Искривление носовой перегородки. Почему нарушается носовое дыхание?
Человеку свойственно два типа дыхания: через нос и через рот. Более физиологичным для организма является носовое дыхание: проходя через полость носа, воздух увлажняется, очищается от примесей, согревается.
Существует много причин, которые могут нарушить этот естественный процесс. Главная из них — анатомические деформации структур полости носа, и прежде всего искривление носовой перегородки.
Что представляет собой носовая перегородка?
Полость носа посередине разделена на две половины перегородкой. Внутри носа перегородка состоит из костной ткани, а передний ее отдел — из хрящевой, поэтому легко травмируется.
Полностью перегородка носа формируется к 10 годам, и у большинства людей она имеет некоторые искривления, что, впрочем, в подавляющем большинстве случаев не мешает нормальному дыханию.
Почему возникают искривления?
Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные.
Физиологические искривления появляются еще в детском возрасте в процессе развития организма. В этом случае она либо смещается в сторону, либо на ней образуются неровности в виде выростов.
Травматические искривления возникают вследствие ушибов, переломов.
Компенсаторные искривления развиваются вследствие каких-то внешних влияний, что и приводит к деформации перегородки. Например, могут изменить свою форму носовые раковины, чаще всего встречается их гипертрофия (увеличение).
Компенсаторные искривления могут встречаться также при полипах полости носа и вазомоторном рините.
Как обнаружить деформацию?
Искривление перегородки носа может стать причиной затрудненного носового дыхания, которое бывает как умеренным, так и сильным — вплоть до полного его прекращения (при этом человек всегда дышит ртом).
Храп также свидетельствует о возможных изменениях во внутреннем строении носоглотки.
Иногда человека беспокоит сухость в полости носа.
По причине деформации перегородки могут возникать носовые кровотечения.
При хронических воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа (синуситах)
нарушается отток отделяемого, причиной чего также может быть искривление перегородки.
Аллергический ринит тоже может сигнализировать о патологии внутри носа. Особенно ярко симптомы проявляются при сочетании аллергического ринита, увеличении носовых раковин и искривлении носовой перегородки.
Еще одно заболевание, которое интересует большое количество людей. Вернее интересуют способы ее лечения. Это грыжа в шейном отделе позвоночника. После анализа симптомов грыжи в шейном отделе позвоночника можно определить стадию заболевания и возможность безоперационного лечения.
Выделяют несколько основных причин искривления носовой перегородки:
Компенсаторные причины также являются весьма распространенными. К таковым относят факторы, являющиеся следствием другого нарушения или заболевания. Спровоцировать искривление носовой перегородки могут постоянный насморк, гипертрофия носовых раковин, опухоли или полипы в одной из ноздрей.
В зависимости от причины и степени деформации носовой перегородки выделяют несколько видов искривления. К основным относят:
Выделяют несколько основных возможных признаков, сопровождающих это патологическое состояние:
- Выраженное утолщение слизистой оболочки в отдельных участках с потерей ресничек мерцательного эпителия. Это ведет к нарушению местной защиты, вследствие чего возрастает риск развития хронического насморка и затрудняется носовое дыхание.
- Появление аденоидов, частых респираторных инфекций и неприятного запаха изо рта. Все эти последствия являются результатом подключения ротового дыхания в качестве компенсации носовому. При перманентном раздражении слизистой оболочки могут проявиться осложнения, которые имеют рефлекторный характер (судороги, кашель, удушье, головные боли).
Закрытый и открытый метод септопластики
Для проведения операции хирурги могут использовать два метода доступа к искривленной носовой перегородке: открытый и закрытый. Это означает, что для изменения внутренней части разрез может быть сделан как снаружи, так и изнутри. В общей сложности процедура занимает до 2-2,5 часов, если патология не осложнена. Причем выпрямляют только заметные деформации.
Предварительно пациенту назначается ряд обследований, которые включают осмотр кривой области, сдачу общих клинических анализов. Только после этого выводится заключение о целесообразности и возможности проведения операции.
В ходе хирургического вмешательства все деформации устраняют. Выполняют правку формы носа и кончика. Пластика протекает с рассечением хрящевой ткани, приданием ей правильной формы и фиксацией ее косметическими швами. Повторная операция проводится лишь в редких случаях. Обычно хирургия позволяет добиться положительных результатов: восстановить дыхание, форму перегородки, улучшить внешний вид носа.
Искривление носовой перегородки представляет собой образование шипов, гребней на пластине, ее смещение в сторону. Из-за него у человека происходит нарушение дыхания через нос, бывает, что оно и вовсе прекращается. За счет такого дефекта часто возникают воспалительные процессы, развиваются болезни органов дыхательной системы, носящие аллергический характер, появляются неврозы, боли в голове, ухудшается работа мочеполовой системы, сердца и сосудов.
Деформация перегородки носа возникает при его травмировании, при неправильном росте костей лицевого черепа в детстве, из-за чего она изгибается. Зачастую она дает о себе знать с 13 лет.
