Народные средства лечения болезнь пертеса

Это коварное заболевание, которое называется болезнью Пертеса, возникает, как правило, постепенно. Заболевают ею чаще всего в возрасте от четырех до пятнадцати лет, и она свойственна больше мальчикам, чем девочкам. Возникновение этого заболевания провоцирует нарушенное кровообращение, при этом разрушается головка бедренной кости, вызывая травматологию и остеохондропатию головки бедренной кости. Фундаментальная медицина лечит это серьезное заболевание путем значительного улучшения кровоснабжения и обеспечении совершенного покоя пораженного участка.

Эта болезнь довольно часто приводит к омертвлению костной ткани, вызывая при этом хромоту и болезненные ощущения. К сожалению, на ранних стадиях болезни, рентгеновские снимки не показывают происходящих изменений.

В дальнейшем, эти омертвевшие участки подлежат рассасыванию, эти процессы приводят к болезненным изменениям формы головки бедра. В здоровом виде, головка имеет шарообразную форму, а постепенно приобретает форму гриба. Затем головка склерозируется, а сам процесс некроза считают законченным, кость человека прекращает болеть.

Процессы эти бывают односторонними и двухсторонними. В самом начале заболевания, все процессы протекают незаметно, но затем появляются боли в тазобедренном суставе. Также стоит обратить внимание на болезненные ощущения в коленях, часто болезненные проявления начинаются именно там.

При разрушении хряща сустава развивается артроз. Степень и глубина развития артроза завит от изменений головки бедра, чем сильнее произошли изменения. Тем более выражены боли и хромота.

По истечению времени эта болезнь проявляется все сильнее, появляется усталость при даже незначительной ходьбе, возможна атрофия мышц ягодиц, сильные боли в тазобедренном суставе, даже укорочение ноги.

При лечении этого заболевания рекомендуется тщательное рентгеновское обследование, потому что от стадии заболевания составляется план лечения. Эти изменения могут быть разными, могут иметь сплющенную форму, а могут иметь остеопорозные и склерозированную структуры.

При обследовании выявляются участки, на которых нарушено кровоснабжение путем радиоизотопного сканирования.

Посмотрим, какие симптомы могут указывать на заболевание пертеса, на какие жалобы ребенка стоит обратить внимание. Если ребенок, даже не попадает в возрастной промежуток, когда эта болезнь происходит наиболее часто. Все равно стоит обратить внимание на то, что ребенок жалуется на боль в тазобедренном суставе, начинает прихрамывать. Срочно обратиться необходимо для обследования к ортопеду.

Очень важно выявление этой болезни на самых ранних стадиях. По статистике, за шесть месяцев до постановки диагноза болезни пертеса, дети начинают жаловаться на боль в коленях.

До конца истинные причины возникновения этой коварной болезни неизвестны. Это могут быть и частые простуды, воспалительные процессы, которые протекают в организме, различные травмы.

Лечение включает в себя, полная разгрузка больного сустава, путем хождения на костылях, физиотерапия, включающая в себя электрофорез и грязи.

Возможно хирургическое вмешательство, но это происходит на второй или на третьей стадии болезни.

Процесс лечения этой болезни достаточно длительный, он проводится сроком до пяти лет. При неправильном лечении возможны серьезные осложнения, может полностью деформироваться тазобедренный сустав. Поэтому очень важно предварительное тщательное обследование и своевременное лечение.

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении болезни Пертеса. Сущность изобретения состоит в лечении консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, медикаментозную терапию препаратами, назначаемыми с учетом стадии заболевания, проведение гипербарической оксигенации и воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры в течение 30 мин, на курс 10 сеансов. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и может быть применено при консервативном лечении болезни Пертеса. Болезнь Пертеса — остеохондропатия головки бедренной кости -имеет многофакторный генез. В развитии заболевания решающую роль играет нарушение микроциркуляции с развитием патологического кровообращения в проксимальном отделе бедра и хронических ишемических расстройств в головке бедренной кости. Это вызывает угнетение процесса репаративной регенерации в головке бедра, препятствует реваскуляризации, обуславливает дальнейшее прогрессирование патологического процесса с образованием новых очагов некроза в головке бедра. Развитие дистрофических процессов обусловлено также дисфункцией вегетативной нервной системы.

Согласно классификации А.С. Рейнберга имеется пять стадий течения болезни Пертеса: I ст. субхондрального асептического некроза, II импрессионного перелома, III ст. фрагментации, IV стадия стадия репарации и V ст. — стадия исхода (последствий болезни Пертеса). При неэффективном лечении заболевание течет длительно (4-7 лет), вызывает деформацию головки бедра, которая предрасполагает к развитию деформирующего коксартроза, последний отмечается у 10-11,7% больных.

Имеются различные способы лечения болезни Пертеса как консервативные, так и хирургические [1] Наиболее близким к предполагаемому техническому решению является способ консервативного лечения болезни Пертеса [2] Этот способ включает следующие этапы: покой для нижней конечности в I,II,III стадиях заболевания, лечебная физкультура и физиолечение во все стадии болезни, медикаментозная терапия в зависимости от стадии процесса: витамины гр. B, ФиБС, экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ.

Однако этот курс терапии не воздействует на все звенья патологического процесса и, следовательно, лечение больных затягивается по времени и не дает хороших функциональных и анатомических результатов.

Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения больных за счет ускорения процессов репарации головки бедренной кости, а также повышение качества функциональных и анатомических исходов заболевания с профилактикой развития коксартроза. Эта задача решается за счет того, что дополнительно выполняют одновременно гипербалическую оксигенацию и иглорефлексотерапию, а также назначают медикаментозные средства: биосед, румалон, кальцитрин и ксидифон.

Способ осуществляют следующим образом: в I-III стадии заболевания для предупреждения деформации головки бедра осуществляют разгрузку нижней конечности с помощью манжеточного вытяжения. Наряду с этим, а также с общепринятым физиолечением, направленным в I-II стадии на рассасывание некротических масс, а в III и IV стадии на усиление процессов репарации костной ткани, массажем для улучшения кровообращения тканей нижней конечности и медикаментозной терапией, включающей биогенные стимуляторы в виде экстракта алоэ, ФиБС, стекловидного тела, витаминов гр. B, АТФ и других средств, применяемых при данной патологии, в I-IV стадии проводят гипербарическую оксигенацию и иглорефлексотерапию по 10 сеансов 3 раза в год.

При проведении ГБО-терапии (гипербарической оксигенации ) подъем давления производят в течение 10 минут до 1,6-1,7 ата (обычно детям проводят сеансы ГБО-терапии под давлением 1,3-1,5 ата). С целью исключения кислородной интоксикации через каждые 4-5 дней делают перерыв в два дня. Продолжительность одного сеанса 30 мин, а количество сеансов равно 10.

Иглорефлексотерапию проводят курсом в 10 сеансов в сочетании с ГБО-терапией и точечным массажем. При выполнении иглорефлексотерапии воздействуют на корпоральные точки каналов III 36, VII 32,40, VIII 1,3, XII 30,40 XII 1,2,3 и аурикулярные точки общерегулирующего и локального действия.

Из лекарственных веществ кроме общепринятой медикаментозной терапии дополнительно назначают в I-IV стадии болезни биосед от 0,2 до 1 мл внутримышечно в течение 30 дней 2-3 раза в год.

Во II-IV стадиях болезни применяют 3 раза в год румалон внутримышечно, по 0,2-0,5 мл ежедневно в течение 20 дней, в отличие от общепринятой схемы, по которой его назначают внутримышечно от 0,2 до 1,0 мл 3 раза в неделю в течение 5-6 недель.

При наличии изменений в головке бедра, когда по ренгенограммам имеется импрессия или фрагментация головки, а также при начавшейся репарации, т. е. во II-IV стадии назначают кальцитрин в виде инъекций от 1 до 5 ЕД (в зависимости от возраста ребенка) в течение 30 дней с перерывами каждый 7 день и ксидифон в виде 2% раствора внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 1,5-2 мес, однако ксидифон нельзя сочетать с кальцитрином.

Использование ГБО-терапии вызывает насыщение крови кислородом, снимает спазм сосудов, нормализует кровообращение в головке бедра, улучшает в ней обменно-восстановительные и репаративные процессы, что в целом положительно влияет на восстановление формы головки бедра.

По данным ряда авторов в основе болезни Пертеса большая роль принадлежит нарушению функции вегетативных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дисфункция вегетативной нервной системы проявляется преобладанием симпатотонуса. Применение иглорефлексотерапии устраняет дезадаптацию вегетотрофического обеспечения области нижних конечностей и тазобедренного сустава, оказывает стимулирующее влияние на капиллярный кровоток в транскапиллярный обмен, на нормализацию тканевой биоэнергетики, которые также нарушены при болезни Пертеса.

Что касается дополнительного применения медикаментозных средств, то кальцитрин препарат щитовидной железы животных, регулирует обмен кальция и фосфатов в организме, он снижает выход кальция из костей, стимулирует образование остеобластов и их активность, препятствует резорбции костной ткани и стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ней, в данном случае в головке бедра.

Биосед препарат из группы биостимуляторов, оказывает общетонизирующее действие, усиливает процессы обмена и регенерации.

Ксидифон также регулирует обмен кальция в организме, предупреждая его чрезмерный выход из головки бедра.

Румалон препарат, содержащий экстракт хрящевой и мозговой ткани холодных животных, нормализует трофику суставного хряща головки бедра.

