Это полная утрата произвольных движений вследствие нарушения иннервации (обеспечение нервами частей тела) мышц. При парезе, в отличие от паралича, наблюдается частичное снижение мышечной силы, произвольные движения ограничиваются, но не утрачиваются полностью. Параличи и парезы развиваются при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов; их следует отличать от ограничения движений, которые возникают при болезнях и повреждениях суставов, мышц и связок. Параличи и парезы, связанные с нарушением кровоснабжения, воспалением или травмой головного и спинного мозга, называют центральными. Они сочетаются с напряжением мышц, фиксирующих пораженные конечности в определенном положении: руку – в положении сгибания, ногу – разгибания. Параличи и парезы, возникшие в результате заболевания периферических нервов (воспаления, травмы, отравления, например, свинцом, мышьяком) или участков спинного мозга и нервных сплетений (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое), откуда берут начало эти нервы, называются периферическими. В этих случаях мышцы становятся дряблыми, худеют, парализованная конечность свисает, как плеть. Если такие параличи наступают в детском возрасте, как, например, при полиомиелите, то больная рука или нога отстает в росте. При нелеченых параличах появляется тугоподвижность в суставах, которая ведет к закреплению неправильного положения конечности, ограничивая ее движения больше, чем сам паралич.
При поражении черепно-мозговых нервов (воспалении, травме, внутричерепном кровоизлиянии) могут наступить параличи мышц лица, языка, глотки, гортани. Например, при параличе мышц глазного яблока у больного возникают косоглазие и двоение в глазах, при неврите лицевого нерва утрачиваются движения мимической мускулатуры на соответствующей половине лица, поражение подъязычного нерва вызывает паралич мышц языка – больному трудно говорить и есть, паралич мышц глотки сопровождается нарушением глотания, мышц гортани – потерей звонкости голоса.
Лечение параличи и парезов осуществляется под контролем и по назначению врача и обычно начинается с лечения заболеваний органов кровообращения и центральной или периферической нервной системы, проявлением которых они являются. Устранение расстройств функции конечности, вызванных параличом или парезом, начинают с укладки руки или ноги в правильное положение. Для руки таким положением является легкое сгибание в локтевом суставе, разгибание в лучезапястном суставе и легкое сгибание пальцев; для ноги – умеренное сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, препятствующее ее отвисанию. Нога и стопа не должны быть повернуты кнаружи. Чтобы сохранить правильное положение конечности, используют мягкие валики (из туго скрученной ваты, обшитой материей) или шины из пластичных материалов. При этом больная конечность не должна оставаться обездвиженной. С первых же дней начинают лечебную гимнастику – поочередное пассивное сгибание и разгибание в суставах парализованной руки или ноги. Эту гимнастику может делать и сам больной, здоровой рукой сгибая и разгибая парализованную руку или ногу с помощью системы блоков. Восстановлению движений способствуют также упражнения, при которых больной должен стараться одновременно двигать здоровой и пораженной конечностью. При появлении движений в парализованной конечности надо стремиться к увеличению их объема.
? Приготовить настой из сухих корней пиона уклоняющегося: 1 ч. л. сухих корней пиона уклоняющегося заливают 3-мя стаканами кипятка, настаивают, укутав, 1 час, затем процеживают; принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 минут до еды; спиртовую настойку принимают по 30 – 40 капель 3 раза в день до еды.
? Приготовить настой из свежих листьев сумаха дубильного (красильного): 1 ч. л. свежих листьев сумаха дубильного заливают стаканом кипятка, настаивают, укутав, 1 час, затем процеживают: принимают по 1 ст. л. 3 раза в день при параличах.
? Применяются при параличах ванны с отваром корней шиповника.
? Используют при параличах листья и семена дурмана обыкновенного; порошок из сушеных листьев принимают в очень малых дозах – 0,1 – 0,3 г 3 раза в день.
? Делают настойку: 1 часть размельченных семян заливают 5 частями водки, настаивают семь дней и отфильтровывают; принимают по две капли на 1 ст. л. воды 3 раза в день.
? Напаривают 20 граммов высушенной травы княжика сибирского в 10 литрах горячей воды в течение одного часа и применяют в виде ванны при параличах, можно в этом напаре смочить простынь и укутать больного, а сверху закутать шерстяным одеялом, чтобы не простыл.
? Также при параличах применяется сок из молодых листьев крапивы в виде растираний.
? В качестве дополнительного средства при параличах используют траву майорана садового в виде настоев и отваров. Дневная доза: 4 ч. л. сырья на стакан кипятка.
? При параличах верхних и нижних конечностей применяют спиртовую настойку акации белой (робинии) в виде растираний.
? При параличах принимают мелиссное масло – по 3 – 6 капель на сахаре 3 раза в день; принимают масло и с белым вином. Мелиссным спиртом натирают органы, поврежденные параличом.
? Средневековый врач Авиценна рекомендовал при параличе принимать отвар из корня переступеня белого по 2 г с слабым раствором уксуса в течение 30 дней.
? При параличе раньше делали ванны из отвара листьев ольхи серой или сухую баню из ее подогретых листьев.
? В старину при параличе больного укладывали в постель, на опухшие части тела накладывали густой слой листьев березы повислой, сверху покрывали теплым одеялом и давали обильное теплое потогонное питье; после этого больной обильно потел и сразу чувствовал значительное облегчение.
? При параличе языка давали нюхать лавандовый спирт.
? При параличах применяли лавандовое масло в виде растираний.
? Масло из ягод можжевельника обыкновенного применяют при параличе конечностей в виде растираний.
? Страдающим параличом языка дают также жевать маленькие кусочки редьки.
? При параличе втирают в пораженные органы масло, извлеченное из лавра благородного.
? При параличе лицевого нерва применяются корни синомении острой внутрь – отвар, разовая доза 5 – 10 граммов; для наружного применения – 10 – 50%-ую мазь.
? При параличе рекомендуются ванны из смеси отваров корней шиповника и листьев золотого уса. Такие ванны желательно принимать ежедневно. Курс лечения 20 – 30 дней.
? Парализованные конечности 2 раза в день растирают спиртовой настойкой золотого уса. Массаж конечностей проводят, смазав руки маслом этого растения.
источник
При простуде и инфекционных заболеваниях очень часто поражаются голосовые связки. Человек может полностью или частично потерять голос, наблюдается охриплость, наблюдаются определенные трудности при разговоре. Облегчить и устранить симптомы можно и в домашних условиях, но если облегчение не наступает в течение нескольких дней, симптомы усугубляются, то в этом случае следует обратиться к врачу, так как проблемы с голосовыми связками могут быть одним из симптомов более опасного и сложного заболевания.
