Нарушения мочеиспускания
* При болезненном мочеиспускании: истолочь в порошок семена огурца и заварить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. семян, Греть на слабом огне 15 мин., настоять 30 мин. и процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
* При спазмах мочевого пузыря и затрудненном мочевыделении: смешать 20 г корня валерианы, 20 г листьев мелиссы (мяты лимонной) и 30 г травы лапчатки гусиной. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси и настоять, укутав, 1 ч. Выпить теплым в один прием.
* При болезненном мочеиспускании залить 5 частей измельченного корня алтея 100 частями холодной воды, настоять 2 ч. и процедить. Другой способ: залить неполным стаканом кипятка 1 ч. л. измельченного корня алтея и подержать на малом огне 5-10 мин. Пить взрослым по 1 ст. л. через кажцые 2 ч., детям — по 1 ч. л. 4-5 раз в день.
* При задержке мочи: смешать равные количества граната, корицы, кардамона, перца длинного, алтея и золы из краба. Заварить 1 стаканом кипятка 20 г смеси, настоять 2 ч., поставить на огонь, выдержать на слабом пламени 5 мин. и процедить, остудив. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
* Для облегчения мочеиспускания применять компресс из отваренного полевого хвоща на область мочевого пузыря и пить ежедневно по 1 стакану отвара хвоща, приготовленного следующим образом: заварить стаканом кипятка 1 ст. л. полевого хвоща, довести до кипения, кипятить 25 мин., процедить, настоять 30 мин.
* Из крепкого отвара овсяной соломы делать горячие компрессы на область почек (солома разогревает и расширяет мочеточники, облегчает отхождение камней).
Кровь с мочой (гематурия)
* Для лечения гематурии используют кору или корень барбариса обыкновенного: залить стаканом кипятка 1 ст. л. коры или корня, проварить на малом огне 20 мин., настоять 30 мин. и процедить. Пить по 3 ст. л. 2-3 раза в день.
Мочегонные средства
* Следующий сбор используется как мочегонное и кровоочистительное средство (количества указаны в столовых ложках): трава зверобоя — 2, цветы бузины травянистой — 4, трава спорыша — 3, трава хвоща полевого — 4, цветы васильков — 2, створки фасоли — 1. Залить 1 л кипятка 3-4 ст. л. смеси, довести до кипения, настоять 30 мин. и процедить. Принимать 1 стакан утром натощак, затем по 1 стакану через 1 ч. после еды.
* В качестве мочегонного средства пить отвар из ягод можжевельника: заварить 1 стаканом кипятка 20 г ягод, настоять 30 мин. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
* Сильным мочегонным действием обладает отвар корня бузины травянистой: залить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. мелко нарезанного корня, кипятить на слабом огне 20-30 мин., остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза
в день. Можно приготовить отвар из коры бузины: залить 2 стаканами кипятка 6-8 г измельченной коры бузины черной, греть на слабом огне 10 мин., настоять, укутав, 3-4 ч. и процедить. Принимать по 1/2 стакана 5-6 раз в
день. Но лучше все же пользоваться корнем.
* Сильным мочегонным и противовоспалительным действием обладает следующий настой: смешать в равных количествах корень окопника, цветы бузины черной, траву полевого хвоща, затем залить 0,5 л кипятка 2 ст. л.
смеси, настоять в термосе ночь и процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
* Хорошим мочегонным и укрепляющим средством является отвар корня лопуха. Залить 800 мл кипятка 2-4 ст. л. сухого измельченного корня лопуха, довести до кипения и греть на малом огне до тех пор, пока из посуды не выпарится половина отвара. К полученному отвару добавить 2-3 ст. л. меда или сахара. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день и по 1 стакану перед сном.
Лечение рецептами народной медицины, других болезней мочевыводящей системы:
воспаление почек, нефрит, пиелонефрит
воспаление мочевого пузыря
Здесь приведена часть народных средств, рецептов от болезней мочевыводящей системы по книге Мазнева Н.И. «Лечебник, Народные способы», узнать подробнее можно здесь.
Общая информация о мочевом пузыре и о том как за ним ухаживать в программе «Ты — инструкция к применению».
Народная медицина. Народные средства, рецепты народной медицины — оглавление
источник
Под гематурией принято понимать присутствие крови (эритроцитов) в моче человека. В зависимости от интенсивности процесса, выделяются микроскопическая и макроскопическая гематурия. В первом случае эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Обычно это происходит во время исследования плановых анализов. При макрогематурии болезнь выявляется по четко видимому изменению цвета мочи и требует немедленной консультации у специалиста.
В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.
В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.
- болезни почек и инфекции мочевых путей;
- злокачественные новообразования;
- доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
- механические повреждения мочевого пузыря;
- повышенный радиационный фон;
- простатит;
- злоупотребление алкогольными напитками и курением;
- значительные физические нагрузки;
- острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.
Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз — гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.
Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.
Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.
При макро-форме болезни пациенту требуется обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование для определения причины заболевания. Если же гематурия проявляет себя внезапно и сопровождается значительной потерей крови, то больному необходимо вводить кровеостанавливающие препараты и средства, повышающие свертываемость крови. Одновременно с этим проводится обследование организма на предмет инфекций и воспалительных процессов.
Выше мы уже упоминали о том, что вне зависимости от того, как проявляет себя гематурия, лечение должно проводиться только после всестороннего обследования и сдачи необходимых анализов. В противном случае, лечебные процедуры дадут лишь кратковременный эффект, ничтожный без устранения причины болезни. Впрочем, сильно пугаться в том случае, если у вас нашли кровь в моче, — не стоит, поскольку этот факт сам по себе никоим образом не свидетельствует о серьезности заболевания.
