Как лечить болезнь шинца народными средствами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ежедневно человек оказывает огромную нагрузку на ноги, что провоцирует развитие разных проблем. Болезнь Шинца — патология стопы, или остеохондропатия бугра пяточной кости. Название выбрано в честь ученого, который впервые дал описание этой проблемы. Ранее ее изучением занимался Хаглунд, поэтому дефект также известен под названием болезнь Хаглунда-Шинца.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения до сих пор до конца не выяснены. Но медики смогли выделить ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

наследственность;
заболевания кровеносных сосудов;
повреждения стопы;
эндокринные болезни, нарушения гормонального фона;
недостаточный уровень кальция;
занятие некоторыми видами спорта;
перенесение инфекционных недугов;
неудобная обувь;
нарушение процесса формирования костной ткани;
нарушение обмена веществ;
дефекты суставов нижних конечностей;
высокий свод стопы.

На начальных этапах недуг может проходить незаметно. У некоторых пациентов болезнь развивается медленно и постепенно, а других — резко и остро.

В медицине различают 5 стадий ее прохождения:

асептический некроз (нарушается питание кости, что влечет за собой ее омертвление);
импрессионный перелом (возникает, когда омертвевший участок не выдерживает привычных нагрузок и постепенно продавливается);
фрагментация (дробление пораженной кости на несколько частей);
рассасывание тканей;
репарация (на месте некроза появляется ткань, которая позднее замещается новой костью).

Чаще всего встречается болезнь Шинца у детей, особенно у девочек, которые занимаются спортом.

В зависимости от стадии недуга и индивидуальных особенностей организма могут проявляться такие симптомы:

болезненные ощущения в области пятки, которые особенно усиливаются при ходьбе;
отечность сустава;
проблемы во время сгибания-разгибания стопы;
резкая боль при пальпации;
покраснения кожного покрова вокруг пораженного участка;
повышение температуры тела;
во время движения человек больше старается делать упор на переднюю часть стопы;
иногда развивается хромота.

Такие симптомы могут беспокоить больного продолжительное время, вплоть до нескольких лет. Сначала пациент может не придать должного значения недугу, принимая его за обычные натоптыши. Но по мере его прогрессирования признаки становятся более явными и доставляют много дискомфорта.

Внешнее проявление недуга — костный нарост и воспалившиеся мягкие ткани. В основе такого процесса лежит некроз. Из-за этого в заднем отделе пяточной кости появляется выступ, который со временем может увеличиваться. Такая шишка — хрящ с острыми шипами. Она может появиться как на одной ноге, так и на двух одновременно.

Негативные последствия такой проблемы — смена походки и развитие хромоты. У некоторых детей, кроме визуального дефекта, не возникает никаких неудобств. В таком случае она может пройти самостоятельно, когда ребенку уже не будет присущ процесс роста.

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к ортопеду. Чаще всего при обследовании он использует рентген. Кроме того, проводит визуальный осмотр пациента. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение чаще всего проводится консервативными методами. В первую очередь больному рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, чаще оставлять ее в состоянии покоя. В отдельных случаях могут использоваться специальные приспособления: бандажи, пластыри, стельки, подкладки из силикона и многое другое. Иногда накладывают гипс.

Такие методы лечения обычно комбинируют с ношением ортопедической обуви. При возникновении сильных болей прописывают обезболивающие препараты, мази и компрессы изо льда. Широко применяются различные виды физиотерапии: электрофорез, ультразвук, озокерит, магнитотерапия и многое другое. Хорошо помогает лечебная физкультура и массаж.

Больным запрещено носить обувь на высоком каблуке или на абсолютно плоской подошве. Если симптомы не проходят в течение нескольких лет, доставляют сильный дискомфорт, скорее всего, придется обратиться за хирургической помощью. Способ проведения операции может отличаться: медики либо проводят открытое оперативное вмешательство, либо же лечат с помощью артроскопа.

Первый вариант является очень травматичным, поскольку требует воздействия на большую площадь тканей. Выбирая, как лечить шишку на ноге, большинство пациентов отдает предпочтение артроскопическому методу. При этом специалист сделает несколько небольших разрезов. Через один из них вводят артроскоп. Это металлическая трубка с камерой на конце. Благодаря ему на мониторе можно увидеть весь сустав изнутри. Это дает возможность установить точный диагноз и провести качественное лечение.

Сама процедура не занимает много времени (около часа). В случае успешного проведения операции больного отпускают домой в тот же день. Полное восстановление происходит уже через 1–2 месяца, после чего пациент снова может вернуться к привычной жизни и даже заниматься спортом.

Большинство специалистов считает, что заниматься самолечением опасно и это может только усугубить недуг. Поэтому мнения о том, можно ли лечить болезнь Шинца с помощью народной медицины, разделились. Но все же существуют люди, которые утверждают о высокой эффективности борьбы с недугом народными средствами.

К примеру, целебными свойствами обладают теплые ванны с лечебными травами и эфирными маслами. Некоторые отдают предпочтение солевым вариантам, которые известны своим антибактериальным действием.

В домашних условиях можно использовать согревающие компрессы для устранения болевых ощущений.

Известным является применение компрессов с Димексидом. Вещество без труда можно купить в любой аптеке. Его в одинаковых пропорциях смешивают с простой водой. В полученном растворе смачивают салфетку и прикладывают к пораженному участку ноги. Сверху стопу заматывают полиэтиленовой пленкой и укутывают в теплую шерстяную ткань. Держать компресс необходимо примерно 30–40 минут.

Появляясь в подростковом возрасте, дефект часто со временем проходит самостоятельно. Если же болезнь диагностировали у взрослого человека, скорее всего, без лечения не обойтись.

Во время сильной боли лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.

Чем раньше это сделать, тем больше шансов решить проблему, не прибегая к хирургическим методам лечения.

Александра Павловна Миклина

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Димексид является лекарственным препаратом, который выпускается в виде раствора и используется для приготовления компрессов при заболеваниях опорно-двигательной сферы или инфекционных поражениях кожных покровов.

Данное средство оказывает противовоспалительное, антигистаминное, а также антисептическое и анальгезирующее действие.

Компресс с димексидом прекрасно возобновляет нарушенный обмен веществ в пораженном месте, улучшает местное кровообращение, убивает инфекционные агенты, предупреждает образование тромбов и избавляет от болевых ощущений. Препарат широко используется в современной медицинской практике, пользуется доверием среди врачей и их пациентов.

