Меню Рубрики

Народные средства лечения пузырчатки

Что такое пузырчатка, знает далеко не каждый человек. Однако это заболевание достаточно опасно. Чем характеризуется пузырчатка у взрослых людей, ее симптомы и методы лечения, все это подробно изложено в данной статье.

Практически у каждого человека встречается та или иная форма заболевания. Причинами их возникновения могут послужить физические, психологические, химические и биологические факторы. Среди самых опасных болезней аутоиммунного класса – пузырчатка.

Для данного заболевания нет ограничения в возрасте человека. К тому же, оно имеет несколько разновидностей, с разными формами протекания. Без своевременной терапии пузырчатка несет тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы это предотвратить, необходимо знать, как проявляется эта болезнь, ее классификацию и способы лечения.

Пузырчатка – это тяжелая хроническая болезнь аутоиммунной формы. Выражается заболевание в виде экссудативных высыпаний по всему телу. Такое анатомическое отклонение происходит при расслоении эпителия. Причиной данного явления выступает сбой иммунной системы. Когда снижается иммунитет, происходит изменение активации макрофаг. По ошибке, защищающие организм человека, клетки начинают атаковать «свои», что в свою очередь приводит к развитию и росту чужеродных агентов.

Несмотря на то, что эпидемиологи тщательно исследуют пузырчатку, многие нюансы заболевания до сих пор не выявлены.

Этот вид пузырчатки характеризуется вялыми, тонкими пузырями с содержанием серозного цвета жидкости.

Дебютирует эта болезнь, как правило, с носа и ротовой полости. При этом пациент ощущает боль во время приема пищи и разговора. У него появляется неприятный запах изо рта и зуд в носу.

Очаги инфекции при себорейной пузырчатки – лицо, грудная клетка, спина. Характерными признаками заболевания являются локализирующие пузыри. В начальной стадии болезни коросты красного цвета имеют хрупкую структуру. В более поздних сроках они перерастают в кровоточащие язвы.

Данный вид болезни выражается слабым характером. Порой инфицированные люди долгие годы чувствуют себя в удовлетворительном состоянии не замечая боли. Но во время прогрессирования заболевания, у пациентов начинают проявляться эрозии по всему телу. На их дне образуются мягкие вегетации с серозно-гнойным налетом. При этом язвы начинают источать неприятный запах и причинять нестерпимый зуд.

При такой форме пузырчатки у больного очень редко поражается ротоглотка. Но весь кожный покров усыпан язвами и пузырями. Отличительной особенностью данного вида заключается в том, что эрозивные язвы могут появляться на ранее пораженных участках. Таким образом, тело больного покрывается массивной слоистой коркой, которая приносит ему дискомфорт в повседневной жизни.

В данный момент эпидемиологами достоверно так и не было выявлено, в чем кроется причина возникновения пузырчатки.

Некоторые специалисты склонны к тому, что это заболевание связано с нарушением иммунной системы. Другие же медики оспаривают эту теорию, обосновывая свое противоречие тем, что пузырчатка встречается и у людей с повышенным иммунитетом к патогенным организмам.

Среди других возможных причин они выделяют:

  • применение противовоспалительных медикаментов;
  • термическое повреждение кожи;
  • воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания.

К возможным причинам возникновения пузырчатки некоторые ученые относят и такое свойство, как наследственность.

Несмотря на то, что пузырчатка имеет несколько форм и разновидностей, ее характерным признаком является волнообразность кожных покровов.

При этом, во время прогрессирования у инфицированных больных добавляются такие симптомы, как:

  • зуд и покраснение кожи;
  • не приятный запах из ротовой полости;
  • повышение температуры.

Очень часто пациенты жалуются на повышенное слюноотделение и боль в гортани в период приема пищи, либо разговора.

Как показали многочисленные исследования, пузырчатка наиболее опасна для грудничков. Дело в том, что у новорожденных малышей еще не сформирована иммунная система в борьбе с патогенными микроорганизмами. Поэтому при инфицировании пузырчатка склонна быстро прогрессировать. К тому же, обширные поражения кожного покрова провоцируют стремительное снижение жидкости и белков, что приводит к возникновению дополнительных опасных патологий.

Лечение пузырчатки зависит от ее видов, форм и состояния иммунной системы пациента. Поэтому терапия должна назначаться строго эпидемиологом в медицинском учреждении.

Терапевтическое лечение включает в себя следующие комплексные мероприятия.

Гормоны и их искусственные аналоги используются практически для всех видов пузырчатки. С их помощью можно в короткие сроки отрегулировать процесс иммунной системы в организме человека.

Применяются гормоны в форме таблеток, либо парентерально вводятся внутрь. Наиболее распространенными препаратами этой категории лекарственных средств, считаются:

При этом данные медикаменты нужно использовать постоянно, от начала курса лечения до полного выздоровления пациента.

Несмотря на то, что антибиотики способны подавить жизнедеятельность и рост патогенных микроорганизмов, при пузырчатке они назначаются крайне редко. Такое ограничение связано с тем, что лекарства данной категории оказывают негативные последствия на слизистую ротоглотки и кожные покровы. Также они способны вызвать аллергические реакции. Однако при пиогенной инфекции антибиотики оказывают достаточно положительный эффект. Во время их приема снижается температура тела и количество пустулезных элементов. Самым распространенным препаратом в лечении пузырчатки считается Пенициллин.