- залейте кору или корень барбарисы 1 стаканом кипятка и проварите смесь в течение 20 минут. Пить отвар необходимо 2-3 раза в день по 3 ст. ложки;
- залейте 20 г. корней ежевики 0,5 стакана красного вина и подержите на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 2 ст. ложки;
- справиться с гематурией поможет и порошок листьев толокнянки. Смешайте его в равных пропорциях с сахарной пудрой и принимайте каждый 4 часа по 1 ч. ложке.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Гематурия — это появление эритроцитов в моче и встречается не зависимо от пола и возраста человека. Но в виду физиологических отличий, женщины более склонны к заболеваниям почек и мочевыводящих путей.
Так же цвет мочи может поменять свой окрас из-за некоторых лекарств или продуктов питания.
Гематурия означает, что в моче в том или ином количестве появляется кровь. Состояние имеет два подвида:
- Микрогематурия. Эритроциты можно обнаружить только в лабораторных условиях под микроскопом.
- Макрогематурия. Прожилки крови видно невооруженным взглядом. Выделяемая моча имеет красный оттенок.
У здорового человека в урине присутствует 1-2 эритроцита. При отсутствии патологических состояний в час организмом продуцируется около 85 тысяч эритроцитов. Если под микроскопом с увеличительной способностью x40 и окуляром x10 обнаруживается 3 и более красных кровяных телец, диагностируется микрогематурия и назначаются дополнительные анализы для выявления ее причины.
Важное место в интерпретации результатов занимают эритроцитарные цилиндры. Нередко они не обнаруживаются из-за высокой ломкости. Если же их удалось выявить, ставится диагноз гломерулярное кровотечение. Дальнейшим обследованием и лечением занимается нефролог или уролог.
Кровь в моче может являться симптомом какого-либо заболевания, а также выступать как отдельное заболевание.
Макрогематурия в свою очередь делится на несколько разновидностей:
- Инициальная. Примеси крови наблюдаться только в начале мочеиспускания.
- Терминальная. Примеси крови наблюдаются только в конце мочеиспускания.
- Тотальная. Урина полностью окрашена в красный цвет. Данный вид является самым опасным и требует немедленного врачебного вмешательства.
Пациент должен наблюдать за всеми сопутствующими симптомами. Именно они являются сигналом для врача, по которым ставится первичный диагноз и проводится дальнейшее обследование.
В исключительных случаях гематурия не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Например, при болезни тонких базальных мембран клубочка. Данное состояние носит доброкачественный характер, передается по наследству. Выделение отдельных эритроцитов не приводит к почечной недостаточности или другим осложнениям.
Опытным путем было выявлено, что микрогематурия может развиваться на период длительных тяжелых физических нагрузок. Состояние наблюдается у профессиональных спортсменов, бегунов, солдат. Когда нагрузка прекращается, красные тельца не попадают в урину. Механизм не является патологическим и не влияет на развитие хронических заболеваний почек.
Причины появления гематурии могут быть почечными и непочечными.
Непочечные причины и симптомы.
- Цистит. Жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.
- Пиелонефрит. Высокая температура тела, боль в пояснице, лихорадка, тошнота.
- Мочекаменная болезнь. Движение камня по мочевому пузырю, мочеточнику, мочеиспускательному каналу. Проблема характеризуется резкими болями, иррадиирующими в пах, низ живота, пациент жалуется на тошноту, рвоту, повышается давление.
- Повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей. Причиной могут быть воспалительные процессы, образование опухолей, механические повреждения. Пациент жалуется на боль в области поясницы и внизу живота, отмечается нарушение мочеиспускания, ложные позывы в туалет.
- Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, влияющих на свертываемость крови). В таком случае кровотечения будут наблюдаться при чистке зубов, из носа, во время менструации. Могут появиться проблемы с ЖКТ, головокружение, боли в животе, одышка.
Почечные причины и симптомы.
- Нарушение венозного оттока в тканях почек. Увеличивается количество выделяемой мочи, в урине обнаруживается белок, у пациента повышается давление, отмечается слабость и головная боль, стенокардия, посинение кожи.
- Некротический васкулит. На коже легко появляются синяки, гематомы.
- Иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочка. Пациент жалуется на боль в пояснице и головную боль, повышается давление. В моче обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры, ее количество постепенно уменьшается.
- Врожденные аномалии клубочка. Пациент жалуется на боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, количество урины может как увеличиваться, так и уменьшаться, ощущение горечи во рту, жажда, субфебрильная температура.
- Поражение тубулоинтерстициальных канальцев (воспалительного или токсического характера). Общая слабость, головная боль, ноющая боль в районе поясницы, тошнота, потеря аппетита, ломота в мышцах, лихорадка, высыпания на коже.
- Повышенная внутрисосудистая коагуляция. Боль в груди, одышка, тошнота, холодный пот.
Причины микрогематурии в зависимости от ее вида:
- Инициальная появляется при механических повреждениях мочевого пузыря, некоторое время наблюдается после инструментального исследования. Самой опасной причиной является онкологические заболевания органов мочевыделительной системы.
- Терминальная возникает как следствие образования камней, язв, опухолей.
- Тотальная является самой опасной. Красная урина свидетельствует о воспалительных процессах верхних мочевыделительных путей, пиелонефрите.
Клетки эритроцитов в моче обнаруживаются во время общего или биохимического анализа мочи. Обычно диагноз ставится во время профилактического осмотра либо при диагностике непрофильного заболевания.
Для поставки диагноза гематурия необходимо пройти следующие диагностические обследования:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови (параметр свертываемости);
- анализ эритроцитов;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериологический посев для определения наличия инфекций;
- УЗИ органов и тканей мочеполовой системы;
- цистоскопия;
- внутривенная урография;
- осмотр гинеколога и проктолога.
Чтобы получить полную информацию, лаборант проводит трехстканную пробу. Это означает, что материал для анализа (урину), необходимо собрать в три разные емкости. Каждая порция проходит исследование на наличие неестественных для здорового человека примесей, а именно крови, эритроцитов и лейкоцитов, слизи, гноя.
- Если примеси крови есть во всех емкостях, подозреваются опухоли органов мочевыделительной системы.
- Если эритроциты были определены только в первой порции, это говорит о механических повреждениях тканей внутренних мочевыводящих органов.