Согласно инструкции по применению, раствор димексида для компрессов можно использовать при разных заболеваниях суставного аппарата, а также поражениях кожи инфекционного происхождения, среди которых:

болевой синдром, который сопровождает ушибы локтевых и коленных суставов;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартроз или болезнь Бехтерева;
деформирующие дегенеративно-дистрофические заболевания сочленений;
радикулиты, радикулопатии, артропатии;
растяжение связок;
повреждения суставов с образованием гематом;
невралгия тройничного нерва;
поражения эпидермальных тканей инфекционного происхождения;
ожоги кожных покровов.

Раствор димексида для компресса целесообразно применять только по отношению к поверхностным повреждениям тканей.

В других случаях он просто окажется неэффективным. В любом случае, перед тем как примять решение о применении компрессов димексида или аналогов димексида для компресса следует обратиться к специалистам и убедиться в отсутствии противопоказаний к их использованию.

Не секрет, что препарат будет действительно эффективен только в случае, если пациент будет точно знать, как разводить димексид для компрессов, сколько держать компресс с димексидом, сколько раз в день делать компресс с димексидом и тому подобное.

Существуют определенные правила применения лекарства на основе раствора димексида:

очень важно соблюдать точную концентрацию раствора;
отвечая на вопрос, как часто можно делать компрессы с димексидом, важно отметить, что повязку с лекарственными растворами необходимо применять ежедневно, но не более 10-20 дней;
компресс держать на пораженных участках тела не менее 60 минут.

Препарат крайне редко используется в виде монотерапии. В большинстве клинических случаев врачи рекомендуют применять его в комплексе с другими лекарственными средствами.

Наиболее часто в медицинской практике назначаются компрессы с димексидом и гидрокортизоном с добавлением 2% раствора новокаина.

Пропорции в компрессе димексида с новокаином и глюкокортикостероидом выглядят следующим образом:

Димексид – 100 мл;
Новокаин – 50 мл;
Гидрокортизон – 2 ампулы;
Вода – 50 мл.

Второй распространенный вариант повязки – компресс с димексидом, новокаином и дексаметазоном, который по своему действию является аналогом гидрокортизонсодержащего компресса и оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее, антигистаминное действие. Подобными эффектами славится также компресс с димексидом, новокаином, аналгином, пропорции которого подскажет пациенту его лечащий врач.

Важно помнить, что препарат никогда не используется в чистом виде, а нуждается в предварительном разведении в зависимости от лечебных задач, перед ним поставленных.

К примеру, для лечения ожогов димексидом необходимо развести препарат до 20% раствора, а для приготовления компресса с димексидом на суставы – до 50%.

Компресс с димексидом на шею и компресс с димексидом на поясницу используются преимущественно для лечения остеохондроза, дистрофических поражений хрящевых структур позвонковых суставов, улучшения кровообращения в данных зонах и снятия болевого синдрома. Такая повязка поможет также справиться с отечностью, скованностью движений и снимает местные проявления воспаления.

Компрессы с лидазой и димексидом применяются преимущественно в гинекологии в качестве тампонов для лечения кольпитов, эрозий, кандидоза.

Такой готовый тампон категорически запрещено вводить очень глубоко во влагалище, так как из-за повышенного содержания разных химических веществ он может спровоцировать появление местных раздражений, аллергических реакций, зуда, высыпаний.

Перед использованием очень важно посоветоваться с врачом и узнать, как правильно развести димексид для компресса с лидазой, чтобы избежать развития возможных побочных эффектов или осложнений.

Наиболее часто практикуется лечение димексидом суставов. Естественно, сегодня более популярным способом терапии артритов и артрозов является использование специальных аптечных мазей и гелей.
При этом мало коме известно, что компресс с димексидом на колено ничем не хуже дорогостоящих препаратов из тюбика.
Компрессы с димексидом при артрозе или артритическом поражении сочленений позволяют избавить пациента от местных проявлений воспаления, вызванных патологическим процессом, снять отечность, уменьшить боль и тому подобное. Весьма эффективен компресс с димексидом при подагре. Частенько для усиления эффекта основного раствора используют повязки, в которых он сочетается с другими лекарственными средствами. Яркий пример подобного лечения – компресс димексида с диклофенаком.

Чтобы унять боль применяют компрессы димексида с новокаином, подбробнее в видео:

Особого внимания заслуживает лечение димексидом шпоры на пятке. Такая терапия является очень эффективной и позволяет быстро устранить болевые ощущения, уменьшить отек, возобновить нормальную походку. Согласно многочисленным отзывам, лечение димексидом пяточной шпоры позволяет достичь первых положительных эффектов уже после второй-третьей процедуры.

Иногда лекарственное средство применяется для терапии лимфоденита, который сопровождает инфекционные заболевания ротовой полости и ротоглотки. В подобных случаях врачи рекомендуют своим пациентам компресс димексида и диоксидина. Данную повязку необходимо прикладывать к пораженным областям на 30-40 минут, процедуру следует повторять ежедневно.

Нужно ли смывать димексид после компресса? Остатки действующего вещества на коже смывать не стоит, так оно продолжает оказывать лечебное воздействие даже после снятия компресса.

Как и лечение другими лекарственными средствами, терапия димексидщом имеет свои противопоказания, среди которых:

индивидуальная непереносимость компонентов компресса;
заболевания сердечнососудистой системы;
иммуннодефицитные состояния;
детский и пожилой возраст;
беременность.

Димексид – препарат, способный вызывать развитие побочных эффектов:

сухость и чувство жжения кожных покровов;
гиперпигментация эпидермиса в месте воздействия;
появление чесночного запаха при акте дыхания;
аллергические реакции на коже.

Естественно, от побочного действия компрессов не застрахован никто, поэтому перед использованием препарата следует проконсультироваться у специалистов, исключить у себя наличие противопоказаний к использованию лекарственного средства и оценить риски возникновения осложнений.

источник

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пяточной кости, – это мало кому известное заболевание, но это вовсе не значит, что оно редко встречается. Наоборот, данная патология широко распространена, особенно среди детей возрастом 10-16 лет.

Впервые остеохондропатию апофиза пятки описал Хаглунд в 1907 году, а затем Шинц в 1922 году, как асептический некроз бугра пяточной кости. Поэтому в некоторой литературе недуг встречается еще под названием болезнь Хаглунда-Шинца.

