Меню Рубрики

Народные средства для лечения нейробластомы

Нейробластома — злокачественное «детское» новообразование, которое характеризуется нарушением развития нейробластов. Нейробласты остаются в зародышевом состоянии, они не могут стать нейронами. Получается, что в организме маленького пациента в нервной ткани остаются очаги нейробластов, которые не в состоянии развиваться далее.

Данное новообразование может располагаться в разных местах. Чаще всего нейробластома диагностируется в брюшной полости и в области таза. Однако новообразование также в состоянии локализоваться в области шеи, надпочечников, в грудном отделе, вдоль позвоночника и т. д.

Нейробластома — сугубо «детское» заболевание, у взрослых оно не встречается. Именно нейробластома составляет около 15% от всех заболеваний, выявляемых в детском возрасте. Она может носить врожденный характер. Иногда при помощи ультразвука нейробластому выявляют у плода, находящегося в утробе матери. В большинстве случаев врачам удается диагностировать недуг у пациентов еще до того, как они пойдут в школу, однако крайне редко нейробластома выявляется и у подростков.

К сожалению, в 70% случаев опухоль обнаруживается уже тогда, когда она дает метастазы. Первым делом поражаются лимфатические узлы, затем — кости, костный мозг, печень и другие органы. Иногда метастазы обнаруживаются даже на кожных покровах.

Нейробластома отличается от других злокачественных опухолей не только «возрастом» своих больных, но и весьма занимательным характером роста. Дело в том, что опухоль может сперва дать метастазы, а потом внезапно прекратить расти и исчезнуть, или же перейти в доброкачественную опухоль — ганглионеврому. Врачи до сих пор не могут разгадать характер подобных изменений.

Врачи не могут сказать, что провоцирует развитие нейробластомы и нарушение процесса превращения нейробластов в нейроны. Известно, что не всегда наличие зародышей нейробластов приводит к возникновению злокачественной опухоли. У многих детей до 3-4 лет выявляются такие участки клеток, которые через некоторое время перерастают и трансформируются в зрелую ткань.

Замечено, что в случае в нейробластомой можно говорить о наследственности. Также специалисты склоны считать мутации ведущим фактором, влияющим на зарождение новообразования. Однако сказать, какие факторы приводят к таким мутациям, пока не представляется возможным. Предполагается, что это травмы, полученные беременной женщиной во время беременности, прием запрещенных лекарственных препаратов, некоторые заболевания.

Существует несколько классификаций подобной злокачественно опухоли, мы остановимся на самой популярной из них. Итак, выделяются 4 стадии нейробластомы, каждая из которых имеет свои характерные особенности:

Стадия I — у ребенка выявляется единичное новообразование небольшого размера (не более 5 см.), которое не дает никаких метастаз и не затрагивает лимфатические узлы;

Стадия II — единичное новообразование начинает расти и увеличивается в размерах до 8-10 см, но опять же метастаз и поражения лимфоузлов не наблюдается;

Стадия III — опухоль, которая достигает 8-10 см, затрагивает либо близлежащие лимфатические узлы, либо же имеет место опухоль, которая превышает в диаметре 10 см, но не распространяется на лимфоузлы и не дает метастаз;

Стадия IVА — диагностируется опухоль средних размеров (4-10 см.), которая дает метастазы в отдаленные органы (печень, костный мозг, грудной отдел и проч.), однако состояние лимфатических узлов не поддается определению;

Стадия IVB — выявляются множественные нейробластомы, врачи не могут оценить наличие или отсутствие метастаз в лимфатические узлы и другие внутренние органы. Как правило, данная стадия чаще всего диагностируется у малышей, которым еще нет и года, однако при правильном лечении процент выживаемости больных достаточно высок.

Нейробластома проявляет себя по-разному, в зависимости от того, где она располагается. Врачам известны случаи, когда данный недуг протекал бессимптомно, однако чаще всего нейробластома все же обладает особыми признаками.

Если нейробластома локализуется в брюшной полости, то у ребенка можно прощупать твердое новообразование в районе спинного мозга. Пока нейробластома маленькая, ее крайне трудно заметить. Опухоль даст о себе знать только тогда, когда она начнет притеснять другие органы и близлежащие ткани. При этом пациент будет жаловаться на частые боли в районе поясницы и живота, на отеки и лихорадку. Ребенок начнет стремительно терять в весе, у него пропадет аппетит, появится слабость и апатия. Если нейробластома проникнет в канал спинного мозга, то у малыша могут начаться проблемы с опорно-двигательной системой, он будет чувствовать слабость и онемение конечностей.

При расположении опухоли в тазобедренной области, ребенок будет испытывать локализованные боли, страдать от болей при мочеиспускании и расстройстве процесса дефекации (диарея, недержание и т. д.). Если нейробластома располагается в области груди, малышу будет трудно дышать, его будет постоянно мучить кашель, одышка, срыгивания и т. д. Пациент начнет резко терять вес, у него может выявиться анемия. Из-за роста опухоли грудная клетка в состоянии деформироваться и видоизмениться. Наконец, при нейробластоме, располагающейся за глазным яблоком, на глазу образуется темное пятно, которое невозможно скрыть или замаскировать. Больной жалуется на частые головные боли, его глазное яблоко увеличивается и выпирает из глазницы.

У детей, которые страдают от нейробластомы, на III- IV стадиях воспаляются лимфатические узлы, начинают болеть кости, слабеют мышцы и суставы. Если начинаются метастазы, то поражаются различные внутренние органы. Так, при поражении печени кожные покровы малышей желтеют. При поражении кожных покровов на коже образуются плотные узлы розовато-синеватого оттенка. Если метастазы добираются до костного мозга, у ребенка резко снижается защитная функция организма, изменяется состав крови, он становится слабым и очень вялым.

Для постановки правильно диагноза врачи обращаются к нескольким методикам, чтобы исключить возможность ошибки. Хорошие результаты показывает анализ на количество катехоламинов в моче. Клетки нейробластомы вызывают их резкое увеличение. Затем прибегают к биохимическим анализам, позволяющим определить уровень ферментов NSE и ЛДГ, LDH.

Специалисты не забывают и об инструментальных методиках. В частности, речь идет о компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковом исследовании забрюшинной полости, сцинтиграфии, биопсии и проч.

Чтобы лечение было эффективным, привлекают несколько специалистов: онколога, хирурга, химиотерапевта и проч. Очень большое значение имеет стадия нейробластомы, которая диагностируется у ребенка. Если у малыша I или II стадия недуга, могут прибегнуть к хирургическому вмешательству удаления опухоли, на более поздних стадиях обязательна химиотерапия. Хорошо себя зарекомендовал метод химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга. Врачи также прибегают к лучевой терапии, но подобный метод очень опасен для жизни пациента, т. к. может нанести вред здоровым органам. Если нейробластома не подлежит хирургическому вмешательству и не реагирует на химиотерапию, лишь тогда врачи вынуждены обращаться к лучевой терапии.