- Кровь во второй и третьей порции указывает на повреждение шейки мочевого пузыря.
Все основные усилия доктора должны быть направлены на устранению основного заболевания, либо достижении длительной ремиссии при хронических патологиях. Также потребуется экстренная помощь, чтобы остановить кровоизлияния. При сильных болях пациент может принять обезболивающее и приложить пакет со льдом к низу живота.
Препараты для купирования симптомов гематурии:
- аминокапроновая кислота;
- амбен;
- викасол;
- фибирноген;
- дицинон;
- раствор хлористого кальция 10%.
Если гематурия носит хронический характер, план лечения дополняется витаминами группы В и железосодержащими препаратами. Если пациент потерял большие запасы крови, то проводится инфузорная терапия для их восполнения. При наличии в урине помимо повышенного количества эритроцитов белка, назначаются кортикостероиды.
При обнаружении камней в почках или мочеточнике, рекомендуется прикладывать теплые компрессы для более легкого их отхождения, принимать спазмолитические средства. Если камень достиг больших размеров, его извлекают оперативным путем либо с помощью цистоскопии.
Почечные травмы, в результате которых были повреждены и разорваны ткани, устраняются хирургическим путем.
Комплексное лечение подразумевает соблюдение следующих правил:
- прием антибиотиков;
- прием кровоостанавливающих средств;
- соблюдение постельного режима и диетического питания (исключение соленого, жирного, жареного, острого).
Если гематурия возникла у беременной, причиной может служить стремительный рост матки. Орган и плод в свою очередь давят на почки и мочеточник, тем самым нарушая их работу. Не исключено обострение вялотекущих или хронических воспалительных процессов. Подбирается лечение, которое будет наиболее безопасно для будущего ребенка и матери, иногда это антикоагулянты.
Если пустить проблему на самотек, это чревато развитием следующих осложнений:
- интоксикация организма;
- болевой шок;
- потеря крови;
- закупорка сгустками крови мочеточников;
- ухудшение общего состояния здоровья.
Дополнительно к медикаментозному лечению, по разрешению врача, используют народные методы.
- Корень или кора барбариса заливается стаканом кипятка. Через 20 минут отвар можно принимать, рекомендуемая дозировка: 3 столовые ложки 3 раза в день.
- Порошок листьев толокнянки смешивается с сахарной пудрой в равных количествах. Смесь принимается по 1 чайной ложке 4 раза в день.
- 100 мл красного вина смешивается с 20 граммами корней ежевики, раствор кипятится 15 минут. Средство принимается по 2 столовые ложки 3 раза в день.
- Крапива жгучая, корень петрушки, плоды шиповника смешиваются в равных пропорциях. В поллитра кипяченой воды добавляется 2 столовые ложки полученной смеси и ставится на водяную баню на 20 минут. Отвар пьется по 2 ложки каждый час.
- На поллитра воды берется 5 грамм листьев толокнянки, смесь ставится на огонь на 5 минут. Средство не является токсичным, поэтому его можно пить как можно чаще, но в не больших количествах.
- В 1 литр вина добавляют 4 столовые ложки тысячелистника, ставится на огонь на 5 минут. Рекомендуется дозировка: 150 грамм 3 раза в день.
Народными средствами ни в коем случае нельзя заменять традиционную медицину. Пока не будет выявлена причина примеси крови в моче, принимать любые таблетки и травы противопоказано.
источник
Наличие крови в моче имеет свое медицинское наименование – гематурия. Это процесс, при котором наблюдается превышенная норма эритроцитов в моче человека. Практически во всех случаях, данное явление говорит о развитии серьезной патологии. В других же случаях, появление крови в моче может происходить по причине гинекологических заболеваний.
Медицине известно огромное множество причин, по которым изменяется окрас мочи. Все они являются признаками серьезных нарушений, для которых необходимо медицинское вмешательство. Чтобы устранить все симптомы потребуется длительный период времени, соблюдение все предписаний врача и соблюдение правильного образа жизни. Ряд основных причин для появления крови в моче:
1 Камни в почках. Данное заболевание сопровождается сильной болью, преимущественно в области поясницы. Такая патология образуется вследствие нарушения правильного обмена веществ. Ее могут спровоцировать некоторые факторы: сильная физическая нагрузка, перенапряжение. После постановки такого диагноза пациенту проводят операцию по удалению камней.
2 Различные воспаления. При воспалительных процессах в мочеполовой системе достаточно часто можно заметить появление крови в моче. Также наблюдается высокая температура тела, сильные боли, отечность. Все эти симптомы свидетельствуют о прогрессировании довольно серьезного заболевания, которое стоит немедленно начать лечить.
3 Раковое заболевание. Раковые образования могут привести к повреждению стенок сосудов и органов. В таком случае помимо крови в моче, могут появляться и целые сгустки. Характерными признаками будут являться такие симптомы: сильная боль при мочеиспускании. Заболевание может развиваться на протяжении долгого периода времени и не сопровождаться другими симптомами. Предотвратить такое серьезное заболевание можно лишь при частых обследованиях в больнице.
4 Травмы или ушибы. Различные повреждения довольно часто становятся причиной окрашивания мочи в красный цвет. Кровь при мочеиспускании может появиться вследствие травмы слизистой уретры. Это происходит по причине неосторожного применения катетера или рождения ребенка. Также может произойти травма мочеточников, когда происходит выход камней.
5 Цистит. У женщин данное заболевание стоит практически на первом месте среди болезней мочеиспускательной системы. Воспалительный процесс вызывает ряд причин: длительное влияние холода, неправильное соблюдение гигиены, инфекции. Кроме крови в моче, цистит вызывает сильнейшие боли и общее ухудшение состояния.
6 Менструации. Бывают случаи, когда женщины ошибочно принимают менструальную кровь за серьезные нарушения в организме.
Причин для появления крови в моче много, но решение этой проблемы всего лишь одно – немедленно обратиться за медицинской помощью.
