Меню Рубрики

Как лечить инфекционный эндокардит народными средствами

Эндокардит – это неблагоприятное заболевание, воспалительного характера, при котором происходит воспаление внутренней оболочки самого сердца, предсердия, клапанного аппарата или даже желудочков. Эндокардит встречается острого либо хронического характера. Но в основном это проявление посторонних заболеваний. Самостоятельной болезнью в основном это подострый бактериальный эндокардит.

Основная симптоматика.

  • Тахикардия.
  • Отек нижней части конечностей.
  • Частое и довольно быстрое утомление.
  • Одышка.
  • Заметная бледность кожи.
  • В некоторых случаях асцит.
  • Гипергидроз.
  • Острая форма выражается лихорадкой.
  • Подострая форма может выражаться субфебрильной температурой.
  • Частые ознобы.
  • Полиартралгия.

Дерматологические признаки.

  • Могут наблюдаться узелки Ослера. Это утолщения плотного свойства, багрового или красного оттенка, проявляющиеся в основном на подошве ноги, на ладонях либо пальцах. Если на них надавить, то можно почувствовать боль.
  • Кровоизлияния на самой коже, иногда на слизистой части. Переходные складки конъюнктивы.
  • Подкожная гематома и даже возможные кровоподтёки, которые появляются в следствие хрупкости многочисленных капилляров.

Соберите следующий сбор лекарственных природных трав, которые помогут вам с данной болезнью: ровно 60 гр сухой травы лекарственного зверобоя, 40 гр только одних цветков полезной гречихи, 40 гр пустырника. Сухие перечисленные травы качественно смешиваются и отделяются 3 ст. л, которые потребуется прокипятить в литре кипящей воды не более 1,5 минуты. Спустя час качественно процедите всё, а затем можно пить. Норма за весь период дня будет 250 мл лекарства, которое выпивается за день по 1 глотку, общей продолжительностью до 90 календарных дней.

Здесь необходимо задействовать природный мёд, огородный чеснок и спелый натуральный лимон. Лекарство допускается принимать до пол года, в добавок помогает от сердечной недостаточности. Любым доступным методом измельчите ровно 10 головок огородного чеснока, ровно 10 лимонов. Измельчённые смеси соединяются и хорошо перемешиваются с 1000 мл природного мёда. Настаивайте в темноте, с достаточной прохладе в комнате 7 календарных дней. Пить по 1 ст. л в день.

Рекомендуется вести прием с антибактериальными препаратами. Состав трав будет следующий: 3 части листьев полезного розмарина, 2 части цветочков лечебной арники, 2 части цветков чёрной бузины. Используя 300 мл чистого кипятка, заварите в нём 1 ст. л данного сбора, далее дайте час настояться и сразу процедите. Весь состав выпивается равномерными частями за период целого дня.

Данный рецепт славится своей популярностью при рецидивах эндокардита. В некоторых случаях после приёма антибиотиков, могут случаться и проявляться рецидивы, особенно первые 50 дней. Добавьте в 200 мл чистого кипятка ½ ч. ложки сухого чистотела, а через 30 минут процедите. Снадобье выпивается за один день. Лечиться допускается не более чем 30 календарных дней.

Как лечить эндокардит народными средствами.

Вылечить эндокардит могут помочь природные травы, которые применяются для лечения сердечной недостаточности. Самые подходящие это ржавая наперстянка, весенний адонис, а также золотистый рододендрон. Данные травы имеют качество урезать число сердечных сокращений, при этом одновременно усиливать способность мышцы сокращаться.

Самой эффективной травой по праву считается рододендрон, далее наперстянка, которые почти не влияют на давление. Однако они противопоказаны с брадикардией, мерцательной аритмией, болезнью органов мочевыделения, сахарный диабет, некрозе любой ткани. Также они имеют свойства накапливаться внутри организма, что приводит к токсикозу.

После двух месячного приёма выше описанных трав, рекомендовано произвести перерыв, после чего воспользоваться помощью целебного боярышника либо адониса. Возвратить лечение первыми травами допускается только через 60 календарных дней. Все перечисленные травы допускается готовить однообразно.

Можно будет заварить 1 ст. л сухой травы в кухонной кружке кипятка и не трогать примерно целый час. Пить по 1 ст. л не больше 3 р в день, несмотря на приём еды.

Ещё можно 4 ст. л травы (листьев) настаивать в хорошей и качественной водке объёмов в 1 обычный стакан 14 дней в своей комнате. Принимать 30 капель, которые разбавляются в 1/3 кружке воды, не больше 3 р в сутки.

Листья используются только при рододендроне, а трава если захотите применить наперстянку, а также адонис. Кстати почти в любой аптеке продаётся настойка лечебного адониса, но уже будет называться кардиоид.

Профилактика эндокардита.

Чтобы обеспечить недопущения данного вида заболевания, постарайтесь постоянно укреплять собственный иммунитет, обходиться без мощных физических нагрузок. Во время избавляться от кариеса, ларингита, тонзиллита и разнообразных инфекций.

Отличной профилактической нормой считается специальный напиток. Соберите ранней весной кору осины, сразу залейте 500 мл чистого кипятка и на уменьшенном огне варить около 15 мин. После этого подождать 30 мин, процедить, прибавить ½ часть ст. л настоящего мёда. Пить по ½ стакана утром и обязательно вечером.

Важная информация для всех.

Эндокардит считается опасным заболеванием, поэтому лечиться самостоятельно крайне нельзя. Любой сбор, любой рецепт должен строго согласоваться и получить одобрение доктора. Только с его согласия и разрешения, допускается использовать народные средства от эндокардита.

источник

Стоит отметить, что у многих пациентов болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего заболеванием страдают пожилые люди или те, у кого ослабленный иммунитет. В результате отсутствия признаков болезнь может в течение долгого времени быть не диагностированной, что очень опасно и может привести к смерти больного.

Как правило, все вышеописанные признаки начинают проявляться при прогрессировании болезни. Также у пациента могут наблюдаться повышение артериального давления, отечность конечностей, инфаркт селезенки, тромбоэмболия легочной артерии.

Известно, что прогрессирование эндокардита возникает из-за возбудителей инфекции. Всего в медицинской науке выделено более 128 микроорганизмов, способствующих развитию заболевания. Чаще всего возникновение болезни провоцируют следующие их них:

Также имеются следующие факторы, способствующие развитию болезни:

Стоит сказать, что в последние годы медики стали наблюдать тенденцию развития инфекционного эндокардита вследствие попадания в организм золотистого стафилококка, что происходит оттого, что с каждым годом бактерия становится сильнее и устойчивее ко многим медицинским препаратам.

В медицине различают несколько разновидностей инфекционного эндокардита. Делят заболевание на два типа:

Первый тип болезни развивается в результате сепсиса, а второй начинает прогрессировать на фоне таких патологий у пациента как ревматизм, сифилис, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Классификация болезни может выглядеть следующим образом:

    Острый эндокардит инфекционного характера. Заболевание протекает в течение двух месяцев, все его признаки проявляются очень остро.

