Дискинезия толстой кишки народные средства

Показание для госпитализации – невозможность подбора терапевтических мероприятий. Пациента могут направить в стационар уже при первичном обращении. Это необходимо для полного обследования и установки диагноза. В остальных случаях лечение организуют амбулаторно.

Цель лечения – устранение основного заболевания при вторичной дискинезии и купирование признаков функционального расстройства пищеварения при первичной. Основной метод терапии – соблюдение диеты. По эффективности она сравнима с приемом лекарств. Основные принципы питания:

питаться дробно до 6-7 раз в сутки;

каждый раз есть небольшими порциями;

ежедневно пить 2 л чистой воды;

не употреблять напитки во время приема пищи.

Из меню обязательно исключают бобовые, цельное молоко, картофель, свежий белый хлеб, алкогольные напитки. Схемы лечения разных форм дискинезии:

Используемые группы медикаментов

• слабительные;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• пробиотики;
• ферменты;
• нейролептики;
• антидепрессанты.

• черный хлеб;
• фрукты;
• минеральная вода;
• пшено, гречка, овсянка;
• кисломолочная продукция.

• электрофорез с кальцием на область живота;
• диадинамотерапия;
• синусоидальные модулированные токи.

Гипермоторная дискинезия кишечника

• энтеросорбенты;
• ветрогонные средства;
• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• антидиарейные;
• ферменты.

• какао;
• манная крупа;
• черный чай;
• кисель;
• слизистые супы;
• рис.

• электрофорез с Но-шпой, Новокаином;
• парафиновые аппликации;
• индуктотермия в сочетании с лечебными грязями.

Специфическая профилактика дискинезии отсутствует. Для жизни прогноз благоприятный – при такой патологии кишечника частота развития воспалительных заболеваний соответствует средним показателям в популяции. То же касается развития опухолевых заболеваний.

Менее благоприятный прогноз при дискинезии относится к выздоровлению. Длительной ремиссии достигает только каждый десятый пациент. Прогноз ухудшается в ситуациях:

длительного течения болезни до начала терапии;

хронического стресса;

сопутствующей психиатрической патологии.

источник

В гастроэнтерологии термином дискинезия кишечника определяется симптоматический комплекс расстройств органа пищеварения, возникающий вследствие нарушения его двигательной и функциональной активности. Наиболее часто дисфункция кишечника возникает в толстой кишке, представляя собой так называемый синдром раздраженного кишечника с преобладанием функционального запора.
По статистике Всемирной организации здравоохранения дискинезия толстого кишечника диагностируется у каждого третьего жителя планеты, с преобладанием частоты у женщин детородного возраста.

Дисфункция работы толстой кишки (по МКБ10 – К59.8.1) разделяется на несколько классификационных признаков:

• Гипомоторная дискинезия толстого кишечника – это функциональное нарушение мышечного слоя, приводящее к постоянному расслаблению и его сокращению, в результате чего возникают трудности при продвижении и эвакуации каловых масс.
• Спастическая дискинезия толстого кишечника обусловлено постоянным напряжением органа пищеварительной системы, приводящей к нарушению его перистальтики.
• Гипертоническая форма дискинезии толстого кишечника характеризуется повышенным гипертонусом, ведущим к развитию и прогрессированию упорных запоров и болезненных ощущений (колик).
• Гипотоническая или атоническая дискинезия толстой кишки – это резкое ослабление и нарушение волнообразных сокращений в стенках кишечника, сопровождающееся запорами, тупой распирающей болью в животе и чувством тяжести.

В гастроэнтерологии определяют первичную и вторичную форму дискинезии кишечника.
Вероятной причиной появления первичной дискинезии толстой кишки, по мнению медицинских экспертов, считается психогенный фактор – внутриличностный конфликт, отрицательные эмоции, психические или нервные заболевания.
Среди прочих вероятных причинно-следственных факторов образования симптоматического расстройства кишечной системы, считают чрезмерное употребление пищевых продуктов с низким содержанием волокон, то есть те компоненты пищи, которые не перевариваются пищеварительными ферментами организма человека, а перерабатываются кишечной микрофлорой.
Кроме того, причины кишечной дискинезии могут быть обусловлены возникновением острой инфекции в толстой кишке.
Наряду с первичным расстройством толстого кишечника, причинно-следственную связь могут обеспечивать вторичные факторы возникновения дискинезии:

• хронический гастрит;
• холецистит;
• язвенная болезнь;
• сахарный диабет;
• расстройства поджелудочной и/или эндокринной системы.

Медленный транзит кишечного содержимого по толстому кишечнику может быть обусловлен миопатией и нейропатией различного происхождения.

Кишечная дискинезия обеспечивает пациенту различные дискомфортные ощущения, в том числе, и болевую симптоматику, которая различается по степени интенсивности. Острая, тупая, ноющая или режущая боль в животе может беспокоить человека от нескольких минут до нескольких часов, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Локализация боли при дискинезии толстой кишки затрагивает практически всю брюшную полость, а болезненные ощущения не стихают до тех пор, пока не произойдёт отхождение газов или не осуществится полное опорожнение кишечника. Болевая интенсивность на некоторое время затихает во время сна, и возобновляется после пробуждения.
Все эти факторы нарушения моторики кишечника, вызывают у человека эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.
Также возникающий спастический колит или синдром раздраженного кишечника при дискинезии, ведущий к застою каловых масс, может спровоцировать аллергическую реакцию или общую интоксикацию организма.

Вне зависимости от вида употребляемой пищи, основные симптомы – это урчание и вздутие живота при дискинезии толстого кишечника, а также нарушение стула.

Общие симптоматические характерные признаки, не зависящие от степени запущенности и вида кишечного расстройства, выглядят следующим образом:

• запор;
• тошнота и частая персистирующая рвота;
• немотивированное повышение температуры тела;
• снижение или набор веса, вне зависимости от аппетита человека;
• повышенное газообразование и метеоризм;
• изменения в общем анализе крови, например, увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
• боль в брюшной полости без местного локализующего определения, проходящая после дефекации;
• головокружение и общая слабость организма.

