Любой дискомфорт и болезненные ощущения причиняют человеку массу страданий, и самым негативным образом сказываются на качестве его жизни. Боли, воспаление в суставах могут возникать вследствие разных причин: инфекционного процесса, артрита, травм, плохого кровоснабжения, наличия эндокринных патологий. В любом случае при появлении болезненности нужно обратиться к доктору: он проведет обследование, выявит патологию и назначит лечение. Компресс с Димексидом на суставы – это настоящее спасение и панацея от суставных болей.
Игнорирование боли может стать причиной ухудшения состояния, развития осложнений и даже летального исхода. Именно поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу и терапией болезни.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Димексид является лекарственным препаратом – прозрачной концентрированной жидкостью со специфическим запахом, несколько схожим с чесноком. Это действенное средство, обладающее мощным противовоспалительным и антисептическим воздействием.
Средство способствует устранению болезненных ощущений, дискомфорта при терапии патологий опорно-двигательной системы. Применение раствора в виде компрессов поможет в излечении серьезных болезней суставов.
Данный препарат является местным анестетиком. В последнее время он стал пользоваться большим спросом. И обусловлено это его минимальной токсичностью. Применение Димексида способствует:
- устранению напряжения и болезненности;
- нормализации обменных процессов;
- ускорению выздоровления;
- расщеплению застоев в пораженном месте;
- предупреждению образования тромбов.
Более того, Димексид обладает способностью проникать в клетки вредителей и уничтожать их.
Компрессы с раствором Димексида применяют для лечения различных заболеваний. Средство способствует излечению:
- радикулита;
- гематом;
- подагры;
- защемлений тройничного нерва;
- деформирующего остеоартроза;
- ожогов;
- бурсита колена;
- артрита;
- грибковых инфекций;
- болезни Бехтерева;
- заболеваний инфекционной природы: узловой эритемы, фурункулеза, трофических язв.
Применять примочки с раствором Димексида можно только после назначения врача. Нецелесообразное использование средства может стать причиной плачевных последствий, поскольку вместе с плюсами он имеет и противопоказания.
Единственный недостаток раствора — неэффективность при терапии пораженного очага глубиной более пяти сантиметров от поверхности дермы.
Как и любое другое средство, Димексид может быть противопоказан в ряде случаев. Категорически не рекомендуется использовать средство или делать компрессы при наличии:
- почечных патологий;
- беременности;
- стенокардии, инфаркта, инсульта;
- болезней печени;
- индивидуальной непереносимости;
- катаракты;
- глаукомы.
Не стоит использовать средство для лечения маленьких детей и кормящих грудью женщин. Чтобы не столкнуться с таким неприятным явлением, как аллергическая реакция, прежде чем делать компресс, проведите пробу на аллергию. Нанесите на область локтевого сгиба немного препарата. Оставьте на тридцать минут. Появление покраснения кожного покрова, зуда, жжения, отечности свидетельствует о непереносимости лекарства. От использования лекарства в таком случае нужно отказаться.
Препарат не используют в чистом виде. Перед применением препарат необходимо разводить с водой. Если делать компрессы концентратом, вы рискуете получить ожоги. Вода должна быть либо дистиллированной, либо прокипяченной. Прежде чем применить компресс, в обязательном порядке ознакомьтесь с инструкцией.
Для терапии заболеваний суставов необходимо делать пятидесятипроцентный раствор Димексида. Разведите изначальный раствор средства в равной пропорции с дистиллированной водой. Смочите в полученном средстве сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному участку. Сверху накройте целлофаном и зафиксируйте с помощью хлопчатобумажного материала или салфетки. Оставьте компресс на тридцать минут. Длительность курса подбирает специалист, но, как правило, он не превышает двух недель.
При использовании компрессов с раствором Димексида на суставы старайтесь придерживаться следующих рекомендаций.
- Всегда проводите манипуляции в резиновых перчатках. Так, вы сможете предупредить ожоги и раздражение кожных покровов.
- Не втирайте раствор в дерму массажными движениями. Это спровоцирует появление сильнейшего химического ожога.
- Используйте только марлю. Пользоваться цветными тканями запрещено, потому как может развиться аллергия. Димексид, проникнув под кожу, начнет впитывать красители материала. Как результат – раздражение, дерматит и даже экзема.
- Делать компрессы нужно только со свежим раствором. Хранить предварительно разведенный состав нельзя, поскольку он теряет свои целебные свойства.
- Не продлевайте курс лечения без ведома специалиста.
- Перед применением компрессов с раствором обработайте болезненный сустав мазью, обладающей противовоспалительным воздействием (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен).
Эффективного и продолжительного результата можно достичь, используя компрессы Димексида в сочетании с иными препаратами.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Сочетание данных средств весьма серьезное, но вместе с этим — действенное и способствующее устранению воспалительных процессов и острых болей в суставах. Новокаин — местный анестетик, который, воздействуя на нервные окончания, блокирует импульсы болей.