Симптомы искривления носовой перегородки видны налицо, их нетрудно заметить, заключаются в следующем:
Изменения пластины внутри полости могут быть разными по характеру и локализации. Изменения могут выступать изгибами, гребнями, шипами, выступами. Форма изгибов – С, S-образная. При травме образуются изгибы с острыми углами, передний край хряща смещается, образуется вывих.
Также к последствиям можно отнести:
Увидеть, что форма носика стала другой можно по развитию у него сколиоза, кончик смещается в сторону. В основном изменения пластинки видно при проведении риноскопии.
Полости ассиметричные, одна половинка шире другой, на ней заметны раковины, а на другой нет.
С проблемой нарушенной и видоизмененной пластины надо обращаться к специалисту – оториноларингологу и пластическому хирург у. Лечение искривления носовой перегородки без проведения операции дает временное облегчение, но не устраняет саму причину его появления. Можно использовать капли, суживающие сосуды, принимать таблетки, делать специальную дыхательную гимнастику, но все эти средства носят временный характер и не всегда помогают.
Разрезы на лице при этом не производятся, наружная форма не меняется. Длительность
хирургического вмешательства составляет полчаса, иногда час, его могут проводить под местным или общим наркозом.
На сегодняшний день часто прибегают к методу резекции подслизистой. Иногда делают сквозное иссечение слоев подслизистой. Нарушения в виде искривлений убирают диодным лазером, термопластику выполняют, если хрящ и кость кривые, септопластикой устраняется нарушенная часть пластинки.
Для проведения операции есть свои показания. Так, ее рекомендуют, если есть выраженные нарушения дыхания, частичная или полная обтурация половинки носа, сильно деформирована пластинка. Проводить ее лучше в молодом возрасте, пока не наблюдается функциональных расстройств.
Если трудно дышать в результате появления реактивного отека слизистой, то операцию не делают. В этом случае желательно лечение, с помощью которого устраняются отеки и склонность слизистой к их появлению. Внутрь полости вводят лекарства и проводят терапию лазером. Сеансы делаются через день, курс составляет 6-8 процедур. Для восстановления и профилактики могут проводить курс иглоукалывания.
Искривление носовой перегородки представляет собой не только косметический дефект, но и серьезную патологию, которая приводит к нарушению дыхания, неприятным ощущениям и тяжелым осложнениям, таким как хронические отоларингологические заболевания. Обычно врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Консервативные способы лечения эффективны лишь в неосложненных случаях.
К физиологическим причинам относятся те, что связаны с генетической предрасположенностью. К таковым причисляют неравномерный рост костей, что является характерным для многих подростков. Он приводит к тому, что носовая перегородка имеет аномальную форму и размеры.
Вторая группа объединяет все факторы, связанные с сильной травмой. В этом случае тяжесть изменений напрямую зависит от степени повреждения, причем пациенту может потребоваться серьезное оперативное вмешательство. Часто подобные травмы встречаются у профессиональных бойцов. Деформация может быть и следствием неправильного сращения костей и хряща носа.
Согласно статистике, эта патология отмечается практически у 90% населения. Причем подавляющее большинство больных не имеет каких-либо жалоб.
Выраженность симптоматики зависит не от степени искривления. Парадокс в том, что даже при незначительном изменении формы носовой перегородки человек может жаловаться на дискомфорт, а при сильном искривлении — чувствовать себя вполне нормально. К примеру, у маленьких детей симптомы не столь выражены, а в период активного роста (в подростковом возрасте) и перестройки организма начинают проявляться боли в области носа, искривленная перегородка мешает дышать.
- хронический ринит, сопровождающийся слезотечением, чиханием, гнусавым голосом;
- частые кровотечения из носа, возникающие вследствие истончения слизистой;
- судороги;
- частые ОРВИ;
- храп;
- постоянная сухость в носу (возникает при соприкосновении друг с другом двух слизистых оболочек).
Искривление носовой перегородки может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Выделяют следующие возможные последствия:
Нарушенный газообмен в альвеолах легких. Недостаток кислорода является результатом плохого носового дыхания.
В большинстве случаев искривления носовой перегородки для восстановления правильной формы носа прибегают к септопластике. Абсолютным показанием к оперативному лечению являются:
Даже при менее выраженных симптомах хирургическое вмешательство может быть единственным эффективным методом, поскольку при кривой перегородке необходимо исправлять костную и хрящевую ткань.
Носовая перегородка представляет собой тонкую пластинку, которая разделяет полость носа на две одинаковые по размеру половинки. Спереди она состоит из хряща, задняя часть из тонкой кости. Сверху с обеих сторон покрыта слизистой.
Другой причиной является развитие гипертрофии раковины с одной стороны, расположенной в нижней части полости. В итоге проходимость ноздрей становится неодинаковой. Во время дыхания получается разница в давлении потока воздуха на пластину, она прогибается в узкую сторону, где давление немного слабее, дышать носом становится труднее.