Прогнозы при нейробластоме рознятся. Чем раньше была обнаружена опухоль, тем лучше. Малыши до двух лет в 85-90% случаев выздоравливают. Больше значение имеет стадия, на которой находилась нейробластома, когда врачи приступили к лечению. В целом родителям малыша с подобным недугом нужно обращать внимание на статус врачебного заведения, на количество опытных специалистов, на оснащенность клиники.

источник

Нейробластома – это опухоль, которую относят к злокачественной, располагается в симпатической нервной системе (контролирующая работу внутренних органов). Это злокачественное новообразование возникает в большинстве случаев у детей в раннем возрасте.

Ученые сходятся на мнении, что появление такой опухоли связано с патологическими видоизменениями ДНК клеток. Теоретически, заболевание может поразить любой участок организма и возникнуть в любой части тела. Но чаще всего врачи ставят диагноз забрюшинной нейробластомы.

  • увеличенный в размерах живот и при прощупывании можно определить плотные опухолевые узлы;
  • затруднения в дыхании, глотании, кашель, деформация грудной клетки;
  • общая слабость, онемение конечностей (если опухоль врастает в спинномозговой канал);
  • выпячивание глаз (если опухоль размещается за глазным яблоком);
  • нарушение мочеиспускания и дефекации (если опухоль образуется в тазу);
  • кроме того, заболевание может проявлять себя и классическими симптомами, а именно: снижением аппетита, потерей веса, упадком сил, повышается температура тела (в основном — незначительно);
  • если начались метастазы, то возможны анемия, боли в костях, значительно понижается уровень иммунитета, увеличиваются в размерах печень и лимфоузлы, появляются синюшные пятна на коже.

Заболевание характеризуется четырьмя стадиями развития, в зависимости от этого и разного рода лечение.

Существует ряд продуктов и определенная группа витаминов, задерживающих развитие опухоли. Употребление в пищу большого количества фруктов, ягод, овощей, богатых на витамины С, А, Е тормозит рост и развитие клеток злокачественной опухоли. Это, к примеру, могут быть облепиха, морковь, цитрусовые, шпинат, чеснок, лук.

В результате ряда проведенных исследований было выявлено, что продукты, которые содержат большое количество витамина А, приводят к приостановлению роста новообразования, а в некоторых случаях и к уменьшению опухоли.

Витамины группы В помогают повысить защитные функции организма. При недостаче витамина В6 развитие опухоли происходит интенсивнее.

Бетаин (вещество, которое в большом количестве содержит в себе свекла) имеет похожие свойства. Экспериментальным путем, было выявлено, что у больных повышалась сопротивляемость к заболеванию, и опухоль уменьшалась в размерах.

Очень полезны салаты, в составе которых присутствует молодая зелень. Например, свекла с добавление листьев петрушки и укропа, салаты из редиски с добавлением еловых или сосновых ростков, листья крапивы, одуванчиков или лопуха.

Полезно включать в питание тыкву, так как тыква, содержит в себе полезные микроэлементы − медь, железо, цинк и помогает в борьбе с данным видом заболевания, так же налаживает работу кишечника и желудка. Нужно съедать в день около 300 грамм отварной тыквы (можно разделить на несколько приемов).

Необходимо при заболевании включить в свой рацион травяные настойки и отвары. Например, редька положительно влияет на работу пищевого тракта и нормализует обмен веществ.

Трава чистотела содержит большое количество алкалоидов и веществ, благоприятно влияющих на иммунитет человека. Необходимо собрать траву во время цветения, мелко нарезать и плотно заполнить банку любого объема. Полученную смесь залить 70% спиртом. Настаивать в течение 5 месяцев в темноте.

Хорошо помогает повысить иммунитет и общую сопротивляемость организма настойка из веточек сосны или ели. Понадобится 100 грамм веточек, которые нужно залить 500 миллилитрами воды и варить в течение 10-12 минут на небольшом огне. Настаиваем в течение суток. Пить нужно на протяжении всего дня, поровну распределив отвар.

При профилактике опухолей действенная настойка из трав крапивы, из цветков календулы, черной смородины, подорожника и душицы. Каждого растения положить по 30 грамм в посудину со стаканом горячей воды, закрыть крышкой и оставить настаивать на 15 минут. Пить нужно до трех стаканов за сутки.

Смешать в равных частях листья подорожника, траву чабреца, аптечного репешка, спорыша, подмаренника настоящего и крапивы. Полученный чай пьем три раза в день.

Для улучшения качества крови подойдут листья черники. Шесть ст. ложек высушенных листьев заливаем кипятком и настаиваем. Пить необходимо по половине стакана каждые 8 часов течение двух месяцев.

При нейробластоме необходимо исключить из рациона:

  • животные жиры, маргарин, искусственные жиры лучше вообще не употреблять;
  • любые продукты из мяса, мясные полуфабрикаты можно в исключительных случаях;
  • молоко, сыр с высоким содержанием жира;
  • даже не смотреть в сторону всего жареного;
  • исключить все копчености, консервы, масла;
  • мучные и кондитерские изделия.

источник

Нейрофиброматоз – это заболевание, при котором на коже образуются нейрофибромы, а также происходит поражение нервной системы, которое влечет за собой патологии работы других тканей и органов. Оно передается по наследству.

Характерными признаками этого заболевания являются:

  • большие многочисленные пятна на коже светло-коричневого цвета;
  • многочисленные нейрофибиромы на теле;
  • деформация пораженной части тела из-за роста нейрофибром;
  • гиперпигментация подмышек и зоны паха;
  • патологии зрения слуха;
  • образование на радужке глаза узелков характерного цвета;
  • поражения костей и т.п.

В данный момент, чтобы нейтрализовать нейрофиброматоз лечение не изобретено. Ученые проводят ряд испытаний и пробуют испытывать различные комплексные методы, которые иногда дают положительные результаты.

Лечение проводится симптоматическое. Если опухоль достигает больших размеров и существенно влияет на функции органов и систем, ее удаляют хирургическим путем. Также иногда это делают в косметических целях. Чтобы достичь красивого эффекта проводится пластика кожи. Иногда новообразования удаляют с помощью лазера или криотерапии.

Иногда новообразования могут перейти в стадию злокачественных, тогда пациенту назначают лучевую и химиотерапию. При нарушении слуха, используют слуховые аппараты.