Благодаря такому сочетанию общепринятой методики лечения с проведением ГБО-терапии, иглорефлексотерапии и ряда дополнительных медикаментозных препаратов, применяемых на различных стадиях болезни, предложен новый комплексный подход к консервативному лечению болезни Пертеса.

Клинический пример. Б-ной В. 8 лет, поступил в отдел детской ортопедии ННИИТО 11.05.93 г. по поводу болезни Пертеса справа в стадии фрагментации (III стадия). На рентгенограмме при поступлении: головка правого бедра уплощена, фрагментирована. Имелось ограничение движений в правом тазобедренном суставе: отведение и ротация внутри были болезненными, объем движений ограничен. Симптом Тренделенбурга справа положителен, гипотрофия мышц правого бедра в пределах 2 см. Было назначено лечение: постельный режим с манжеточным вытяжением (груз 2 кг), экстракт алоэ 0,8 мл в/м 30 инъекций, вит. B1, B6, по 0,8 мл через день, вит. B12 по 200 j в/м ежедневно по 20 инъекций, ФиБС 0,8 мл 20 инъекций, биосед по 0,8 мл 30 инъекций, румалон по 0,3 мл ежедневно 20 инъекций, кальцитрин по 3 ЕД 30 инъекций, кальция глюконат по 0,5 3 раза в сутки в течение 30 дней, ксидофон 2% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в сутки в течение 21 дня. Такие курсы в течение года проведены трижды. Сеансы ГБО-терапии в режиме 1,6 ата в течение 30 мин 10 процедур проведены три раза за год, иглорефлексотерапия на определенные точки 10 сеансов по 30 мин в сочетании с точечным массажем -3 раза в течение года. Кроме того, проводилось физиолечение, лечебная физкультура, массаж в течение всего года нахождения в стационаре. При выписке из стационара (29.04.94 г.) болей в правом тазобедренном суставе нет, объем движений в нем полный. На рентгенограмме: головка правого бедра сферична, структурна имеется IV стадия стадия репарации. Следовательно, отмечается значительное ускорение течения III стадии болезни -стадии фрагментации, которая обычно продолжается 1,5-2 года. Перед выпиской из стационара ребенок обучен ходьбе на костылях с дозированной нагрузкой на правую ногу.

Разработанным способом консервативного лечения болезни Пертеса пролечено 35 больных, у всех пациентов получены хорошие функциональные и анатомические результаты лечения, сроки лечения сокращены по сравнению с общепринятыми на 12-14 мес.

Таким образом, предложенный способ воздействует одновременно на все стороны патологического процесса при болезни Пертеса: стимулирует регенерацию костной ткани головки бедра с улучшением питания ее хрящевого покрова и процессов кальцификации, нормализует кровообращение в проксимальном отделе бедренной кости, а также восстанавливает за счет рефлексотерапии нарушенные вегетативные функции с оптимизацией адаптационных возможностей организма, что сокращает сроки лечения больных на 12-14 мес. Одновременное соблюдение ортопедического режима способствует не только быстрому восстановлению структуры головки бедра (обычно за счет укорочения третьей стадии болезни), но и сохранению сферичности головки бедра, что предупреждает развитие коксартроза в последующем.

1. Способ консервативного лечения болезни Пертеса путем разгрузки нижней конечности, лечебной физкультуры, физиолечения и медикаментозной терапии, включающий биогенные стимуляторы, витаминотерапию, гормоны и их аналоги, препараты кальция и разные биогенные препараты на всех стадиях болезни, отличающийся тем, что дополнительно на I IV стадиях осуществляют одновременно гипербарическую оксигенацию и иглорефлексотерапию, а из медикаментозных препаратов назначают биосед в I IV стадиях и румалон, кальцитрин и ксидифон во II IV стадиях болезни.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что иглорефлексотерапию проводят курсом в 10 сеансов с продолжительностью процедур 30 мин, воздействуя на корпоральные точки каналов III 36, VII 32, 40, VIII 1, 3, XI 30, 44, XII 1, 2, 3 и аурикулярные точки общерегулирующего и локального действия, сочетая ее с точечным массажем и гипербарической оксигенацией, осуществляемой курсом в 10 сеансов с перерывом в два дня после 4 5 процедур и продолжительностью сеанса 30 мин при давлении 1,6 1,7 ата, а румалон вводят внутримышечно ежедневно в дозах 0,2 0,5 мл в течение 20 дней.

3. Способ пп.1 и 2, отличающийся тем, что курс иглорефлексотерапии, гипербарической оксигенации и инъекций румалона проводят по три раза в год.

источник

Болезнь Пертеса, то есть остеохондропатия головки бедренной кости, обусловлена неинфекционным некрозом – разрушением, происходящим в тазобедренном суставе. Это заболевание проявляется в детском возрасте, при отсутствии лечения развивается деформирующий артроз сустава.

Болезнь Пертеса поражает тазобедренный сустав

Обычно болезнь Пертеса дает о себе знать в тазобедренном суставе, может затронуть костную ткань, сосуды, суставную область и нервы. Это заболевание может прогрессировать, поэтому чем раньше оно будет выявлено, тем лучше. Однако бывают случаи, когда в течение долгого времени болезнь Пертеса остается незамеченной.

Данному заболеванию, как правило, подвержены мальчики 4–14 лет, в 4–5 раз меньше болеют девочки. В большинстве случаев поражается правый сустав, иногда случаются двусторонние поражения.

При этом второй сустав повреждается меньше, а восстановление проходит быстро и без вмешательства. Около 17 % всех проблем в области костей и суставов (остеохондропатия) приходится на это заболевание. Болезнь Пертеса проявляется у детей, долго и часто болеющих, страдающих инфекционно-аллергическими болезнями, после перенесения рахита или в результате недостаточного питания.

Одной из причин развития болезни Пертеса является ушиб

Причины возникновения болезни Пертеса учеными не выявлены. Однако существуют различные теории о предрасполагающих факторах. К ним относят последствия удара, а также смещения головки бедренной кости, поражение вирусом или микробным токсином сустава с запуском иммунной реакции, сдвиг в гормональном статусе в период переходного возраста, при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена и обмена других минералов, которые участвуют в костеобразовании, а также при имеющихся семейных случаях болезни.

Наличие миелодисплазии в области поясничного отдела спинного мозга является предрасполагающим фактором развития болезни Пертеса. Этим отделом обеспечивается нормальная иннервация тазобедренных суставов, которые отвечают за кровообращение. При миелодисплазии размер и количество нервов и сосудов, которые занимаются питанием тазобедренного сустава, меньше, чем у нормального сустава. Это становится причиной нарушений в околосуставной области.

Боль в ногах и нарушении походки — первые симптомы

Прежде чем болезнь Пертеса проявит симптомы, может пройти много времени.

Сначала появляется боль в области сустава, по всей длине ноги или в зоне колена, а также хромота при ходьбе. Может произойти нарушение походки с западанием на больную ногу или подволакиванием ноги.

При деформации происходят тяжелые изменения анатомии кости, беспокоит сильная боль, появляется отек сустава, ярко выраженная хромота, слабость ягодичных мышц, трудности с выворачиванием ноги наружу, сгибанием и разгибанием сустава, его вращением, повышается температура до 37–37,5 °С, повышается СОЭ и количество лейкоцитов, увеличивается показатель лимфоцитов. Наблюдается сильная потливость, бледность стопы, ее похолодание, снижается пульс на пальцах, появляется морщинистость кожи на стопе.

На первой стадии заболевания происходит некроз костной ткани

В основе болезни Пертеса лежит развитие асептического некроза, то есть происходит процесс отмирания костной ткани на верхней полусфере области головки кости. При этом у некроза отсутствует инфекционное происхождение, в суставе нет гноя и микробов. Сначала происходит формирование синовита – воспаления капсулы сустава и изменения свойств суставной жидкости, к которому добавляется некроз головки кости. От длительности процесса и нарушения кровообращения зависит развитие поражений в шейке бедра и тазобедренном суставе, которые частично затрагивают хрящи и костный мозг.

Поражение при болезни Пертеса делится на пять стадий. На первой стадии происходит некроз головки бедренной кости. На второй – вторичный импрессионный (вдавленный) перелом кости. Третью стадию сопровождает рассасывание отмерших тканей и укорачивание шейки бедра. На четвертой происходит восстановление путем разрастания соединительной ткани. На пятой стадии кость срастается за счет солей кальция, образуется новая костная ткань.

Лечение сопровождается специальной гимнастикой

Лечение при болезни Пертеса начинают консервативными методами: полностью разгружают пораженный сустав и конечности, накладывая специальные ортопедические конструкции и гипсование, применяя специальные скелетные вытяжения и функциональные кровати. Применяются медикаментозные и немедикаментозные меры, улучшающие кровообращение в больном суставе. Кроме того, стимулируют рассасывание некротизированной ткани и ее замену здоровой костной тканью. При этом необходимо поддерживать тонус мышц.

Лечение длится около года и проводится в специальных санаториях или стационарах. В терапевтический курс входит специальная лечебная гимнастика и физиотерапия. Массаж при болезни Пертеса также очень полезен.

На четвертой стадии допускается активная физическая нагрузка в облегченных условиях, а на пятой допустимы нагрузки для стабилизации работоспособности сустава и разработки мышц.