Больные с дискинезией толстого кишечника предъявляют жалобы со строго специфическими синдромами расстройства пищеварительной системы. Однако необходимо чётко дифференцировать симптоматические признаки от прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые протекают с аналогичными клиническими показателями:

• неспецифический язвенный или постинфекционный колит;
• болезнь Крона;
• полипоз кишечника;
• рак или туберкулез толстой кишки;
• дивертикулит и так далее.

Необходимый объём лабораторной инструментальной диагностики включает в себя:

• биохимический анализ крови;
• копрологию;
• анализ каловых масс на яйца глистов и дисбактериоз;
• бактериологическое исследование кала;
• тестирование на толерантность к лактозе.

Кроме того, лечащий врач проведет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости и исследование скорости толстокишечного транзита, колоноскопию с биопсией слизистого содержания толстой кишки, обзорное рентгенологическое обследование – ирригографию, когда исследуется кишечная трубка пищеварительной системы.

В случае необходимости, к диагностическому обследованию подключаются прочие медицинские специалисты – гинеколог, психиатр, невролог, эндокринолог и так далее.

Широкая распространённость заболевания приводит к тому, что большинство пациентов, следуя общеизвестным сведениям, занимаются самолечением, увеличивая в рационе растительные пищевые волокна и количество жидкости.
Такие лечебно-профилактические мероприятия не наносят вреда и приветствуются официальной медициной.
Однако в большинстве случаев, пытаясь получить быстрый результат, пациенты с тяжелой формой дискинезии кишечника, пользуются слабительными средствами лечения или ежедневными очистительными клизмами, при этом игнорируя посещение медицинского учреждения.

Критическим недостатком слабительных фармацевтических средств является быстрое привыкание к ним, а также постепенное увеличение дозы препарата, что обеспечивает дегенерацию рецепторных функций толстой кишки.

Следует знать, что частое употребление и увеличение дозировки слабительного средства вызывает осмотическое давление в просвет кишки и вздутие живота, а систематическое применение очистительных клизм – это утрата висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса в толстой кишке.

Программа лечения симптоматического расстройства толстого кишечника включает в себя базовую терапию, основанную на диетических рекомендациях и медикаментозном воздействии.
При дискинезии толстого кишечника пациенту назначается специальная диета, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих чрезмерное газообразование:

• кофеин;
• лактоза;
• уксус;
• черный и красный перец;
• маринованные и копченые продукты.

Преобладающими в рационе продуктами остаются овощи и фрукты с увеличенным содержанием клетчатки, которые способствуют размягчению каловых масс и их качественному транзиту по кишечному тракту.
Достаточное количество клетчатки, можно получить в следующих продуктах питания:

• морковь;
• белокочанная и цветная капуста;
• свекла;
• тыква;
• кукуруза;
• авокадо;
• семена льна;
• банан;
• яблоко;
• груша;
• курага;
• изюм и пр.

Однако учитывая тот факт, что основным клиническим синдромом является боль в животе, то первостепенной задачей медицинских работников является устранение болевых ощущений по средствам применения фармакологических лекарственных средств.
Все усилия гастроэнтеролога должны быть направлены на снижение висцеральной чувствительности и нормализацию моторных функций кишечника.
Среди наиболее эффективных средств медикаментозного лечения можно выделить следующие препараты:

Церукал® – лекарственный рецептурный препарат в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения от немецкого производителя компании AWD.pharma GmbH & Co.KG. Лекарственное средство способствует повышению тонуса кишечника и желудка, ускоряет опорожнение, стимулирует перистальтику и снижает гиперацидный стаз. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу – метоклопрамиду, первый триместр беременности, дети до 5 лет.

Курс лечения и дозировку указанными фармацевтическими комбинациями определяет лечащий врач.

Наряду с официальным медикаментозным лечением можно использовать проверенные методы народной медицины:

• Свежевыжатый сок картофеля или капусты улучшит перистальтику желудочно-кишечного тракта, и обеспечит качественный транзит каловых масс из толстого кишечника.
• Расслабляющий эффект окажет зеленый чай с мёдом.
• Улучшить кишечную перистальтику помогут арбузные корки.

Любые действия по применению народных средств лечения дискинезии кишечника должны быть согласованы с лечащим медицинским консультантом.

В целом прогноз симптоматического расстройства кишечного тракта благоприятный, при условии соблюдения клинических рекомендаций. Течение болезни не будет иметь развития осложнений в виде кишечной непроходимости, образования свищей, перфораций или стриктур, если все назначения лечащего врача будут выполняться пациентом добросовестно.
Среди мер лечебной профилактики необходимо соблюдать следующие позиции:

1. Следить за собственным весом и питанием.
2. Вести активный образ жизни.
3. Избегать нервные и психические перенапряжения.
4. Соблюдать санитарные и гигиенические правила общежития.
5. Вовремя обращаться к врачу.

Выполняя профилактику кишечника, не забывайте приучать к этому детей.

источник

Толстый кишечник является заключительным звеном в длительном процессе переваривания пищи, обеспечивающим организм необходимыми веществами и микроэлементами, защищающим от отравления токсинами внутренних органов. Лечение толстой кишки, как и любого органа человека, требует индивидуального подхода специалиста-гастроэнтеролога.

Отчего начинаются нарушения в пищеварительном тракте, какие симптомы этому сопутствуют, как правильно лечить различные болезни толстого кишечника? Ответы на эти вопросы приводятся в этой статье.

Полный тракт толстой кишки распределён на брюшную полость и область малого таза.

Орган состоит из шести кишечных отделов — прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, восходящей ободочной и слепой кишки.

Протяжённость толстого кишечника составляет 0,8—1,4 м, в зависимости от половых различий и возраста пациента. Средний диаметр колеблется в пределах 4,5—8,2 см.

Главное отличие от тонкого кишечника определяется:

• Наличием продольных мышц в кишечных стенках.
• Выпячиванием стенок.
• Жировыми отростками.
• Серым цветом.
• Увеличенным диаметром.

