Аноргазмия — это половое расстройство, при котором нет оргазма и сексуального удовлетворение от полового акта. Данная патология встречается у представителей обоих полов. Для женщин это явление довольно распространенное, у мужчин оно встречается редко. Можно сказать, что отсутствием оргазма страдают 75% женского и 25% мужского населения.
Условно аноргазмию можно разделить на:
| первичную | когда человек никогда не испытывал оргазм |
| вторичную | когда человек перестал получать сексуальное удовлетворение, хотя раньше секс заканчивался оргазмом |
Часто встречающейся формой аноргазмии является ситуационная. В этом случае мужчина или женщина способны испытать оргазм при определенных условиях(мастурбация, оральный секс). Изменение привычной ситуации приводит к отсутствию эмоционального и физического удовлетворения.
В основе аноргазмии лежат психологические и физиологические причины.
Чаще всего виновниками сексуального расстройства становятся психологические факторы, которые влияют на появление аноргазмии в определенное время:
- Сексуальная неграмотность. Плохой первый сексуальный опыт, отсутствие умелых любовников делают восприятие секса обыденностью и порой ненужным занятием;
- Хроническая усталость. Уставший человек способен думать только об отдыхе, а не о романтике и сексе;
- Несовместимость темпераментов партнеров. Разные взгляды на половые отношения, желания и осуществление этих желаний в постели иногда вызывают непонятные эмоции со стороны партнера и полное игнорирование секса. Мужчины и женщины достигают оргазма по-разному, что тоже является причиной аноргазмии у представителей двух полов;
- Неудачный сексуальный опыт. Постоянное фиаско в постели, недостаточный оргазм, отсутствие у партнера стремлений улучшить половую жизнь приводит к ухудшению половых функций.
Физиологические причины проявляются ввиду присутствия заболеваний, травм половых органов, токсичных и сильных лекарственных веществ в организме, возрастное старение организма. Организм начинает давать сбои в деятельности функций и систем, тормозятся обменные, гормональные, жировые обмены, возникают застои в половых органах и сосудах, нарушается весь биологический ритм.
Аноргазмия для женщин часто встречаемое явление. Те дамы, которые никогда не испытывали удовлетворения от секса связывают это с неопытными, грубыми партнерами, поздним сексуальным развитием, воспитанием в семье. Периодическое отсутствие оргазма происходит из-за жизненных ситуаций. Ввиду усталости, занятости, не имения возможности расслабиться, женщина не получает удовольствия в постели в полной мере. Меньшее влияние на оргазм оказывают физиологические особенности организма.
При таких виновниках, как заболевания и влияние дисфункций в организме, необходимо обратиться к медицинским специалистам для устранения мотивов аноргазмии. Тяжелее для женщины исправить психологические первопричины отсутствия оргазма. Виновником такого расстройства является строгое пуританское воспитание в семье, пример старшего поколения, перенос семейных традиций на свою жизнь.
Добавляя ежедневную занятость женщина получает секс, который не воспринимается ею как удовольствие. А чаще всего это обязанность, выполнить которую необходимо пусть даже не получив удовлетворения. Постоянное отсутствие физической и эмоциональной разрядки приводит к ухудшению женского здоровья, снижению психологической стабильности, закрытости в отношениях с мужчинами.
Наступление оргастических эмоций у мужчины во время секса может быть снижено из-за отсутствия семяизвержения или несостоятельности в плане эректильного состояния. Причины имеют органическое и психогенное происхождение. Нормальный половой процесс начинается с возбуждения, затем возникает эрекция, определенное время длится совокупление и происходит выброс спермы, сопровождающейся полным удовлетворением от секса.
Снижение или отсутствие хотя бы одного состояния сексуального процесса, приводит к возникновению аноргазмии. Отсутствие оргазма у мужчин чаще всего вызвано нарушением процесса эякуляции. Большинство мужчин испытывают это в старшем возрасте.
Для молодых же мужчин, психологические причины имеют первостепенное возникновение аноргазмии. Появляются такие причины в ранней юности и могут сопровождать мужчину на протяжении долгого времени. Либо из-за хронической усталости секс становится редким, и постепенно угасает желание испытать оргазм.
Рекомендуем посмотреть эти препараты
Общими симптомами проявления аноргазмии у мужчин и женщин являются такие состояния во время полового акта, как:
- половой акт сопровождается приятными эмоциями и ощущениями, но нет полной разрядки и оргазма;
- половое возбуждение слабое, сам процесс секса не вызывает никаких эмоций, нет оргазма при эрекции у мужчин и безболезненного состояния у женщины;
- полное безразличие к противоположному полу, половой акт неприятен, не возникает эротических фантазий.
При лечении аноргазмии желательно обратиться к врачу-сексопатологу. Врач определит степень аноргазмии, форму ее проявления и назначит обследование у других специалистов для установления истинных причин отсутствия сексуального желания и удовлетворения.
Отсутствие оргазма может привести к подавленному и депрессивному состоянию, спровоцировать проявление других патологий, поэтому нужно устранять причины расстройства и налаживать полноценную жизнь.
Аноргазмию диагностируют, исходя из жалоб пациента на отсутствие оргазма при достаточной сексуальной стимуляции. Данное сексуальное расстройство имеет несколько первопричин возникновения, и обследование организма не заканчивается только приемом у сексопатолога-первого врача, посетить которого желательно при возникновении симптомов ухудшения качества сексуальной жизни. Необходимо провести полный анализ жизнедеятельности организма, чтобы скорректировать эффективное лечение.
На помощь сексопатологу приходят другие специалисты:
- Гинеколог. Осмотр визуальный, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза проводят для выявления заболеваний и состояния репродуктивной системы. Осмотр у врача необходим женщинам, если есть желание избавиться от аноргазмии;
- Андролог. Мужской доктор выявляет инфекционные, неврологические нарушения, которые могут повлиять на оргазм. При аномалии половых органов выдается направление на операцию, если это одна из причин отсутствия оргазма;
- Эндокринолог. Консультация врача необходима для определения гормональных изменений в организме. Проводится УЗИ желез внутренней секреции, состояния обменных процессов;
- Психолог. Необходим визит к врачу для определения эмоционального состояния пациента. В процессе беседы специалист выясняет истинные причины отсутствия оргазма, которые иногда связаны со сложными взаимоотношениями между партнерами или скованным поведением во время секса.
При определении основных симптомов аноргазмии и факторов ее провоцирующих, проводится комплексное лечение.