Для стимулирования восстановления кости во время второй стадии развития заболевания назначается электрофорез, диатермия и УВЧ, а также тепловые процедуры. При этом необходимо обеспечить полноценное питание, богатое кальцием, дополнительным белком и жирорастворимыми витаминами. После проведения контрольного рентгена с восстановлением структуры головки кости можно давать нагрузку на больную ногу – вставать, ходить. Оперативное вмешательство требуется редко. При запущенном случае могут проводиться операции для восстановления целостности сустава или вводиться спицы и накладываться специальные конструкции.

Инвалидность при болезни Пертеса возможна, если запустить ее лечение в самом начале. В некоторых случаях формируются деформирующие артрозы, иногда происходит ограничение подвижности ноги в области сустава, нарушается походка, появляется хромота. На ранней стадии лечения от болезни Пертеса можно полностью излечиться. Однако работа по профессиям, предусматривающим нагрузки и поднятие тяжестей, а также занятия спортом с растяжкой в области суставов, запрещены.

Мазь из корней живокоста хорошо восстанавливает суставы

Наряду с традиционным лечением неплохой эффект дают народные методы.

• Например, мазь из корней живокоста (окопник) хорошо восстанавливает поврежденные суставы. Благодаря ей происходит быстрое срастание сломанных костей и затягивание ран. Для этого свежие корни растения (100 гр.) смешать с нутряным салом, сливочным маслом или гусиным жиром. В течение 20 минут варить массу на водяной бане, затем процедить через сито, хранить в прохладном месте. Мазью натирать больные участки.
• Детям можно приготовить лекарство для приема внутрь. Для этого корень растения тщательно вымыть и очистить жесткой щеткой, высушить на салфетке. Затем мелко нарезать и смешать с медом. В течение недели настаивать, после чего можно принимать утром и вечером по 1 ч. л.

Болезнь Пертеса не смертельно опасное заболевание. Однако оно требует правильного и своевременного лечения для предотвращения получения физических дефектов и инвалидности.

источник

Болезнь Пертеса (болезнь Пертеса – Легга – Кальве, остеохондропатия головки бедренной кости) – заболевание тазобедренного сустава, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, приводящее к ее некрозу.

Заболевание широко распространено. В структуре заболеваемости различными видами остеохондропатий примерно 20% приходится на болезнь Пертеса. Патология встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Девочки болеют значительно реже мальчиков, однако заболевание у них протекает тяжелее. Поражение тазобедренных суставов может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении некротические процессы в одном из суставов всегда выражены значительно слабее.

Большинство специалистов считает, что болезнь Пертеса полиэтиологична. Роль в ее развитии одновременно играют генетическая предрасположенность, негативное воздействие внешней среды и нарушение обмена веществ.

Зачастую болезнь Пертеса возникает у детей с врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе – миелодисплазией. При незначительной выраженности патология может остаться недиагностированной на протяжении всей жизни. Более существенные нарушения приводят к различным ортопедическим заболеваниям, в том числе к развитию болезни Пертеса.

На фоне миелодисплазии у ребенка ухудшается иннервация тазобедренных суставов и уменьшается количество сосудов, их питающих. Если в норме в области головки бедра располагается 10–12 артерий и вен, то при миелодисплазии их количество сокращается в 3 или 4 раза. Формируется хроническая ишемия тканей сустава.

Отек тканей, возникающий на фоне травм и воспалительных процессов в тазобедренной области, частично сдавливает просвет кровеносных сосудов. У детей с нормальным количеством сосудов кровоснабжение головки бедра при этом ухудшается, но остается на достаточном уровне. В аналогичных обстоятельствах у детей с миелодисплазией кровь практически полностью перестает поступать к головке бедренной кости. Данное состояние сопровождается кислородным голоданием тканей и нарушением обменных процессов в них. В результате образуются участки асептического некроза.

Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны.

Триггерные (пусковые) факторы болезни Пертеса:

• транзиторный синовит – воспаление внутренней суставной оболочки тазобедренного сустава, возникающее на фоне инфекционных заболеваний вирусной или микробной природы (синусита, гриппа, краснухи);
• механическая травма тазобедренного сустава, даже незначительная;
• нарушения кальциево-фосфорного обмена, а также обмена других минералов, которые принимающих участие в формировании костной ткани;
• резкие изменения гормонального фона в период полового созревания;
• врожденные аномалии строения тазобедренного сустава.

В клиническом течении болезни Пертеса выделяют несколько стадий:

1. Прекращение кровоснабжения головки бедренной кости и начало формирования участка асептического некроза.
2. Вторичный импрессионный (вдавленный) перелом в разрушенной области головки бедренной кости.
3. Укорочение шейки бедра, связанное с рассасыванием некротических тканей.
4. Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
5. Замещение соединительной ткани костной, полное срастание перелома.

Первым признаком болезни Пертеса является появление тупых невыраженных болей, возникающих при ходьбе. Чаще всего они локализуются в области пораженного тазобедренного сустава, но в ряде случаев ощущаются по всей ноге или в коленном суставе. Из-за боли ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать.

На фоне дальнейшего разрушения головки бедренной кости происходит вдавленный перелом. Он сопровождается значительным усилением боли, припухлостью мягких тканей в области пораженного тазобедренного сустава. Кроме того, при осмотре выявляется, что:

• сгибательные, разгибательные и вращательные движения в тазобедренном суставе ограничены;
• пациент не может вывернуть ногу кнаружи;
• кожа стопы бледная, холодная на ощупь и покрыта потом;
• температура тела повышается до субфебрильных значений.

В дальнейшем боли постепенно стихают, больной при ходьбе снова может опираться на пораженную ногу. Хромота и ограничение подвижности могут сохраняться длительно.

Основной метод исследования – рентгенография тазобедренных суставов. Снимки выполняются в стандартных проекциях и проекции Лауэнштейна («позе лягушки»). Рентгенологическая картина при данном заболевании зависит от выраженности патологического процесса и его стадии.

Более информативным диагностическим методом на ранней стадии болезни Пертеса является магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, позволяющая с большой точностью оценить состояние костных и мягких тканей.

В структуре заболеваемости различными видами остеохондропатий примерно 20% приходится на болезнь Пертеса. Патология встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Выжидательная тактика при болезни Пертеса оправдана только у детей в возрасте до 6 лет с минимальными изменениями на рентгенограммах и слабовыраженной клинической картиной.

Во всех остальных случаях пациенты нуждаются в длительной консервативной терапии, которая продолжается несколько лет (в среднем 2,5–3 года). Она включает:

• разгрузку конечности с использованием гипсовых повязок, скелетного вытяжения;
• медикаментозные и немедикаментозные методы улучшения кровоснабжения головки бедренной кости;
• поддержание мышечного тонуса;
• стимуляцию процесса рассасывания некротической ткани;
• стимуляцию остеогенеза (формирования новой костной ткани).

В ходе консервативного лечения болезни Пертеса активно применяются методы физиотерапии (ЛФК, массаж, озокерит, грязелечение, электрофорез с фосфором и кальцием, УВЧ).

Хирургическое лечение болезни Пертеса назначается детям старше 6 лет при наличии хронического подвывиха бедра или выраженной деформации тазобедренного сустава.

Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса – развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома.

Дети с болезнью Пертеса склонны к ожирению, так как в течение длительного времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Поэтому им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов.

Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается.

Первым признаком болезни Пертеса является появление тупых невыраженных болей, возникающих при ходьбе. Из-за боли ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать.

При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур.

Мер профилактики, позволяющих предотвратить развитие болезни Пертеса, не существует.

Для профилактики тяжелого коксартроза, являющегося осложнением основного заболевания, больным рекомендуется в течение всей жизни ограничивать физические нагрузки на тазобедренный сустав. Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны. Регулярное санаторно-курортное лечение также позволяет поддерживать состояние здоровья на приемлемом уровне.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнью Пертеса называют заболевание тазобедренного сустава, которое проявляется некрозом головки бедренной кости. Отмирание костной ткани имеет неинфекционную природу происхождения.

Наиболее часто болезнь диагностируют у детей в возрасте от 3 до 14 лет, но она встречается и у взрослых. Патология приводит к артрозу сустава, поэтому лечение нужно начинать при появлении первых симптомов.

Достоверные причины этого заболевания, к сожалению, неизвестны. Ученым удалось выяснить, что чаще недуг возникает у людей с генетической предрасположенностью при воздействии неблагоприятных внешних факторов.

К таким провоцирующим факторам можно отнести:

• травмы, в результате которых повреждается головка бедренной кости;
• дисбаланс гормонов (в основном в переходном возрасте);
• воспаление тазобедренного сустава;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Намного реже провоцируют появление болезни Легга Пертеса вирусы и микробы, которые способствуют разрушению сустава.

Заболевание чаще диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Девочки болеют реже. Среди всех заболеваний суставов болезнь Пертеса встречается в 17% случаев.

Болезнь Пертеса у детей очень часто развивается на фоне врожденной патологии – миелодисплазии. Это недоразвитость поясничного отдела спинного мозга. Этот недуг может не давать о себе знать долгое время, а проявиться уже в юношеском возрасте различными ортопедическими нарушениями.

Миелодисплазия характеризируется малым количеством сосудов, которые питают тазобедренный сустав. В результате этого он недополучает питательные вещества.

Болезнью Пертеса чаще встречается у детей с рахитом, с низким иммунитетом, при несбалансированном питании или с частыми инфекционно-аллергическими болезнями.