Продолжительность воздействия Новокаина — час. Поскольку сам препарат не обладает свойством проникать в ткани, то для компрессов его применяют с другими средствами.
Чтобы сделать компресс, разведите пятьдесят миллилитров раствора Димексида 30% в равной пропорции с раствором Новокаина 2%. В составе смочите льняную салфетку и приложите к пораженному суставу. Поверх компресса положите целлофан. Последний этап — утепление. С этой целью рекомендуют воспользоваться шерстяным платком. Спустя полчаса снимите компресс. Длительность курса – две недели.
Соедините 50%-й раствор Димексида — четверть стакана с Гидрокортизоном – одной ампулой, Новокаином 2% — 30 мл и таким же количеством кипяченой, несколько остуженной воды. Смочите в составе марлевую салфетку и приложите к больному суставу на полчаса. Сверху накройте компресс полиэтиленом и зафиксируйте при помощи платка. Курс лечения – три недели.
Соедините раствор Димексида 50% с ложкой Дексаметазона – одной ампулой — и четвертью стакана дистиллированной воды. Компресс делается, как было описано ранее. Терапевтический курс – две недели.
Во время терапии суставов компрессами с раствором Димексида могут поступать жалобы на повышенную сухость кожи, появление чесночного запаха из ротовой полости, жжения, дерматита и пигментации.
С целью сведения к минимуму побочных эффектов необходимо строго следовать инструкции, придерживаться дозировок и ни в коем случае не превышать их. Димексид — действенное и эффективное средство, и отзывы людей, которые применяли компрессы для терапии патологий суставов — тому подтверждение.
Пользовалась раствором Димексида для лечения бурсита коленного сустава. Очень эффективное средство. По назначению врача делала компрессы на сустав каждый день на протяжении двух недель. Боли в колене уменьшились, состояние значительно улучшилось. Всем, кто страдает от бурсита колена, рекомендую.
Недавно поставили диагноз — артроз колена. Скажу честно, к врачу пошел, потому что боли в какой-то момент стали просто невыносимыми. Назначили компрессы с раствором Димексида. Делал на ночь, на протяжении трех недель. Помогло, болезненность ушла, отек спал, да и самочувствие улучшилось. Посоветовал другу, у него подагра. Говорит, что тоже помогло.
Лет пять назад поставили диагноз артроз локтевого сустава. Страдала от невыносимых болей, отечности в локте. Любое движение, попытка согнуть и разогнуть руку причиняло страдания. Перепробовала массу лекарств, ничего особо не помогало. Одна знакомая, страдающая от аналогичной болячки (артроз локтевого сустава), посоветовала делать компрессы с Димексидом и новокаином. Прошла курс, боли уменьшились, очень рада.
Отзывы о препарате — прямое подтверждение его эффективности. Но прежде чем испробовать его на себе и начать делать компрессы, проконсультируйтесь у специалиста. Отзывы — это одно, а вот диагностика и комплексное лечение вам не помешает.
источник
Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.
Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.
Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).
Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.
Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.
Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.
Применять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:
- остром и подостром тиреодите (воспаление щитовидной железы);
- гипотиреозе (состояние при стойком недостатке гормонов щитовидной железы);
- прогрессирующей офтальмопатии (увеличение объема тканей глаза), связанной с тиреотоксикозом (интоксикация гормонами щитовидной железы);
- болезни Аддисона-Бирмера (потеря надпочечниками способности производить гормоны в достаточном количестве);
- бронхиальной астме;
- заболеваниях соединительной ткани;
- ревматоидном артрите в фазе обострения;
- аутоиммунных гемолитических анемиях;
- сывороточной болезни (иммунная реакция на чужеродные белки сыворотки);
- агранулоцитозе (снижение уровня нейтрофилов в крови);
- острой эритродермии (покраснение кожи);
- пемфигусе (заболевание кожи, проявляющееся в виде пузырей на руках, гениталиях, во рту и т.д.);;
- острой экземе;
- злокачественных опухолях (симптоматическая терапия);
- отеке головного мозга;
- врожденном адреногенитальном синдроме (гиперфункция коры надпочечников и повышенное содержание андрогенов в организме).
Дексаметазон в ампулах применяется при:
- шоке различного генеза;
- астматическом статусе;
- отеке головного мозга;
- тяжелых аллергических реакциях;
- острых гемолитических анемиях;
- тромбоцитопении;
- агранулицитозе;
- острой лимфобластной лейкемии (злокачественное заболевание, поражающее костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, вилочковую железу и другие органы);
- тяжелых инфекционных заболеваниях;
- остром крупе (воспаление гортани и верхних дыхательных путей);
- острой недостаточности коры надпочечников;
- заболеваниях суставов.
Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:
- негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
- кератите (воспаление роговицы глаза);
- кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия;
- ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
- иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
- блефарите (воспаление краев век);
- склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
- эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
- воспалительных процессах после травм глаза или операций;
- симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза).
Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.
Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.
Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.
Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.
Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.
Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:
- снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
- гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
- повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
- рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
- брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
- экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
- замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
- дерматологические и аллергические реакции.
Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
С осторожностью Дексаметазон назначается при:
- язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
- паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
- иммунодефицитных состояниях;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- эндокринных заболеваниях;
- тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
- глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.
Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.
источник
Данное лекарственное средство запрещено для использования в спорте и предназначено только для применения в медицинских целях. Информация в статье представлена только для ознакомления.
Дексаметазон – глюкокортикоидный препарат, который применяется многими медицинскими специалистами для снижения выработки стрессового гормона – кортизола. Однако самовольно, без назначения врача, делать этого не следует, так как дексаметазон обладает таким же разрушительным действием на мышечную ткань, как и сам кортизол, вдобавок он может провоцировать развитие остеопороза, ожирения, появление дерматологических проблем и подавлять иммунную функцию. Глюкокортикоидные препараты достаточно часто используются в медицинской практике, однако в небольших дозировках, поскольку глюкокортикоиды по сути являются стрессовыми гормонами. Вдобавок эта группа лекарственных средств помогает избавиться от боли и устраняет воспалительные процессы в суставах.
Дексаметазон уменьшает воспаление, проявление аллергии, снижает иммунную функцию, подавляет действие токсинов в организме, увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов к адреналину. Молекулы препарата образуют связи с особыми рецепторами, реагирующими на глюкокортикоиды (больше всего таких рецепторов в клетках печени).
Метаболизм белков: сокращает уровень глобулинов в крови, увеличивает уровень альбуминов в печени, подавляет выработку белка и ускоряет катаболические процессы в мышцах.
Метаболизм жиров: увеличивает выработку жиров, участвует в перераспределении жира (транспортирует жир из верхних и нижних конечностей в основном в абдоминальную зону), повышает уровень холестерина.
Метаболизм углеводов: ускоряет усвоение углеводов из пищеварительного тракта, нормализует функциональность глюкозо-6-фосфатазы (фермента, способствующего высвобождению глюкозы в общий кровоток), усиливает выработку печёночных трансаминаз (АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы), увеличивает уровень калия в организме.
Водно-солевой баланс: способствует задержке натрия и воды, ускоряет элиминацию ионов калия, уменьшает всасываемость кальция из пищеварительного тракта, приводит к остеопорозу, снижению плотности костей, уменьшению уровня кальция за счёт усиленного его выведения через почки, способствует деминерализации костей (уменьшению содержания неорганических солей).
Противовоспалительное действие связывают с подавлением медиаторов воспаления; снижением синтеза липокортина-1 и числа мастоцитов, продуцирующих гиалуронат; со снижением хрупкости мелких сосудов; нормализацией клеточных оболочек (в особенности лизосом). Влияет на все фазы воспаления: приостанавливает выработку простагландинов, подавляет активность фосфолипазыА2, угнетает высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет выработку лейкотриенов, затем происходит выработка противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов, ФНО и прочие), усиливается прочность клеточных оболочек.
Угнетение иммунитета происходит за счёт обратного развития лимфоидных тканей, подавления функций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, замедления выработки цитокинов (интерлейкинов, интерферона) из лимфоцитов и нарушения образования иммуноглобулинов.
Уменьшение аллергических эффектов происходит из-за воздействия дексаметазона на медиаторы аллергических реакций, замедленного выведения гистамина из мастоцитов и других веществ, вызывающих аллергию, снижения количества базофилов, лимфоцитов и мастоцитов в крови. При наличии болезней лёгких эффекты от приёма ГКС объясняются в основном за счёт подавления воспалительных процессов и уменьшения отёчности. Увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов в лёгких к адреналину и норадреналину, синтезируемых надпочечниками, а также к симпатомиметическим средствам, поступающим в организм извне, уменьшает вязкость лёгочной слизи и уменьшает её выработку. Угнетает выработку АКТГ (адренокортикотропного гормона) и продукцию других глюкокортикоидов. Отличительная черта дексаметазона – существенное подавление функций гипофиза и незначительное минералокортикоидное воздействие на организм. Дозировка 1мг в сутки подавляет активность надпочечников, период полуэлиминации составляет 36-72 часа (такова длительность подавления оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»). По степени ГКС-активности 0.5мг дексаметазона равняется 3мг преднизолона или 17мг кортизона.
Для перорального применения:
- Пернициозная анемия.
- Воспалительные процессы щитовидной железы, дефицит тиреоидных гормонов, экзофтальм, вызванный гипертиреозом.
- Бронхиальная астма.
- Острая фаза ревматоидного артрита.
- Неспецифический язвенный колит.
- Ревматологические заболевания.
- Аутоиммунные анемии, снижение числа тромбоцитов в крови, угнетение гемопоэза, лейкопения.
- Эритродермия, пузырчатка, экзема.
- Онкологические заболевания (при возникновении тошноты и рвоты из-за сеансов химиотерапии или при терапии цитостатическими препаратами).