Как уже было сказано, патология встречается преимущественно у детей, у взрослых ее диагностируют в единичных случаях. Чаще болеют девочки 12-16 лет.

Пяточная кость является самой крупной костью стопы человека. По строению данную анатомическую структуру относят к губчатым костям. Именно этот участок ноги испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и прочих видах двигательной активности человека. Пяточная кость принимает участие в образовании сразу нескольких суставов, к ней прикрепляется большое количество важных связок и сухожилий.

На задней поверхности пяточная кость имеет выступ, который называется пяточным бугром и поражается при развитии болезни Шинца у детей. К бугру пятки крепится ахиллово сухожилие и подошвенная связка – анатомические образования, которые находятся в постоянном напряжении при движении.

В силу негативного воздействия некоторых факторов, в зоне апофиза (бугра) пятки возникает асептический некроз. Как правило, провоцирующим событием является постоянная и чрезмерная нагрузка на данную часть стопы.

Из-за такой перегрузки, а также в силу некоторых генетических, обменных и других причин, апофиз пяточной кости не получает с током крови необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к некрозу костной ткани. Состояние еще более усугубляет нарушение тонуса сосудов этой зоны, которое практически всегда сопровождает развитие остеохондропатии. Некроз носит асептический характер, то есть костная ткань разрушается без развития воспаления и участия инфекционных агентов.

Схематически можно выделить несколько стадий развития болезни Шинца:

Некроз . Из-за нарушения кровотока части костной ткани пяточной кости на фоне перегрузок возникает очаг асептического разрушения апофиза.
Формирование вдавленного перелома . Разрушенная часть костной ткани не может выдерживать прежние нагрузки и вдавливается внутрь кости с формированием импрессионного перелома пятки.
Фрагментация апофиза . Омертвевшая часть костной ткани начинает распадаться на отдельные части.
Рассасывание некротических масс . Клетки иммунной системы проникают внутрь поврежденной кости и постепенно «рассасывают» омертвевший участок костной ткани.
Заживление . Это финальная часть развития болезни, во время которой пораженный апофиз замещается соединительной тканью, на месте которой в последующем формируется новая и здоровая кость.

Истинной причины, почему у ребенка развивается болезнь Шинца, на сегодняшний день так и не установлено, но известны факторы риска данной патологии:

постоянные или частые нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
занятие некоторыми видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на стопы (например, легкая атлетика);
генетическая предрасположенность к развитию остеохондропатии;
эндокринные заболевания и обменные нарушения;
патология сосудов нижних конечностей;
нарушение процессов формирования новой костной ткани;
патология кальциево-фосфорного обмена;
нервно-трофические расстройства нижних конечностей, например, при сахарном диабете.

Как правило, заболевание развивается, начиная с периода полового дозревания ребенка, но может встречаться и в более раннем возрасте. При этом начало болезни может быть как острым, так и практически незаметным с постепенно нарастающей симптоматикой. Боль чувствуется в области бугра пяточной кости, возникает после физической нагрузки. После отдыха болезненные ощущения значительно ослабевают.

В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости у некоторых пациентов возникает небольшая припухлость, но характерные симптомы для воспалительного процесса (покраснение, пульсирующая боль, чувство распирания) не наблюдаются.

Важно! Характерной отличительной чертой болевого синдрома в пятке при болезни Шинца является появление дискомфорта и боли при вертикальном положении человека сразу после опоры на стопу или через несколько минут, при этом болевые ощущения не развиваются ночью и в покое.

Патология может иметь различную степень выраженности. Часть маленьких пациентов практически не замечают появившегося дискомфорта и ведут привычный образ жизни. У других боль настолько выражена, что полностью исключаются движения с опорой на пятку. Они ходят, опираясь на переднюю или боковую часть стопы. Некоторые для облегчения двигательной активности прибегают к использованию дополнительной опоры (трость, костыли).

Из внешних признаков болезни можно отметить:

неинтенсивное покраснение области крепления ахиллова сухожилия к пятке;
повышенную чувствительность кожи над областью поражения;
отсутствие боли при пальпации апофиза пяточной кости;
умеренно выраженную атрофию мышц голени;
затруднение разгибания и сгибания ноги в голеностопе из-за болевого синдрома.

Диагноз остеохондропатии данной локализации может установить врач ортопед на основании характерных жалоб и данных объективного осмотра, описанных выше, также в обязательном порядке учитываются анамнестические данные и выявленные факторы риска патологии, подтвердить правильность диагноза помогает рентген.

Рентгенологическую фотографию выполняют в боковой проекции. На рентгенограммах выявляют уплотнение пяточного апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью, пятнистую структуру ядер окостенения пятки, фрагментацию бугра, его перестройку – формирование нового губчатого вещества пораженной кости.

В тяжелых для диагностики случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Проводить дифференциальную диагностику, в первую очередь, нужно с такими заболеваниями, как пяточный бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, злокачественные или доброкачественные новообразования, острые воспалительные процессы.

Как же лечить болезнь Шинца и нужно ли вообще лечение? Как правило, в большинстве случаев никаких специальных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно лишь избавиться от известных факторов риска патологии и соблюдать некоторые ограничения в физической активности в момент обострения недуга. Но если патология сопровождается постоянным чувством боли, то лечение необходимо. Оно может быть консервативным и хирургическим.

При обострении недуга первым делом исключаются все физические нагрузки на больную ногу и назначается полный покой. С этой целью могут даже использоваться специальные лонгеты или бандажи для нижней конечности.

Чтобы избавить пациента от мучительной боли назначаются медикаментозные средства (но только на период обострения). С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее безопасными средствами из этой группы для детей считаются парацетамол и ибупрофен. У детей старше 14 лет по показаниям врача могут быть использованы и прочие препараты из этой группы – диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.

В комплексе дополнительно назначаются медикаменты для улучшения процессов микроциркуляции, витамины (особенно группы В). Местно применяют обезболивающие мази, компрессы с Димексидом, домашние средства от боли при ушибах (например, компресс с медом и капустным листом).

В обязательном порядке медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами и массажем. Отличный противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект имеют такие процедуры:

ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
электрофорез с лидокаином, пирогеналом, лидазой;
озокеритные и парафиновые аппликации;
ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
теплые ванны с эфирными маслами и настоями лекарственных трав, которые можно делать даже самостоятельно дома.

