Лечение гипотиреоза во время беременности сводят к назначению заместительной терапии тиреоидными гормонами (левотироксин натрия), причем сразу же после наступления беременности доза левотироксина натрия увеличивается примерно на 50 мкг/сут.
При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности (как манифестном, так и субклиническом) или при декомпенсации ранее существовавшего гипотиреоза, полную заместительную дозу левотироксина натрия назначают сразу, т.е. без постепенного ее увеличения.
Левотироксин натрия необходимо принимать на голодный желудок за 30–40 мин до еды. Учитывая, что некоторые лекарства могут значительно снижать биодоступность левотироксина натрия (например, карбонат кальция, препараты железа), прием любых других препаратов следует по возможности перенести на 4 ч после приема левотироксина натрия.
Исследования концентраций ТТГ и свободного Т4 на фоне приема левотироксина натрия проводят каждые 8–12 нед. Содержание ТТГ при назначении тиреоидных гормонов изменяется очень медленно, поэтому во время беременности окончательный подбор дозы левотироксина натрия проводят по концентрации свободного Т4 в сыворотке крови, который должен находиться ближе к верхней границе лабораторной нормы.
При определении содержания свободного Т4 у беременных, находящихся на заместительной терапии левотироксином натрия, перед забором крови для гормонального анализа не следует принимать препарат, поскольку в этом случае результаты исследования могут быть несколько завышены. При исследовании только ТТГ прием левотироксина натрия никак не отразится на результатах исследования.
Дозу левотироксина натрия на протяжении процесса гестации постепенно увеличивают, к концу беременности повышают на 30–50%.
Нет оснований отказываться от обязательного для всех беременных, проживающих в йоддефицитном регионе, приема профилактических физиологических (200 мкг/сут калия йодида) доз йода (пациентки с аутоиммунным тиреоидитом и изолированным носительством антител к щитовидной железе — не исключение).
Лечение угрозы прерывания беременности
Лечение проводят по общепринятым схемам. Препараты из группы β-адреномиметиков (фенотерол, гексоприналин) при лечении угрозы прерывания у пациенток с гипотиреозом не противопоказаны.
Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности
Принимая во внимание высокий риск развития фетоплацентарной недостаточности у пациенток с гипотиреозом, с профилактической целью целесообразно применять комплекс метаболической терапии в течение 21 дня во II и III триместре беременности.
При появлении клинико-лабораторных признаков фетоплацентарной недостаточности лечение проводят в условиях акушерского стационара. Комплексное лечение фетоплацентарной недостаточности включает инфузии вазоактивных, метаболических и улучшающих обменные процессы препаратов.
При лечении фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы целесообразно применять ингаляции гепарина натрия. Преимущества метода заключаются в отсутствии коагуляционных (кровотечения, тромбоцитопения, симптом «рикошета») и инъекционных (гематомы, некрозы, абсцессы) осложнений, возможности длительного ее применения и отсутствии необходимости жесткого коагулологического контроля во время проведения терапии.
- первичная фетоплацентарная недостаточность;
- декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности;
- профилактика присоединения гестоза;
- наличие гестоза легкой и средней степени тяжести.
Учитывая непроницаемость плацентарного барьера для гепарина натрия, возможно его использование в любом сроке гестации. Противопоказания:
- установленный дефект гемостаза (гемофилия);
- снижение содержания протромбина менее 50%;
- тромбоцитопения ниже 100 г/л;
- гипофибриногенемия менее 1 г/л. Дозирование
Для профилактики присоединения гестоза: суточная доза — 250–300 Ед/кг, продолжительность курса — 5–7 дней, количество курсов — 2–3, интервалы между курсами — 2 дня.
При лечении фетоплацентарной недостаточности и гестоза: суточная доза — 500–700 Ед/кг, продолжительность курса — 21–28 дней, количество курсов — 1–2, интервалы между курсами — 2–3 нед.
Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.
Для лечения анемии у беременных с гипотиреозом необходима комбинация железа, фолиевой кислоты и витаминов группы В, так как при гипотиреозе понижается кислотность желудочного сока и в условиях ахлоргидрии снижается всасывание вышеупомянутых витаминов и микроэлементов. Рекомендован препарат железа сульфат + фолиевая кислота + цианкобаламин (Ферро-Фольгамма) по 1 капсуле 3 раза в день, после еды. Продолжительность курса — 4 нед.
Показания к госпитализации
- При выраженной угрозе прерывания беременности показана госпитализация в акушерский стационар для проведения терапии, направленной на пролонгирование беременности.
- При выявлении признаков фетоплацентарной недостаточности — госпитализация в любые сроки гестации для обследования и лечения.
- На сроке 37–38 нед — госпитализация для тщательного наблюдения за состоянием плода, лечения акушерских осложнений и выбора оптимального срока и метода родоразрешения.
Подбор дозы левотироксина натрия в отсутствие гестационных осложнений не требует стационарного лечения и возможен амбулаторно.
Ведение родов у больных с гипотиреозом
Течение родов при гипотиреозе часто осложняется несвоевременным излитием околоплодных вод, патологическим прелиминарным периодом, гипоксией плода, послеродовыми кровотечениями.
