Как лечить пузырчатку народными средствами

Пузырчатка – давнее и хорошо известное человечеству заболевание. Но даже в наше время стремительного развития медицинских технологий справится с ним довольно сложно. При отсутствии терапии пузырчатка может привести к смерти.Часто из-за недостатка современных методов исследования диагноз устанавливается неверно или слишком поздно.

Пузырчатка являет собой хроническую болезнь, которая характеризуется образованием на коже и слизистой оболочки пузырей с серозной жидкостью. Это происходит из-за выработки иммунной системой организма определенных антител, которые негативно воздействуют на кожу.

Образовавшиеся пузыри держатся недолго. Их тоненькая покрышка начинает рваться практически сразу после возникновения, а на месте лопнувших пузырей образовываются болезненные эрозии, очень схожие с ожоговыми ранами. Во время болезни состояние человека ухудшается, появляются лихорадка и озноб.

Заболевание протекает очень тяжело, особенно в случае заражения вторичными инфекциями. В основном пузырчаткой болеют люди старшего возраста, у которых иммунитет в какой-то мере немного ослаблен.

На сегодняшний день точные механизмы и причины развития болезни неизвестны. Существует много теорий: инфекционная, эндокринная, токсическая, обменная, иммунологическая. Но все же основной причиной возникновения патологии считается аутоиммунный процесс, вследствие которого иммунная система воспринимает как антитела собственные клетки.

Пузырчатка представляет немалую опасность для детей. При отсутствии должного лечения болезнь способна спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть. Впрочем, дети болеют пузырчаткой очень редко. В основном болезни подвергаются люди старше 40 лет.

1. Главный признак пузырчатки – образование дряблых, прозрачных, заполненных жидкостью пузырей разных размеров.
2. В зависимости от разновидности заболевания могут появляться шелушащиеся пятна. При легком сжатии или механическом трении легко отделяются поверхностные слои кожи.
3. Довольно часто пузыри появляются сначала в полости рта. Они вскоре вскрываются, а на их месте образуются язвы.
4. Со временем появляется больше пузырей и язв, вследствие чего поражается во рту вся слизистая оболочка. Аналогично происходит и на кожном покрове. Сначала на коже формируются пузыри, на месте которых остаются покрытые корками или мокнущие язвы.

Точно диагностировать болезнь позволяют обычное микроскопическое и иммунологическое исследования.

Классическое лечение предполагает прием гормональный препаратов, которые часто способны вызывать тяжелые реакции. Также они плохо влияют на иммунитет. Народная медицина при лечении пузырчатки рекомендует в комплексе с основной терапией использовать старые и проверенные народные лекарства, которые менее опасны для здоровья и помогают быстрому заживлению ран.

1. Смешать в равных пропорциях лук, чеснок, мед, соль и перец. Поставить в духовку на 15 минут. Должна получиться вязкая смесь, которую прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Это средство способствует вытягиванию гноя и заживлению ран.

2. Разрезать пополам молодой гриб дождевик и приложить внутренней стороной на рану. Перевязать повязкой. Также можно использовать созревший гриб дождевик: присыпать открытые раны его серо-зелеными спорами.

3. Отжать сок из листьев свежей крапивы. Промокнуть в него ватные диски и поставить на рану. Крапива обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действием.

4. Мелко измельчить листья подорожника, сирени, тысячелистника и горькой полыни. Все перемешать и нанести на пораженную кожу.

5. Отжать сок из листьев алоэ и промокнуть в нем салфетки или ватные диски. Прикладывать в качестве компрессов на больные участки кожи.

6. Снять образовавшееся наслоение на кожи легко с помощью примочек. Для этого надо смочить ватный диск в теплом облепиховом, оливковом, зверобойном или любым подсолнечном масле и приложить к пораженной поверхности на 20 минут. Категорически нельзя удалять корки эрозии, если они отходят с трудом. Это может дополнительно повредить кожу и грозит инфицированием.

1. Противовоспалительный и ранозаживляющий настой. Для его приготовления можно использовать календулу, ромашку, шалфей. Поместить в термос 4 ст. л. травы и залить 500 мл кипятка. Оставить хорошо настояться.

При поражении пузырчаткой ротовой полости полоскать рот. Если поражена кожа, настой можно использовать для обливания больных участков. После обливания дать коже самостоятельно высохнуть. Проводить эти процедуры трижды в день.

2. Залить 1 ч. л. эвкалипта стаканом кипятка. Оставить, чтоб средство хорошо настоялось. Потом процедить и промывать слизистую оболочку. Делать такое промывание утром и вечером.

Пузырчатка — это хроническая патология аутоиммунной природы, суть которой заключается в возникновении везикул различной формы и размеров на внешне здоровой коже. Причина недуга — сбой в работе иммунитета, когда собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные.

Лечение заболевания связано с приемом иммуносупрессивных препаратов (например, стероидные гормоны), а также препаратов и внешних средств (растворов, мазей), ускоряющих заживление образовавшихся на месте пузырьков ран. Лекарства на растительной основе нужно использовать лишь после консультации с лечащим врачом, дабы не усугубить течение болезни.

Для большего эффекта можно наружное лечение дополнить приемом травяных настоев.

1. Смешать по 2 ст. л. березовых почек, эвкалипта и ромашки, 4 ст. л. зверобоя, 3 ст. л. тысячелистника. Залить 2 ст. л. заготовки 450 мл кипятка. Пить средство процеженным по полстакана каждые 4 часа. Лечение должно длится 3 месяца.

2. Заварить в стакане кипятка 0,5 ст. л. цветков пижмы обыкновенной. Хорошо настоять. Принимать в процеженном виде по 20 мл трижды в день целую неделю.

Для лечения пузырчатки народная медицина использует очень старые и проверенные средства. Несмотря на это, следует помнить, что они являются дополнением к основной терапии. Поэтому назначать лечение и наблюдать за его течением должен только врач.

источник

Народные средства лечения пузырчатки — Нетрадиционная медицина

Пузырчатка – это заболевание, которое проявляется возникновением на слизистых оболочках и невоспаленной коже человека своеобразных пузырей. Причиной развития таких пузырей может стать акантолиз. Без своевременного и правильного лечения заболевание может распространиться по всему кожному покрову, а в некоторых случаях может привести даже к смерти. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но в основном болезнь возникает у лиц, старше тридцати пяти лет. Дети данным заболеванием болеют редко. В детском возрасте пузырчатка распространена среди новорожденных детей (до двух недель). Заболеваемость пузырчаткой, согласно различным источникам, от всех дерматозов в среднем не бывает выше 1,5%.

Симптоматика пузырчатки.

Сначала мелкие пузыри появляются на шее, животе, подмышками, в паху, при этом пораженное место начинает краснеть. Размер пузырьков может быть 1,5 и более миллиметра. Внутри пузырьков содержится прозрачная жидкость, которая постепенно превращается в мутно-гнойную жидкость. Впоследствии пузырьки лопаются, образуя рыхлую красноватую поверхность, сначала эта поверхность кровоточит, потом подсыхает, образуя корку. Если пузырьков немного, то других симптомов не наблюдается. При множественных пузырьках, человек ощущает дискомфорт, плохо спит, кроме того повышается температура тела до 39оС, пропадает аппетит. Прогрессирование заболевания опасно для жизни человека, так как появляется риск сепсиса.

Народные средства лечения.

Народные средства лечения пузырчатки используются для местного лечения этого заболевания, они способствуют скорейшему заживлению ран, а для лечения пузырчатки это очень важно.

Для лечения используют такие рецепты:

В одинаковом количестве берем лук, чеснок, соль, перец и мед, и тщательно перемешиваем. Затем помещаем в духовку и томим 15 минут. Должна получится вязкая масса. Полученную массу прикладываем на открывшиеся пузыри. Такая масса вытягивает гной и заживляет ранки.

Берем свежие листья крапивы, отжимаем сок, пропитываем им бинтик и прикладываем к ранке или эрозии. Крапивный сок обладает обезболивающим, кровоостанавливающим, ранозаживляющим свойствами.

Для лечения используется гриб-дождевик (берутся споры грибов и белая мякоть), который разрезается пополам и внутренней стороной (которая белого цвета) накладывается на кровоточащую ранку, гриб фиксируется повязкой. Если дождевик созрел, то для лечения берется спора серо-зеленого цвета, которая используется для присыпания ранок.

Берем зеленые листья древовидного алоэ, отжимаем сок, смачиваем в нем бинтик, сложенный в несколько слоев и прикладываем к ранкам или эрозиям.

