Меню Рубрики

Народное средство от омфалита

Омфалит – это воспаление пупка. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. В этой статье мы детальнее рассмотрим данную патологию.

Такой незначительный орган, как пупок, по сути, представляет собой бесполезную часть человеческого тела. Лишь в период вынашивания плода он играет важнейшую роль в жизни и развитии ребенка. После рождения он становится ненужным. Пупок является естественным рубцом, который появляется после иссечения пуповины у младенца на передней брюшной стенке.

Акушер перерезает и пережимает канатиком, а спустя десять дней его остатки отпадают, образуя ранку. После ее заживления на животе появляется аккуратный пупок. Однако не всегда все проходит так гладко. Иногда мамы замечают, что пупок начинает мокнуть. Это происходит вследствие инфицирования пупочной раны, проявляющееся в виде покраснения, отеков, гнойных выделений, повышения температуры, болей в животе. Игнорировать такое явление нельзя.

Воспаление пупка может появиться и у взрослых. Заболевание имеет название «омфалит». Оно характеризуется развитием воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки в области пупка. В запущенных стадиях существует угроза развития пупочного сепсиса. Патология сопровождается изменением формы пупка. Он становится выпуклым и горячим, особенно около воспалительного очага.

Омфалит у взрослых может осложниться появление пупочного свища. В этом случае требуется проведение оперативного вмешательства. Причины омфалита могут быть разными, что и определяет дальнейшую лечебную тактику. Поэтому с подобной проблемой следует сразу же обратиться к специалисту. Чаще всего развитие болезни провоцирует бактериальная и грибковая инфекция.

Омфалит у взрослых может появиться после пирсинга или неправильного ухода за раной после процедуры. В зависимости от первопричины выделяют две основные формы заболевания:

  • первичная – инфекция проникает непосредственно в пупочную рану;
  • вторичная – инфекция присоединяется к свищу.

В зависимости от формы, омфалит бывает острым и хроническим. И также существует классификация, разделяющая патологию на категории в зависимости от характера воспаления:

  • катаральный. Это наиболее распространённый вид заболевания. Выделяется серозная жидкость. Появляются корочки;
  • флегмонозный;
  • гангренозный – трудно поддающийся лечению;
  • гнойный. Пупок выпирает над брюшной стенкой. Образуются язвы и гнойные выделения. Гангренозную и гнойную форму относят к некротическому виду омфалита.

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:

  • несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
  • неправильная обработка пупочной раны;
  • использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
  • загрязнение уриной или фекалиями;
  • неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
  • прикосновение к пупочной ране грязными руками.

Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечная палочка,
  • синегнойная палочка.

Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.

Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.

После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.

Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
  • инфекционные заболевания кожи;
  • царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
  • наличие шрамов или татуировок;
  • натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
  • воспаление после хирургического вмешательства;
  • лишний вес;
  • наличие сахарного диабета.

Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.

При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.

У новорожденных пупочная рана обычно заживает в течение двух недель. При правильной обработке она затягивается. Однако при попадании инфекции рана долго не заживает, и из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Сначала появляется корочка, затем она слазит, снова открывая рану. К основным симптомам омфалита можно отнести покраснение, отек, появление выделений.

У взрослых чаще всего развивается легкая форма омфалита. Она проявляется в виде отека, покраснения и появления выделений. В более тяжелых случаях секрет имеет кровянистый и гнойный характер. Пупок не просто мокнет, из него доносится неприятный запах. Он становится выпуклым и горячим на ощупь. Омфалит характеризуется появлением не только местных признаков, но и общих.

У человека повышается температура тела, он становится вялым и апатичным. На некротической стадии заболевания поражаются все слои брюшной стенки. Воспаление распространяется даже на внутренние органы. Кожа становится темно-синего цвета. Опасность этого состояния заключается в развитии перитонита и сепсиса – осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:

  • мокнущий пупок, или простая форма;
  • флегмонозная разновидность;
  • некротическое, или гангренозное воспаление.

Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.

Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.

Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.

Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.

Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.

Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.

Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.

Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.

Самостоятельно определить причину воспаления пупка просто невозможно. Необходима консультация хирурга. И также потребуется проведение бактериологического посева отделяемого из пупочной раны. Лечение омфалита напрямую зависит от вызвавшей заболевание причины. Чаще всего его лечат консервативным путем, однако при образовании свищей без операции не обойтись.

В качестве лечения используются антибактериальные средства в виде мазей и таблеток. Если же возбудителем воспаления является грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты. В инъекциях также вводится противостафилококковый иммуноглобулин. Основной акцент делается на укрепление иммунитета. Для этого проводится витаминотерапия.

Пирсинг пупка должен проводиться в специализированном салоне профессиональным мастером. Использование исключительно стерильных материалов, а также высококачественных изделий сведет к минимуму риск возникновения неприятных последствий. После процедуры обычно появляется боль и отечность. В этом случае поможет холодный компресс. Для его приготовления достаточно приложить смоченное водой полотенце. И также можно обвернуть в ткань кусочек льда.

При возникновении кровотечения лучше всего воспользоваться тампоном из бинта. Пластырь использовать не стоит. Область пупка следует защищать от повреждений и проникновения инфекции. Перед прикосновением к украшению нужно помыть руки с антибактериальным мылом. И также следует убрать пыль и грязь из-под ногтей. Как минимум раз в неделю нужно менять постельное белье и личное полотенце.

Область пупка необходимо обрабатывать одноразовыми влажными салфетками. А также следует на время ограничить контакт с домашними животными. В качестве очищения лучше использовать антибактериальное мыло. Спирт и перекись водорода не подойдет. Для обработки возьмите ватную палочку. Процедура должна выполняться осторожно. Не стоит дергать украшение.

Хорошими дезинфицирующими свойствами обладает солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить четверть чайной ложки морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Готовое средство используется для приготовления компрессов. После дезинфекции следует слегка намылить пирсинг, а затем аккуратно промокнуть его одноразовой салфеткой.