Способы лечения аноргазмии представляют собой комплекс нескольких терапий и процедур:
- Медикаментозное лечение. Сначала устраняется заболевание, провоцирующие возникновение сексуального расстройства. Узкие специалисты назначают антидепрессанты, если имеются тревожные состояния психики, вызывающие ослабление или отсутствие оргазма. Гормональные средства применимы при нарушении баланса половых гормонов;
- Для женщин прописывают препараты, повышающие уровень эстрогенов, а для мужчин средства для увеличения тестостерона. Витамины необходимы для нормализации обменных и жировых процессов, часто являющиеся виновником задержки оргастических ощущений. Стимуляторы усиливают половые функции, улучшают кровоснабжение, восстанавливают протекание естественных сексуальных процессов;
- Физиотерапевтические процедуры. Гидротерапия холодными и горячими сидячими ваннами применяется для стимуляции кровообращения в органах малого таза, улучшения функционирования секретовыводящих органов. Электростимуляция на область половых органов благоприятно действует на восстановление естественных процессов при половом сношении. Эффективно процедура при неврологических проблемах, сопутствующих аноргазмии;
- Вибромассаж проводится при измененном строении половых органов и в случаях, когда у женщины и мужчины снижена чувствительность эрогенных зон. Стимуляция массажем помогает возобновить чувствительность половых органов, усилить их возбуждение при прикосновениях. Массаж способствует быстрому достижению оргазма с партнером;
- Психотерапевтическое лечение. Как показывает практика-это весьма действенный способ лечения аноргазмии. Сеанс у психотерапевта предполагает опрос пациентов, выясняя особенности сексуального процесса между партнерами, предпочтения в постели, влияние определенных факторов на достижение оргазма. Искренний разговор с врачом приводит к выплеску отрицательных эмоций и уравновешенному состоянию пациента. Данный метод имеет весомый эффект на улучшение половой близости и устранение аноргазмии;
- Хирургическая операция. Необходима при аномальном строении органов половой системы, когда это является основной проблемой отсутствия приятных ощущений во время сексуального процесса.
Холодное отношение к сексу у мужчин и женщин различное. Дело в том, что сексуальность и чувственность у мужчины соединены, тогда, как у женщины эти проявления разделяются. Мужчине испытывая сексуальное желание, необходимо вступить с женщиной в половой контакт. Женщина же, может испытывать удовлетворение от ласк и прикосновений, не проявляя инициативу к сексу. Важно, чтобы мужчины понимали отличия между конституцией двух полов. Тогда не возникнет проблем в сексе, и не будет такого понятия, как холодность сексуальных отношений.
Если отсутствие оргазма проявляется периодически, и в результате дополнительных стимулирующих процедур оргастические ощущения восстанавливаются, но быстро проходят, имеет смысл курсового приема препаратов для восстановления оргазма.
В качестве стимулятора оргазма можно применять Шпанскую мушку. Это средство на основе секрета и желез жука Шпанской Мушки, которое содержит ингредиенты слабого раздражающего эффекта на половые функции и нервную систему. При недостаточном влечении, слабой эрекции у мужчин и снижении увлажнение влагалища у женщин, препарат активизирует половые функции для осуществления полноценного полового акта с оргазмом у женщины и своевременной эякуляцией у мужчины.
Перед сексом партнерам нужно принять несколько капель (от 5 до 7 капель)препарата, растворив его в любой жидкости. Натуральное средство можно принимать при первичной и вторичной стадии проявления аноргазмии у представителей обеих полов.
Еще одним средством для лечения аноргазмии мужчин и женщин является препарат Лаверон.
Средство имеет аналогичный состав в таблетках для мужчин и женщин:
- ягоды американской малины;
- крупноцветная горянка;
- гинго билоба;
- манго;
- чеснок, крапива;
- заманиха;
- эстрагал и несколько других лекарственных экстрактов из растений и трав.
Натуральные компоненты воздействуют на восприимчивость сексуальных ласк и прикосновений, обостряя чувственность. Препарат усиливает эмоциональные переживания при возбуждении, помогает достичь оргазма мужчинам и женщинам. Прием таблеток курсовым способом лучшим образом улучшает оргастические ощущения, нежели эпизодическое применение биологической добавки.
Консервативным лечением аноргазмии у мужчин является использование препаратов синтетического происхождения, такие как Сиалис, Виагра. Данные препараты стимулируют сексуальные инстинкты, и продлевают совокупление. Мужчины при регулярном применении подобных препаратов становятся более уверенными в своих силах, что устраняет многие проблемы с оргазмом.
Для женского организма таблетки Женская Виагра назначаются с проблемами временной аноргазмии, возникающей при возрастных изменениях в организме, либо после определенных ситуаций: родов, операций.
Таблетки принимаются в качестве эпизодического препарата для улучшения сексуального удовлетворения. При лечении и курсовой терапии врач назначает определенную дозировку суточного приема лекарственного препарата.
источник
Для меня, как для психолога-сексолога, аноргазмия довольно частая тема работы с клиентами из Москвы и Воронежа
Чаще это молодые девушки, и это время, когда хочется быть сексуальной, впечатлять мужчин, крутить яркие романы, наслаждаться жизнью и сексом, но это присутствует лишь отчасти. И когда мы затрагиваем тему оргазма — то тут, как раз, и начинаются сложности.
Если это девушка возрастом слегка за двадцать – то часто она еще не поняла сути оргазма, и не раскрылась, как женщина. Аноргазмия среди юных леди встречается гораздо чаще, чем у девушек в районе тридцати, или чуть старше.
Но в любом случае, стоит разобраться, что именно идет не так, и постараться поработать с аноргазмией, и по-возможности, устранить её.
Так было с моей клиенткой. Ей было двадцать три. В жизни девушки встретилось несколько сексуальных партнеров, но оргазма ни с кем не было. И вот она у меня на приёме, потому как, моя клиентка из Москвы стала подозревать, что дело вовсе не в мужчинах, а больше в ней самой.
Начиная работать по её аноргазмии, мы вышли на то, что она боится мужчин и не доверяет им. Здесь проявились издержки женского воспитания моей клиентки. У нее не было модели позитивных отношений, в том числе и в сексе. Прошлые романы нельзя рассматривать, как прочные или долгие, не проявлялась любовь с одной или другой стороны. Теперь мы убрали этот взгляд девочки-подростка и воспоминания, когда подруги начали строить отношения, а моя клиентка из Москвы была одинокой, и они часто спрашивали ее: «ну что ты одна, когда найдешь себе парня, пора бы?» Надо сказать, что подобного рода приставания со стороны подруг и знакомых всегда весьма неприятны. Сейчас девушка заполнилась состоянием «всему свое время». И это время уже наступило.
Она будет смотреть на мужчин иначе: с интересом, и с желанием включиться в отношения, развить их, и понять — как может быть, с позиции «хорошо, здорово, ярко и сексуально».