Для профилактики возможных аномалий родовой деятельности у данной категории пациенток целесообразно проводить программированные роды при абсолютной биологической готовности организма к родам:
- при необходимости в родах предоставить лечебный акушерский нар коз, провести адекватное обезболивание;
- при несвоевременном излитии околоплодных вод с целью родовозбуждения использовать препараты группы простагландинов или окситоцина, при выявлении слабости родовой деятельности своевременно применить окситоцин с целью родостимуляции в адекватных дозировках.
По нашим данным, частота послеродовых кровотечений у пациенток с гипотиреозом составляет 4,2% (при среднепопуляционных показателях 0,5%). Практически у каждой 10-й пациентки с гипотиреозом присутствует осложненное течение последового и раннего послеродового периода. В связи с этим особое значение приобретает профилактика кровотечения у данной категории беременных (ведение родов с подключением инфузионной системы, адекватное обезболивание, своевременное введение утеротонических препаратов).
Пациенткам с гипотиреозом лактация не противопоказана. После родов доза левотироксина натрия должна быть уменьшена до исходной. При наличии полноценной лактации потребность в левотироксине натрия может повышаться в среднем на 20%.
В послеродовом периоде у женщин с носительством антител к щитовидной железе может развиться послеродовый тиреоидит. После необязательной фазы деструктивного гипертиреоза, протекающей в виде безболевого асимптомного тиреоидита (1–4-й месяц послеродового периода), примерно в 23% случаях наступает фаза стойкого гипотиреоза (5–7-й месяц послеродового периода). В этом случае назначается заместительная терапия левотироксином натрия по обычной схеме.
Прогноз при гипотиреозе благоприятный. При впервые выявленном во время беременности гипотиреозе (особенно субклиническом) в послеродовом периоде возможна отмена тироксина с последующей ревизией диагноза.
Профилактика гипотиреоза во время беременности
Учитывая тот факт, что ранние стадии эмбриогенеза (до 12 нед) протекают под контролем только материнских тиреоидных гормонов, то и компенсация гипотиреоза должна быть проведена еще на стадии прегравидарной подготовки. Компенсированный гипотиреоз — не противопоказание к планированию беременности.
На прегравидарном этапе проводят определение содержания свободного Т4 в сыворотке крови, коррекцию дозы левотироксина натрия. Считают, что адекватная компенсация гипотиреоза на стадии планирования беременности соответствует концентрации ТТГ 0,4–2,0 мМЕ/л и концентрации свободного тироксина (Т4) ближе к верхней границе нормы.
У женщин с декомпенсированным гипотиреозом довольно часто отмечают нарушения менструального цикла различной степени тяжести (наиболее часто — гиполютеинизм), что в дальнейшем при наступлении беременности может привести к угрозе прерывания беременности в ранние сроки и развитию первичной фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Кроме того, при первичном гипотиреозе примерно у 40% пациенток выявляют гиперпролактинемию. Адекватная заместительная терапия левотироксином натрия в большинстве случаев нормализует секрецию пролактина.
Учитывая высокую частоту врожденных пороков развития плода (ВПР) у новорожденных от матерей с гипотиреозом (по нашим данным — 10,3%), в периконцепционный период (оптимально за 2–3 мес до зачатия) и до 12 нед беременности показано применение поливитаминных препаратов с высоким содержанием фолиевой кислоты (0,8–1,0 мг) или таблетированной фолиевой кислоты 1 мг/сут.
источник
| Препарат | Как изготовить и применить |
| Растительные настои | Для составления сборов из трав следует смешать в равных весовых частях:
В кастрюле залить кипятком (1 л) измельченную траву (2 ст. л.) из любого (одного) сбора, прокипятить 10 мин под крышкой, перелить отвар в термос и настаивать 4-5 часов. Настой профильтровать и перелить в стеклянную емкость. Пить по 100 миллилитров за 30 минут до каждого приема пищи, но не более 4-х раз. Курс – 3 месяца. После перерыва в 15 дней лечение народными средствами гипотиреоза продолжить с другим травяным сбором. |
| Настойка полыни | Горькую полынь (10 г) и дольки чеснока (30 г) растолочь в ступке, затем переложить в емкость и залить водкой (0,5 л). Емкость закрыть крышкой и оставить на 5 дней в темном месте. Принимать 30 дней по 1 ч. л. с водой 3 раза в день до еды. Через неделю продолжить лечение еще 10 дней. |
| Настойка листьев черники и льняного семени | Листья черники измельчить и смешать с семенами льна в одинаковых весовых частях. Залить водкой (до 100-150 мл) смесь (1 ст. л.) и дать настояться 5 дней. Пить по 1 ст. л. по утрам и вечерам до еды с водой. Курс – 1 неделя, перерыв – 2 недели, повторить курс. |
| Настой при дефиците йода | В красное вино (50 мл) добавить йод (10 капель) и настаивать 3 дня в стеклянной бутылочке с крышкой. Пить до еды по 1 ч. л. при курсе лечения не более 2-х недель. Через неделю отдыха курс можно повторить. |
| Травяной настой | Смешать девясила корни, шиповник, ромашку, вахту трехлистную с цветками мордовника и буквицей лекарственной в равных пропорциях. Отделить и залить кипятком (2 ст.) – 4 ст. л. смеси, дать протомиться на бане 10 минут и настояться 2 часа. Отделить гущу и пить по половине стакана после еды 3-4 раза в день при общем курсе – 15-20 дней. |