До полного заживления не стоит менять первоначальное украшение. Не нужно прикасаться к нему, дергать и вращать. Не стоит носить тесную одежду и нижнее белье. Горячую ванну лучше заменить душем с водой умеренной температуры. Струя воды хорошо очистит рану от грязи и остатков моющего средства, предотвращая их попадания в рану.

Омфалит – это воспаление пупка. У взрослых заболевание чаще всего возникает после пирсинга при несоблюдении правил гигиены. Способствовать возникновению недуга может сахарный диабет, лишний вес. У младенцев омфалит является результатом неправильного ухода. Катаральная стадия – это наиболее легкая форма заболевания, однако при отсутствии лечения она может перейти в гнойную фазу.

Если причиной воспаления послужила бактериальная инфекция, лечить его нужно с помощью антибиотиков. Но для начала проводится бактериальный посев отделяемого. Лечение включает в себя обработку раны антисептическими растворами. В тяжелых случаях потребуется проведение операции.

источник

Помимо основного стационарного лечения, существуют также средства народной медицины, способные помочь в лечении энцефалита. Одним из них является спиртовой бальзам.

Готовят его таким образом: в бутылку из темного стекла надо залить готовые спиртовые настойки галлов (наростов на листках дуба) и листьев мелиссы лекарственной (по 3 части каждой); настойку листьев крапивы жгучей (4 части); настойки цветов боярышника колючего, травы пастушьей сумки, дикого цикория, зверобоя, руты и вербены, золототысячника (по 2 части); добавить настойку листьев грецкого ореха, корней лопуха, листьев калачиков, шишек хмеля и плодов шиповника (также по 2 части); настойку корней девясила высокого (1,5 части).

Лечиться нужно в 6 приемов за день: трижды бальзам пьют перед едой (за 15 минут) и трижды – спустя час после нее.

Помимо этого, полезным будет употребление соков. Морковный сок смешивают со свекольным и огуречным в соотношении 10:3:3 и пьют каждый день по 2–3 стакана. Также морковный сок можно смешивать:

– с соком листьев сельдерея (9:7);
– с соком листьев сельдерея и корней петрушки (9:5:2);
– с соком шпината (5:3).

Хорошим народным средством при энцефалите, отеке мозга и эпилепсии является дербенник (плакун-трава). Настой из него готовят так: траву измельчают и 13– 16 г заваривают в 500 мл кипятка. Затем лекарство следует настоять в течение четырех часов и тщательно процедить. Пьют настой трижды в день до еды по 50 мл. Он также способен помочь при нервных расстройствах и укрепить ослабленный организм.

Также используется в лечении спиртовая настойка дербенника. Берётся 40– 50 г плакун-травы, и заливается 500 мл 70%-го спирта и оставляют в темном месте на 12 дней. Затем настойку цедят и пьют по 20–30 капель трижды в день перед едой.

От сильной головной боли при энцефалите поможет чай из корней и цветков растения.

Каждый может вырастить этот полезный цветок на своей клумбе и использовать его для лечения.

Водный настой корня валерианы является действенным народным средством лечения энцефалита и менингита, а в кожу головы трижды в день втирают концентрат экстракта корня кровохлебки. Готовят его таким образом: корни измельчают, заливают спиртом и оставляют на 3 недели. Когда корни разбухают и становятся похожими на жидкую кашицу, их отжимают и процеживают лекарство.

Такие процедуры совмещают с приемом пионовой настойки. Корень пиона уклоняющегося растирают и столовую ложку заливают 100 мл водки. Затем средство настаивают 9 дней и пьют по 40–50 капель трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней, после чего делают перерыв на две недели.

Во время лечения полезно будет пить настой зимолюбки зонтичной. Чайную ложку сухой травы заваривают в 100 мл кипятка и пару часов настаивают в тепле под крышкой. Принимают чай 3–4 раза в день по столовой ложке. Лечебными свойствами обладает и сок одуванчика, если пить его по столовой ложке за полчаса до еды.

Читайте также:  Какое народное средство от метеоризма

Клещевой энцефалит можно лечить с помощью 10%-й настойки родиолы розовой, иначе называемой «золотой корень». Её пьют трижды в день перед едой по 20 капель, предварительно разведя в столовой ложке кипяченой теплой воды. Настойка обладает укрепляющим действием, поэтому принимать её нужно до полного выздоровления.

Лечебным эффектом обладает и настойка полыни горькой. Траву поровну смешивают с корнеплодами золотого корня, измельчают, тщательно смешивают и заливают 70%-ным спиртом ( 25 г на 100 мл). Перед приемом 25–40 капель настойки смешивают с теплой кипяченой водой (1 ст. ложка).

Полезным действием обладает также чай из почек тополя черного: столовую ложку сырья 2 часа заваривают в стакане кипятка и пьют по 2–3 глотка перед едой трижды в день.

Энцефалит часто несет за собой опасные осложнения и тяжелые последствия. Чтобы избежать этого, приведем несколько действенных народных рецептов.

Три раза в день перед едой рекомендуется принимать по 10–20 капель 2%-й настойки плодов мордовника шароголового, разведенной в столовой ложке теплой кипяченой воды. Курс лечения составляет 10 дней, затем нужно сделать ещё 10 дней перерыва и возобновить приём лекарства.

Из травы портулака огородного готовят лечебный настой: столовую ложку свежего измельченного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают пару часов. Для вкуса в настой добавляют мёд и принимают по 2 столовых ложки трижды в день перед едой.

Хорошим средством являются семена гармалы обыкновенной. 10–15 семян нужно истолочь и принять, запивая кипяченой водой. В день нужно сделать 2–3 приема.

Известно, что больные энцефалитом страдают головными болями и очень чувствительны к свету. Больной человек должен находиться в спокойном, тихом и затемненном помещении.

Часто энцефалит приводит к нарушениям сна: больной спит днем, а ночью не может заснуть. Чтобы избежать этого, нужно предложить ему заниматься чем-то простым и спокойным в дневное время (рассматривать журналы, вязать, складывать фигурки из бумаги и проч.)