Далее, мы вышли на то, что в ней много закрытости и стеснения. Клиентка не могла ходить перед своими парнями обнаженной, и сексом предпочитала заниматься в полной темноте. Здесь, опять же, проявилось некое детское поведение и неуверенность в себе, страх непонравиться. Я, как сексолог, психотерапевт и семейный психолог, вышла на истории школьного лагеря, когда девочки и мальчишки подшучивали над ней: моя клиентка из Москвы отказалась играть с ними в «бутылочку» и целоваться. Мы убрали это смущение, и ощущение себя какой-то не такой, как все. Вместо этого, добавили девушке открытости, устранили застенчивость.
Затем, я как психолог-сексолог, подошла непосредственно к теме секса. Клиентка предпочитала мастурбировать в одиночестве. И тут она не доверяла мужчине, стеснялась испытывать эмоции во время секса, проявлять себя, а также думала: вдруг во время секса что-то пойдет не так, и парню не понравится.
Сейчас мы устранили эту надуманность через психотерапию личной истории и прошлые воспоминания, завязанные за негативный опыт отношений.
Тут есть позитивный момент, связанный с тем же порно. Девушке надо на чем-то учиться, посмотреть, как может получаться оргазм у женщин, когда они его не имитируют и он происходит естественным путем. Я иногда советую девушкам подобного рода терапию, чтобы она «оживила себя» попробовала раскрыться сама в сексе, а потом уже можно подключить к этому партнера, и все будет гораздо легче, да и клиентка станет выглядеть более опытной и действовать уверенно.
Сейчас, дополнительно, я дала некоторые домашние задания клиентке из классики сексологии, связанные с методами устранения аноргазмии. И в ближайшее время, когда ей достигнуты будут какие-то результаты, мы определим: что же надо будет доработать, чтобы проблема аноргазмии отступила.
источник
Статья находится в разделе » Урология » Аноргазмия: лечение у мужчин и женщин, что это?
Физиологическое явление, проявляющееся холодностью во время половой близости, отсутствием вспышки наивысшей точки наслаждения от получаемого процесса, получил название аноргазмия . В большинстве случаев явление не наступления оргазма наблюдается при дисгармонии в сексуальных отношениях.
У женщин такой вид сексуального расстройства встречается достаточно часто, что связано не только с возможностями и умением партнера, но и во многом зависит от состояния благополучия ее организма, в особенности половой сферы, гормональной стабильности фона.
Иллюстрация: Аноргазмия
Проявление признаков аноргазмии у женщин может быть спровоцировано следующими достаточно важными моментами в половой близости:
- окончание сексуального контакта в отсутствие стадии его завершения, эффект прерванности;
- короткий интервал процесса сближения на фоне быстрого семяизвержения у мужчины;
- неудачно подобранная поза;
- отсутствие подготовительного этапа чувственного возбуждения партнеров.
Следует отметить, что даже уровень высоких интеллектуальных способностей женщины может значительно влиять на степень развития и проявления у нее оргазма. Поэтому необходимо учесть предварительные действия партнера, позволяющие полностью переключить женское восприятие на ощущение чувственности и возможности отдаться порыву врожденного инстинкта.
Аноргазмия у мужчин проявляется не очень часто, причиной чему служит эмоциональная нестабильность на фоне психологического расстройства, что практически никогда не затрагивает сильный пол, выявляя патологическое отклонение чрезвычайно редко. Такая форма нарушения может наблюдаться в подростковом возрасте и корректируется самостоятельно или путем обращения за психологической помощью к специалисту.
Одной из причин нарушения может служить фактор патологического повреждения любого органа из их цепочки, которые задействованы в процессе получения эмоционального, чувственного и физического наслаждения при половом акте. В частности, это касается органического поражения структур нервной сети на любом уровне, но встречается также крайне редко.
Проявление признаков отсутствия оргазма имеет различные виды этого состояния, которые формируются на основании причин их возникновения:
- Ситуационная аноргазмия. Основополагающим фактором, способствующим развитию расстройства, является активность партнера, его лояльность, умение и терпение при пробуждении чувственности у женщины в особенности, если это начальный период их возникновения, затрагивающий подростковый возраст.
Окружающая обстановка и состояние обоих партнеров, когда нет возможности полностью отключиться от окружающего мира, не позволяя просто полностью расслабиться женщине, приводит при регулярности возникновения к появлению фригидности и аноргазмии. Такие ситуации в большинстве случаев являются единичными и корректируются в процессе дальнейшего полового общения. Возникновение расстройства такого вида затрагивает чаще всего слабый пол.
Фото: Аноргазмия
- Ложная аноргазмия. Состояние, которое определяет отсутствие ключевой стадии сексуального акта при многократности присутствия промежуточных оргазмов в процессе половой близости, характеризуя ощущение незавершенности и полной неудовлетворенности процессом.
Такой вид нарушения очень часто встречается у женщин и с этой проблемой необходимо вовремя бороться, определяя способ лечения аноргазмии в виде выполнения несложных манипуляций во время завершения полового акта путем дополнительной стимуляции клиторальной зоны у женщины.
- Первичная аноргазмия. Проявление функционального расстройства определяет показатель того, что женщина не испытывала оргазм никогда. Состояние может развиться на фоне нарушения со стороны физиологических и психологических процессов в организме. Может наблюдаться при отсутствии внимания партнера в процессе половой близости, когда он полностью заинтересован получением собственного удовлетворения.
Проблема такого плана является наиболее распространенной, для решения которой необходимо в первую очередь выявить причины, способствующие не наступлению оргазма, что определяется в доверительной беседе между партнерами. В случае отсутствия понимания и выбора последующих действий, рекомендуется посетить сексопатолога, так как женская аноргазмия может перерасти в более серьезные проблемы, затрагивающие функциональность всего организма.
- Коитальная аноргазмия. Проявление состояния диагностируется при отсутствии оргазмов в процессе всех сексуальных актов с партнером, характеризуясь отличительной чертой присутствия завершенности и удовлетворения при мастурбации (самоудовлетворении). В этом случае необходимо самостоятельно выявить причины приобретенной формы расстройства.
При сложности в решении проблем установления факторного влияния на отсутствие оргазма, следует обратиться за помощью к профильным специалистам таких направлений, как сексопатология, гинекология. Лечение аноргазмии может включать гормональную коррекцию фона, прием витаминов, транквилизаторов, антидепрессантов и стимуляторов. Не следует скрывать имеющееся отсутствие ощущений, вовремя выправленная ситуация поможет избежать развития полного безразличия к половой близости.
Признаки проявления функционального расстройства имеют достаточную широкую вариабельность, что зависит от провоцирующих причин их развития и интервала проявления, затрагивая возрастные особенности организма. К основным симптоматическим параметрам относят следующие категории нарушений:
- отсутствие сексуального влечения;
- нет особо ярких ощущений, снижается степень их восприятия;
- оргазм не наступает, определяются признаки фригидности.