Важно знать. Стимулирует обмен веществ, улучшает пищеварение, очищает кишечник при гипотиреозе льняное масло. Его пьют до обеденной еды по 1 ч. л. Оно содержит полезные жирные кислоты Омега-3, улучшающие состояние кожи и волос при недостатке гормонов
Также лекари разработали и успешно применяют на протяжении длительного времени и многосоставные народные средства лечения щитовидки, популярные рецепты которых приведены в таблице:
| Ингредиенты | Способ приготовления | Способ применения |
| Тщательно перемешать деревянной лопаткой | Трижды за сутки принимать по 1 ст. ложке за 20 мин до приема пищи |
| Тщательно размешать | В течение недели принимать пару раз в сутки во время приема пищи |
| Тщательно смешать | Пить 14 дней по нескольку раз в течение суток |
| Перемешать, взять 1 ст. ложку смеси, добавить в стакан кипятка и кипятить 10 мин., установив на водяную баню. Состав остудить, процедить долить кипятком до начального объема | Употреблять трижды в сутки по 1 ст. ложке |
| Все смешать и залить 200 мл кипятка. Заваривается на протяжении одного часа | Пить в течение дня как чай |
| Залить смесь 200 мл кипятка и настоять в течении четверти часа, после чего остудить, процедить и долить кипятком до начального уровня | Принимать по трети стакана трижды в сутки |
| Перемешать, полторы ст. ложки сбора залить 500 мл воды, нагреть до кипения. Кипятить на протяжении 5 минут, после чего отвар отстаивается и фильтруется сквозь отрез марли, после чего к нему добавляется настой перегородок грецкого ореха | Принимать по 0.1 литра четырежды за сутки с ½ ч. Ложки сушеной перетертой в порошок морской капусты |
| Полынь и чесночное масло истолочь в ступке и залить водкой. Настоять на протяжении пяти дней | Употреблять 1 ч. Ложку 3 раза за сутки и запить водой. Лечение проводить 30 дней |
| Смесь заливается литром кипятка и 10 минут кипятится при помощи водяной бани. Затем остужается, процеживается, доливается до первоначального уровня | Выпивается вся доза вместо чая на протяжении суток |
| Все слить в банку объемом 3 литра, размешать и поставить в холодильник. Настаивать 14 дней, после чего, не взбалтывая слить жидкость | Пить трижды в день по 30 мл за полчаса до приема пищи |
Как лечить гипотиреоз народными средствами при дефиците йода.
Чтобы повысить содержание йода в крови необходимо приготовить следующие смеси:
- размешать измельченную морскую капусту (0,5 кг) с йодированной или морской солью – 1 ч. л., сухим вином (150 мл). Употреблять до обеда по 2-3 ст. л. в течение 30 дней. Повторять 2 раза в год;
- смешать корень элеутерококка (1 часть) с листьями крапивы (3 частями), красильным дроком (1 частью травы), корнем одуванчика (1 частью), дурнишником (2 частями) и семенами морковника (1 частью). Залить водой (0,5 л) 1,5 ст. л. и довести до кипения на огне. Через 5 минуть процедить и добавить в отвар настой перегородок грецкого ореха (80 капель). Принимать до каждого приема пищи с морской капустой (0,5-1 ч. л.). Народные средства от гипотиреоза включают сахаристую ламинарию в любом виде. В ней содержатся соли йода и брома и витамины. Салат из морской капусты можно съедать перед обедом. Если ламинария в порошке, тогда следует растворить его (0,5 ч. л.) в воде или ложке жидкого блюда, например, супа и съесть.
Важно. Противопоказана ламинария при туберкулезе, почечном воспалении, беременности и геморрагии.
Существует несколько народных рецептов, при помощи которых лекарственные вещества вводятся в организм путем их наружного применения.
Некоторые из них приведены в таблице:
| Ингредиенты | Способ изготовления | Способ применения |
| Шалфей сушеный (1 доля) Мать-и-мачеха (1 доля) | Размешать, взять пару столовых ложек сбора и залить 200 мл кипятка. Настаивается на протяжении получаса, затем отцедить и долить до прежнего объема кипятком | Накладывать на горло в проекции щитовидки в виде компресса |
| Можжевельник сухой (1 ст. ложка) Размягченное сливочное масло (0.1 кг) | Можжевельник растирается до порошкообразного состояния и на водяной бане подогревается вместе со сливочным маслом. Полученную мазь охладить и процедить | Накладывать в проекции щитовидной железы ежедневно перед отходом ко сну |
При тиреоидите лечение гипотериоза щитовидной железы народными средствами включает:
- Кокосовое масло. Кокосовым маслом в количестве 4-х ст. л. необходимо обогащать ежедневный рацион, поскольку оно включает среднецепочечные жирные кислоты – триглицериды. Они ускоряют метаболизм, повышают базальную температуру тела, снижают вес и дают энергию организму. Благодаря лауриновой кислоте возобновляются защитные функции организма, и поддерживается иммунная система, что положительно воздействует на функцию ЩЖ. Линолевой полиненасыщенной жирной кислотой кокосового масла сжигается жир в подкожной клетчатке. Олеиновой кислотой – ненасыщенной жирной кислотой Омега-9 повышается уровень высокоплотных липопротеинов (хорошего холестерина) и снижается уровень плохого холестерина – низкоплотных липопротеинов.