Наличие болей разной силы – это основной симптом данного недуга. Интенсивность боли зависит от болезни, которая спровоцировала появление крови в моче, а также от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
Основная локализация боли – это поясничный отдел и нижняя часть живота. Окрас мочи в алый цвет без каких-либо болезненных ощущений может сигнализировать про образование ракового заболевания.
Многие специалисты рекомендуют употреблять целебные чаи из ромашки. Хорошо помогают и другие травы: календула, зверобой, крапива и брусника. Обязательно свежие листья трав настаиваются в течение 10 минут, а затем принимаются больным человеком.
Народные средства в домашних условиях помогают лишь облегчить некоторые симптомы, но не решают проблему заболевания. Такие средства являются лишь вспомогательными элементами. Основными природными средствами становятся различные настои и отвары.
Рекомендуется употреблять отвар из корня барбариса. Готовится такое средство достаточно просто: стаканом кипятка заливают траву и дают настояться, примерно полчаса. Принимать это средство необходимо три раза в день. Это поможет эффективно и без лишней химии помочь в борьбе с болезнью.
Хорошим народным средством считается отвар из ежевики и красного вина. Достаточно взять небольшое количество ежевики и пол литра красного вина. Эту смесь нужно варить около 20 минут. Пить 3 раза в день небольшими дозами в течение всего дня.
Диета больному человеку подбирается в зависимости от заболевания, которое спровоцировало появление крови в моче. Лечение проходить при помощи специальной диеты, которая исключает любую вредную пищу. Также назначается пить большое количество жидкости. Вредными и нежелательными продуктами считаются следующие: жирное, соленое, кислое и острое, алкоголь.
источник
Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.
Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).
Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.
Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:
Надпочечная; Почечная; Постпочечная.
Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).
Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).
Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).
Различные виды проявления крови в моче
По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:
При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.
Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:
Начальная – красные клетки в первой порции; Тотальная – кровь во всех частях; Конечная – эритроциты в финальной порции. 
Микрогематурия и макрогематурия
Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.
При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:
Незначительная; Умеренная; Выраженная.
Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.
При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.
По продолжительности выделяют следующие виды патологии:
Кратковременная – мочекаменная болезнь; Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже; Стойкая – длится несколько месяцев; Бессимптомная. 
Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.
По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:
Инициальная – появляется при заболеваниях уретры; Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря; Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.
Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:
Червеобразная; Бесформенная; Продольная.
Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.
Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.
Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.
Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.
Распространенные причины гематурии:
Воспалительные изменения почечных клубочков и капилляров (пиелонефрит, гломерулонефрит); Иммуноглобулиновые нефропатии – болезнь Берже, идиопатическая макрогематурия; Падение артериального давления (гипотония); Гемолитико-уремический синдром приводит к свертыванию крови внутри кровеносных сосудов. Суть заболевания – появление сгустков крови (тромбов) внутри мелких капилляров; Мочеполовые инфекции, провоцируемые неспецифической флорой (стрептококки, кишечная палочка); Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по мочевым путям; Синдром Альпорта (наследственный нефрит) – гематурическая форма, которая передается по X-хромосоме. Патология характеризуется почечной недостаточностью. У мужчин и женщин заболевание приводит к нарушению слуха, обоняния; Эластическая ксантома (болезнь Бальзера, эластическая псевдоксантома) передается по наследству. Характеризуется поражением сосудов сетчатки, кожи; Заболевания свертывающей системы; Опухолевые образования; Мочеполовой шистосомоз (паразитирование гельминтов); Патология Штрюбинга-Маркиафавы, Микели – гематурический синдром с ночной гемоглобинурией; Поступление кровяной смеси при менструациях у женщин, повреждении половых органов; Доброкачественная семейная гематурия характеризуется наличием примеси эритроцитов в крови. Сочетается с наследственными дефектами; Артериовенозные мальформации – скопление патологических сосудов в почечной ткани (артериовенозная фистула); Поликистоз почек. 
Во время лечения мы не обходимся без лекарственных средств.
Таблетки от болезней почек: спазмолитики, мочегонные
препараты, а также те, которые могут растворять камни. Читайте о том, как их применять и обязательно ли идти к врачу.
О симптомах различных видов почечной недостаточности, а также о последствиях отказа почек, читайте в этой рубрике.
Знаете ли вы, что диализным пациентам обязательно нужно следовать специальной диете. Эту, а также и другую полезную информацию, касаемую диализа, вы можете прочитать здесь http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Доступность процедуры и периодичность лечения.
Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.
При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.
Он имеет следующие специфические особенности:
Боль в боку; Болезненность поясницы; Потягивание внизу живота
Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.
При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов. Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.
Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.
Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.
При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.
Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.
Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.
При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.
Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:
Установка мочеточникового стента; При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь; Нефростомия при остром блоке мочевыделения; Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия). 
Красный цвет мочи — возможные причины и оценка морфологии эритроцитов
Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:
Гнойный пиелонефрит; Почечная недостаточность; Низкая эффективность антибактериальной терапии.
При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.
Установка мочеточникового стента
При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.
Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.
Введение катетера в мочевой пузырь
Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:
Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день; Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день; Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.
Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.
При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.
Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках.
Киста на почке: симптомы, признаки и причины возникновения
. Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?
Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте далее.
Гематурия зачастую проявляется при грозных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Кровь, попавшая в мочу, окрашивает ее в характерный цвет: от темно-коричневого до ярко-красного в зависимости от количества крови или эритроцитов, а также уровня и места кровотечения. Но нередко бывают случаи, когда моча меняет цвет из-за нарушения диеты или употребления в пищу продуктов, богатых на красящие пигменты. Например, свекла, ежевика, ревень или многие синтетические витамины и лекарственные препараты. Об этом производители предупреждают в инструкции, но если такого предупреждения нет, а цвет мочи заметно изменился, то стоит насторожиться. Лучше сделать анализ и обратиться к врачу во избежание осложнений.