Чаще всего диагностируется парез голосовых связок — это частичный паралич, изменение в нейромышечной работе органа. Частичный паралич диагностируется в трети всех случаев хронических заболеваний горла и гортани. Заболевание нельзя пускать на самотек и заниматься исключительно самолечением. Парез гортани может спровоцировать стеноз дыхательных путей, что, в свою очередь, вызывает серьезные проблемы — развивается дыхательная недостаточность, афония. В некоторых случаях консервативное лечение будет неэффективно, потребуется оперативное вмешательство, поэтому при появлении любых симптомов пареза стоит обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Только врач может назначить наиболее эффективное лечение, которое поможет избавиться от патологии в короткие сроки и без серьезных последствий.
Лечить парез голосовых связок можно различными методами — при помощи медикаментозных средств, физиотерапии, иглотерапии, народных методов. Не стоит заниматься самолечением, так как любые, даже самые простые и безопасные методы без консультации врача могут быть опасными.
Лучше всего лечить парез голосовых связок комплексно. Именно такой подход позволяет быстро и без последствий избавиться от заболевания. Уделите должное внимание подбору методов лечения, доверяйте хорошим специалистам.
Если планируете лечить парез при помощи народных методов, то стоит знать, что существует их огромное количество и при выборе стоит проконсультироваться со специалистом. Программа лечения будет зависеть от множества факторов — прежде всего от типа патологии, особенности протекания заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Самый простой способ восстановить голосовые связки и избавится от охриплости — проводить регулярные полоскания горла. Для этих целей подойдут отвары лекарственных трав. Один из наиболее эффективных и простых рецептов — цветы ромашки, листья эвкалипта и цветки ноготков смешать в равных пропорциях и залить крутым кипятком, прокипятить несколько минут. Настоять не менее двух часов. Полоскать не менее двух часов. Важно готовить ежедневно свежий отвар, так как средство при хранении теряет все свои положительные свойства. Для того чтобы закалить голосовые связки можно ежедневно снижать температуру отвара, дойдя, таким образом, до показателя 12–14 градусов.
Для восстановления голосовых связок часто используют лук и шелуху. Для приготовления рецепта необходимо взять луковицу небольших размеров, измельчить ее, добавить несколько ложек сахара. Смесь должна постоять некоторое время чтобы лук пустил сок. Теперь следует смесь уварить до загустения. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день. Луковая шелуха также эффективна при лечении такого заболевания, как парез. Шелуха заливается водой и кипятиться пять-десять минут. Отвар настаивается и им полоскается горло по мере необходимости.
Настойка из корня хрена также помогает эффективно лечить парез. Измельченный корень овоща заливается крутым кипятком и настаивается. Настойка принимается в течение дня небольшими порциями. Не стоит давать детям!
Свежие соки различных овощей — отличное средство для лечения голосовых связок в домашних условиях. Для полоскания можно использовать картофельный, свекольный или морковный сок. Черная смородина и ее сок тоже помогает быстро восстановить связки и избавиться от охриплости.
Прекрасное средство — кора дуба. Оно оказывает вяжущий и антисептический эффект, а приобрести его можно в аптеке за символическую цену. Приготовить кору дуба просто — необходимо некоторое количество средства залить кипятком и прокипятить, дать настояться. Для увеличения лечебного эффекта в настойку можно добавить ягоды калины.
Если есть свежие листья подорожника, попробуйте использовать и их для лечения. Для этого листья нужно смешать с несколькими ложками меда и проварить смесь на медленном огне в течение 20 минут. С охриплостью голоса хорошо справляются обычные куриные яйца. Для приготовления лечебного средства необходимы только желтки. Их следует растереть с сахаром и добавить мягкое сливочное масло. Смесь принимать три раза в день перед едой. Сена аниса — уникальное средство для голосовых связок. Рецепт приготовления прост — возьмите семена аниса, залейте водой и прокипятите в течение получаса. В процеженный отвар добавить мед (желательно липовый) и пить несколько раз в день. Для усиления эффекта можно добавить столовую ложку коньяка.
Для избавления от проблем с голосовыми связками можно делать регулярные ингаляции с эфирными маслами, хорошо помогают спиртовые компрессы.
Если диагностирован парез гортани, не стоит заниматься самолечением. Возможно, в вашем случае консервативное лечение не будет эффективно, а используя только народные методы можно существенно запустить заболевание и потерять драгоценное время. Если неприятные симптомы усугубляются и не проходят, не медлите, поспешите к врачу и пройдите соответствующее обследование.
источник
Парез голосовых связок характеризуется хриплостью или сиплостью голоса. Паралич мышц затрудняет дыхание, глотание и сводит к нулю попытки издать звук. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем меньше патологический процесс в голосовых связках. Лечение на первых этапах развития может состоять в выполнении упражнений, укрепляющих голосовой аппарат и снижающих его напряжение.
Читайте также: Симптомы и лечение ларвированной депрессии
Какие народные средства и препараты помогут забыть о парезе голосовых связок навсегда, вы узнаете ниже.
В зависимости от причины, которая вызвала парез голосовых связок, пациенту могут назначить такие медикаменты:
- Если наблюдается активный стеноз гортани, грозящий удушьем, не помешает пройти курс антигистаминных препаратов и тех, что призваны снизить отек слизистой. Подойдут Лоратадин, Эриус.
- Из антибиотиков для избавления от инфекции в горле выбирают тот, к которому бактерия чувствительна. Это можно определить, сдав бактериологический посев. Лаборант исследует мазок и воздействует на него множеством антибиотиков. По завершении тестирования в бланк записывают название действующего вещества, к которому инфекция проявляет высокий уровень чувствительности, то есть разрушается под его воздействием.
- Противовоспалительные медикаменты по типу Нурофен, Эреспал.
- Витаминные комплексы. Хорошо зарекомендовали себя витаминные комплексы Витрум, Энергин.
- Биогенные стимуляторы. Повышают иммунитет и сопротивляемость организма воспалительным процессам.
- Лекарства, улучшающие нервную проводимость, нейропротекторы.
- Психотропные препараты, седативные и расслабляющие, успокаивающие. Сюда входят Настойка валерианы, Ново-Пассит, Персен.
- Ноотропы, средства, поддерживающие в тонусе сосуды.
- Гормональные медикаменты. Рассчитать разовую дозировку и эффективный препарат под силу только опытному эндокринологу. Корректировать гормональный фон можно, ориентируясь на результаты анализов на гормоны.