- Эфирные масла. При аутоиммунном тиреоидите эфирное масло можно наносят на кожу горла или вдыхают его пары, распространяемые диффузором. Полезны в этом случае масла гвоздики, перечной или колосистой мяты, мирры или мирты. Стимулирует иммунную систему эфирными маслами лаванды, ромашки, лимона тимьяна, ниаули или мелалеуки. При ознобе и ощущении постоянного холода используют масло лимона. Поддержать сердечный тонус при проблемах со ЩЖ поможет масло розы, мелиссы, майорана, лаванды. Снизит уровень плохого холестерина чесночное масло, гераневое, розмариновое и можжевеловое. В аромалампу добавляют не более 5 капель одного из масел, внутрь принимают по 2-3 капли, добавляя в бокал легкого красного вина, медовую воду (на 1/3 чашки – 1 ч. л.), в мед (1 ст.л.), в оливковое масло (1 десертная ложка) или на кусочек сахара. Курс – 3 недели, но не дольше.
- Цветы Баха или цветочные эссенции. Снизить симптомы аутоиммунного тиреоидита и гипотериоза эссенциями:
- дикой розы – от усталости, депрессии, плохого настроения;
- вяза – для повышения иммунитета, общего состояния здоровья;
- дикой яблони – для очищения организма и от запоров.
В стакан воды следует добавить 2 капли нужной эссенции и выпить в течение дня.
- Растение красная щетка. Корни красной щетки богаты эфирными маслами и органическими кислотами, гликозидами и флавоноидами, белками, сахаридами и дубильными веществами, стеринами, фенолами и бетаинами, а также цинком, марганцем, серебром, медью, молибденом, кобальтом и камедью, хромом и иными микроэлементами. Цена раствора из корней красной щетки – от 140 рублей. Из корней готовят настойку: их измельчают (50 г), и заливают водкой (0,5 л), дают настояться 3 недели, периодически встряхивают. Место должно быть прохладным и темным. После фильтрации принимают по 30 капель трижды в день до еды. К концу курса из 1,5 месяцев дозировку увеличивают на 10 капель. Одновременно с настойкой область ЩЖ смазывают утром и вечером мазью: смешивают свиной нутряк (250 г) с измельченными корнями красной щетки (50 г), ставят в теплую духовку и томят 6 часов. Хранят в стеклянной емкости в холодильнике. Курс – 1-1,5 месяца. После лечения пациентов должен осмотреть врач для установления эффективности данной терапии.
Корректная организация питания имеет большое значение при лечении ЩЖ. Содержат необходимые микроэлементы и витамины морепродукты, овощи и фрукты для улучшения обменных процессов при гипотиреозе (см. Какие продукты при гипотиреозе стоит включить в рацион пациента?).
Можно применять также следующие народные средства при гипотиреозе щитовидной железы:
| Продукты | Инструкция |
| Груши и яблоки | Стабилизируют гормональный фон яблочно-грушевое пюре или сок. Их добавляют в ежедневное меню по утрам и вечером. |
| Инжир | На месячный курс понадобится 4-5 кг инжира. Ягоду съедают утром, во время обеда и вечером, предварительно их заливают кипятком на ночь. Настоем (по 100 мл) запивают съеденные ягоды. |
| Вишня | Молодые ветки с почками (100 г) срезают весной и кипятят полчаса в 500 мл воды. Принимают до еды по 1 ст. л. В сезон полезны ягоды вишни. |
| Лимон, расторопша | При проблемах с ЩЖ натирают на терке лимон вместе с цедрой, засыпают сахаром и съедают до каждого приема пищи по 1 ч. л. Смесь можно запивать чаем из расторопши или съедать 0,5-1 ч. л. порошка расторопши, запивая зеленым чаем. |
| Овощные соки | Для сока используют шпинат, капусту, морковь и свеклу в соотношении 1:1:4:2. Для свекольно-морковного напитка – соки в пропорции 1:3. Коктейль из лимонного и капустного соков готовят в одинаковых частях. |
Полезными будут растительные масла, печень и костный мозг с ненасыщенными жирными кислотами. Из рациона следует исключать жирные, жареные, слишком острые и продукты фаст-фуда, сладкие газированные воды, чипсы.
На видео в этой статье дано лечение ЩЖ народными средствами —
Применять народные средства необходимо с первых дней развития гипотиреоза. В запущенных случаях фитотерапию включают в комплексное лечение. Важно употреблять продукты, снижающие симптомы заболевания.
источник
Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.
Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.
Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.
Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.
Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.
- врожденные пороки развития щитовидной железы;
- воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
- нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
- новообразования;
- послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.
Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.
- опухоли;
- нарушение кровообращения;
- хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
- врожденные пороки развития гипофиза;
- длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).
По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:
- СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
- КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
- ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.
Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.
| Органы и системы | Симптомы |
|---|---|
| Кожа и слизистые | Бледность порой с желтушным оттенком, отек и одутловатость лица. Сухая, холодная и потная кожа. Выпадение волос на голове и по краям бровей. |
| Органы дыхания | Приступы одышки во время сна, возможно скопление экссудата в плевральной полости. |
| Сердечно-сосудистая система | Снижение частоты пульса менее 60 ударов в минуту, повышенное или чаще пониженное давление, сердце сокращается редко и вяло, тоны глухие. Из-за это женщина может жаловаться на слабость и одышку. |
| ЖКТ | Плохой аппетит, ослабленный вкус к еде, нарушение функциональности желчных путей, нарушение оттока желчи, камни в желчном пузыре. |
| Органы выделения | Застой жидкости в организме, нарушение возврата биологических веществ из мочи обратно в кровь. |
| Кости и суставы | Воспаление суставов, разрушение костной ткани. |
| Кроветворение | Малокровие, нарушение процессов свертывания крови. |
| ЛОР-органы | Тугоухость, осиплость, симптомы затрудненного дыхания через нос. |
| Нервная система | Нарушение сна, снижение памяти, депрессивное состояние. |
| Прочее | Из-за малоподвижного образа жизни и сниженного обмена веществ женщины набирают вес, у них пониженная температура тела, сухая, холодная на ощупь кожа. |
Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:
- Решается вопрос о сохранении беременности.
- Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
- Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.
- Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
- Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
- На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
- Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.
Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.
Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:
- высокий риск спонтанного прерывания беременности;
- мертворождение;
- врожденные пороки развития сердца;
- тугоухость;
- косоглазие;
- врожденные аномалии развития внутренних органов.
- врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка
После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.
ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.
Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.
Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.
В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.
Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.
Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).
Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.
Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.
- Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
- Планирование беременности.
- После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
- Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
- Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
- Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.
Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.
Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.
Copyright © 2015-2019 МояЖелеза. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.
источник
Лечение гипотиреоза народными средствами в домашних условиях нацелено на восстановление функций щитовидки. За счет усиления секреции тиреоидных гормонов нормализуется работа эндокринной системы. Лечение гипотиреоза средствами альтернативной медицины облегчает состояние больных. При компенсации требуемого уровня три- и тетрайодтиронина симптомы заболевания полностью исчезают.
Гипотиреоз – дисфункция щитовидки, характеризующаяся снижением ее секреторной способности. На недостаток в организме тиреоидных гормонов указывают:
- быстрая утомляемость;
- увеличение массы тела;
- отечность конечностей;
- одутловатость лица;
- эмоциональная лабильность;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- отсутствие сексуального влечения у пациентов обоих полов.
Субклинический гипотиреоз – одна из самых легких форм болезни, которая не проявляется внешними симптомами. Ее диагностируют при сдаче анализа на гормоны – тиреотропин (ТТГ) и тироксин (Т4). При субклиническом гипотиреозе уровень Т4 остается в норме на фоне повышенного ТТГ. Он чаще встречается у женщин в возрасте от 50-55 лет.
Лечение гипотиреоза направлено на восполнение недостатка три- и тетрайодтиронина. Для нормализации гормонального фона пациентам назначают синтетические аналоги гормонов щитовидки – Тироксин или Эутирокс. Лечение гипотиреоза без гормонов невозможно.
Клинический гипотиреоз в 80% случаев требует пожизненной заместительной терапии, вне зависимости от возраста больного. При латентной форме заболевания аналоги трийодтиронина и тироксина обязательно назначаются женщинам, которые планируют беременность.
- 1 ч. л. средства принимают внутрь;
- запивают 200 мл воды;
- употребляют порошок перед сном;
- курс лечения составляет 15-30 суток.
- Настойку. 200 г крапивы заливают 1 л водки. Настаивают в стеклянной емкости в прохладном месте 2 недели. Принимают по 1 ч. л. за 20 минут до еды 2-3 раза в сутки.
- Отвар. Сухие листья заливают кипятком и доводят до кипения. На 2 ст. л. сырья приходится один-полтора стакана воды. После процеживания пьют по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды.
Употребление большого количества орехов опасно воспалением небных миндалин, аллергическими реакциями.
Сок растения оказывает стимулирующее действие на органы эндокринной системы. Регулярное использование этой травы для щитовидной железы способствует синтезу тиреоидных гормонов. Народные средства с чистотелом применяются в лечении:
Для стимуляции секреторной функции щитовидки используется настойка. Готовится средство так:
- литровую банку наполняют измельченными листочками и стеблями чистотела;
- доверху заливают водкой и настаивают 2 недели;
- процеживают через марлю.
Перед приемом настойку разбавляют в 50 мл воды. Дозу увеличивают постепенно – на 2 капли каждый день, доводя до 16 капель. Принимают средство 1 раз в сутки на протяжении 1-2 месяцев.
Раствор йода включается в лечении йододефицитного гипотиреоза. Для усиления синтеза тиреоидных гормонов используется такое средство:
- в 5 мл яблочного уксуса добавляют 1-3 капли йода;
- смешивают раствор с 200 мл кипяченой воды;
- принимают средство во время еды 2 раза в сутки.
- Кокосовое масло. Неразбавленное масло принимают по столовой ложке четырежды в день. Такое средство ускоряет метаболизм, обновление тироцитов, выработку Т3 и Т4. Курс лечения составляет от 3 до 4 недель.