Например, при наступлении затяжного депрессивного состояния проявление признаков будет разворачиваться по нарастающей с усугублением выраженности получаемого удовлетворения от половой близости. На начальных этапах фригидность определяется только отсутствием оргазма, что в дальнейшем приводит к повышенной неврастении, снижению активности проявлений при возникновении желания и влечения к партнеру, что ведет к восприятию полового акта полностью неприятной и неприемлемой процедурой.
Направление корректирующих мероприятий имеет строго единичный подход при рассмотрении каждого индивидуального случая и установлением причин происходящих нарушений. Тщательная диагностика способствует определению оптимальных параметров для улучшения проявлений сексуальности со стороны женщины, устранению признаков мужской аноргазмии у партнера, если таковая определялась, с нормализацией всего процесса полового контакта.
Фото: Лечение аноргазмии у мужчин
Лечение аноргазмии основывается на использовании методов суггестивной психотерапии, аутогенной тренировки и рациональной психотерапевтической коррекции, которые включают опросные и разъяснительные действия в определении следующих параметров:
- индивидуальных характеристик пары;
- установок и интересов обоих сторон;
- определения и устранения ограничивающих рамок, затормаживающих процесс наступления оргазма;
- расширение интервала необходимых форм влияния на эрогенные участки.
При аноргазмии: препараты для лечения включают использование следующих медикаментозных групп:
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- витамины;
- Гель Spot-G, из группы дополнительные стимуляторы оргазма.
- стимуляторы;
- гормоны.
Интересное видео по теме аноргазмии
В случае нарушения уровня восприимчивости ощущений выполняется местное воздействие лекарственными средствами. Положительный результат оказывают физиопроцедуры следующих видов:
- гидротерапия;
- электростимуляция;
- вибромассаж.
Как лечить аноргазмию, причинами которой является выявление анатомических нарушений и рубцовых дефектов в зоне органов половой сферы? В этом случае рекомендуется хирургическая коррекция с использованием пластического восстановления поверхности.
Растительные отвары, приготовленные самостоятельно, используются в местной терапии при определении признаков повышенной сухости влагалищного пространства, а также при гормональном расстройстве фона. С этой целью, для корректировки состояния, употребляют внутрь такие травяные чаи, как настой шалфея или витакса священного.
источник
Оптимальная длительность подготовки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Для одних женщин это десятки секунд, для других — минуты (обычно не больше 10-15). Чем темпераментнее женщина, тем в меньшей подготовке она нуждается. Многие женщины дают мужчине понять, когда они уже чувствуют себя достаточно подготовленными к тому, чтобы от ласк перейти к половому акту. Чрезмерное затягивание подготовки может привести к потере половой чувствительности. Следует учесть, что некоторые легко возбудимые мужчины не могут себе позволить сколько-нибудь длительно ласкать женщину перед половой близостью, так как это возбуждает их больше, чем женщину, в связи с чем они становятся неспособными к достаточно длительному совершению полового акта.
Половой акт является нормальным независимо от того, как длительно или в какой форме была проведена подготовка к нему, а также какую степень полового возбуждения она успела вызвать. Ласки, предшествующие его началу, ведут не только к усилению психоэротической настроенности женщины, но и к увлажнению ее половых органов, а при возникновении сильного полового возбуждения — к проявлению оргастической манжетки, т.е. к сужению наружной трети влагалища. Благодаря этому как мужчина, так и женщина острее ощущают контакт во время фрикций.
Расположение эрогенных зон в половых органах женщины весьма индивидуально. Поэтому для достижения оргазма во время половой близости может иметь значение выбор оптимальной позиции полового сближения. При различных положениях при половом акте оказывается неодинаковое воздействие на эрогенные зоны женщины, поэтому иногда женщина, не испытывающая полового удовлетворения при одних позициях, начинает его испытывать при других.
В европейских странах наиболее распространена позиция, при которой женщина лежит на спине лицом к партнеру, мужчина находится сверху. Это позволяет видеть лицо друг друга. Кроме того, открывается широкая возможность для взаимных ласк. Ноги женщины при этом могут быть как согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетке, так и вытянуты. Первая позиция особенно показана, когда женщине приятно глубокое проникновение полового члена и давление на область лобка, оказываемое телом партнера. Такая позиция благоприятствует зачатию, особенно если под таз женщины предварительно подкладывается подушечка и женщина после полового акта остается лежать на спине 10-15 мин с подтянутыми к груди коленями. Однако такой позиции рекомендуется избегать, если глубокое проникновение полового органа болезненно или нежелательно в связи с беременностью и послеродовым периодом. При очень резком сгибании ног в тазобедренных суставах и при поднимании таза можно достигнуть сильного давления мужским половым органом и на наружную треть передней стенки влагалища. При вытянутых ногах женщины в большей мере раздражается область клитора, хотя он при этом и не приходит в непосредственное соприкосновение с мужским половым органом. Женщине, у которой эта область очень чувствительна, а глубокие отделы, наоборот, малочувствительны, позиция с вытянутыми ногами может быть приятнее. В этой позиции мужской половой орган легко удерживается во влагалище, в связи с чем она показана также при неполной эрекции.
Позиции, при которых женщина находится сверху мужчины, позволяют ей самой регулировать глубину проникновения мужского полового органа во влагалище и ритм фрикций, а также направлять его в ту область влагалища, которая у нее наиболее чувствительна. При чрезмерной полноте мужчины, затрудняющей половое сближение, а также во время беременности и в послеродовом периоде у женщины эти позиции могут быть оптимальными.
Позиции на боку облегчают мужчине контроль над скоростью наступления эякуляции, дают возможность женщине более свободно и активно участвовать в половом акте, обеспечивают в большей мере, чем предыдущие позиции, контакт мужского полового органа с клитором.
На Востоке широко применяются позиции, при которых мужчина находится сзади женщины. При задних и боковых позициях оказывается давление на заднюю и боковые стенки влагалища, что ведет к значительному ускорению наступления оргазма у женщин, у которых эти зоны чувствительны. Возможны также другие позиции. Встречается такое расположение влагалища, при котором в него легче ввести половой член, если мужчина находится сзади женщины.
При ретрофлексии или ретроверсии матки при положении женщины на спине зачатие может оказаться затрудненным. В таких случаях, ори желании забеременеть, рекомендуется коленно-локтевая позиция, при которой мужчина находится сзади. После эякуляции женщине советуют еще несколько минут оставаться в этом положении. Допустимы любые позиции, способствующие достижению удовлетворения.