Также при недуге варьируются степени поражения:

    человек может страдать болезнью, при которой ограничено поражены створки клапанов;

Патологический процесс болезни может протекать по следующим формам:

    дистрофическая, при которой у пациента поражены жизненно важные органы на фоне сепсиса иди сердечной недостаточности, происходит омертвение тканей;

Сегодня случаи заболевания инфекционным эндокардитом участились среди детского населения. Этому способствуют врожденные патологии и использование у новорожденных для лечения катетеров и/или сердечных протезов. Патология при благоприятных условиях развивается очень редко, особенно, если факторы, способствующие этому, отсутствуют.

Симптомы детского инфекционного эндокардита очень напоминают проявление обычного ОРВИ или ОРЗ. Ребенок испытывает повышение температуры, озноб, боль в мышцах. Заболевание сопровождается потерей веса, кожа становится бледной, можно увидеть присутствие крови в моче, ребенок жалуется на боль в области груди, появляются судороги.

Также в медицинской практике наблюдались случаи резкого начала недуга, когда у ребенка внезапно повышалась температура, происходил приступ лихорадки, ухудшение самочувствия.

Заболевание является достаточно опасным как для детей, так и для взрослых людей. В медицине принято выделять три группы осложнений болезни. Первая группа носит название «ранние осложнения», к ним относят:

Вторая группа осложнений проявляется у пациента после того, как он покинул больничные стены. Ими могут быть:

Третья группа осложнений прогрессирует после того, как было проведено оперативное вмешательство. К ним относят:

Чтобы избежать возникновения осложнений, очень важно вовремя обратиться к специалисту и диагностировать болезнь.

Для диагностики заболевания следует обратиться в государственную или частную клинику. Как правило, сначала люди идут к врачу-терапевту или педиатру, если болен ребенок. Терапевт или педиатр, выслушав жалобы пациента и изучив общие анализы крови и мочи, дает направление к узкому специалисту – кардиологу.

Если болезнь застала врасплох и проявляется в острой форме, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит больного в отделение кардиологии.

Сначала врач-кардиолог изучает историю болезни пациента, знакомится с его жалобами, задает вопросы и делает уточнения. Очень важно выявить, болел ли кто из ближайших родственников заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не наблюдается ли у больного патологий в области сердца.

В связи с тем, что симптомы инфекционного эндокардита весьма схожи с признаками других заболеваний, поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

По международному классификатору болезней заболевание записывается следующим образом: «Код МКБ: I33. Острый и подострый инфекционный эндокардит, возбудителями которого являются Staphylococcus aureus».

Начинать лечение данного недуга необходимо сразу после постановки диагноза. Не следует отказываться от госпитализации, так как терапия должна проходить под наблюдением врача-кардиолога. Лечение болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

    Антибиотики широкого спектра действия (данные медикаменты назначаются с учетом возбудителя недуга, чаще всего применяются средства пенициллинового ряда, которые колют внутримышечно или принимают внутрь от четырех до восьми недель).

Также, помимо медикаментов, человеку проводится процедура плазмафереза, которая позволяет очистить кровь от инородных иммунных комплексов.

В том случае, когда медикаментозная терапия оказывается бессильной, и возникают осложнения, пациенту проводится операция. В ходе оперативного вмешательства у больного удаляются структуры сердца, где присутствует большое скопление возбудителей инфекции, затем проводится восстановление анатомических особенностей органа, замена клапанов и возвращение целостности оболочки.

Данные рецепты при заболевании используются в качестве вспомогательной терапии. Известно, что после основного терапевтического лечения, включающего в себя прием антибиотиков, в течение двух последующих месяцев может возникнуть рецидив заболевания. Чтобы этого не случилось, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

    Настой из чистотела готовится из половины чайной ложки сухого чистотела, залитой 200 мл кипятка. Настаивать его нужно не менее тридцати минут. Готовый настой необходимо принимать в течение месяца.

Тем людям, которые попадают в группу риска данного заболевания, следует более внимательно относиться к своему здоровью, вовремя делать профилактические осмотры, сдавать анализы. В группу риска входят люди, имеющие врожденные пороки сердца, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, страдающие хроническими инфекционными болезнями, например, кариесом, тонзиллитом, пиелонефритом.

источник

Инфекционный эндокардит (синоним — бактериальный эндокардит) – это системное воспалительное заболевание с первичным поражением клапанного аппарата сердца, эндокарда (внутренней оболочки сердца) и эндотелия сосудов. Термин «бактериальный» в полной мере отображает этиологический фактор этого заболевания, которое вызывается широким спектром возбудителей, перечень которых ежегодно пополняется. Если в доантибиотический период ведущую позицию занимали зеленящие стрептококки, то с 70-х годов повысилась роль грамотрицательных микроорганизмов и стафилококков, а в последнее время — грибков, которые вызывают тяжелое течение заболевания, трудно поддающееся лечению.

Заболевание протекает по типу сепсиса с поражением органов и развитием многочисленных осложнений, отсюда происходит еще одно название этой патологии — септический эндокардит. Для заболевания характерна первичная локализация возбудителя на клапанах сердца и эндокарде, несколько реже — на стенке аорты или крупных артерий. Заболевание сопровождается бактериемией, протекает с деструкцией (разрушением) клапанов сердца, эмболией и тромбогеморрагическими поражениями внутренних органов. Инфекционный эндокардит — не хроническое заболевание, и если есть повторные эпизоды заболевания (через 1 год или позже), то речь идет о новом случае эндокардита, вызванного другим возбудителем, но развившемся на уже фоне имеющегося порока сердца.

В настоящее время проблема инфекционного эндокардита особенно актуальна, поскольку заболеваемость увеличилась в 3-4 раза. В целом заболевание характеризуется тяжелым течением и летальность при нем остается на высоком уровне (достигает 30%, а среди пожилых лиц — больше 40%). Средний возраст больных — 43-50 лет. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще, чем женщины, в возрасте старше 60 лет соотношение достигает 8:1. С разработкой новых групп антибиотиков есть возможность контролировать эту инфекцию и добиваться излечения.

Читайте также:  Как лечить спайки по женски народное средство

В патогенезе играют роль несколько факторов:

  • инфекционный агент;
  • измененный эндотелий клапана;
  • иммунитет организма.

Можно выделить несколько этапов развития этого заболевания:

  • первоначальное повреждение эндокарда;
  • бактериемия;
  • прикрепление бактерий к клапанам и формирование микробных вегетаций;
  • ослабление защиты макроорганизма;
  • формирование системной воспалительной реакции с поражением сердца и внутренних органов;
  • развитие дистрофических необратимых изменений в органах и декомпенсации сердечной деятельности.