Новейшие методы основываются на комплексном подходе к терапии:

  • восстанавливают нарушенные обменные процессы;
  • проводят операции по удалению нейрофибром;
  • устраняют узелки Леша на радужке глаза.

Способ удаления зависит от того, где расположено образование. Как правило, удалить их достаточно просто. Часто для этого используют лазерную терапию.

Читайте также:  Как почистить кафель народные средства

Больной должен принимать препараты, действие которых направлено на деструкцию ткани нейрофибромы.

Кроме того, нужны также противовоспалительные и противомикробные препараты, оказывающие рассасывающее и дегидратирующе действие, повышающее трофические и пластические процессы в коже. Это необходимо для нормализации местного метаболизма, а также контроля рельефа и пигментации кожи.

Лекарственная деструкция нейрофибромы назначается в зависимости от возраста и состояние пациента, а также количества и величины новообразований. В среднем курс продолжается 1 -2,5 месяцев.

  • Занимаясь лечением этой болезни, обязательно нужно придерживаться правильного режима, есть продукты повышающие иммунитет;
  • заниматься одномоментным лечением болезней носоглотки и полости рта;
  • избегать развития дисбактериоза;
  • получать как можно больше природных витаминов.

Необходимо отметить, что одни только народные средства лечения нейрофиброматоза не смогут избавить вас от этой болезни. Поэтому, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, который может посоветовать вам, дополнить основную терапию – народной, и использовать ее как вспомогательное средство.

В качестве настоев делают:

  • чистотел в количестве 1 ст.л. заваривается в трех стаканах воды и пьется по стакану, за 15 мин до приема пищи;
  • стебель и корень лопуха завариваются в воде (в количестве 30гр. на 1 литр) и пьется три раза в сутки;
  • корни пиона заваривают в термосе горячей водой, также нужно пить трижды в сутки.

В виде порошков принимают смеси трав, витамины, подофиллин, хлорофилл, спирулина и хлорелла.

Для смазывания пораженных участков кожи используют настойки лечебных трав, а также натуральные эфирные масла.

В нейрофибромы втирают моновитамины, вытяжки из трав, хлопковое масло.

После того, как нейрофибромы были залечены, больной должен пройти курс реабилитационного лечения лазером и медикаментами, чтобы снизить возможность рецидива.

источник

Нейробластома – это злокачественная опухоль, которая развивается из незрелых нервных клеток.

Нейробластома наиболее часто возникает в надпочечниках – железах внутренней секреции, располагающихся на верхних полюсах почек. Мозговое вещество надпочечников имеет то же происхождение, что и нервная ткань. Тем не менее, нейробластома может развиваться и в других областях брюшной и грудной полости, шеи, а также возле позвоночника, где существуют группы нервных клеток.

Нейробластома чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет, хотя может выявляться у детей старшего возраста, но редко.

Некоторые формы нейробластомы могут регрессировать сами по себе без лечения, в то время как другие могут требовать длительного лечения. Какие методы лечения будут применены в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов.

Признаки и симптомы нейробластомы варьируют в зависимости от локализации опухоли.

Нейробластома в области живота – наиболее распространенная форма заболевания – может вызвать появление следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Узелки под кожей, безболезненные при прикосновении
  • Изменения в режиме опорожнения кишечника, такие как диарея или запор
  • Нейробластома в груди может вызвать такие симптомы, как:
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Глазные симптомы, в том числе птоз век и анизокория (разные размеры зрачков)

Другие признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии нейробластомы:

  • Подкожные узелки
  • Смещение кпереди глазных яблок (экзофтальм)
  • Темные круги, похожие на синяки, вокруг глаз
  • Боли в спине
  • Лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в костях

Свяжитесь с врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Сообщите ему обо всех изменениях в поведении или привычках вашего ребенка.

Злокачественные опухоли возникают, когда в клетках появляются генетические мутации, вследствие чего клетки продолжать расти и размножаться, переставая реагировать на сигналы. Рост и размножение раковых клеток выходят из-под контроля. Накапливаясь, раковые клетки образуют опухоль.

Нейробластома развивается из нейробластов – незрелых нервных клеток, что из которых формируется нервная система плода.

По мере его развития нейробласты превращаются в нервные клетки и волокна и клетки, мозгового вещества надпочечников. Большинство нейробластов к моменту рождения являются зрелыми, хотя небольшое количество незрелых нейробластов у новорожденных можно найти. В большинстве случаев эти нейробласты созревают или исчезают. В других случаях образуется опухоль – нейробластома.

Не ясно, что вызывает начальную генетическую мутацию, которая приводит к развитию нейробластомы.

Дети с семейным анамнезом нейробластомы могут быть более склонны к развитию данного вида опухолей. Тем не менее, семейные случаи, как полагают, представляют очень небольшое количество случаев нейробластомы. В большинстве случаев причина формирования нейробластомы остается неизвестной.

  • Распространение рака (метастазирование). Нейробластома может распространяться (метастазировать) в другие части тела, такие как лимфатические узлы, костный мозг, печень, кожу и кости.
  • Сдавление спинного мозга. Опухоли могут расти и давить на спинной мозг, вызывая компрессию спинного мозга. Сдавление спинного мозга может быть причиной боли и параличей.
  • Признаки и симптомы, вызванные гормональной активностью опухоли. Клетки нейробластомы могут секретировать определенные химические вещества, которые воздействуют на другие ткани, вызывая появление совокупности симптомов, которые складываются в паранеопластический синдромы. Например, в некоторых редких случаях паранеопластический синдром может проявляться быстрыми движениями глаз и нарушениями координации. В других случаях паранеопластический синдром проявляется вздутием живота и поносом.

Обратитесь к вашему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Он может направить вас к врачу, который специализируется заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу), легких (пульмонологу) или нервной системы (неврологу).

К приему врача желательно подготовиться заранее, поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое. Приведенная ниже информация может помочь вам подготовиться и подскажет, чего можно ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

  • Узнайте, как подготовиться к приему врача и обследованию, например, может потребоваться ограничение рациона вашего ребенка.
  • Составьте список симптомов, которые испытывает ребенок, включая и те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь к врачу.
  • Запишите основные личные сведения, в том числе укажите каких-либо серьезные перемены или стрессовые ситуации.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые принимает ваш ребенок
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить все, что скажет доктор, поскольку иногда информации может быть очень много и запомнить ее трудно.
  • Составьте список вопросов к врачу.