Основное значение в искривлении имеют разные травмы, которые приходятся на область нашего носика. Особенно часто они встречаются у мужчин, нежели у женской половины населения. Бывает, что изменения в пластине возникают вследствие неправильно развитого зачатка якобсонова органа.
Последствия при искривлении перегородки в носовой полости тоже бывают разными. Когда нарушается процесс дыхания, сразу же изменяются естественные процессы, ухудшается кровообращение, работа сосудистой и половой систем. Слизистая оболочка высушивается, а это приводит к постоянным простудам, развитию гайморита, фарингита. Снижается иммунитет и организм становится более подверженным переохлаждениям и развитиям простуд, воздействию на него вредных факторов среды.
При деформации нормально функционирует только одна ноздря, и организму тяжело к этому приспособиться. Поэтому при обнаружении таких изменений, не стоит откладывать лечение на долгое время.
Для того чтобы решить вопрос, делать операцию или нет, необходимо детально осмотреть полость, определить характер изменений и расположение всех изгибов, выступов, смазать ее 5% раствором кокаина в сочетании с адреналином.
Рентгеновский снимок позволяет выяснить, в каком состоянии находятся пазухи полости.
Если симптомы искривления сильно выражены, мешают нормально дышать, беспокоят, приносят ощутимый дискомфорт, то в этом случае прибегают к оперативному вмешательству. Для исправления искривленной носовой перегородки делается операция, которая называется септопластикой.
Внутри полости устанавливают пластинки из силикона (сплинты и марлевые тампоны), они убираются на следующий день. В стационаре больной лежит всего сутки, после врач отпускает его домой. В течение недели надо делать перевязки, чтобы заживление происходило быстрее, и не появлялись спайки.
Зачастую при деформации пластинки возникает гиперплазия одной или обеих раковин, возникающая на стороне, которая находится противоположно искривлению. Здесь отмечается трудное дыхание через нос. В этом случае проводится резекция и конхотомия. Если есть гипертрофия мягких тканей, делается иссечение с помощью ножниц или разрушение гальванокаутером. Если наблюдается асимметрия решетчатой кости, то производится удаление части лабиринта, средняя раковина ставится в латеральное положение.
В домашних условиях лечение искривленной носовой перегородки осуществляется с помощью капель и таблеток, которые назначает врач. Они сужают сосуды, снимают отек и дают ноздрям нормально дышать. Также делается дыхательная гимнастика.
В домашних условиях можно попробовать некоторые средства, которые могут облегчить дыхание.
Теплые солевые и содовые растворы. Можно ими промывать нос, это может быть морская,
Искривление носовой перегородки является довольно распространенным явлением, которое часто можно наблюдать у взрослых и детей. Часто кривая носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания, гайморита, насморка и других осложнений.
Лечение искривления перегородки носа может быть только хирургическим. Операция на искривленной перегородке носа называется септопластикой.
Самой распространенной причиной искривления перегородки носа является несоответствие темпов роста костной и хрящевой частей носовой перегородки, т.е. анатомический дефект. К другим распространенным причинам можно отнести травмы носа, а также наличие таких заболеваний носа, как полипы, утолщение носовых раковин и др.
Перегородка носа – это анатомическое образование, располагающееся в носовой полости и делящее ее на две равные части. В свою очередь, носовая перегородка также состоит из двух частей: передняя хрящевая, и задняя костная, находящаяся в глубине носовой полости. Хрящевая часть перегородки легко прощупывается, если провести пальцем по спинке носа. На ощупь она податливая и эластичная, поэтому более подвержена повреждению при травмах.
В зависимости от причин существует три основных вида искривления носовой перегородки:
В той или иной степени искривление носовой перегородки существует у каждого человека. Однако преимущественно это не вызывает неприятных ощущений, поэтому лечения искривления перегородки носа в данном случае не требуется. Однако значительно искривленная носовая перегородка требует хирургического вмешательства. Операция необходима, когда появляются следующие симптомы:
Самыми распространенными симптомами при искривлении перегородки носа у детей является храп во сне, постоянно приоткрытый рот, носовые кровотечения, риниты.
По отзывам, операция на искривленной перегородке носа (септопластика) является самым эффективным методом лечения.
В настоящее время применяется традиционная и лазерная септопластика. Следует знать, что лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и применяется только в случае незначительного искривления.
Традиционная септопластика выполняется под местной анестезией. Все манипуляции хирург осуществляет непосредственно в носовой полости, поэтому никаких шрамов и следов после операции не остается. Длительность операции на искривленной перегородке носа, по отзывам, может быть разная. В большинстве случаев она составляет от получаса до двух часов и зависит от степени искривления.
Об эффективности проведенного лечения можно судить только по окончании восстановительного периода, который составляет около двух недель.