Хорошая микрофлора в кишечнике необходима для истребления вредоносных бактерий, прекращения гниения, получение организмом из поступаемой пищи необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов. На конечной стадии пищеварения происходит остаточное переваривание пищи, всасывание остатков воды и соляных растворов, выведение отходов жизнедеятельности человека. Главный результат работы сложных биохимических процессов заключается в создании и поддержании крепкого иммунитета.

Целостность слизистой оболочки, хорошая перистальтика (мышечные сокращения) и сохранение равновесия микрофлоры толстой кишки является основным делом в профилактике и лечении болезни. Регулярный уход за телом важен не только снаружи. Внутренняя генеральная уборка позволит избежать появления раковых опухолей, проблем с сердцем, заболеваний почек, печени, проявлений аллергии, астмы, артрита. Проблемы с нарушением пищеварения служат причиной развития 72 заболеваний у пациентов.

Начало болезни сопровождается специфическими признаками.

При наличии стула у человека (дефекации) один раз в сутки нет поводов для беспокойства. Если это случается 1 раз в 3 дня и более, или наоборот 2—3 раза за день, можно говорить о нарушении эвакуаторной способности кишечника, возможно — развития гипомоторной дискинезии. В этом случае процессы всасывания полезных веществ и переваривания не работают на 100%. Дополнительной причиной может стать болезни других органов пищеварения, чью работу должен выполнять толстый кишечник.

Наличие постоянной боли говорит о развитии воспаления. Игнорирование этого сигнала и отсутствие лечения приводят к раку толстого кишечника. В случае приёма некачественной пищи происходит быстрый вывод пищи, без переваривания. Также должно настораживать постоянное чувство расширения в животе, повышенное газоотделение, урчание.

Появление выделений крови во время дефекации указывает на внутренние кровотечения, возможно из-за разрыва толстой кишки, а их цвет — на артериальную или венозную принадлежность.

Это серьёзный повод для эндоскопной проверки системы пищеварения.

Малокровие появляется в случае постоянного или острого кровотечения из внутренних органов. При раковом заболевании кишечника анемия возникает при хронической кровопотере и нарушении процесса образование кровяных клеток — тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Воспалительное заболевание кишечника, способное поразить весь тракт пищеварения, от пищевода до прямой кишки называется болезнью Крона. Причины болезни до конца не исследованы, основными факторами считается попадание инфекции, нарушение поведения аутоиммунных (защитных) клеток.

При заболевании поражаются все слои кишечника и проходящие рядом кровеносные сосуды.

• Частая диарея, чувство распирания в животе, метеоризм.
• Резкая острая боль, сопровождающаяся кишечной непроходимостью.
• Лихорадочное состояние при высокой температуре с образованием свищей в анальной области.

При отсутствии лечения нарушается обмен веществ, развиваются патология сердца, анемия, остеопороз. На фоне дефицита микроэлементов, витаминов, электролитов происходит истощение организма. Результатом запущенной болезни бывает нарушение прочности суставов, высыпания на коже, язвы, дефекты зрения.

При лечении болезни Крона используются гормональные препараты, обострения сглаживаются при помощи антибиотиков. Для исключения повторений диагноза применяют препараты сульфамильной группы. В ходе лечения полностью исключается алкоголь, специи, пища с клетчаткой, уменьшается количество жиров, продуктов из молока. Рекомендовано использование перетёртой пищи, калорийное белковое питание, каши на воде.

Хроническое заболевание толстого кишечника с нарушением функций слизистой оболочки называется язвенный колит. В результате болезни начинаются кровотечения из слизистой. При продолжительном процессе возможен рост новообразований и полипов.

• Частые смена запоров и поносов.
• Снижение веса, ухудшение самочувствия.
• Кровотечения из заднего прохода.

В лечении язвенного колита медикаментозную терапию сочетают с диетой. В случае обострения пациент принимает гормональные средства. Для полного выздоровления необходим длительный курс сульфанильных препаратов. В питании ограничивают раздражающие продукты, грубую клетчатку. Исключаются полностью молочные продукты.

В ходе поражения слизистой толстого кишечника, вызванного повреждением сосудов кишечных стенок, возникает ишемический колит. Следствием воспалительного процесса становится разрушение слизистой оболочки. Атеросклероз, сахарный диабет, тромбофлебит провоцируют эти изменения.

• Следы крови в испражнениях.
• Отсроченные боли в левом боку живота после приёма пищи.
• Возникновение кровотечений.
• Анемия, снижение аппетита и веса.

При запущенном заболевании происходит омертвление кишечника. В этом случае необходимо проведение операции. На ранних стадиях назначается приём антибиотиков, анальгетиков, в ходе лечения применяют препараты для улучшения капиллярной проводимости и циркуляции крови. Для закрепления результатов лечения принимаются витамины, пробиотики, железистые препараты.

В питании применяются общие рекомендации при лечении кишечника, направленные на исключения поносов, запоров, снятия мышечного тонуса.

Растягивания стенки кишечника с выпячиванием его в брюшину называется дивертикулом, который образуется при нарушении мышечного тонуса кишечных стенок. Результат нарушений проявляется в виде запоров, ощущений тяжести, с переходом в дивертикулит — воспалительный процесс.

• Высокая температура.
• Боли в животе, понос со следами крови.

Без лечения болезнь прогрессирует в направлении полного нарушения тонуса стенок кишечника. В начальной стадии болезни используются антибиотики, на конечном этапе в кишечник вводится полезная микрофлора. При хроническом протекании и для профилактики применяются ферменты и сульфанильные препараты. При ураганном развитии болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Спастическая кишка, дискинезия, слизистый колит относится к одному классу заболевания — синдрому раздражённого кишечника. Заболевания может носить сопутствовать основному заболеванию, или быть самостоятельной болезнью, как дисфункция моторной деятельности. На изменение моторики кишки влияет малое количество клетчатки в еде, аллергия на продукты, стрессы, кишечные инфекции.