Дополнить консервативную терапию можно безопасными для ребенка народными средствами, лечебной физкультурой. Только прибегать к этим методам лечения нужно после ликвидации острого болевого синдрома. В каждом случае комплекс упражнений должен подбираться индивидуально.

Между периодами обострений для пациента подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специальные накладки на пятку, ограничивают занятия спортом, а в некоторых случаях и вовсе запрещают, пока заболевание на пройдет.

В отдельных и очень редких случаях, когда недуг не поддается консервативной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение, которое должно избавить пациента от основного симптома болезни Шинца – боли в пятке. С этой целью выполняют невротомию подкожного и большеберцового нерва. Важно знать, что подобная операция имеет необратимый побочный эффект – потерю кожной чувствительности в области пятки, поэтому должна проводиться строго по показаниям.

Практически все лечащие доктора дают благоприятные прогнозы при болезни Шинца у ребенка. Как правило, все симптомы (даже без специального лечения) исчезают на протяжении 1,5-2 лет и заболевание самостоятельно разрешается без каких-либо последствий. В некоторых случаях патологические признаки могут сохраняться до завершения процесса роста и формирования стопы, но также потом бесследно проходят. Никаких остаточных деформаций и нарушений функции нижней конечности в данном случае не наблюдается.

источник

Болезнь Хаглунда — патология, при которой в области пяточной кости появляется костный нарост. Это заболевание является одной из основных причин появления болей в пятках. Клиническая картина болезни Хаглунда схожа с симптоматикой бурсита ахиллова сухожилия и ревматоидного артрита, что существенно затрудняет постановку окончательного диагноза.

Пяточная кость — наиболее крупная кость стопы. К ее выпуклой части крепится ахиллово сухожилие — крупнейшее сухожилие в организме человека. При сокращении мышц голени сухожилие подтягивает пяточную кость, обеспечивая движение стопы. Благодаря этой функции человек может ходить, бегать, прыгать и подниматься на носочки. Между выпуклой частью пятки и ахилловым сухожилием располагается слизистая прослойка, обеспечивающая скольжение сухожилия при сгибании стопы. Подобные прослойки имеются во всех крупных суставах: локтевом, коленном, голеностопном.

При постоянном раздражении ахиллова сухожилия суставная сумка начинает воспаляться. Со временем этот процесс переходит на заднюю часть пяточной кости, что приводит к формированию патологического нароста, имеющего острые края. Эту патологию легко можно заметить на рентгеновском снимке. Образование остеофита связано с функционированием иммунной системы человека. Организм пытается обезопасить зону постоянного трения и улучшить движение сухожилия. Однако патологический нарост этих функций выполнять не может. Давление на ахиллово сухожилие и слизистую прослойку увеличивается, что усугубляет течение воспалительного процесса. Появляется отек и сильные боли в пораженной области. Воспаление слизистой сумки и сухожилия без образования костного нароста называют ахиллобурситом. Как правило, именно с этого патологического процесса начинается деформация Хаглунда.

Человек может долго не обращать внимания на внезапно появившуюся шишку, принимая ее за мозоль. Запущенные формы заболевания практически не поддаются медикаментозному лечению. Именно поэтому важно вовремя заметить симптомы болезни и начать ее лечение. Диагностикой и лечением подобных патологий занимается врач-ортопед.

Возникновению деформации Хаглунда может способствовать высокий свод стопы. У людей, имеющих такую особенность, пяточная кость отклонена назад, поэтому ахиллово сухожилие чаще взаимодействует с пяточным бугром, вызывая рост остеофита. При постоянном интенсивном трении сухожилие и слизистая сумка воспаляются. Снижение гибкости тканей также может стать причиной появления остеофитов. Более эластичное сухожилие оказывает меньшее давление на слизистую сумку заднепяточной кости. Вальгусная деформация и отклонение пяточной кости изменяет механизм движения стопы, увеличивает трение сухожилия о пяточную кость, запуская тем самым воспалительный процесс.

На ранних стадиях деформация Хаглунда протекает бессимптомно. Отмечается появление патологического нароста в области пяточной кости. Подобное изменение, как правило, не нарушает функции стопы. Так как болезнь часто сопровождается воспалением, в области пятки может появиться покраснение и отек. На этой стадии человек начинает испытывать неприятные ощущения при ходьбе и нахождении в положении стоя. Деформация Хаглунда может возникнуть как на одной, так и на обеих ногах.

Основные симптомы болезни Хаглунда — это шишка в области пятки, боли в ахилловом сухожилии, отеки и мозоли в задней части пяточной кости.

Диагностику начинают с осмотра и опроса пациента. Врач должен осмотреть пятки на предмет варусной деформации. При варусной деформации стопы применяется хирургическое вмешательство — корригирующая остеотомия. Диагноз можно поставить без проведения каких-либо дополнительных диагностических процедур. Однако обязательным является рентгенологическое обследование, которое позволит исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы.

Если поставить точный диагноз не удается, выполняют МРТ. Такое исследование позволяет отличить болезнь Хаглунда от ахиллотендинита. Последствием травм стопы часто становится появление рубца и болезненных ощущений в поврежденном месте.

Лечение болезни Хаглунда-Шинца может быть как медикаментозным, так и хирургическим. В большинстве случаев врачи предпочитают начать с консервативной терапии. Операцию выполняют при сохранении болевого синдрома после пройденного курса лечения. В первую очередь необходимо устранить воспаление в ахилловом сухожилии и слизистой прослойке. В период обострения рекомендуется носить обувь с мягким задником либо без него.

Местное лечение представляет собой применение обезболивающих гелей и мазей (Вольтарен, Долобене, Траумель). Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные воспалительные средства (Найз, Кетонал). Применяют и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновое воздействие. Рекомендуется ношение специального приспособления, ограничивающего подвижность стопы. Эти простые методы помогут быстро избавиться от заболевания и вернуться к привычному образу жизни.

Гормональные препараты при болезни Хаглунда применять не рекомендуется, введение такого средства в пораженную область может способствовать разрыву ахиллова сухожилия.