Для лечения применяют также узкие зеленые листья камыша, а точнее их белую сердцевину (похожа на обычную вату), которая прикладывается к ранам и фиксируется повязкой. Чтобы достать белую сердцевину с листа необходимо удалить верхний слой. Белая сердцевина впитывает выделения ранки и предотвращает дальнейшее нагноение.

Эффективность показали листья грецкого ореха: берем 80 грамм свежих листьев измельчаем, заливаем маслом (можно использовать кукурузное, подсолнечное, оливковое), настаиваем 20 дней, периодически встряхивая. Масло процеживаем и применяем в виде местного средства – смазываем гнойные ранки и язвы.

Готовим настой из цветочных головок лугового клевера: насыпаем 2 ст. л головок в термос, заливаем 200 мл кипятка, даем настояться пару часов, применяем для обмывания эрозий.

Листья подорожника, сирени, тысячелистника, горькой полыни измельчаем и используем как ускоряющее заживление средство.

Помните, все народные средства являются дополнением к основному лечению, но не как не заменяют его. К тому же следует помнить, что без квалифицированной врачебной помощи пузырчатка может привести к смерти.

источник

Смертельно опасное заболевание пузырчатка было известно людям еще в древности, но лишь недавно врачи нашли способ ее лечить. Между тем, и старые методы лечения, позволяющие быстрее зажить эрозиям, тоже в ходу. Подробнее о таких средствах читайте в статье.

Немного о традиционном лечении пузырчатки

Пузырчатка, страшное заболевание, при котором кожа буквально сползает с тела человека, была известна людям с далекой древности. Даже сегодня врачам далеко не всегда удается победить болезнь. При лечении пузырчатки используются в первую очередь гормоны, прием которых сопряжен с тяжелыми реакциями. Однако сегодня это единственный способ справиться с коварным заболеванием.

Чем быстрее заживет эрозия, оставшаяся на месте вскрывшегося пузыря, тем лучше. Между тем, ранка может загноиться, тем более что при тяжелых формах пузырчатки приходится принимать препараты, снижающие иммунитет. Для того, чтобы ускорить процесс заживления ран, могут дополнительно использоваться народные средства.

Народные средства для местного лечения пузырчатки

Народные средства помогают ускорить заживление ранок, что очень важно при лечении пузырчатки.

• Взять в равных пропорциях чеснок, лук, перец, соль и мед. Все это перемешать и томить в духовке минут пятнадцать. Получится вязкая кашица, которую нужно прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Она будет не только вытягивать гной, но и заживлять раны.
• Гриб-дождевик (используется белая мякоть и споры грибов) разрезают пополам, внутренней белой стороной накладывают на кровоточащую рану и фиксируют повязкой. Если гриб созрел, то применяют его серо-зеленые споры, которыми присыпают раны.
• Отжать сок из свежих листьев крапивы, пропитать им салфетки и приложить к ране или эрозии. Сок крапивы обладает выраженным кровоостанавливающим, обезболивающим и ранозаживляющим действиями.
• Отжать сок из зеленых листьев алоэ древовидного, обильно смочить им марлевые салфетки и наложить на поверхность раны или эрозии.
• 80 г свежих измельченных листьев грецкого ореха залить 300 мл оливкового, подсолнечного, кукурузного или другого растительного масла и настоять при комнатной температуре 20 дней (ежедневно взбалтывать). Затем масло процедить и использовать для смазывания гнойных ран и язв.
• С узких зеленых листьев камыша снять верхний слой, вынуть белую сердцевину (она похожа на вату), наложить на рану и закрепить повязкой. Белая сердцевина растения хорошо впитывает раневые выделения, а также препятствует нагноению.
• Приготовить настой из цветочных головок клевера лугового: 2 ст. ложки залить в термосе 1 стаканом крутого кипятка, настоять 1-2 ч, процедить и использовать для обмывания эрозий при пузырчатке.

В качестве средства, ускоряющего заживление, могут также использоваться мелко нарезанные листья подорожника, тысячелистника, сирени, горькой полыни

В качестве средства, ускоряющего заживление, могут также использоваться мелко нарезанные листья подорожника, тысячелистника, сирени, горькой полыни. Их накладывают на эрозию. Важно не забывать, что все эти средства — это лишь дополнение к основному лечению пузырчатки, а не его замена. Без помощи врача болезнь в большинстве случаев приводит к смерти.

источник

• Лечение пузырчатки
  • 1. Акантолитическая
  • 2. Себорейная
  • 3. Эпидемическая
  • 4. Сифилитическая
  • 5. Инфекционная
  • 6. Листовидная
  • 7. Энтеровирусная
  • 8. Вегетирующая
  • 9. Эритематозная
  • 10. Неакантолитическая
  • 11. Паранеопластическая
  • 12. Аутоиммунная
  • 13. Диабетическая
• Пузырчатка листовидной формы у детей
• Вульгарная пузырчатка в полости рта
• Пузырчатка на руках
• Инфекционная пузырчатка у детей

В народе пузырчаткой называют высыпания на коже и слизистых оболочках, имеющие вид пузырьков, наполненных прозрачной бесцветной, желтоватой или окрашенной кровью жидкостью. Научное название таких высыпаний – пемфигус.

Верхний прозрачный слой пузырьков отслаивается с образованием ранок и язвочек, которые могут нагноиться. Если заболевание зашло далеко, почти все тело больного может покрыться пузырьковыми высыпаниями и язвами.

Различают пузырчатку:

• истинную, вызванную внутренними причинами. Такие причины связаны с проблемами иммунитета;
• симптом, сопровождающий другие заболевания – вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, сахарный диабет.

Для выбора правильного лечения пузырчатки совершенно необходим точный диагноз. Истинная пузырчатка – смертельно опасное заболевание иммунитета. Иммунные клетки поражают собственный организм, что приводит к необратимым последствиям. Встречается такое заболевание очень редко. Протекать оно может по-разному.

Другие виды пузырчатки лечатся вместе с основным заболеванием, которое может оказаться неопасным и даже не требует лечения.

Каждая разновидность пузырчатки требует отдельного подхода в лечении, как средствами официальной медицины, так и народными методами.

Акантолитическая пузырчатка возникает вследствие того, что собственные лимфоциты больного приобретают чрезмерную активность и разрушают клетки кожи. Поверхность кожи перестает защищать организм от проникновения инфекций, отслаиваются, ткани под ней начинают гноиться.

Себорейная пузырчатка, или синдром Сенир-Ашера, сопровождается не только образованием пузырьков, но и расслоением кожи с образованием чешуек, желтых и коричневатых корочек. Пузыри легко лопаются, поэтому в основном коду покрывают корочки, струпья, красные шелушения, язвы и эрозии. Они распространены на коже груди, спины и лица.

Заболевание может передаваться по наследству, но иногда вызывается применением лекарств: от давления, противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Себорейную пузырчатку вызывают также некоторые продукты питания.

Эпидемическая пузырчатка поражает обычно кожу новорожденных детей. Ее вызывает стафилококковая инфекция. У младенца на коже на 3-5 день после рождения возникают красные пятна, пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они вскрываются с образованием язвочек. Обычно высыпания появляются на ножках и ручках ребенка и вокруг пупка, но затем распространяются по всему телу.

Если болезнь протекает тяжело, может подняться высокая температура, начинаются рвота и понос. Заболевание опасно для жизни младенца и требует немедленного лечения.

Врожденный сифилис, или, сифилитическая пузырчатка, — тяжелое врожденное заболевание новорожденных. Начинается оно еще в утробе зараженной сифилисом матери. На теле младенца появляются заполненные гноем белые пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя ранки на коже, иногда и на слизистых оболочках. Заживая, ранки оставляют рубцы на всю жизнь.

Врожденный сифилис раньше был очень распространенной болезнью новорожденных, в наши дни в разных странах также встречается нередко.

Эпидемическая, или инфекционная, пузырчатка, может вызываться у новорожденных золотистым стафиллококком. а может оказаться эксфолиативным дерматитом Риттера. Это тяжело протекающая кожная инфекция, при которой пузыри образуются со слабым тургором, вяловатые. Затем они лопаются и образуют многочисленные эрозии. Начинаются высыпания вокруг рта, но затем могут захватить почти всю поверхность тела. Высыпания сопровождаются рвотой и поносом.

Чем младше младенец, тем тяжелее и опаснее протекает болезнь. У детей необходимо бывает исключить сифилитическую пузырчатку при диагностике.

Инфекционная пузырчатка бывает и у взрослых. Он может проявиться на фоне других заболеваний – псориаза, себорейного и атопического дерматитов, а может быть вызван употреблением наркотиков и некоторых лекарств, вызывающих аллергию.