• Запоры, диарея, урчание в животе.
• Отсутствие эффекта после смены диеты.
• Ложная сердечная, суставная, спинная боль.

Лечение направлено на исключения вредных факторов. При психосоматических причинах прописываются успокаивающие средства, при аллергии — медикаменты для её устранения. В комплексе используются ферменты, спазмолитики, препараты для улучшения микрофлоры кишечника, препараты для восстановления мышечного тонуса стенок. Главная роль отводится диете. Запрещена жареная, острая, солёная, грубая пища. Исключается алкоголь, очень горячие и холодные блюда.

Злокачественные новообразования, опухоли толстого кишечника, относящиеся к онкологическим заболеваниям, называются раком толстого кишечника. Это самое распространенное в онкологии заболевание. Главная причина возникновения состоит в отсутствии витаминов и клетчатки в пище, употребление искусственных добавок, рафинированных продуктов. Также причиной развития рака толстой кишки могут быть аденоматозные полипы в кишечнике.

Сложная для диагностики на ранней стадии, болезнь быстро прогрессирует с увеличением приступов боли, кровяными выделениями, снижением веса, зарастания полипами просвета кишечника. Поэтому важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза болезни.

• Выделение крови в стуле.
• Частые запоры в связи с непроходимостью кишечника.
• Приступы боли.

Выздоровление возможно только при использовании радикальных способов — оперативного вмешательства. Хирургия сочетается с облучением, химиотерапией. Во избежание повторения диагноза показано регулярное обследование кишечника, возвращение к правильному образу жизни, физические нагрузки, постоянная здоровая диета.

Для профилактики и в начальной стадии лечения болезни больничную терапию можно совмещать с применением народных средств.

В связи с большим значением питания при лечении заболевания, применение народных рецептов помогает улучшить состояние пациентов на начальной стадии болезни. Основные задачи по устранению диареи, запоров, снятия воспаления, улучшению моторики решаются применением народных лекарственных рецептов.

При лечении колитов, связанных с воспалением слизистой, хорошо помогает овсяный настой, полученный при варке на воде овсяной крупы, а также употребление настоя малины перед едой.

Для выведения глистов, инфекций применяются клизмы из настоя чеснока, с употреблением после процедуры репчатого лука. Профилактике от остриц помогает употребление внутрь заваренной полыни.

Эффективным средством для избавления от дисбактериоза является употребления настойки прополиса, травы лапчатки. Прекращению поноса способствует навар дубовой коры.

Нарушения, связанные с запорами лечатся употреблением смеси из чернослива, инжира и кураги. Избавиться от метеоризма помогает мелисса и корень имбиря, заваренные в кипятке. При спазмах кишечника хорошо действует смесь корня валериана и плодов фенхеля.

Важно! Перед применением народных средств необходимо обсудить с врачом дозировку и частоту их применения.

Коррекция рациона питания — один из главных шагов в лечении заболеваний толстой кишки. На длительный срок необходимо уменьшить количество мяса, исключить из рациона белый хлеб. Отличный эффект даёт ежедневное употребление свежие фрукты и овощи, зелень, морепродуктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Как и все заболевания пищеварительной системы, болезни толстой кишки можно и нужно предупреждать. Налаживание рекомендованного врачом рациона питания с хорошим качеством продуктов и потреблением умеренного их количества является одним из главных условий профилактики заболевания.

Давно доказано благоприятное действие постоянных физических нагрузок для улучшения кровообращения, усиления перистальтики кишечника.

Третье главное правило заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек. Помните, лучше здоровым загорать на пляже, в крайнем случае — под лампами в солярии, чем больным под операционными лампами в хирургической палате.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Фундаментальные симптомы проявления патологического расстройства кишечника характеризуются появлением преимущественно у подростков от 15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии трудоспособная часть населения возрастом от 30 до 40 лет.

Как показывают современные статистические данные, особенно восприимчивы к возникновению и развитию признаков дискинезии женщины репродуктивного возраста.

После 50 лет различие полов у пациентов данной патологии сглаживается. Процентное соотношение риска формирования заболевания у наблюдаемых больных старшей возрастной категории снижено.

Основное понятие данной патологии – возникновение и прогрессирование функциональной дисфункции кишечника, сопровождающееся постоянными ощущениями дискомфорта и визуальными признаками дисбактериоза.

Заболевание имеет другие очень похожие разновидности – спастический колит и синдром раздраженного кишечника. Сопровождается сильными болями, чередующимися диарей и запорами, длительным нарушением моторики кишечника и мышцевого тонуса.

Заболевание, появляющееся на фоне постоянного функционального расстройства системы желудочно-кишечного тракта. Болезнь не имеет определенной группы возрастного ограничения и одинаково поражает как взрослого человека, так и ребенка. Согласно статистическим данным является распространенным заболеванием среди 5% общей численности населения планеты.

Определить масштабы популяризации заболевания не представляется возможным, поскольку подавляющая часть страдающих этим недугом предпочитают не обращаться за медицинской помощью, ссылаясь на банальное отравление пищевыми продуктами.

Видовое подразделение патологического заболевания зависимо от кишечной моторики:

• гипермоторное проявление (спастические симптомы). Характеризуются активными сокращениями мышцевого тонуса гладких стенок слизистой оболочки кишечника. Как последствие – образование спастических колик сопровождающихся диареей.
• гипомоторное проявление (атонические симптомы). Характерное резким появлением снижение кишечной моторики с образованием запоров и как следствие болевых ощущений распирания живота.

Возникновение дискинезии может быть как первичным, так и вторичным. При первичных признаках болезнь возникает и развивается самостоятельно, являясь отдельным недугом. Вторичное появление обуславливает возникновение патологии уже на фоне основного заболевания органов пищеварительного тракта.

Провоцирующими формирование кишечной дискинезии являются заболевания печени, желчного пузыря по причине затрудненного оттока желчи из организма, холецистит, гастрит, панкреатит. К провокаторам кишечного расстройства также относят изменения гормонального содержания в эндокринной системе человека.