- Врождённая гиперплазия коры надпочечников.
- Отёк мозга (часто возникает после внутривенного введения глюкокортикоидных препаратов), миелома (также в качестве профилактического средства после трансплантации костного мозга).
Для внутривенного использования:
- Шоковые состояния.
- Отёки мозга (возникающие на фоне новообразований мозга, после ЧМТ, операций, инсульта, при менингите и ионизирующем облучении).
- Тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
- Аллергические симптомы (ангионевротический отёк, бронхоспазмы, анафилаксия и т.д.).
- Анемия, низкий уровень тромбоцитов, лейкоз, лимфобластоз, лейкопения.
- Инфекционные поражения (при совместном применении с антибактериальными препаратами).
- Болезнь Аддисона.
- Круп в острой форме.
- Ревматологические патологии (артриты, артрозы, бурситы и пр.) остеохондроз, деформирующий остеоартроз.
Лечение заболеваний глаз:
Конъюнктивит, блефарит, кератит, склерит, послеоперационные состояния, травмы глаз и т.д.
Экстренное введение ГКС внутривенно:
- Заболевания, вызванные гормональными нарушениями: гипокортицизм, адреногенитальный синдром, аутоиммунный тиреоидит.
- Шоковые состояния при ожогах, травмах, операциях и отравлениях (в случае отсутствия эффектов при использовании вазоконстрикторных и гидратирующих препаратов).
- Отёк мозга (вызванный новообразованиями, ЧМТ, операцией, инсультом, облучением, воспалительными процессами).
- Немедленная помощь при возникновении приступа бронхиальной астмы.
- Выраженные аллергические проявления, анафилаксия.
- Ревматологические патологии.
- Дерматологические проявления.
- Онкологические заболевания (лейкоз, лимфома), повышенный уровень кальция в крови при наличии злокачественных образований, при недопустимости орального применения.
- Местное использование (волчанка, гранулёма и пр.).
- Угревая сыпь, локализующаяся по всему телу.
- Повреждение мышечных фасций и связок.
- Расстройства пищеварения.
- Сбои в работе надпочечников.
- Отёчность.
Центральная нервная система: бред, помешательство, угнетение сознания, перевозбуждение ЦНС, тревога, состояние эйфории, биполярное расстройство, депрессивное состояние, повышенное внутричерепное давление, боли затылочной и височных частей головы, нарушение зрительной функции; бессонница, головокружения, обмороки, темнота в глазах (при внутривенном введении в шею или в области на голове), катаракта, глаукома, экзофтальм, инфекционные поражения глаз.
Кровеносная система: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, увеличение числа тромбоцитов в общем анализе крови, повышенная свёртываемость крови, высокий риск образования тромбов, изменения на электрокардиограмме, низкий уровень калия: при внутривенном использовании – гиперемия кожи головы.
Пищеварительная система: диспепсические расстройства, эрозии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания поджелудочной железы, пищевода, нарушения аппетита.
Системный метаболизм: задержка жидкости и ионов натрия в организме, отёчность конечностей, низкий уровень кальция, ацидоз, катаболические процессы, разрушающие белки, увеличение жировой массы.
Гормональный фон: снижение функциональности надпочечников, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперкортицизм (повышенная секреция кортизола), усиленный рост волос, сбои менструального цикла у женщин, нарушения роста и развития в детском возрасте.
Костно-мышечная система: боли и слабость в мышцах, нервно-мышечные патологии, снижение плотности костей, перелом, разрывы связок, артрит.
Дерматологические проявления: угревая сыпь, растяжки на коже, пурпура, кровоизлияния, кровоподтёки на коже, медленное регенерация тканей, гипергидроз (чрезмерная потливость).
Аллергические симптомы: высыпания на коже, крапивница, отёк Квинке, нарушения дыхательной функции, анафилаксия.
Другие побочные явления: угнетение иммунной функции, частые инфекционные заболевания, синдром «рикошета» (резкое похудание, тошнота, рвота, торможение функций центральной нервной системы), боли в области живота, слабость и пр.).
Местные реакции при внутривенном использовании: снижение чувствительности, ощущения боли, жжения, проникновение инфекций в область введения, рубцы, гиперпигментация, необратимые изменения кожи.
Конъюнктивально: при продолжительном использовании (свыше 3-х недель) вероятность возникновения глаукомы и повреждения зрительного нерва увеличивается, также нарушаются зрительные функции (уменьшение остроты зрения, «туннельное» зрение), катаракты, язвенный кератит роговицы; бактериальное и вирусное поражение глаз; при повышенной чувствительности к дексаметазону вероятно развитие конъюнктивита.
Основным противопоказанием для непродолжительного лечения считается гиперчувствительность к дексаметазону или второстепенным веществам, которые часто комбинируются с ГКС. В детском возрасте использование глюкокортикоидных препаратов возможно только при полной необходимости и под контролем медицинского специалиста.