Хирургическое лечение заболевания может выполняться разными способами, выбор которых зависит от степени деформации. Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологического нароста, что позволяет снизить давление на окружающие ткани. Воспаление спадает, отекшие ткани принимают нормальное состояние. Если образование остеофита сопровождается сильными болями, отеками и воспалением заднепяточной области, во время операции удаляют и слизистую сумку.

Удаление костного нароста может проводиться под местным наркозом открытым методом либо через 2 небольших разреза с помощью эндоскопа. При операции открытого типа мягкие ткани сдвигаются с помощью инструментов, это позволяет исключить их повреждение. Затем костный нарост спиливают медицинской пилой, острые края зачищают. При необходимости удаляют суставную сумку. Разрез ушивают и накрывают стерильной повязкой. В первые дни после операции показано ношение ортеза, уменьшающего подвижность стопы. Это позволяет избежать появления отеков, гематом и сильных болей.

Клиновидная остеотомия проводится при высоком своде стопы. Во время операции врач вырезает клин в задней части пяточной кости и скрепляет ее части титановыми винтами. Это уменьшает угол пяточной кости и давление на суставную сумку. Корригирующая остеотомия позволяет устранить варусную деформацию пятки.

Первое время после операции пациент должен ходить, ограничивая нагрузку на ногу, в некоторых случаях может потребоваться использование костылей. В восстановительный период назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Повязки накладывают до полного заживления, ежедневно заменяя их. Физиотерапевтические процедуры могут проводиться уже в первые сутки после операции. Швы снимают через 10-14 дней. Восстановительный период длится от 1 до 3 месяцев, в зависимости от типа проведенной операции.

Если костный нарост был обнаружен на ранней стадии, болезнь Хаглунда можно попробовать вылечить народными средствами. Существует множество безопасных способов лечения деформации Хаглунда. Йод устраняет болевые ощущения и воспаление, его наносят на пораженную область. Можно использовать это средство и в качестве компрессов. Неплохой результат дает следующий способ лечения: натертое на терке хозяйственное мыло наносят на шишку, через некоторое время смывают, после чего рисуют йодную сеточку.

Справиться с заболеванием может помочь обычный картофель. Для лечения используют картофельные очистки, которые нужно сварить. В отваре парят ноги, по мере остывания средства подливают горячую воду. Этот простой и эффективный метод можно использовать неограниченное количество раз. Отличными противовоспалительными и антибактериальными свойствами обладает прополис. Небольшой шарик разминают в руке и наносят получившуюся массу на пятки. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

источник

Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.

Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

генетическая наследственность;
воспаление в районе ахиллова сухожилия;
последствие перенесенной инфекции;
излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
сосудистые расстройства ступней ног;
повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

к содержанию ↑

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

боль в тыльной части стопы во время передвижения;
сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
покраснение кожи в районе пяточной кости;
образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
Некроз тканей рассасывается.
В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке к содержанию ↑

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
возможные места разрыхления пяточной кости;
процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:

широкий и устойчивый каблук;
супинатор;
жесткий задник, фиксирующий пятку.

к содержанию ↑

Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.

источник

У детей возрастной категории от 7 до 15 лет, занимающихся спортом, возможно развитие такой патологии, как болезнь Шинца. Она связана с разрушением губчатой кости пятки и может привести к хромоте и болям в суставах. Однако не стоит отчаиваться, ведь это заболевание излечимо, если выполнять все предписания, рекомендованные врачами.

В научном словаре болезнь Шинца определяется как остеохондропатия пяточной кости. Дело в том, что у каждого человека процесс окончательного формирования костного аппарата завершается к совершеннолетию, и если в этом возрасте подвергать пяточную кость большим нагрузкам, то можно добиться развития болезни Шинца. У детей, не занимающихся спортом, это заболевание, как правило, не возникает, поскольку у них нет постоянных нагрузок на ноги.

Болезнь Шинца развивается из-за неправильной циркуляции кровоснабжения в пяточной области. Кровь просто не успевает нормально двигаться из-за постоянных скачков и прыжков. В результате происходит некроз губчатой ткани и неправильное формирование окостенения.

Специалистами это заболевание всесторонне изучено и исследовано, поэтому они без особых сложностей могут поставить диагноз пациенту. Чаще всего болезнь Шинца развивается у мальчиков и у 20% девочек, занимающихся спортивными играми. Зачастую поражается только одна пятка, но в редких случаях могут подвергнуться болезни и две ноги одновременно.

Симптомы болезни Шинца у детей:

болезненные ощущения в области пятки с постепенным нарастанием и усилением хромоты;
ноющая боль усиливается после занятий спортом и длительной ходьбы;
появление на задней стороне пятки припухлости, сопровождающейся ноющей болью, особенно в момент прикосновения и нажатия на нее;
попытки ребенка ходить на носочках из-за невозможности опираться на пятку;
уменьшение двигательной способности стопы.

Припухлость выше пятки появляется при запущенной форме заболевания, но при этом не сопровождается температурой и покраснением. Процесс развития болезни Шинца у детей проходит по-разному: иногда в течение месяца, а в редких случаях может продолжаться на протяжении двух лет.

Постоянное напряжение сухожилий приводит к давлению на мышечную ткань и, как следствие, к появлению припухлости. Временное уменьшение нагрузки на ноги не дает положительного результата, так как для окончательного выздоровления необходимо пройти полный курс лечения.

Врачи выделяют несколько явных причин, которые могут повлиять на развитие болезни Шинца у детей. К ним относятся:

недоразвитость кровеносных сосудов;
слабая мышечная ткань;
нехватка кальция в организме, что приводит к разрушению костного хряща;
генетическая предрасположенность;
нарушение эндокринной системы;
травмы пяток или голени в детском возрасте.

Необходимо внимательно следить за ребенком и при первых же симптомах болезни обращаться к врачу, так как несвоевременное лечение может ухудшить последующий результат выздоровления. Не исключено, что процесс лечения при запущенной форме болезни растянется на долгие годы и не даст конечного положительного результата.

Читайте также:

Развитие болезни Шинца можно определить по жалобам ребенка и во время внешнего осмотра. Врач-ортопед проводит диагностику, опираясь на результат рентгеновского снимка, чтобы понять сложность заболевания и назначить правильное лечение. В хирургии встречаются заболевания, которые похожи на недуг Шинца, поэтому нужно быть предельно осторожными при постановке диагноза. Схожая симптоматика наблюдается у таких болезней, как:

периостит;
бурсит;
пяточный туберкулез;
остеомиелит.