Болезнь сопровождается покраснением и отеком кожи, появлением корочек, зудом. Также повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Через кожу вытекает большое количество жидкости.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает анализы жидкости из пузырей, чтобы определить возбудителя.

Эксфолиативная, или листовидная, пузырчатка – хроническое заболевание. Оно распространяется по всей поверхности тела, поражает большие участки кожи. На коже появляются плоские мягкие пузыри, которые лопаются, и на освободившейся поверхности вновь появляются пузыри. Поверхностные слои кожи заметно отслаиваются. Болезнь может развиваться много лет.

Вызывается листовидная пузырчатка нарушениями в иммунитете – аутоиммунными процессами, когда собственные защитные клетки разрушают ткани кожи. Заболевание опасное, поверхность язв – входные ворота для любой инфекции. С развитием и усугублением пузырчатки больной теряет покой, сон, от постоянной боли нарушается психическое равновесие. Пропадает аппетит, и больной может даже погибнуть от истощения.

Энтеровирусная пузырчатка, или ангина Коксаки, вызывается очень заразными вирусами. Протекает как острое инфекционное заболевание с высокой температурой, обычно болеют дети до 10 лет, изредка – взрослые после 40 лет.

Передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, а также через грязную посуду и руки. Пузыри при болезни Коксаки появляются на ладонях и подошвах ног, бедрах, наружных половых органах, слизистых оболочках рта. Болезнь может осложняться менингитом и энцефалитом.

Вегетирующая пузырчатка – аутоиммунная болезнь, при которой антитела агрессивно воздействуют на клетки кожи. Первые пузыри при этом заболевании появляются на слизистой оболочке рта, затем распространяются по всему телу. Лопаясь, пузыри превращаются в язвы, которые причиняют сильнейшие страдания. Больной истощается.

Эритематозная пузырчатка – это комплексная болезнь, проявляющаяся как истинная пузырчатка одновременно с себорейным дерматитом. Корки поражают лицо и волосистую часть головы.

Через 5-7 лет заболевание может распространиться по всей поверхности тела.

Такая пузырчатка появляется на сгибах локтей и коленей, в паху и подмышками. Поражают высыпания область вокруг глаз, что может привести к слепоте.

Протекает длительно, но особой злокачественностью не обладает. Со временем язвы рубцуются, заживают. Такая пузырчатка бывает в основном у пожилых людей.

Паранеопластическая пузырчатка появляется у больных злокачественными опухолями. На коже появляются высыпания разнообразного вида, которые переходят в пузыри.

Излечение может наступить только после полного удаления опухоли.

Это редкое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек, опасное для жизни. Может протекать в разнообразных формах. Симптомы выражены тем сильнее, чем больше в крови больного аутоиммунных тел.

Болезнь может поражать всю поверхность тела. Больной страдает от сильного зуда, воспаления язвочек, которые образовываются при разрыве пузырьков.

Диабетические пузыри, или буллы, появляются, когда больной с диабетом не контролирует его. Обычно они не причиняют неудобств и заживают самостоятельно. Причина появления булл не выяснена. Предположительно, из вызывают грибковая инфекция, нарушение кровообращения, повреждения кожи у диабетиков.

Все рассмотренные виды пузырчатки можно разделить на два основных класса.

• К одному относятся разновидности аутоиммунного процесса, поражающего кожные покровы – это истинная пузырчатка.
• Ко второму можно отнести заболевания инфекционной природы.

Все разновидности истинной пузырчатки – это симптом серьезнейшего аутоиммунного процесса. Они являются опасными не только потому, что причиняют сильные страдания.

Аутоиммунные болезни, которые сопровождаются различными проявлениями пузырчатки, представляют угрозу для жизни больного. Ведь они вызваны тем, что агрессивные иммунные клетки человека разрушают собственный организм.

Когда в распоряжении врачей не было такой группы препаратов, как глюкокортикостероиды, 9 из 10 больных были обречены.

• В настоящее время для лечения истинной пузырчатки используются большие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с иммунодепрессантами. Эти лекарства снижают воспаление и активность иммунитета.
• Для того, чтобы преодолеть истощение, применяют анаболические гормоны.
• После гормональных средств назначают препараты золота.

Лечение длительное, до полугода. Все применяемые препараты обладают множеством побочных эффектов, но тяжесть заболевания не оставляет выбора лечащим врачам.

Народные средства могут помочь при лечении как истинной, так и инфекционной пузырчатки. Они направлены, в основном, на дезинфекцию и заживление ран и язв и используются в комплексе с препаратами официальной медицины.

• Можно запечь в духовке смешанные в равных частях лук, чеснок, мед и соль. Получившийся сироп прикладывают к нагноившимся ранам. Оно очищает их поверхность от гноя.
• Спорами гриба-дождевика присыпают раны, накладывают на них ломтики свежего гриба.
• Соком свежей крапивы смачивают стерильный бинт и прикладывают к ранам в виде компресса.
• На ранки насыпают измельченные свежие листья подорожника.
• Хорошо заживляют раны и снимают воспаление компрессы из сока алоэ, а также облепихового масла. Масло помогает очистить кожу от корок.
• Для лечения слизистых оболочек во рту готовят настои для полоскания из листьев эвкалипта, цветков календулы и ромашки, травы шалфея. 1 чайную ложку любого из этих растений заливают стаканом кипятка в термосе и дают настояться несколько часов. Полощут рот настоями комнатной температуры.

Травяные настои можно принимать и внутрь.

• Помогает настой пижмы, нужно 1 чайную ложку сухой травы залить 2 стаканами кипятка и настоять. Пить в течение недели 3 раза в день по 1 столовой ложке.
• Можно смешать в равных частях березовые почки, листья эвкалипта, ромашки, зверобоя, тысячелистника. 2 столовые лодки смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить. Принимать каждые 30 минут по ½ стакана в течение 3 месяцев.

Почему возникает листовидная пузырчатка у детей, медицине пока неизвестно. Предполагают, что причиной могут быть неизвестные инфекции, нарушения в нервной и гормональной системах. Но организм неожиданно начинает вырабатывать иммунные клетки против самого себя.

Листовидная форма болезни появляется у дошкольников или младших школьников. Высыпания появляются на волосистой части головы и могут привести к облысению.

• Лечится, как и у взрослых, листовидная пузырчатка большими дозами глюкокортикоидов с одновременным приемом иммуноподавляющих препаратов.
• Часто используют человеческий иммуноглобулин, вводятся специальные антитела.
• Применяют процедуру плазмафереза для очистки крови.
• Иногда, если шанс выжить у ребенка невелик, делают пересадку костного мозга.
• При осложненном течении заболевания, когда раны инфицируются, ребенку назначают антибиотики.

При уходе за больным пузырчаткой ребенком необходимо обеспечить хорошую вентиляцию кожи, чтобы ранки не мокли.

От вульгарной пузырчатки чаще страдают женщины среднего возраста. Это тяжелое хроническое заболевание, при котором в полости рта появляются пузырчатые высыпания, которые затем лопаются и превращаются в язвочки. Через определенное время язвочки становятся кровоточивыми, отекает язык. Боли не позволяют больному есть, что вызывает общее истощение.

Такую пузырчатку лечат цитостатическим препаратами и кортикостероидами. Местно обрабатывают полость рта обезболивающими и дезинфицирующими растворами.

Все разновидности пузырчатки на руках, и инфекционного, и неинфекционного происхождения, требует особого внимания, поскольку появляющиеся на месте лопнувших пузырьков язвочки могут легко инфицироваться. Поэтому их стараются не мочить и обрабатывать, по возможности, обезболивающими и дезинфицирующими составами.

Инфекционная пузырчатка у детей может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Вирусная пузырчатка – ангина Коксаки, ветряная оспа – не требует никакого вмешательства и проходит вместе с основной болезнью. Рекомендуется только обрабатывать пузырьки и ранки раствором марганцовокислого калия или зеленкой.

Бактериальные пузырчатки требуют обязательного лечения антибиотиками, как приема лекарств внутрь, так и наружной обработки ранок.

Устраняет псориаз в 97% случаях. Полностью избавляет от зуда

Проблемы с кожей? Натурально помогут пчелиный яд, воск, прополис, подмор, живица.

Если не помогли другие средства от псориаза. Уникально эффективный состав

Делает кожу красивой и гладкой. Избавляет от боли, зуда, шелушения за 1 курс

источник

Пузырчатка или пемфигус — группа редких, но нередко весьма тяжёлых, инвалидизирующих, а порой и смертельно опасных везикулобуллёзных (т.е. пузырчатых) аутоиммунных заболеваний, распространению которых подвержена кожа и слизистые оболочки.