При несоответствии между временем окончания полового акта партнерами мужчине может быть рекомендовано совершать половой акт с паузами, т. е. приостанавливая фрикции, когда половое возбуждение его чрезмерно нарастает. Во время пауз он может делать лишь ритмические движения туловищем, оказывая им давление на лобковую область женщины. Первую небольшую паузу следует сделать сразу после введения полового органа во влагалище. В это время на область клитора и малых губ женщины следует положить руку и далее, на протяжении всего полового акта, оказывать пальцами более или менее интенсивное, но не грубое, ритмичное давление или легкое тактильное разражение этой области в ритме фрикций. Оно суммируется с раздражением половых органов женщины мужским половым членом и ведет к ускорению наступления оргазма. Пальцы желательно предварительно слегка увлажнить вазелином или влагалищной смазкой, так как прикосновение сухой кожи к нежным половым органам может оказаться болезненным. Дополнительное раздражение области клитора не только в подготовительном периоде, но и во время полового акта особенно важно для женщин с клитори-ческим типом половой возбудимости. Без этого оргазм у них может не наступить. Однако оно может быть индифферентным и даже неприятным при ареактивном и вагинальиом типах половой возбудимости, а также при вагинально-клиторическом типе возбудимости у тех женщин, у которых стимуляция влагалища выключает эротическую чувствительность области клитора. Неприятным оно может быть также при стимуляции, не соответствующей индивидуальным потребностям женщины (например, слишком для нее грубой) или при наличии отрицательной психологической установки к такой стимуляции.
При клиторическом типе половой возбудимости женщины обычно отмечают, что если мужчина вызвал у них резкое половое возбуждение стимуляцией клитора, то им желательно, чтобы он продолжал стимуляцию в том же месте и в том же темпе вплоть до наступления оргазма. Если же он ее в это время прекращает и переходит на внутривлагалищную стимуляцию, то уровень возбудимости у них быстро падает. При вагинально-клиторическом типе половой возбудимости нередко отмечается» что стимуляция клитора сначала вызывает приятное половое возбуждение, вслед за которым появляется желание перейти к половому акту, при котором мужской половой орган вводится во влагалище.
При высоком расположении клитора, а также, если мужу не удается обеспечить его адекватную стимуляцию, женщин можно рекомендовать во время акта положить руку на нижнюю часть живота и движением сверху вниз сместить область клитора так, чтобы она тесно соприкасалась с корнем мужского полового органа во время фрикций. Женщина может, кроме того, сама оказывать на клитор ритмическое давление, повышающее возбудимость и облегчающее наступление оргазма.
Если женщина весьма сдержана в своих сексуальных проявлениях, мужчина не всегда чувствует, насколько велико ее половое возбуждение во время половой близости и скоро ли у нее может наступить оргазм (в отличие от этого большинство женщин чувствует наступление оргазма у мужчин). Иногда мужчине бывает трудно судить о том, какой ритм и амплитуда фрикций для женщины в тот или иной период половой близости являются оптимальными. Иногда в таких случаях женщине рекомендуется взять на себя инициативу регуляции полового акта и дать понять мужу, что от него требуется. Положить, например, руку на его талию и легкими движениями регулировать его активность, то тормозить ее, если возбуждение мужа слишком возросло, а женщина еще мало возбуждена, то легкими движениями руки придавать желательный, темп фрикциям, дав понять мужу, что теперь ему не следует себя сдерживать. Она также может направить руку- мужа на наиболее чувствительные эрогенные зоны и придать тот темп и интенсивность движению его руки, которые наиболее приятны.
Способствовать более быстрому наступлению оргазма у женщины с высокой чувствительностью влагалища могут и короткие ритмичные движения половым органом мужчины, глубоко введенным во влагалище. В этом случае наиболее чувствительная часть головки слабо соприкасается с расширенной частью верхнего отдела влагалища. В то же время корень полового члена, менее чувствительный, обеспечивает трение стенки наружной трети влагалища, особенно при возникновении в этой части оргастической манжетки.
Иногда у очень темпераментных женщин еще до наступления оргазма возникают столь бурные внешние проявления полового возбуждения, что мужчины принимают их за признаки наступления оргазма, перестают себя сдерживать и стремятся также поскорее вызвать у себя эякуляцию. В результате женщина остается в состоянии сильного полового возбуждения неудовлетворенной.
При сухости наружных половых органов женщины, помимо более длительных предварительных ласк, рекомендуется одному из супругов слегка смазать свои половые органы растительным маслом, борным вазелином или увлажнить слюной для того, чтобы женщина не испытала боль в начале полового акта, а также чтобы уменьшить силу трения, так как иначе это может привести к слишком быстрому наступлению эякуляции. Это же рекомендуется и молодоженам при возникновении трудности дефлорации.
Часто причиной сухости влагалища во время полового акта может быть недостаток эстрогенов. Лечебный эффект достигается либо при их назначении, либо при назначении небольших доз мужских половых гормонов (метилтестостерона).
Для того чтобы мужчина стал способен к более длительному совершению полового акта, могут быть рекомендованы и средства, обычно применяемые при лечении преждевременной эякуляции: смазывание головки или только уздечки полового члена за 2-Зч до полового акта мазью в составе совкаина (1 г), вазелина (20 г) или за Г/з-2 ч очень тонким слоем мази в составе дикаина (1 г), вазелина (20 г) 1-2 раза в неделю;
применение презерватива, а также специальные методы тренировки, которым можно обучить супружескую пару [Свядощ А. М., 1982]. Частыми причинами преждевременного семяизвержения являются невроз ожидания неудачи и из урологических заболеваний — хронический простатит.
Следует заметить, что даже резкое расхождение между временем наступления оргазма у мужчины и женщины преодолимо при доброй воле с обеих сторон, взаимной искренности и терпении. Возможность адаптации в этом отношении очень велика. Не случайно некоторые женщины, может быть, немного утрируя, говорят, что нет такого мужчины, который не мог бы их удовлетворить.
Для установления причины половой дисгармонии обычно недостаточно ограничиться обследованием женщины. После выяснения особенностей ее темперамента, ее эрогенных зон, индивидуальных потребностей полезно вызвать мужа пациентки и, установив с ним контакт, в мягкой, деликатной форме дать ему советы в отношении полового поведения, а также определить степень развития его половых органов и основные физиологические характеристики его копулятивного цикла.
В процессе беседы с мужем желательно подчеркнуть важность предварительной психоэротической настроенности на половое сближение для возникновения полового удовлетворения. Эта настроенность может создаваться на протяжении всего дня в процессе духовного общения супругов и особенно вечером, в период, предшествующий половому сближению. Психоэротическая настроенность может оказывать большое влияние на уровень половой возбудимости и интенсивность переживания оргазма. «Мой муж, — жаловалась молодая женщина, — никогда ласкового слова не скажет, букетика цветов не подарит, днем не подойдет, не поцелует, не похвалит, если я что-нибудь хорошо сделаю. Откуда же к вечеру настроение возьмется. «
Внимание мужчины обращают на то, что когда оргазм гармонично наступает одновременно у обоих супругов, то все же у женщины он обычно длится дольше, чем у мужчины, и она вследствие как физических, так и психических особенностей нуждается еще в заключительных ласках. Некоторые женщины чувствуют себя разочарованными и неудовлетворенными, когда их мужья сразу же по окончании полового акта отворачиваются и засыпают, не проявляя к ним больше нежности и внимания.