Курс лечения назначается исходя из таких критериев:

запущенности болезни;
степени разрушения пяточной кости;
наличия либо отсутствия припухлости;
уровня болезненных ощущений.

При болезни Шинца у детей, как правило, лечение консервативное и, прежде всего, включает ограничение передвижения пациента. Уменьшение нагрузки на пятки производится за счет тугой повязки из эластичного бинта либо гипса. Если развитие патологии сопровождается болями, то назначаются физиотерапевтические процедуры и применение обезболивающих лекарств. В качестве физиотерапии проводят:

электрофорез;
диатермию;
ультразвук с гидрокортизоном.

Европейские специалисты советуют проводить терапию из ванн с расслабляющими маслами и травами, а также применять озокеритовые аппликации.

Основные правила реабилитационного периода:

после полного выздоровления врачи рекомендуют избегать больших нагрузок на ноги;
обувь следует носить только со специальными ортопедическими стельками без каблуков;
для каждого пациента стелька должна подбираться индивидуально по специальному заказу;
ребенок с болезнью Шинца в обязательном порядке освобождается от физкультуры и тренировок;
нагрузки на стопу должны быть минимальными;
для фиксации пятки в правильном положении лучше носить обувь с высоким задником и на шнурках.

Специалистами не выявлено народных методов лечения болезни Шинца, поэтому необходимо строго придерживаться предписаний врачей и не заниматься самолечением. В домашних условиях можно только накладывать компрессы для уменьшения болезненных ощущений и принимать согревающие ванны.

В случае сильной боли рекомендуется смазывать пятки такими противовоспалительными мазями:

Для снятия отека можно применять ванночки из морской соли, а также делать аппликации из лечебных грязей.

Читайте также:

Практически в большинстве случаев болезнь Шинца у детей проходит без осложнений, но иногда приходится проводить операцию по отсечению нервного поперечного ствола. Такое хирургическое вмешательство не всегда оправдано, так как любой неправильный прыжок впоследствии может привести к серьезным осложнениям. Выполнение родителями всех рекомендаций лечащего специалиста позволит вернуть здоровье ребенку.

Читайте другие интересные рубрики

источник

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена.

Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений и т. д. Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток.

Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы.

Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болезнь Шинца – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки.

По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям.

Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий.

На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы.

Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий.

Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Выделяют пять стадий болезни Шинца:

Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют.

Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью.

Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами.

Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет.

Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается.

Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ.

В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки.

При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП.

Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

генетическая наследственность;
воспаление в районе ахиллова сухожилия;
последствие перенесенной инфекции;
излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
сосудистые расстройства ступней ног;
повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

Основные симптомы болезни Шинца:

боль в тыльной части стопы во время передвижения;
сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
покраснение кожи в районе пяточной кости;
образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
Некроз тканей рассасывается.
В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке

Рентгенография может показать:

пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
возможные места разрыхления пяточной кости;
процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

В результате плохого кровоснабжения в районе губчатой кости развивается так называемый асептический некроз (разрешение элемента сустава).

Патологическому процессу могут подвергаться как обе конечности, так и одна.

Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.

Основными симптомами данной патологии являются:

боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
появление припухлости в месте поражения сустава;
затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
покраснение кожи и повышение местной температуры;
хромота больной ноги во время ходьбы;
невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.

У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.

Окончательной причины, которая приводит к появлению данной патологии, медики до сих пор не выявили.

Но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

постоянная нагрузка на мышцы;
болезни эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мышц подошвы стопы;
нарушение процесса усвоения организмом кальция;
заболевания сосудистого характера;
нервно-трофические расстройства;
генетическая предрасположенность;
микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостаточного кровоснабжения.

У детей и взрослых развитие этой патологии провоцируют одни и те же факторы.

Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:

Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.

При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом.

Также стоит учесть, что для исключения множества других заболеваний (пяточная шпора, остеомиелит, туберкулез пяточной кости, периостит, ахиллобурсит и т.д.) необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Выбор метода лечения заболевания во многом зависит от состояния больного и степени сложности патологии.

При обострении болезни прописывается полный покой пораженной стопы.

Воспаленную конечность в обязательном порядке фиксируют гипсовой лонгетой.

Лечение заболевания всегда начинается с применения консервативных методов, хотя во многих случаях они малоэффективны.

Первое, что необходимо сделать – разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки.

Для этого применяют тутора с разгрузочными стременами.

тутор на голеностопный сустав

Фиксируют стопу в положении подошвенного сгибания.

В некоторых случаях необходимо сгибание коленного сустава.

Также отдельное внимание нужно уделить обуви.

Несколько правил:

запрещается ходить на сплошной подошве, иначе нагрузка на травмированную конечность будет только увеличиваться, в результате чего процесс выздоровления затянется;
женщинам и девушкам стоит избегать обуви на высоких каблуках;
для смягчения ударной нагрузки на пяточную кость и разгрузки заднего отдела стопы необходимо приобрести специальную ортопедическую стельку с внутренним и наружным сводом. Как правило, такие стельки изготавливают по индивидуальному заказу.

Одним из самых незаменимых методов лечения болезни Шинца является проведение физиопроцедур.

Врач на свое усмотрение может назначить:

электрофорез;
ультразвук с гидрокортизоном;
диатермию.

Электрофорез выполняется с применением лекарственных средств, облегчающих боль и снимающих воспаление:

Нередко данная процедура проводится с витаминами В3 и В12.

В домашних условиях облегчить состояние пациента и избавить его от болевых ощущений можно с помощью наложения на пораженную стопу согревающих компрессов.

Компресс с димексидом:

в пропорции 1:1 смешивается димексид (продается в аптеке) и простая вода, в получившемся растворе смачивается марлевая салфетка и накладывается на пораженный участок стопы.
Поверх нее кладется полиэтиленовая пленка и укутывается теплой шерстяной тканью;
компресс держится от 30-40 минут до часа.

Для избавления болевого синдрома можно смазывать пораженное место обезболивающими и противовоспалительными мазями:

троксевазин;
диклак;
фастум;
долбене;
ибупрофеновая мазь;
дип-рилиф и т.д.

Что касается лекарственных средств, то, как правило, их прописывают для восстановления кровообращения.