Время приема врача ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам наиболее рационально этим временем распорядиться. Перечислите ваши вопросы в порядке убывания их важности на тот случай, если время приема врача истечет. В случае нейробластомы, некоторые основные вопросы, которые стоит задать врачу, включают:

  • Что является вероятной причиной симптомов или состояния моего ребенка?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие обследования действительно нужны моему ребенку?
  • Является ли заболевание моего ребенка, вероятно, острым или хроническое?
  • Какова наилучшая программа действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, что вы предлагаете?
  • У моего ребенка есть сопутствующие заболевания. Как наилучшим образом сочетать их лечение с лечением нейробластомы?
  • Должен ли я ограничить ребенка в чем-либо?
  • Должен ли мой ребенок обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка это?
  • Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать повторного посещения?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы каждый раз, когда вы не поняли что-то.

Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит сэкономить время для обсуждения того, что волнует вас. Врач может спросить вас:

  • Когда ваш ребенок начал испытывать эти симптомы?
  • Были ли симптомы вашего ребенка выражены постоянно?
  • Насколько серьезны симптомы вашего ребенка?
  • Что-нибудь может улучшить состояние вашего ребенка и, если да, то что?
  • Что-нибудь может ухудшить состояние вашего ребенка и, если да, то что?

Методы исследования, используемые для диагностики нейробластомы, включают в себя:

  • Физическое обследование. Педиатр проводит общий осмотр, чтобы выявить проявления заболевания со стороны различных органов и систем. Также он задает вопросы о привычках и поведении вашего ребенка.
  • Анализы мочи и крови. Эти исследования позволяют выявить причину некоторых симптомов. В анализах мочи могут выявляться высокие уровни определенных химических веществ, которые образуются в результате избыточной продукции катехоламинов клетками нейробластомы.
  • Визуализирующие исследования. Эти методы исследования включают рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), сцинтиграфию с метайодбензилгуанидином (МИБГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют выявить наличие опухоли.
  • Взятие образца ткани опухоли для исследования. Если опухоль будет выявлена, образец ее ткани может быть взят для лабораторного исследования (биопсия). Специализированные методы исследования образца ткани позволяют определить, какие типы клеток формируют опухоль и каковы их специфические генетические признаки. Эта информация поможет врачу вашего ребенка разработать индивидуальный план лечения.
  • Взятие пробы костного мозга для исследования. Вашему ребенку может также потребоваться проведение биопсии костного мозга и аспирации костного мозга. Это необходимо для того, чтобы определить, распространилась ли опухоль на костный мозг – кроветворный орган, который располагается внутри крупных костей. Для получения костного мозга для исследования ​​в тазовые кости игла вводится специальная игла.

Определение стадии заболевания
После того, как диагноз нейробластомы установлен, врач вашего ребенка может назначить дальнейшее обследование, чтобы определить стадию заболевания и выявить наличие отдаленных метастазов. Для этого используются данные различных визуализирующих исследований, в том числе рентгенографии, сканирования костей и КТ, МРТ и сцинтиграфии с МИБГ.

Используя данные перечисленных выше исследований, врач вашего ребенка определяет стадию заболевания. Стадия заболевания:

  • Стадия I. Опухоль локализована и может быть полностью удалена хирургическим путем. Лимфатические узлы, связанные с опухолью, может быть поражены, но другие лимфатические узлы не затронуты.
  • Стадия IIA. Нейробластома на данном этапе локализована, но не может быть легко удалена путем хирургического вмешательства.
  • Стадия IIB. Нейробластома на данном этапе локализована и может или не может быть легко удалена путем хирургического вмешательства. Лимфатические узлы, связанные с опухолью и регионарные лимфатические узлы содержат раковые клетки.
  • Стадия III. Нейробластома считается распространенной, и ее хирургическое удаление не представляется возможным. Опухоль может иметь бОльшие размеры на данной стадии. Лимфатические узлы могут содержать или не содержать раковые клетки.
  • Стадия IV. Нейробластома является распространенной и метастазирует в другие части тела.
  • Стадия IVS. Эта особая форма нейробластомы, которая ведет себя не так, как другие формы нейробластомы, хотя не понятно, почему. Стадия IVS относится только к детям младше 1 года. Эта стадия указывает на то, что нейробластома распространилась на другие части тела: чаще всего кожу, печень или костный мозг. Несмотря на это, у детей с данной стадией заболевания хорошие шансы на выздоровление. Нейробластома на данном этапе иногда уходит сама по себе и часто не требует какого-либо лечения.

Врач вашего ребенка выбирает план лечения, руководствуясь несколькими факторами, которые влияют на прогноз вашего ребенка. Эти факторы включают возраст вашего ребенка, стадию заболевания, тип клеток, из которых состоит опухоль, наличие какие-либо нарушения в хромосомах и генах
Врач вашего ребенка использует эту информацию, чтобы классифицировать опухоль как опухоль низкого, среднего или высокого уровня риска. От категории риска зависит, каким будет лечение

Хирургия
Опухоль может быть удалена хирургически с применением различного хирургического инструментария. При нейробластоме низкого риска операция по удалению опухоли может быть единственным необходимым видом лечения.
Может ли опухоль быть полностью удалена, зависит от ее локализации и размера. Удаление опухолей, расположенных рядом с жизненно важными органами, такими как легкие или спинной мозга, может быть слишком рискованным.
При опухолях среднего и высокого риска хирурги могут попытаться удалить как можно больше ткани опухоли. Для уничтожения оставшихся раковых клеток могут быть использованы другие виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия
Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия поражает все быстро растущие клетки в организме, в том числе раковые клетки. К сожалению, химиотерапия также повреждает здоровые клетки, которые быстро растут, такие как клетки волосяных фолликулов и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, что может вызвать побочные эффекты.
Дети с нейробластомой среднего риска часто получают комбинацию химиотерапевтических препаратов до операции. Это позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.
Дети с нейробластомой высокого риска, как правило, получают высокие дозы химиотерапевтических препаратов, чтобы уменьшить опухоль и убить любые раковые клетки, которые распространились в другие части организма. Химиотерапия обычно используется перед операцией и перед трансплантацией стволовых клеток костного мозга.

Читайте также:  Понизить давление беременной народными средствами

Лучевая терапия
Лучевая терапия использует мощные виды излучения, такие как рентгеновское, чтобы уничтожить раковые клетки.
Если уровень риска низкий или средней, дети могут получать лучевую терапию, если операция и химиотерапия не принесли эффекта. Дети с нейробластомой высокого риска могут получать лучевую терапию после химиотерапии и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Лучевая терапия в первую очередь влияет на ту область, на которую направлено излучение, но некоторые здоровые клетки могут быть повреждены излучением. Какие побочные эффекты появятся у вашего ребенка зависит от того, куда излучение направлено и какова доза излучения.