Поддерживайте больного, ведь он наверняка напуган своей опасной болезнью и частыми медицинскими обследованиями.

Помните, что энцефалит становится причиной нарушений сознания, дезориентации в пространстве и времени. Для этого держите в комнате часы и календарь, при необходимости спокойно объясняйте больному, кто вы, чтобы оградить его от лишнего беспокойства.

Лучшие диеты на 7 дней — «минус 7-10 кг»

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

Причины и симптомы энцефалита
Клещевой энцефалит

Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

Узнайте причины отклонений!

Расшифровка всех видов анализов!

Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

источник

Омфалит – это процесс воспаления области пупочного канатика и окружающих тканей, которое чаще встречается у новорожденных. Особенности строения кожи и подкожной клетчатки у младенцев таковы, что воспалительный процесс очень быстро распространяется. Поэтому риск осложнений при омфалите очень велик, что доказывает необходимость о знании первых симптомов и проявлений этой патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Статистика говорит о том, что на сегодняшний день встречается от 2 до 7 случаев омфалита на 100 новорожденных детей. Это весьма высокая распространенность, учитывая последствия. Средний возраст возникновения симптомов зависит от срока гестации: 3-5 дней для недоношенных детей; 5-9 дней для доношенных новорожденных. Частота осложнений зависит от начала лечения, и чем позже начать лечение, тем больше увеличивается риск летального исхода, причем счет может быть на часы, а не дни.

[7], [8], [9], [10], [11]

Пупок выполняет жизненно важную функцию, когда ребенок находится внутриутробно. В составе пупочного канатика содержится две артерии и вена, которые являются главными сосудами, обеспечивающими для ребенка доставку кислорода и выведение углекислого газа. После рождения эту функцию начинают выполнять легкие, поэтому пупочный канатик перевязывают и он облитерируется. Пуповина состоит из двух артерий и одной вены, заключенной в слизистую соединительную ткань и тонкую слизистую оболочку. Обычно после рождения воспаление на проксимальном конце пуповины приводит к отсоединению пуповины от кожи. Этот естественный процесс сопровождается беловатыми слизистыми выделениями, который в нормальных условиях могут быть.

Нужно понимать, что пупок – это прямые ворота в брюшную полость, поэтому любое инфицирование тканей может привести к быстрому распространению инфекции вглубь. После рождения на пупок накладывается клемма, а со временем она отпадает и остается сухой и чистый пупок. В нормальных условиях пупок отпадает между пятыми и пятнадцатыми сутками после рождения ребенка. По истечению этого срока место пупка должно быть сухим, чистым и не должно кровоточить.

Пуповина является подходящей «культуральной средой» для бактериального роста и пролиферации, поскольку там есть живые ткани, которые легко могут инфицироваться. Таким образом, причины омфалита – это микроорганизмы, которые попадают на кожу пупка и более глубокие ткани и вызывают воспалительный процесс. Инфекция может распространяться на пупочные кровеносные сосуды, лимфатические сосуды брюшной стенки и кровеносные сосуды окружающих тканей.

Несколько видов бактерий были идентифицированы как возбудители, которые наиболее часто вызывают такое воспаление. Отдельный вид или комбинация как аэробных, так и анаэробных микробных видов могут стать причиной омфалита.

Аэробные организмы включают: Staphylococcus aureus (наиболее распространенный), стрептококк группы А, кишечная палочка, Klebsiella, Протей.

Анаэробные виды, вызывают примерно 30% случаев омфалита: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез развития изменений при омфалите заключается в том, что бактерии привлекают полиморфноядерные лейкоциты к пуповине, как естественный механизм защиты организма. Источниками потенциально патогенных бактерий, которые колонизируют пуповину, являются родильный канал матери и различные местные бактериальные источники в месте родов. Когда лейкоциты первыми реагируют на источник инфекции, далее активизируются моноциты и лимфоциты, который дополняют воспалительную реакцию. Выделяются различные цитокины и биологически активные вещества, которые приводят к инфильтрации кожи и мягких тканей вокруг пупка. Так происходят локальные воспалительные изменения. Процесс очень быстро распространяется не только на глубокие ткани, но и на подкожную клетчатку, что в дальнейшем поддерживает процесс разрушения этих тканей. Происходит инфильтрация нейтрофилами, что характеризуется выраженными экссудативными проявлениями и образованием гнойного процесса. Если ребенку не проводится лечение, то образовываются очаги некроза, а микроорганизм может проникать в кровь и становится причиной сепсиса.

Есть такое понятие, как «омфалит от мочалки». Что это такое? Попадание микроорганизмов на ткани пупка, когда он заживает, приводит к воспалению. Это понятие подразумевает тот факт, что для некоторых деток источником омфалита может быть неправильный уход за пупком дома или неправильные гигиенические меры. Это включает в себя растирание незажившего пупка мочалкой, обработка пупочного остатка растворами антисептиков, мацерация пупка подгузником, и другие факторы, которые приводят к экзогенному инфицированию раневой поверхности незажившего пупка. Поэтому главный фактор развития омфалита – это неправильный послеродовой уход за пупком. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на бактериальную колонизацию, так и на время отделения пупка. Общие факторы риска развития неонатального омфалита включают незапланированное домашнее рождение, низкий вес при рождении, длительный разрыв мембран, пупочную катетеризацию и хориоамниониты. Также к факторам риска можно отнести иммунодефицитные состояния у новорожденных; генетические дефекты, связанные с сократительными белками во время родов; синдром дефицита адгезии лейкоцитов и дефект подвижности нейтрофилов. Если у мамы есть воспалительные заболевания половых органов хронического или острого характера, то эти микроорганизмы заселяют кожу ребенка и могут быть в дальнейшем этиологическим фактором омфалита.

[19], [20], [21]

Симптомы омфалита могут развиваться остро у доношенных деток, тогда как у недоношенных, первые признаки могут быть стертые из-за неразвитой температурной реакции.