Характеризуются постоянными резкими болями в области живота приступообразного характера. Больной напряжен, раздражителен, отмечает отрыжку и тупую боль распирающего характера внизу живота, тяжесть в области кишечника. Нередко появление последствия усиленного метеоризма – вздутие живота внутренними газами.

Формируется на фоне резкого ослабления перистальтики и моторики толстой кишки организма, что приводит к застаиванию каловых масс. Появление распирающих болей в эпигастральной области характеризуется внутренними скоплениями и уплотнениями вырабатываемых отходов.

Выделяемые каловыми массами вещества провоцируют интоксикацию всего организма, пациент находится в притупленном состоянии. Дискинезия развивается с сопутствующими симптомами – отрыжкой, тошнотой, слабостью.

Систематические запоры приводят к травмированию сфинктерной дуги, а это способствует образованию геморроидальных узлов, трещин заднего прохода, образованию полипов толстого кишечника.

Существует предположение, что первоначальные показатели болезни появляются в связи с внешними факторами психологического расстройства – глубокий стресс, постоянное напряжение, длительная депрессия, испытание эмоциональных потрясений негативного характера.

Появление первых симптомов недуга фиксируется в период до двух-трех недель после перенесенных трагических ситуаций (смерть близких людей или сексуальное домогательство).

Хроническая усталость на фоне стресса (тяжелая физическая или психологическая работа, долгая болезнь родственника, жизненное обстоятельство) также способствует возникновению признаков дискинезии.

Провоцирующими признаками формирования склонности к возникновению кишечного расстройства могут быть психологические особенности индивидуума – эмоциональная нестабильность, сглаживание границ физиологической и психологической боли, обостренная возбудимость, накопление негативных эмоций.

Характер потребляемой еды, соблюдение рациона питания, периодичность приема пищи являются причиной возникновения патологии. Ограниченность пищевых продуктов, регулярное недостаток витаминов и микроэлементов, неразборчивость в еде и злоупотребление фастфудом дестабилизирует кишечную функцию.

А «уличная» пища может стать источником проникновения в систему ЖКТ возбудителя кишечной палочки. Последствия перенесенной болезни органов брюшной полости зачастую бывают основополагающими вторичными причинами появления кишечного дисбактериоза.

К ним относятся заболевания печени, поджелудочной железы, патологии толстого и тонкого кишечника, селезенки, желудка. К этой группе относятся и предвестники дискинезии, развивающиеся на фоне сахарного диабета или гипофиза.

Чрезмерное употребление психотропных препаратов, антибиотиков, хонолитиков активизирует прогрессирование болезни на фоне разрушения полезной микрофлоры кишечника.

Современная медицина выделяет четыре типа признаков болезни:

1. С характерными признаками запора. ¾ дефикационных актов происходит с выделением плотных фрагментальных каловых масс, ¼ характеризуется атипичным поносом.
2. С признаками поноса. ¾ случаев дефекации жидким стулом, иногда не контролируемым, ¼ плотные каловые массы.
3. Чередование поноса и запора. Более чем 25% соотношение в естественных выделениях.
4. Не поддающуюся квалификацию форму. Реформирования консистенции отделяемого недостаточно для проведения квалифицированной верификации имеющейся формы расстройства кишечника.

Общеизвестный факт – чем медленнее идет продвижение каловых масс по кишечнику, тем плотнее будет выход испражнения. Поэтому гастроэнтерологу обязательно необходимо обратить пристальное внимание на ощущения пациента. То, что понимается под дисфункцией кишечного испражнения, может быть изменением частотности дефикационных актов.

Общую картину идентичной симптоматики заболевания сложить трудно. В зависимости от первоначальных причин появления болезни до самого заболевания и развития пациенты по-разному описывают свои ощущения, и врачу трудно правильно диагностировать недуг.

• Болевой синдром в области живота обширной локализации. Пациент не может внятно объяснить, где именно в животе он чувствует боль.
• Разнообразие ощущаемой боли. Многогранность болевого синдрома обширна – от ноюще-сверлящей до режуще-тупой. Продолжительность приступов может быть длительностью как несколько минут, так и несколько часов в день.
• Характерное прекращение болевых ощущений ночью и возобновление их к утру.
• Ощущение дискомфорта, незначительных болей сразу после приема пищи.
• Изменение консистенции запоров с добавлением примеси слизистого отделяемого. Облегчение после дефикационного акта и газосодержащего отхода.
• Дискомфортные ощущения в виде умеренного урчания живота.
• Психосимптоматические проявления – нервозность, беспокойство, депрессивный синдром, тупые боли в области сердечной мышцы.

Симптоматика данной болезни относится к двум группам классификации: гастроэнтерологические и не гастроэнтерологические. В процессе диагностирования важным критерием является и наличие способствующей патологии.

Ночное время суток не типично для появления симптомов дискинезии. Ноющая, иногда тупая или резкая приступообразная боль появляется в животе обычно утром, после завтрака.

Основное место локализации – подвздошная область слева, но сосредоточенность болей неясная. После приема пищи у пациентов наблюдается характерное усиление чувствуемых ощущений.

При отхождении органических газов или естественном испражнении больные отмечают снижение болевого симптома. Признаки метеоризма появляются в первой половине суток, постепенно усиливаются ближе к вечеру.

Обычно после утреннего приема пищи появляется диарея. Первые испражнения имеют плотную консистенцию, однако вскоре состав каловых масс меняется на водянистый. При этом больного не покидает ощущение переполненного кишечника.

Суточная дозировка каловых масс около 200 граммов. При запоре каловые массы превращаются в овечьи шарики, нередко наблюдается примесь слизи.

Перечисленные симптомы не являются специфическими для данной патологии, поэтому очень важно провести своевременное дифференцирование с сопутствующими болезнями при постановке основного диагноза.

Появление жалоб больного не гастроэнтерологического характера: тремор конечностей, боль в области позвоночных дисков, кажущаяся нехватка кислорода, неполное вдыхание воздуха, помогают правильно диагностировать заболевание в кратчайшие сроки.