- Миорелаксанты.
Если человек страдает больной гортанью, для восстановления голосовых связок рекомендуется лечебная гимнастика. Она дает хорошие результаты, если паралич односторонний. При двустороннем параличе показано хирургическое вмешательство. После операции мышцы гортани требуют длительного восстановительного периода – от 4-х месяцев и больше. https://www.youtube.com/watch?v=EbQZuL8zbKA
Лекарственные средства, кроме благотворного влияния на организм, обладают нешуточными побочными
эффектами. Поэтому принимать их продолжительный период времени не рекомендуется. Поддержать хорошее самочувствие позволят травяные сборы, из которых готовят действенные настои:
- Отмерьте 1 столовую ложку майорана садового и залейте 400 мл крутого кипятка. Процедите раствор сквозь несколько слоев марли и разделите на 4 части. Отвар употребляют по ½ стакана перед едой.
- 3 чайные ложки цветков ромашки залейте 1 стаканом кипятка и отставьте настояться в закрытой посуде в течение 10 минут. Пьют настой по 1/3 стакана 3 раза в день, предварительно процедив раствор.
- 1 чайную ложку корневищ пиона заправляют 600 мл кипятка. Для того чтобы снадобье настоялось, достаточно 1 часа. Принимают настой 3 раза в день по 1 столовой ложке за 15 минут до приема пищи.
- К 1 чайной ложке свежих листьев дубильного сумаха добавляют 1 стакан кипятка. Массу настаивают пару часов, процеживают и пьют 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
- Возьмите 3 столовые ложки шиповника. Подойдут корни и плоды. Понадобится 1 стакан воды. В нем смесь кипятят на слабом огне 5 минут. Отвар не пьют, а прикладывают в виде компресса к шее.
- Смешайте 30 граммов лаврового листа и 1 стакан подсолнечного масла. Отвар оставляют настояться 60 дней в теплом сухом месте. После его кипятят на протяжении 10 минут и втирают раствор в область гортани.
- Отмерьте 1 столовую ложку высушенных плодов черной бузины. Залейте 1 стаканом кипятка. Пропариться смесь должна в течение 20 минут. Процеженный настой пьют по ¼ стакана не более 4-х раз в день.
- В домашних условиях лечить парез голосовых связок можно всем известным чабрецом. В 1 столовую ложку лекарственного растения добавляют 200 мл кипятка. Напиток настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают как обычный душистый чай, лучше после еды. Отработанную траву не стоит выбрасывать. Ее прикладывают к шее, завернутой в марлевый отрез.
- Отложите 1,5 кг сосновых иголок, добавьте шишек, веток и залейте 4-5 л кипяченой воды. Кипятить емкость с настоем нужно полчаса. Настаивают отвар 12 часов. Затем добавляют его в ванну. Находиться в такой ванне больному парезом голосовых связок желательно до получаса.
В лечении паралича гортанных мышц народными средствами лидирующее место занимают соки. Лечебными считаются:
- Свежий сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. При обострении болезни их принимают по ½ стакана с периодичностью каждый час. Они выводят шлаки и вредные вещества, очищают кровь и способствуют нормальному пищеварению.
- Березовый сок пьют в объеме 1 стакан в день. Делят эту дозировку на 3 раза. Благодаря березовому соку удается снизить воспаление, укрепить нервы и улучшить обмен веществ.
источник
Парез голосовых связок: классификация, причины и лечение.
Парез голосовых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.
Парез голосовых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).
Чаще всего паралич голосовых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:
- ОРВИ.
- Ларингит.
- Грипп.
- Сыпной и брюшной тиф.
- Сифилис.
- Полиомиелит и др.
Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование голосовых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.
При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.
Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:
- Частичная или полная потеря голоса.
- Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
- Нарушения глотания.
- Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
- Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
- Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.
Парез голосовых связок бывает в зависимости от распространенности:
В зависимости от этиологии:
- Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
- Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
- Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.
Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.
При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.
Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.
При диагностике пареза, основной упор делается на подтверждение диагноза и поиск факторов возникновения заболевания. Начинают обследование с проверки состояния гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии. С помощью этого метода можно определить наличие воспаления, оценить состояние окружающих тканей.
При общем обследовании применяют рентгенологическое исследование:
- КТ шеи и груди.
- МРТ.
- Рентгенографию гортани и щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы.
Если в анамнезе больного присутствуют давние травмы шеи, операции (в частности, операции щитовидной железы), то они требуют тщательного обследования.
Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез голосовых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.
При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.
Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.
Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.
Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.
Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:
- СВЧ-терапии.
- Электрофореза.
- Стимуляции периодическими токами.
- Ультразвуковой терапии.
- Иглофлексотерапии.
- Диадинамометрии.
Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.
Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.
Лечение голосовых связок народными средствами.
Причинами, приводящими к значительной потере голоса либо к охриплости, зачастую оказываются осложнения после перенесения простудного заболевания, сильные нагрузки на голосовые связки, частые стрессы. В советах специалистов, в лечении голосовых
Причинами, приводящими к значительной потере голоса либо к охриплости, зачастую оказываются осложнения после перенесения простудного заболевания, сильные нагрузки на голосовые связки, частые стрессы.
Выполняя процедуры по лечению голосовых связок, не рекомендуют полоскать горло раствором соды, потому что сода будет раздражать связки. Употреблять алкоголь, солёное, острое, курить — запрещено.
Далее речь пойдёт о способах, которые нужно применять при потере голоса. Первым делом нужно прибегнуть к питью тёплой жидкости: отваров трав, морсов, воды. Некоторые используют горячее свежее пиво, говоря, что это также даёт хороший результат.
Один из самых простых и распространённых способов в лечении голосовых связок, который легко можно проводит в домашних условиях — это стакан тёплого молока с растворённой в ней ложкой мёда. Для получения желаемого эффекта рекомендуют пить это средство три раза за день. Данный рецепт хорошо подходит и детям у которых сел голос.
Очень полезными будут ингаляции, которые содержат ароматические масла, применение для ног горячих ванн из горчицы, полоскание горла травяными настоями.
Так как связки любят тепло, значит желательно делать на ночь полуспиртовые компрессы на область шеи или укутывать её тёплым платком или шарфом.
Лечить голосовые связки можно следующим настоем: две ст.л. чистого растительного масла смешать с двумя ст.л. сушёной малины и добавить к ним ч.л. мелко нарезанного имбиря. Засыпьте эти компоненты в термос и затейте кипятком (2 стакана), и оставьте на ночь. Принимайте по несколько глотков за час до еды.