Местное лечение пузырчатки предусматривает использование мазей и компрессов. В качестве вязкой лекарственной формы используют:

В приготовлении настоев для компрессов идеально подойдет шалфей, ромашка, календула. При помощи этих средств происходит антибактериальный эффект, снижается зуд, покраснение и воспалительный процесс в целом.

Противовирусные препараты назначаются в целях подавления вируса и поддержания иммунной системы человека. При пузырчатке чаще всего применяются:

Приведенные медикаменты также хорошо участвуют в профилактических целях данного заболевания.

Эти средства нового поколения отличаются моментальным эффектом. При их применении прекращается зуд, покраснение, отеки, сильный кашель.

К категории антигистаминных препаратов в борьбе с пузырчаткой относятся:

Приведенные лекарства помимо положительного действия на организм человека имеют свои противопоказания. Поэтому перед их применением стоит ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Чтобы препятствовать распространению пустулезных очагов инфекции, больным пузырчаткой назначают антисептические препараты. Обширным спектром действия считаются:

  • раствор бриллиантового зеленого;
  • Фукорцин.

При большом количестве водяных пузырьков, совместно с антисептиками рекомендуется применять ванны с использованием перманганата калия.

В отличие от вирусных патологий таких, как оспа и ветрянка, пузырчатое заболевание для беременных женщин не так опасно.

Однако при возникновении этой болезни увеличивается риск преждевременных родов. В то же время, статистика выкидышей и мертворожденных остается на том же уровне.

Ярко выраженными областями пузырчатки у беременных женщин считаются – живот, спина, ягодицы. При этом очаг распространения инфекции начинается с пупка.

Чтобы остановить прогрессирование болезни и устранить ее симптомы, лечение пузырчатки у беременных женщин необходимо проводить с профильным эпидемиологом. Только он сможет правильно подобрать комплексную терапию, включающую безопасные стероиды и антибактериальные препараты, которые будут менее безопасны для плода.

Обычно маленьким детям назначают ту же схему лечения, что и взрослым людям. Но без стационарного обслуживания им необходимо создать оптимальные условия для быстрого выздоровления.

Домашний уход включает:

  1. Отмена гидротерапии и наружное ополаскивание водой.
  2. Строгое соблюдение диеты.
  3. Проветривание комнаты.
  4. Обеспечение чистой одежды из натуральных волокон.

Чтобы обезопасить членов семьи от заражения пузырчатки, в квартире также необходимо создать карантин.

Как показала многолетняя практика, при своевременном лечении от пузырчатки можно вылечиться в полной степени. Но существует вероятность реинфицирования. То есть когда человек повторно заражается болезнью. Причиной рецидива, как правило, выступают те же бактерии. Однако встречаются случаи, когда болезнь вспыхивает с новой силой из-за проникновения в организм патогенных микробов иной инфекции.

Использование комплексной терапии, с участием глюкокортикостероидных и иммуносупрессивных препаратов благоприятно влияет на прогноз при пузырчатке. Тем не менее, данное заболевание до сих пор остается самым опасным для здоровья человека.

При пузырчатке наблюдается высокая смертность, как среди молодого, так и пожилого поколения. В 37% случаев беременные женщины не дохаживают срок. Также у многих пациентов наблюдаются рецидивы.

Итак, рассмотрев характеристику, классификацию и тяжесть протекания заболевания, можно самостоятельно убедиться, что пузырчатка – достаточно опасное заболевание. При первых симптомах этого недуга необходимо незамедлительно обратиться к эпидемиологу.

источник

Пузырчатка – давнее и хорошо известное человечеству заболевание. Но даже в наше время стремительного развития медицинских технологий справится с ним довольно сложно. При отсутствии терапии пузырчатка может привести к смерти.Часто из-за недостатка современных методов исследования диагноз устанавливается неверно или слишком поздно.

Пузырчатка являет собой хроническую болезнь, которая характеризуется образованием на коже и слизистой оболочки пузырей с серозной жидкостью. Это происходит из-за выработки иммунной системой организма определенных антител, которые негативно воздействуют на кожу.

Образовавшиеся пузыри держатся недолго. Их тоненькая покрышка начинает рваться практически сразу после возникновения, а на месте лопнувших пузырей образовываются болезненные эрозии, очень схожие с ожоговыми ранами. Во время болезни состояние человека ухудшается, появляются лихорадка и озноб.

Заболевание протекает очень тяжело, особенно в случае заражения вторичными инфекциями. В основном пузырчаткой болеют люди старшего возраста, у которых иммунитет в какой-то мере немного ослаблен.

На сегодняшний день точные механизмы и причины развития болезни неизвестны. Существует много теорий: инфекционная, эндокринная, токсическая, обменная, иммунологическая. Но все же основной причиной возникновения патологии считается аутоиммунный процесс, вследствие которого иммунная система воспринимает как антитела собственные клетки.

Пузырчатка представляет немалую опасность для детей. При отсутствии должного лечения болезнь способна спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть. Впрочем, дети болеют пузырчаткой очень редко. В основном болезни подвергаются люди старше 40 лет.