Трансплантация стволовых клеток
Дети с нейробластомой высокого риска могут получить трансплантацию собственных стволовых клеток крови (аутотрансплантации стволовых клеток).
Перед трансплантацией стволовых собирают собственные стволовые клетки, отделяют от других видов клеток и сохраняют. Затем проводится химиотерапия в высоких дозах, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. После этого стволовые клетки вновь вводят в организм, где они дают начало новым, здоровым клеткам крови.

Иммунотерапия
Иммунотерапия – это использование препаратов, которые воздействуют на иммунную систему организма, помогая ей бороться с раковыми клетками. Детям с нейробластомой высокой степени риска вводят иммунотерапевтические препараты, которые стимулируют уничтожение опухолевых клеток иммунной системой.


Новые методы лечения

Врачи изучают новую методику лучевой терапии, которая может помочь контролировать нейробластому с высокой степенью риска. Для этого использует специальное соединение, которое называется метайодбензилгуанидин (МИБГ), меченное радиоактивным йодом. После введения в кровоток оно избирательно накапливается в клетках нейробластомы и облучает их. МИБГ-терапия проводится иногда в сочетании с химиотерапией или трансплантации стволовых клеток. После получения инъекции радиоактивного МИБГ ваш ребенок должен будет остаться в специальной больничной палате, пока его тело и испражнения остаются радиоактивными. МИБГ-терапия обычно занимает несколько дней.

Когда вашему ребенку ставят диагноз онкологического заболевания, вы можете испытывать самые разные эмоции – от шока и отрицания до чувства вины и гнева. На фоне этих эмоций вы должны принимать решения о лечении вашего ребенка. Это может быть очень тяжело.

Если вы чувствуете, что не знаете, что делать, попробуйте следующее:

  • Соберите всю необходимую информацию. Узнайте достаточно о нейробластоме, чтобы чувствовать себя уверенно, принимая решения по вопросам лечения ребенка. Поговорите врачами, которые занимаются лечением вашего ребенка. Составьте список вопросов, чтобы задать их врачу на следующей встрече. Посетите местную библиотеку и попросите о помощи в поисках информации. Обратитесь на сайты Национального института рака и Американского онкологического общества для получения дополнительной информации.
  • Организуйте группу поддержки. Друзья и близкие люди могут помочь вам ухаживать за ребенком. Близкие могут сопровождать ребенка к врачу, посещения или сидеть у его постели в больнице, когда вы не можете быть там. Когда вы с вашим ребенком, ваши друзья и семья могут вам помочь, проводя время с другими вашими детьми или помогая по дому.
  • Воспользуйтесь ресурсами для детей, больных раком. Ищите специальные ресурсы для семей детей, больных раком. Узнайте у социальных работников вашей клиники о том, что доступно. Группы поддержки для родителей, братьев и сестер дадут вам возможность общаться с людьми, которые понимают, что вы чувствуете. Ваша семья может иметь право на летние лагеря, временное жилье и другие меры поддержки.
  • Поддерживайте нормальную жизни как можно дольше. Маленькие дети не могут понять, что происходит с ними, когда они проходят лечение по поводу онкологического заболевания. Чтобы помочь ребенку справиться, старайтесь поддерживать обычный образ жизни как можно дольше.
  • Постарайтесь организовать посещение врачей так, что ваш ребенок мог ежедневно спать днем. Не пропускайте обычные прием пищи. Отводите время для игр, когда у вашего ребенка есть силы. Если ваш ребенок должен проводить время в больнице, принесите из дома вещи, которые помогают ему чувствовать себя более комфортно.
  • Узнайте у врача, как облегчить ребенку процесс лечения. В некоторых больницах есть штат детских психологов, консультантов и волонтеров, которые могут помочь вам и вашему ребенку справиться.

источник

Нейробластома (общепринятое в настоящее время название злокачественных опухолей симпатической нервной системы) — самая загадочная опухоль детского возраста, как с клинической так и с биологической точек зрения. В структуре всей онкологической заболеваемости нейробластома составляет 7-11% от общего числа злокачественных опухолей у детей, занимая четвертое место после острых лейкозов, опухолей цнс и злокачественных лимфом. Частота нейробластомы составляет 0,85-1,1 на 100000 детей до 15 лет. Возрастное распределение нейробластомы на всем протяжении детства неоднородно и частота диагностики уменьшается по мере взросления ребенка. У детей первого года жизни нейробластома — самая частая злокачественная опухоль, заболеваемость ею в этом возрасте составляет 6,1 на 100 000 детей до года. Заболеваемость нейробластомой в возрасте от 1 года до 5 лет составляет 1,7 на 100 000 детей, а в возрасте от 5 до 10 лет — 0,2 на 100000 детей этого возраста.

При лечении нейробластомы применяются все три метода противоопухолевого лечения: химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод.

В лечении больных с локализованными 1 и 2А стадиями чаще всего бывает достаточным радикальное удаление опухоли. Наличие микроскопической резидуальной опухоли, по данным многих авторов, практически никогда не ведет к возникновению рецидива или к метастазированию, что отличает нейробластому от большинства других солидных опухолей. Крайне важно производить биопсию регионарных лимфатических узлов с обеих сторон от опухоли для точного установления стадии заболевания. У больных с 2В стадией необходимо дополнительно к удалению опухоли использовать химиотерапию и облучение очага и вовлеченных лимфатических узлов. Больные с 3 стадией заболевания уже в дебюте имеют нерезектабельную опухоль, поэтому необходима предоперационная химиотерапия, которая приводит к значительному уменьшению размеров опухоли, иногда даже до возможности ее радикального удаления. В случае неполного удаления лучевая терапия на ложе удаленной опухоли может помочь справиться с резидуальной опухолью. Современные программы химиотерапии и совершенствование хирургической техники (микрохирургия) дают возможность излечивать до 60% больных с 3 стадией нейробластомы.

Больные с 4 стадией заболевания, которые составляют большинство больных, имеют худший прогноз, 5-летняя выживаемость даже при использовании современных программ химиотерапии составляет не более 20%. Прогностическую роль для больных с 4 стадией нейробластомы имеет локализация метастазов: дети, имеющие метастазы только в отдаленные лимфатические узлы имеют гораздо лучший прогноз, чем больные с костными метастазами. В лечении этой группы больных с крайне неблагоприятным прогнозом даже использование мегадозной химиотерапии (мелфалан, вепезид) и тотального облучения тела с аутологичной трансплантацией костного мозга не принесло ожидаемых результатов. В настоящее время проводятся исследования по применению нового класса химиотерапевтических препаратов (ингибиторов топоизомеразы 1, таких как топотекан и иринотекан) и иммунотерапии у больных с резистентными формами нейробластомы и при прогрессировании заболевания.