Полоскание горла это хорошее средство для того, чтобы укрепить свои голосовые связки. Залейте стаканом кипятка горсть луковой шелухи и кипятите около пяти минут, оставьте настаиваться, пока не остынет и процедите. Полоскайте трижды в день или сразу при появлении дискомфорта в связках.
Также очень хорош следующий отвар — залейте стаканом простой воды 100 грамм плодов аниса и варите 15 минут. Охладите, процедите и добавьте в него 2 ложки жидкого мёда. Всё это нужно тщательно перемешать и ещё добавить 1 ст.л. коньяка. Пейте этот отвар в тёплом виде по столовой ложке через каждые полчаса.
Если нужно подлечить голосовые связки, но не знаете как, но дома есть картофель, то трижды в день полоская соком сырого картофеля можно хорошо их укрепить.
При сорванном голосе попробуйте применить лечение хреном и мёдом. Натрите небольшие корешки хрена и залейте 100 граммами кипятка, посуду накройте и пусть пару часов настаивается. На протяжении суток, через каждый час пейте чайную ложку с небольшим количеством мёда.
Дисбаланс двигательной активности в результате нарушения функций дыхательных структур организма может вызвать паралич гортани. Подобная патология имеет центральную и периферическую природу происхождения. Как правило, параличи возникают вследствие различных патологий в головном мозге, появления дегенеративных и воспалительных процессов в мышцах гортани.
Основными причинами появления такого состояния как парезы и параличи гортани могут быть много факторов. Привести к параличу может неудачная операция органов грудной клетки. Сдавливание нервного ствола по всему его протяжению вследствие прогрессирующего опухолевого и метастатического процесса на шее или в грудной клетке, дивертикула пищевода и трех, также могут спровоцировать эту патологию. Наличие гематом при травмах и воспалительных процессах, при гипертрофии желудочков и увеличение размеров сердца могут способствовать развитию такого осложнения.
Одной из наиболее частых причин паралича являются патологические процессы в работе поджелудочной железы. Это может произойти в результате травмы при оперировании. Вероятность осложнений могут провоцировать первичные вмешательства и при хирургии рака щитовидной железы.
В результате паралича нарушается дыхательная, голосовая и защитная функция гортани. При патологии, вызванной нарушением функции головного мозга, может наблюдаться нарушение подвижности языка, мягкого неба и артикуляционные нарушения. Как правило, пациенты жалуются на:
- хрипоту при дыхании;
- одышку при голосовой нагрузке;
- на болевые ощущения в пораженной части гортани;
- першение горла.
Степень тяжести течения заболевания всецело зависит от давности проблемы и изменений функций гортани, от положения ее голосовой связи. При односторонних параличах наблюдается ярко выраженное нарушение положения парализованной голосовой складки. При среднем может не наблюдаться симптомов и вовсе. Врач выявляет патологию случайно при медосмотре.
Вернуться к змистусимптоматика заболевания
При двустороннем параличе наблюдается невозможность полноценно дышать. Может наблюдаться нарушение разделительной функции гортани при нарушении проглатывания жидкости. Двусторонний паралич может привести к стеноза гортани, который в срочном порядке необходимо оперировать. При таком виде поражения, чем лучше голос больного, тем больше поражена его дыхательная функция. Основными симптомами при этом заболевании горла, особенно в первые дни его проявления могут быть:
Через несколько суток, может наблюдаться улучшение — восстанавливаются утраченные функции. В этот период важно провести качественную и адекватную терапию, чтобы не дать возможность развиться атрофических процессов в мышцах гортани, которые способствуют смыканию голосовых связок, ведь в следствии может наступить паралич голосовых связок. Диагностировать их паралич можно при полной диагностике состояния всей гортани — при помощи ларингоскопии.
Вернуться к змистуЛикування паралича гортани
Констатация диагноза — паралич гортани может быть поставлен врачами только при наличии неврологического расстройства, которое приводит к невозможности совершать глотательные движения. В некоторых случаях при запущенности лечения наблюдаются случаи смерти больных из-за легочных осложнений.
Самым эффективным методом лечения двустороннего паралича считается хирургическое лечение.
На результативность этого метода и степень восстановления нарушенных функций влияют особенности процессов, происходящих в гортани и трахее. Быстрое лечение и поэтапное осуществление хирургии является главным условием для ее эффективности. Благодаря ей, тактика болезненных процессов у пациентов с повреждениями трахеи и гортани позволила уменьшить частоту осложнений. Оптимальное лечение при этом виде заболевания направлено на устранение главной его причины. Рекомендуется в этот период молчать, чтобы не нагружать голосовые связки.
Перед лечебным процессом больной проходит диагностику у целого ряда специалистов — отоларинголога, невропатолога, нейрохирурга, пульмонолога и других врачей. Внимание также уделяется выявлению причин, в результате которых образуются парезы гортани, а также склонности больного к психогенным реакциям. Благодаря ларингоскопии врач выявляет, в каких мышцах происходит нарушение. Благодаря проведению МРТ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, пищевода, КТ головного мозга врач может точно диагностировать наличие пареза гортани. Целью лечебных мероприятий является:
Поврежденное горло, парезы и параличи лечат и с помощью психотерапевтической терапии, физиотерапии, иглорефлексотерапии, седативными препаратами. Благоприятный эффект оказывают специальные голосовые и дыхательные упражнения. Они в большей части направлены на восстановление голоса. Что касается медикаментозной терапии, то она не пользуется популярностью ни у врачей, ни у пациентов из-за низкой эффективности. Система концентрации лекарств не позволяет создать максимальное скопление лекарственных препаратов в зоне расположения нервов гортани. Для поддержания защитных свойств организма врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин Е. При динамике нарастания двустороннего паралича гортани врачи рекомендуют провести хирургическое вмешательство — трахеотомию. Проводится она путем разрезания кожи в области шеи. В этот разрез вставляется трахеотомическую трубочка. Затем разрез ушивают, трубку фиксируют к шее.
Вернуться к змистуХирургия одностороннего паралича гортани
Односторонние параличи лечат с помощью реиннервации гортани, тиреопластики или вставки специальных имплантатов. Из всех видов хирургии широко используют медиальное смещение голосовой складки и латеральное ее смещения. При теропластике, кроме медиализациї связь используют способ, при котором черпаловидный хрящ смещают и фиксируют швами за помощью зазора в пластинке щитовидного хряща. Этот вид хирургии помогает изменить положение голосовой складки горизонтально и вертикально.