Операция детям проводится по достижении 14-летнего возраста. Однако если симптомы искривления слишком выражены, у ребенка имеются трудности с носовым дыханием, постоянно возникают риниты и другие осложнения, допускается проведение операции с шести лет.
Осложнения после операции можно условно разделить на ранние и поздние. Ранними осложнениями являются кровотечения и гематомы. Для их устранения необходимо вставлять тампоны в носовые ходы. Довольно редким осложнением является перфорация, возникающая в результате травмирования носовой перегородки во время проведения операции острым предметом. Во избежание этого осложнения хирург должен все манипуляции проводить с особой осторожностью и тщательностью.
Может возникнуть абсцесс из-за наличия гнойного синусита и сгусток крови в преддверии носа. Чтобы избежать абсцесса, необходимо операционное поле тщательно дезинфицировать. Пациенту рекомендуется до начала операции и некоторое время после нее пропить курс антибиотиков.
Поздним осложнением является изменение формы носа, связанное с высокой резекцией четырехугольного хряща. Следует отметить, что подобное осложнение встречается крайне редко.
Для профилактики искривления носовой перегородки следует избегать любых травм и повреждений носа. Не стоит без рекомендации врача принимать какие-либо сосудосуживающие препараты, так как они при длительном применении провоцируют отек слизистой, что усугубляет носовое дыхание при искривленной перегородке носа.
Видео с YouTube по теме статьи:
Причинами подобного явления могут быть гайморит. ринит. синусит, ОРЗ, искривление носовой перегородки и т.д. Причины могут носить врожденный и приобретенный характер. К врожденным патологиям носа, приводящим к его заложенности и затруднению дыхания, относятся: узость ходов носа, атрезия задних отверстий носа (хоан), мозговая грыжа. Среди приобретенных патологий: аденоиды, искривление носовой перегородки, опухоли носовой полости. Если заложенность носа является следствием его травмы, следует говорить о наличии гематомы, абсцесса перегородки, посттравматических деформациях носовых стенок и перегородок.
Если заложенность носа сочетается с насморком. выделением слизи или гноя, чиханием, болью в горле, причиной подобного явления, скорее всего, является респираторное заболевание, вирусная инфекция, синусит, острый либо хронический ринит. Кровянистые выделения из носа могут быть симптомом сифилиса носа, гранулематоза, полипа околоносовой пазухи, опухоли носоглотки и носа. Следует отличать кровянистые выделения при заложенности носа от носовых кровотечений, которые чаще всего являются признаком повышения артериального давления.
Лечение заложенности носа возможно только после установления ее основной причины. Если причиной является:
Итак, причин заложенности носа может быть множество, как и способов лечения данного симптома. Если самостоятельное установление причины невозможно, а обычные препараты оказываются малоэффективными, следует обратиться в клинику и пройти назначенное специалистом обследование.
Автор: Administrator on 09 Ноябрь 2012. Posted in Болезни
Искривлением носовой перегородки страдают 50% людей. Но не все при нарушении носового дыхания обращаются к врачу. Особенно это характерно для мужчин, считающих насморк пустяковой проблемой. Они бесконтрольно и часто используют сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания.
Поначалу при искривлении носа эти средства помогают, но постепенно эффект пропадает, пациент вынужден применять капли в большем количестве и чаще. Слизистая носа пересушивается, снижается местный иммунитет, заложенность носа становится хронической. Если это состояние длится долго, на его фоне начинает снижаться потенция, нарушается питание сердечной мышцы, возникают проблемы с давлением,пропадает обоняние. К отоларингологу мужчин приводят жены, уставшие от непрекращающегося храпа.
На приеме чаще всего и выясняется первопричина всех бед последствия искривление носовой перегородки .
При носовом дыхании мы получаем достаточное количество кислорода. Воздух согревается, увлажняется, очищается. Вдыхаемые бациллы и посторонние примеси оседают на «встроенном фильтре». Но это в норме. При искривлении носовой перегородки внутренняя архитектоника носа нарушается и вся система дает сбой. Искривление носовой перегородки различают по степени тяжести: от незначительных до серьезных выраженных деформаций.
Последняя стадия просветы носовых ходов полностью закрыты, что делает дыхание через нос невозможным. В этом случае у человека снижается качество жизни настолько, что он вынужден подчинить жизнь своему носу: отказаться от работы, развлечений и занятий спортом. Чем дальше, тем хуже Без достаточного количества кислорода околоносовые пазухи не могут нормально функционировать.
В них образуется и застаивается слизь идеальная питательная среда для болезнетворных бактерий. При ротовом дыхании сухой, грязный и холодный воз дух попадает сразу в глотку и спускается в трахею. Возрастает нагрузка на миндалины, а если они удалены инфекция проникает в бронхи и легкие. Обладателя «неправильного» носа мучают бесконечные фарингиты, тонзиллиты,ларингиты, трахеиты и бронхиты.