Причины возникновения пузырчатки на сегодняшний день не установлены, однако существует ряд соображений на этот счет. По данным большинства исследований, главная роль в патогенезе этого заболевания принадлежит аутоиммунным процессам, о чем свидетельствуют:

• образование антител к межклеточному веществу;
• фиксация комплекса антиген-антител в межклеточном веществе, что, как считают, обусловливает разрушение десмосом эпидермоцитов или эпителия слизистых оболочек;
• потеря способности клеток к соединению между собой, развитие акантолиза, хотя механизм его сложный и до конца не изучен.

Пузырчатка чаще развивается у женщин в возрасте 40-60 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте (однако редко у детей).

Клинические проявления пузырчатки характеризуются беспричинным развитием вялых или напряженных буллезный элементов на неизмененной коже или слизистых оболочках. Чаще это единичные буллезные элементы на слизистых оболочках рта, в области естественных складок, на волосистой части головы, туловище. Поверхность этих элементов быстро разрушается, а содержание засыхает, образуя корочки, длительное время заболевание может скрываться под маской импетиго.

В других случаях, по словам больных, «кожа как плывет», и эрозии не покрываются корочками. По сводным данным, начало болезни с образованием эрозий на слизистой оболочке рта наблюдается в 85% случаев (здесь они долго не заживают, даже под влиянием противовоспалительной терапии), а диссеминация сыпи на коже происходит через 1-9 месяцев. Реже болезнь начинается с поражения слизистых оболочек половых органов, гортани. Иногда длительное время наблюдают только поражение красной каймы губ. Накануне диссеминации процесса у больных могут наблюдать недомогание, повышение температуры тела, беспокойство.

Сыпь мономорфная в виде буллезных элементов на любых участках кожи, содержание их серозное, затем мутное и гнойное. Размер элементов сыпи — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, они имеют тенденцию к периферийному росту и образованию фестончатых очагов поражения. Буллезные элементы при малейшей травме разрушаются, образуя красные сочные эрозии, по периферии которых — клочки покрышек. В этот период болезни всегда положительный симптом Никольского (при потягивании пинцетом за клочки корочек в сторону здоровой кожи эпидермис отслаивается за пределами буллезного элемента на несколько миллиметров в виде ленты; второй вариант симптома Никольского заключается в том, что при интенсивном трении пальцем здоровой на вид кожи у очагов поражений, реже на отдаленных участках, эпидермис отслаивается, оставляя влажную поверхность). Острота и тяжесть патологического процесса при пузырчатке определяется не воспалительными явлениями, а развитием свежих буллезный элементов. В последние годы наблюдается некоторый патоморфоз болезни — буллезные элементы появляются на эритематозной, отечной основе, имеется тенденция к группированию («герпетиформный пемфигус»).

Классификация пузырчатки представлена следующими разновидностями:

• герпетиформная,
• вегетирующая,
• листовидная,
• эритематозная,
• обусловленная приемом медикаментов.

Для герпетиформной пузырчатки характерны:

• герпетиформный характер сыпи, сопровождающийся жжением и зудом;
• супрабазальный и субкорнеальный акантолиз с образованием интраэпидермальных буллезных элементов;
• откладывание иммуноглобулинов В в межклеточном пространстве эпидермиса.

Характерной клинической особенностью пузырчатки является очень медленная эпителизация эрозий. В складках вследствие трения эрозивных поверхностей могут развиваться грануляции или даже вегетации. На местах обратного развития сыпи остается пигментация.
Чаще всего без лечения процесс постоянно прогрессирует. Иногда при «злокачественном» течении наблюдают быструю генерализацию сыпи с поражением слизистых оболочек, тяжелым общим состоянием вследствие интоксикации, отеками, лихорадкой, а через несколько месяцев наступает летальный исход. Ранняя генерализация процесса предвещает плохой прогноз.

В других случаях наблюдается локальное поражение или поражение только слизистой оболочки рта, с длительным течением без нарушения общего состояния и значительной генерализации процесса. При адекватной кортикостероидной терапии в большинстве случаев процесс останавливается, эрозии эпителизируются и создается впечатление, что наступило полное выздоровление. Но больные нуждаются в длительном, чаще пожизненном, применении поддерживающей терапии.

Ранними гистологическими изменениями является внутриклеточный отек и исчезновение межклеточных мостиков в нижней трети остеподобного слоя (акантолиз); вследствие акантолиза сначала образуются щели, а затем буллезные элементы, базальные клетки теряют связь между собой, но остаются прикрепленными к базальной мембране, в буллезных элементах выявляются круглые кератиноциты — акантолитические клетки.

Клиника вегетирующей пузырчатки представлена буллезными элементами, чаще вначале возникающими на слизистой оболочке рта, особенно на местах перехода ее в кожу. Одновременно или несколько позже аналогичная сыпь появляется на коже вокруг естественных отверстий и в складках кожи. Буллезные элементы быстро разрушаются, образуя ярко-красные эрозии, имеют тенденцию к периферийному росту. На поверхности этих эрозий в ближайшие 6-7 дней появляются сочные, сначала мелкие, потом крупные вегетации ярко красного цвета с выделениями и неприятным запахом. Сливаясь, очаги образуют вегетирующие бляшки диаметром 5-10 см различных форм, на периферии которых иногда наблюдаются долго храняющиеся пустулы.

Симптом Никольского положительный непосредственно у очагов поражения. Акантолитические клетки можно обнаружить и на поверхности бляшек. Течение вегетирующей пузырчатки длительное, иногда наблюдают довольно длительные ремиссии, возможна трансформация обычной пузырчатки в вегетирующую, и наоборот.

Клиника листовидной пузырчатки в начальных стадиях может напоминать эритемно-сквамозные изменения при экссудативном псориазе, экземе, импетиго, себорейном дерматите и тому подобное. Иногда сначала на неизмененной или незначительно гиперемированной коже появляются поверхностные, дряблые буллезные элементы с тоненькой крышкой, они быстро разрушаются, образуя сочные красные эрозии, на поверхности которых экссудат засыхает в послойные чешуйки-корочки и под ними снова образуются поверхностные буллезные элементы. В отдельных случаях полостные элементы маленькие и размещаются на отечной, эритемной основе, что напоминает герпетиформный дерматит Дюринга. Впоследствии, в результате периферийного роста, образуются значительные эрозивные поверхности, частично покрытые корочками, напоминающими эксфолиативную эритродермию.

Симптом Никольского хорошо выражен вблизи очагов и в отдаленных участках. В мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки. В случаях длительного течения на отдельных участках кожи (лицо, спина) формируются ограниченные очаги с выраженным фолликулярным гиперкератозом, что, по мнению некоторых исследователей, является патогномоничным для листовидной пузырчатки. Слизистые оболочки не вовлекаются в патологический процесс.

При генерализации процесса нарушается общее состояние, повышается температура тела, присоединяется вторичная инфекция, развивается кахексия, и больные умирают.

Патогистологические изменения характеризуются наличием внутриэпидермальных щелей и буллезных элементов, которые локализуются под зернистым или роговым слоем эпидермиса; выраженным акантолизом; в старых очагах — гиперкератозом, дискератозом зернистых клеток. В процессе диагностики обращают внимание на наличие вялых буллезных элементов, пластинчатого шелушения, повторного появления буллезных элементов на предыдущих эрозивно-корочковых участках и другие симптомы, характерные для пузырчатки.

Клиника эритематозной пузырчатки состоит из отдельных симптомов красной волчанки, пузырчатки и себорейного дерматита. Чаще всего локализуется на коже лица (в виде бабочки), волосистой части головы и реже туловища (участок грудины и между лопатками). Появляются эритемные очаги с четкими границами и тонкими, распушенными серыми чешуйками-корочками на поверхности. Очаги часто влажные, мокнущие, тогда на поверхности формируются серо-желтые или коричневые корочки в результате высыхания экссудата вялых буллезных элементов, которые образуются на этих очагах или соседних участках и очень быстро разрушаются. Очаги на лице могут существовать на протяжении месяцев и лет, и только тогда наступает генерализация. На волосистой части головы сыпь имеет характер себорейного дерматита, но могут быть и ограниченные очаги с плотными массивными корочками, выделением экссудата. На этих местах возможно развитие атрофии и алопеции. Иногда вблизи эритемно-сквамозных очагов можно наблюдать единичные небольшие дряблые тонкостенные буллезные элементы.

Симптом Никольского в зонах поражения положительный. У трети больных возможно поражение слизистых оболочек. Течение длительное, с ремиссиями. Возможно ухудшение процесса после ультрафиолетового облучения.