Необходимо соблюдать осторожность при наличии таких заболеваний как:
- Эрозивно-язвенные поражения пищеварительной системы (язва слизистой желудка, 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит, колит, дивертикулит).
- Инфекции различной этиологии, грибковые и вирусные патологии (герпес, ветряная оспа, микоз, туберкулёз различных видов). Использование ГКС при серьёзных инфекционных поражениях возможно только в комбинации с антибактериальными препаратами.
- Поствакцинальный период, болезни лимфатической системы, иммунодефицит, ВИЧ.
- Болезни сердца и сосудов, инфаркт в анамнезе с прогрессирующим некрозом миокарда, рубцевание тканей сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь с поражением органов-мишеней, атеросклероз.
- Заболевания гормональной сферы (сахарный диабет, инсулинорезистентность, гипертиреоз, гипофункция щитовидной железы, гиперкортицизм, значительное ожирение.
- Хронические заболевания печени и почек, почечнокаменная болезнь, низкий уровень альбумина в крови, цирроз печени, отёчность.
- Снижение плотности костей, нервно-мышечные заболевания, психоневроз, полиомиелит, глаукома.
- Период беременности и грудного вскармливания.
Дексаметазон при совместном использовании с искусственными аналогами гормонов щитовидной железы снижает концентрацию последних. Такая комбинация помогает предотвратить накопление жира на животе, что обычно зачастую происходит на курсе приёма ГКС.
Дексаметазон подавляет действие:
- Инсулина (нормализуется за счёт приёма противодиабетических препаратов).
- Гипотензивных средств.
- Антибиотиков.
При этом активность дексаметазона в организме уменьшается при совместном приёме с барбитуратами, соматотропином, аминоглутетимидом. При комбинации с бета-адреноблокаторами (пропранололом, атенололом) возникает вероятность развития гипокалиемии (сниженного уровня калия в крови). Гипокалиемия усугубляется при совместном приёме с мочегонными препаратами.
Дексаметазон включён в антидопинговый список препаратов.
Перед тем как приступить к лечению дексаметазоном (или в ряде случаев – во время терапии) пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний. Диагностика состояния больного включает в себя проверку здоровья сердца и сосудов, рентгенографию грудной клетки, исследования желудочно-кишечного тракта (иногда достаточно проведение ФГДС), мочеполовой системы, глаз, сдача анализов крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, концентрация электролитов в плазме).
В период лечения глюкокортикоидными препаратами (в частности дексаметазоном) следует проводить систематическую диагностику остроты зрения и состояния сосудов сетчатки, также нужно следить за показателями кровяного давления, уровнем электролитов и сахара в крови.
Для снижения частоты побочных эффектов необходимо обеспечить достаточный уровень калия в организме с помощью специальной диеты и калийсодержащих препаратов. Рацион питания должен содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов, а также умеренное количество углеводов, соли и жиров.
Эффективность дексаметазона увеличивается у пациентов с гипофункцией щитовидной железы и циррозом печени. Дексаметазон способен влиять на психическое состояние и приводить к резким перепадам настроения. При наличии нервно-психических патологий повышенные дозировки назначаются под наблюдением специалиста.
При сильном стрессе, в качестве вспомогательной терапии (в послеоперационный период, после тяжёлых травм, при инфекционных болезнях) необходима корректировка дозы дексаметазона из-за увеличения потребности организма в ГКС. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациентов, находящихся на ГКС-терапии, в том числе и после её завершения (диагностика состояния здоровья проводится на протяжении 12 месяцев после последнего применения ГКС). Причиной этому служит вероятное развитие недостаточности надпочечников.
При резком завершении курса дексаметазона (в особенности, при использовании больших дозировок препарата) вероятно появление так называемого синдрома «рикошета» или «отмены» с возникновением диспепсических расстройств, низкой скорости реакций, болевого синдрома, слабости), а также ухудшение симптомов заболевания, которое должно было купироваться дексаметазоном. В период вакцинации, за несколько недель до и несколько недель после неё, не желательно использование дексаметазона, поскольку он снижает эффективность вакцины.
Если дексаметазон назначается для лечения интеркуррентных заболеваний, сепсиса или различных форм туберкулёза, следует добавить к нему антибактериальные препараты.
При продолжительном применении дексаметазона детьми следует внимательно следить за изменениями в росте. Детям, имевшим контакт с больными ветряной оспой, в качестве профилактики должны назначаться специальные иммуноглобулины.
У пациентов-диабетиков необходимо следить за уровнем сахара в крови, а при необходимости вносить корректировки в лечение. Рекомендовано проведение рентгенографических исследований для наблюдения за состоянием костей и суставов.
У пациентов, со скрыто протекающими инфекционными поражениями выделительной системы, дексаметазон может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.