- Эфирные масла. Небольшое количество масла мирры, перечной мяты и лаванды наносят на горло для уменьшения воспаления в щитовидке. Совершают процедуру 1-2 раза в день до облегчения состояния.
- Травяной отвар. Смешивают по 1 ч. л. тысячелистника, ромашки, зверобоя, березовых листочков, перечной мяты. В 10 г сбора добавляют 2 ч. л. черники. Заливают все 200 мл воды и проваривают 15 минут. Пьют по полстакана отвара 2-3 раза в сутки.
- Настойка полыни. 30 г измельченного чеснока смешивают с 10 г полыни. Заливают 500 мл водки и настаивают в прохладе 5-6 суток. Принимают на протяжении месяца по 1 ч. л. трижды в день.
- Чай. 30 г семян льна смешивают с 10 г цедры лимона и 15 мл растопленного меда. Заливают горячей водой и пьют как чай до 3 раз в день после еды.
источник
05.11.2013 Рубрики: Эндокринология Нет комментариев
Щитовидная железа является частью эндокринной системы организма человека. Железы, входящие в эту систему, вырабатывают более 50-ти различных гормонов. Попадая в кровь, гормоны разносятся по всему организму и тем самым участвуют практически во всех процессах жизнедеятельности. При этом основной функцией эндокринной системы является сохранение необходимого уровня различных веществ в крови, а через это и обеспечение нормального протекания всех процессов, и поддержание общего равновесия.
Уже из этого ясно значение эндокринной системы для жизни человека. А если сказать, что все железы внутренней секреции постоянно взаимодействуют между собой, то станет понятно, что не только эндокринная система в целом имеет важнейшее значение для сохранения жизни, но и каждая железа в отдельности важна не менее, чем вся система в целом.
Щитовидная железа не исключение, ее значение для нормального функционирования организма невозможно переоценить. Но давайте не будем торопиться и попробуем разобраться во всем по порядку, избегая по возможности сложных медицинских терминов.
Без преувеличения можно сказать, что важнейшая функция щитовидной железы заключается в выработке гормона, который называется тироксин. Если она исправно выполняет эту работу, то в большинстве случаев можно считать, что ваша щитовидная железа функционирует исправно. Но что такое тироксин и для чего он нужен? Химическая структура тироксина очень проста. Главное в этом веществе то, что оно содержит четыре атома йода, что и отражается в его обозначении «14», которое очень часто встречается в медицинской литературе. Этот гормон кровью разносится по всему организму и таким образом доходит до всех клеток и контролирует их работу, обеспечивая правильный обмен веществ. Поскольку клетки -это основной строительный материал нашего организма, становится понятной и важность этого гормона для работы всего организма. Этим же объясняется и жизненная важность органа, который этот гормон производит — щитовидной железы.
Итак, тироксин обеспечивает нормальный обмен веществ в клетках организма. А это значит, что от него во многом зависит и наше дыхание, и усвоение пищи, и сон, и сердцебиение, и даже работа наших репродуктивных органов. При дефиците тироксина невозможно правильное физическое развитие человека. Без него невозможно и нормальное умственное развитие, и т.д., и т.п.
Пока щитовидная железа секретирует тироксин в нужном количестве, все процессы протекают нормально, и это значит, что мы здоровы. Но как только щитовидная железа дает сбой, и уровень гормонов падает, нарушается и функционирование организма в целом.
Состояние, при котором щитовидная железа недостаточно активна, называется гипотиреоз. Заболевание это случается в основном у женщин, им, по данным статистики, страдают примерно 20 из каждой 1000 женщин. У мужчин число заболеваний примерно 1 на 1000.
При гипотиреозе из-за недостаточности тироксина метаболизм замедляется, и организму, в буквальном смысле, не хватает энергии. Недостатком энергии и объясняются типичные симптомы этой болезни. Снижается аппетит, а вес тела начинает расти, ощущается постоянная мучительная слабость, больные иногда по нескольку дней не могут заставить себя покинуть постель, нарушается сон, мучает постоянный шум в ушах, наблюдается отечность конечностей. Для гипотиреоза характерны также частые головные боли, постоянное ощущение холода, непроходящее чувство усталости, замедление ритма сердца, повышение уровня холестерина, стойкая депрессия.
Если у вас появились все эти симптомы, или хотя бы часть из них, то это явный повод встревожиться и обратиться к врачу. В распоряжении современной медицины имеются весьма надежные методы диагностики состояния щитовидной железы. Если в результате обследования у вас и в самом деле будет обнаружен дефицит гормонов щитовидной железы, то необходимо установить причины сложившегося положения.
Как уже говорилось, этот жизненно важный гормон содержит йод. Более того, именно йод является основным сырьем для производства тироксина. Отсюда становится понятным, почему так важно поддерживать в организме нормальный уровень йода. Без него щитовидная железа не сможет выработать достаточное количество тироксина. Впрочем, недостаток йода далеко не единственно возможная причина низкого уровня тироксина. В ряде случаев причиной гипотиреоза являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система оказывается неспособной отличить ткани собственного организма от чужеродных тканей, и вырабатывает антитела, действующие против собственного организма. Такие антитела — аутоантитела могут нарушать работу различных органов и в том числе щитовидной железы. Они как бы атакуют щитовидную железу и снижают ее активность. Возможны и другие причины гипотиреоза.