В тех случаях, когда причиной дисгармонии является прерванное половое сношение, рекомендуется отказаться от этого «метода» и заменить его другими способами предохранения от беременности.
Наши наблюдения показывают, что частой причиной половой дисгармонии супругов является неосведомленность их в вопросах половой жизни. Одной из причин затруднения у неопытного новобрачного может быть неправильное представление о топографии женских половых органов, в этом случае незаменима помощь новобрачной. Однако девушки, не жившие половой жизнью, обычно не могут показать на себе вход во влагалище и указать правильное направление при дефлорации и нуждаются в инструктаже гинеколога. Нередко причиной затруднения служит недостаточная обнаженность женщины перед началом полового акта.
При лечении аноргазмии применимы те же средства, что и при ликвидации дисгамии. В первую очередь выясняются причины аноргазмии и применяются меры, направленные на ее устранение. Так, при симптоматической аноргазмии лечение сводится в основном к лечению породившего ее основного заболевания. Им может быть интоксикация наркотиками, циклотимия, депрессивная фаза, алиментарная дистрофия, неврастения, нарушения мускулатуры тазового дна и дилатация влагалища, возникшие после родов, и т. п. Поскольку усталость и озабоченность являются самыми частыми причинами, вызывающими угнетение полового чувства даже у самых темпераментных женщин, при лечении аноргазмии очень важно обеспечить женщине нормальный режим труда и отдыха, избавить ее от недосыпания, переутомления, эмоциональной напряженности, добиться общего укрепления организма. Весьма желательно представить возможность активной мышечной деятельности (ходьба, спорт). Таким женщинам показана диета, богатая белками (мясо, рыба) и витаминами, особенно Е (яйца, икра). Красный перец, кардамон, мускатный орех, корица, сельдерей старыми авторами рекомендовались в качестве веществ, якобы повышающих половую возбудимость. Влияние однократного приема алкоголя на половое влечение женщины весьма индивидуально. У одних он тормозит половое влечение, у других — растормаживает, ослабляя психические задержки.
Для усиления остроты эротических ощущений рекомендуется следующее упражнение: в течение 10-15 с напрягать мышцы бедер, ягодиц и тазового дна («втягивать Задний проход»), затем на 5 с расслаблять их. Начинать следует с 10 напряжений мышц за сеанс и постепенно довести до 30-40 напряжений. Проводить по три сеанса в день в течение 3 мес. или дольше. Упражнения можно выполнять в любой обстановке. Показаны также приседания со скрещенными ногами по нескольку раз в день. В результате женщина становится способной во время акта напряжением мышц сильнее охватывать половой член партнера, в связи с чем у обоих возникают более острые ощущения. Укреплению этих мышц способствуют также езда на велосипеде, катание на лыжах. Некоторые женщины обладают столь развитой мускулатурой тазового дна и входа во влагалище, что напряжением ее могут с большой силой охватывать предметы, введенные во влагалище. Эти же упражнения показаны и при ослаблении мышц тазового дна и дилатации влагалища вследствие родовой травмы, ставшей причиной аноргазмии. В редких случаях приходится прибегать к пластической операции, направленной на восстановление тазового дна и влагалища.
Если возникшие аноргазмия и алибидемия расцениваются как проявления циклотимической депрессии, в том числе ларвированной (скрыто протекающей), показаны антидепрессанты: при тревожно-депрессивном фоне настроения — амитриптилин по 0,025 г 3 раза в сутки, при пониженном настроении с чувством вялости — цефедрин, мелипрамин по 0,025 г 2-3 раза в сутки в первую половину дня, азафен до 0,3 г в сутки, пиразидол по 0,075-0,1 г в сутки. Для уменьшения тревоги и аффективной напряженности возможно сочетание антидепрессантов с транквилизаторами, например феназепамом (по 0,00025- 0,0005 г 2-3 раза в сутки), для преодоления чувства вялости — сочетание со стимуляторами: сиднокарбом, сапаралом, женьшенем и др.
При всех формах аноргазмии большое значение имеет психотерапия. Эффективность психотерапии во многом повышается, если к ее проведению привлекается второй супруг (лечение супружеской пары). Психотерапия направляется на изменение отношения больной к половой жизни, расширение диапазона приемлемости различных форм полового контакта. Врач обращает внимание больной на то, что важно хотя бы один раз пережить оргазм, будь то во время полового акта или во время предшествующей ему стимуляции эрогенных зон.
В результате этого как бы проторяется путь, ведущий к наступлению оргазма, облегчается возникновение оргастического стереотипа. Кроме того, это поможет женщине лучше узнать свою индивидуальную потребность в воздействиях, приводящих к половому удовлетворению. Между прочим, может быть указано, что женщины, пережившие впервые оргазм во время самовозбуждения, в дальнейшем нередко начинали испытывать его и при половой жизни.
В тех случаях, когда в основе задержки полового чувства большую роль играет торможение его вследствие неправильного воспитания, психотерапия направляется на снятие этой задержки.
При психогенной, а также ретардационной и даже конституциональной аноргазмии могут быть рекомендованы гипнотическое внушение, аутогенная тренировка и самовнушение по Э. Куэ. Такие методы психотерапии способны снять психическую задержку, препятствующую наступлению оргазма, усилить психоэротическую настроенность, предшествующую половому акту, повлиять на нейроэндокринные процессы и функциональное состояние корковых и подкорковых половых центров, воздействовать на периферические отделы полового аппарата и на сосудистую иннервацию половых органов.
При лечении аноргазмии аутогенной тренировкой после овладения первыми двумя стандартными упражнениями (вызывание чувства тяжести и тепла) мы советуем своим пациенткам внушать себе желание и приятность половой близости, ощущение тепла в половых органах, положив на них руку, а также обострение их чувствительности, в частности к фрикциям [Свядощ А. М., 1982].
В случаях аноргазмии возможно также применение самовнушения по Куэ.
С больной проводят беседу, во время которой ей описывают влияние самовнушения на организм человека и разъясняют, каким образом предлагаемое лечение может оказать на нее целебное воздействие. Далее предлагают лечиться самовнушением на дому, для чего дома сесть или лечь в удобной позе, закрыть глаза и, пробыв в состоянии покоя 2-3 мин, повторять самой себе мысленно или шепотом без всякого напряжения автоматически 25 раз одну и ту же формулу самовнушения, состоящую из 3-4 фраз. Например;
«С каждым днем мне лучше и лучше. Расслаблена, бездумна. Все ярче и ярче. Все наступит само собой. «. В заключение после самовнушения возможно в течение 1-2 мин вызывание соответствующих сексуальных представлений. Сеанс самовнушения занимает несколько минут. Чтобы не отвлекаться подсчетом количества повторения формул самовнушения, можно иметь шнурок с 25 узелками, которые можно перебирать по мере повторения самовнушений, или перекладывать отобранные 25 спичек.