В современных стандартных режимах химиотерапии используются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), эпиподофилотоксины (VP-16, VM-26), дакарбазин, адрибластин, циклофосфан, ифосфамид, винкалкалоиды (винкристин, виндезин).

По данным разных авторов выживаемость больных с нейробластомой в целом составляет около 50% (49-55%), по стадиям: 1 стадия — 100%, 2 стадия — 94%, 3 стадия 60% (67-57%), 4 стадия — 10-20%. 4S стадия — 75%.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время программное лечение нейробластомы проводят в соответствии с группой риска. К независимым факторам риска относят возраст пациента старше одного года и наличие амплификации N МУС гена. Многие исследовательские группы вводят различные дополнительные факторы риска.

Эффективность лечения оценивают по критериям ответа на лечение:

  • полная ремиссия (CR) — опухоль не определяется;
  • очень хорошая частичная ремиссия (VGPR) — уменьшение объёма опухоли на 90-99%;
  • частичная ремиссия (PR) — уменьшение объёма опухоли более чем на 50%;
  • смешанная ремиссия (MR) — нет новых очагов, уменьшение старых очагов более чем на 50%, увеличение некоторых очагов не более чем на 25%;
  • нет ремиссии (NR) — уменьшение очагов менее чем на 50%, увеличение некоторых очагов не более чем на 25%;
  • прогрессия (PROG) — новые очаги или увеличение старых более чем на 25% либо поражение костного мозга de novo.

Лечение нейробластомы должно быть комплексным. Хирургическое удаление опухоли основано на принципе возможно более полного иссечения в пределах здоровых тканей. Препятствием для соблюдения этого принципа может быть расположение опухоли в труднодоступных областях. Результаты большинства исследований показывают, что полное удаление первичной опухоли улучшает выживаемость.

Тактика лечения зависит от стадии процесса и группы риска.

При I-II стадии выделяют группу «наблюдения», для которой не предусмотрено проведение химиотерапии. В эту группу входят пациенты младше года без амплификации N МУС-гена и без жизнеугрожающих симптомов (тяжёлое общее состояние, выраженная дыхательная, почечная недостаточность и др.). Некоторые исследователи включают в эту группу также детей старше года с нейробластомой 1-IIа стадии без амплификации N MYC-гена и без жизнеугрожающих симптомов.

Частота излечения пациентов группы низкого риска превышает 90%. К этой группе большинство исследователей относят I-II стадию заболевания при отсутствии амплификации N МУС и стадию IVS при наличии благоприятных биологических факторов (благоприятный гистологический тип, гиперплоидность и отсутствие амплификации N МУС-гена). В I стадии лечение ограничивается хирургическим иссечением опухоли и наблюдением. При сохранении остаточной опухоли проводят химиотерапию. Наличие тяжёлых жизнеугрожающих осложнений — показание к проведению химиотерапии. Наиболее широко используют карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин и этопозид. При отсутствии эффекта возможно применение лучевой терапии. Ведение IVS стадии в ряде случаев (отсутствие тяжёлых осложнений и профессии опухоли) ограничивается только наблюдением. В исследовании, включавшем 80 детей с IVS стадией нейробластомы. выживаемость при использовании данной тактики составила 100%; при развитии симптомов проведение низкодозной химиотерапии позволило добиться выживаемости в 81% случаев. По данным ряда исследований, резекция опухоли в этих случаях не приводит к повышению выживаемости.

К средней группе риска относят пациентов младше года с нейробластомой III-IV стадии и отсутствием NMyC-амплификации, а также пациентов старше года с нейробластомой стадии III, отсутствием N МУС-амплификации и благоприятным гистологическим вариантом опухоли. Излечение пациентов средней группы риска возможно в 70% случаев. При этом наиболее высокие показатели излечения наблюдают у детей младше года. Химиотерапия включает те же препараты, что и для группы низкого риска, но её длительность и кумулятивные дозы цитостатиков увеличиваются.

Наиболее сложная задача — лечение пациентов группы высокого риска, к которой относят случаи с УС-амплификацией и/или неблагоприятным гистологическим вариантом опухоли и IV стадией у детей старше года. Выживаемость в этой группе низка и составляет 10-40%. Даже при агрессивной тактике лечения нередко наблюдается развитие рецидивов.

Стандартный подход — использование высокодозных режимов химиотерапии с включением циклофосфамида, ифосфамида, цисплатина, карбоплатина, винкристина, доксорубицина, дакарбазина и этопозида. Место расположения первичной опухоли подлежит последующему облучению.

Определённую роль в улучшении результатов лечения играет аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В крупном рандомизированном исследовании в группе детей, получивших высокодозную химиотерапию с аутологичной пересадкой очищенных гемопоэтических стволовых клеток, 3-летняя бессобытийная выживаемость составила 34% (в группе детей, получавших только консолидирующую химиотерапию, — лишь 18%). В этом же исследовании было показано преимущество применения изотретиноина (13-цис-ретиноевая кислота) в течение 6 мес после окончания химиотерапии. Бессобытийная выживаемость в течение 3 лет при использовании дифференцирующей терапии данным препаратом оказалась значительно выше.

В настоящее время исследуются новые терапевтические подходы к лечению нейробластомы высокого риска. Определённые успехи достигнуты при использовании моноклональных антител к антигенам нейробластомных клеток. Накоплен опыт использования химерных иммуноглобулинов к ганглиозиду 2, экспрессируемому на клетках нейробластомы. После связывания антитела на опухолевой клетке в результате активации комплемента или антителозависимой цитотоксичности происходит её лизис. Метод используют у пациентов группы высокого риска в качестве адъювантной терапии при наличии опухоли минимального объёма. Направленная радиотерапия йобенгуаном (I 131 ) оказалась успешной у ряда пациентов с остаточной опухолью. На стадии клинических испытаний находятся новые методы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (миелоаблативные режимы с йобенгуаном-1 131 , тандемная трансплантация и др.).

Читайте также:  Народные средства для лечения соплей у детей

Результаты проведённых исследований не показали преимуществ в отношении выживаемости пациентов с нейробластомой, получавших радиотерапию. В настоящее время облучение применяют при наличии остаточной опухоли после проведения химиотерапии или с паллиативной целью. Доза облучения составляет 36-40 Гр. У детей младшего возраста следует тщательно рассчитывать максимально допустимую лучевую нагрузку на различные органы и ткани и возможные негативные последствия на растущий организм.

Нейробластома — одна из наиболее своеобразных опухолей человека, способная и к самостоятельной регрессии, и к бурному росту. Прогноз при этом заболевании зависит от возраста пациента и ряда биологических признаков. Наиболее актуальны в настоящее время в отношении нейробластомы следующие проблемы:

  • целесообразность проведения массового скрининга;
  • определение группы детей, не нуждающихся в терапии (группа наблюдения);
  • лечение рецидивов и рефрактерных форм опухоли;
  • поиск лекарственных средств целенаправленного действия на клетки нейробластомы;
  • возможность противоопухолевой вакцинации.