Імплантацийна хирургия на сегодняшний день самая распространенная процедура, в том числе и для восстановительных функций гортани. Как материал для имплантанта используют тефлоновые и коллагеновые материалы.
Осложнениями этого вида хирургии могут быть:
- отечность гортани;
- появление гранулемы;
- попадание материала в щитовидную железу или мягкие ткани.
Большое внимание уделяется кроме хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения больным рекомендуется проводить занятие со специалистом — фонопеда, который помогает научиться правильному дыханию. Кроме того, рекомендуется больным с диагнозом парез или паралич гортани наблюдаться у врача с периодичностью один раз в три или шесть месяцев в зависимости от состояния дыхательных показателей. При дыхательной недостаточности эти осмотры проводятся чаще.
Ежегодно проводятся закаливающие процедуры, голосовые упражнения помогают предотвратить осложнения и полную потерю голоса.
источник
Парез гортани – полный или частичный паралич органа, связанный с патологическими процессами в его нейромышечной деятельности. Спровоцировать патологию могут различные нарушения в организме. При отсутствии подходящего лечения пациента ждут хронические болезни голосового аппарата и стеноз дыхательных путей.
Среди распространенных причин паралича гортани – неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу. У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь.
Также к провокаторам можно отнести:
- невриты,
- новообразования в гортани, пищеводе, грудной клетке,
- увеличение щитовидки,
- плеврит,
- метастазы,
- врожденные пороки сердца,
- инсульты,
- воспаление гортани,
- аневризмы,
- атеросклероз.
В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска – курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.
К парезу гортани приводит неудачная интубация, при которой в горло пациента под наркозом вводится эластичная трубка. Процедура проводится при некоторых хирургических вмешательствах и при стенозе гортани, она необходима для подачи воздуха в дыхательные пути.
Степень яркости клинической картины зависит от нескольких факторов. Парез гортани может охватывать одну сторону голосовых связок или обе. Самые яркие признаки болезни проявляются при одностороннем параличе, когда из строя выходит одна связка. Симптомы, смазанные, и напоминают о других патологиях. Например, о простом ОРВИ, которое многие пациенты игнорируют. Пациента ожидают:
- сильная хрипота,
- постоянный насморк,
- приступы кашля,
- осиплость после разговоров,
- боль в области мышц гортани,
- нарушение подвижности языка,
- постоянное ощущение кома в горле,
- ослабление голосовых связок,
- полная или частичная потеря голоса,
- одышка.
Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли. Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры.
Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Пытаясь побороть парез и восполнить нехватку воздуха, организм включает «запасные резервы», и к концу первой недели могут наступить временные улучшения. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц. Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново.
Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет. Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра. Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов. Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение.
Главная проблема паралича гортани без необходимого лечения – сужение горловой щели, препятствующее поступлению воздуха в легкие и трахею. Это чревато гипоксией головного мозга, хронической дыхательной недостаточностью и нарушением деятельности всех внутренних органов больного. Центральный двусторонний парез может привести к полной асфиксии (удушью) в течение суток. При стенозной стадии наблюдаются следующие симптомы:
- пульс замедляется,
- возникает одышка,
- дыхание становится шумным,
- сокращаются промежутки между выдохом и вдохом,
- носогубный треугольник синеет.
Дополнительно при парезе наблюдается сильная слабость, апатия к окружающему миру и беспочвенные приступы тревожности.
При одностороннем параличе гортани и длительном отсутствии лечения быстро развиваются легочные патологии. Также страдают бронхи, а голос может измениться на продолжительное время или пропасть.
Задача отоларинголога – выявить точную причину пареза гортани. Назначаются дополнительные обследования. Пациент может быть направлен к другим специалистам – гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, эндокринологу. Рассказать врачу нужно о недавних проблемах со здоровьем, проведенных в прошлом операциях и хронических болезнях. Чаще всего назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- биохимия крови,
- общие анализы крови и мочи,
- ларингоскопия,
- фиброгастроскопия,
- МРТ, КТ или рентген грудной клетки, шеи, гортани,
- стробоскопия,
- УЗИ сердца и щитовидной железы,
- ЭЭГ.
Обследование пациента начинается с ларингоскопии. Во время диагностики специалист оценивает состояние слизистой оболочки гортани, положение и расстояние между голосовыми связками, кровоизлияния или воспалительные изменения.
Если органические изменения отсутствуют, диагноз – «функциональный парез гортани». Дифференцировать болезнь можно с дифтерией, тромбоэмболией легочных артерий, отеком гортани, инфарктом миокарда.
Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача – устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.
Специалисты используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:
- лечебные блокады,
- биогенные стимуляторы,
- электростимуляция нервов,
- миорелаксанты,
- противоотечные средства,
- антигистаминные,
- электрофорез,
- стимуляция мышц эндоларингеального типа,
- противовирусные,
- противовоспалительные,
- антибиотики.
Если медикаментозная терапия при остром воспалении не приносит результата, приходится прибегать к оперативным методам. Хирургическое вмешательство при парезе показано при рубцах и новообразованиях в гортани. Используются определенные методики:
- гортанная реиннервация,
- коррекция щитовидной железы,
- трахеотомия,
- имплантация,
- трахеостомия,
- смещение голосовых связок.
Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины.
После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии. В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.
В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно.
Эффективными при параличе гортани считаются следующие рецепты.
- столовая ложка сухой травы змееголовника заливается 250 мл крутого кипятка,
- настаивать 15–20 минут, после добавить ложку жидкого натурального меда,
- пить три раза в день натощак, по три чайных ложки.
- столовая ложка огородного портулака засыпается в 300 мл кипящей воды,
- настаивать до тех пор, пока жидкость не остынет до комнатной температуры,
- пить четыре раза в день после еды, разовая дозировка – три чайных ложки.
- на 300 мл воды нужна столовая ложка травы марьина корня,
- держать на водяной бане 10–15 минут,
- настаивать готовый отвар 50–60 минут,
- пить по 100 мл натощак, не чаще трех раз в сутки.
Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами. При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза.
Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.
Пациенту, страдающему парезом, рекомендуются следующие упражнения: 
- игра на губной гармошке,
- медленное и глубокое вдыхание воздуха и постепенное выдувание,
- формирование удлиненного вдоха,
- надувание щек и последующий выпуск воздуха через маленькую щель в губах.
Дополнительную пользу принесут движения, укрепляющие мышцы шеи.
Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани. Это позволит защитить дыхательные пути, восстановит глотательную функцию и предотвратит перенапряжение мышц в районе проблемной связки.