Микробы быстро завоевывают организм. Воспали тельные заболевания синуситы переходят в хронические гаймориты, этмоидиты, фронтиты. В запущенной форме они могут представлять угрозу для жизни. Выход есть!
Оценить, действительно ли трудно дышать из-за искривления перегородки носа, позволяют косвенные при знаки и объективные данные: осмотр ЛОР-хирурга, включающий переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопическое исследование, компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух и дополнительный метод диагностики риноманометрия.
Этот метод исследования помогает определить, встречает ли поток воздуха препятствия на своем пути или проникает в организм свободно, и компьютер выстраивает
Септопластика (выравнивание перегородки носа) выполняется в стационаре под общим наркозом. Перед операцией необходимо сделать расширенный анализ крови, проверить сердечно-сосудистую систему, органы груд ной клетки. Пациентам с сопутствующей патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушение свертываемости крови и т.д.) требуется заключение соответствующих специалистов (эндокринолога, пульмонолога, гематолога и др.). В зависимости от степени деформации перегородки носа операция длится от 30 минут до 1,5 часов.
Послеоперационный период после лечение искривления носовой перегородки от 3 до 7 суток пациент проводит в стационаре: могут возникнуть осложнения. Самые частые из них носовое кровотечение в раннем послеоперационном периоде, повышение температуры тела, образование нежелательных рубцов в полости носа синехий. В связи с этим пациента ежедневно осматривает оперировавший хирург, проводится туалет полости носа и комплексное медикаментозное лечение. Носовое дыхание восстанавливается на 8 10 й день. После выписки в течение трех недель нежелательны физические нагрузки, солярий, баня и авиаперелеты.
Месяц после операции необходимо наблюдаться у лечащего врача. Зато когда все трудности и мучения позади, человеку кажется, что у него выросли крылья. Прибавляются силы, нормализуется сон, улучшаются настроение и работоспособность. Это значит, что в организм поступает достаточное количество кислорода, и можно жить в полную силу.
Существуют косвенные признаки, по которым можно выявить нарушения дыхания, связанные с искривлением носовой перегородки:
Операцию по исправлению перегородки носа септопластику, направленную на восстановление функции носового дыхания, часто путают с ринопластикой эстетической коррекцией формы носа.
Основная задача ЛОР хирурга восстановление функции носового дыхания с максимальным сохранений ем естественной анатомии полости носа. В настоящее время термин «септопластика» подразумевает удаление только искривленных фрагментов хрящевой и костной составляющих перегородки. В некоторых случаях искривленные участки хряща выравниваются после удаления и «воз вращаются» для создания дополнительной опоры. Иногда при лечении искривления носовой перегородки восстановить носовое дыхание без коррекции наружного носа невозможно, например, после травм средней зоны лица.
В данном случае ЛОР-хирург обязан выполнить хирургическое лечение в объеме септоринопластики, то есть одновременной коррекции наружного носа и пластики перегородки, направленной на восстановление естественных функций. Прерогативой же пластических хирургов является эстетическое изменение формы носа.
Бывают ситуации, когда человек начинает замечать за своим организмом систематическую заболеваемость. Это могут быть обыкновенные простуды, а также носовые кровотечения. Когда пациент обращается к специалисту, выявляется искривление носовой перегородки. Тогда больному предлагается пройти операцию, которая выполняется лазером или другими способами.
Исправление носовой перегородки – дело добровольное. От операции можно отказаться, если патология не доставляет никаких проблем. Но в большинстве случаев деформация характеризуется неприятными последствиями. Они выражаются в следующих симптомах:
Человек может вдыхать воздух через носовые канал, а также через ротовую полость. Дыхание через нос является наиболее приемлемым с точки зрения физиологии процесса. Дело в том, что воздух в носовой полости нагревается до приемлемой для организма температуры и увлажняется. Кроме этого, проходя через слизистые, воздух фильтруется, освобождаясь от бактерий и других вредных веществ.
Искривление носовой перегородки нарушает, прежде всего, дыхательную функцию. Таким образом, организм человека становится более уязвимым к вирусным и бактериальным инфекциям. При плохом оттоке воздуха в пазухах могут развиться воспаления, которые со временем распространяются на другие органы. Так, развиваются более серьезные заболевания.
Стоит отметить, что общее снабжение организма кислородом также снижается. Известно, что при вдыхании воздуха через нос кислород остается в легких в течение более длительного времени, чем в случае ротового дыхания. Таким образом, организм получает на 10–20% больше кислорода. Искривление носовой перегородки приводит к уменьшению этого показателя, и общая работоспособность организма снижается.
Деформационные процессы перегородки носа могут возникать у пациентов разных возрастных групп. Причины патологии могут быть различными. Чтобы правильно организовать лечение или выпрямление необходимо определить фактор, вызвавший деформационные изменения. Итак, искривление носовой перегородки наступает по следующим причинам:
Существует два основных типа деформации. Это S-образное искривление, а также С-образное. Кроме этого, есть дополнительные разновидности, которые являются производными от основных. Обычно тип патологии определяет специалист при внешнем осмотре пациента.