Решение этих вопросов может коренным образом изменить прогноз одного из наиболее частых злокачественных заболеваний у детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

источник

Опухоль высокой степени злокачественности, затрагивающая симпатическую нервную систему, определяется в медицине, как нейробластома. Преимущественно такой диагноз ставится младенцам.

Наиболее распространенным видом этой опухоли является нейробластома забрюшинного пространства. Чаще всего опухоль «рождается» и прогрессирует в области одного из надпочечников. Развивается она из зародышевых клеток. Иногда новообразование удается обнаружить во время ультразвукового исследования будущего ребенка.

Данное заболевание имеет целый ряд специфических особенностей.

Обычно новообразование ведет себя достаточно агрессивно. Оно стремительно прогрессирует и очень быстро прорастает в жизненно-важные органы. Но иногда наблюдается самопроизвольный регресс опухоли. Она самостоятельно уменьшается и исчезает, без какой бы то ни было терапии.

К сожалению, точная причина, по которой у детей появляется эта опухоль, достоверно неизвестна. Но медики не подвергают сомнению тот факт, что «рождение» новообразования напрямую связано с приобретенными или врожденными патологическими изменениями клеток ДНК.

Если у ребенка был диагностировано поражение эмбриональных нейробластов, то их созревание в полноценные нервные клетки исключается. Вместо этого предшественники нервных клеток увеличиваются в количестве, активно делятся и в итоге формируют опасное новообразование.

Всего медики выделяют следующие стадии развития опухоли:

  1. Локализованное новообразование, предполагающее полное хирургическое удаление.
  2. Локализованное новообразование, предполагающее удаление только одной части.
  3. 1-сторонняя опухоль.
  4. Появление метастаз.
  5. 1-сторонняя опухоль, характеризующаяся поражением лимфатических узлов противоположной части тела.
  6. Срединная опухоль, характеризующаяся поражением лимфатических узлов с обеих сторон.
  7. Распространение метастаз в костный мозг.

Нейробластома достаточно коварна. Какое-то время ее симптомы могут быть незаметны. Нередко опухоль ведет себя тихо вплоть до развития заболевания к последней стадии. Медики выделяют следующие симптомы опасного заболевания:

  • увеличившийся в размере животик ребенка;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся кашлем;
  • затрудненное глотание;
  • слабость;
  • онемение верхних конечностей;
  • онемение нижних конечностей;
  • выпячивание органов зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение дефекации.

При пальпации увеличенного живота часто обнаруживаются плотные узелки опухоли. Этот признак свидетельствует о прогрессировании нейробластомы забрюшинного пространства. О наличии опухоли средостения свидетельствуют такие признаки, как кашель и деформация грудины.

Онемение конечностей обычно наблюдается в случае врастания забрюшинного новообразования в спинномозговой канал. Если новообразование локализуется за глазным яблоком, под выпяченными органами зрения появляются синяки.

Нарушение процесса отхождения урины или эвакуации каловых масс наблюдается в случае наличия забрюшинной нейробластомы таза.

Также нейробластома у детей проявляется классическими признаками. Ребенок нередко теряет в весе, у него понижается аппетит, наблюдается резкий упадок сил. Иногда ненамного повышается общая температура.

Возможно появление болевого синдрома в костях. Иногда наблюдаются признаки анемии. В некоторых случаях медик может свидетельствовать об увеличении лимфатических узлов и печени.

У многих детей наблюдается существенное понижение иммунитета. На кожном покрове могут появиться багровые или синие пятна.

При появлении признаков нейробластомы ребенку требуется незамедлительное комплексное обследование. Оно включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование актуальной зоны.
  2. МРТ.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Миелограмму.
  5. Радиоизотопное исследование.

Диагноз может быть установлен только после проведения биопсии.

Лечение при таком серьезном заболевании подбирается строго индивидуально. При назначении терапии доктор принимает во внимание все имеющиеся факторы и специфические симптомы. При назначении лечения имеет значение не только стадия заболевания, но и возраст ребенка. Кроме того, медик обязан учесть степень риска.

Ребятишкам с небольшим уровнем риска новообразование удаляют хирургическим путем. После этого доктор обязан долгое время наблюдать за состоянием здоровья юного пациента. Наблюдение должно осуществляться в течение двух-трех лет.

Нейробластома удаляется только в том случае, если она локализована в доступном месте.

В иных случаях врач прибегает к многокомпонентной химиотерапии. Если заболевание протекает очень тяжело, медик может принять решение о назначении новейших препаратов, действие которых еще не до конца изучено. Такой метод часто позиционируется как последний и единственный шанс.

При средней стадии нейробластому больному ребенку требуется не только оперативное вмешательство, но и осуществление химио и лучевой терапии. Ребятам с высочайшей степенью риска назначается агрессивная химическая терапия. Также доктор может назначить трансплантацию костного мозга.

Если заболевание прогрессирует к третьей стадии, врачи наблюдают нерезектабельную опухоль. Поэтому принимается решение относительно предоперационной химиотерапии. Этот метод лечения способствует тому, что новообразование значительно уменьшается в размерах. Часто это способствует тому, что врач принимает решение относительно радикального удаления новообразования.

Высокие шансы на выздоровление есть у тех ребятишек, у которых была обнаружена локализованная нейробластома. Медицинская статистика утверждает, что полностью выздоравливает около 90 процентов таких детей. Учитывая то, что опухоль отличается агрессивным ростом, гибель маленьких больных наблюдается в 5 процентах случаев.

Когда заболевание прогрессирует к 4 степени, пятилетняя выживаемость юных больных составляет всего 20 процентов. К сожалению, очень часто болезнь обнаруживается именно на предпоследней или последней стадии. При этом доктор прибегает к назначению Мелфалана, Вепезид, а также радикального облучения тела.

Гибель больных наблюдается даже в случае использования передовых методик и назначения новейших препаратов. Плохой прогноз часто объясняется распространением метастазов. Если метастазы распространяются только в отдаленные лимфаузлы, то прогноз улучшается. Если метастазы проникают в кости, то лечение, к сожалению, неэффективно.

источник

книги | статьи | тесты
—>
—>
Диеты и питание [45]
Беременность [18]
Спорт и Фитнес [10]
Психология [11]
Витамины [8]
Зрение [10]
Зубы [8]
Новости медицины [100]

—> —>

—> —>Форма входа —>
—>

Впер­вые нейробластому описал в 1865 году Р. Вирхов и назвал ее «глиомой». В 1910 году Райт (Wright) доказал, что развивается она из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы и дал ей настоящее название.описал в 1865 году Вирхов и назвал ее «глиомой». В 1910 году Райт (Wright) доказал, что развивается она из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы и дал ей настоящее название.