источник
Дексаметазон — это гормональный лекарственный препарат, который в современной медицине рассматривается, как один из жизненно необходимых фармацевтических средств, принадлежащих к группе синтетических глюкокортикостероидов. Дексаметазон способен проникать в ткани всех органов и систем, включая мозг и нервную систему, и воздействовать на весь организм. При тяжелых состояниях – шоке, острой системной аллергии, выраженном воспалении, патологических иммунных реакциях, лекарство может спасти жизнь.
Для лечения разного типа заболеваний Дексаметазон производят в 4 лекарственных формах, лечебную основу которых составляет натрия фосфат дексаметазона.
Это вещество является синтетическим аналогом природного стероидного гормона, который в организме вырабатывают надпочечники.
- Таблетки по 0,5 мг (0,5 мг активного компонента) в пачке по 10 единиц.
- Инъекционный раствор (0,4%) в ампулах 1 мл, содержащий 4 мг действующего вещества (5 или 25 единиц в упаковке). Используется для введения в мышцу, вену (струйно или капельно), внутрь сустава, в мягкие ткани окружающие его, в клетчатку глазного яблока.
- Дексаметазон глазные капли (ушные) 10 мл с концентрацией активного вещества 0,1% (1 мг в 1 мл).
- Глазная мазь – туба 2,5 г.
Все формы медпрепарата в качестве вспомогательных компонентов содержат вещества, которые необходимы для стабилизации, формообразования и транспортировки дексаметазона к болезненному очагу, а также консерванты и добавки, облегчающие усвоение лекарства.
Каждая лечебная форма имеет свою целенаправленность в применении, определенные показания и противопоказания, поэтому не стоит самостоятельно заниматься лечением — только специалист способен разработать нужную схему терапии, рассчитать дозы и частоту применения.
Лекарство отпускается по рецепту, где название препарата на латыни обозначают, как Dexamethasoni.
Механизм лечебного действия препарата основан на его способности создавать высокую концентрацию компонента в крови и очагах воспаления, проникать во все ткани и оказывать действие на клеточном уровне.
Это позволяет активному веществу работать в мозговых и нервных тканях, снимать отек мозга, легких при кровоизлиянии, отравлении, травмах, опухолях, выводя пациента из угрожающего жизни состояния шока, тормозить течение раковых процессов, устранять проявления острой аллергии.
Глюкокортикостероид активирует серию процессов, которые приводят к уменьшению проницаемости стенок сосудов, укреплению защиты клеточных оболочек и блокировке воспаления в любой стадии развития.
Подавляя острую реакцию иммунной системы на аллергены, препарат останавливает развитие аллергической реакции, включая анафилактический шок, снижает степень отека слизистой дыхательных органов, бронхов, восстанавливая поступление воздуха при отеке гортани или астматическом приступе.
Одновременно лекарство тормозит выработку гистамина, останавливая патологические проявления аллергии.
Замедляет формирование рубцовых изменений в тканях различных органов.
Кортикостероид активно и почти полностью всасывается не только после инъекции, но и после внутреннего приема. Биодоступность или количество лечебного вещества, доходящего до очага воздействия, составляет 77 – 79%, благодаря чему терапевтический эффект препарата максимален.
В крови 65 – 70% дексаметазона связывается с транспортным белком транскортином, который и обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в крови. С током крови белок доставляет дексаметазон по всему организму, проникая во внутриклеточные пространства тканей.
Наибольшее количество активного вещества в крови, обеспечивающее максимальный лечебный эффект, наблюдается в пределах от 40 до 90 минут в зависимости от способа применения.
Активное вещество обрабатывается ферментами печени до неактивных промежуточных веществ. Удаляется из организма вместе с мочой и в малых количествах (около 10%) выводится кишечником. Небольшой объем дексаметазона проникает в женское молоко, что следует учитывать при назначении препарата кормящей матери.
Действие лекарства используется при многих болезнях внутренних органов, системных, аутоиммунных патологиях, при болезнях суставов, глаз, кожи и во многих других областях медицины.
- угрожающие жизни шоковые состояния всех форм, в том числе болевой шок, токсический, кардиогенный, аллергический, послеоперационный, гемотрансфузионный (после переливаний крови);
- отек тканей мозга (при кровоизлиянии, менингите, опухоли, энцефалите, травме, операции);
- приступ бронхиальной астмы или долговременный астматический статус;
- патологии легких: бериллиоз, туберкулез, альвеолит, пневмония, синдром Леффлера (устойчивый к другим медсредствам);
- аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, поллиноз, аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь;
- эндокринные нарушения – недостаточность надпочечников, болезни щитовидной железы, тиреотоксический криз, тиреоидит, адреногенитальный синдром;
- аутоиммунные заболевания – ревмокардит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, пемфигус, склеродермия, системные васкулит;
- боли при воспалении репродуктивных органов, включая простатит; различные виды миозита;
- трудноизлечимые кожные заболевания – экзема, дерматиты разного типа, псориаз, токсидермия, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, дискоидная красная волчанка, келоидные рубцы (местное применение);
- поражения глаз аллергического и воспалительного характера: склерит, язва роговицы, разные виды конъюнктивита (кроме гнойного), увеит, кератита, блефарит, воспаление зрительного нерва, офтальмопатия на фоне сахарного диабета;
- отек гортани и голосовой щели при остром крупе;
- воспаления суставов разного течения: артриты разных форм, остеоартроз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, бурсит, тендосиновит и другие;
- нарушения кроветворения: болезнь Аддисона, лимфома, агранулоцитоз, анемия разного происхождения, тромбоцитопения;
- критические состояния при поражении желудочно-кишечной системы: энтерит, включая гранулематозный, гепатит и печеночная кома, язвенный колит;
- аллерго-токсическая реакция при массивной глистной агрессии;
- поражения пищевода и желудка при отравлении щелочами, кислотами для подавления воспаления и предотвращения рубцовых сужений;
- острые почечные патологии — гломерулонефрит, нефротический синдром;
- злокачественные процессы в легких, лейкемия, лимфолейкоз, миеломная болезнь;
- тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков.