При постановке диагноза дискинезии учитываются все сопутствующие и осложняющие факторы. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволяет определить этиологию и способствующие прогрессированию болезни явления, выяснить временной промежуток течения болезни до момента клинического обследования, выяснить анамнез предварительной терапии до обращения к врачу.

Первый этап медицинского обследования включает определение первоначального диагноза, основной симптоматики путем исключения. С целью обнаружения сопутствующих патологий больному проводится ряд исследований: УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, при необходимости эндоскопия и биопсия ткани кишечника.

Лабораторная диагностика состоит из анализов крови на биохимические показатели, каловых масс на примесь крови, наличие глистных инвазий, патологических кишечных инфекций. Определение любой другой патологии автоматически исключает постановка окончательного диагноза.

Исключающие дискинезию кишечника признаки:

• стремительное похудение до критического уровня массы тела;
• наличие примеси кровянистых включений в анализе каловых масс;
• предшествующий анамнез опухолевидных образований или воспалительных процессов кишечника;
• показатели скрытого воспаления в анализах крови;
• повышение температуры тела;
• взаимосвязь заболевания с приемом определенного вида лекарственных средств или началом менструального цикла;
• появление признаков болезни после 50 лет.

Дифференцирование заболевания проводится сравнительным методом, путем определения схожести или существенных разногласий в показателях лабораторных исследований при инфекционном заболевании, смене рациона питания или нетипичной реакции на продукты, лекарственные средства.

Во внимание также берутся данные воспалительного процесса, наличие или отсутствие опухолевидных образований в области кишечника, гинекологической патологии, эндокринных расстройств и психиатрического поведения пациента.

Госпитальное изолирование пациента проводится с целью полномасштабного медицинского исследования и постановки правильного диагноза. Дальнейшее консервативное лечение пациента проводится в амбулаторных условиях.

Комплекс мероприятий, направленных на купирование симптоматики и восстановление социальной активности, включает проведение немедикаментозных мер, лекарственной терапии и лечение народными средствами.

Участие квалифицированного специалиста по психосоматике и диетолога. С пациентом проводится психологическая работа по восстановлению психоэмоционального восприятия.

Терапия направлена на устранение причин тревожности, объяснение пациенту сути возникшего заболевания, акцентируется его внимание на положительных аспектах лабораторных исследований.

Диетологические показатели позволяют выяснить пищевые причины появления спастического колита, скорректировать рацион питания с целью избегания повторного рецидива. При необходимости больному назначается специальная диета.

Важно донести до сознания самого пациента, что обнаруженная патология является функциональным расстройством кишечника и не несет опасности жизнеобеспечению всего организма.

Выбор и назначение используемых в лечении препаратов полностью зависит от обнаруженного вида болезни.

Применяются спазмолитики (папаверин, но-шпа), в том числе суппозитории, микроклизмование с растворами успокаивающих масел, противорвотные лекарственные средства.

При данной симптоматике исключен прием слабительных лекарств. Для нормализации деятельности кишечника полезно принимать бифидобактерии с пробиотиками.

В процессе лечения рекомендуется принимать желчегонные препараты, витамины группы В, ферменты. Для нормализации испражнений помогут экстракты лекарственных трав – крушина (кора), сенна, ревень. Чередование и употребление не реже двух раз в неделю восстановит перистальтику кишечника и нормализует работу толстой кишки.

Эффективно применение антихолинергических лекарств, спазмолитиков.

Обнаружение психологом соматических причин появления патологии потребует проведение комплекса терапии по восстановлению нервной системы и снижению чувствительной возбудимости кишечных мышц.

Нейролептики и антидепрессанты успокоят нервы, аутогенная тренировка, медитация, ЛФК поможет восстановить внутреннюю гармонию и избавиться от головных болей. Для уменьшения болей в животе используются физиотерапевтические процедуры – ванны с хвойным экстрактом, кислородосодержащий водный массаж.

Медицинскими исследованиями признана лучшей в лечении болезни именно комплексная терапия, направленная на одновременное воздействие физического и психологического характера.

Особенность диетического питания в процессе консервативной терапии, а также профилактики рецидива заболевания состоит в разнообразии употребляемой пищи, способе ее приготовления, качестве используемых продуктов и соблюдении режима приема еды.

Основные правила диеты:

• Исключение из рациона консервантов, пищевых химических добавок.
• Включение достаточного количества пищи богатой растительной клетчаткой – овсяные, пшеничные, гречневые каши.
• Каждодневное употребление свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.
• Питье натуральных соков (капустного, яблочного, свекольного) сводит к минимуму проявления хронического колита.
• Достаточное употребление жидкости, до 1,5 литров в день.
• Готовить еду необходимо только на пару или варить в воде. Диета полностью исключает жареную, острую и жирную пищу.
• Минимальное потребление соли.
• Вместо чая очень полезно принимать несладкий отвар шиповника.
• Старайтесь кушать маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу, не реже 5-6 раз в день.
• Полное исключение из рациона таких продуктов как хлеб, мучные изделия, чеснок, грибы.

Тщательное соблюдение рациона питания позволит улучшить перистальтику желудочно-кишечного тракта, что способствует уменьшению признаков спастического колита, естественному восстановлению поврежденной микрофлоры кишечника, улучшению состояния больного без использования медикаментозных средств.

Настойка из травы шалфея, коры дуба, тысячелистника и зверобоя поможет восстановить нормальную частоту испражнений, успокоит перистальтику кишечника, благоприятно действует на естественное восстановление кишечной микрофлоры. Напиток принимается внутрь за полчаса до еды.

Настой из листа мяты, цветков ромашки и корня валерианы корректирует перистальтику кишечника, нормализует специфику испражнений, успокаивает спазмолитические симптомы.

При повышенной диарее полезно принимать слабоминерализованную воду, а с целью купирования запоров пейте воду сильной минерализации.

Снижению спастических болей способствуют компрессы на живот. Смочите марлю в компрессионном составе жидкости: на 1 литр воды 75 мл уксуса, и приложите на живот.