Болезнь Пертеса у взрослых может возникать также по следующим причинам:

• травмы, ушибы, растяжки, переломы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• прием гормональных препаратов;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение обмена жиров.

Все эти причины приводят к ухудшению кровоснабжения сустава и омертвлению участков костной ткани головки бедренной кости.

Первоначальные симптомы болезни – боль в области бедра или паха. Болевые ощущения отдают в колено или поясничный отдел. Боль появляется только при движении, в состоянии покоя она исчезает.

Очень редко обращаются за лечением на начальной стадии. Со временем ребенок начинает хромать или подволакивать ногу.

По мере прогрессирования болезни, когда развивается атрофия мягких тканей, симптомы становятся более тяжелыми. Боли усиливаются и приобретают регулярный характер. Постепенно кость деформируется и при физических нагрузках это приводит к перелому головки.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава проявляется укорачиванием ноги с больной головкой бедренной кости.

Другие симптомы заболевания, которые появляются при некрозе кости:

• Отечность в области сустава.
• Слабость ягодичных мышц, ограничение подвижности тазобедренного сустава. Больной не может вращать ногой, вывернуть ее внутрь или наружу.
• Повышение температуры тела до 37,5˚С.
• Вегетативные расстройства, которые проявляются повышенной потливостью стоп. Пятки становятся бледными и холодными, кожа сморщивается.

Со временем болезненные ощущения проходят, а вот походка меняется. Развивается тяжелое заболевание – прогрессирующий артроз.

Существуют пять стадий болезни Пертеса:

1. Первая стадия. Патологический процесс запускается при нарушении кровообращения в суставе, в результате чего появляются некротические участки. На этом же этапе развивается воспаление капсулы сустава и изменяется состав суставной жидкости. Гнойное содержимое отсутствует.
2. Вторая стадия. На фоне микроциркулярных отклонений и физических нагрузок появляются трещины, хрящевое покрытие разрушается. В результате этого происходит перелом головки.
3. Третья стадия. Вследствие всех изменений возникает остеопороз. Под воздействием веса укорачивается шейка бедра.
4. Четвертая стадия. Тазобедренный сустав обрастает рубцовой тканью.
5. Пятая стадия. Перелом срастается, появляются вторичные изменения.

Такие изменения приводят к деформации головки бедренной кости, нарушается строение сустава.

Болезнь Пертеса у детей развивается медленно и не несет угрозы жизни маленькому пациенту, но может привести к инвалидности.

Есть два исхода заболевания:

• Тазобедренный сустав не теряет работоспособность, поэтому человек может жить с этой проблемой до глубокой старости. Но такой исход возможен, если проблема была своевременно обнаружена и ребенку вовремя предоставили медицинскую помощь.
• Развивается деформирующий артроз. Это прогрессирующая болезнь, которая может привести к инвалидности в возрасте до 25 лет.

Последствия зависят от величины и скорости развития некроза, а также от эффективности лечения. Если очаг поражения небольшой, то восстановление проходит намного быстрее.

При обширном некрозе после перелома головка срастается неправильно, она деформируется. Края могут выступать наружу, образуются впадины, утолщаются участки костной ткани. Нарушение анатомической структуры сустава значительно влияет на его функционирование. В результате некротических изменений патологические процессы только усугубляются.

Осложнения следующие:

• головка бедра разрушается;
• деформируется больная нижняя конечность, нарушается ее функционирование.

Почему развиваются такие осложнения? Тяжелые последствия – это результат несвоевременного лечения и артроза. Если болезнь лечить вовремя, когда больной только начинает хромать, то можно восстановиться полностью.

В период терапии нельзя поднимать тяжести, запрещена физическая активность, в частности, бег и растяжки.

Этот вид остеохондропатии лечит ортопед. Лучше всего обращаться в специализированные центры травматологии и ортопедии.

Эффективность лечения болезни Легга Кальве Пертеса зависит от своевременной диагностики. Патология развивается постепенно, некротический процесс затрагивает не только область сустава, но также костную ткань, нервы и сосуды.

Диагностика включает:

• рентген тазобедренного сустава;
• определение стадии болезни;
• УЗИ, КТ;
• артроскопию.

При компьютерных методах диагностики делают фото в нескольких проекциях, чтобы более подробно изучить строение кости и степень ее деформации.

Вначале болезни диагноз поставить тяжело, поскольку симптоматика размыта. Начиная со второй стадии признаки недуга четко видны на рентгенологическом снимке.

Лечение болезни Пертеса у взрослых и детей начинают с консервативных методов. Продолжительность терапии и периода реабилитации достигает 3-5 лет. В детском возрасте восстановление происходит быстрее.

Главная задача лечебных мероприятий – это возвращение нормального анатомического строения сустава. В таком случае болезненные ощущения не будут беспокоить больного, а походка станет прежней.

Если у ребенка в возрасте с 2 до 6 лет симптоматика заболевания выражена слабо, то вся терапия сводится лишь к наблюдению за течением болезни.

Консервативное лечение включает в себя целый комплекс мероприятий, а именно:

• Медикаментозная терапия. Препараты способствуют улучшению кровообращения, восстановлению костной ткани и рассасывают некротических участков.
• Лечебная гимнастика. Помогает поддерживать мышечный тонус.
• Массаж. Он улучшает кровообращение и способствует восстановлению двигательной функции ноги. Процедура длится до 35 мин.
• Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает электростимуляция мышц в области тазобедренного сустава.
• Использование гипсовых повязок, шин или специальных ортопедических конструкций для предотвращения деформации головки бедра. Эффективны гипсовые повязки, шины, которые удерживают конечности в разведенном положении. Скелетные вытяжки чаще применяют после хирургического вмешательства.

На время всего курса лечения необходимо обеспечить полную разгрузку больной конечности. Нельзя опираться на ногу, лучше всего придерживаться постельного режима. На боку лежать нельзя.

Пациенты с синдромом Пертеса склонны к ожирению из-за малой физической активности, поэтому им нужно соблюдать специальную диету. В этот период важно полноценно питаться. Пища должна быть богатой кальцием, белком и жирорастворимыми витаминами.

Лечиться нужно в ортопедическом отделении. Лучше всего проходить курс реабилитации в санаторно-курортных условиях или специальных реабилитационных центрах.

Лечение болезни Пертеса у детей начинают с назначения медикаментов. Применяют такие средства:

• Остео- и хондропротекторы — для регенерации костной и суставной ткани. Ускоряют регенерационные процессы Вобэнзим и Метилурацил. Также эффективны Терафлекс, Мовекс, Афлутоп. Средства назначают для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
• Тренал или Пентоксифиллин — для улучшения кровотока.
• Метаболические средства Солкосерил и Милдронат – для улучшения микроциркуляции.
• Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен — при воспалении сустава.

Продолжительность медикаментозной терапии может достигать года.

Одновременно с медикаментами нужно принимать препараты кальция, например, Кальцимин или Кальций Д3-Никомед, а также витамины группы В (препараты Неуобекс или Нейромакс).

Комплекс лечебной физкультуры включает в себя несложные упражнения для восстановления подвижности сустава. ЛФК, как и массаж, показаны на четвертой стадии лечения болезни. Комплекс упражнений зависит от задач реабилитации. Если у больного наложена гипсовая повязка, то возможна только дыхательная и общеукрепляющая гимнастика, а также легкие сгибания конечности в тазобедренном суставе.

Если болезнь находится на первой или второй стадии, тогда достаточно трехмесячного курса ЛФК. Если заболевание запущенное, то на восстановление может уйти до двух лет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

ЛФК при болезни Пертеса состоит из двух этапов:

• Упражнения, которые нужно выполнять в горизонтальном положении, на сгибание и разгибание всех суставов нижних конечностей.
• Упражнения в положении сидя начиная с 3-4-го этапа лечения. Они направлены на подготовку к ходьбе и восстановление походки.

Нагрузку постепенно увеличивают.

Кроме физкультуры, для больных с синдромом Пертеса полезны занятия в бассейне. Плаванье не нагружает сустав, а, наоборот, расслабляет его и заставляет мышцы работать.

Применяют следующие процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• диатермию;
• тепловые процедуры;
• грязелечение;
• озокерит.

Лечебные мероприятия ускоряют восстановление кости.

На ногу можно вставать только после контрольного рентгена.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Чаше необходимость проведения операции возникает у взрослых больных, поскольку с возрастом у человека снижается способность костной ткани к восстановлению.

На начальном этапе показана туннелизация, то есть просверливание туннелей в кости для улучшения кровообращения. Если после этой операции пораженные ткани не восстанавливаются, то проводят еще одно хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление деформированной части кости бедра и установку эндопротеза.

Для детей меньше шести лет эндопротезирование не делают.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. На два месяца хирург-ортопед накладывает гипсовую повязку. После ее снятия показана лечебная гимнастика, плаванье, езда на велосипеде, а вот о длительных пеших прогулках, беге, прыжках, поднятии тяжестей и спорте нужно забыть.

К сожалению, профилактики этой болезни не существует. Исход зависит от правильности лечения.

Развитие болезни Пертеса невозможно спрогнозировать. Заболевание может как прогрессировать, так и самостоятельно регрессировать. Иногда на борьбу с этой патологией уходит вся жизнь и результата так и не удается достичь.