  1. Главный признак пузырчатки – образование дряблых, прозрачных, заполненных жидкостью пузырей разных размеров.
  2. В зависимости от разновидности заболевания могут появляться шелушащиеся пятна. При легком сжатии или механическом трении легко отделяются поверхностные слои кожи.
  3. Довольно часто пузыри появляются сначала в полости рта. Они вскоре вскрываются, а на их месте образуются язвы.
  4. Со временем появляется больше пузырей и язв, вследствие чего поражается во рту вся слизистая оболочка. Аналогично происходит и на кожном покрове. Сначала на коже формируются пузыри, на месте которых остаются покрытые корками или мокнущие язвы.

Точно диагностировать болезнь позволяют обычное микроскопическое и иммунологическое исследования.

Классическое лечение предполагает прием гормональный препаратов, которые часто способны вызывать тяжелые реакции. Также они плохо влияют на иммунитет. Народная медицина при лечении пузырчатки рекомендует в комплексе с основной терапией использовать старые и проверенные народные лекарства, которые менее опасны для здоровья и помогают быстрому заживлению ран.

1. Смешать в равных пропорциях лук, чеснок, мед, соль и перец. Поставить в духовку на 15 минут. Должна получиться вязкая смесь, которую прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Это средство способствует вытягиванию гноя и заживлению ран.

2. Разрезать пополам молодой гриб дождевик и приложить внутренней стороной на рану. Перевязать повязкой. Также можно использовать созревший гриб дождевик: присыпать открытые раны его серо-зелеными спорами.

3. Отжать сок из листьев свежей крапивы. Промокнуть в него ватные диски и поставить на рану. Крапива обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действием.

4. Мелко измельчить листья подорожника, сирени, тысячелистника и горькой полыни. Все перемешать и нанести на пораженную кожу.

5. Отжать сок из листьев алоэ и промокнуть в нем салфетки или ватные диски. Прикладывать в качестве компрессов на больные участки кожи.

6. Снять образовавшееся наслоение на кожи легко с помощью примочек. Для этого надо смочить ватный диск в теплом облепиховом, оливковом, зверобойном или любым подсолнечном масле и приложить к пораженной поверхности на 20 минут. Категорически нельзя удалять корки эрозии, если они отходят с трудом. Это может дополнительно повредить кожу и грозит инфицированием.

1. Противовоспалительный и ранозаживляющий настой. Для его приготовления можно использовать календулу, ромашку, шалфей. Поместить в термос 4 ст. л. травы и залить 500 мл кипятка. Оставить хорошо настояться.

При поражении пузырчаткой ротовой полости полоскать рот. Если поражена кожа, настой можно использовать для обливания больных участков. После обливания дать коже самостоятельно высохнуть. Проводить эти процедуры трижды в день.

2. Залить 1 ч. л. эвкалипта стаканом кипятка. Оставить, чтоб средство хорошо настоялось. Потом процедить и промывать слизистую оболочку. Делать такое промывание утром и вечером.

Пузырчатка — это хроническая патология аутоиммунной природы, суть которой заключается в возникновении везикул различной формы и размеров на внешне здоровой коже. Причина недуга — сбой в работе иммунитета, когда собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные.

Лечение заболевания связано с приемом иммуносупрессивных препаратов (например, стероидные гормоны), а также препаратов и внешних средств (растворов, мазей), ускоряющих заживление образовавшихся на месте пузырьков ран. Лекарства на растительной основе нужно использовать лишь после консультации с лечащим врачом, дабы не усугубить течение болезни.

Для большего эффекта можно наружное лечение дополнить приемом травяных настоев.

1. Смешать по 2 ст. л. березовых почек, эвкалипта и ромашки, 4 ст. л. зверобоя, 3 ст. л. тысячелистника. Залить 2 ст. л. заготовки 450 мл кипятка. Пить средство процеженным по полстакана каждые 4 часа. Лечение должно длится 3 месяца.

2. Заварить в стакане кипятка 0,5 ст. л. цветков пижмы обыкновенной. Хорошо настоять. Принимать в процеженном виде по 20 мл трижды в день целую неделю.

Для лечения пузырчатки народная медицина использует очень старые и проверенные средства. Несмотря на это, следует помнить, что они являются дополнением к основной терапии. Поэтому назначать лечение и наблюдать за его течением должен только врач.

источник

Смертельно опасное заболевание пузырчатка было известно людям еще в древности, но лишь недавно врачи нашли способ ее лечить. Между тем, и старые методы лечения, позволяющие быстрее зажить эрозиям, тоже в ходу. Подробнее о таких средствах читайте в статье.

Читайте также:  Как вывести паутинного клеща народными средствами

Немного о традиционном лечении пузырчатки

Пузырчатка, страшное заболевание, при котором кожа буквально сползает с тела человека, была известна людям с далекой древности. Даже сегодня врачам далеко не всегда удается победить болезнь. При лечении пузырчатки используются в первую очередь гормоны, прием которых сопряжен с тяжелыми реакциями. Однако сегодня это единственный способ справиться с коварным заболеванием.

Чем быстрее заживет эрозия, оставшаяся на месте вскрывшегося пузыря, тем лучше. Между тем, ранка может загноиться, тем более что при тяжелых формах пузырчатки приходится принимать препараты, снижающие иммунитет. Для того, чтобы ускорить процесс заживления ран, могут дополнительно использоваться народные средства.