Любые голосовые занятия проводит врач-фониатр. Он должен скорректировать произношение звуков и слов, чтобы полностью восстановить нормальную работу голосовых связок после болезни.
Для предотвращения болезни необходимо:
- соблюдать график вакцинации,
- не допускать переохлаждения,
- правильно и вовремя лечить инфекции и простуды,
- отказаться от работы на вредном производстве,
- нормировать нагрузку голосовых связок,
- своевременно проходить профилактические обследования.
Окончательный прогноз терапии пареза зависит от первопричины заболевания. При своевременном устранении этиологических факторов, качественном лечении и правильными занятиями гимнастикой, разделительная функция гортани может быть полностью восстановлена без осложнений и последствий.
Функциональные парезы могут восстановиться самостоятельно, даже при минимальном лечении.
Если долгое время игнорировать болезнь и отказываться от необходимого лечения, увеличивает риск полной атрофии мышц гортани и связок. Итогом станет утрата голосовых функций, восстановить которые после паралича гортани практически невозможно.
источник
Гортань – часть дыхательной системы, в функции которой входит обеспечение дыхания, защита и образование голоса. Способность дышать и голосообразование становятся возможными благодаря трем группам мышц:
суживающим голосовую щель и внутреннюю полость;расширяющим голосовую щель и полость;меняющим напряжение голосовых связок.
В случае ослабления силы движения гортанных мышц наступает парез (греч. – «ослабление»), т.е. состояние, при котором невозможно произвольное движение гортанью.
Парезы могут быть вызваны разными факторами и способны поражать людей любого возраста.
Односторонний паралич гортани: а — правая голосовая складка; б — левая голосовая складка с провисанием.
Классификация парезов проводится в зависимости от способствующих болезни факторов.
Отклонения в работе мышц, открывающих голосовую щель. Нечастые случаи заболевания, иногда развиваются как результат рассеянного склероза, острого отравления химическими веществами.Сбой в работе мышц, которые закрывают отверстие между голосовыми связками. Голосовые складки в результате одно- либо двустороннего поражения смыкаются недостаточно. Это иногда вызывается опухолями, травмами, дифтерией, заболеваниями щитовидной железы.Изменения в деятельности мышц, отвечающих за натяжение голосовых связок. Очень редкая патология, результат – сиплость голоса.
Степень нарушения нервного аппарата может быть разной, исходя из этого выделяют парез:
периферический – спровоцирован травмами, опухолями шейными, грудными, в пищеводе — обычно односторонний;бульбарный – обусловлен опухолями, кровоизлияниями в мозг, склерозом; бывает одно-двусторонним;корковый – процессы происходят в поверхностном слое, покрывающем полушария головного мозга; обычно двусторонние.
При поражении нейропатическим парезом в основном страдает одна сторона (нарушается фонация). Здоровая голосовая складка уравновешивает работу пострадавшей, и спустя какой-то период голос возобновляется. Двустороннее повреждение чревато резким недостатком кислорода (особый риск в начале болезни).
Развивается как результат нарушения процессов активации-замедления в коре головного мозга. Временная потеря голоса происходит в результате нервного перенапряжения, вегетативной дисфункции. Такие гортанные парезы – всегда двусторонние.
Паралич гортани – серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.
Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:
нарушенное кровообращение в сосудах (инсульт, атеросклероз);заболевания головного и спинного мозга;травмы шеи, позвоночника;контузии (взрывные травмы);травма во время операций: шейная область, грудная клетка, череп;опухоли или метастазы, гематомы;ларингиты, трахеиты;губительное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;длительное перенапряжение голосовых связок у актеров, певцов, ораторов;нарушение обмена веществ в организме из-за гипертиреоза щитовидной железы;ярко выраженные неврозы (истерии) как результат – двигательные нарушения, сбой в работе внутренних органов.
Чтобы поставить точный диагноз, сделать прогноз состояния больного и назначить эффективное лечение паралича гортани, необходимо составить клиническую картину. Для этого следует проанализировать жалобы больного, данные внешнего осмотра и лабораторных анализов.
Парез гортани отличается ярко выраженными расстройствами основной деятельности горла: дыхания и голосообразования. Выражение клинических симптомов гортанного пареза напрямую связано со степенью повреждения (одно- либо двустороннее) и давностью болезни.
Паралич односторонний характеризует:
сильная сиплость (охриплость) голоса (у детей более выражена после плача), возможна его потеря;нарушение глубины и частоты дыхания, во время разговора усиливается;болезненность, наличие кома.
Парезы гортани двусторонние сопровождаются затруднением вдоха из-за суженного промежутка между голосовыми складками:
одышка, особенно во время движения (в тяжелых случаях – в бездействии);свистящее дыхание;безжизненность (иногда – синюшность) кожи;усиленная потливость;утомляемость при голосовой нагрузке;повышение/понижение артериального давления.
Заболевание может привести к удушью.
Иногда парез гортани проходит бессимптомно, проблема обнаруживается во время медосмотра.
Затрудненное дыхание при парезах как результат сбоев свободного доступа воздуха в дыхательные пути из-за суженной голосовой щели иногда способно вызвать удушье.
Часто больные парезом чувствуют вялость, безразличие к жизни или наоборот – они беспокойны. Одышка появляется и в состоянии покоя, и при небольшой нагрузке, дыхание громкое и частое, кровяное давление заметно повышается.
Поскольку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.
Анализ жалоб: эмоциональное состояние больного, дыхание, недавние инфекционные заболевания, травмы, проблемы со щитовидной железой (особенно операции на щитовидке и грудной клетке).Осмотр (ощупывание шеи).Метод микроларингоскопии – возможность проанализировать состояние голосовых связок, слизистой, наличие или отсутствие воспалительных процессов.Компьютерная томография или рентген гортани, грудной клетки для возможности полно увидеть состояние верхних дыхательных проходов, мягкие ткани, сосуды.Электроглоттография, фонетография – методы проверки голосовой деятельности при парезе гортани.Фиброларингоскопия – диагностирование гортани с применением гибкого эндоскопа – определяет, в каком состоянии голосовой аппарат, уровень смыкаемости голосовой щели.Видеонаблюдение исследует, насколько подвижны голосовые связки.Ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца (болезни щитовидки – одна из главных причин, ведущая к парезам).Чтобы исключить нейропатический парез гортани, назначается томография головного мозга или МРТ.Электромиография – исследование нарушений в нервных импульсах.
Психиатры обязательно осматривают больного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничить другие недуги – артрит, круп – с парезами.
Какой бы тяжести ни было заболевание, его лечение сориентировано возобновить двигательные функции гортани. На выбор основного метода терапии влияет степень тяжести и длительность недуга.