Данное заболевание считается наиболее распространенной детской патологией тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь Пертеса диагностируется у детей от 4 до 12 лет.

Оно способно при отсутствии своевременного лечения оставить серьезные осложнения, поэтому при первых симптомах следует обратиться в больницу.

О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.

Болезнь Пертеса у детей — фото:

Болезнь Пертеса-Легга-Кальве — это разновидность неинфекционного некроза верхней части головки бедренной кости, возникшего из-за сбоев в кровообращении.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому и больной, и родители не сразу могут заметить симптомы.

Болезнь Пертеса может развиться по следующим причинам:

• наличие миелодисплазии (порок развития спинного мозга);
• наличие сбоев в обменных процессах;
• травмы зоны тазобедренного сустава;
• слабый иммунитет (заболевание может проявиться как осложнение какой-то инфекционной болезни);
• гормональные сбои в подростковом возрасте;

несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов;

ущемление спинномозговых нервов;

наличие длительной высокой нагрузки на сустав из-за деформации позвоночника;

наследственные причины (если один из родителей имел эту патологию, она может проявиться и у ребенка).

Повышенные риски развития заболевания есть у определенной категории детей:

1. Пол: у мальчиков эту патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у девочек.
2. Возраст: чаще всего патология диагностируется у детей возрастом от 3 до 10 лет.
3. Рост: дети невысокого (для своего возраста) роста, имеющие регулярную высокую физическую нагрузку, находятся в группе риска.

Также повышенные риски имеют дети, которые регулярно подвергаются воздействию сигаретного дыма.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Существуют следующие стадии заболевания:

1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.

Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.

Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.

Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.

Рекомендации по лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

Чаще всего при болезни Пертеса возникают следующие осложнения:

Остеоартрит бедренной головки — из-за деформированности бедренной головки зона вертлужной впадины может быть травмирована, поэтому хрящевая ткань начинает истончаться, и сустав уже не способен корректно выполнять свои функции.

Человеку, получившему такое осложнение, необходимо оперативное вмешательство: поврежденный сустав заменяется имплантатом.

Дети, у которых болезнь Пертеса возникла в возрасте старше семи лет, имеют высокие риски развития остаточной постоянной деформации бедренной головки. В такой ситуации тоже показана операция с целью замены сустава.

Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

Первые признаки болезни Пертеса:

1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
4. Зона сустава опухает.
5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
8. Кожа на ногах сморщивается.
9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

В основе диагностических мероприятий лежит рентгенография сустава, с ее помощью специалисты определяют, в какой стадии находится болезнь, и выбирают оптимальную терапию.

В медицинской практике есть несколько классификаций, чаще всего применяются классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Рентгенологическая классификация Кэттерола:

1. Первая группа. Слабая выраженность болезни. Присутствует незначительные деструктивные изменения, но костная головка в норме. Линии перелома не наблюдается, метафизарные изменения тоже отсутствуют.
2. Вторая группа. Отсутствуют нарушения в контурах головки, рентген показывает наличие разрастания соединительной ткани и иных деструктивных изменений. Начальный этап фрагментированности головки.
3. Третья группа. Выявляется значительное поражение головки и ее деформация. Четко видна линия перелома.
4. Четвертая группа. Полное поражение костной головки, вертлужная впадина тоже изменена.

Рентгенологическая классификация Сальтера-Томсона:

1. Первая группа. В передней зоне эпифиза заметна линия перелома, но видна она лишь на снимках, выполненных в позициях по методу Лауэнштейна.
2. Вторая группа. В передней зоне эпифиза четко заметно наличие субхондрального перелома, боковая граница костной головки сохраняется.
3. Третья группа. В боковой зоне эпифиза заметен перелом.
4. Четвертая группа. Перелом охватывает всю зону эпифиза.

В отдельных случаях для уточнения диагноза используется МРТ, но обычно достаточно рентгена.

Дети младше шести лет, имеющие начальные признаки заболевания, не проходят лечение и должны наблюдаться у лечащего врача.

Дети старшего возраста чаще всего лечатся консервативно, хирургическое вмешательство нужно лишь при тяжелом течении болезни или тогда, когда консервативная терапия неэффективна.

Консервативные методы лечения этой патологии обычно показывают высокую эффективность.

Применяются следующие методы лечения:

1. Полный отказ от любой физической нагрузки, затрагивающей пораженную конечность, на длительный период, который определяет доктор индивидуально.
2. Применение медикаментов для улучшения кровоснабжения (Пентоксифиллин и аналогичные препараты).
3. Прием витаминов (в особенности группа B) и минералов (преимущественно кальций).
4. Назначение хондропротекторов — препаратов, устраняющих симптомы и замедляющих прогрессирование болезни: Терафлекс, Мовекс, Румалон и прочие.
5. Широко применяются во время лечения разнообразные ортопедические конструкции. Часто используется повязка Петри, представляющая собой гипсовую повязку, накладывающуюся на обе ноги и имеющую перекладину, которая закрепляет ноги ребенка в нужном положении: широко разведенными в стороны. Повязка накладывается на 4-6 недель, после нее идет период восстановления, включающий в себя лечебную физкультуру.
6. Лечебная физкультура применяется во время всего лечения, кроме периодов использования ортопедических конструкций, препятствующих движению (вместо ЛФК в таких случаях назначается электрическая стимуляция мышц). Лечебная физкультура включает простые движения: разведение бедер, вращение бедрами.

Соблюдение специальной диеты, препятствующей появлению лишнего веса из-за длительной низкой подвижности.

Массаж при болезни Пертеса стимулирует мышцы, улучает кровоснабжение и уменьшает болезненность, проводится строго по инструкции, включает поглаживания, растирания, разминания, сжимание мышц, кругообразные и пунктирные движения. Массажный курс имеет до тридцати процедур и повторяется спустя время.

Проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокеритотерапия, УВЧ-терапия, диатермия, лечение грязями.

Терапия длительная, занимает не менее одного года, а в тяжелых случаях — не менее четырех лет.

О признаках системной красной волчанки у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

Хирургическая операция при этой патологии проводится лишь в случае тяжелого течения болезни (сильная деформированность головки, подвывихи) детям, достигшим шестилетнего возраста.

Чаще всего проводится транспозиция вертлужной впадины либо корригирующая остеотомия бедра.

После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления, включающий физиотерапию, выполнение комплексов лечебной физкультуры, массаж и прием медикаментозных препаратов.

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

Как лечится воронкообразная грудная клетка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

О безоперационном лечении болезни Пертеса у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болезнь Пертеса (болезнь Пертеса-Легга-Кальве, остеохондропатия головки кости бедра) – это болезнь, во время которой нарушается кровоснабжение бедренной головки с ее дальнейшим асептическим некрозом. Заболевание появляется в детском или подростковом возрасте и считается одной из самых частых остеохондропатий.

• Что такое болезнь Пертеса у ребенка?
  • Факторы и причины появления болезни Пертеса
  • Исход и этапы болезни Пертеса
  • Симптомы заболевания
  • Диагностирование болезни Пертеса
• Как лечить болезнь Пертеса?

Начало болезни происходит постепенно, первые симптомы очень часто являются незамеченными. Появляются незначительные болевые ощущения в суставе, также может быть «подволакивание» ноги или легкое прихрамывание. В дальнейшем болевые симптомы становятся более интенсивными, у ребенка развивается выраженная хромота, формируются контрактуры, появляются слабость и отек мышц конечности. При отсутствии должного лечения возможным исходом болезни является развитие коксартроза и деформация головки. Диагноз устанавливается на основании рентгенологической картины и симптомов. Лечение довольно продолжительное, консервативное. В тяжелых ситуациях проводятся реконструктивные операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание Пертеса – это патологический процесс, который характеризуется нарушением кровоснабжения и дальнейшим некрозом бедренной головки. Является довольно распространенной болезнью и составляет приблизительно 18% от общего количества остеохондропатий. Как правило, ребенок начинает страдать в возрасте 4-15 лет. Мальчики подвержены заболеванию в 7 раз чаще девочек, но у девочек есть склонность к более тяжелому прохождению болезни. Может быть двухстороннее или одностороннее поражение.

На сегодняшний день точной причины появления болезни Пертеса не установлено. Есть теория, что это – полиэтиологическая болезнь, в появлении которой определенный фактор играет как изначальная расположенность, так и нарушения обменных процессов, а также действия окружающей среды. Согласно более распространенной гипотезе, болезнь Пертеса чаще всего происходит у детей с миелодисплазией – изначальным недоразвитием поясничного отдела, довольно распространенным заболеванием, которое может никаким образом не проявляться либо стать причиной развития разных ортопедических нарушений.

Во время миелодисплазии подвержена нарушению иннервация тазобедренных суставов, при этом снижается количество сосудов, которые доставляют к тканям сустава кровь. В упрощенном виде это выглядит таким образом: вместо 11-14 крупных вен и артерий в районе бедренной головки у ребенка находится только лишь 3-5 недоразвитых сосуда небольшого размера. Поэтому ткани все время страдают от нехватки кровоснабжения. Свое отрицательное влияние имеет и изменение тонуса сосудов в результате неправильной иннервации.

При относительно неблагоприятных случаях (во время частичного пережатия вен и артерий из-за травмы, воспаления и т.д.) у детей с нормальным количеством сосудов снабжение кровью кости ухудшается, но является достаточным. У детей с миелодисплазией при таких же обстоятельствах кровообращение к бедренной головке полностью прекращается. Из-за отсутствия питательных элементов и кислорода отмирает часть тканей – образуется участок асептического некроза, а именно некроза, развивающегося без симптомов воспаления и микробов.