Гематурия может быть видна невооруженным глазом (макрогематурия), и ее легко определит сам пациент. А может быть скрытая гематурия (микрогематурия), которая выявляется с помощью общего анализа мочи. В норме эритроцитов в моче нет или не более 1-5 в поле зрения. Иногда моча может быть не окрашена, иметь нормальный цвет, но при этом содержать сгустки крови.
Иногда у женщин могут ошибочно диагностировать гематурию (при попадании менструальной крови в емкость для сбора мочи). Во избежание этого от назначения анализа во время менструации лучше отказаться. Но если такой анализ все же необходим, женщине следует произвести тщательный туалет половых органов и непосредственно при сборе мочи закрыть вход во влагалище марлевой салфеткой. Это сделает анализ максимально информативным.
воспаления; бактериальные поражения мочевыводящих путей; болезни органов кроветворения и крови; переливание несовместимой крови по группе; врожденные аномалии или пороки развития; опухоли; инфекционное поражение почек; некроз почки или ее участка; травмы; мочекаменная болезнь; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тромбозы, эмболии, аневризмы); отравление и острая интоксикация; применение определенных препаратов (антикоагулянты).
При самом акте мочеиспускания выделяется несколько видов гематурии:
Начальная, когда кровяные сгустки или незначительные диффузные вкрапления присутствуют в первой порции мочи. Конечная, если появляется кровь в конце мочеиспускания, в последней части мочи. Тотальная, когда кровь есть во всем количестве выделенной мочи.
Это важный момент, который не следует опускать при постановке диагноза.
В зависимости от этиологии данного симптома, различают несколько видов гематурии:
экстраренальная возникает при состояниях, не связанных с функционированием почек и мочевыводящих путей (при болезнях крови и кроветворных органов); ренальная, когда нарушается функциональность почки (при заболеваниях почек, пиело- или гломерулонефрите, когда поражаются почечные клубочки); постренальная, т.е. нарушения ниже уровня почек (при поражении мочевыводящих путей, например, мочекаменной болезни, опухолях, травмах).
Симптоматика данного состояния зависит от причин его появления. Гематурия нередко сопровождается болезненными ощущениями, реже появляется бессимптомно. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением и потерей сознания.
Проявление симптомов зависит от тяжести состояния и силы кровотечения. Среди основных симптомов следует выделить:
наличие видимых сгустков и примесей крови в моче; боли и рези при мочеиспускании; боли в области почек и поясничном отделе, в одном или обоих боках (могут быть постоянными или носить схваткообразный характер); истончение струи мочи или прерывистое мочеиспускание (вследствие закупорки уретры сгустком крови); слабость, головокружение, сухость во рту и жажда, бледность (свидетельствует о сильном кровотечении).
Необходимо отметить, что гематурия часто появляется у женщин на последних сроках беременности из-за сдавления смежных органов увеличенной маткой. Это состояние может быть опасно для будущей мамы, и нужно очень внимательно относиться к этому симптому. Нельзя путать выделение крови с мочой и кровянистые выделения из половых путей. Это два абсолютно разных состояния, но они требуют немедленного обращения к врачу, иначе может быть не очень благоприятный исход, как для женщины, так и для ее ребенка.
Постановка диагноза основывается на выявлении причин появления гематурии, диагностике основного заболевания. Нередко гематурию выявляют при визуальном осмотре мочи, но этого бывает недостаточно.
общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; УЗИ; цистоскопию; урографию; осмотр смежными специалистами (гинекологом, проктологом).
Большую роль играет сбор анамнеза, подробный опрос пациента о предшествующем состоянии, наличии травм, операций или других заболеваний.
Показательным методом диагностики гематурии является трехстаканная проба. Мочу собирают порционно, в три отдельных емкости. Затем исследуют каждую порцию отдельно. Присутствие крови и сгустков в первой порции говорит о механическом повреждении и травмах мочеиспускательного канала. Это может произойти вследствие неправильно произведенных манипуляций или лечебных процедур (постановка мочевого катетера, цистоскопия), бытовых травм или бурного полового акта.
Примеси в последующих двух порциях свидетельствуют о поражении мочевого пузыря, травмах почек и мочевыводящих путей или их различных заболеваниях.
Часто в моче могут наблюдаться незначительные сгустки крови вследствие мочекаменной болезни. При продвижении камней по мочеточнику или в самом пузыре могут травмироваться стенки, и появляется кровь. Такое явление может быть периодическим или возникать после активных физических нагрузок.
Присутствие крови во всех порциях может быть признаком тяжелых заболеваний почек и мочеполовой системы, таких, как опухоли, рак почек, предстательной железы у мужчин, мочеполовой системы в целом и отдельных участков или органов, туберкулез почек, травмы.
Устранение гематурии напрямую связано с лечением заболевания, которое послужило причиной возникновения данного симптома, и зависит от характера этого заболевания.
При тяжелом состоянии и выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту вводится обезболивающее. Кровоостанавливающие препараты не используются до установления причины гематурии -это может препятствовать постановке правильного диагноза.
Допускается положить пузырь со льдом на область мочевого пузыря. После диагностики — срочное введение коагулянтов.
Нелишне отметить, что многие препараты имеют накопительный эффект, и их действие может наступать через несколько часов, поэтому в условиях стационара при травматической гематурии и сильном кровотечении медики часто используют такой метод, как вливание прохладного раствора аминокапроновой кислоты непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетеризации, если это позволяет характер травмы. При обильной кровопотере назначают внутривенные инфузии.
Методы лечения заболеваний, которые вызывают гематурию, могут быть различными:
Экстренное или плановое оперативное вмешательство показано при травмах, опухолях. Назначение антибиотиков при инфекционном воспалении. Устранение камней при мочекаменной болезни, введение спазмолитиков и процедуры, облегчающие движение камней и их отхождение. Назначение кортикостероидов, если помимо гематурии, присутствует еще и протеинурия. Назначение витаминов группы В и препаратов железа.
Некоторые состояния специфического лечения не требуют, а достаточно соблюдения строгого постельного режима, правил здорового питания и личной гигиены.