Повреждение эндокарда и клапанного аппарата вызывается ускоренным кровотоком при врожденных и приобретенных пороках сердца, электродами или катетерами. Механическое повреждение вызывает выделение внеклеточных белков, выработку тканевого фактора, отложение фибрина (тромбов, тромбовегетаций) в поврежденном месте. Этот не бактериальный тромбоэндокардит может существовать много лет, а при наличии инфекционного фактора (удаление зуба, различные хирургические вмешательства, стоматологические процедуры) облегчает прикрепление бактерий и местное инфицирование.

Инфицирование тромбовегетаций вызывает формирование бородавчатых разрастаний, грубые нарушения строения клапанов. Возможно развитие воспаления без предшествующего повреждения клапана — это бывает при инфицировании высоковирулентными микроорганизмами (грибы, золотистый стафилококк), имеющими повышенную адгезивную способность.

Источниками бактериемии (попадание бактерий в кровь) являются очаги хронической инфекции и медицинские инвазивные исследования. Риск развития ИЭ зависит от массивности и видовой принадлежности бактериемии. Высокий риск при однократной «массивной» бактериемии при хирургических операциях или частой незначительной бактериемии. Бактериемия золотистого стафилококка — стопроцентный фактор риска, поскольку данный микроорганизм имеет высокую способность прикрепления к эндокарду и бактериемия его всегда вызывает развитие ИЭ. Меньшая вирулентность у стрептококка, эпидермального стафилококка и пневмококка.

На прикрепление патогенных бактерий к клапанам также влияют некоторые факторы, которые можно разделить на местные и общие. К местным относят врожденные и приобретенные изменения клапанов и нарушение гемодинамики внутри сердца. Предрасполагающие условия создают искусственные клапаны. В переходе бактериемии в ИЭ имеет значение состояние естественных защитных сил организма, которые являются общим фактором. Ослабление защиты сопутствующими заболеваниями, возрастом, приемом иммуносупрессивных препаратов, наркотиков и алкоголя (имеется в виду хронический алкоголизм) сказывается отрицательно.

Персистирующая бактериемия стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет и запускаются иммунопатологические механизмы, присущие для воспаления. На этой стадии формируются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) и нарастают их уровни. ЦИК содержат антигены бактерий. Циркулируя в крови, они попадают и откладываются в тканях и органах: почки, серозные оболочки, сосуды, синовиальная (суставная) жидкость и синовиальные оболочки, миокард. Так развиваются системные проявления заболевания.

Бактерии стимулируют тромбообразование, в составе тромбов бактерии чередуются с фибрином. На клапанах и эндокарде появляются вегетации (чаще всего в местах с наибольшим давлением крови), быстро увеличивающиеся в размерах. При достижении размеров 1 см, они становятся подвижными, отрываясь от места прикрепления, попадают в артериальный ток (если имеет место эндокардит левых камер сердца) и вызывают тромбоэмболии различных органов — головной мозг, почки, артерии конечностей, селезенка. При поражении правых камер, тромбы попадают в малый круг кровообращения, вызывая инфарктные пневмонии. Во многих органах развиваются васкулиты и кровоизлияния.

В месте прикрепления вегетаций возникает полипозно-язвенный процесс, воспаление может быть настолько выраженным, что происходит полное разрушение створок клапана или образуются абсцессы, которые распространяются на фиброзное кольцо и далее вглубь миокарда. Если абсцессы затрагивают проводящие пути, то возникают нарушения ритма и проводимости. Абсцессы фиброзного кольца при наличии протезов влекут образование фистул (свищи, каналы) и протез может оторваться.

  • Первичный — поражение неизмененных клапанов.
  • Вторичный — поражение на фоне врожденных/приобретенных изменений клапанов, перегородок и сосудов (ревматическое, атеросклеротическое поражение и перенесенный раньше эндокардит).
  • Неактивный, при котором отсутствуют лабораторные и клинические признаки воспаления.
  • Активный, проявляющийся клинически и лабораторно.
  • Экстракардиальные осложнения, включающие эмболии, абсцесс органов, нарушение мозгового кровообращения, аневризмы периферических сосудов, нефрит, инфарктную пневмонию, васкулит, миокардит и серозиты.
  • Интракардиальные осложнения – эмболический инфаркт миокарда, абсцессы структур сердца, внутрисердечные патологические шунты.
  • Естественных клапанов (левых и правых отделов сердца).
  • Протезированных клапанов (левых и правых отделов сердца).
  • Внутрисердечных водителей ритма или кардиовертеров.

Ранний протезный эндокардит возникает в течение года после протезирования. Поздний — по прошествии года после проведенной операции.

Еще в 60-е годы утверждали о существовании патогенетических связей ревматизма (острой ревматической лихорадки в настоящей терминологии) и инфекционного эндокардита. Заболевания связывает лишь наличие эндокардита. ОРЛ — системное заболевание соединительной ткани, но с преимущественным поражением клапанного аппарата сердца с формированием пороков миокарда.

Ревматический эндокардит при острой ревматической лихорадке тесно связан со стрептококковой инфекцией глотки (бета-гемолитический стрептококк А выделяется при микробиологическом исследовании и подтверждается серологическими), а полиартрит имеет симметричный характер. Ревматический эндокардит чаще протекает с поражением митрального клапана, порок формируется медленно. Течение заболевания не такое тяжелое и на фоне противовоспалительной и антибиотикотерапии терапии отмечается быстрое обратное развитие симптомов и улучшение лабораторных показателей.

Инфекционный эндокардит возникает после медицинских манипуляций, которые сопровождались бактериемией. Больного беспокоят ознобы, отмечается быстрое формирование порока сердца с развитием сердечной недостаточности, появление кровоизлияний на коже и слизистых. Отличительной особенностью является отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии.

Также не стоит путать ИЭ и бородавчатый эндокардит, который является типичным морфологическим изменением клапанов при ревматизме. Бывает острый бородавчатый эндокардит и возвратный бородавчатый. Первая форма развивается на неизмененном клапане. Створка клапанов тонкая, по линии их смыкания возникают эрозии с отложением фибрина, которые напоминают бородавки. Именно такое расположение бородавок по линии смыкания клапана является типичным. Со временем происходит склерозирование клапана и развиваются кровеносные сосуды, которых в норме клапаны не содержат.

Возвратный бородавчатый эндокардит возникает на уже измененном клапане в результате повторных атак ревматизма. Клапаны при этом значительно изменяются — срастаются по линии смыкания, отмечается склероз свободного их края и одновременно укорачиваются сухожильные нити. Таким образом формируется стеноз устья и недостаточность клапанов. Появляются новообразованные сосуды.

Бородавчатые и бородавчато-полипозные изменения клапанов могут быть также при ИЭ и системной красной волчанке. При системной красной волчанке мелкие «бородавки» усеивают всю поверхность клапана, пристеночный эндокард и хорды.