Пузырчатка, обусловленная приемом медикаментов, по клинической картине, цитологическим и иммунологическим параметрам не отличается от обычной. При устранении действия определенных лекарств возможен благоприятный прогноз. Развитие пузырчатки могут вызвать такие лекарства:

• Д-пеницилламин (купренил),
• ампициллин,
• пенициллин,
• каптоприл,
• гризеофульвин,
• изониазид,
• этамбутол,
• сульфаниламиды.

Это случается очень редко и в большинстве случаев сыпь исчезает после отмены этих препаратов.
Всем больным с различными клиническими формами пузырчатки предоставляют группу инвалидности в зависимости от тяжести течения болезни и они на протяжении всей жизни вынуждены принимать поддерживающие дозы кортикостероидов.

Основным в лечении пузырчатки является применение глюкокортикостероидных гормонов, все остальные лекарства имеют вспомогательное значение.

Общими принципами применения этих гормонов являются:

• начальные ударные дозы для стабилизации и регресса сыпи;
• постепенное снижение дозы;
• индивидуальные поддерживающие дозы, в большинстве случаев на протяжении всей жизни.

По начальным ударным дозам единого мнения нет. Одни специалисты считают, что в случае активной генерализации процесса следует назначать от 150-180 до 360 мг преднизолона в сутки, другие же рекомендуют 60-80-100 мг/сутки и, лишь если эта доза в течение 6-7 дней не дает эффекта, следует увеличить ее вдвое. Есть методики, согласно которым 150-200 мг преднизолона в сутки назначают 4-6 дней, затем дозу снижают до 60 мг или наполовину, и эту дозу снова применяют в течение недели с последующим снижением на 50%, а далее дозу снижают постепенно.

Эффективным оказалось введение 1 г метилпреднизолона натрия сукцината в течение 3 дней (пульс-терапия), когда эту дозу вводили в течение 15 минут, а в последующие дни снижали до 150 мг в сутки.

Важное значение имеет вопрос о длительности применения максимальных (ударных) доз кортикостероидов и тактике их снижения. Большинство авторов придерживаются мнения, что максимальная суточная доза должна сохраняться до наступления выраженного терапевтического эффекта и эпителизации эрозий.

Один из вариантов снижения максимальной дозы такой: в течение первой недели дозу снижают на 40 мг, второй — на 30 мг, третьей — на 25 мг до суточной дозы 40 мг, снижение дозы проводят на фоне применения цитостатиков: метотрексата (по 20 мг в неделю), циклофосфамида (100 мг в сутки) или азатиоприна (150 мг в сутки). На этом фоне суточную дозу преднизолона снижают на 5 мг ежемесячно, а при дозе 15 мг в сутки — на 5 мг каждые 2 месяца. Необходимо принять во внимание, что это лишь общие рекомендации, потому что каждый больной по-своему реагирует на кортикостероиды и темпы снижения их дозы.

Следует заметить, что эрозии на слизистой оболочке рта эпителизируются очень медленно и поэтому не стоит продолжать лечением высокими дозами кортикостероидов.

Практическое значение имеет также форма введения стероидов. Один из вариантов такой: при активном диссеминированном процессе перорально назначают 60 мг преднизолона (12 таблеток), учитывая суточный биоритм выделение стероидов в кровь, и 60 мг преднизолона (2 ампулы по 30 мг) — внутримышечно. В процессе снижения суточной дозы, прежде всего, отменяют инъекционную форму (30 мг — 1 мл в неделю).

Следует отметить, что в отдельных случаях наблюдается резистентность процесса к стероидам и вообще к отдельным препаратам. В таком случае преднизолон можно заменить на триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон в эквивалентных дозах.

Необходимо заметить, что при лечении пузырчатки практически нет противопоказаний для назначения кортикостероидов, поскольку без их назначения болезнь заканчивается летально.

С целью снижения дозы кортикостероидов, кроме комбинации их с цитостатиками, применяют одновременно гепарин, плазмаферез, гемосорбцию, ингибиторы протеиназ (контрикал). Показаны инъекции гаммаглобулина, интерферона, рибоксина, витаминов, переливание крови, плазмы, дифенилсульфон.

Иногда для лечения эритематозной пузырчатки, кроме стероидов, рекомендуют рибофлавин или бензафлавин.

Поддерживающую терапию, подобранную для каждого больного индивидуально, необходимо проводить перманентно в течение лет. Кроме клинических, нет других объективных критериев контроля над снижением дозы стероидов.

При рецидивах пузырчатки поддерживающую дозу удваивают, а при необходимости увеличивают еще. При локализации эрозий на слизистой оболочке рта периодически показан доксициклин, метотрексат, низорал, дифени; в случае осложнения кандидозом — низорал и флуконазол, пиодермией — антибиотики, стероидным диабетом — противодиабетические средства после консультации эндокринолога.

Наружная терапия пузырчатки имеет второстепенное значение. Используют аэрозоли с кортикостероидами и антибиотиками (оксициклозоль, оксикорт, полькортолон), кортикостероидные кремы, фукорцин, ксероформ, линимент синтомицина. При локализации процесса во рту показано частое полоскание раствором соды, борной кислоты с добавлением 0,5% раствора новокаина. Больным пузырчаткой категорически противопоказана инсоляция.

Прогноз тяжелый и для жизни, и для выздоровления. Только у единичных больных после длительной терапии удается полностью отменить ГКС. Жизни угрожает сама болезнь и ее осложнения, а также длительное воздействие кортикостероидов. В зависимости от состояния, таких больных переводят на соответствующую группу инвалидности. Больные умирают от осложнений: пневмонии, сепсиса, сердечнососудистой недостаточности, кахексии и др.

Профилактика пузырчатки не разработана.

Развитие пузырчатки часто сопровождается осложнениями, тем более на фоне отсутствующего или неадекватного лечения. Однако и соответствующая диагнозу терапия способна с течение лет отразиться на здоровье, поскольку это обычно пожизненный прием кортикостероидов.

Осложнениями пузырчатки считаются:

Таковые нередко становятся причиной летального исхода.

Лечение пузырчатки преимущественно происходит в домашних условиях, госпитализация оказывается необходимой при острых и критических состояниях, при наличии осложнений или на этапе формирования схемы лечения. В домашних условиях противопоказано заниматься самолечением, важно в точности следовать врачебным назначениям.

Лечение пузырчатки обычно проводится гормональными препаратами, которые принимаются ударными дозами, а затем их концентрацию стремятся свести к минимуму, крайне редко удается вовсе отказаться от приема препаратов. Конкретные схемы приема медикаментов определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, ориентируясь как минимум на индивидуальную переносимость назначенной схемы пациентом.

Среди применяемых следующие фармацевтические средства:

• Азатиоприн — 150 мг в сутки,
• Гепарин — 10000 ЕД 2 раза в день внутримышечно 15 дней,
• Доксициклин — 0,1 г 2 раза в день,
• Дифенин — 0,1 г 2 раза в день,
• Метотрексат — по 20 мг в неделю,
• Преднизолон — от 40 до 180 мг в сутки,
• Циклофосфамид — 100 мг в сутки.

Пузырчатка — это заболевание, склонное к частым рецидивам, лечение которого преимущественно длится пожизненно. Никогда не поздно при этом заболевании прибегнуть к действию народных средств, однако выбор таковых лучше обсудить со своим лечащим врачом. На заметку можно взять следующие рецепты:

• соединить в равных пропорциях изрубленный репчатый лук и чеснок, соль, черный перец и мед, поставить в разогретый духовой шкаф и томить там 15 минут; получившуюся в результате вязкую кашицу использовать для аппликаций на вскрывшиеся буллезные элементы, что поспособствует вытягиванию гноя из них и скорому заживлению;
• 80 грамм свежих листьев грецкого ореха измельчить и залить 300 мл растительного масла (оливкового, подсолнечного, кукурузного или любого другого), оставить в темноте, но при комнатной температуре на 21 день, периодически встряхивать; полученное масло процедить, использовать для смазывания вскрывшихся очагов;
• 2 ст.л. соцветий лугового клевера поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; использовать для обмывания эрозий при пузырчатке.

В силу ослабленного иммунитета и изменений гормонального фона у беременных женщин несколько выше риск столкнуться с пузырчаткой. Кроме того, отдельно рассматривают так называемую пузырчатку беременных — раздражение, разрастающееся с пупка по животу, спине, ягодицам, несколько похожее на герпес, однако таковым не являющееся.