Клинические особенности омфалита отличаются по остроте среди детей разного возраста. Первые признаки омфалита у новорожденных – это возникновение трудностей с кормлением, а затем ребенок становится все более раздражительным, летаргическим или сонным, когда уже происходит распространение инфекции. Вместе с этим появляются признаки локализованной инфекции: наличие неприятного запаха гноя из пуповины; покраснение кожи вокруг пупка, отек кожи в этой области. Выделения из пупка могут быть прозрачные, но если они появились спустя какое-то время после того, как пупок начал заживать, то это также должно насторожить. Температурная реакция у новорожденных развивается не часто, но, по мере нарастания интоксикации на фоне распространения инфекции вглубь тканей пупка, может повышаться и температура тела у ребенка. Любое изменение цвета кожи вокруг пупка можно считать одним из опасных симптомов, который может сигнализировать о воспалении.

Острый омфалит у детей старшего возраста встречается реже, поскольку нет прямых ворот для вхождения инфекции. Но, тем не менее, у детей с иммунодефицитами на фоне раневой инфекции или повреждений кожи в этой области может возникать воспалительный процесс пупка. Тогда симптомы более выражены: интоксикация; боль в области пупка, на которую указывает ребенок; гипертермия.

Омфалит у взрослых обычно связан с неадекватной гигиеной и углублением пуповины в глубокие шары подкожной клетчатки, вызванной ожирением. Часто воспаление пирсинга пупка является следствием развития омфалита у взрослых в дальнейшем. Сначала есть характерные изменения кожи, которые возникают после повреждения пуповины или через неделю после этого. В течение этого периода рана в пупке только начинает заживать, когда появляются выделения и неприятный запах. Когда уже появляется некротическая ткань вокруг пупочного кольца, то кожа становится темнее и может выглядеть, как сильный удар или синяк. Далее могут появляться язвы и усиливаются болевые ощущения. Омфалит у взрослых редко приводит к осложнениям, поскольку взрослые обращаются за помощью еще на начальных стадиях. Омфалит у новорожденных считается более опасным, поскольку более сложно диагностировать, и процесс воспаления распространяется молниеносно.

По степени распространения инфекционного процесса различают некоторые виды омфалита. Простой омфалит характеризуется начальными проявлениями без серьезных осложнений. Это, как правило, первые сутки заболевания, когда процесс охватывает только область кожи вокруг пупка. Катаральный омфалит развивается, когда происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки в начале заболевания. При этом могут быть начальные проявления отека, покраснение кожи и слизистые выделения из пупка прозрачного характера. Серозный омфалит – это выделение слизистого содержимого серозного характера из пупка, что может быть и в нормальных условиях. При большом микробном числе в очаге воспаления происходит мобилизация огромного количества нейтрофильных лейкоцитов, что сопровождается их гибелью и выделением гноя. Так катаральный процесс может быстро переходить в гнойный омфалит. Это сопровождается появлением неприятного запаха из воспаленных тканей и зеленого или желтого цвета выделений.

Если процесс распространяется на более глубокие слои кожи и клетчатки, то развивается флегмонозный омфалит. Флегмонозный омфалит вызван продуцированием факторов (одним или несколькими микроорганизмами), которые непосредственно приводят к гибели клеток ткани, расщеплению ферментами бактерии клеточных мембран. Токсины, продуцируемые в анаэробной среде некротической ткани, позволяют быстро распространять организмы через тканевые плоскости. Это приводит к тому, что мышцы и соединительная ткань разрушается, что позволяет продолжать рост организмов и увеличивать выработку токсинов. Из-за прогрессивного глубокого разрушения тканей такие инфекции могут быть фатальными, если их не лечить быстро. Кроме того, нарастание местного отека приводит к компрессии мышц внутри своей фасции, что может привести к ишемическому некрозу мышц и развитию некротического омфалита. Это является конечным этапом острого омфалита, что у новорожденных сопоставляется с высоким риском летального исхода.

Последствия и осложнения омфалита могут возникать при колонизации бактериями пуповины и прямого доступа к кровотоку. Наиболее частые осложнения – это распространение инфекции с вовлечением здоровых тканей. Так развивается некротический фасциит, абсцесс, флегмона, перитонит.

Некротический фасциит быстро распространяется и может быть фатальным. Первые признаки могут включать отек и покраснение кожи вокруг инфекции, а также напряжение кожи и ее резкая болезненность и крепитация при касании. Перитонит развивается при вовлечении сосудов в процесс, ведь пупочная вена — прямой путь к брюшине. Так микроорганизмы из кожи попадают внутрь брюшины и вызывают там воспаление.

Любые осложнения омфалита намного повышают риск летальности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика омфалита должна быть ранней, тогда эффект от лечения будет быстрым, и осложнения будут развиваться с меньшей вероятностью. Если есть любые подозрительные выделения из пупка или изменение цвета кожи, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Визуальный осмотр имеет важное значение, поскольку можно определить цвет кожи, характер выделений, их запах. Необходимо уточнить, каким образом происходило заживление пупочной ранки, если это новорожденный. У детей старшего возраста нужно уточнить, не было ли травмы этой области.

Анализы, которые необходимы при подозрении на омфалит – это общий анализ крови. Изменения в виде нейтрофилии или нейтропении указывают на острую инфекцию. Иногда при прогрессирующем ухудшении состояния на фоне омфалита необходимо исключить сепсис. Для этого изучают более широкие показатели – отношение количества незрелых нейтрофилов к зрелым, что превышает 0,2 при системной бактериальной инфекции, а также может быть тромбоцитопения.

Другие неспецифические лабораторные тесты, которые могут использоваться для оценки тяжести воспалительного процесс при омфалите: нейтрофил CD64, прокальцитонин, C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов.

Подтверждающими диагностическими критериями сепсиса и синдрома диссеминированного внутрисосудистого сворачивания являются: мазок периферической крови, фибриноген, D-димер, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Для выделения и идентификации микроорганизмов при омфалите используют исследование мазков из пупочных выделений и исследование культуры крови.