Причиной эндокардита у взрослых являются более 128 различных микроорганизмов:

  • грамположительные кокки: стрептококки, энтерококки, эпидермальный стафилококк (у лиц, употребляющих инъекционные наркотики), золотистый и зеленящий стафилококк;
  • грамотрицательные бактерии: эшерихии, сальмонеллы шигеллы, протей, кишечная палочка;
  • грибы рода Candida (в 5% случаев);
  • крайне редко дифтероиды, листерия, риккетсии, гемофилюс, хламидии, легионелла, эйкенелла;
  • синегнойная палочка, которая вызывает тяжелую деструкцию клапана, этот возбудитель устойчив к антибиотикотерапии.

Ведущим этиологическим агентом остается стрептококк. Он относится к α-гемолитическим стрептококкам и в норме обитает в полости рта. Попадает в кровоток при травме челюсти, стоматологических манипуляциях (удаление зуба), хирургических вмешательствах на челюстно-лицевой зоне. Зеленящий стрептококк (Str. Bovis) обитает в желудочно-кишечном тракте и в последние годы имеет большое значение в развитии эндокардита, который возникает на фоне онкологических (или воспалительных) процессов в толстом кишечнике.

Второе место в структуре возбудителей занимают стафилококки S. Aureus и S. epidermidis. Эти микроорганизмы выделяют при развитии эндокардита у наркоманов и у больных с протезированными клапанами. Вид возбудителя определяет летальность при этом заболевании. Наиболее опасен золотистый стафилококк, поскольку именно с ним ассоциирован риск смертельного исхода и инвалидизации.

Возбудитель продуцирует токсины, которые вызывают изменения в свертывающей системе крови и имеют место многочисленные тромбоэмболические осложнения часто несовместимые с жизнью. Смертность при этом виде возбудителя составляет 60-80%. Резистентные к ванкомицину штаммы S. aureus обычно вызывают ранний эндокардит (развивается первые два месяца после операции на сердце).

Энтерококки наиболее часто выделяют у больных, которым проводились манипуляции на урогенитальном тракте. К этому роду относится больше 10 видов, но основное значение в развитии данного заболевания имеют Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. На долю первого приходится 70-85% случаев эндокардитов. Бартонеллы содержат 38-98% оперированных клапанов.

У пациентов с лейкозом частый возбудитель грибы (Candida albicans или Aspergillus), которые образуют крупные вегетации на клапанах. Грибковый эндокардит встречается также у наркоманов, больных со сниженным иммунитетом и при искусственном клапане сердца. Смертность при грибковом также высокая — 90-100%. В последнее время имеются сообщений о полимикробной этиологии заболевания у наркоманов, у которых выявляют микробные ассоциации.

Стоит упомянуть и грамположительные палочки дифтероиды, которые входят в состав нормальной флоры кожи и рта. Редко встречаются риккетсии, хламидии и легионеллы, идентификация которых возможна с помощью серологических тестов или культивирования в условиях хорошо оснащенных микробиологических лабораторий.

Предрасполагающие факторы риска:

  • Кардиогенные — врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, операции на клапанном аппарате, клапанные протезы, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, наличие внутрисосудистых устройств (кардиостимуляторы).
  • Медицинские манипуляции — стоматологические, хирургические, урогинекологические операции, установка центральных венозных катетеров, пребывание на хроническом гемодиализе, манипуляции на толстом кишечнике, диагностические инвазивные манипуляции на сердце и сосудах.
  • Инъекционная наркомания.
  • Снижение реактивности организма при операциях, беременности, сахарном диабете, хронических болезнях, тяжелых условиях труда, ВИЧ-инфекции, онкопатологии, лечении иммунодепрессантами, трансплантации органов.
  • Возраст — более подвержены пожилые люди с дегенеративными изменениями клапанов (кальцинирующая болезнь сердца), имеющие несостоятельный иммунитет и неблагополучную реологию крови с образованием тромбов на клапанах и эндокарде.
  • Очаговая инфекция острая и хронические очаги инфекции.
  • Травмы, ранения.

Протезный эндокардит (ПЭ) составляет 15-20% от всех случаев. Возможность развития заболевания выше в первые полгода после имплантации. Причиной раннего эндокардита после протезирования является инфицирование во время операции или в послеоперационном периоде (через центральные катетеры). Ранний ПЭ вызывают эпидермальный и золотистый стафилококки. Поздний возникает на фоне бактериемии, связанной с различными манипуляциями, при нем чаще высеваются стрептококки и грибы (Candida и Aspergillus).

В настоящее время, по сравнению до антибактериальной эрой, не у всех больных имеется характерная полиморфная клиника этого заболевания. Например, периферические кожные симптомы могут быть только в 10-15% случаев, реже диагностируется гломерулонефрит. Но лихорадка, активное воспаление эндокарда и быстрые темпы формирования порока присутствуют у всех больных.

Симптомы эндокардита проявляются через 2 недели от момента бактериального заражения. Проявления очень многообразны — «стертые» и невыраженные симптомы или острая сердечная недостаточность при быстром разрушении створок. Начало тоже может быть острым (характерно для возбудителя золотистый стафилококк) или постепенным (зеленящий стафилококк).

Он вызывается высоковирулентными микроорганизмами и патогенетически — это сепсис с локализацией инфекции на неизмененном клапане. Протекает он, как клапанная инфекция с яркими септическими проявлениями, поэтому ранее существовало название «септический эндокардит». Для него характерен гектический (чрезмерно высокая температура с резкими спадами в течение дня) тип температурной кривой или монотонно высокий, септикопиемия (образование абсцессов в различных тканях и органах), что отвечает понятию «системное воспаление – септический каскад». У пожилых и ослабленных больных температура может быть субфебрильной. Больных беспокоит озноб, ощущение выраженной зябкости и ночной пот.

Уже на 5-6-й день от начала болезни по данным ЭхоКГ выявляются грубые деструктивные изменения клапанов сердца (одного или нескольких) и перфорации в них. Быстро прогрессирует сердечная недостаточность и развиваются множественные тромбоэмболии. Септические тромбоэмболии сосудов головного мозга часто сопровождаются гнойным менингоэнцефалитом, приводящим к летальныму исходу. Состояние клапанного аппарата и больного требует проведения немедленного хирургического вмешательства — клапан удаляется как очаг, поддерживающий септицемию. Значительно осложняет течение септический шок, при этом у больного нарушается сознание, снижается давление, появляется рвота. У наркоманов, пользующихся нестерильными шприцами септический эндокардит возникает в 30 чаще.

При этой форме симптомы появляются постепенно (за 2-4 недели), отличаются разнообразием, что часто влечет задержку с диагнозом. Данная форма обычно развивается у пациентов, имеющих сердечную патологию. Характеризуется умеренной деструкцией клапанов. При своевременном и адекватном лечении имеет более благоприятный прогноз.

Этот вариант возникает при маловирулентном возбудителе (энтерококке, эпидермальном стафилококке) или же при не эффективном антибактериальном лечении. Подострое течение связано с наличием очага инфекции внутри сердца, который поддерживает септицемию, эмболии и определенные иммунные нарушения, которые вызывают развитие нефрита, васкулита, полисерозита.