Первоначальные симптомы нейробластомы не имеют специ­фичности и могут быть похожи на различные педиатрические заболе­вания. Это объясняется, во-первых, возможностью поражения опу­холью и метастазами нескольких зон организма ребенка, а также метаболическими нарушениями, обусловленными ростом этих опу­холевых очагов. Растущая инфильтрирующая опухоль, располагаю­щаяся на шее, в грудной клетке, брюшной и тазовых полостях, мо­жет, прорастая и сдавливая окружающие ее структуры, давать соот­ветствующий симптомокомплекс. При локализации в области голо­вы и шеи первыми симптомами могут быть появление пальпируе­мых опухолевых узлов и развитие синдрома Горнера. Развиваясь в грудной клетке, она может стать причиной нарушения дыхания, дисфагии, сдавления вен. Первым сигналом наличия опухоли в брюш­ной полости может быть наличие в ней пальпируемых опухолевых масс, в то время как новообразования таза могут проявляться нару­шением акта дефекации и мочеиспускания. Нейробластомы, про­растающие через межвертебральные отверстия со сдавлением спин­ного мозга (опухоли в виде «гантели»), вызывают характерные нев­рологические симптомы, к которым можно отнести такие, как вя­лый паралич конечностей и/или нарушение мочеиспускания с на­пряженным мочевым пузырем.

Клинические симптомы, обусловленные метастазами также весь­ма многообразны. У новорожденных первым признаком развития метастазов является быстрое увеличение печени, иногда сопровож­дающееся образованием на коже узлов голубоватого цвета и пора­жением костного мозга.

У детей более старшего возраста развитие метастазов может вызвать боли в костях и увеличение лимфатических узлов. Иногда заболевание имеет признаки, характерные для лейкемии, т. е. у де­тей развиваются анемия и кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, что обуславливается панцитопенией, вызванной поражением костного мозга клетками нейробластомы.

Метаболические изменения, развивающиеся в результате роста опухоли, ведут к появлению ряда общих симптомов. Так, в резуль­тате повышения уровня катехоламинов и, иногда, вазоактивных интестинальных пептидов у детей могут появляться приступы потливости и бледности кожных покровов, сопровождающиеся жид­ким стулом и гипертензией. Эти симптомы могут проявляться неза­висимо от локализации бластомы, и их интенсивность снижается при успешном лечении больного.

Важным тестом в диагностике и дифференциальной диагно­стике нейробластом является определение суточной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (ванилминдальной и гомованилиновой кислот). У детей с нейробластомой, в отличие от других опухолей, наблюдается резкое повышение экскреции указанных веществ почти в 85% случаев. Кроме того, в крови или моче больного определяются и другие опухолевые марке­ры: нейроно-специфическая энолаза, ферритин и ганглиосайды.

Их определение является не только ценным диагностическим тестом, но и может помочь в объективизации данных и динамике опухолевого процесса после лечения.

Принципы лечения больных нейробластомой

Несмотря на то, что нейробластома интенсивно изучается кли­ницистами и экспериментаторами уже более ста лет, лечение этого заболевания остается важной проблемой детской онкологии. Выбор стратегии лечения, по крайней мере, зависит от двух факторов:

прогностических признаков, выявленных у детей во время установления диагноза заболевания;
реакции опухоли на лечение.

Отвечая на эти вопросы, химиотерапевт, хирург и радиолог могут определить рациональную тактику лечения ребенка с нейробласто­мой, которая должна быть интенсивной в случае наличия отрица­тельных прогностических признаков у больного, и менее агрессив­ной — при хорошем прогнозе. К сожалению, нейробластома до на­стоящего времени остается плохопредсказуемой опухолью.

Оперативное лечение широко используется для радикального удаления ограниченной первичной опухоли. Кроме того, в послед­ние годы оперативному вмешательству подвергаются больные с местнораспространенными или метастатическими нейробластомами. После начальной химиотерапии нередко возникает возможность радикального удаления первичной опухоли и метастазов вследствие их значительной регрессии. В ряде случаев прибегают и к повтор­ным оперативным вмешательствам, если первичная операция ока­залась нерадикальной, но затем опухоль уменьшилась после прове­дения дополнительной химиотерапии.

В настоящее время, в связи с прогрессивным развитием проти­воопухолевой лекарственной терапии, роль традиционного лучевого лечения больных нейробластомой уменьшилась. Это связано еще и с тем, что эта опухоль в основном поражает маленьких детей, облуче­ние которых несет опасность отдаленных лучевых повреждений.

Все же в некоторых клинических ситуациях имеются показания к ее применению. Во-первых, лучевое лечение может быть проведено при нерадикальном оперативном удалении первичной опухоли и ма­лой эффективности химиотерапии, во-вторых, при наличии местнораспространенной неоперабельной первичной или метастатической опухоли, не реагирующей на современные курсы химиотерапии. Величина дозы излучения зависит, прежде всего, от возраста ре­бенка и величины остаточной опухоли.

Некоторые схемы лечения детей с нейробластомой в зависимости от стадии заболевания

Стадия I. Выполнение радикального оперативного удаления опу­холи бывает достаточным для излечения больного. Тем не менее, эти дети нуждаются в динамическом наблюдении, так как возмож­ны рецидивы заболевания или отдаленные метастазы.

Стадия ПА. При этой стадии нейробластомы излечения боль­ного, так же как и

Стадия IIВ. При этой стадии заболевания лечение должно на­чинаться с химиотерапии с последующим оперативным вмешатель­ством. Трудно однозначно сказать, есть ли необходимость ее приме­нения у детей до 6 месяцев, так как течение заболевания в этом возрасте достоверно благоприятно.

Стадия III (опухоль нерезектабельна) и стадия IV. Лечение де­тей с этими стадиями заболевания — весьма трудная задача, и решает­ся она, в основном, исходя из опыта конкретного специализированного отделения детской онкологии. Однако можно указать на два основ­ных принципа к подходу терапии:

Необходима агрессивная тактика хирургического лечения при III стадии заболевания.
Дети с IV стадией в возрасте старше 1 года нуждаются в интенсив­ной высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга.

Стадия IVS . В основном, при этой стадии заболевания прово­дится химиотерапия (несколько курсов циклофосфамида и винкристина), до и после оперативного вмешательства, выполняемого для удаления первичной опухоли.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылочко со своими друзьями, они обязательно это оценят:

источник