ухудшением состояния; развитием интоксикации организма; закупоркой мочевыводящих путей сгустками крови; развитием анемии; нарастающим болевым синдромом.
Специфической профилактики гематурии нет, т.к. это не болезнь, а симптом. Имеет смысл избегать переохлаждений, вирусных инфекций, соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить воспаление и поражение почек и мочевыводящих путей.
Рекомендовано не употреблять в пищу вредные продукты и напитки неизвестного происхождения, с высоким содержанием химических веществ, которые могут вызвать отравление или общую интоксикацию организма.
Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, ее излечение напрямую зависит от лечения болезней, с которыми она связана. Своевременная диагностика гематурии позволяет выявить опасные заболевания почек и начать вовремя адекватную терапию.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое связано с нарушением гомеостаза, спровоцированного необратимым процессом уменьшения массы функционирующих нефронов обеих…
Макрогематурию в свежевыделенной моче определяют визуально. При этом цвет мочи колеблется от «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.
Микрогематурию (эритроцитурию) определяют при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре примесь крови в моче может отсутствовать. Большое значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов, например, их выщелоченные формы чаще обнаруживают при гломерулонефрите. Чем дистальнее расположен источник гематурии в мочевыводящих путях, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка. Присутствие крови в моче — серьёзный признак различных заболеваний мочеполовой системы (например, опухолевого процесса в почках, верхних мочевыводящих путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале).
При новообразованиях верхних и нижних мочевыводящих путей гематурия может быть единственным симптомом заболевания или сочетаться с другими признаками.
Источник гематурии часто можно установить при оценке анамнестических данных и макроскопическом исследовании мочи. Её осмотр осуществляют с помощью двухстаканной пробы. Пациенту предлагают помочиться в два сосуда, не прерывая струи мочи, таким образом, чтобы в первый была выпущена примерно треть общего объёма, а во второй — оставшиеся две трети.
Если кровь обнаруживают только в первой порции, то речь идёт об инициальной (начальной) форме гематурии. Как правило, её наблюдают при локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале (новообразования, гемангиомы и воспалительные заболевания мочеиспускательного канала). Инициальную гематурию следует отличать от уретроррагии. В этом случае кровь выделяется из мочеиспускательного канала непроизвольно, вне акта мочеиспускания. Чаще всего уретроррагию наблюдают при травмах мочеиспускательного канала.
При некоторых заболеваниях (например, при остром цистите, заднем уретрите, аденоме и раке простаты, опухоли мочевого пузыря, расположенной в области шейки) кровь выделяется в конце акта мочеиспускания (нередко — в виде капель). В этих случаях говорят о терминальной (конечной) гематурии. Равномерное содержание крови во всех порциях мочи — тотальная гематурия. Её наблюдают при заболеваниях почечной паренхимы, верхних мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники) и нижних (мочевой пузырь) мочевыводящих путей. Иногда тотальная гематурия возникает в результате травматизации большого количества венозных сплетений в области увеличенной простаты (например, при аденоме).
Тотальная гематурия может быть разной интенсивности: от цвета «мясных помоев» до цвета клюквенного морса и спелой вишни. Тотальная гематурия — наиболее частый, прогностически значимый симптом, основной и не всегда первый признак таких серьёзных заболеваний, как опухоли почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Более того, в настоящее время гематурию при перечисленных нозологических формах считают поздним клиническим признаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе. Кроме того, тотальная гематурия может быть симптомом других деструктивных процессов: туберкулёза почек, папиллярного некроза, язвы мочевого пузыря, мочекаменной болезни, острого цистита. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов тотальная гематурия может быть признаком гематурической формы гломерулонефрита, висцеральной формы аденомиоза (эндометриоза), ряда паразитарных заболеваний мочевого пузыря (шистозоматоза, бильгарциоза). Об интенсивности тотальной гематурии можно судить по наличию сгустков в выделенной порции мочи. Они могут свидетельствовать об аррозии более или менее крупных сосудов в результате деструктивного процесса в почках и мочевыводящих путях.
Об источнике кровотечения можно также судить по форме сгустков. Длина червеобразные сгустки образуются, если источник кровотечения локализован в почке и/или верхних мочевыводящих путей. Следуя по мочеточнику, кровь свертывается, принимая форму дождевых червей или пиявок. Однако сгусток может образоваться и в мочевом пузыре при этом он приобретает бесформенный вид. Такие сгустки описывают как «куски нарванной печени». Таким образом, бесформенные сгустки могут возникать в результате кровотечения из верхних мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Следует подчеркнуть, что врач при сборе анамнеза должен уточнить не только характер и возможный источник гематурии, но и форму выделяемых сгустков.
Описываемые больными сгустки в виде плёнок, фрагментов толщиной с бумажный лист, представляют собой имбибированные эритроцитами фибриновые плёнки. Необходимо также отметить, что червеобразные сгустки обнаруживают не только в случае, когда источник гематурии расположен выше внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. При неинтенсивной уретроррагии (особенно при внешней компрессии мочеиспускательного канала с целью гемостаза) опорожнению мочевого пузыря может предшествовать выделение червеобразного сгустка.
Итак, при макроскопической гематурии необходимо учитывать её вид (инициальная, терминальная или тотальная), интенсивность, наличие и форму сгустков.
Связь гематурии с хроническим гломерулонефритом подтверждают артериальная гипертензия, отёки. Наличие кожной сыпи (в первую очередь, пурпуры), артритов указывает на поражение почек в рамках системных заболеваний.
Доступную пальпации и увеличенную почку наблюдают при опухолевом её поражении.
Гематурия, гемоглобинурия и миоглобинурия различаются с помощью специальных тестов. Наиболее часто используют пробу с сульфатом аммония: к 5 мл мочи добавляют 2,8 г сульфата аммония. Гемоглобин преципитирует и после фильтрации или центрифугирования оседает на фильтре; миоглобин сохраняется в растворённом виде, и моча остаётся окрашенной.