При этом течении заболевания самыми распространенными в клиническом течении являются эмболии — церебральные, почечных сосудов с развитием гематурии, коронарных сосудов с появлением очаговых изменений в миокарде.

Бактериальный эндокардит проявляется и другими симптомами, свидетельствующими о поражении различных органов и систем:

  • Поражение сердца с нарастающей сердечной недостаточностью — ведущий клинический синдром. Больных беспокоит сердцебиение, отеки, одышка, развивается цианоз, набухают шейные вены, увеличивается печень. В сердце появляется шум регургитации. Нередко развивается миокардит с расширением полостей сердца. При прорыве абсцесса в миокарде возможно развитие гнойного перикардита. При поражении трехстворчатого клапана (грибковая инфекция, инфицирование венозных катетеров) на первый план выступает картина двусторонней пневмонии, нередко абсцедирующей, которая плохо поддается лечению.
  • Неврологические проявления: головная боль, нарушения сознания, параличи, парезы, развитие ишемического инсульта (вызван эмболией). У 2-10% больных наблюдается геморрагический инсульт, обусловленный разрывом грибковых аневризм сосудов головного мозга. Также возможно развитие гнойного менингита или абсцессов мозга, вызванных эмболией инфицированных тромбов. У пожилых людей появляются симптомы токсической энцефалопатии вплоть до развития галлюцинаций. Появление неврологических осложнений может быть и в поздние сроки при проведении антибактериальной терапии.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата бывают в 50-60% случаев. Иногда они являются начальными признаками подострого эндокардита, а иногда и опережают истинную картину заболевания на несколько месяцев. У больных поражаются коленные и голеностопные суставы (один или оба), реже — мелкие суставы. Характерны миалгии, воспаление сухожилий. У наркоманов часто развиваются септические артриты различной локализации. В нижнем отделе спины может появиться болевой синдром, так вследствие метастатического бактериального остеомиелита.
  • Преимущественная локализация тромбоэмболий — головной мозг, легкие, реже — почки и коронарные артерии. Тромбоэмболия легочной артерии проявляется выраженной одышкой, удушьем, болью за грудиной. Довольно часто при эндокардите трёхстворчатого клапана развивается эмболия легочной артерии с последующей инфарктной пневмонией и кровохарканьем.
  • Поражение почек развивается в виде диффузного гломерулонефрита, тромбоэмболических инфарктов почек. В 5-30% случаев у больных развивается почечная недостаточность.
  • Периферические проявления, к которым относят разнообразные кровоизлияния на коже, конъюнктиве, слизистой, линейные кровоизлияния у основания ногтей (темно-красные полосы). Пятна Джейнуэя — геморрагические пятна на ладонях и стопах, обусловленные некротическими изменениями в капиллярах с кровоизлияниями в окружающие ткани.
Читайте также:  Как избавится от гриппа народными средствам

Узелки Ослера — небольшие болезненные узелки на пальцах рук и ног. Они носят кратковременный характер (сохраняются несколько дней) и обусловлены разрастанием эндотелия артериол с воспалением.

Пятна Лукина — геморрагические высыпания на переходной складке конъюнктивы, одновременно могут быть такие же кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Пятна Рота — кровоизлияния в сетчатку, имеющие белое пятно в центре.

При подостром эндокардите фаланги пальцев приобретают вид «барабанных палочек», а ногти — «часовых стекол».

«Периферические» симптомы в настоящее время встречаются реже (только при длительном течении заболевания у пожилых), но по-прежнему сохраняют диагностическое значение.

Диагностика инфекционного эндокардита начинается с осмотра больного и его жалоб. Выясняется наличие у больного медицинских манипуляций в ближайшем прошлом, которые сопровождались ознобами даже при невысокой температуре. Насторожить должна беспричинная лихорадка более 2-3 суток у больных с врожденной и приобретенной патологией клапанного аппарата сердца и у наркоманов. При осмотре выявляется шум регургитации над сердцем, нарушения ритма, анемия, различные петехии на коже и слизистых, а также увеличение селезенки.

  • Клинический анализ крови. Характерны ускоренная СОЭ, тромбоцитопения, анемия и лейкоцитоз. При биохимическом исследовании крови выявляется гипергаммаглобулинемия, положительный ревматоидный фактор и повышенные уровни ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).
  • Анализ мочи. При гломерулонефрите обнаруживается кровь в моче, белок, цилиндры и высеваются бактерии.
  • Выполнение специфических серологических реакций дает ценную информацию для диагностики эндокардита, вызванного хламидиями, риккетсиями, бруцеллами.
  • Исследование крови на гемокультуру с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это чрезвычайно важное исследование, поскольку инфекционный эндокардит относится к болезням, при которых выделение бактериального агента в крови является важнейшим критерием, позволяющим поставить правильный диагноз. При соблюдении правил взятия проб частота выделения возбудителя достаточно высокая (90%). При нелеченом эндокардите бактериемия присутствует всегда.
  • Выполняют трехкратный посев крови, которую берут из разных периферических вен каждый час до начала лечения антибиотиками. После этого начинают эмпирическую антибиотикотерапию.
  • У детей для посева крови нужно брать не менее 5 проб также до начала антибактериальной терапии. Температура тела больного на момент взятия крови не играет никакой роли. При подостром ИЭ, если состояние пациента позволяет отложить лечение, делают трехкратный посев крови на протяжении суток.
  • Обязательное условие для постановки диагноза — выделение одного и того же возбудителя из нескольких отдельно взятых проб крови. При выявлении в одной из проб эпидермального стафилококка, нужно думать о возможности случайного загрязнения. Интересен тот факт, что бактериемия может встречаться без инфекционного поражения клапанов сердца. С другой стороны — эндокардит может развиться и при отрицательном анализе на гемокультуру, если больному назначались антибиотики ранее при неуточненной лихорадке.

В части случаев (до 30%) при этом исследовании не удается выделить возбудитель. Это может быть вследствие нескольких причин:

  • Проведение антибиотикотерапии. Назначение антибиотиков до момента взятия крови снижает выделение возбудителей до 40%.
  • Несоблюдение правил взятия крови и ее транспортировки.
  • Качественная техника для микробиологического исследования.
  • Если причиной являются грибы, хламидии, микоплазмы, требующие других условий культивирования или серологических методов исследования.

Эхокардиография — ключевой метод диагностики, который помогает выявить:

  • вегетации на хордах, клапанах, протезах клапанов;
  • перфорации или разрывы клапанов;
  • абсцессы в миокарде;
  • разрывы хорд;
  • клапанную аневризму;
  • возникшую недостаточность протезированного клапана.

Важным является то, что можно оценить риск эмболии, клапанную регургитацию и динамику ее в процессе лечения. Исследование полезно для оценки прогноза и динамики после хирургического лечения. Разрешающая способность трансторакальной ЭхоКГ составляет 80%.