Схему лечения Дексаметазоном и режим дозирования устанавливает только лечащий врач, чтобы получить максимальный терапевтический эффект при минимальном риске нежелательных побочных реакций.
Обычно назначают при хроническом течении патологии или после снятия острого состояния.
Дозу определяют для каждого пациента отдельно, учитывая характер и тяжесть болезни, планируемую длительность курса, возраст, переносимость лекарства и реакцию больного.
Обычная минимально эффективная доза для взрослых в сутки составляет 0,5 – 9 мг. Маленькую дозу принимают за один раз, большую — делят на 3 – 4 приема. Наибольшее количество дексаметазона в сутки не должно превышать 10 – 15 мг.
Средняя поддерживающая доза в сутки 0,5 — 3 мг.
При долговременном применении лекарства в большой дозе, прием лекарства совмещают с едой. При этом между приемами пищи желательно необходимо использовать средства, снижающие желудочную кислотность (антациды).
После улучшения состояния пациента дозу следует постепенно снижать – каждые 3 дня на 0,5 мг до поддерживающей дозы.
Длительность курса применения колеблется от 3 – 5 суток до нескольких месяцев.
Недопустимо резко прекращать лечение Дексаметазоном, чтобы не вызвать синдром отмены,
который выражается в обострении основного заболевания и тягостных проявлениях абстинентного синдрома (слабость, потеря веса, рвота, понос, падение сахара крови и давления, мышечные боли, лихорадка).
Малолетним пациентам назначают в соответствии с массой тела или площадью тела, возрастом и тяжестью патологического процесса.
Ориентировочная детская доза в сутки 0,0833 – 0,333 мг на 1 килограмм массы тела ребенка. Таким образом, согласно расчету, ребенок весом 25 кг может получить в сутки максимум 0,333 х 25 = 8,36 мг препарата, разделенные на 3 – 4 приема. Минимальная доза, которая даст лечебный эффект для маленького больного с таким весом 0,0833 х 25 = 2,08 мг.
Более точно детскую дозу рассчитывают по площади поверхности тела ребенка из расчета 0,0025 — 0,0001 мг на 1 метр квадратный в сутки в 3 – 4 приема в зависимости от возраста.
Уколы Дексаметазон при системных заболеваниях делают внутрь мышцы, или вводятся внутривенно, что предпочтительнее в жизнеугрожающих ситуациях, когда высок риск для жизни больного. Раствор немедленно поступает в кровь, обеспечивая быстрое терапевтическое действие.
Для экстренного кратковременного или разового применения препарата, противопоказанием считается только непереносимость любого из веществ в составе Дексаметазона. В критических ситуациях побочными эффектами лекарства пренебрегают.
Взрослым при острых и неотложных состояниях за сутки можно 3 – 4 раза ввести по 4 – 20 мг. В острой фазе патологии, а также в начале терапии используют более высокие дозы кортикостероида. Наибольшая доза — 80 мг, но в критических случаях — выше.
Детские дозы для внутримышечного введения рассчитывают по весу ребенка из расчета 0,02776 — 0,16665 мг на килограмм массы тела через 12 – 24 часа.
Длительность инъекционного введения с постепенным снижением дозы обычно не превышает 3 – 4 дня, после чего, пациента переводят на прием таблеток в поддерживающей дозе.
При остром воспалении пациентам старше 12 лет на протяжении 48 часов 4 – 5 раз в день капают офтальмологический раствор за нижнее веко по 1 – 2 капли. Когда степень воспаления уменьшаются, лечение продолжают еще 4 – 6 дней, снижая кратность закапывания до 3 раз в сутки.
При хронических процессах средство используют дважды в сутки не дольше 20 – 40 дней.
При аллергическом поражении глаз аналогичные дозы применяют до 5 раз в день на протяжении 48 часов, далее – постепенно уменьшают частоту закапывания до 2 раз в сутки и отменой лечения на 7 – 12 дней.
Пациентам 6 – 12 лет для устранения воспалительных и аллергических явлений вводят за веко 1 каплю до 4 раз в сутки не дольше 10 дней.