Сеансы проводят в течение нескольких недель по 3-4 в день, например, утром, после обеда и перед сном. Особенно эффективны они в переходном состоянии от сна к бодрствованию и непосредственно перед засыпанием. Терапевтический эффект часто наступает не сразу, а лишь после 1-2 мес. лечения. У некоторых женщин наступление оргазма возможно лишь при условии, что во время половой близости они ни о чем не думают и не наблюдают за поведением партнера. Чрезмерная фиксация внимания на половом акте и возникающих ощущениях, а также тревожное ожидание наступления оргазма могут затормозить его приход. Выработка способности не думать в это время, как мы не думаем о сне, когда хотим, чтобы он наступил, может привести к излечению.
В особо упорных случаях может помочь овладение техникой аутогенной тренировки, а также внушение (наяву или в гипнотическом сне), направленное на устранение тревожного ожидания («Вы спокойны. Все будет, хорошо. Все произойдет само собой»).
Положительные результаты дает также «игровой метод» лечения психогенной аноргазмии [А. М. Свядощ, 1982], при котором рекомендуется играть роль темпераментной женщины (закрыв глаза, все более учащенно дышать, представлять себе, что она проваливается, теряет сознание, более активно совершать движения тазом, в ритме движений мужа, судорожно охватить его руками и в момент изображаемого оргазма несколько стонов сопроводить сильным ритмичным сокращением мышц, сжимающих влагалище). Проводить не менее 3-4 сеансов до и после наступления менструаций. «Игра» повышает сексуальную возбудимость женщины и устраняет тревожное ожидание. Вскоре на высоте «игры» возникает настоящий оргазм.
Психотерапия ретардационной аноргазмии направлена на разъяснение ее генеза, устранение разочарования, чувства собственной неполноценности, ориентацию на получение удовлетворения от радости, доставляемой мужу. В процессе психотерапии фригидности желательно снизить значимость оргазма. Внушить женщине, что любовь и семейное счастье возможны и в том случае, если она не испытывает оргазма. Следует высказать мнение, что половая гармония имеется, если половой акт супругам приятен, хотя оргазм и не возникает («удовлетворение без оргазма»).
При лечении аноргазмии много ценного может дать психоэротическая тренировка, проводимая семейной парой. Она может вести к повышению психоэротической возбудимости женщины. Для того чтобы она была целенаправленной, желательно во время гинекологического осмотра выявить эрогенные зоны у женщины, а затем, во время беседы, рекомендовать стимуляцию эрогенных зон во время ласк с мужем так, чтобы у нее постепенно все более и более нарастало половое возбуждение, и возник оргазм. Во время личной беседы с мужем врач в деликатной форме советует ему перед половым актом стимулировать соответствующие эрогенные зоны жены. Жену не следует предупреждать о том, что мужу будут даны какие-либо инструкции, так как это может создать у нее ощущение нарочитости. Лучше, если у нее создастся впечатление, что муж сам «дошел до этого». Кроме того, при аноргазмии женщине могут быть рекомендованы горячие тазовые ванны, во время которых возможна стимуляция эрогенных зон. Постепенному нарастанию психоэротической возбудимости может способствовать и гинекологический массаж, при котором вызывается стимуляция эрогенных зон. С этой же целью может быть применен вибромассаж входа во влагалище у тех женщин, у которых эта область является эрогенной зоной. На курс лечения обычно достаточно 3-5 сеансов. Массаж усиливает общую психоэротическую возбудимость женщины, убеждает ее в том, что она «не холодна», способна к психоэротическим ощущениям, позволяет ей лучше понять, в каком виде половой стимуляции она нуждается, и что облегчает достижение оргазма при половой близости.
В случае сексуальной дисгармонии иногда постепенно утрачивается психоэротический контакт между супругами. Приготовления к близости перестают оказывать то возбуждающее действие, которое они оказывали раньше. Для восстановления контакта можно рекомендовать в течение нескольких дней воздержаться от половой жизни и практиковать лишь ласки тела без прикосновения к половым органам, не стремясь вызвать полового возбуждения. После этого несколько дней — ласки, включающие и область половых органов. Такая тренировка эротической реактивности показана также в случаях слабости полового влечения у одного из партнеров.
Некоторые женщины, научившись вызывать у себя оргазм путем самовозбуждения, далее начинали испытывать его и во время полового акта и тем самым избавлялись от аноргазмии. Исходя из этого, J. LoPiccolo, L. LoPiccolo (1978) разработали программу обучения женщин стимуляции области клитора (длительностью до 40 мин, если оргазм не удавалось вызвать быстрее). Она включала также обучение достижению оргазма в дальнейшем при контакте с партнером.
При пониженной вагинальной чувствительности Н. S. Kaplan (1978) рекомендует тренировку, направленную на обострение способности восприятия ощущений, исходящих из этой области. Занять позу сверху мужа и ввести его половой член себе во влагалище. Оставаться неподвижной или совершать легкие движения тазом, чтобы поддерживать эрекцию мужа. Сосредоточивать внимание на ощущениях, исходящих из влагалища, и приучать себя к их восприятию. В дальнейшем переходить ко все более активным фрикциям. Если женщина сама у себя может вызывать оргазм, но во время полового акта его не испытывает, ей можно рекомендовать вызывать у себя во время акта резкое половое возбуждение (довести до состояния предоргазма) путем стимуляции клитора рукой (своей или мужа). Когда возбуждение возникнет, убрать руку и совершить несколько резких толчкообразных движений тазом навстречу мужу, которые и приведут к возникновению оргазма.
При лечении всех форм аноргазмии очень важно добиться, чтобы женщина хоть раз пережила оргазм, поэтому показаны те средства, которые хотя бы временно повышают половую возбудимость. При этом необходимо учитывать, что на возбудимость всегда огромное влияние оказывают и факторы психические; они могут как усиливать, так и тормозить ее. Медикаментозное лечение аноргазмии проводится в комплексе с другими мероприятиями. В качестве общестимулирующих средств применяют те же вещества и в тех же дозах, что и для стимуляции половой активности мужчин. К ним относятся настойка корня женьшеня (T-rae Ginsengi) по 15- 20 капель 3 раза за 1-2 ч до еды; близкий по действию к женьшеню экстракт элеутерококка (Extr. Eleutherococci flu >Для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения чувствительности рецепторов, в частности тактильной чувствительности, могут быть назначены стрихнин и близкий к нему по действию секуринин (стрихнин по 0,001 г или секуринин по 0,002 г 2-3 раза в день).