Народные средства для местного лечения пузырчатки

Народные средства помогают ускорить заживление ранок, что очень важно при лечении пузырчатки.

  • Взять в равных пропорциях чеснок, лук, перец, соль и мед. Все это перемешать и томить в духовке минут пятнадцать. Получится вязкая кашица, которую нужно прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Она будет не только вытягивать гной, но и заживлять раны.
  • Гриб-дождевик (используется белая мякоть и споры грибов) разрезают пополам, внутренней белой стороной накладывают на кровоточащую рану и фиксируют повязкой. Если гриб созрел, то применяют его серо-зеленые споры, которыми присыпают раны.
  • Отжать сок из свежих листьев крапивы, пропитать им салфетки и приложить к ране или эрозии. Сок крапивы обладает выраженным кровоостанавливающим, обезболивающим и ранозаживляющим действиями.
  • Отжать сок из зеленых листьев алоэ древовидного, обильно смочить им марлевые салфетки и наложить на поверхность раны или эрозии.
  • 80 г свежих измельченных листьев грецкого ореха залить 300 мл оливкового, подсолнечного, кукурузного или другого растительного масла и настоять при комнатной температуре 20 дней (ежедневно взбалтывать). Затем масло процедить и использовать для смазывания гнойных ран и язв.
  • С узких зеленых листьев камыша снять верхний слой, вынуть белую сердцевину (она похожа на вату), наложить на рану и закрепить повязкой. Белая сердцевина растения хорошо впитывает раневые выделения, а также препятствует нагноению.
  • Приготовить настой из цветочных головок клевера лугового: 2 ст. ложки залить в термосе 1 стаканом крутого кипятка, настоять 1-2 ч, процедить и использовать для обмывания эрозий при пузырчатке.

В качестве средства, ускоряющего заживление, могут также использоваться мелко нарезанные листья подорожника, тысячелистника, сирени, горькой полыни

В качестве средства, ускоряющего заживление, могут также использоваться мелко нарезанные листья подорожника, тысячелистника, сирени, горькой полыни. Их накладывают на эрозию. Важно не забывать, что все эти средства — это лишь дополнение к основному лечению пузырчатки, а не его замена. Без помощи врача болезнь в большинстве случаев приводит к смерти.

источник

Народные средства лечения пузырчатки — Нетрадиционная медицина

Пузырчатка – это заболевание, которое проявляется возникновением на слизистых оболочках и невоспаленной коже человека своеобразных пузырей. Причиной развития таких пузырей может стать акантолиз. Без своевременного и правильного лечения заболевание может распространиться по всему кожному покрову, а в некоторых случаях может привести даже к смерти. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но в основном болезнь возникает у лиц, старше тридцати пяти лет. Дети данным заболеванием болеют редко. В детском возрасте пузырчатка распространена среди новорожденных детей (до двух недель). Заболеваемость пузырчаткой, согласно различным источникам, от всех дерматозов в среднем не бывает выше 1,5%.

Симптоматика пузырчатки.

Сначала мелкие пузыри появляются на шее, животе, подмышками, в паху, при этом пораженное место начинает краснеть. Размер пузырьков может быть 1,5 и более миллиметра. Внутри пузырьков содержится прозрачная жидкость, которая постепенно превращается в мутно-гнойную жидкость. Впоследствии пузырьки лопаются, образуя рыхлую красноватую поверхность, сначала эта поверхность кровоточит, потом подсыхает, образуя корку. Если пузырьков немного, то других симптомов не наблюдается. При множественных пузырьках, человек ощущает дискомфорт, плохо спит, кроме того повышается температура тела до 39оС, пропадает аппетит. Прогрессирование заболевания опасно для жизни человека, так как появляется риск сепсиса.

Народные средства лечения.

Народные средства лечения пузырчатки используются для местного лечения этого заболевания, они способствуют скорейшему заживлению ран, а для лечения пузырчатки это очень важно.

Для лечения используют такие рецепты:

В одинаковом количестве берем лук, чеснок, соль, перец и мед, и тщательно перемешиваем. Затем помещаем в духовку и томим 15 минут. Должна получится вязкая масса. Полученную массу прикладываем на открывшиеся пузыри. Такая масса вытягивает гной и заживляет ранки.

Берем свежие листья крапивы, отжимаем сок, пропитываем им бинтик и прикладываем к ранке или эрозии. Крапивный сок обладает обезболивающим, кровоостанавливающим, ранозаживляющим свойствами.

Для лечения используется гриб-дождевик (берутся споры грибов и белая мякоть), который разрезается пополам и внутренней стороной (которая белого цвета) накладывается на кровоточащую ранку, гриб фиксируется повязкой. Если дождевик созрел, то для лечения берется спора серо-зеленого цвета, которая используется для присыпания ранок.

Берем зеленые листья древовидного алоэ, отжимаем сок, смачиваем в нем бинтик, сложенный в несколько слоев и прикладываем к ранкам или эрозиям.

Для лечения применяют также узкие зеленые листья камыша, а точнее их белую сердцевину (похожа на обычную вату), которая прикладывается к ранам и фиксируется повязкой. Чтобы достать белую сердцевину с листа необходимо удалить верхний слой. Белая сердцевина впитывает выделения ранки и предотвращает дальнейшее нагноение.