Раствор используют с 8 дня после операции по устранению катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия до 4 раз в сутки на протяжении 2 – 4 недель.
При воспалении уха (отите) не вирусной природы закапывают в больное ухо в теплом виде 3 – 4 капли (детям 1 – 2) трижды в день.
Линзы перед закапыванием средства снимают. Надеть их можно только через 15 минут.
источник
Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.
Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.
Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.
- Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
- Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
- Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).
Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.
Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.
м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.
Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:
- нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
- снижению проницаемости капилляров;
- стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
- угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
- инволюции лимфоидной ткани;
- ускорению катаболизма белков;
- снижению утилизации глюкозы;
- усилению глюконеогенеза в печени;
- уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
- задержке Na и воды;
- задержке секреции АКТГ.
После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.
Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.
Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.
В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.
Показаниями к применению Дексаметазона являются поддающиеся системному лечению ГКС болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.
Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).
В офтальмологической практике применение ГКС целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите, ирите, кератите, кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите, склерите, блефарите, эписклерите, симпатической офтальмии, а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.
В канал внешнего уха препарат закапывают при воспалительных и аллергических болезнях уха.
Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.
Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):
- инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
- системные микозы;
- иммунодефицитные состояния;
- период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
- миастения, системный остеопороз;
- болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
- болезни ССС;
- сахарный диабет;
- психоз;
- острая печеночная/почечная недостаточность.
Внутрисуставное введение запрещено при:
- нестабильности суставов;
- патологической кровоточивости;
- предшествующей артропластике;
- чрессуставных переломах;
- наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
- околосуставных мягких тканей;
- выраженный околосуставной остеопороз.
Противопоказания к применению капель для глаз:
- туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
- трахома;
- глаукома;
- эпителиальное повреждение роговой оболочки.
Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.
Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.
Системные побочные эффекты Дексаметазона:
- со стороны органов чувств и НС — делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска(невоспалительный отек)зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата (чаще у детей) и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катарактас локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
- со стороны ССС —артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
- со стороны системы пищеварения — тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
- метаболические расстройства — периферические отеки вследствие задержки воды и Na+, азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
- эндокринные нарушения — синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного(скрытого) сахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
- со стороны локомоторной системы — суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
- со стороны кожного покрова — стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
- реакции гиперчувствительности — крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.
Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).
Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.
Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).
При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.
Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.
Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.
Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.
Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.
По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.
Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.
После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.
В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.
Схема лечения зависит от показаний:
- при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
- При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
- При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
- При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.
При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.
При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.
Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.
Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).
Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.
Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.
Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.
Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.
Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.
Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.
Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.
Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.
2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17‑ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.
При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.
Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.
У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдроме они не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.
Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.
Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.
В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).
Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.
При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.
Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.
Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.
Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.
Рецепт на латинском (образец):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. в/м 1 мл
Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.
2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.
В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.
Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетоза и острых маститов.
Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).
Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.
Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.
Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.
Аналоги раствора и таблеток: Дексазон, Дексаметазон-Виал, Дексамед, Мегадексан, Дексаметазон-Феррейн.
Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Озурдекс, Максидекс, Дексаметазонлонг.
Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.
Преднизолон — это синтетический аналог гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.
В сравнении с гидрокортизоном его глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону.
Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.
В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.
В период лечения ГКС следует отказаться от употребления алкоголя.
Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.
Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.
Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).
При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).
Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.
Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.
Отзывы об уколах Дексаметазона и отзывы о Дексаметазоне в таблетках позволяют сделать следующие выводы: препарат эффективный, имеет широкий спектр показаний (его используют в качестве средства от аллергии, при онкологии, отеке мозга (в том числе послелучевом), бактериальном менингите, для профилактики и лечения рвоты и тошноты при химиотерапии, для стимуляции синтеза сурфактанта в альвеолах легких у недоношенных младенцев, при планировании беременности и т.д.), использоваться может только по назначению врача, короткими курсами и только после того, как будут установлены возможные противопоказания.
Несмотря на свою действенность, препарат провоцирует выраженные побочные реакции, и это является его основным минусом.
Отзывы врачей о глазных каплях и лекарственных формах для системного применения свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов нередко преувеличена.
Главное, что следует учитывать при их назначении — это наличие/отсутствие прямых противопоказаний. Кроме того, подбор дозы должен осуществляться на основании всех имеющихся показателей: веса, возраста, результатов анализов на соответствующие гормоны и т.д.
Препарат может использоваться в ветеринарии. Для чего назначают животным Дексаметазон? В принципе, лекарство имеет те же показания, что и у людей. Его используют при аллергии, травмах, шоковых состояниях.
Цена Дексаметазона в ампулах по 4 мг — от 9 грн. Капли для глаз можно купить от 12 грн. Цена Дексаметазона в таблетках — от 14 грн.
В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 65-79 руб. Уколы продаются за 34-55 руб. за упаковку №5, цена таблеток — от 30 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 140 руб.
источник