На практике зафиксировано преобладающее число случаев, когда пациенты соглашаются лечить патологию только из-за страха приобретения язвенной болезни или осложненного гастрита.

Больные с пониженным болевым синдромом реже обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечиться в домашних условиях средствами народной медицины.

Жизненные прогнозы течения болезни в основном благоприятны – при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача патологические симптомы удается купировать. Однако стадии полной ремиссии достигается только у 10% общего количества зафиксированных пациентов.

Поэтому при обнаружении признаков начинающейся патологии кишечной дискинезии очень важно вовремя среагировать. Своевременная диагностика, качественное медицинская помощь и соблюдение предписаний лечащего специалиста позволит надолго избавиться от неприятных и дискомфортных ощущений.

источник

Дискинезия кишечника – термин, определяющий комплекс расстройств кишечника, которые возникают как следствие нарушения в двигательных функциях кишечника. В основном такие нарушения возникают в толстой кишке.

Для дискинезии кишечника характерно отсутствие органических изменений, однако орган не может нормально выполнять свои функции. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, данным недугом страдают около третьей части всех людей на планете. В большинстве случаев заболевание характерно для женщин.

В случае спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника наблюдается повышенный тонус кишечника и его спастические сокращения. Следствием такого состояния может быть запор, а также проявление колик в животе. Если у больного наблюдается атоническая (гипомоторная) дискинезия, то происходит резкое ослабление тонуса и перистальтики кишечника. Следствием этого будут запоры, тупые боли, ощущение распирания, а в некоторых случаях проявляется кишечная непроходимость. В свою очередь, следствием запора будет скопление каловых масс в кишечнике, что ведет к головокружению, слабости, тошноте, понижению работоспособности. Содержимое кишечника подвергается гниению, а это может спровоцировать проявление аллергической реакции. Вследствие хронических запоров может возникнуть геморрой, образоваться трещины заднего прохода.

Различают также первичную дискинезию кишечника, при которой нарушения кишечника двигательного характера являются самостоятельным недугом, а также вторичную дискинезию, которая в качестве симптома проявляется при других болезнях ЖКТ. Однако данные состояния дифференцировать достаточно сложно.

Принято считать, что наиболее часто первичная дискинезия проявляется вследствие воздействия психогенных факторов. Однако часто заболевание возникает и как следствие чрезмерного употребления в пищу продуктов, в которых мало пищевых волокон. Первичную дискинезию кишечника многие специалисты склонны рассматривать как психосоматическое заболевание, которое развивается вследствие острых и хронических психотравмирующих моментов, внутриличностных конфликтов, отрицательных эмоций. Кроме того, этиологическими факторами дискинезии кишечника могут послужить острые кишечные инфекции.

Вторичная дискинезия проявляется как один из симптомов болезней органов пищеварения. Это может быть хронический гастрит, болезни печени, язвенная болезнь, панкреатит и холецистит. Также подобное нарушение характерно для заболеваний эндокринной системы. Это разнообразные гипофизарные расстройства, сахарный диабет, микседема, гиперпаратиреоз. Запоры часто развиваются и у людей, злоупотребляющих приемам некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих непосредственное влияние на моторику толстого кишечника. К таким средствам относятся анестетики, антибиотики, антиконвульсанты, миорелаксанты, холинолитики, психотропные средства и др.

Дискинезия кишечника проявляется рядом неприятных симптомов, которые могут существенно отличаться у разных людей. В первую очередь пациентам досаждают разнообразные болевые ощущения в животе. Это может быть режущая, ноющая, тупая, сверлящая боль, которая продолжается несколько минут или несколько часов. Человеку сложно сказать, где именно локализуется боль, он отмечает, что такие ощущения проявляются «во всем животе». Болезненные ощущения очень часто прекращаются, когда человек засыпает, и опять возобновляются после пробуждения. Некоторые больные жалуются на увеличение интенсивности болевых ощущений после принятия пищи, при стрессах или эмоциональных потрясениях. В то же время после отхождения газов или опорожнения кишечника у многих людей боль стихает.

Кроме того, симптомами дискинезии кишечника является ощутимое вздутие живота, разного рода нарушения стула, постоянное урчание в животе.

В некоторых случаях именно урчание в животе и вздутие являются практически единственными признаками заболевания. Проявляются эти симптомы вне зависимости от того, какую еду употребляет человек. В качестве нарушения стула чаще всего наблюдается запор, который может иногда сменять непродолжительный понос. При этом вместе со стулом может выделяться некоторое количество слизи.

Однако при наличии подобных расстройств, в частности частых поносов человек не теряет в весе, а иногда даже наблюдается увеличение его массы тела. У людей, которые длительное время страдают от проявлений дискинезии кишечника, часто отмечаются некоторые нарушения психики: они чрезмерно тревожны, нервозны, легко впадают в депрессивное состояние. Иногда больные отмечают боль в области спины или сердца, однако после исследования оказывается, что все эти органы здоровы.

Ввиду нечеткой локализации боли при дискинезии кишечника, а также симптомам, схожим с признаками других заболеваний, диагностировать дискинезию кишечника на основе жалоб больного, а также его опроса сложно. Следовательно, большинство специалистов, сталкиваясь со столь неопределенной клинической картиной, проводят диагностику, руководствуясь методом исключения.

Дифференциальный диагноз в данном случае проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач исключает некоторые патологии кишечника: опухоли, полипы, дивертикулы, другие аномалии. Далее важно разграничить дискинезию и неязвенный колит. После этого специалист проводит дифференциальный диагноз двух видов дискинезии, определяя, имеет ли место первичная или вторичная дискинезия. Также определяются причины возникновения заболевания.

Чтобы исключить указанные выше заболевания, проводится комплекс исследований, применяемый для обследования больных, имеющих патологию толстой кишки. Это копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия, исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Также важно провести биопсию толстой кишки.

Очень часто у людей, страдающих дискинезией кишечника, обнаруживают дискинетический синдром, дисбактериоз. В процессе эндоскопии органические изменения не выявляют. Наблюдается нормальная гистологическая картина кишки.