В качестве скрининговых используют тест-полоски, обнаруживающие пероксидазную активность гемоглобина: эритроциты гемолизируются на индикаторной бумаге, и гемоглобин, вызывая окисление органической перекиси, нанесённой на тест-полоску, изменяет её цвет. При наличии в моче большого количества перекисей или массивной бактериурии возможна ложноположительная реакция.
Наличие гематурии следует подтверждать микроскопией мочевого осадка.
Обнаруживают неизменённые и изменённые эритроциты, содержащиеся в моче. Неизменённые эритроциты представляют собой круглые безъядерные клетки жёлто-оранжевого цвета. Изменённые эритроциты имеют вид одно- или двуконтурных телец (теней эритроцитов), чаще практически бесцветных, или дисков с неровными краями.
Обнаружение в моче акантоцитов — эритроцитов с неровной поверхностью, напоминающей кленовый лист, считают одним из достоверных признаков гломерулярной гематурии.
Для определения микрогематурии также используют количественные методы. Один из наиболее часто применяемых — метод Нечипоренко, основанный на подсчёте числа форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, цилиндры) в 1 мл мочи; в норме содержание эритроцитов в 1 мл мочи не превышает 2000.
Лабораторная диагностика позволяет подтвердить преимущественно почечное происхождение гематурии.
Лабораторные методы исследования, используемые при дифференциальной диагностике гематурии
Биохимический анализ крови
Иммунологический анализ крови
Увеличение активности щелочной фосфатазы
Увеличение содержания IgA
Антитела к клубочковой базальной мембране
Диагностика гематурии использует инструментальные, в том числе визуализирующие методы исследования:
ультразвуковое исследование брюшной полости и почек; ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы; компьютерную томографию брюшной полости и малого таза; МРТ; экскреторную урографию; цистоскопию.
Сочетание гематурии со значительной протеинурией и/или прогрессирующим ухудшением функции почек рассматривают в качестве показания к биопсии почки.
Почечную гематурию подразделяют на гломерулярную и негломерулярную. Для различения этих вариантов используют фазово-контрастную микроскопию.
При микрогематурии световая микроскопия осадка мочи позволяет обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты, являющиеся косвенным признаком незначительного кровотечения из почки и верхних мочевых путей. Определённую помощь в этом может оказывать метод фазово-контрастной микроскопии, предложенный в клинике терапии и профзаболеваний Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Функциональная проба с физической нагрузкой при сочетании микрогематурии с протеинурией также помогает в диагностическом поиске. Нарастание количества белка и неизменённых эритроцитов на фоне физической нагрузки в большей мере характерно для урологических причин микрогематурии (мелкий конкремент, «форникальное» кровотечение). Нарастание количества белка с резким увеличением количества изменённых эритроцитов — косвенный признак нарушенного оттока венозной крови из почки, в то время как резкое увеличение протеинурии при незначительном увеличении титра форменных элементов в осадке более характерно для нефрологических больных.
Подробное рассмотрение причин гематурии обусловлено диагностическими и тактическими ошибками, которые могут наблюдаться в амбулаторной и клинической практике нефролога. Наиболее трагичны ситуации, связанные с поздней диагностикой онкологических заболеваний — опухолей почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы и мочеточника, мочевого пузыря и пр. Особую актуальность имеет рациональная диагностическая и лечебная тактика при внезапно возникшей тотальной безболевой макрогематурии. Её следует рассматривать как неотложное состояние, требующее экстренных диагностических и лечебных мероприятий, которые должен осуществлять уролог.
При наличии клинических данных за острый воспалительный процесс (острый цистит у женщин, острый уретрит и простатит у мужчин) причина гематурии может быть понятна уже на основе клинических данных. В остальных случаях в экстренном порядке нужно провести 2-стаканную пробу, которая поможет подтвердить наличие макрогематурии на момент осмотра, ориентировочно (на глаз) оценить её интенсивность, наличие и форму кровяных сгустков. Червеобразные сгустки свидетельствуют о кровотечении из почки и верхних мочевых путей; бесформенные, скорее всего, образуются в мочевом пузыре. Визуальная оценка полученных 2 порций мочи позволяет уточнить характер гематурии (инициальная, тотальная или терминальная). Последующее экстренное лабораторное исследование позволит дифференцировать гематурию от гемоглобинурии и ориентировочно по уровню ложного белка и количеству форменных элементов оценить интенсивность кровотечения. Инициальная макрогематурия требует экстренной уретроскопии и уретрографии, а остальные виды — ультразвукового исследования и уретроцистоскопии с целью уточнения источника кровотечения. При уретроцистоскопии им могут быть поражённый патологическим процессом мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, устье правого или левого мочеточника или оба мочеточниковых устья.
Двустороннее выделение мочи, окрашенной кровью, более характерно для нарушений свёртывающей системы крови и диффузных воспалительных заболеваний почек. Урологические заболевания, как правило, проявляются односторонними кровотечениями. Для достоверного установления источника кровотечения необходимо выявить устойчиво повторяющееся ритмичное поступление порций мочи, заметно окрашенных кровью из соответствующего мочеточникового устья, или имеющий характерную визуальную картину патологический процесс на слизистой оболочке мочевого пузыря (опухоль, воспаление, язва, конкремент, варикознорасширенные вены и пр.). Необходимо подчеркнуть, что для большей достоверности и предотвращения субъективности в оценке цистоскопической картины в таком экстренном исследовании должны участвовать не менее двух врачей, а при наличии соответствующих технических средств желательно выполнение видеозаписи.
Современные возможности исследований (при необходимости на фоне медикаментозной полиурии) с применением не только абдоминального, но и ректального и вагинального датчиков делают ультразвуковое исследование особенно показанным, необходимым и информативным, тем не менее выявленный в ходе такого исследования патологический процесс в почке и мочевом пузыре ни в коей мере не должен быть причиной отказа от экстренного цистоскопического исследования при остро возникшей тотальной макрогематурии, поскольку пациент может страдать не одной, а двумя и более болезнями. Так, при опухоли почки возможна опухоль мочевого пузыря, а при гиперплазии простаты кроме опухоли мочевого пузыря могут иметь место и патологические процессы в почке и верхних мочевых путях и т.п.