источник
Носовая перегородка – это сочетание хряща и соединительной ткани, разделяющих носовые ходы. При искривлении носовой перегородки появляются сложности с дыханием, нос становится заложенным. Лечение возможно без операции при своевременном обращении к ЛОРу и диагностике.
Причины патологии делятся на:
- физиологические (наследственные деформации или непоследовательный рост черепной коробки, особенно характерно для подросткового возраста);
- травматические (травмы лицевой части, смещение хряща после сильного удара, переломы);
- компенсаторные (патология возникает в результате других новообразований в носовой полости, полипов и опухолей);
- вирусные (искривление вследствие перенесенного заболевания, ОРВИ, гриппа, отита, гайморита).
Существует ряд признаков, которые провоцируют затрудненное дыхание и говорят о патологии:
- примыкание крыльев носа к перегородке. По этой причине затрудняется поступление кислорода;
- уменьшение хода под углом вогнутости перегородки. Компенсация происходит путем увеличения носовых ходов и провоцирует затрудненное дыхание;
- уменьшение хода под углом выпуклости. Пазухи одной из ноздрей уменьшаются так, что дыхание невозможно;
- нарушение перемещения воздуха с внутренней стороны носовых пазух. При патологии потоки кислорода от верхнего и среднего ходов хода к нижнему затруднены;
- раздражение слизистой носа. При патологии кислородные поступления провоцируют циркуляцию и раздражения рецепторов, появляется отек и отделяется слизь.
- деформация перегородки;
- гребень;
- шип;
- проявление 2 видов патологии.
Первый тип подразделяется на:
- вертикальная или горизонтальная деформация;
- в передней или задней частях перегородки;
- с деформацией соседних тканей (решетчатой кости, сошника);
- деформация разделительного хряща.
Искривление носовой перегородки (лечение без операции которой возможно при начальной стадии) можно выявить по некоторым признакам:
- ухудшение дыхания. Существует несколько уровней проявления – от малозначительной до отсутствия возможности дышать носом. Однако при патологии данный признак может не появляться, если носовая область превышает стандартные размеры;
- головные боли. Существуют при частом раздражении нервных окончаний;
- быстрая утомляемость, усталость, снижение возможности концентрироваться;
- частые вирусные заболевания с одинаковыми симптомами;
- храп;
- рассеянность, депрессивные состояния;
- ощущение сухости и жжения в носу, неприятные чувства в процессе дыхания;
- боли в ухе, ухудшение слуха;
- слабая память, невнимательность;
- для травматического вида патологии характерно изменение очертаний носа;
- кровотечения.
Искривленная перегородка оказывает действие на жизнедеятельность и работу некоторых органов и систем:
- вследствие нарушения дыхательных поступлений и доступа кислорода, у пациента наблюдаются головные боли, мигрени. При несвоевременном лечении боли могут усиливаться, появляется сонливость, снижение работоспособности, усталость;
- физическая активность также становится проблемной ввиду нарушений дыхательных функций;
- при патологии, возникшей в результате перенесенного заболевания или образования полипов, характерно ухудшения качества сна. Пациент, неспособный наладить режим сна, испытывает постоянное раздражение, невнимательность, рассеянность, развитие невроза и депрессивных состояний;
- ухудшение обоняния, потеря аппетита;
- нарушение мозгового кровообращения, которое иногда заканчивается летальным исходом;
- динамика воспалительного процесса в среднем ухе, незначительная или полная потеря слуха.
Диагностика искривления проводится ЛОР-врачом и включает следующие методы:
- внешний осмотр. Данный метод подразумевает изучение носа на предмет деформации, проверка способности каждой ноздри дышать по отдельности;
- передняя риноскопия. С помощью металлического предмета – носорасширителя – доктор поочередно внедряет зонд в каждую ноздрю для детального изучения на предмет различных образований;
- рентген черепа. Метод позволяет выявить деформацию, полученное в результате физической травмы;
- электронная томография. Способствует распознаванию патологий, которые не видны при стандартной процедуре;
- задняя риноскопия. Изучение патологии под углом носоглотки;
- исследование эндоскопом. В нос помещается зонд с камерой и продвигается вглубь органа. Человек находится под местной обезболивающим.
Лечение искривления носовой перегородки без операции предусматривает применение следующих способов:
- промывание (применяется раствор соли и воды, аптечные средства, йодированные растворы);
- применение спреев;
- препараты, сужающие сосуды;
- антибиотики для блокировки инфекции.
Помимо лекарств для исключения патологии используют физические действия на область повреждения:
- остеопатия. Легкий массаж костного хряща лицевой области;
- накладка на нос. Это пластиковая клипса в виде бабочки и силиконовыми крыльями, которая крепится на нос на пару часов в день. Оказывает воздействие на хрящевую основу, выравнивая ее;
- консервативное лечение. Рекомендуется, если искривление спровоцировано вирусными заболеваниями, отеками или полипами. После устранения причины, перегородка возвращается в исходное состояние.