Довольно часто гипотиреоз начинает развиваться после родов и после операций на щитовидной железе. Причиной гипотиреоза может стать также опухоль щитовидной железы. Само собой разумеется, определив какое-либо заболевание как причину гипотиреоза, необходимо немедленно приступить к лечению этого заболевания, и тут методы лечения зависят от характера заболевания. Но при этом сам гипотиреоз предполагает единственную методику лечения — это заместительная терапия, при которой показан прием препаратов, восполняющих дефицит тироксина. К числу препаратов, восполняющих дефицит гормонов щитовидной железы, относится, например, «эутирокс». Но необходимо твердо уяснить, что самостоятельный подбор лекарств, а тем более, гормональных препаратов недопустим.
Помните: занимаясь самолечением гипотиреоза, выписывая самому себе лекарства и назначая дозировку, руководствуясь при этом только советами знакомых или популярными материалами в медицинских изданиях, вы неоправданно рискуете не только здоровьем, но и самой жизнью.
Все, что от вас требуется — это обратить внимание на появившиеся тревожные симптомы и незамедлительно обратиться к врачу. Необходимость строго следовать этому совету как нельзя лучше подтверждается распространением заболевания, по смыслу противоположного гипотиреозу. Это заболевание называется гипертиреоз или тиреотоксикоз, но об этом мы поговорим в следующий раз.
Народные средства для лечения щитовидной железы
Щитовидная железа, как вы убедились, это один из важнейших органов нашего организма. Потому и болезни этого органа не только неприятны, но и опасны. Однако, создавая человека, природа позаботилась и о том, чтобы было, кому в трудную минуту прийти на помощь человеку. Лекарственные растения — вот наши помощники и наши спасители.
— Если ваша щитовидная железа стала недостаточно активна, стимулировать ее можно с помощью зеленых веток дрока красильного. Чтобы приготовить настой, возьмите 1 ст. л. сырья и два часа настаивайте в 200 г кипятка, но не кипятите. Принимать настой следует по 2 ст. л. 3 раза в день до еды.
— При недостаточном производстве тироксина по причине дефицита йода хорошо помогает богатая йодом морская капуста (ламинария). Ламинария продается в обычных магазинах в виде различных салатов. Но можно применять ее и в виде порошка, который продается в аптеках. Принимать порошок следует 2-3 раза в неделю по 1 ч. л. При этом надо помнить, что порошок ламинарии противопоказан для тех, кто страдает геморроем, крапивницей, ту- беркулезом легких, нефритом, фурункулезом. Словом, обязательно посоветуйтесь с врачом.
— Хорошо нормализует работу щитовидной железы и пчелиное (маточное) молочко. Для этого надо взять 20-30 мл молочка. Столько, примерно, умещается на кончике столового ножа с закругленным, не острым, концом, и положить эту дозу под язык. Держать под языком до полного рассасывания. Однако это средство имеет и противопоказания. Воздержаться от него следует тем, кто страдает аллергией, Аддисоновой болезнью, заболеваниями надпочечников. А также тем, у кого наблюдаются острые инфекционные заболевания.
— При нарушениях функции щитовидной железы весьма полезными являются плоды фейхоа. В свежем виде их можно употреблять без всяких ограничений. Можно, кроме того, пить свежевыжатый сок, по 50 г 3 раза в день до еды.
— Как уже говорилось, причиной гипотиреоза может быть дефицит йода. Поэтому полезно знать, как предварительно установить, достаточно ли йода содержится в организме. Для этого вечером смочите обыкновенную ушную палочку йодом и проведите три полоски на коже в районе щитовидной железы. Полоски следует проводить следующим образом: 1-я полоска проводится одним касанием. Она как бы однослойная. 2-я полоска — двухслойная, т.е. по одному и тому же месту вы проводите дважды. 3-я полоска трехслойная. Вы делаете ее, трижды проводя тампоном по одному и тому же месту. Если утром вы обнаружите, что исчезла только одна полоска, то это значит, что уровень йода в вашем организме, скорее всего, в норме. Если утром исчезнут однослойная и двухслойная полоски — это повод, чтобы задуматься и сделать соответствующий анализ, обратившись к врачу. Если исчезнут все три полоски, то это почти наверняка свидетельствует о дефиците йода в вашем организме.
— Если вы обнаружили явный дефицит йода в организме, самым радикальным средством является прием внутрь 5% йода. Если ваш вес менее 64 кг, то принимать йод следует по 1 капле во время еды. Делать это можно, добавив 1 каплю йода в чай или другую жидкость, которую вы выпиваете во время завтрака, обеда и ужина. Если ваш вес выше 65 кг, увеличьте дозу до 2 капель.
источник
Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна
Гипотиреоз – заболевание, которое обусловлено сниженной функцией щитовидной железы и, как следствие, уменьшением содержания тиреодных гормонов в крови.
Заболевание возникает у 1,5–2% беременных женщин. Редкость объясняется тем, что при нелеченом гипотиреозе существует большой риск развития бесплодия. Патология может долго не выявляться, так как ей свойственно постепенное развитие и продолжительная скрытость симптомов, которые можно спутать с переутомлением, беременностью или другими заболеваниями.