Инструментальная диагностика включает в себя: абдоминальную ультразвуковая диагностика для обнаружения наличия перитонита. Ультрасонография и КТ показывают анатомические аномалии, фасциальное утолщение и жидкость в тканях.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Дифференциальная диагностика омфалита должна проводиться в первую очередь с обычным серозным процессом, который может быть при нормальном заживлении пупка. В нормальных условиях в области пупка может быть скопление жидкости между пупочным канатиком и брюшной стенкой. Это может проявляться серозными выделениями после отпадания пупка. Но если нет покраснения системных реакций, то это не является омфалитом.

Задержка эпителизации пупка может оставить тусклую серо-розовую гранулему, которая просачивается жидкостью. Такую гранулему нужно дифференцировать с абсцессом.

Также нужно дифференцировать омфалит и пупочный свищ. Пупочный свищ может возникать, когда инфекция из брюшной полости через податливое место – пупок – начинает попадать на кожу. При этом в процесс воспаления само пупочное отверстие не вовлечено. При омфалите первично возникает воспаление мягких тканей вокруг пупка, что сразу можно увидеть.

Лечение омфалита обязательно проводится в стационаре. Если ребенок недоношенный или новорожденный, может быть необходимость лечения его в реанимации.

Целью лечения омфалита является устранение бактериальных возбудителей и коррекция сопутствующих симптомов с профилактикой осложнений. Важное значение имеет быстрое и адекватное применение противомикробных препаратов. Антибиотики при омфалите используют обязательно, иногда есть необходимость в использовании даже двух препаратов одновременно. Результаты тестов на чувствительность должны определять выбор антибиотиков. Рекомендуется комбинирование ампиокса, оксациллина, метициллина и гентамицина с метронидазолом для анаэробов. Кратковременное лечение в течение 7 дней подходит в неосложненных случаях, а в более сложных случаях с развитием осложнений необходимо 10-14 дней парентерального введения. В случае осложнений, таких как гипотония, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и респираторная недостаточность, рекомендуется вводить внутрисосудистые жидкости и перелитую кровь или плазму.

Эмпирическая антимикробная терапия должна быть всеобъемлющей и должна охватывать все возможные возбудители в контексте клинической ситуации. Лекарства, которые могут быть использованы, следующие:

  1. Ампициллин – это пенициллин широкого спектра действия. Препятствует синтезу бактериальной клеточной стенки во время активной репликации, вызывая бактерицидную активность против восприимчивых организмов. Бактерицид для организмов, таких как Listeria, некоторые стафилококки, некоторые штаммы Haemophilus influenzae и менингококки. Дозировка препарата для внутримышечного и внутривенного введения – 45 миллиграмм на килограмм. Препарат нужно разделить на три введения. Побочные эффекты – нарушения функции печени, диарея. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на пенициллины в семье.
  2. Оксациллин – это антистафилококковый пенициллин, который действует специфически на этого возбудителя. Бактерицидный антибиотик, который ингибирует синтез клеточной стенки. Используется при лечении инфекций, вызванных продуцирующими пенициллиназу стафилококками. Может использоваться для начала терапии при подозрении на стафилококковую инфекцию. Дозировка – 50 миллиграмм на килограмм. Побочные явления – нарушения зрения, аллергическая сыпь, нарушения работы кишечника.
  3. Нетилмицин – это аминогликозидный антибиотик, который действует по отношению к грамотрицательным бактериям. Дозировка препарата для внутривенного введения – 10 миллиграмм на килограмм массы тела. В остром периоде антибиотик вводится внутривенно. Побочные явления могут быть в виде токсического влияния на органы слуха, почки, а также аллергические реакции.
  4. Клиндамицин – используется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Препарат также эффективен против аэробных и анаэробных стрептококков (кроме энтерококков). Ингибирует рост бактерий путем блокирования диссоциации пептидил-тРНК из рибосом, что приводит к остановке синтеза РНК-зависимого белка. Дозировка – 8-10 миллиграмм на килограмм. Побочные явления – аллергические реакции, действие на орган зрения.
  5. Ванкомицин – это антибиотик, который является бактерицидным агентом против большинства аэробных и анаэробных грамположительных кокков и бацилл. Является препаратом резерва и рекомендуется в терапии при подозрении на коагулазо-отрицательный стафилококковый сепсис. Дозировка – начальная доза 15 миллиграмм, а затем 10 миллиграмм на килограмм массы тела. Побочные явления – нарушения дыхания, нейтропения.

Таким образом, антибиотики в лечении омфалита являются обязательными препаратами. Кроме этого используют симптоматическую терапию – жаропонижающие средства, инфузионную терапию для снятия интоксикации. Мази от омфалита используют редко, поскольку при выраженном воспалительном процессе они могут приводить к нарушению процесса заживления. Левомеколь – это мазь, которую часто используют при простом омфалите. Это гидрофильная мазь, которая имеет свойства вытягивать гнойное и слизистое содержимое. Используется в остром периоде по назначению доктора.

Витамины и физиотерапевтическое лечение могут использоваться уже при выздоровлении ребенка.

Народное лечение и лечение травами ограничено, поскольку омфалит – это воспалительный процесс, который очень быстро распространяется и приводит к последствиям, поэтому такие методы могут только осложнять его течение.

Заболеваемость и смертность при омфалите зависят от развития осложнений и от начала своевременного лечения. Поэтому медицинское вмешательство при омфалите должно основываться на комплексном лечении хирургических осложнений. Хирургическое лечение проводится при появлении гнойного содержимого в области пупка – первичная хирургическая обработка. Если есть другие осложнения, то антибактериальная терапия обязательно должна дополняться оперативным вмешательством. Операция при омфалите проводится с целью санации источника инфекции и дренирования.

Некротический фасциит характеризуется образованием участков некроза фасций, а затем и мышц. Главное задание лечения такого осложнения – это удаление мертвых или дегенерированных тканей путем обработки раны и промывания. После заживления большие раны могут быть позже ушиты или заменены кожным трансплантатом.