Эффективность показали листья грецкого ореха: берем 80 грамм свежих листьев измельчаем, заливаем маслом (можно использовать кукурузное, подсолнечное, оливковое), настаиваем 20 дней, периодически встряхивая. Масло процеживаем и применяем в виде местного средства – смазываем гнойные ранки и язвы.

Готовим настой из цветочных головок лугового клевера: насыпаем 2 ст. л головок в термос, заливаем 200 мл кипятка, даем настояться пару часов, применяем для обмывания эрозий.

Листья подорожника, сирени, тысячелистника, горькой полыни измельчаем и используем как ускоряющее заживление средство.

Помните, все народные средства являются дополнением к основному лечению, но не как не заменяют его. К тому же следует помнить, что без квалифицированной врачебной помощи пузырчатка может привести к смерти.

источник

Пузырчатка является тяжелейшим заболеванием, протекающим хронически с регулярными обострениями. Народные методы лечения в сочетании с лекарственными препаратами, значительно облегчают страдания больного.

Клиническая картина пузырчатки проявляется в виде пузырей, которые возникают на здоровой, не воспаленной коже и на слизистых оболочках. Пузыри очень скоро распространяются по всему телу, образуя эрозии. Заболевание проявляется у пациентов обоего пола в возрасте 35-65 лет.

Пузырчатка: народные методы лечения

Пузырчатка подразделяется на обыкновенную, себорейную, вегетирующую и листовидную. Причины этого заболевания могут быть самые разнообразные. Однако ведущей чаще всего является аутоиммунный процесс в организме, понижение иммунитета и предрасположенность организма к аллергии.

Лечение заболевания включает в себя глюкокортикоиды, иммуностимулирующие, антигистаминные средства, а также гепатопротекторы, препараты, защищающие печень.

Пузырчатка является тяжелым и опасным заболеванием. Однако народные средства и советы нетрадиционной медицины в сочетании с лекарственными препаратами помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

В первые двое суток обострения болезни не рекомендуется принимать пищу. Пить минеральную воду без газа, слабозаваренный зеленый чай, отвар шиповника. Особенно в этот период болезни полезны фруктовые или ягодные соки, свежеотжатые и разведенные водой.

В последующие дни еду следует варить или тушить, запекать или готовить на пару. Необходимо исключить жареную, острую, копченую пищу, насыщенные соусы и маринады.

Если поставлен диагноз пузырчатки, полезно постепенно перейти на голодание. Вначале голодать одни сутки в неделю в течение месяца. Во втором месяце голодными будут уже два дня в неделю. В голодные дни необходимо пить очищенную воду, а также отвары липового цвета, ромашки, мяты. По возможности, подобный режим питания необходимо сохранить в течение всей последующей жизни.

Пораженные пузырчаткой места ежедневно смазывают свежим льняным маслом или свежим соком чистотела.

Свежеотжатый сок чистотела также можно принимать внутрь по схеме. Начинают прием сока чистотела с одной капли, растворенной в четверти стакана воды. Ежедневно нужно прибавлять по одной капле сока чистотела и довести до 30. Затем число капель плавно снижают, убавляя ежедневно по капле до 15 в день. Эту дозировку принимают еще 10 дней.

Поврежденные участки кожи обрабатывают отваром березовых листьев с ветками каждый вечер. Для приготовления отвара килограмм свежего или сушеного сырья запаривают в ведре кипятка. Такие обмывания полезно делать до тех пор, пока совсем высыпания не исчезнут.

Хорошим эффектом обладает натуральный аптечный препарат Протефлазид, который принимают по схеме. Этот препарат изготовлен из злаковых культур, он прекрасно укрепляет иммунитет, уничтожает вирус герпеса, который способен провоцировать высыпания.

В течение первой недели принимать препарат по 10 капель трижды в день на кусочке сахара.

В течение второй недели принимать препарат по 5 капель трижды в день на кусочке сахара.

С третьей по пятую неделю принимать препарат по 8 капель трижды в день на кусочке сахара.

При пузырчатке прогноз всегда остается серьезным. Однако длительное лечение народными средствами зачастую позволяет значительно снизить количество высыпаний, повысить качество жизни больного, а также продлить период ремиссии.

Вступите в группу, и вы сможете просматривать изображения в полном размере

источник

Пузырчатка или пемфигус — группа редких, но нередко весьма тяжёлых, инвалидизирующих, а порой и смертельно опасных везикулобуллёзных (т.е. пузырчатых) аутоиммунных заболеваний, распространению которых подвержена кожа и слизистые оболочки.

Причины возникновения пузырчатки на сегодняшний день не установлены, однако существует ряд соображений на этот счет. По данным большинства исследований, главная роль в патогенезе этого заболевания принадлежит аутоиммунным процессам, о чем свидетельствуют:

  • образование антител к межклеточному веществу;
  • фиксация комплекса антиген-антител в межклеточном веществе, что, как считают, обусловливает разрушение десмосом эпидермоцитов или эпителия слизистых оболочек;
  • потеря способности клеток к соединению между собой, развитие акантолиза, хотя механизм его сложный и до конца не изучен.

Пузырчатка чаще развивается у женщин в возрасте 40-60 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте (однако редко у детей).