Данные средства не устраняют причину патологии, они способствуют нормальной жизнедеятельности систем.
Искривление носовой перегородки, лечение без операции которой зачастую результативно, можно полностью устранить хирургическим путем. С этой целью применяется процедура — септопластика.
Показания к процедуре:
- неспособность дыхания одной или нескольких ноздрей;
- воспаления уха;
- отит;
- головные боли;
- воздействие на слизистую носа;
- видимые дефекты (ощутимое искривление, горбинка).
Противопоказания:
- гемофилия;
- беременность, период лактации;
- пожилой возраст, ввиду риска осложнений;
- болезни сердечно-сосудистой области;
- наличие злокачественных опухолей;
- сахарный диабет;
- плохое состояние здоровья;
- психические расстройства.
Подготовка к процедуре включает:
- сдачу стандартного пакета анализов;
- отказ от курения и алкоголя;
- исключение других инфекций в организме (защита от переохлаждений).
Местный анестетик наносится непосредственно перед процедурой. Пациент помещается на стол, рассекается и отделяется от перегородски слизистая оболочка ноздри, проводится пластика, затем накладываются швы.
В течение суток необходимо носить тампон с кровеостанавливающим раствором.
Через 4 суток дыхательная функция полностью возвращается, но наблюдаться у хирурга следует в течение месяца, для исключения болей и осложнений.
- образование рубцов;
- кровотечения;
- синяки;
- зарождение воспалительного процесса;
- температура.
Помимо классической септопластики, существуют такие ее виды, как:
Отличием от классической септопластики является то, что в носовых пазухах делается разрез, через который изымаются деформированные участки кости и хряща;
Считается самым современным и безболезненным методом, процедура происходит в течение 20 минут и реабилитация завершается быстрее.
Проводится с помощью видеоэндоскопа и аппарата Сургитрон, удаляются искривленные участки хряща с сохранением целостности перегородки. Процедура длится час, после чего рекомендуется провести 72 часа в стационаре.
Метод применяется при легкой деформации. На губчатое вещество перегородки действует ультразвук высокой мощности и она выпрямляется. Период восстановления короткий.
Народные методики исключения деформации выбирают многие, за счет их доступности. Они включают:
- прием травяных настоев. Помогут устранить симптоматику патологии, используются отвары ромашки с мятой, календулы;
- массаж. Для проведения лечения потребуется мазь на основе прополиса. Ее необходимо наносить на область щек, в умеренной близости от носа и массировать круговыми движениями. Массаж помогает снять отечность и заложенность;
- внешние примочки. Для процедуры необходимо 2 капли масла (пихты или эвкалипта) добавить в воду и намочить ватный диск. Примочка прикладывается к носу на 12 минут;
- промывания. Делается при помощи раствора соли с водой (заранее добавить в стакан щепотку и настоять), который необходимо вдыхать поочередно каждым носовым проходом и выдыхать по носоглотке.
Лечение искривления носовой перегородки может быть продуктивным и без операции. Средства нетрадиционной медицины недорогие и их использование не займет много времени.
Если патология не носит травматический характер, а возникает в результате развития вирусного процесса, то снять отечность и улучшить дыхание помогут домашние растворы:
- чесночно-луковый. Сок данных продуктов следует размешать в воде, в пропорции 1:5. Без воды раствор применять не реуомендуется, так как в чистом виде он раздражает слизистую носа;
- свекольный. Сок в чистом виде необходимо закапывать в носовой проход до 6 раз в сутки. Благодаря высокому содержанию витамина С сок провоцирует иммунный ответ организма и устраняет вирусные процессы;
Свекольный сок — очень распространенный способ лечения при простуде. Но исправить искривление носовой перегородки нетрадиционным лечением без операции невозможно!
Помимо растворов, большой популярностью пользуются мази и компрессы:
- ¼ часть листа алоэ необходимо завернуть в марлю и прикладывать поочередно к каждой ноздре, очищенной предварительно.
- камфорным маслом необходимо растирать пазухи носа изнутри;
- компресс из черной редьки и меда – корнеплод следует очистить и натереть на мелкой терке, смешать с медом в равных пропорциях, завернуть в марлю. Компресс заклыдвать в каждую ноздрю на 15 минут.
Лазерная септопластика – современный метод лечения искривления.
Преимущества:
- минимальная потеря крови;
- отсутствие травматизации тканей;
- лазер является антисептиком;
- снижение риска осложнений.