При парезах рекомендуется причинное врачевание – определение причины и избавление от нее, то есть заболевания, вызвавшего паралич. В случае если основное заболевание — воспаление, то рекомендуется противовоспалительная терапия, если это последствия травмы – назначают тепловые процедуры. Когда причина – токсикоз при инфекционном заболевании, — проводят излечение этого недуга.
При перенапряжении голосовых связок иногда достаточно сделать перерыв в работе, чтобы восстановить голос.
Терапия симптоматическая с:
электростимуляцией нервов и гортанных мышц;иглорефлексотерапией;фонопедией;хирургическими методами (ларингопластикой, имплантационной хирургией, трахеостомией).
Иглорефлексотерапия — один из видов народного лечения.
Гортанный паралич предполагает медикаментозное лечение, назначаются:
препараты антибактериальные и противовирусные;витаминный комплекс – паралич нейропатический;активизаторы деятельности мышц – миопатический паралич;психотропные вещества, антидепрессанты, нейролептикы, успокоительные;сосудистые и воздействие на функции мозга препараты (наличие травм, инсультов).
Паралич, возникший вследствие травмирования, операции в области шеи, важно лечить сразу, затягивание чревато атрофией — потерей двигательной способности.
Показания к хирургическому вмешательству
необходимо удалить опухоль в пищеводе;провести операции на щитовидной железе;требуется натяжение голосовой мышцы;дыхательная недостаточность в случае двустороннего пареза (удаление голосовой складки или ее фиксация);наступление удушья (асфиксия) – проводится трахеостомия или трахеотомия.
В дополнение к медикаментозному либо хирургическому вмешательству назначаются и методы физиотерапии:
электрофорез лекарственный;магнитотерапия;гимнастика дыхательная, упражнения голосовые;иглорефлексотерапия;при функциональном парезе эффективно водолечение, электросон, массаж рефлексотерапия;психотерапия;фонопедия – упражнения, восстанавливающие функцию голосового аппарата, применима на любых сроках болезни, вызванной различными факторами, на всех этапах лечения.
С целью предупреждения пареза гортани следует:
вовремя выявлять и лечить недуги, которые могут поспособствовать параличу (опухоли, острые воспалительные процессы в органах ЛОР);лечить безотлагательно травмирования гортани;исключить (по возможности) гортанные травмы в ходе операций на щитовидке;регулировать голосовой режим;остерегаться переохлаждения, воздерживаться от длительного пребывания в запыленных помещениях, беречься от попадания кислот, щелочей в органы дыхания;вовремя лечить, прибегая к помощи докторов, воспалительные процессы, инфекции, неврозы, болезни щитовидки.
Для больных с односторонним параличом прогноз благоприятен: почти во всех случаях может быть восстановлен голос и налажено дыхание (однако физические нагрузки следует уменьшить).
Двусторонний паралич чаще всего требует привлечения хирургов. После полного курса реабилитации голос частично восстанавливается, дыхание нормализуется.
Если устранить причинный фактор паралича, вовремя провести курс лечения, то хотя певческие данные окажутся утраченными, голос вернется.
Несвоевременно начатое лечение чревато непоправимыми изменениями гортанных мышц, нарушениями голоса.
Врачевание пареза гортани требует методичного соблюдения всех этапов: медикаментозный, физиотерапевтический курс, хирургическое (при необходимости) содействие.
Кроме этого, рекомендуется заниматься с фонопедом для развития голосообразования и здорового ритмичного дыхания. После проведенного лечебного курса больные с параличом двусторонним должны продолжать наблюдаться у врача (каждые 3 месяца или дважды в год с учетом клиники нарушения дыхания).
Больным предоставляется освобождение от работы: частичное при одностороннем и полное — двустороннем параличе.
Парез гортани является одним из видов поражения этого органа, связанным с патологическим изменением его нейромышечной работы. Причины могут быть связаны с разнообразными нарушениями в организме, а лечение обязательно должно включать поиск и устранение влияния этиологических факторов. Парез гортани (частичный паралич) сейчас составляет около трети всех случаев хронических болезней голосового аппарата, при этом патология несет высокий риск стеноза дыхательных путей.
Гортань — отдел дыхательных путей, находящийся между трахеей и глоткой. Гортань отвечает за осуществление голосообразования, а также является непосредственным участником акта дыхания. В этом органе расположены голосовые связки, которые при колебании позволяют человеку издавать звуки (функция фонации). За степень сужения и расширения голосовой щели, а также за все движения связок ответственны внутренние мышцы гортани, работа которых контролируется головным мозгом через ветви блуждающего нерва.
Парез гортани может возникать при любом нарушении деятельности составляющих органа. Это заболевание представляет собой снижение активности мышц, то есть уменьшение силы или амплитуды движений мышечной ткани. Обычно парез гортани подразумевает временные нарушения в этой части организма (не более 12 месяцев длительностью), которые охватывают одну половину гортани, либо обе ее половины.
Патология может развиваться в любом возрасте, поскольку ее причины могут довольно разнообразны — от воспалительных процессов до органических повреждений дыхательной системы. Все парезы гортани классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины различают такие виды заболеваний:
нейропатические парезы — связаны с нарушением работы нервного аппарата на любом из его участков; миопатические парезы — обусловлены патологией мышц гортани; функциональные парезы — болезнь развивается на фоне дисбаланса торможения и возбуждения в организме.
Среди нейропатических парезов выделяются:
Периферические (вызваны патологией блуждающего нерва). Центральные (заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов по причине патологии головного мозга). Если речь идет о заболеваниях ствола мозга, где находится ядро блуждающего нерва, парез именуется бульбарным, о повреждении коры головного мозга — корковым.
По степени охвата патологическими процессами парезы могут быть односторонними, двусторонними.
Данное заболевание бывает обусловлено множеством причин. Чаще всего оно связано с неудачным хирургическим вмешательством, в частности, на щитовидной железе. Так, сейчас до 3-9% операций на щитовидной железе осложняется парезами гортани. Кроме того, вызвать развитие патологии способны травматические повреждения нервных структур при вмешательствах на шее, грудной клетке, черепной коробке, а также ранения и травмы в быту, на производстве и т.д. Прочие причины частичных параличей гортани:
метастазы, первичные опухоли шеи, средостения, грудной клетки, трахеи, гортани, пищевода; увеличение щитовидной железы на фоне гипертиреоза и других болезней; доброкачественные опухоли гортани, голосовых связок крупного размера; наличие воспалительного инфильтрата при инфекционных патологиях гортани; присутствие гематомы после травмы; некоторые врожденные пороки сердца; аневризмы аорты, атеросклероз коронарных сосудов; инсульт; плевриты; анкилоз черпаловидного хряща; невриты на фоне интоксикаций, отравлений, инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, туберкулеза, тифа и т.д.).