Дополнительное применение чреспищеводной ЭхоКГ повышает эффективность диагностики до 94%, так как при таком способе устраняются ненужные преграды для ультразвукового сигнала (ребра, подкожный жир, воздух в легких). Высокочастотный датчик находится в непосредственной близости от сердца, а это значительно улучшает качество осмотра. Данный метод дает возможность точнее диагностировать абсцессы миокарда и увидеть мельчайшие вегетации (1–1,5 мм).

Диагностика не ограничивается только Эхо-КГ некоторых случаях могут понадобиться другие методы визуализации:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Определяет расширение границ сердца и в целом средостения. Если имеется инфаркт легких, то обнаруживаются клиновидные тени в легком в среднем и нижнем его поле. Осмотр в динамике подтверждает исчезновение этих признаков через 10 дней, если нет пневмонии или геморрагического плеврита, которые могут развиться на фоне инфаркта легких. При левожелудочковой недостаточности выявляются признаки отека легких.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки может понадобиться для уточнения поражения легких, наличия абсцессов и аневризм аорты (при эдокардите аортального клапана).
  • Контрастная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ангиография головного мозга выполняется всем больным с эндокардитом левых отделов сердца или имевшим ранее неврологические осложнения (тромбоэмболия сосудов головного мозга, инсульт, постоянные головные боли) на фоне эндокардита. Данное исследование позволяет выявить микотические аневризмы сосудов головного мозга и аорты. Разрывы аневризм сопровождаются высокой летальностью. Диагностика их позволяет определить правильную тактику хирургического вмешательства.

Таким образом, диагноз инфекционного эндокардита основывается на результатах гемокультуры и эхокардиографии — это два «больших» диагностических критерия. Все остальные методы дополняют предыдущие и могут назначаться по показаниям.

Лечение инфекционного эндокардита включает антибиотикотерапию — это основа. Длительность курса антибиотиков при эндокардите с нативным клапаном составляет 2-6 недель, а при протезированном — 6-8 недель. Лечение начинают сразу при получении чувствительности возбудителя к препаратам. Используют бактерицидные (вызывают гибель микроорганизмов) антибиотики в высоких дозах. Устойчивые микробы чувствительны к действию антибиотиков, но сохраняют возможность роста по окончанию лечения. «Дремлющие» микроорганизмы устойчивы ко многим препаратам, они образуют вегетации и плёнки, поэтому в данном случае оправдано продлённое лечение (6 и более недель) для полной стерилизации клапанов.

Предпочтение отдают пенициллиновой группе антибиотиков, цефалоспоринам и аминогликозидам (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин). В зависимости от вида возбудителя применяют различные сочетания антибактериальных препаратов, поскольку комбинации предпочтительнее монотерапии. Применение аминогликозидов с гликопептидами (Ванкомицин) и бета-лактамами значительно укорачивает период лечения.

Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллину и прочим β–лактамам. (Ампициллин, Амоксициллин, Имипенем, Меропенем, Тикарциллин). Формирование приобретенной резистентности связывают с изменением пенициллинсвязывающих белков. Невысокий уровень резистентности преодолевают повышением дозы антибиотиков.

Энтерококков отличает низкая чувствительность ко многих группам антибиотиков. Все эти возбудители устойчивы к цефалоспоринам. Также устойчивы к аминогликозидам (Гентамицин, Тобрамицин), но в комбинации с β–лактамами усиливается их действие. E. faecalis проявляет чувствительность к пенициллинам (природным и полусинтетическим), но для лечения нужно значительно повышать их дозу. Из других препаратов умеренно активны тетрациклины и фторхинолоны. Основное значение имеет применение Ванкомицина.

Стафилококки. β–лактамы отличаются наибольшей антистафилококковой активностью, но пенициллины (природные) и аминопенициллины утратили свое значение при лечении данной инфекции, поэтому применяются защищенные пенициллины (Аугментин, Абиклав, Амоксиклав, Бактоклав), карбапенемы (Имипенем, Меропенем) и цефалоспорины. Стафилококки также чувствительны к макролидам, фторхинолонам, гликопептидам, линкозамидам, тетрациклинам, аминогликозидам, ко–тримоксазолу. Наиболее частая схема лечения включает Оксациллин и I поколения (Цефазолин). При стафилоккоковом эндокардите показаны введения антистафилококковой плазмы, стафилококкового анатоксина, аутовакцины.

Посев крови становится отрицательным через двое суток от начала антибактериальной терапии. В случае устойчивых микроорганизмов или метициллин-резистентного золотистого стафилококка, период получения отрицательных результатов может занять неделю. При абсцедировании или наличии больших вегетаций происходит постоянное инфицирование, несмотря на лечение антибиотиками. У больных с персистирующей бактериемией, нужно учитывать возможность дополнительного хирургического лечения.

Лечение эндокардита на практике включает также использование иммуноглобулинов (Октагам). Применение глюкокортикостероидов возможно при полиорганной симптоматике (миокардит, нефрит, полиартрит), но их назначают в малых дозах (не более 0,5 мг на 1 кг веса в день) и короткими курсами. При возникшей недостаточности кровообращения показан строгий постельный режим, назначение диуретиков, назначение сердечных гликозидов неэффективно, так как сердечная недостаточность обусловлена немиокардиальными причинами.

Дезинтоксикационная терапия включает внутривенные инфузии (Реополиглюкин, Гемодез) и диуретики. Объем растворов составляет 2-2,5 л в сутки. Обязательно наблюдают за функцией почек, диурезом и электролитным составом крови. Инфузионная терапия проводится весь острый период до купирования интоксикационного синдрома. Продолжительность курса может составлять 20-22 дня. При снижении уровня белка в крови вводятся растворы альбумина, аминокислот или плазмы. При тяжелой анемии показаны переливания эритроцитарной массы.

О выздоровлении можно говорить только через один год после завершения лечения в том случае, если у больного была нормальная температура тела, не повышалась СОЭ и из крови не выделялся возбудитель. Повторным считают развитие эндокардита через год после лечения или при меньшем сроке в случае выделения другого возбудителя из крови.

источник

Эндокардит – воспалительный процесс, протекающий во внутренней оболочке сердца (эндокарде) и поражающий клапанный аппарат и клетки, которые выстилают поверхность сосудов расположенных поблизости.

В большинстве случаев, эндокардит является второстепенным заболеванием, возникающим на фоне других болезней, при этом возраст не имеет никакого отношения к заболеванию (оно может развиться в любом возрасте, так как его возбудителем ученые считают больше 128 видов микроорганизмов).