Перитонит без абдоминального абсцесса может не потребовать хирургического вмешательства, а инфекция может контролироваться с помощью внутривенных антибиотиков широкого спектра действия. Интраперитонеальный абсцесс, подтвержденный ультрасонографией или лапаротомией, должен быть полностью очищен хирургическим путем с дальнейшим дренированием. Внутрибрюшинный абсцесс обязательно санируется при лапаротомии.

Профилактика омфалита – это в первую очередь правильный уход за пуповиной новорожденного. На сегодняшний день это понятие включает как можно меньше вмешательств со стороны персонала и родителей, а также необходимость всегда сухого и чистого пупка. Поэтому после выписки домой ничем пупок смазывать не нужно, а просто купать ребенка в чистой кипяченой водичке, не растирая место заживления пупка. Профилактика осложнений имеет важное значение, поэтому при появлении любых выделений из пупка или нарушении общего состояния ребенка на фоне этого, необходимо проконсультироваться с врачом.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник

Данные советы не являются рекомендацией к лечению.
Будьте осторожны применяя данные советы народного опыта.

Народные средства от клещей За столетие, жителями регионов-эндемиков, геологами, лесорубами,вахтовыми работниками накоплен опыт по борьбе с клещевыми заболеваниями.
Никто не исследовал их эффективность, а возможно и вред, но однако, они живы в народе и многие предпочитают их традиционному лечению!

Иногда бывают такие обстоятельства, что у людей, волею случая оказавшихся в районах с клещевым энцефалит ом и укушенных энцефалит ным клещом, нет никаких лекарств.
В этом случае может помочь баня или другой способ интенсивного прогревания больного с интенсивным потением по 2 часа в течение 3 дней.
Одновременно с этим пострадавшему следует обязательно пить отвар хвои с корой осины.
Для его приготовления 1 ст. ложку хвои и 1 ст. ложку мелко измельчённой коры осины надо залить 0,5 л кипятка, укутать и настаивать в течение 1 часа.
Принимать настой в тёплом виде по стакану 8 раз в день. При этом необходимо соблюдать полный покой.

Наряду с назначенными врачом лекарственными препаратами полезно воспользоваться средствами народной медицины.

  • Настойка золотого корня (родиолы розовой): готовую 10%-ную настойку принимают по 15–20 капель, разводя в 1 ст. ложке тёплой кипячёной воды, 3 раза в день до еды в течение продолжительного периода до полного излечения.
  • Маточное пчелиное молочко в чистом виде или в смеси с мёдом принимают подъязычно или внутрь: 20–30 г молочка (на кончике ножа) кладут под язык до полного растворения 3–5 раз в день за час до еды.
  • Почки тополя чёрного (осокоря) принимают внутрь в виде настоя: 1 ст. ложку измельчённых почек настаивают 2 часа в стакане крутого кипятка и принимают по 2–3 ст. ложки 3–5 раз в день до еды.
  • Берут поровну траву полыни горькой (майский сбор) и корнеплоды родиолы розовой, тщательно измельчают, перемешивают и готовят 25%-ную настойку на 70-градусном спирте. Принимают эту настойку по 25–40 капель, разводя в 1ст. ложке тёплой кипячёной воды.

В о избежание осложнений и тяжёлых последствий после перенесённого заболевания рекомендуется употреблять препараты из следующих лекарственных растений.

Плоды мордовника шароголового в виде 2%-ной настойки: принимать внутрь по 10–20 капель, разводя в 1 ст. ложке тёплой кипячёной воды, 3 раза в день до еды курсами (10 дней — приём, 10 дней — перерыв).

Настой травы портулака огородного: 1 ст. ложку свежей измельчённой травы настаивать 2 часа в стакане кипятка и принимать (можно с мёдом по вкусу) по 1–3 ст. ложки 3–4 раза в день до еды.

Плоды (семена) гармалы обыкновенной принимать внутрь в виде порошка по 10–15 штук (семена истолочь), запивая тёплой кипячёной водой, 2–3 раза в день до еды.

Н ародная медицина рекомендует наряду с медикаментозным лечением при боли в голове, шуме в ушах и ухудшении слуха такие рецепты:

Энцефалит — очень серьезное заболевание.
Давайте рассмотрим некоторые некоторые рецепты народной медицины от энцефалита .

При таком страшном недуге необходимо использовать лекарственные растения, которые оказывают спазмолитическое, сосудорасширяющее, антисклеротическое, ноотропное и успокаивающее действие. К таким лекарственным растениям относятся: трава мяты, мелиссы, барвинка, пустырника, корни валерианы, пиона, синюхи, шлемника байкальского, шишки хмеля и др. Причем эти лекарственные растения надо подбирать индивидуально, пробуя то одно, то другое около 2-3 недель, то их сочетать по 2-3 растения. К примеру, с утра и в течение дня надо употреблять настои из травы мяты, или мелиссы, или барвинка.

Приготовление настоя из этих лекарственных растений: 1 ст. ложку сырья залить 0,5 л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 30 минут. Пить по 1/3-1/2 стакана в зависимости от массы тела 2-3 раза в день независимо от еды.
Успокаивающие отвары и настои.

Со второй половины дня и к вечеру надо готовить настои и отвары успокаивающих лекарственных растений, например настой травы пустырника, отвар корней синюхи, пиона или шлемника. Отвар готовят так: 1 ст. ложку сырья залить 0,5 л воды. Кипятить 30 минут на малом огне при закрытой крышке. Настоять 60 минут.

А настой из пустырника можно приготовить двумя способами: 1 ст. ложку измельченной травы залить 0,5 л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 40 минут. Или: 1 ст. ложку травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать в термосе ночь. Пить настой или отвар успокаивающих растений по 1/2 стакана во вто- рую половину дня, вечером и на ночь.
Пить настой или отвар успокаивающих растений по пол стакана во вторую половину дня, вечером и на ночь независимо от еды.
Пустырник особенно следует использовать в том случае, когда повышается внутричерепное давление, или когда имеется склонность к повышению артериального давления к вечеру или к ночи.