При развитии пузырчатки у беременных женщин несколько увеличивается риск преждевременных родов, в то же время статистика выкидышей и мертворождений оценивается по-прежнему. У каждого двадцатого ребенка от женщины, болеющей пузырчаткой, после рождения наблюдают раздражение.

Лечение пузырчатки у беременных важно проводить исключительно совместно с профильными специалистами, в компетенции которых лежит компетентный подбор наиболее безопасных стероидных, а при необходимости и антибактериальных средств.

Диагностика пузырчатки основывается на следующих признаках:

• резистентность к любой местной терапии;
• частое поражение слизистых оболочек рта;
• положительный симптом Никольского;
• выявление акантолитических клеток по методу Тцанка — это исследование проводится с целью подтверждения диагноза путем выявления так называемых акантолитических клеток, которые формируются в результате акантолиза (разрыва связей между клетками).

Метод Тцанка заключается в том, что на свежие эрозии накладывают предметное стекло и к нему прилипают акантолитические клетки (мазок-отпечаток). На слизистых оболочках с эрозиями прикладывают стерильную резинку, а потом эту поверхность резинки — к предметному стеклу, перенося таким образом на него акантолитические клетки. Применяется окраска по методу Романовского-Гимза.

Морфологические особенности акантолитических клеток:

• по величине они меньше, чем нормальные эпидермоциты, но их ядра больше, чем у нормальных клеток;
• ядра акантолитических клеток окрашиваются интенсивнее;
• в ядре всегда есть 2-3 ядрышка;
• цитоплазма клеток резко базофильная, окрашивается неравномерно, вокруг ядра наблюдается голубая зона, а по периферии — интенсивная синяя кайма.

Акантолитические клетки при пемфигусе часто имеют несколько ядер. Однако акантолитические клетки могут быть обнаружены при синдроме Лайелла, болезни Дарье, транзиторном акантолитическом дерматозе. Эти клетки следует дифференцировать от раковых клеток.

В рамках диагностики пузырчатки применяются иммуноморфологические исследования методом прямой иммунофлуоресценции — в 100% случаев обнаруживают в срезах кожи антитела класса IgО, которые локализуются в межклеточных пространствах эпидермиса. Методом непрямой иммунофлуоресценции обнаруживают циркулирующие антитела класса IgО против антигенных комплексов межклеточной субстанции эпидермиса.

Гистологическое исследование выявляет внутриэпидермальные (надбазальные) буллезные элементы и щели.

Дифференциальный диагноз герпетиформной пузырчатки проводят с буллезным пемфигоидом, синдромом Лайелла, герпетиформным дерматитом и другими буллезными дерматозами.

Дифференциальная диагностика вегетирующей пузырчатки проводится с широкими сифилитическими кондиломами, хроническим семейным доброкачественным пемфигусом, вегетирующей пиодермией.

Дифференциальная диагностика листовидной пузырчатки проводится с эритродермией, синдромом Лайелла, субкорнеальным пустулезом Снеддона-Вилькинсона, эритематозной (себорейным) пузырчаткой.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Как лечить пузырчатку на теле. Экстракорпоральные методы терапии пузырчатки. Лечение пузырчатки народными методами

Очень тяжелая болезнь — пузырчатка. Страдает женщина, ей 60 лет. Врачи лечат гормонами, но от них поднимается сахар. Облегчения мало. Помогите, милые, расскажите про это заболевание!

Звягинцевой В.И.,
Вологодская обл., ст. Шексна,

На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.

Пузырчатка — , которое относится к буллезным . Она поражает кожу и слизистые оболочки, на которых образуются пузыри. Болезнь очень сложная, и даже диагноз поставить непросто, из-за чего лечение зачастую выбирают неправильное и запускают процесс. Основательно изучать ее начали только в 1964 году, когда обнаружили, что в крови больных образуются аутоагрессивные антитела к определенным белкам. Это и есть причина недуга. Позже ученые доказали, что такие антитела могут вызывать появление пузырей. Как они образуются?

На мембранах (оболочках) клеток есть выступы и впадинки, за счет которых клетки скрепляются между собой. Похоже на застежку-липучку. Но если в организме включается против собственных тканей, то выступы и впадинки сглаживаются. Клетки уже плохо держатся друг за друга, и в межклеточном пространстве, на коже или в ее толще, появляется пузырь с жидкостью. Внутри легко размножаются вредные микроорганизмы, так что бывают и гнойные язвы, кожа отслаивается. Пузыри способны сливаться, и тогда болезнь поражает все больше поверхности. Представьте, что случится, если на «липучку» насыпать пыли. Сцепления уже не будет, а пыль начнет скатываться в комочки. Примерно так и происходит с межклеточной жидкостью.

Пузырчатка часто встречается у тех, кто занимается сельским трудом, работает в цветочных магазинах либо оранжереях. Потому что всем им приходится контактировать с вредной химией, в частности с пестицидами. Рискуют и те, кто постоянно соприкасается с металлами. Например, на металлургическом предприятии либо в типографии. Дело в том, что металл обрабатывают специальными веществами, предохраняющими его от коррозии.

Пузырчатку можно точно диагностировать с помощью иммуно-гистохимических тестов. Главный показатель — наличие в плазме крови антител к белкам десмоглеинам. Но анализы дорогие, поэтому врачи часто используют симптом дерматолога П.В. Никольского. Если рядом с пораженным участком слегка потереть внешне здоровую кожу, то у больного пузырчаткой она, вероятнее всего, начнет отслаиваться, и может образоваться пузырь. Еще применяют метод контактного мазка, когда болезнь распознают по специфическим клеткам.

По особенностям течения различают 4 вида пузырчатки: вульгарную, вегетирующую, листовидную и себорейную (эритематозную). В зависимости от этого подбирают и лечение. Но есть общие принципы, правила поведения при таком недуге. Вот некоторые из них.

У вашей больной должна быть гипоаллергенная диета . Рекомендуется исключить из рациона продукты с грубыми волокнами, все жесткое, соленое, а также консервы, простые углеводы, экстрактивные вещества. Если поражена слизистая рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре, слизистые каши. Тогда слизистая будет меньше травмироваться, и больная сможет есть. Продукты должны быть богаты белком. Это ускорит процесс регенерации (восстановления) клеток, и язвочки заживут быстрее.

Также нужен щадящий режим работы. Исключить контакт с вредными веществами, избегать инсоляции (солнечных лучей). Чаще менять нательное и постельное белье для предотвращения вторичной инфекции.

Сахарный диабет – тяжелый гормональный недуг, который часто ведет к возникновению различных осложнений. Примерно 30% всех больных с нарушением гликемии имеют различные кожные проблемы. К сожалению, при тяжелом течении сахарной болезни встречается одно из самых серьезных гормональных кожных проявлений – истинная пузырчатка . Также встречаются другие формы.

Обнаруживается преимущественно у мужчин и женщин старше 40 лет, но иногда диагностируется и у детей. Характеризуется появлением на покровах/слизистых многочисленных пузырей, быстро распространяющихся и образующих целые массовые слияния. Болезнь принимает хроническое течение: возобновляется, потом слегка затихает. При отсутствии лечения приводит даже к летальному исходу. Этим же грозит и слишком позднее начало терапии.

Частое появление недуга среди диабетиков объясняется аутоиммунной природой той и другой болезни. Получается, что запущенный процесс признания собственных клеток враждебными приводит к их быстрому уничтожению и столь печальным последствиям. Нарушенные клетки быстро теряют связь с остальным организмом, образуются пузыри, а поврежденная кожа уже не выполняет свои функции. Особенно сложными пациентами дерматолога становятся люди с отягощенной наследственностью, т.е. генетически предрасположенные к данной патологии.

Данная форма крайне опасна. Диагностику может провести опытный дерматолог. Лечение пузырчатки – процесс сложный и долгий, часто пожизненный . На первом этапе, чаще всего, требуется назначение ударной дозы глюкокортикостероидов. После первых улучшений дозировки постепенно снижаются, иногда даже удается вовсе отказаться от данной группы препаратов. Параллельно может понадобиться применение иммунодепрессантов для снижения ответной реакции организма, препараты для восстановления работы печени.

Характеризуется поражением слизистых оболочек рта маленькими пузырьками, постепенно распространяющимися по всей коже тела, включая паховые складки и подмышки. Разорванная оболочка вскрывает водянистое содержимое с кровью. Позже на местах разрывов образуются коричневые корочки. Возможно появление температуры, общего недомогания, боли в горле.

Лечение пузырчатки производится в стационаре под наблюдением врачей. Самолечение недопустимо и крайне опасно. Часто помимо фармпрепаратов требуется , гемосорбция, фотохимиотерапия и переливание крови. Иногда патология принимает злокачественный характер и прогрессирует, несмотря на проводимую терапию, приводя к летальному исходу.