После установления диагноза «дискинезия кишечника» врач сталкивается с еще одним трудным этапом: необходимо определить, какой тип дискинезии – первичный или вторичный – имеет место. В данном случае важно определить причины заболевания, поэтому врач детально изучает анамнез и результаты общеклинического обследования пациента.

Первичная дискинезия кишечника, которая имеет психогенный генез, успешно лечится с применением психотропных препаратов (в данном случае применяются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), а также сеансов психотерапии. Эффективными будут средства, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на ЦНС, что, в свою очередь, способствует нормализации функционирования вегетативной нервной системы и понижению уровня возбудимости мускулатуры кишечника. В данном случае назначение медикаментозных препаратов, а также выбор тактики психотерапевтической помощи проводит специалист соответствующего профиля. Важно учесть, что психотропные средства не рекомендуется применять на протяжении длительного срока.

Как правило, к назначению медикаментозных средств врач подходит особенно осмотрительно.

Кроме того, больным рекомендуют периодически принимать кислородные, хвойные ванны. Эффективно в некоторых случаях применение тепла на живот, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Также применяются в данном случае сеансы иглоукалывания.

Для успокоения нервной системы применяются также некоторые народные средства, в частности терапия лекарственными растениями. В данном случае эффективным будет настой трав, описанный ниже.

Следует смешать в одинаковых пропорциях траву шалфея лекарственного, пустырника, цветы тысячелистника и зверобоя, листья мяты перечной, кору дуба. Две столовые ложки сбора заливаются кипятком и настаиваются на протяжении двух часов. Сбор нужно принимать по полстакана четырежды в день после еды. Спустя три дня дозировку уменьшают до трети стакана, и на протяжении одной недели сбор принимают уже трижды в день.

Можно применять и специальные компрессы на живот: для этого полстакана уксуса растворяется в трех литрах воды. В растворе смаивается марля, и компресс ставится на живот на час-полтора.

В качестве основной меры профилактики дискинезии кишечника рекомендуется придерживаться основ здорового способа жизни, избегать стрессовых ситуаций, следить за разнообразием рациона питания. Если имеют место некоторые нарушения психики, следует пройти курс лечения, принимая тонизирующие и успокаивающие препараты. Важно обязательно получить консультацию опытного специалиста, который назначит необходимое профилактическое лечение.

• Эффективность: лечебный эффект через 5-7 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

• Эффективность: лечебный эффект через 1-2 месяца
• Сроки: от 1 месяца/постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

• Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
• Сроки: от 2 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

При соблюдении принципов диеты при дискинезии кишечника заболевание беспокоит пациентов намного меньше. Прежде всего, всю пищу следует варить или готовить на пару, при этом продукты не нужно измельчать. Для стимуляции моторики кишечника следует включать в рацион ягоды, фрукты, овощи, обладающие способностью усиливать эвакуаторную функцию кишечника и при этом не вызывающие процесс брожения и не раздражающие слизистую оболочку кишечника.

При разных типах дискинезии необходимо соблюдать диету, соответствующую типу моторики кишечника. Так, если человек страдает гипомоторной дискинезией толстой кишки, то в каждодневный рацион следует обязательно включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Прежде всего, это овощи – свекла, морковь, капуста, кабачки, помидоры, зелень. В то же время овощи, в которых содержится много эфирных масел, из рациона лучше всего исключить. Это лук, редька, репа, редис, грибы. Употреблять лучше всего хлеб с отрубями, из муки грубого помола, полезны каши из круп, сваренные на воде. В рацион также включаются и супы, которые следует варить на обезжиренных и овощных бульонах. Разрешается нежирное мясо, рыба периодически можно есть яйца, однако не больше двух штук в день. Кроме того, каждый день следует употреблять соки из фруктов и овощей, сухофрукты, бананы и яблоки. Органические кислоты, содержащиеся в этих продуктах, способствуют стимуляции моторики кишечника. Не менее полезны и кисломолочные продукты, особенно те, которые содержат живую культуру бифидобактерий. Для того чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника, следует употреблять холодную пищу. Можно некоторое время употреблять пшеничные отруби в чистом виде – рекомендуется принимать их в пищу около шести недель регулярно. Их следует залить кипятком, употреблять можно как самостоятельно, так и добавляя в разнообразные блюда. Это способствует облегчению опорожнения кишечника.

Людям, которые страдают гипермоторной дискинезией, рекомендуют регулярно употреблять масла, как разнообразные растительные, так и животные. Следует отказаться от сдобы, белого хлеба, продуктов, содержащих крахмал, жирного мяса, острой и консервированной пищи, крепкого чая и кофе. Также очень осторожно нужно относиться к продуктам, которые способствуют повышенному образованию газов. В случае гипермоторной дискинезии толстой кишки очень важно соблюдать специальную безшлаковую диету, которая содержит много растительных жиров. В то же время блюда, в которых содержится много клетчатки, следует исключить, поскольку они могут вызывать усиленную спастику и болевые ощущения в животе.

Если моторные функции кишечника улучшаются, то в рацион можно постепенно начать вводить вареные овощи, а позже переходить к постепенному употреблению сырых овощей.

• Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей / И.В. Маев, С.В. Черёмушкин. — М., 2012.
• Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М.:ООО «Издательский дом М-Вести», 2001.
• Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. — СПб.: Норинт, 2000.
• Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 1998.
• Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов. М., 1999.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Статья хорошая, главное соблюдать действительно все рекомендации, вести здоровый образ жизни, питаться правильно. У меня у самой сейчас проблемы с жкт есть, стараюсь следить за здоровьем, режимом

Обратите внимание, что при гипомоторной и гипермоторной дискинезиях диеты различаются, причем местами кардинально

Ничего не понятно! При гипомоторной дискенезии даются полностью исключающие друг друга рекомендации по диете — в первом абзаце одно, во втором прямо противоположное. Если уж беретесь давать медицинские советы, хотя бы прочитывали написанное вами!

источник