Домашняя настойка пустырника. Из лекарственных растений этой группы, например пустырника, можно в домашних условиях приготовить спиртовые капли: 100 г сырья залить 1 л 45%-ного спирта. Настоять 20 дней при комнатной температуре в темном месте. Пить, к примеру, капли пустырника по 20-30 капель 3 раза с 1/3 стакана воды во вторую половину дня вечером и на ночь.

Готовим капли от энцефалита.

Барвинок улучшает артериальный кровоток и микроциркуляцию в сосудах мозга, а также препятствует отложению атеро-склеротических бляшек в стенках сосудов, что также является важным, особенно с возрастом. Кроме того, он активно рекомендуется при болезни Паркинсона, последствиях перенесенных энцефалитов, головных болях и головокружении. Но барвинок не только антисклеротическое и сосудорасширяющее растение, так как он оказывает и ноотропное действие, то есть улучшает работу головного мозга.

Из барвинка в домашних условиях можно приготовить капли на спирту: 100 г измельченной травы залить 1 л 70%-ного спирта. Настаивать 20 дней в темном месте при комнатной температуре. Пить по 10 капель утром и днем с 1/3 стакана воды курсами по 5-6 месяцев. Можно использовать готовые капли «Склеровиш», в состав которых входит барвинок и другие «мозговые» лекарственные растения.

От боррелиоза ( Ламы)

Усилить антибактериальную активность организма помогает травяной чай. Для его приготовления нужно взять одну столовую ложку травы, залить её 500 мл кипятка и настоять полчаса. За один раз нужно выпивать по целому стакану чая. Травы, из которых готовят лечебное питьё, — календула, листья берёзы, красная рябина.

Хорошим действием обладают настои. Можно приготовить настои и по следующим рецептам:

Взять одну столовую ложку травы буковицы лекарственной, залить ее кипятком в количестве полулитра и настаивать в течение двух часов. Полученный настой процедить и принимать за полчаса до еды по 2 столовые ложки 3-4 раза в течение дня.

Еще один не менее эффективный настой готовится следующим образом: берется одна чайная ложка листьев земляники лесной, заливается кипятком в количестве 20 мл и настаивается в течение 4 часов, затем процеживается. Принимать полученный целебный настой три раза в день по две столовые ложки до еды. Срок лечения один месяц.

Клещевой энцефалит можно вылечить с помощью 10%-й настойки родиолы розовой, иначе называемой «золотой корень». Ее пьют трижды в день перед едой по 20 капель, предварительно разведя в столовой ложке кипяченой теплой воды. Настойка обладает укрепляющим действием, поэтому принимать ее нужно до полного выздоровления.

Лечебным эффектом обладает и настойка полыни горькой. Траву поровну смешивают с корнеплодами золотого корня, измельчают, тщательно смешивают и заливают 70%-ным спиртом (25 г на 100 мл). Перед приемом 25–40 капель настойки смешивают с теплой кипяченой водой (1 ст. ложка).

Полезным действием обладает также чай из почек тополя черного: столовую ложку сырья 2 часа заваривают в стакане кипятка и пьют по 2–3 глотка перед едой трижды в день.

кровохлебка

Водный настой корня валерианы является действенным народным средством лечения энцефалита и менингита, а в кожу головы трижды в день втирают концентрат экстракта корня кровохлебки. Готовят его таким образом: корни измельчают, заливают спиртом и оставляют на 3 недели. Когда корни разбухают и становятся похожими на жидкую кашицу, их отжимают и процеживают лекарство.

Такие процедуры совмещают с приемом пионовой настойки. Корень пиона уклоняющегося растирают и столовую ложку заливают 100 мл водки. Затем средство настаивают 9 дней и пьют по 40–50 капель трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней, после чего делают перерыв на две недели.

Во время лечения полезно будет пить настой зимолюбки зонтичной. Чайную ложку сухой травы заваривают в 100 мл кипятка и пару часов настаивают в тепле под крышкой. Принимают чай 3–4 раза в день по столовой ложке. Лечебными свойствами обладает и сок одуванчика , если пить его по столовой ложке за полчаса до еды.

источник

Омфалит или, иными словами, воспаление пупка — это воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки пупочного кольца. Омфалит относится к гнойно-септическим заболеваниям, то есть существует высокий риск развития сепсиса. Встречается чаще у новорождённых, так как пупочная ранка является входными воротами для инфекции, но также заболевание может развиться и у взрослых.

У новорождённых заболевание проявляется воспалением пупочной ранки. Она образуется после отпадения пуповинного остатка через 3 — 6 суток после рождения. В течение этого периода можно наблюдать отделяемое из ранки. При правильном уходе и соблюдении санитарно-эпидемиологических мероприятий в роддоме, а далее и дома, пупочная ранка эпителизируется и заживает. Если произошло проникновение бактерий в толщу кожи пупка, то происходит воспаление.

Чаще омфалит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки), реже кишечная палочка, клебсиелла. Заражение происходит в результате заноса патологической флоры через руки медицинского персонала, мамы и при загрязнении пуповинного остатка испражнениями младенца. Бактерии оседают на пупочных сосудах (чаще на артериях), вызывая воспалительную реакцию. Может инфицироваться пупочная вена, тогда наблюдается такое явление, как флебит.