Клинические проявления пузырчатки характеризуются беспричинным развитием вялых или напряженных буллезный элементов на неизмененной коже или слизистых оболочках. Чаще это единичные буллезные элементы на слизистых оболочках рта, в области естественных складок, на волосистой части головы, туловище. Поверхность этих элементов быстро разрушается, а содержание засыхает, образуя корочки, длительное время заболевание может скрываться под маской импетиго.

В других случаях, по словам больных, «кожа как плывет», и эрозии не покрываются корочками. По сводным данным, начало болезни с образованием эрозий на слизистой оболочке рта наблюдается в 85% случаев (здесь они долго не заживают, даже под влиянием противовоспалительной терапии), а диссеминация сыпи на коже происходит через 1-9 месяцев. Реже болезнь начинается с поражения слизистых оболочек половых органов, гортани. Иногда длительное время наблюдают только поражение красной каймы губ. Накануне диссеминации процесса у больных могут наблюдать недомогание, повышение температуры тела, беспокойство.

Сыпь мономорфная в виде буллезных элементов на любых участках кожи, содержание их серозное, затем мутное и гнойное. Размер элементов сыпи — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, они имеют тенденцию к периферийному росту и образованию фестончатых очагов поражения. Буллезные элементы при малейшей травме разрушаются, образуя красные сочные эрозии, по периферии которых — клочки покрышек. В этот период болезни всегда положительный симптом Никольского (при потягивании пинцетом за клочки корочек в сторону здоровой кожи эпидермис отслаивается за пределами буллезного элемента на несколько миллиметров в виде ленты; второй вариант симптома Никольского заключается в том, что при интенсивном трении пальцем здоровой на вид кожи у очагов поражений, реже на отдаленных участках, эпидермис отслаивается, оставляя влажную поверхность). Острота и тяжесть патологического процесса при пузырчатке определяется не воспалительными явлениями, а развитием свежих буллезный элементов. В последние годы наблюдается некоторый патоморфоз болезни — буллезные элементы появляются на эритематозной, отечной основе, имеется тенденция к группированию («герпетиформный пемфигус»).

Классификация пузырчатки представлена следующими разновидностями:

  • герпетиформная,
  • вегетирующая,
  • листовидная,
  • эритематозная,
  • обусловленная приемом медикаментов.

Для герпетиформной пузырчатки характерны:

  • герпетиформный характер сыпи, сопровождающийся жжением и зудом;
  • супрабазальный и субкорнеальный акантолиз с образованием интраэпидермальных буллезных элементов;
  • откладывание иммуноглобулинов В в межклеточном пространстве эпидермиса.

Характерной клинической особенностью пузырчатки является очень медленная эпителизация эрозий. В складках вследствие трения эрозивных поверхностей могут развиваться грануляции или даже вегетации. На местах обратного развития сыпи остается пигментация.
Чаще всего без лечения процесс постоянно прогрессирует. Иногда при «злокачественном» течении наблюдают быструю генерализацию сыпи с поражением слизистых оболочек, тяжелым общим состоянием вследствие интоксикации, отеками, лихорадкой, а через несколько месяцев наступает летальный исход. Ранняя генерализация процесса предвещает плохой прогноз.

В других случаях наблюдается локальное поражение или поражение только слизистой оболочки рта, с длительным течением без нарушения общего состояния и значительной генерализации процесса. При адекватной кортикостероидной терапии в большинстве случаев процесс останавливается, эрозии эпителизируются и создается впечатление, что наступило полное выздоровление. Но больные нуждаются в длительном, чаще пожизненном, применении поддерживающей терапии.

Читайте также:  Как удалить мочевой камень с пластмассы народными средствами

Ранними гистологическими изменениями является внутриклеточный отек и исчезновение межклеточных мостиков в нижней трети остеподобного слоя (акантолиз); вследствие акантолиза сначала образуются щели, а затем буллезные элементы, базальные клетки теряют связь между собой, но остаются прикрепленными к базальной мембране, в буллезных элементах выявляются круглые кератиноциты — акантолитические клетки.

Клиника вегетирующей пузырчатки представлена буллезными элементами, чаще вначале возникающими на слизистой оболочке рта, особенно на местах перехода ее в кожу. Одновременно или несколько позже аналогичная сыпь появляется на коже вокруг естественных отверстий и в складках кожи. Буллезные элементы быстро разрушаются, образуя ярко-красные эрозии, имеют тенденцию к периферийному росту. На поверхности этих эрозий в ближайшие 6-7 дней появляются сочные, сначала мелкие, потом крупные вегетации ярко красного цвета с выделениями и неприятным запахом. Сливаясь, очаги образуют вегетирующие бляшки диаметром 5-10 см различных форм, на периферии которых иногда наблюдаются долго храняющиеся пустулы.

Симптом Никольского положительный непосредственно у очагов поражения. Акантолитические клетки можно обнаружить и на поверхности бляшек. Течение вегетирующей пузырчатки длительное, иногда наблюдают довольно длительные ремиссии, возможна трансформация обычной пузырчатки в вегетирующую, и наоборот.