  • Инфекционным (острым) – в свою очередь он может быть бактериальным или септическим – поражает оболочку клапанов сердца, что может привести к сердечной недостаточности, пороку сердца, аритмии, гипертрофии и даже к инфаркту.
  • Хроническим или подострым (затяжным) – возбудители: пневмококки или стрептококки, поражают клапаны миокарда, на которых возникают тромботические отложения и язвы. При долгом течении вызывает закупорку кровеносных сосудов, из-за чего может произойти инфаркт того органа, где произошла закупорка. Также, увеличивается в размерах селезенка, возникает быстро прогрессирующая анемия.
  • Париетальным фибропластическим эозинофильным (иначе его называют эндокардитом Леффлера) – наблюдается повышенное содержание эозинофилов в крови и фиброз париетального эндокарда, из-за которого камеры сердца могут быть утолщенные или, наоборот, суженными.
Читайте также:  Как закрепить диарею народными средствами

Эндокардит Леффлера протекает в 3 стадии:

  1. 1 острая (некротическая) стадия, продолжительность которой составляет до 6-ти недель. Воспалительный процесс поражает верхнюю часть сердечной мышцы и желудочки. В отмерших клетках скапливается большое количество эозинофилов, плазматических клеток и лимфоцитов. Эти проявления могут распространятся на сосуды внутренних органов и кожу.
  2. 2 тромботическая, во время которой происходит образование различных по размеру тромбов на левом желудочке эндокарда, в следствии чего эндокард утолщается и идет формирование зоны с большим количеством клеток крови и сосудов. Следует отметить, что в этот момент одни мышечные волокна атрофируются, а другие – гипертрофируются. Из-за этих процессов возникает очаговый склероз и начинает расти новая (молодая) соединительная ткань.
  3. 3 стадия фиброза. На это стадии сердечные мышцы сужаются, рубцуются сухожильные хорды (в это время может развиться порок сердца. Отмечается склероз, а, также, утолщение эндокарда и сосудов, которые прилегают к нему. Воспалительный процесс в стенках сосудов сохраняется.
  • Неинфекционным тромбоэндокардитом – возникает из-за внутренних и внешних интоксикаций, при старческом маразме и у людей с ослабленным иммунитетом. Поражается левый желудочек клапана эндокардита, на поверхности которого могут образовываться тромботические наложения (признаки воспалительного процесса могут не проявляться или выражаться незначительно в виде скопления фибробластов, макрофагов и моноцитов в пораженных местах).
  • Ревматическим – основной причиной является ревматизм, который распространяет воспаление и на сухожильные хорды, соединительную ткань клапанов сердца. Этот вид эндокардита может протекать в виде: диффузного (наблюдается припухлость эндокардита, но без повреждения эндотелиальной ткани; при своевременном лечении ревматизма не возникает никаких последствий), острого бородавчатого (начинается когда эндотелий глубоко поврежден; на поверхности, со стороны оттока крови появляются наросты в виде коричневых бугорков – бородавок, которые состоят из фибрина и кровяных клеток), возвратно-бородавчатого (изменения схожи на предыдущие, только бородавки возникают уже на стенках клапана, пораженных склерозом) и фибропластического – является запущенной формой всех вышеперечисленных эндокардитов, при котором начинается отмирание тканей, возникает приток кровяных клеток, из-за чего может возникнуть порок клапанов (аортального и митрального).
  1. 1 лихорадка, сопровождающаяся повышенной потливость и ознобом (один из первых признаков);
  2. 2 температура (возможны различные состояния: можно страдать несколько месяцев от повышенной температуры, а может подержаться высокая температура на протяжении нескольких дней, затем прийти в норму, но при этом внутренний воспалительный процесс будет продолжаться);
  3. 3 шумы миокарда;
  4. 4 слабость, сильные головные боли;
  5. 5 появление светло-желтого оттенка кожи, пятен на туловище, стопах и ладонях;
  6. 6 наличие на слизистых оболочках мелкоточечной геморрагии;
  7. 7 кончики пальцев и фаланги могут обрести форму барабанных палочек;
  8. 8 экссудативный или сухой перикардит;
  9. 9 увеличенные в размерах лимфоузлы;
  10. 10 инфаркт почки, нефрит;
  11. 11 поражение центральной нервной системы и клапана (митрального или аортального);
  12. 12 сердечная недостаточность.

Некоторые из этих симптомов будут присутствовать, если будет наблюдаться развернутая клиническая картина. Может быть и так, что болезнь будет протекать без симптомов. В таком большом диапазоне симптомов может быть неправильно поставлен диагноз – в этом заключается наибольшая опасность и коварство эндокардита.

  • животного происхождения: рыба жирных сортов, морские и молочные продукты;
  • растительного происхождения: фрукты и ягоды (гранат, авокадо, вишня, все цитрусовые, смородина, крыжовник, абрикосы, персики, яблоки, сливы, черноплодная рябина), овощи (свекла, морковь, томаты, сладкий перец, тыква), зелень (шпинат, сельдерей, укроп и петрушка, лук, чеснок), орехи и семена льна, не рафинированные масла (оливковое, льняное, тыквенное, подсолнечное), все крупы, проросшие зерна пшеницы.

Также, очень полезен мед с добавлением орехов и кураги. На время болезни лучше воздержаться от супов, приготовленных на мясном и грибном бульоне, лучше отдайте предпочтение вегетарианским супам.

Для повышения сопротивляемости организма к различного рода инфекций и бактерий, улучшения работы сердца, необходимо пить отвары из:

  • листьев пустырника, золотарника, зверобоя, черной смородины, мелиссы, мяты;
  • корзинок арники, ромашки;
  • коры калины и ивы;
  • корней валерианы, солодки, мыльнянки;
  • плодов бузины, малины, шиповника, боярышника;
  • цветов лабазника, липы, коровяка, кувшинки;
  • шишек хмеля.

Эти полезные растения можно комбинировать и делать отвары из сборов. Для этого нужно взять по 20 грамм каждого компонента, тщательно перемешать и залить 200 миллилитрами горячей воды. Настаивать 10-15 минут, принимать как чай после еды (можно добавлять мед, чтобы подсластить). Важно помнить, что в сборе не должно быть больше 5-ти составляющих.

Также, хорошее влияние оказывает гидротерапия, которая включает в себя прием теплых ванн (можно с эфирными маслами или с отваром из вышеперечисленных трав) или орошение теплой водой всего тела.

Больному полезно гулять на свежем воздухе в прохладную погоду. Ни в коем случае, в период обострения, нельзя перенапрягаться (если больному эндокардитом плохо, то вместо пешей прогулки ему можно полежать на улице в тени).

Следует полностью отказаться от вредных привычек!

источник

Эндокардит — это заболевание, для которого характерно воспаление пристеночного или клапанного эндокарда (внутренней оболочки сердца). Чаще всего эндокардит не выступает в качестве самостоятельного процесса, а является следствием какого-либо другого заболевания.

Эндокардит — опасная сердечная патология

Эндокардиты часто наблюдают у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Бывает инфекционное и неинфекционное воспаления эндокарда.

Инфекционный эндокардит, являясь самой распространенной формой болезни, поражает сам эндокард, внутреннюю оболочку ближайших к сердцу сосудов и сердечные клапаны. Однако он может привести и к заболеваниям селезенки, печени и почек.