Виды воспаления пупочной ранки:

Течение процесса:

Если отделяемое не прекращается более 6 суток, то можно говорить об омфалите. Простой («мокнущий пупок») характеризуется:

  • общее состояние ребёнка не страдает (сон не нарушен, аппетит не изменён);
  • наблюдается серозно-гнойное отделяемое, засыхая, образуют корочки;
  • может быть незначительное покраснение пупочного кольца;
  • если после лечения отделяемое в объёме не меняется, то следует думать о пороке (свищ пупка).
  • Нередко начинается после нелеченого мокнущего пупка;
  • развивается чаще на 2-й неделе жизни;
  • ухудшается общее состояние ребёнка;
  • повышается температура тела;
  • появляется беспокойство;
  • отказ от еды;
  • не происходит прибавки массы тела (возможно потеря);
  • болезненность в области пупка;
  • края пупочной ранки при осмотре неровные, отделяемое носит гнойный характер;
  • в результате инфильтрации подкожной клетчатки выбухание пупка над поверхностью живота;
  • кожа над поражённой областью красная, горячая на ощупь;
  • усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке.
  • Общее состояние ребёнка существенно ухудшается;
  • высокая температура;
  • гиперемия распространяется на кожу вокруг пупка;
  • ранка покрыта фиброзным налётом, края её подрыты;
  • на дне ранки виднеется гной.
  • Вызывается анаэробной флорой;
  • в настоящее время встречается крайне редко;
  • начинается в первые дни жизни;
  • состояние ребёнка крайне тяжёлое;
  • присутствуют выраженные симптомы интоксикации;
  • пуповинный остаток приобретает грязно-серый цвет, имеет гнилостный запах;
  • на дне ранки гнойное отделяемое.

Нередко гнойный омфалит может осложниться тромбофлебитом пупочной вены, иногда с абсцедированием. При данном заболевании появляются симптомы интоксикации и нарушение общего состояние больного. Местные симптомы: наблюдается полоска красной кожи выше пупка, под которой можно прощупать утолщённую вену, особенно при развитии абсцессов. Ситуация осложняется, если часть тромба из пупочной вены попадает в воротную с последующим развитием синдрома портальной гипертензии.

Сепсис — осложнение, нередко заканчивающееся летальным исходом. Данное состояние всегда начинается остро. Развивается сепсис вследствие отсутствия у новорождённого специфического и неспецифического иммунитета, поэтому местный инфекционный процесс способен за короткое время переходить в генерализованный.

Как правило, постановка диагноза не составляет трудностей.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, начиная с гнойной стадии омфалита (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, увеличенная скорость оседания эритроцитов). Подтвердить сепсис помогает высев однотипного возбудителя из гноя и гемокультуры.

Для правильной постановки диагноза, определения формы заболевания и индивидуального подбора терапии необходима консультация специалиста.

Симптомы, причины, диагностика и лечение омфалита.

Что такое омфалит? Омфалит – это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов.

Омфалит – заболевание новорожденных, которое обычно начинается в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки — пиорея пупка, отёк и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка, вследствие которой пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки.

Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности, у взрослых воспаление околопупочной области редкое явление. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных).

В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны, перитонита, сепсиса.

Возбудителями заболевания чаще всего являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Развитие омфалита связано с попаданием патогенной инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни. Для возникновения этого должны присутствовать предрасполагающие к воспалению факторы.

У новорожденных это могут быть:

снижение иммунитета, тонкая и ранимая кожа, вследствие недоношенности, незрелости, маловесности;

избыточный рыхлый подкожно-жировой слой у крупновесных;

катетеризация сосудов пуповины, превышающая 3 суток, если она выполнена без соблюдения правил асептики (при реанимации, необходимости переливания крови, инфузионной терапии, прочих медицинских манипуляций);

инфекционные кожные заболевания (пузырчатка, везикулопустулез, рожа, флегмона);

гнойные процессы внутренних органов (остеомиелит, менингоэнцефалит, пневмония);

несоблюдение принципов тепловой цепочки (ребенок не выкладывался на живот матери), отсутствие совместного пребывания матери с ребенком после родов;

большое количество ухаживающего персонала, несоблюдение санитарных норм медицинскими работниками;

обработка остатка пуповины спиртовыми антисептиками без показаний;

плохие социальные и бытовые условия дома, плохой уход за младенцем;

бактериальные инфекции в период беременности и во время родов у матери;

длительное отпадение культи пуповины при врожденном гипотиреозе.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т.ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

К возникновению омфалита у взрослых предрасполагают:

воспалительные, гнойничковые заболевания кожи;

повреждения области пупка травматического происхождения (царапины, расчесы, порезы, уколы, укусы);

раздражение околопупочной области тесной одеждой, пуговицами, пряжкой ремня;

недостаточная гигиена при анатомических особенностях пупка (глубокий, узловатый пупок);

пирсинг, шрамирование, татуаж;

воспаление послеоперационных швов или проколов;

свищи в околопупочной области;

ожирение, метаболический синдром;

При наличии предрасполагающих факторов вызывают омфалит:

— грамотрицательные бактерии (протей, клебсиелла, синегнойная палочка, кишечная палочка);

— грамположительные бактерии (стрептококки и\или стафилококки);

— грибковая инфекция, вызванная кандидой;

Возбудитель омфалита, попадая на место повреждения или в сосуды пуповины проникает в кожу и подкожный слой, вызывая там патологический ответ. При этом, если отсутствует или неэффективно лечение, последовательно возникает продуктивное, гнойное и некротическое воспаление. Фиксируясь на стенках сосудов, микробы поражают и их, возникают флебит и артерииты. Проникая по пупочной вене вглубь, инфекция может вызвать абсцессы по ходу внутрипеченочных вен. Гнойный процесс сохраняется даже после излечения самого омфалита.

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают:

— катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»),

— гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера.

Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопупочную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т.д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит — весьма опасен и имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители. Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Осложнения и последствия омфалита.

Длительность заболевания и возможные осложнения напрямую зависят от формы омфалита:

— простая форма омфалита – легко поддается лечению, протекает без осложнений;

— при лечении гнойного омфалита осложнений не возникает, несколько увеличивается длительность заболевания;

— флегмонозная и некротическая формы часто протекают с осложнениями.

Если лечение любой (в том числе простой) формы омфалита проводится без контроля врача, вероятность развития осложнений резко повышается.

Могут возникнуть следующие осложнения .

Воспаление околопупочных лимфатических сосудов (лимфангит).

Воспаление артерий и вен (артериит, флебит).

Воспаление костей (остеомиелит).

Воспаление кишечника (энтероколит).

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию. При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Прогноз и профилактика омфалита.

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

источник