Гипотиреоз бывает первичный (99% случаев) и вторичный (1%). Первый возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, которое вызывает уменьшение ее функциональности. Причиной первичного гипотиреоза являются нарушения в самой железе, а вторичного – поражения гипофиза или гипоталамуса.
Первичный гипотиреоз делится на субклинический и манифестный. Субклиническим называют, когда уровень ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен в крови, а Т4 (тироксин) в норме. При манифестном – ТТГ увеличен, а Т4 снижен.
- тиреотропный гормон (ТТГ): 0,4–4 мМе/мл; при беременности: 0,1–3,0 мМЕ/мл;
- тироксин свободный (Т4): 9,0–19,0 пмоль/л; при беременности: 7,6-18,6 пмоль/л;
- трийодтиронин свободный (Т3): – 2,6–5,6 пмоль/л; при беременности: 2,2-5,1 пмоль/л.
Также гипотиреоз делится на врожденный и приобретенный.
Причины развития гипотиреоза:
- врожденные пороки и аномалии щитовидной железы;
- заболевания, лечение которых может привести к йододефициту (диффузный токсический зоб);
- тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовой) – воспаления щитовидной железы;
- тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы);
- опухоли щитовидной железы;
- дефицит употребления йода (с продуктами или аптечными препаратами);
- врожденный гипотиреоз;
- облучение щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.
При гипотиреозе в организме замедляется работоспособность некоторых систем вследствие недостатка тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Тяжесть заболевания зависит от степени и продолжительности патологии. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе. К ним относятся:
- забывчивость;
- снижение внимания;
- выпадение и ломкость волос;
- грубый голос (может появиться ночной храп вследствие отека языка и гортани);
- судорожные сокращения мышц;
- отек кожи;
- общая слабость (даже по утрам);
- боли в суставах;
- депрессии;
- снижение трудоспособности;
- повышение массы тела;
- уменьшение частоты дыхания и пульса (один из самых серьезных симптомов, частота сердечных сокращений может быть менее 60 уд/мин);
- сухость кожи;
- понижение температуры тела (от этого возникает чувство зябкости);
- онемение в руках (за счет сдавления нервных окончаний отеками тканей в области запястья);
- нарушения зрения, слуха, звон в ушах (из-за отека тканей поражаются органы чувств).
Специфика гипотиреоза при беременности
У беременных с гипотиреозом есть одна особенность. С развитием беременности симптомы могут уменьшаться. Это обусловлено увеличением активности щитовидной железы плода и поступлением его гормонов к матери в качестве компенсации.
При слабом влиянии тиреоидных гормонов на иммунную систему, появляется склонность к частым инфекциям.
Для того чтобы симптомы не развивались дальше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и начать лечение как можно раньше.
Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.
Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.
Дополнительные лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- определение свертываемости крови в каждом триместре;
- определение белковосвязанного йода в крови.
- УЗИ щитовидной железы. Определяется ее объем (в норме не более 18 мл) и размеры. При приобретенном гипотиреозе размеры могут быть и нормальными, а при врожденном – увеличены или уменьшены.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца.
Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день. 20 мМЕ/л считается нормой. Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.
Дифференциальная диагностика
Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.
Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:
- при гипотиреозе отмечается брадикардия (низкий сердечный ритм), а при болезни сердца – тахикардия (повышенный ритм сердца);
- если надавить на отеки и следа не останется, это говорит о гипотиреозе;
- есть различия в данных ЭКГ.
Лечением гипотиреоза во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с акушером.
В первом триместре в обязательном порядке проводится пренатальная (дородовая) диагностика возможных нарушений у плода. При некомпенсированном гипотиреозе показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Но если женщина хочет продолжить вынашивание ребенка, то показана заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин). Компенсированный гипотиреоз (при стойкой нормализации уровня ТТГ) не служит противопоказанием к беременности, проводится такое же лечение.
До беременности заместительная терапия L-тироксином составляет 50–100 мкг/сут. После ее наступления дозу увеличивают на 50 мкг, никакого риска передозировки при этом нет, наоборот, уменьшается уровень гормонов щитовидной железы в крови у плода. Иногда случается, что у некоторых беременных с 20 недели после гормонального исследования появляется необходимость в увеличении дозы. ТТГ при заместительной терапии должен быть ниже 1,5–2 мМЕ/л.
Левотироксин натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, Эутирокс). Препарат принимают в утренние часы за полчаса до еды, если есть токсикоз, то принимать лучше в более позднее время.
При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, поэтому заместительную терапию приходится поддерживать постоянно, на протяжении всей жизни.
Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.
При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).
В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).
Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.
- невынашивание беременности (30-35%);
- гестоз;
- слабая родовая деятельность;
- кровотечения в послеродовом периоде.
Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:
- гипертензия, преэклампсия (15-20%);
- отслойка плаценты (3%);
- послеродовые кровотечения (4-6%);
- маленькая масса тела плода (10-15%);
- аномалии развития плода (3%);
- внутриутробная гибель плода (3-5%).
При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности. При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.
Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)
Некоторые исследования при беременности
источник