Наибольшую подверженность развитию парезов имеют лица, работающие на вредных производствах, курильщики, люди, чья профессиональная деятельность предполагает высокие нагрузки на голосовые связки. Функциональный парез гортани может быть вызван сильным стрессом, иногда сопровождает психические заболевания, неврастению.
Выраженность клиники болезни будет зависеть от степени охвата гортани и голосовых связок патологическим процессами (односторонний, двусторонний парез), а также от давности течения болезни. Наиболее яркие симптомы появляются при одностороннем параличе с нарушением работы голосовой связки:
охриплость голоса; осиплость после непродолжительного разговора; снижение звучности голоса вплоть до речи шепотом; быстрая утомляемость голоса; поперхивание жидкой пищей; одышка; боль в глотке; нарушение подвижности языка, мягкого неба; чувство кома в горле, присутствия инородного тела; покашливание или сильный кашель приступами; при психогенных парезах симптомы часто дополняются головной болью, нарушениями сна, тревожностью; к 1-2 недели болезни часто наступают улучшения за счет компенсаторного включения организмом «запасных резервов», но через некоторое время может возникнуть резкое ухудшение состояния человека на фоне атрофии мышц гортани.
Иногда парез не проявляет себя внешне, и обнаружить его может лишь врач при профилактическом осмотре. Двусторонние параличи чаще всего выражаются симптомами стеноза гортани, афонией, развитием дыхательной недостаточности. Иногда стеноз прогрессирует настолько быстро, что уже в первые часы болезни достигает 2-3 степени и требует экстренного оперативного лечения.
Самые серьезные осложнения возникают на фоне затруднениями поступления воздуха в трахею и легкие по причине узости голосовой щели. Они могут приводить к гипоксии организма, хронической дыхательной недостаточности, к нарушению работы внутренних органов, но при центральных двусторонних парезах уже за сутки способны вызывать асфиксию и смерть человека. Наступление стадии стеноза характеризуется такой клиникой:
укорочение промежутков между выдохом и вдохом (поверхностное дыхание); снижение дыхательных движений; инспираторная одышка ; шумность дыхания; замедление пульса; слабость, апатия, сменяющиеся беспокойством; посинение носогубного треугольника.
При односторонних парезах, которые протекают без лечения длительно, у больного могут развиваться различные патологии легких, бронхов, а также стойкие изменения голоса вплоть до его полной утраты.
Задачей отоларинголога при подозрении на развитие данного заболевания является поиск его точной причины, для чего могут проводиться разнообразные обследования и назначаться консультации прочих специалистов (психиатра, невролога, гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога и т.д.). Особенное внимание уделяется сбору анамнеза и выяснению фактов проведения оперативных вмешательств в прошлом.
Среди инструментальных и лабораторных методов обследования чаще всего планируются:
ларингоскопия и микроларингоскопия; рентгенография, КТ, МРТ гортани, головного мозга, шеи, грудной клетки; ЭЭГ, электромиография; фонография, стробоскопия; УЗИ щитовидной железы, сердца; фиброгастроскопия; общий анализ крови, биохимия крови.
При отсутствии органических изменений в организме ставится диагноз «функциональный парез гортани». Кроме того, дифференцировать патологию нужно с отеком гортани, дифтерией, артритом черпаловидно-перстневидного сустава, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда.
Лечебные мероприятия следует начинать с устранения этиологических факторов: например, если наблюдается сдавливание ветвей блуждающего нерва, проводят их декомпрессию, при развитии невритов на фоне отравления назначают дезинтоксикационное лечение и т.д.
Практически всегда для того, чтобы было проведено полноценное лечение пареза, пациента следует госпитализировать. В стационаре больному могут быть рекомендованы следующие виды терапии:
противоотечные препараты; антигистаминные, десенсибилизирующие средства; антибиотики, противовоспалительные, противовирусные средства; витамины; биогенные стимуляторы; препараты для улучшения нервной проводимости и нейропротекторы; психотропные средства; ноотропы, сосудистые средства; гормональные лекарства; миорелаксанты; иглоукалывание; электрофорез; лечебные блокады; электростимуляция нервов; эндоларингеальная стимуляция мышц; диадинамические токи; массаж.
Зачастую лечить параличи гортани приходится хирургическим путем. Это может понадобиться при наличии опухолей, рубцов, а также при неэффективности консервативной терапии. Среди методик оперативного лечения:
хирургия щитовидной железы или прочих органов, в которых заключается причина пареза; постановка имплантатов (например, тефлоновой пасты); реиннервация гортани; тиропластика (смещение голосовых связок); трахеостомия, трахеотомия в качестве экстренных мер.
Эффективность хирургического лечения зависит от давности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и специфики течения болезни. После проведенной терапии или операции обязательно нужно рекомендовать пациенту длительные занятия по фонопедии, дыхательную гимнастику для формирования верного голосоведения и нормализации разделительной функции гортани. В среднем, реабилитация больных после параличей верхних дыхательных путей составляет 3-5 месяцев.
Среди способов терапии парезов народными средствами практикуются такие:
Заварить 1 ложку травы змееголовника стаканом воды, добавить ложку меда. Пить по 3 ложки настоя трижды в день натощак. 2 чайных ложки марьина корня заливают 300 мл воды, варят на водяной бане 10 минут, настаивают 1 час. Принимают по 100 мл трижды в сутки натощак. Если паралич наступил после инфекционной болезни, можно применять лечение портулаком огородным. Готовят настой из ложки травы и 300 мл кипятка, пьют по 3 ложки средства четырежды в сутки после трапезы 
Огромное значение для выздоровления имеет дыхательная гимнастика и фонопедия. Их следует применять на всех этапах лечения заболевания. Тренировки направлены на максимальное увеличение двигательной активности голосовых связок и мышц гортани. Дыхательная гимнастика может включать такие упражнения:
выдувание и втягивание воздуха в медленном темпе; применение губной гармошки; надувание щек, выпускание воздуха через щелку; упражнения на формирование удлиненного вдоха и т.д.
Полезно будет дополнять гимнастику упражнениями на тренировку мышц шеи. Голосовые занятия проводят под контролем фониатра. Они заключаются в коррекции произношения каждого звука, слогов, слов и осуществляются длительно.
источник