Считается, что пусковыми моментами в развитии болезни Пертеса являются такие факторы:

• Транзиторный синовит или воспаление тазобедренного сустава при вирусных или микробных инфекциях (синуситах, ангине, гриппе).
• Небольшая механическая травма (к примеру, растяжение связок или ушиб во время прыжка с высоты). Иногда травма бывает такой незначительной, что может быть просто незамеченной. Иногда хватает даже неловкого движения.
• Иногда к появлению болезни Пертеса выявляется наследственная расположенность, которая обуславливается склонностью к миелодисплазии и генетическим строением тазобедренного сустава.
• Неправильным обменом фосфора, кальция и иных веществ, участвующих в формировании костей.
• Изменение в переходном возрасте гормонального фона.

Существует 5 этапов болезни Пертеса:

• Образование очага асептического некроза, прекращение кровоснабжения.
• Вторичный импрессионный или вдавленный перелом головки кости бедра на разрушенном участке.
• Рассасывание некротических тканей, которые сопровождаются укорочением бедренной шейки.
• Разрастание на месте некроза соединительной ткани.
• Сращение перелома, замещение соединительной ткани новой костью.

Исход заболевания у ребенка будет зависеть от расположения участка и величины некроза. При незначительном очаге есть шанс на полное восстановление. При обширном разрушении бедренная головка расщепляется на несколько самостоятельных частей и после сращения может получать неправильную форму: выходить за край впадины сустава, уплощаться, и т.д. Нарушение естественных анатомических соотношений между вертлужной впадиной и головкой в этих случаях является причиной последующих усугублений патологических изменений: быстрого развития тяжелого коксартроза, ограничения опоры и образования контрактур.

На первых этапах проявляются тупые неинтенсивные болевые ощущения при ходьбе. Как правило, боли происходят в районе тазобедренного сустава, но иногда боль возможна по всей ноге или в районе коленного сустава. Ребенок начинает немного прихрамывать, подволакивает больную ногу или припадает на нее. Чаще всего в это время клинические симптомы так слабо выражены, что взрослые даже не догадываются обратиться за помощью к врачу, и объясняют признаки заболевания ушибом, последствием инфекционной болезни, повышенной нагрузкой и т.д.

При появлении импрессионного перелома или дальнейшем разрушении головки хромота становится выраженной, болевые ощущения резко усиливаются. Мягкие ткани в районе сустава напухают. Появляется ограничение движений: ребенок не может развернуть ногу наружу, ограничены разгибание, сгибание и вращение в тазобедренном суставе. Ходьба осложняется. В дистальных отделах пораженной конечности отмечаются вегетативные расстройства – стопа бледная и холодная, повышена ее потливость. Вероятно увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

В дальнейшем болевые ощущения становятся не такими интенсивными, восстанавливается опора на ногу, но ограничение движений и хромота могут остаться. В некоторых случаях возможно укорочение конечности. Через время появляется клиника прогрессирующего артроза.

Самым главным исследованием, которое имеет решающих фактор при установке диагноза болезнь Пертеса, считается рентгенография тазобедренного сустава. Во время подозрений на эту болезнь производятся не только снимки в классических проекциях, но и снимки в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина будет зависеть от выраженности и этапа заболевания. Есть разные рентгенологические классификации, самыми распространенными из которых считаются классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

• Первая группа. Рентгенологические симптомы болезни Пертеса неярко выражены. Определяется незначительный дефект в субхондральной или центральной области. Бедренная головка имеет нормальную форму. Линия перелома не определяется, отсутствуют изменения в метафазе.
• Вторая группа. Не нарушены очертания головки, на рентгенограмме заметны склеротические и деструктивные изменения. Определяется формирующийся секвестр, существуют признаки фрагментации головки.
• Третья группа. Головка почти полностью деформирована и поражена. Определяется линия перелома.
• Четвертая группа. Головка полностью поражена. Определяются изменения вертлужной впадины и линия перелома.

• Первая группа. На рентгенограмме в проекции Лауэнштейна определяется лишь субхондральный перелом.
• Вторая группа. Не изменена наружная граница головки, на всех снимках заметен субхондральный перелом.
• Третья группа. Субхондральный перелом находится на наружной области эпифиза.
• Четвертая группа. Субхондральный перелом полностью находится на всем эпифизе.

При сомнительном диагнозе на первом этапе заболевания иногда делают МРТ тазобедренного сустава для более четкой оценки состояния мягких тканей и кости.

Дети в период 3-7 лет с неярко выраженными симптомами и наличием небольших изменений на рентгенограммах обязаны наблюдаться у ортопеда, при этом не требуется специальное лечение. В других случаях детей отправляют на лечение в ортопедическое отделение с дальнейшим амбулаторным долечиванием. Консервативное лечение довольно продолжительное, и может длиться не меньше года (приблизительно 3 года, в тяжелых ситуациях до 5 лет). Лечение подразумевает:

• Применение функциональных кроватей, ортопедических конструкций и гипсовых повязок для предотвращения деформации бедренной головки, наложение скелетного вытяжения.
• Абсолютную разгрузку конечности.
• Поддержание тонуса мышц.
• Стимуляция восстановления кости и рассасывающих процессов разрушенных тканей.
• Улучшение кровоснабжения сустава с помощью немедикаментозных и медикаментозных способов.

Пациенты с болезнью Пертеса на протяжении долгого времени являются малоподвижными, что зачастую провоцирует появление лишнего веса и дальнейшим повышением на сустав нагрузки. Потому всем детям, для предотвращения ожирения, назначают специальную диету. Причем питание обязано быть полноценным, обогащенное кальцием, жирорастворимыми витаминами и белками. На протяжении всего времени лечения используют специальные комплексы упражнений и массаж. Во время применения гипсовых повязок и скелетного вытяжения, которые исключают возможность активных движений, производят мышечную электростимуляцию.

Детям прописывают хондропротекторы и ангиопротекторы в виде внутримышечных инъекций и препаратов для приема вовнутрь. Начиная со второго этапа, пациентов направляют на диатермию, УВЧ, озокерит и грязелечение, электрофорез с кальцием и фосфором. Нагрузка на ногу возможна лишь после рентгенологически доказанного сращения перелома. На 4 этапе детям разрешают проводить активные упражнения, на 5 этапе назначают комплекс ЛФК для восстановления объема движений и мышц в суставе.

Оперативное вмешательство во время болезни Пертеса возможны только в тяжелых случаях (подвывих бедра, развитие выраженной деформации) и только детям, которым больше 7 лет. Как правило, проводят медиализирующую корригирующую остеотомию бедра или по Солтеру ротационную транспозицию вертлужной впадины. В послеоперационное время назначают ЛФК, физиолечение, ангиопротекторы, хондропротекторы и массаж.

Детям, которые перенесли болезнь Пертеса, независимо от тяжести болезни, рекомендовано на протяжении всей жизни не допускать сильных нагрузок на тазобедренный сустав. Запрещены поднятия тяжестей, бег и прыжки. Разрешены езда на велосипеде и плавание. Необходимо периодически заниматься лечебной физкультурой. Нежелательно подбирать работу, которая связана с продолжительным пребыванием на ногах или значительными физическими нагрузками. Требуется периодически проводить восстановительное лечение в условиях санаториев и условиях поликлиник.

Болезнь Пертеса – это синдром омертвления (некроз) тканей головки бедренной кости. Во врачебной практике заболевание Легга Пертеса чаще называют остеохондропатией головки бедренной кости. У взрослых это заболевание встречается редко. В основном, и этому есть подтверждения, страдают дети в младшем дошкольном возрасте, от трех до семи лет. Иногда заболевают дети до двенадцати лет. Чаще всего страдают мальчики.

Одним словом, болезни Пертеса – это детское заболевание, которое поражает бедренную кость в период интенсивного роста или же когда зоны роста еще не закрыты. Последствия болезни Пертеса неблагоприятные, если не проведено своевременное лечение.

Болезнь тазобедренного сустава или болезни Пертеса возникают из-за нарушений кровообращения. Кости и сам сустав, в частности, не получает кислорода, необходимых питательных веществ, кальция, минеральных веществ. Необходимо помнить, что болезнь достаточно быстро прогрессирует, поэтому обнаруженные симптомы должны стать поводом для беспокойства.

Сказать достоверно, что же стало причиной возникновения болезни Пертеса, не сможет ни один врач.

Теорий несколько и среди более актуальных – это генетическая предрасположенность, плохая наследственность.

То, что заболевают в основном дети в период интенсивного роста, уже упоминалось. У взрослых заболевание диагностируется крайне редко.

Дети с хорошей наследственностью, с правильным питанием, особенно мамы в период беременности, активно занимающиеся спортом, не попадают в группы риска, болезни Пертеса им не страшны. Так посмотришь, один упадёт, сильно удариться, встанет и побежит. Другой же просто притягивает к себе серьезные переломы, часто в одних и тех же местах. Это состояние костной ткани, а можно подумать, что везение ребенка. Такие факты должны заставить родителей обратить внимание со состояние костей и суставов своего ребенка.