К ним относят:

Из народных методов лечения болезни Шинца хорошим эффектом обладают теплые ванны:

150-500 грамм морской соли растворить в теплой воде и держать в ванне стопы минут 15-20, после чего ноги ополоснуть и вытереть насухо.

Для подготовки к проведению ЛФК, массажу и электрофорезу врач может прописать озокеритные аппликации.

Озокерит – это воскообразный продукт горного происхождения, в состав которого входит углеводород, органические смолы, асфальтены и озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами.

Суть процедуры в нагревании данного вещества и наложении его на поврежденное место, при этом происходит тепловое воздействие, которое усиливает периферический кровоток и снижает тонус в мышцах.

аппликация из озокерита на стопу и голеностопный сустав

Выполнение данных процедур проводят в лечебных учреждениях, либо в домашних условиях.

Парафиновые аппликации дома:

Взять в равных пропорциях озокерит и парафин. Положить в кастрюлю и поставить ее на водяную баню на средний огонь. Топить около часа.
Вылить готовое вещество в такую форму, чтобы толщина будущей аппликации была около 1,5 см. Как только на парафине начинает оставаться ямочка от нажатия на него пальцем, он готов к применению.
Далее, делается своеобразная «одежка» для аппликации – стелется одеяло, поверх него пеленка и клеенка. На клеенку – пласт парафина, на него кладется больная пятка, которую постепенно заворачивают в обратной последовательности.

Длительность процедуры должна составлять от 15 до 30 минут.

Для лечения патологии врач в обязательном порядке назначает массаж.

Так как болезнь Шинца является одним из видов остеохондропатии, то массаж одной только стопы не поможет – в подобных случаях необходимо воздействие на весь организм.

Поэтому применяют общий массаж, в котором основной акцент делают на пораженную конечность.

При этом интенсивность и сила воздействия должна быть средней степени.

Пораженная конечность массируется по «отсасывающей» методике с дальнейшим растиранием пяточной зоны.

Выполняют процедуру ежедневно в течение 15–20 дней. Далее, делается перерыв 1–1,5 месяца, после чего курс возобновляется.

Так может продолжаться либо до полного выздоровления, либо до окончательной остановки роста стопы ребенка.

Для восстановления кровообращения рекомендуется специальная лечебная физкультура для стоп/

Заключается она в выполнении упражнений, способствующих лучшему оттоку венозной крови, снижению болевого синдрома, а также укреплению и растяжению мышц.

Лечь на пол тем боком, на стороне которого находится пораженная конечность (если болит правая стопа – на правый, левая – на левый). Согнутую руку в локте подставить под голову. Ногу, находящуюся сверху вытянуть в сторону. Стопу больной конечности немного приподнять и, не отрывая ноги от пола, делать ей вращательные движения. Продолжать около минуты.
Встать на твердую поверхность. Не спеша поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно стараться, чтобы часть стопы от пяток до подъема свода оставалась на полу. Задержаться в данном положении на 10 секунд. Расслабиться и повторить еще пару раз.
Сесть на стул, попеременно приподнимать и опускать пальцы ног, оставляя пятку неподвижной.
Сидя на стуле, колени в прямом состоянии. На несколько секунд соединить подошвы стоп, затем расслабиться и повторить упражнение.
Сесть и положить больную ногу на колено другой. С умеренным напряжением вращать стопой верхней ноги несколько секунд. Затем темп немного увеличить и считать до 16-20 кружений.

Если консервативное лечение не дает нужных результатов, то врач может назначить невротомию подкожного и большеберцового нерва.

Заключается данная операция в полном поперечном отсекании нервного ствола.

В результате хирургического вмешательства с применением местного наркоза, редко – общего, в области пятки может исчезнуть не только болевая, но и кожная чувствительность.

Если до хирургического вмешательства пациент передвигался самостоятельно, то ему прописывают ношение простой ортопедической обуви и при необходимости – дополнительные опоры (костыли).

Если же до операции больной не мог ходить самостоятельно, то для освоения навыков стояния применяются специальные аппараты с захватами коленного сустава.

При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.

Если с лечением было затянуто, то пяточный бугор останется деформированным и увеличенным в размере.

Подобное осложнение никак не повлияет на функцию стопы, но в значительной степени затруднит ношение обуви.

В качестве профилактики заболевания необходимо подбирать обувь с широким задником, небольшим каблучком и супинатором для свода стопы.

Данная рекомендация особенно актуальна для детей и подростков, так как у них еще незакончен процесс формирования костей стопы.

Болезнь Шинца и спорт – это две взаимосвязанных вещи, ведь появление этой патологии очень часто связанно именно с активными нагрузками.

О том, когда можно возобновлять тренировки после лечения остеохондропатии пяточной кости, мнения специалистов расходятся:

одни из них считают, что продолжать заниматься можно сразу же после стихания острого периода заболевания, даже несмотря на присутствие болевых ощущений;
другая часть врачей рекомендует возобновлять тренировки только после полного угасания всех симптомов заболевания. И то, с изменением режима тренировок – делать их менее интенсивными.

Да, берут, но только после прохождения должного лечения и окончательного выздоровления.

Временных промежутков ношения ортопедической обуви нет – как минимум до стихания боли. Но желательно чтобы ребенок ходил в специальной обуви до остановки роста стопы.

Рис.: особенности ортопедической обуви

Можно ли врач поставить диагноз «болезнь Шинца» без проведения рентгена, основываясь только на симптомах?

Нет, большинство клинических признаков могут свидетельствовать и о наличии других патологий.

Проведение рентгеновского исследования обязательно.

При своевременном обнаружении первых симптомов и обращении к врачу, в большинстве случаев, удается избежать тех ситуаций, когда единственным методом лечения болезни Шинца является хирургическое вмешательство.

Поэтому появление даже незначительной боли в области стопы должно насторожить.

Забота о себе сейчас – залог крепкого здоровья в будущем.

Медикаментозная терапия при болезни ШинцаСимптоматика развития болезни ШинцаМетоды лечения болезни ШинцаБолезнь Шинца – внешние проявления патологииДеформация пяточной кости при болезни ШинцаБолезнь Шинца – причины развития патологии

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

На сегодняшний день причины возникновения болезни Хаглунда-Шинца у детей не установлены. Но есть несколько факторов, провоцирующих появление патологии:

Наследственный фактор;
Нарушения обмена веществ;
Недостаточное кровообращение в нижних конечностях;
Нейротрофические патологии;
Повышенная нагрузка на пятку;
Частые травмы пяточного бугра;
Проблемы с кальциевым обменом в организме.