До недавнего времени при лечении фригидности широко применялись женские половые гормоны. Однако в последние годы применяют их очень осторожно, так как они могут нарушать гормональное равновесие в организме и, возможно, повышать готовность последнего к различным тканевым пролиферациям.
Женщины с фригидностью нормально менструируют, беременеют, рожают, что говорит о достаточной продукции у них эстрогенов. Как указывалось, половое чувство у них может оставаться сохранным даже при далеко зашедшей менопаузе, когда эстрогены вырабатываются в незначительном количестве, при удалении яичников у женщины детородного возраста, а также при выраженном гипогонадизме. В то же время назначение эстрогенов больным после мастэктомии, а также больным в климактерическом периоде не ведет к повышению у них полового влечения. Все это дает многим авторам основание полагать, что лечение фригидности женскими половыми гормонами нецелесообразно, неэффективно. И все же мы присоединяемся к мнению тех, кто считает, что женские половые гормоны могут играть роль в поддержании полового чувства у женщины, и считаем возможным их недлительное применение (до 1 мес.) лишь в тех случаях, когда при фригидности обнаруживаются явления гипооваризма, например, при цитологическом исследовании влагалищных мазков [реакция II-III].
Для лечения может быть рекомендован 0,1% раствор эстрадиол дипропионата по 1 мл (1 мг=20000МЕ) через каждые 3 сут во время первой половины менструального цикла, (5 инъекций) или фолликулин-1 мл 0,1% раствора через день (7-8 инъекций), или синэстрол- 0,1% раствор или таблетки, октэстрол по 1 мг один раз в день в первую половину цикла. Эстрогены противопоказаны при фиброме матки, мастопатии, эрозии шейки матки , полипозе, а также при заболеваниях печени и почек, туберкулезе и эпилепсии.
Мужские половые гормоны (андрогены), как указывалось, усиливают как половое влечение у женщин, так и способность ее к переживанию оргазма. Механизм этого действия недостаточно ясен. Возможно, что гормоны эти повышают возбудимость половых центров в коре и в подкорковых областях (лимбической системе). Гормоны эти показаны при ретардационной и конституциональной аноргазмии, а также аноргазмии, связанной с уменьшением количества этих гормонов в крови. Назначают их фригидным женщинам с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, очень женственным, с нежной кожей, у которых можно предположить избыток женских и недостаток мужских половых гормонов.
Некоторые авторы рекомендуют назначать тестостерон в дозе не более 70 мг в неделю и применять его не дольше 5 нед [Габелов X. А., 1972]. Другие считают возможным кратковременное назначение его до 300 мг в неделю. Мы рекомендуем принимать метилтестостерон в дозе 0,005 г 2-3 раза в день под язык в течение одного цикла, начиная с первого дня после окончания менструаций и до наступления следующих, или 5 раз в день в течение 4-6 дней. Можно также назначать тестостерона пропионат по 50 мг внутримышечно через день-всего 4 раза (Sol. Testosteroni propionatis oleosae 5%-1 ml).
Для повышения эротической реактивности клитора рекомендуется в течение 1-2 циклов втирать в эту область мазь, содержащую небольшое количество андрогенов (Sol. Testosteroni propionatis oleosae 1%-6,0; Vaselini Lanolini aa 15,0), и при этом стараться вызвать у себя эротическую реакцию. Мужские половые гормоны назначают при условии достаточной насыщенности женскими. Если она недостаточна, то в первую половину цикла назначают эстрогены и на их фоне — мужские половые гормоны. Не следует назначать андрогены свыше 300 мг на курс, даже если курс растянут на несколько менструальных циклов. Например, возможно назначение метилтестостерона по 0,005 г 2-3 раза в день под язык в течение одного цикла либо по 0,005 мг 2 раза в день лишь во вторую половину цикла в течение 2-3 циклов, либо назначение 10% тестената по 1 мл (ровно 100 мг тестостерона) внутримышечно в первый день окончания менструации в течение 3 циклов. Инъекцию можно производить и в первый день второй половины цикла. При назначении в первую половину цикла препарат несколько слабее влияет на силу полового влечения, чем при введении его во вторую, но менее вероятна возможность побочного действия.
Андрогены подлежат немедленной отмене в случае появления маслянистости лица, охриплости голоса, растительности на лице, усилившегося выпадения волос, а также возрастания массы тела, изменения состава крови (резкого увеличения гемоглобина и числа эритроцитов), нарушения менструального цикла. Длительная передозировка может вызвать эритему лица, аменорею, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и обострение латентно протекающего трихомонадного кольпита, а также гипертрофию клитора. Мужские половые гормоны противопоказаны женщинам, имеющим малейшие признаки вирилизма (растительность на лице ] по мужскому типу в сочетании с мужским тембром голоса).
Физиотерапевтическое лечение в основном сводится к назначению процедур, вызывающих гиперемию половых органов и тем самым способствующих эротизации: горячие влагалищные души (температура 42-45°С) или орошение минеральными водами, особенно нарзаном, нарзанные ванны, горячие тазовые ванны, грязелечение («трусики» и влагалищные тампоны), а также диатермия половых органов (диатермия вагинальная-12 сеансов по 20 мин ежедневно в первые 12 дней после окончания менструации), дарсонвализация наружных половых органов — 12 сеансов через день. Миома матки — абсолютное противопоказание для тепловых процедур.
При назначении местных процедур следует считаться с чувством стыдливости женщин. Отрицательная установка к процедурам может свести на нет лечебный эффект. Физиотерапевтические процедуры играют лишь второстепенную роль при лечении и могут назначаться в комплексе с другими мероприятиями.
Об эффективности терапии фригидности можно судить по усилению полового влечения у женщины, появлению эротических сновидений и, главное, по возникновению у нее оргазма во время полового акта или при стимуляции эрогенных зон вне его. Ценные сведения можно получить при периодическом исследовании реактивности эрогенных зон. Иногда возникает ситуация, при которой женщина вылечилась от фригидности, т. е. стала способной испытывать оргазм, однако не испытывает его лишь потому, что не обеспечивается достаточная адекватная стимуляция эрогенных зон. В результате она продолжает считать себя фригидной. Так, у одной нашей больной с психогенной аноргазмией при первом обследовании была обнаружена полная анестезия как наружных, так и внутренних половых органов. После проведенной терапии отметила, что стала более напряженной при половой близости с мужем, но оргазма по-прежнему никогда не испытывала. Повторное обследование показало, что у нее появилась выраженная эротическая чувствительность в области клитора. Мужу было рекомендовано стимулировать эту зону при половом акте, после чего больная стала испытывать оргазм. Стимуляция этой области, проводившаяся до лечения, положительных результатов не давала. Таким образом, у больной после излечения от фригидности обнаружились явления дисгамии, которые и были устранены. В другом случае по устранении фригидности оргазм стал наступать при интенсивном ритмичном давлении на наружную верхнюю треть влагалища.
источник