Клиника листовидной пузырчатки в начальных стадиях может напоминать эритемно-сквамозные изменения при экссудативном псориазе, экземе, импетиго, себорейном дерматите и тому подобное. Иногда сначала на неизмененной или незначительно гиперемированной коже появляются поверхностные, дряблые буллезные элементы с тоненькой крышкой, они быстро разрушаются, образуя сочные красные эрозии, на поверхности которых экссудат засыхает в послойные чешуйки-корочки и под ними снова образуются поверхностные буллезные элементы. В отдельных случаях полостные элементы маленькие и размещаются на отечной, эритемной основе, что напоминает герпетиформный дерматит Дюринга. Впоследствии, в результате периферийного роста, образуются значительные эрозивные поверхности, частично покрытые корочками, напоминающими эксфолиативную эритродермию.

Симптом Никольского хорошо выражен вблизи очагов и в отдаленных участках. В мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки. В случаях длительного течения на отдельных участках кожи (лицо, спина) формируются ограниченные очаги с выраженным фолликулярным гиперкератозом, что, по мнению некоторых исследователей, является патогномоничным для листовидной пузырчатки. Слизистые оболочки не вовлекаются в патологический процесс.

При генерализации процесса нарушается общее состояние, повышается температура тела, присоединяется вторичная инфекция, развивается кахексия, и больные умирают.

Патогистологические изменения характеризуются наличием внутриэпидермальных щелей и буллезных элементов, которые локализуются под зернистым или роговым слоем эпидермиса; выраженным акантолизом; в старых очагах — гиперкератозом, дискератозом зернистых клеток. В процессе диагностики обращают внимание на наличие вялых буллезных элементов, пластинчатого шелушения, повторного появления буллезных элементов на предыдущих эрозивно-корочковых участках и другие симптомы, характерные для пузырчатки.

Клиника эритематозной пузырчатки состоит из отдельных симптомов красной волчанки, пузырчатки и себорейного дерматита. Чаще всего локализуется на коже лица (в виде бабочки), волосистой части головы и реже туловища (участок грудины и между лопатками). Появляются эритемные очаги с четкими границами и тонкими, распушенными серыми чешуйками-корочками на поверхности. Очаги часто влажные, мокнущие, тогда на поверхности формируются серо-желтые или коричневые корочки в результате высыхания экссудата вялых буллезных элементов, которые образуются на этих очагах или соседних участках и очень быстро разрушаются. Очаги на лице могут существовать на протяжении месяцев и лет, и только тогда наступает генерализация. На волосистой части головы сыпь имеет характер себорейного дерматита, но могут быть и ограниченные очаги с плотными массивными корочками, выделением экссудата. На этих местах возможно развитие атрофии и алопеции. Иногда вблизи эритемно-сквамозных очагов можно наблюдать единичные небольшие дряблые тонкостенные буллезные элементы.

Симптом Никольского в зонах поражения положительный. У трети больных возможно поражение слизистых оболочек. Течение длительное, с ремиссиями. Возможно ухудшение процесса после ультрафиолетового облучения.

Пузырчатка, обусловленная приемом медикаментов, по клинической картине, цитологическим и иммунологическим параметрам не отличается от обычной. При устранении действия определенных лекарств возможен благоприятный прогноз. Развитие пузырчатки могут вызвать такие лекарства:

  • Д-пеницилламин (купренил),
  • ампициллин,
  • пенициллин,
  • каптоприл,
  • гризеофульвин,
  • изониазид,
  • этамбутол,
  • сульфаниламиды.

Это случается очень редко и в большинстве случаев сыпь исчезает после отмены этих препаратов.
Всем больным с различными клиническими формами пузырчатки предоставляют группу инвалидности в зависимости от тяжести течения болезни и они на протяжении всей жизни вынуждены принимать поддерживающие дозы кортикостероидов.

Основным в лечении пузырчатки является применение глюкокортикостероидных гормонов, все остальные лекарства имеют вспомогательное значение.

Общими принципами применения этих гормонов являются:

  • начальные ударные дозы для стабилизации и регресса сыпи;
  • постепенное снижение дозы;
  • индивидуальные поддерживающие дозы, в большинстве случаев на протяжении всей жизни.

По начальным ударным дозам единого мнения нет. Одни специалисты считают, что в случае активной генерализации процесса следует назначать от 150-180 до 360 мг преднизолона в сутки, другие же рекомендуют 60-80-100 мг/сутки и, лишь если эта доза в течение 6-7 дней не дает эффекта, следует увеличить ее вдвое. Есть методики, согласно которым 150-200 мг преднизолона в сутки назначают 4-6 дней, затем дозу снижают до 60 мг или наполовину, и эту дозу снова применяют в течение недели с последующим снижением на 50%, а далее дозу снижают постепенно.

Эффективным оказалось введение 1 г метилпреднизолона натрия сукцината в течение 3 дней (пульс-терапия), когда эту дозу вводили в течение 15 минут, а в последующие дни снижали до 150 мг в сутки.

Важное значение имеет вопрос о длительности применения максимальных (ударных) доз кортикостероидов и тактике их снижения. Большинство авторов придерживаются мнения, что максимальная суточная доза должна сохраняться до наступления выраженного терапевтического эффекта и эпителизации эрозий.