Часто заболеванием страдают люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с вальгусной деформацией пяток.

Болезнь Шинца – причины развития патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
Мертвые ткани рассасываются;
При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении;
Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни;
Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу;
Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости;
Краснота в области пятки;
Атрофия кожи на пятке;
Ослабление мышц голени;
Общее или локальное повышение температуры тела;
Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

При деформации Хаглунда пятка визуально увеличивается, из-за воспаления появляется дискомфорт и изменение цвета кожи. Поврежденная область отекает, на задней части пятки может появиться водяной пузырь. Нарост может быть твердым или мягким.

Симптоматика развития болезни Шинца

При появлении подозрений на болезнь Хаглунда Шинца следует обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра, сбора анамнеза и проведения ряда исследований врач ставит диагноз. Заболевание иногда путают с бурситом, острыми воспалениями, остеомиелитом, туберкулезом кости и раковыми новообразованиями. Чтобы их исключить, следует провести:

Общий и биохимический анализ крови;
Общее исследование мочи;
ПЦР-диагностику (позволяет выявить наличие возбудителей инфекции);
Серологические пробы (используется для определения в крови паразитов);
Рентгенографический снимок стопы в боковой проекции;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего для оценки состояния больного применяют рентген. Это наиболее доступный и достаточно показательный метод диагностики. С его помощью можно определить неоднородность структуру костной ткани, возможные места размягчения кости, заново формирующееся губчатое вещество в разных частях пятки.

По фото болезни Шинца видно, что нога становится больше, явно заметна деформация пяточной кости.

Рентгенологические признаки болезни Шинца в острой форме определяются в виде отделения осколков, образующих свободное пространство между апофизом и пяточной костью.

Деформация пяточной кости при болезни Шинца

Врач назначает лечение болезни Хаглунда в зависимости от состояния пациента. Обычно достаточно консервативной терапии и устранения провоцирующих факторов, чтобы вылечить недуг.

Рассмотрим, как лечить болезнь Шинца у детей. Чаще всего патология продолжается пока стопа не будет полностью сформирована, после чего исчезает даже без терапии.

В запущенных случаях, когда болезнь не проходит при проведении консервативного лечения, назначаются хирургическую операцию.

Целью вмешательства является удаление костного нароста Хаглунда в области пятки, благодаря чему давление на сухожилие значительно уменьшится. При воспалении тканей, их отечности и покраснении спиливается не только образование, но и слизистая сумка.

Основные виды операций для лечения болезни Хаглунда:

Отпиливание шпоры проводится под анестезией. Возможно проведение эндоскопической, малотравматической операции с двумя разрезами по полсантиметра или обычным способом, при котором разрез может достигать длины в 5 см около ахиллова сухожилия;
При открытом вмешательстве происходит отодвигание ахиллова сухожилия, после чего нарост Хаглунда удаляется при помощи медицинской пилки. Острые края стачиваются, при необходимости удаляют слизистую сумку;
Клиновидная остеотомия применяется для пациентов с высоким сводом стопы, суть манипуляции сводится к тому, что специалист выпиливает клин в пятке и фиксирует физиологические правильное положение титановыми винтами. Благодаря этому угол уменьшается, а бугор Хаглунда не создает давления на сухожилие;
Корригирующую остеотомию используют при вальгусной деформации пяточной кости.

Пациентам при патологии Хаглунда рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную ногу в течение первой недели после операции. Постоянные перевязки необходимы для скорейшего заживления тканей, а чтобы снизить риск появления заражений и воспалений после вмешательства назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Длительность реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства. Около 1,5 месяцев потребуется на восстановление после открытой операции, в более сложных случаях может потребоваться до 3 месяцев.

Лечение болезни Шинца назначается индивидуально для каждого больного. Врач опирается на состояние пациента, а также на возможные противопоказания. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
Средства, препятствующие развитию некроза;
Сосудорасширяющие препараты (Троксевазин, Дибазол);
Комплексы витаминов и минералов (особенно витамины группы В);
Иммуномодуляторы;
Средства местного применения с анестетиком (Долобене, Фастум гель).

Медикаментозная терапия при болезни Хаглунда-Шинца

В острой фазе болезни требуется максимально снизить нагрузку на больную конечность, желателен полный покой. Для этого могут использоваться гипсовые лонгеты и бандажи.

Применяют специальные гелевые подпяточники и ортопедические стельки, которые уменьшают давление на пяточную кость. Запрещается носить обувь с плоской подошвой и высокие каблуки для ускорения выздоровления.

Во время обострения болезни Хаглунда-Шинца следует прекратить тренировки и активные занятия спортом.

Очень часто консервативное лечение болезни Хаглунда дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие манипуляции:

Ультразвуковая терапия;
Электрофорез с обезболивающими препаратами (Лидокаин, Лидаза);
Ударно-волновая терапия;
Магнитотерапия;
Аппликации озокерита и парафина.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, массаж следует доверить профессионалам.

Физиотерапия, массаж и ЛФК при болезни Халунгда дополняют лечение только после купирования обострения.

Методы лечения болезни Шинца

Лечение болезни Шинца у детей может проходить в домашних условиях, помогая избавиться от боли и дискомфорта. Для этого обычно применяются солевые ванночки для ног и различные виды компрессов.

Наиболее популярные народные средства:

Солевые ванночки. Добавить 100 г морской соли в горячую воду, опустить в раствор на 10-20 минут. Можно выполнять процедуру через день до устранения болевого синдрома;
Согревающий компресс с Димексидом. Равные части препарата и воды смешать, нанести на марлю или бинт и приложить к больному участку ноги. Замотать полиэтиленом для создания парникового эффекта, укутать в теплую ткань и оставить на 30-60 минут, затем смыть. Использовать средство 2-3 раза в неделю, следить, чтобы на коже ног не осталось ожога;
Для устранения отечности тканей следует прикладывать холодную грелку к больной пятке.

Болезнь Хаглунда-Шинца – излечимое заболевание, при котором разрушается ткань пяточной кости. Это состояние, может приносить боль и дискомфорт, особенно часто они появляются при нагрузке на нижние конечности. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от состояния пациента. Терапия проходит под наблюдением врача-ортопеда.

источник