Можно отметить основные факторы небольшим списком и это:

• травмы со смещениями;
• ушибы бедренных костей;
• инфекционные заболевания;
• осложнения после перенесенных болезней;
• нарушение обмена веществ;
• низкий уровень кальция и витаминно-минеральных компонентов;
• большие физические нагрузки;
• вредные привычки и неправильное питание мамы во время беременности.

Детки, которые часто болеет, имеют ослабленный иммунитет, дети с рахитом можно также отнести в группу риска болезни Пертеса.

Первичные симптомы болезни Петерса проявляются чаще всего в виде болей. Сначала, это резкая, но не сильная боль в области сустава, которая проходит. Часто взрослые не обращают на это внимание, можно просто пропустить самый важный период. Постепенно боли начинают носить более частый и сильный характер. И дальше возникают уже видимые и достаточно болезненные симптомы.

Ребенок начинает прихрамывать, возникают частые беспричинные боли в суставе, он отмечает, что боль не можно просто вытерпеть. Это уже сигнал!

При осмотре и возможном диагностировании болезни Пертеса ортопедом, проявляются такие симптомы, как слабость в ягодичных мышцах, сустав болезненно реагирует на любые движения, проводимые врачом. При пальпации может возникать дискомфорт и боль, это также характерные симптомы, которые должны знать родители.

У взрослых подобные симптомы могут возникать при ушибах, после падений, после того, как проведен массаж тазобедренных суставов, но не свидетельствуют о наличии болезни Петерса. Это случается крайне редко. Но любой дискомфорт в области тазобедренного сустава должен стать поводом для визита к врачу. Остеопороз или коксартроз, дисплазия и другие заболевания относятся, как и болезни Петерса к быстро прогрессирующим заболеваниям. Здесь медлить ни в коем случае нельзя.

Если говорить про стадии заболевания, то современная медицина выделяет пять.

Первая — практически срытая стадия, не вызывающая беспокойства. В костной ткани тазобедренного сустава происходят изменения, развивается некроз губчатого вещества, происходит проникновение в костный мозг.

На второй стадии, которую именуют как импрессионный перелом, головка тазобедренного сустава теряет возможность выдерживать нагрузки. На этой стадии может наблюдться укорачивание нижней конечности.

На третьей стадии заболевания тазобедренного сустава начинается необратимый процесс разрушения костной ткани. Головка становится практически плоской. Ступать на конечность невозможно.

На четвертой стадии костно-хрящевая структура заменяется на соединительную. Болевые ощущения не такие сильные, но нога теряет подвижность.

На последней стадии соединительные ткани полностью окостеневают. Нога без движений, но боль отсутствует.

Как видно из описания, первые две стадии самые важные. Стоит напомнить, что заболевание быстро прогрессирует. При появлении подобных симптомов стоит немедленно обращаться за врачебной помощью. Массаж, питание, медикаментозное лечение с витаминным комплексом, ЛФК обязательно помогут, но только после профессиональной помощи. Не стоит обращаться к шарлатанам. Ребенок просто останется инвалидом.

Чтобы определить синдром болезни Пертеса первоначально проводят рентгенологическое обследование. на основании этого, врач определяет степени деформации, есть ли необратимые процессы, назначает лечение, которое часто сопровождает в комплексе массаж, ЛФК. Снимок делают в нескольких проекциях. Только после этого, назначается лечение тазобедренного сустава.

Иногда, для более точного диагноза, могут назначить УЗИ тазобедренного сустава, а также томографию, артроскопию. Лечение комплексное, массаж и ЛФК рекомендованы даже в период, когда проводится реабилитация. Часто лечение требует использование разнообразных ортопедических аппаратов, вытяжение, иммобилизация. Хирургическое вмешательство применяется лишь на последней стадии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение проводится следующим образом. Пациенту необходим полный покой, за исключением тех моментов, когда проводится массаж или ЛФК. Этого не стоит забывать и тогда, когда проводится реабилитация даже в домашних условиях. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение, стимулирующие рассасывание некротической ткани с последующей заменой на здоровую костную ткань. Препараты, стимулирующие тонус мышц. Витаминные и кальцийсодержащие препараты.

В комплекс должно входить не только медикаментозное лечение, ЛФК и массаж. Желательно включить электрофорезы и не забывать о санаторно-курортном лечении опорно-двигательного аппарата.

Независимо от стадии заболевания тазобедренного сустава, лечение длительное и реабилитация может продолжаться на протяжении всей жизни. Это не сложно. Стоит разнообразить питание продуктами, содержащими кальций и коллаген (желатин), не забывать про регулярный массаж тазобедренного сустава, здоровый активный образ жизни. Учитывая, что это чаще всего детский организм, реабилитация и восстановление может растянуться лет на пять. Посещения ортопеда в этот период обязательны.

2016-02-19

Заболевания тазобедренного сустава имеет совершенно различную природу и происхождение. Нередко пациентов беспокоят похожие жалобы при совершенно разных патологиях. Чтобы начать правильное лечение, необходимо разобраться в наиболее частых причинах болезней тазобедренного сустава.

Несмотря на то что заболеваний тазобедренного сочленения существует огромное количество, имеются наиболее частые патологические состояния.

Все дело в том, что существуют типичные механизмы развития заболеваний:

• Травматичекий.
• Воспалительный.
• Дегенеративный.
• Аутоиммунный.
• Врожденные дефекты.
• Патология обмена веществ.

В результате действия этих механизмов и возникает патология в области тазобедренного сочленения. Основные причины боли в области сустава:

1. Остеоартроз тазобедренного сочленения.
2. Инфекционное воспаление суставной сумки.
3. Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.
4. Подагрический артрит и другие микрокристаллические артропатии.
5. Вывих головки бедренной кости: врожденный или приобретенный.
6. Перелом шейки бедра.
7. Болезнь Пертеса.
8. Заболевания мягких тканей, окружающих сочленение.

Чтобы отличить болезни друг от друга врачу нередко приходится прибегать к назначению лабораторных и инструментальных исследований. Однако предположить диагноз можно, зная данные анамнеза и симптомы заболевания.

Фактор пола играет огромную роль в определении причины болезни. У мужчин и женщин значительно отличается наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные болезни сустава у мужчин:

1. Коксартроз – болезнь нередко связана с тяжелыми физическими нагрузками, травмами сочленения.
2. Подагра – заболевание чаще поражает мужчин после 40 лет из-за особенностей питания и употребления алкогольных напитков.
3. Болезнь Пертеса – наследственное заболевание с дебютом в детском и молодом возрасте. Чаще патологией страдают мужчины.

Женщин чаще поражают совершенно другие заболевания:

1. Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания – чаще встречаются у молодых женщин.
2. Перелом шейки бедра – нередко связан с дефицитом эстрогенов и остеопорозом у женщин в менопаузе.
3. Коксартроз – эта болезнь нередко поражает и женщин, проявляется при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Лечение сустава зависит от причины патологии. Поэтому очень важно заподозрить заболевание по его симптомам.

На что жалуются пациенты с заболеваниями тазобедренных суставов? Симптомы различных патологических состояний похожи, что затрудняет диагностический поиск. Наиболее характерны следующие симптомы болезней:

• Боль в проекции тазобедренного сустава.
• Ограничение подвижности, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу.
• Отек окружающих тканей.
• Боль при стоянии на пораженной ноге.
• Иррадиация боли в бедро, голень и стопу.
• Утренняя скованность.

Многие признаки патологии сразу позволяют заподозрить механизм развития болезни. Для этого нужно уточнять такие симптомы, как:

1. Повышение температуры тела – указывает на наличие инфекционного процесса в организме.
2. Время возникновения симптомов. Боль при нагрузке и вечером указывает на дегенеративный процесс, в то время как утренняя боль характерна для воспалительных заболеваний.
3. Внесуставные проявления – воспаление глаз, половых органов, кожи, наличие подкожных образований, патология почек.
4. Симптомы поражения позвоночника и нервной системы.
5. Время возникновения заболевания. Одномоментное начало может указывать на травму, начало в раннем возрасте на наследственную патологию.
6. Выраженность симптомов. Каждое заболевание имеет различную выраженность проявлений. Острые процессы дают более яркую клинику, нежели хронические заболевания.

Если учитывать совокупность повреждающих факторов и наблюдаемых симптомов, диагностический поиск значительно упрощается. Стоит разобрать наиболее частые причины патологии тазобедренного сустава.

Одно из самых частых заболеваний тазобедренного сочленения. Коксартроз характеризуется дегенерацией суставного хряща, образованием в нем трещин, что приводит к рецидивирующему воспалению суставной полости – синовиту.

Воспаление в суставе приводит к формированию костных выростов – остеофитов.

Сочленение деформируется, что ограничивает объем движений и вызывает боль. Симптомы коксартроза:

1. Механический вид боли, усиливающейся при движениях и ближе к вечеру.
2. Ограничение объема движений.
3. Чередование периодов обострения и ремиссии.
4. Редко наблюдается непродолжительная утренняя скованность.

Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста, чей труд был связан с физическими нагрузками. Коксартроз может наблюдаться у спортсменов. Способствуют развитию болезни предшествующие травмы сочленение, курение и алкоголь, лишний вес, воспалительные заболевания в анамнезе.

Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Для терапии применяются симптоматические средства, а также методики, позволяющие замедлить прогрессирование. Радикальным лечением является хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.

Другие механизмы имеет инфекционное воспаление тазобедренного сустава. Эта патология встречается гораздо реже, нежели коксартроз. Инфекционный артрит вызывается попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов.