Обязательно больным назначается специальная диета, направленная на нормализацию уровня сахара в крови и снижение нагрузки на печень. Дополнительно включаются курсы поливитаминов. При обширных поражениях хороший эффект дают ванны дизенфицирующие, например, с марганцовкой. Также при присоединении бактериальных инфекций может потребоваться прием курсовой антибиотиков.

Основное отличие этой формы – появление очень маленьких пузырьков, которые максимально быстро покрываются желтыми или коричневыми корочками, напоминающими чешуйки. Любимое место – лицо, волосистая часть головы, позже переходят на плечи, грудь и спину. При снятии корок остаются влажные повреждения по типу эрозий. Пузырчатка болезнь, которая лечится длительно, но при правильном подходе почти всегда вылечивается полностью.

Такая форма появляется, как и обыкновенная, сначала во рту, потом переходит в подмышки, под грудь, за уши, т.е. места естественных впадин. Лопнувшие пузырьки оставляют гнойные следы и израненные влажные участки кожи. Характеризуются жжением, болью при движении, общим плохим самочувствием. Адекватная терапия дает шанс на долгую ремиссию.

Самая редкая форма. Возникают плотные, плоские, продолговатые пузыри. После вскрытия пузырчатка фото напоминают длинные чешуйки, нарастающие друг на друга. Легко сливаются с соседними поражениями, образую большую поверхностную рану.

Пузырчатка (пемфигус). Механизм развития. Виды и клиническая картина. Пузырчатка у детей. Диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Код пузырчатки по МКБ-10 может быть следующим:

• L10. Пузырчатка (пемфигус, истинная, акантолитическая пузырчатка ).
• L10.0. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная ).
• L10.1. Пузырчатка вегетирующая.
• L10.2. Пузырчатка листовидная.
• L10.3. Пузырчатка бразильская.
• L10.4. Пузырчатка эритематозная.
• L10.5. Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами.
• L10.8. Другие виды пузырчатки.
• L10.9. Пузырчатка неуточненная.

Кожа состоит из трех слоев – эпидермиса, дермы и гиподермы. Наружная часть кожи представлена эпидермисом, который является многослойным плоским ороговевающим эпителием. Основными клетками эпидермиса являются кератиноциты. Эпидермис, в свою очередь, состоит из 5 слоев.

Выделяют следующие слои эпидермиса:

• Базальный слой. Этот слой самый внутренний, который состоит из одного ряда мелких клеток цилиндрической формы, и называются они базальными кератиноцитами. Между собой эти клетки соединены межклеточными мостиками (десмосомами ).
• Шиповатый слой. Данный слой расположен над базальным слоем. Кератиноциты в шиповатом слое увеличиваются в размере и располагаются в 3 – 6 рядов, постепенно уплощаясь к поверхности кожи.
• Зернистый слой. Этот слой состоит из 2 – 3 рядов клеток, которые имеют цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную.
• Блестящий слой. Данный слой можно увидеть на ладонях и подошвах, где он состоит из 3 – 4 рядов вытянутых по форме клеток.
• Роговой слой. Этот слой состоит из полностью ороговевших безъядерных клеток (корнеоцитов ). Роговой слой наиболее развит там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы ). Рогового слоя, как и зернистого, нет в эпителии слизистых оболочек (за исключением спинки языка и твердого неба ).

Второй слой кожи – это дерма. Дерма является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желез ), сосудов и нервов. Она относительно бедна клетками и состоит из тонкого верхнего сосочкового слоя и более толстого – сетчатого слоя. От структуры сетчатого слоя зависит прочность кожи, и он, в свою очередь, различен по мощности в разных участках кожного покрова.

И, наконец, третий слой кожи – это гиподерма (подкожная жировая клетчатка ). Она состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, в петлях которых располагаются скопления крупных жировых клеток. Толщина данного слоя составляет от 2 мм (на черепе, например ) до 10 см и более (на ягодицах ). На веках, под ногтевыми пластинами, на крайней плоти, малых половых губах и мошонке гиподерма отсутствует.

Кожа выполняет несколько функций:

• защитную (защита от внешних воздействий );
• иммунную (защита от чужеродных агентов при различных заболеваниях );
• рецепторную (восприятие при помощи нервных рецепторов болевого, температурного и тактильного раздражения );
• терморегулирующую (путем поглощения и выделения кожей тепла );
• обменную (участие в обмене углеводов, белков, жиров, воды, минеральных веществ и витаминов );
• секреторную (осуществляется сальными и потовыми железами );
• дыхательную (заключается в незначительном поглощении кислорода из воздуха и выделения углекислого газа ).

Следует отметить, что в основе различных заболеваний кожи лежат разнообразные процессы, которые происходят в эпидермисе, дерме или гиподерме. Знание данных процессов позволяет установить диагноз. В эпидермисе различают патологические процессы, связанные с нарушением эпидермальной кинетики, дифференцировки клеток и эпидермальных связей.

Пузырчатка относится к заболеваниям, которые образуются в результате нарушения эпидермальных связей – акантолиза. Акантолиз – это процесс, при котором связь между кератиноцитами шиповатого слоя нарушается. Это приводит к образованию внутриэпидермальных полостей (пузырей ), которые заполнены межклеточной жидкостью. Вследствие потери связей между собой, клетки шиповатого слоя называются акантолитическими клетками (клетками Тцанка ). Метаболизм в них минимален, в дальнейшем они подвергаются разрушению и гибнут. Акантолиз является типичным процессом для пузырчатки.

Как было сказано ранее, в результате акантолиза образуются пузыри. Пузыри состоят из дна, покрышки и полости, которая содержит серозный или геморрагический экссудат (жидкость, которая при воспалении выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани ). Покрышка пузыря может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Размер пузырей может составлять от 0,5 см до 7 см в диаметре. Они могут образоваться как на внешне неизмененной коже, так и на местах ее травматизации.

Диагностировать процесс акантолиза можно путем потягивания обрывка покрышки пузыря. При этом происходит отслойка верхних слоев эпидермиса, и данный феномен назван симптомом Никольского. Таким образом, если наблюдается данный феномен, то симптом Никольского считается положительным. Также симптом Никольского можно вызвать путем трения пальцем внешне здоровой кожи как вблизи пузыря, так и в отдалении от него.

Но следует отметить, что возможно заразиться пузырчаткой при некоторых ее видах или она может носить наследственный характер (бразильская, эпидемическая пузырчатка новорожденных, семейная ). Случаи заболевания здорового человека от больного бывают, но они встречаются крайне редко.

Факторами риска развития пузырчатки являются:

• поражения слизистых оболочек;
• метаболические нарушения (сахарный диабет , тиреотоксикоз и другие );
• различные новообразования;
• аутоиммунные заболевания;
• лимфопролиферативные заболевания (острые лимфобластные лейкозы , хронический лимфолейкоз );
• поражение центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
• инсоляция (солнечная радиация );

По клиническому течению заболевания истинная пузырчатка делится на следующие виды:

• обыкновенную (вульгарную );
• вегетирующую;
• листовидную;
• бразильскую;
• эритематозную (себорейную );
• лекарственную.

На коже высыпание в виде пузырей начинается, преимущественно, на груди и спине в небольшом количестве. Затем их становится больше, они располагаются на внешне неизмененной коже, наполнены прозрачным содержимым и имеют различную величину. Через несколько дней эти пузыри подсыхают и образуют корки или вскрываются, обнажая при этом эрозии ярко-красного цвета. Иногда содержимое пузырей становится мутным или даже гнойным. Вокруг пузырей образуется воспалительная кайма. В начальной стадии заболевания, образовавшиеся эрозии довольно быстро эпителизируются и оставляют после себя пигментацию различной интенсивности. Симптом Никольского при обыкновенной пузырчатке положительный.

Общими жалобами пациентов при вульгарной пузырчатке являются чувство болезненности в пораженных местах, особенно на слизистых оболочках (из-за этого затруднен прием пищи ). Затем состояние пациентов ухудшается – появляется общая слабость , чувство беспокойства, потеря аппетита , нарушение сна, субфебрильная температура (около 37 градусов ), а эрозии медленнее эпителизируются. Состояние больного может осложниться развитием гнойной инфекции . Если вовремя не начать лечение, то нарастающее истощение организма может привести к летальному исходу (в течение 1 – 2 лет ).