До появления антибиотиков люди, страдавшие эндокардитом, умирали из-за его осложнений.

Чаще всего бактериальный эндокардит наблюдается у людей с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими поражениями сердечных клапанов. Кроме того, в группу риска попадают пациенты, имеющие биологические или механические клапанные протезы, и наркоманы. У последних вследствие длительных внутривенных вливаний наркотических средств в первую очередь страдают сердечная мембрана и клапаны.

При осложнениях сепсиса на неизмененных клапанах сердца возникает острый септический эндокардит, ведущий к быстрой клапанной деструкции с образованием метастатических очагов. Такая реакция обычно наблюдается при инвазивных диагностических манипуляциях и как последствие инъекций. При отсутствии лечения летальный исход может наступить через шесть недель.

Причинами эндокардита могут стать переутомление и стресс

Несколько десятилетий назад инфекционный вид эндокардита вызывался стрептококками. Инфекция довольно хорошо поддавалась лечению, но после появления антибиотиков широкого действия список микробных возбудителей заметно пополнился. Сейчас к стрептококкам добавились грибковые микроорганизмы, стафилококки и синегнойная палочка.

Но возбудителям подвержены не только пациенты с клапанными протезами: здоровые люди тоже не остаются в стороне. Причина поражения эндокардитом может крыться в физических перегрузках, стрессовых состояниях и снижении иммунитета.

В течение жизни люди постоянно сталкиваются с микробами. Чтобы инфекция достигла клапанов, ей нужно попасть в кровь. С током крови опасные микроорганизмы попадают в сердце, и если на клапанах органа есть повреждения, они оседают и создают микробные вегетации (колонии) — возникает эндокардит. В итоге клапаны постепенно разрушаются, и человек погибает.

Первый симптом эндокардита — повышение температуры

Явность симптомов эндокардита не вызывает никаких сомнений, и это позволяет поставить точный диагноз. Обычно болезнь начинается с повышения температуры тела до 39–40 °С. Затем больные жалуются на суставные боли, чрезмерную потливость, потерю веса и сильный озноб. Кожа и слизистые при этом окрашиваются в бледно-желтушный оттенок.

На кожном покрове выступает мелкая сыпь. Это происходит благодаря тому, что кровь разносит болезнетворные бактерии по мельчайшим сосудам, доходящим в том числе до эпидермиса. На стопах ног и на ладонях появляются характерные темно-красные узелки небольшого размера, которые принято называть узелками Ослера. С развитием симптома «барабанных палочек» изменения касаются и ногтевых фаланг пальцев рук и ног: они утолщаются. Ногтевые пластины становятся похожими на часовые стекла.

Однако основным симптомом эндокардита являются шумы в сердце, хорошо прослушиваемые при аускультации фонендоскопом. Их громкость будет зависеть от степени нарушения работы сердечного клапана.

Для диагностики эндокардита проводится анализ крови

Если подозревается эндокардит, врач осматривает больного, аускультирует его сердце, назначает анализ крови, эхокардиографию, УЗИ и ЭКГ. Общий анализ крови выявит лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для определения возбудителя делают бактериальный посев венозной крови, но даже если результат будет отрицательным, это не будет говорить о том, что заболевания нет. Процедуру рекомендуется выполнять в разгар лихорадки.

Эхокардиография — исследование, благодаря которому врач определяет степень поражения клапана, наличие микробных вегетаций и нарушение насосной функции сердца в целом.

Эндокардит лечится медикаментозным путем

Чтобы избежать необратимых последствий, лечение эндокардита должно быть своевременным. Оно осуществляется в терапевтическом или кардиологическом стационаре. Диета и постельный режим назначаются больному до улучшения его общего состояния.

Важную роль в борьбе с эндокардитом играет прием медикаментов.

Назначение антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя. Чаще всего отдается предпочтение бактерицидным препаратам, но в некоторых случаях эффективнее действуют бактериостатики. Если возбудитель не выявлен, а лечение нужно начинать немедленно, каждые 4 часа проводят внутривенные и внутримышечные вливания раствора натриевой соли пенициллина в сочетании с внутримышечным инъекциями стрептомицина. Последний антибиотик иногда заменяется диоксидином, но его не применяют без предварительной проверки на переносимость.

Введением пенициллина врачи ограничиваются лишь тогда, когда возбудителем эндокардита является зеленящий стрептококк. Иногда его уничтожают с помощью цефалоспоринов.

При стафилококковой этиологии назначаются полусинтетические пенициллины, которые отличаются хорошей устойчивостью к пенициллиназе. Если сепсис вызывается энтерококком, рекомендуется использовать оксациллин.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда помогает человеку выздороветь, поэтому для достижения положительного результата нередко требуется хирургическое вмешательство. Операция нужна тогда, когда антибактериальная терапия не дает эффекта в течение 3–4 недель и болезнь рецидивирует. Кроме того, профессиональная рука хирурга необходима в случае удаления или имплантации искусственного клапана, при ушивании перфорации створки природного клапана, изолированном протезировании аортального или митрального клапанов, появлении тяжелых эмболических осложнений, при микотических аневризмах и абсцессах.

Профилактика инфекционного эндокардита отнюдь не сложная. Если предстоит удаление зубов, инструментальные гинекологические и урологические обследования, оперативные вмешательства, то сначала следует пройти курс антибиотикотерапии. Более того, необходимо проводить санацию очагов инфекции хронической формы не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Народная медицина рекомендует лечить эндокардит чесноком, медом и лимоном

Народные методы лечения эндокардита могут применяться только в качестве поддерживающих мер при условии использования средств традиционной медицины. Они помогут в период реабилитации пациентов и предотвратят рецидивирование.

  • Рецидивы заболевания предупреждает чистотел. Из этого растения готовится настой, в состав которого входит 200 мл крутого кипятка и 0,5 ч. л. сухой травы. Средство оставляется на 30 минут, затем выпивается в течение дня. Длительность применения — месяц.
  • На больном сердце благотворно сказывается смесь из 10 лимонов, 1 л меда и 10 головок чеснока. Цитрусовые и чеснок очищают от кожуры, измельчают и смешивают с медом. Перед употреблением средство ставится в темное прохладное место на одну неделю. Курс лечения — полгода. Терапевтическая доза — 1 ст. л. в день.
  • Неплохо лечит сбор, состоящий из двух частей цветков черной бузины, трех частей листьев розмарина и двух частей цветков арники. 1 ст. л. получившейся травяной смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают до полного остывания и процеживают. Настой выпивают в течение дня. Он неплохо сочетается с антибиотиками, так как усиливает их действие и помогает предотвратить осложнения.
  • Чтобы снять воспаление эндокарда, можно воспользоваться отваром из 60 г высушенной травы зверобоя, 40 г цветков гречихи и 40 г сухого пустырника. 3 ст. л. такого сбора заливают 1 л воды, доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 1–2 минуты. Затем дают отвару настояться около часа, процеживают и принимают по 250 мл в сутки.

источник