Цены на лазерную коррекцию в клиниках Москвы колеблется от 19 до 98 тыс.рублей:
| Название клиники | Цена |
| МЦ им. Святослава Федорова | 19 тыс.рублей |
| Семейный мед.центр | 54 тыс.рублей |
| Перинатальный мед.центр | 98 тыс.рублей |
| ЦКБ Гражданской авиации | 20 тыс.рублей |
| Кремлевская поликлиника | 48 тыс.рублей |
| МЕДСИ | 31 тыс.рублей |
| ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко | 39 тыс. рублей |
Искривление носовой перегородки, лечение без операции которой подразумевает многие методики, с успехом исправляется при помощи дыхательной гимнастики. Проводить их следует на улице, либо в хорошо проветренном помещении. При значительном искривлении и затрудненном дыхании рекомендуется воспользоваться сосудо-суживающими препаратами перед проведением упражнений.
- необходимо совершить глубокий вдох через нос;
- поток воздуха не должен доходить до гортани. Грудная клетка не увеличивается в объеме;
- далее следует остановить дыхание на несколько секунд и сделать выдох через нос;
- подготовка длится около 3 минут.
- Ладошки. Выполнение можно совершать стоя или сидя. Необходимо опустить руки по линии туловища, ладони смотрят вперед. На вдохе необходимо резко сжать кулаки, вдыхать воздух одновременно через рот и нос. При выдохе кулаки разжать. Выполнять 5-6 раз;
- Погоны. Выпонять стоя, прижав руки к талии, спина прямая. Шумно вдыхая носом, необходимо резко сжать кулаки. При выдохе разжать, сильно выпрямив пальцы. Выполнять по 8 раз, 12 подходов;
- Насос. Ноги необходимо поставить вместе, лицо обращено вперед, спину выпрямить. При вдохе тело прогибается вперед, округлив спину, при выдохе вернуться в первоначальное положение;
- Восьмерка. Стоя, ноги располагаются по ширине плеч. При вдохе прогнуться как можно дальше вперед и остановить дыхание на 5 секунд, при выдохе вернуться в первоначальное положение;
- Часы. Упражнение состоит в том, что при вдохе нужно прогнуться вперед, а при выдохе – назад, имитируя движения маятника;
- Вакуум. Необходимо наклониться немного вперед, руки расположить на бедрах. В этом положении вдохнуть полной грудью через нос и резко выдохнуть, втянув при этом живот. Задержаться в такой позиции следует на 15 секунд. Повторить 10 раз;
- Обхват. Техника выполняется стоя или сидя, но спину необходимо выпрямить. Руки поднять к плечам и при вдохе направить друг к другу, имитируя объятия. При выдохе развести максимально в стороны.
Согласно мнению большинства авторитетных врачей, самыми продуктивными методиками безоперационного лечения являются:
- консервативное лечение. При такой методике лечение направлено не на облегчение состояния пациента, а на устранение главной причины патологии. В результате успешно подобранной методики, хрящ возвращается в исходное состояние. Такой метод применим, если искривление спровоцировано отечностью в носу и появлением полипов или новообразований;
- массаж. Методика зарекомендовала себя при исправлении перегородки, поскольку плавными массажными движениями достигается эффект перемещения и люди замечают улучшение здоровья и самочувствия;
- накладка на нос. Данный пластиковый предмет способен зафиксировать деформированную перегородку в верном положении и нормализовать дыхание. Применим также в случае деформации в результате удара;
- остеопатия. Наряду с массажем способствует восстановлению положения перегородки.
Одними из неэффективных методик признаны:
- примочки, ванночки, промывания для носа. Данные способы безоперационного лечения применимы для обеспечения нормальной жизнедеятельности пациента, за счет устранения симптомов. Но саму причину искривления они вылечить не могут;
- дыхательные техники. Способствуют нормализации дыхательной функции, облегчают циркуляцию воздуха, устраняют храп и проблемы с дыханием. Перегородка находится в деформированном состоянии.
Даже при наличии искривления носовой перегородки не стоит отчаиваться и обращаться к хирургии. Сегодня, при отсутствии выраженных дефектов, возможно лечение и без операции. Рассмотрев причины деформации и степень выраженности, можно подобрать лечение и устранить симптомы.
Оформление статьи: Владимир Великий
Елена Малышева расскажет об искривлении носовой перегородки:
источник
Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 14 лет.
Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]
Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]
Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.
Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).
Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.
К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:
- Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
- Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
- Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
- Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
- Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).
- Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
- Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
- Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.
Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.
При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.
Существуют разные классификации искривления перегородки носа.
В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:
- деформация перегородки носа;
- гребень перегородки;
- шип перегородки;
- деформация передней (хрящевой) или костной части носа.
Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:
- небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
- небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
- отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
- сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
- расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
- расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
- сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).
Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.
Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.
Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.
Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.
Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.
Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.
Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.
При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.
Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.
Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.
Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:
- рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
- КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
- эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.
Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.
Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.
Условия хирургического лечения:
- лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
- проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
- назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
- пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
- после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
- детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
- физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.
В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?
Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:
- Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
- При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.
Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.
Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:
- формирование гематом перегородки;
- носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
- перфорация перегородки;
- формирование абсцесса перегородки.
В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.
источник