Внезапно появившись, гематурия может быть малопродолжительной и прекратиться самостоятельно. Отсутствие каких-либо заметных клинических проявлений (боль, дизурия) может успокоить больного и врача, убедить их в отсутствии необходимости в детальном обследовании. Следующий эпизод гематурии, появление других симптомов заболевания по мере его прогрессирования могут свидетельствовать о запоздалом диагнозе; в этом случае прогноз гораздо хуже.
Тактика углублённого обследования для уточнения причины гематурии зависит от комплексной оценки клинических симптомов, данных физического, лабораторного, ультразвукового, эндоскопического и других исследований. Принципами такого обследования должны быть выбор оптимальных методов для получения максимума информации, необходимой для установления правильного диагноза и определения рациональной терапии, недопущение необоснованного лечения при неполноценной или ошибочной диагностике, а также использование всего необходимого арсенала диагностических средств, особенно для выявления или исключения хирургических заболеваний.
Дифференциальный диагноз почечной гематурии с использованием фазово-контрастной микроскопии
Отсутствие явного преобладания дизморфных или изоморфных эритроцитов
источник
Когда в моче появляется кровь, говорят о гематурии. Это очень тревожный симптом, указывающий на то, что с организмом не всё в порядке. Гематурия может быть временным явлением, а может носить постоянный характер. Нередко сочетается с белком в моче. Нужно понимать, что лечить следует не симптом, а то заболевание, которое его вызвало.
Данная патология может появиться у здорового человека после усиленных физических нагрузок. При этом, какое-то специальное лечение не требуется, нужно просто хорошо отдохнуть. В любом другом случае, при появлении мочи с кровью, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти тщательное медицинское обследование.
Причины появления крови в моче
Таких причин может быть достаточно много. Но практически всегда это наличие какой либо патологии почек, всей мочевыделительной системы. Иногда гематурия может говорить о развитии злокачественной опухоли, наличии травмы. Нередко она связана с наличием вирусной инфекции, почечным воспалением. Появление крови может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
В большом количестве случаев, кровь может появиться вследствие движения камней в мочеточнике, мочевом пузыре, уретре. Если в уретру попадает инородное тело, появление гематурии более чем вероятно.
Также часто ее провоцируют такие заболевания, как цистит, уретрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, мочевыводящих путей и др. Иногда она может служить симптомом серьезного сбоя работы иммунной системы, наличия некоторых заболеваний крови.
Виды патологии
В зависимости от причины возникновения, гематурию разделяют:
Экстраренальную — не связанную с заболеванием, травмированием почки;
Ренальную — возникшую в результате почечной патологии;
Постренальную — возникшую по причине заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Если наличие крови в моче незначительно или она имеет обычный цвет, но содержит небольшое количество эритроцитов — говорят о микрогематурии. Если же моча имеет выраженный красный оттенок — говорит о макрогематурии.
При обследовании мочи больного, особое внимание уделяется тому, в какой порции мочи есть эритроциты. Если они присутствуют в первой порции забора — говорят о начальной степени гематурии, в последующих трех порциях — тотальную, кровь в последней порции забора мочи говорит о конечной гематурии.
Это разделение необходимо для установления, в каком именно уровне мочевыделительной системы имеется заболевание. Чем выше уровень поражения, тем позднее в моче появляются эритроциты.
Часто при гематурии больные жалуются на болевые ощущения в области уретры и /или мочевого пузыря. Боль появляется во время мочеиспускания, перед ним или сразу же после него. Также ноющая, неутихающая боль может присутствовать постоянно. Характер боли может помочь при установлении дифференциального диагноза.
Например, болевые ощущения в области поясницы, боку, могут свидетельствовать о воспалительном заболевании почки, ее травме или развитии нефроптоза (опущение почки).
Если болезненные ощущения сопровождаются слабостью, наблюдается бледность кожи, головокружение, сильная, постоянная жажда, можно говорить о тотальной интенсивной гематурии.
Если патология сопровождается выделением песка, мелких камней — можно говорить о наличии мочекаменной болезни.
При выделении с мочой желтоватых или красновато-бурых сгустков, возможно, наличествует воспалительное либо травматическое поражение паренхимы почек.
Если у больного кожа, слизистые глаз приобретают желтый или зеленоватый оттенок, это может быть признаком печеночной недостаточности, говорит о патологии желчного пузыря, либо указывает на процесс разрушения эритроцитов.
Как мы уже говорили, гематурия не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом наличия какой-то патологии. Поэтому терапия заключается в тщательном обследовании, выявления основного заболевания и его лечении.
Обследование включает в себя лабораторное исследование крови, мочи на наличие патологических изменений, выявление инфекций. Кроме того, пациента направляют на УЗИ всей мочеполовой системы. Для обнаружения возможной опухоли, проводят эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Больных осматривает уролог, проктолог. Женщины проходят обследование у гинеколога. При обнаружении заболевания, вызвавшего гематурию, осуществляют его своевременное, адекватное лечение.
Если вкрапления крови незначительны, нет сильных болей, можно использовать народные средства лечения:
— Ежедневно утром выпивайте 1-2 только что снесенных сырых яйца от домашней курицы;
— Ежедневно пейте свежевыжатый сок лекарственного растения пастушья сумка. Измельчите стебли, листья травы, выжмите сок с помощью марли. Можно смешивать его с пчелиным медом в равной пропорции. Пейте по 2 ч. л. каждые 2 часа.
— Залейте стаканом кипятка 2 ст. л. листьев толокнянки, томите при еле заметном кипении 15 мин. Накройте полотенцем, подождите, пока остынет. Затем процедите, пейте по половине стакана трижды за сутки.
Помните, что лечить следует не симптом, а заболевание его вызвавшее. Поэтому прежде чем использовать какое-либо лечение самостоятельно, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое медицинское обследование. Будьте здоровы!
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
источник