Вегетации образуются после вскрытия пузырей через 4 – 6 дней (на поверхности эрозий образуются папилломатозные разрастания, покрытые сероватым налетом, серозным или гнойным отделяемым, корками ). Данные образования являются розово-красного цвета, мягкой консистенции, высотой 0,2 — 1 см и более. Они образуют между собой обширные вегетирующие поверхности (разрастания ) в результате слияния между собой. Через некоторое время вегетации подсыхают, уплощаются, эрозии подвергаются эпителизации, оставляя на коже выраженную пигментацию. Пациент при этом ощущает боль, жжение и зуд в месте поражений.

Общее состояние больного при данном заболевании ухудшается (в течение многих месяцев, а иногда и лет ), повышается температура тела, присоединяется вторичная инфекция, развивается кахексия (истощение организма ) и пациент может даже погибнуть (без наличия адекватного лечения, например, кортикостероидами ).

Данное заболевание может иметь различные клинические и морфологические особенности.

Различают несколько форм бразильской пузырчатки:

• буллезную;
• пустулезную;
• листовидную;
• эритродермическую;
• герпетиформную.

При хроническом течении (от 2 до 9 месяцев ) бразильской пузырчатки развивается гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса ) ладоней и подошв, онихорексис (расщепление ногтя в продольном направлении ), вегетация (разрастание кожи, возвышающееся над ее поверхностью ) в подмышечных складках, а также может возникнуть анкилоз (неподвижность ) крупных суставов и атрофия скелетных мышц. При остром и подостром течении болезни повышается температура тела, и бразильская пузырчатка может закончиться летально.

Выделяют 2 типа данной патологии:

• Первый тип. В этом случае лекарственное средство является сенсибилизатором и вызывает заболевание. Клиническая картина при этом не отличается от обыкновенной пузырчатки, но характеризуется более легким течением заболевания.
• Второй тип. Главным фактором в развитии данного типа служит лекарственное вещество, которое запускает процесс у пациентов, имеющих генетическую или иммунологическую предрасположенность к развитию пузырчатки.

Причиной возникновения лекарственной пузырчатки являются препараты, которые содержат сульфгидрильную группу (SH группу ) – пироксикам , диметилцистеин, пиритинол и другие. А также лекарственную пузырчатку могут вызвать и нетиоловые препараты – пенициллин , ампициллин , эналаприл , фенобарбитал , цефалоспорины и другие.

После отмены препарата, который вызвал лекарственную пузырчатку возможно полное выздоровление пациента.

История болезни пациента играет важную роль в диагностике. Так, в ходе опроса врач интересуется, когда появились пузыри, обстоятельства их появления, есть ли у пациента сопутствующие заболевания. Также не менее важно врачу знать о наследственных заболеваниях (семейный анамнез ) пациента, его аллергологический и иммунологический анамнез (наличие в прошлом каких-либо аллергических реакций или заболеваний иммунной системы ).

Далее врач приступает к осмотру пациента. Особое внимание уделяется не только поражениям на коже, но и неизмененной коже. Диагностика пузырчатки основывается на наличии высыпаний в виде пузырей, эрозированных участков на слизистых оболочках и коже, а также положительного симптома Никольского, суть которого заключается в отслойке клинически неизмененного эпидермиса при скользящем надавливании (или трении ) на его поверхность. Симптом Никольского считается наиболее информативным при диагностике всех видов пузырчатки.

Обязательными исследованиями в диагностике пузырчатки являются:

• Гистологическое исследование (обнаружение внутриэпидермального расположения щелей и/или пузырей ). При гистологическом методе исследования необходимо биопсировать (иссекать ) свежий пузырь или краевую зону эрозии с захватом видимо непораженной кожи.
• Цитодиагностика по Тцанку. Она заключается в исследовании поверхностного слоя клеток в мазках-отпечатках на акантолитические клетки. Данные клетки обладают некими морфологическими особенностями, которые хорошо выявляются при их окраске (величина меньше нормальных кератиноцитов, наличие одного или нескольких ядер, которые интенсивно воспринимают окраску и другие ).
• Прямая и непрямая реакции иммунофлюоресценции. При методе прямой иммунофлюоресценции на срезах биоптата кожи в межклеточных пространствах выявляются отложения IgG (антитела класса G, которые обеспечивают гуморальный иммунитет при иммунных и инфекционных заболеваниях ). При методе непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке крови выявляют аутоантитела (IgG ) к белкам десмоглеину-3 и десмоглеину-1 («антитела пемфигуса» ).

Для определения состояния пациента, выявления возможных осложнений ранее проводимого лечения глюкокортикостероидами или другими препаратами, а также для назначения дальнейшего адекватного лечения необходимо проводить дополнительные исследования.

Дополнительными исследованиями в диагностике пузырчатки являются:

• общий анализ крови , скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) ;
• печеночные пробы (исследование крови для определения концентрации билирубина , АсАТ, АлАТ, ГГТ и щелочной фосфатазы для оценки состояния печени );
• ультразвуковое исследование (УЗИ ) внутренних органов;
• гликемия (определение концентрации глюкозы в крови );
• рентген органов грудной клетки и трубчатых костей;
• протеинограмма (определение белковых фракций сыворотки крови );
• ионограмма (исследование крови, которое определяет концентрацию натрия, калия, кальция, хлора, фосфора и магния );
• тестирование на ВИЧ ;
• общий анализ мочи ;
• бактериологическое исследование и антибиотикограмма (при наличии вторичной инфекции ).

Также при наличии соответствующих показаний рекомендуется консультация у таких специалистов как терапевт (записаться ) , эндокринолог (записаться ) , иммунолог (записаться ) , офтальмолог (записаться ) , стоматолог (записаться ) , онколог (записаться ) и других.

Дифференциальная диагностика истинной пузырчатки и других кожных заболеваний (как отличить пузырчатку от других кожных заболеваний? )

Отличия кожных заболеваний от пузырчатки

Кожное заболевание, от которого отличается пузырчатка

Вульгарная (обыкновенная ) пузырчатка

Буллезный пемфигоид Левера

• пузыри в большинстве случаев напряженные с плотной покрышкой;
• преимущественно, локализуются на коже;
• акантолитические клетки в мазках-отпечатках со дна пузырей отсутствуют;
• течение более благоприятное.

Токсический эпидермальный некролиз Лайелла

• тяжелое общее состояние больного;
• лихорадка;
• полиморфизм высыпаний;
• острое развитие патологического процесса.

Хроническая семейная доброкачественная пузырчатка

• хроническое длительное течение, но благоприятный прогноз для жизни;
• возникает у лиц молодого возраста;
• носит наследственный характер;
• пузыри небольших размеров, быстро вскрываются и сливаются с образованием эритематозных бляшек неровных очертаний.

Вторичный рецидивный сифилис

• множественность очагов поражения, состоящих из полиморфной сыпи ;
• отсутствие преимущественной локализации в складках кожи и вокруг естественных отверстий;
• общее тяжелое состояние пациента;
• анамнез, из которого следует, что пациент принимал медикаменты, содержащие бром или йод ;
• симптом Никольского отрицательный;

• более напряженные пузыри;
• отсутствие способности повторного образования пузырей на месте старых очагов поражения;
• расположение пузырей в эпидермисе внутри шиповатого слоя, а не под роговым слоем.

• эндемический характер заболевания;
• поражение лиц молодого возраста, в том числе детей;
• острое развитие заболевания, с высокой температурой или вялое, хроническое течение;
• обнаруживается нарушение функций эндокринных желез (желез внутренней секреции ).

• кожа напряжена, имеет интенсивную красную окраску;
• в процесс вовлекаются волосы и ногти;
• наличие зуда, жжения, парестезии;
• симптом Никольского отрицательный;
• отсутствие акантолитических клеток.

• более выраженная инфильтрация кожи;
• симптом Никольского отрицательный;
• отсутствие поверхностных дряблых возобновляющихся пузырей.

Универсальный эксфолиативный дерматит Вильсона-Брока

• отсутствие эндемического характера распространения;
• отсутствие внутриэпидермальных щелей и пузырей при гистологическом исследовании ;
• благоприятный прогноз.

• слизистые оболочки не вовлечены в процесс;
• нехарактерно молниеносное течение заболевания;
• отсутствие эндемического распространения.

Эритематозная (себорейная ) пузырчатка

• симптом Никольского отрицательный;
• отсутствие акантолитических клеток;
• поражение слизистой оболочки полости рта;
• при экземе отсутствуют подроговые щели, пузыри и акантолиз.

• течение зависит от времени года (обострение весной и летом );
• симптом Никольского отрицательный;
• отсутствие акантолитических клеток;
• не обнаруживаются подроговые щели и пузыри.