Патология может быть связана с предшествующими оперативными вмешательствами или инъекциями в полость сочленения. Инфекционный артрит может наблюдаться при наличии хронического очага инфекции в организме. В этом случае временное снижение иммунных сил способствует активизации и распространению инфекции по кровотоку.

Патология проявляется следующими особенностями:

• Боль интенсивная острая, распирающего характера.
• Нередко выраженность боли не позволяет совершать движения в суставе.
• Область сочленения отечна, местная температура повышена. Кожа над местом воспаления может быть красной.
• При пункции сустава откачивается гнойный выпот, содержащий большое количество бактерий.

Лечение инфекционного артрита производится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств. Любые физиопроцедуры, связанные с нагреванием сустава, в этом случае противопоказаны.

Довольно частым заболеванием в современном обществе является ревматоидный артрит. Эта болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть, связана с выработкой антител к собственным клеткам организма. Иммунная система воспринимает соединительную ткань, в большом количестве содержащуюся в суставе, как чужеродную и атакует её. Развивается воспалительная реакция в нескольких элементах опорно-двигательного аппарата.

Развитие болезни наблюдается чаще в молодом и среднем возрасте, заболеванию могут предшествовать перенесенные вирусные инфекции. Предполагается роль наследственности в развитии болезни, однако определить точную причину ревматоидного артрита пока не удалось.

Симптомы заболевания следующие:

1. Боль в суставах воспалительного характера: утром, в покое, уменьшается после физической активности.
2. Утренняя скованность, нередко более 30 минут в день.
3. Другие признаки воспаления: отек, повышение местной температуры.
4. Ограничение подвижности в пораженных сочленениях.
5. Часто симметричное двустороннее поражение сочленений.

Лечить патологию приходится с помощью противовоспалительных средств и различных иммунодепрессантов.

Вылечить ревматоидный артрит на современном этапе развития медицины невозможно.

Вызывать артрит тазобедренного сустава может такое обменное заболевание, как подагра. При этой патологии в организме содержится большое количество мочевой кислоты. Соли этого вещества откладываются под кожей в виде узелков (тофусов), в почках и суставах, вызывая артрит.

Подагра возникает чаще у мужчин после 40 лет при частом употреблении мясных блюд, а также алкоголя, особенно пива. Симптомы болезни:

1. Одно- или двустороннее поражение суставов, включая тазобедренное сочленение с развитием типичного артрита.
2. Боль, ограничение подвижности.
3. Отложение солей мочевой кислоты в подкожной клетчатке – безболезненные узелки, подагрические тофусы.
4. Отклонения в анализах мочи при развитии патологии почек.
5. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Чтобы избавиться от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать диету и исключить употребление алкогольных напитков.

Для профилактики обострений принимают таблетки, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол). В остром периоде болезни используют противовоспалительные препараты и колхицин.

Довольно частой патологией является травматизация тазобедренного сустава. Один из видов травмы – вывих головки бедра из полости сустава. Он может возникать при сверхсильных воздействиях на область сустава – спортивные травмы и падения, дорожно-транспортные происшествия.

Кроме того, нередким явлением считается врожденный вывих бедра. Эта патология возникает под воздействием следующих причин:

• Наследственность.
• Воздействие тератогенных факторов во время беременности.
• Акушерские осложнения во время родов.
• Крупный плод.
• Вредные привычки будущей матери во время вынашивания.

В результате возникает относительное несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины сустава. Это состояние называется дисплазией тазобедренного сустава. При отсутствии своевременного лечения аномалия переходит в стойкий порок – вывих бедренной кости.

Лечение вывиха производится путем консервативного вправления или хирургического вмешательства.

При врожденном вывихе сначала пытаются устранить дефект консервативно – используют тугое пеленание, специальную гимнастику и физиопроцедуры. При неэффективности выполняют операцию.

Тяжелой травмой является перелом шейки бедра. Эта патология возникает при воздействии сильного повреждающего фактора – при ДТП, падениях с большой высоты, прямом ударе в область сустава.

Другой вариант возникновения перелома – падение с высоты собственного тела при остеопорозе костей. В этом случае наблюдается снижение минеральной плотности костей, что приводит к повышенной хрупкости.

Перелом шейки бедра нередко поражает людей пожилого возраста, при этом он сопровождается тяжелой симптоматикой и может привести к летальному исходу из-за длительного обездвиживания пациента.

Симптомы патологии возникают сразу после получения травмы. К ним относятся:

• Боль в области тазобедренного сустава.
• Невозможность согнуть ногу.
• Увеличение длины конечности.
• Хруст и треск при переломе и попытке движений.
• Пассивные движения сопровождаются интенсивной болью.

Консервативное лечение перелома возможно только при хорошем состоянии организма пациента. У пожилых людей единственным вариантом лечения остается операция эндопротезирования тазобедренного сустава.

Людям с остеопорозом рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D. Необходимо насытить диету молочными продуктами. Следует проводить профилактику падений и травм.

Тяжелым наследственным заболеванием является болезнь Пертеса. При этой патологии наблюдается омертвение головки бедренной кости, не связанное с инфекционным воспалением.

Заболевание чаще всего проявляется в молодом возрасте, страдают преимущественно мальчики.

Клинические признаки болезни:

1. Боль в тазобедренном суставе, нарастающая при нагрузке.
2. Изменение походки, хромота.
3. Контрактуры сустава, воспаление окружающих мышц.
4. Полный некроз приводит к невозможности осуществить движения в суставе.

На ранних стадиях болезни рекомендуется консервативное лечение. При ограничении нагрузки на сустав с помощью ортезных конструкций, выполнении лечебной физкультуры, приеме сосудистых препаратов можно контролировать течение заболевания длительное время.

При прогрессировании болезни единственным методом лечения является операция по замене тазобедренного сустава.

Все перечисленные заболевания встречаются намного реже, чем патология мягких тканей, окружающих сустав. К этой категории заболеваний относятся различные травмы и воспалительные заболевания мышц, тендиниты и тендинозы, энтезопатии, разрывы связок и сухожилий.

Многочисленные болезни мягких тканей возникают при выполнении спортивных упражнений, беге, травмах на производстве и в быту. Протекают заболевания намного легче, чем непосредственно патология тазобедренного сочленения. Мягкие ткани обладают хорошей способностью к восстановлению, поэтому лечение таких заболеваний чаще заканчивается выздоровлением.

1. Боль умеренной интенсивности.
2. Легкое ограничение объема движений.
3. Увеличение интенсивности симптомов при движении.
4. Отсутствие видимых деформаций в области сустава.
5. Чаще односторонняя локализация.

Лечение включает покой для поврежденной конечности, физиотерапию, прием обезболивающих средств. В остром периоде травмы требуется приложить лед на сустав, обеспечить возвышенное положение конечности.

Такой обширный список заболеваний часто приводит к затруднениям при постановке диагноза. Поскольку большинство болезней имеют схожую клиническую картину, подтверждать наличие патологии требуется с помощью дополнительных методов исследования.

Лабораторные анализы при заболеваниях тазобедренного сустава:

• Общий анализ крови – признаки воспаления при инфекционном заболевании.
• Биохимический анализ крови – специфические маркеры аутоиммунных заболеваний, обменные нарушения.
• Общий анализ мочи – позволяет обнаружить патологию почек при подагре.
• Лабораторное исследование суставной жидкости – необходимо для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний.

Инструментальные методы диагностики включают:

• Рентген пораженного сустава.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Артроскопию.
• Артрографию.

Перечисленных методов исследования в большинстве случаев достаточно для постановки точного клинического диагноза.

Перечислять варианты лечения всех заболеваний тазобедренного сустава не имеет смысла. В терапии используются многочисленные препараты, процедуры и оперативные вмешательства.

Однако существуют некоторые общие принципы лечения суставной патологии. К ним относятся следующие моменты:

1. Высокая эффективность мероприятий по изменению образа жизни. Снижение массы тела, высокая физическая активность, исключение вредных привычек – все эти факторы являются ключевыми для лечения болезней тазобедренного сустава.
2. Диета – для лечения патологии сочленения рекомендуется сбалансированная белковая диета, которая должна включать хондропротекторные вещества. Глюкозамин и хондроитин, а также гиалуроновая кислота содержатся в мясных бульонах, холодце, желатине.
3. При нагрузках на сустав рекомендуется ношение бандажей и ортезов. Эти устройства уменьшают тяжесть воздействия на сочленение, снижают скорость прогрессирования болезни.
4. Комбинированная терапия патологии тазобедренного сустава гораздо эффективнее какого-либо одного метода лечения. Следует сочетать использование лекарств, физиотерапии, массажа и лечебных упражнений.
5. Лечебная гимнастика играет ключевую роль в лечении любой суставной патологии. Правильные упражнения позволяют снизить интенсивность симптомов и предотвратить осложнения.
6. Лекарственные средства в большинстве случаев используются для симптоматической терапии. Следует осторожно относиться к использованию любого средства, консультироваться при выборе у специалиста.
7. При неэффективности консервативной терапии нередко проводится хирургическое вмешательство. Частым вариантом операции является эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта процедура показывает хорошие результаты по восстановлению функции сочленения.

Перечисленные принципы показывают, что лечение патологии тазобедренного сустава – сложный и комплексный процесс. Доверьте его квалифицированному специалисту и старайтесь соблюдать рекомендации врача.

источник