Один из вариантов снижения максимальной дозы такой: в течение первой недели дозу снижают на 40 мг, второй — на 30 мг, третьей — на 25 мг до суточной дозы 40 мг, снижение дозы проводят на фоне применения цитостатиков: метотрексата (по 20 мг в неделю), циклофосфамида (100 мг в сутки) или азатиоприна (150 мг в сутки). На этом фоне суточную дозу преднизолона снижают на 5 мг ежемесячно, а при дозе 15 мг в сутки — на 5 мг каждые 2 месяца. Необходимо принять во внимание, что это лишь общие рекомендации, потому что каждый больной по-своему реагирует на кортикостероиды и темпы снижения их дозы.

Следует заметить, что эрозии на слизистой оболочке рта эпителизируются очень медленно и поэтому не стоит продолжать лечением высокими дозами кортикостероидов.

Практическое значение имеет также форма введения стероидов. Один из вариантов такой: при активном диссеминированном процессе перорально назначают 60 мг преднизолона (12 таблеток), учитывая суточный биоритм выделение стероидов в кровь, и 60 мг преднизолона (2 ампулы по 30 мг) — внутримышечно. В процессе снижения суточной дозы, прежде всего, отменяют инъекционную форму (30 мг — 1 мл в неделю).

Следует отметить, что в отдельных случаях наблюдается резистентность процесса к стероидам и вообще к отдельным препаратам. В таком случае преднизолон можно заменить на триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон в эквивалентных дозах.

Необходимо заметить, что при лечении пузырчатки практически нет противопоказаний для назначения кортикостероидов, поскольку без их назначения болезнь заканчивается летально.

С целью снижения дозы кортикостероидов, кроме комбинации их с цитостатиками, применяют одновременно гепарин, плазмаферез, гемосорбцию, ингибиторы протеиназ (контрикал). Показаны инъекции гаммаглобулина, интерферона, рибоксина, витаминов, переливание крови, плазмы, дифенилсульфон.

Иногда для лечения эритематозной пузырчатки, кроме стероидов, рекомендуют рибофлавин или бензафлавин.

Поддерживающую терапию, подобранную для каждого больного индивидуально, необходимо проводить перманентно в течение лет. Кроме клинических, нет других объективных критериев контроля над снижением дозы стероидов.

При рецидивах пузырчатки поддерживающую дозу удваивают, а при необходимости увеличивают еще. При локализации эрозий на слизистой оболочке рта периодически показан доксициклин, метотрексат, низорал, дифени; в случае осложнения кандидозом — низорал и флуконазол, пиодермией — антибиотики, стероидным диабетом — противодиабетические средства после консультации эндокринолога.

Наружная терапия пузырчатки имеет второстепенное значение. Используют аэрозоли с кортикостероидами и антибиотиками (оксициклозоль, оксикорт, полькортолон), кортикостероидные кремы, фукорцин, ксероформ, линимент синтомицина. При локализации процесса во рту показано частое полоскание раствором соды, борной кислоты с добавлением 0,5% раствора новокаина. Больным пузырчаткой категорически противопоказана инсоляция.

Прогноз тяжелый и для жизни, и для выздоровления. Только у единичных больных после длительной терапии удается полностью отменить ГКС. Жизни угрожает сама болезнь и ее осложнения, а также длительное воздействие кортикостероидов. В зависимости от состояния, таких больных переводят на соответствующую группу инвалидности. Больные умирают от осложнений: пневмонии, сепсиса, сердечнососудистой недостаточности, кахексии и др.

Профилактика пузырчатки не разработана.

Развитие пузырчатки часто сопровождается осложнениями, тем более на фоне отсутствующего или неадекватного лечения. Однако и соответствующая диагнозу терапия способна с течение лет отразиться на здоровье, поскольку это обычно пожизненный прием кортикостероидов.

Осложнениями пузырчатки считаются:

Таковые нередко становятся причиной летального исхода.

Лечение пузырчатки преимущественно происходит в домашних условиях, госпитализация оказывается необходимой при острых и критических состояниях, при наличии осложнений или на этапе формирования схемы лечения. В домашних условиях противопоказано заниматься самолечением, важно в точности следовать врачебным назначениям.

Лечение пузырчатки обычно проводится гормональными препаратами, которые принимаются ударными дозами, а затем их концентрацию стремятся свести к минимуму, крайне редко удается вовсе отказаться от приема препаратов. Конкретные схемы приема медикаментов определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, ориентируясь как минимум на индивидуальную переносимость назначенной схемы пациентом.

Среди применяемых следующие фармацевтические средства:

  • Азатиоприн — 150 мг в сутки,
  • Гепарин — 10000 ЕД 2 раза в день внутримышечно 15 дней,
  • Доксициклин — 0,1 г 2 раза в день,
  • Дифенин — 0,1 г 2 раза в день,
  • Метотрексат — по 20 мг в неделю,
  • Преднизолон — от 40 до 180 мг в сутки,
  • Циклофосфамид — 100 мг в сутки.

Пузырчатка — это заболевание, склонное к частым рецидивам, лечение которого преимущественно длится пожизненно. Никогда не поздно при этом заболевании прибегнуть к действию народных средств, однако выбор таковых лучше обсудить со своим лечащим врачом. На заметку можно взять следующие рецепты:

  • соединить в равных пропорциях изрубленный репчатый лук и чеснок, соль, черный перец и мед, поставить в разогретый духовой шкаф и томить там 15 минут; получившуюся в результате вязкую кашицу использовать для аппликаций на вскрывшиеся буллезные элементы, что поспособствует вытягиванию гноя из них и скорому заживлению;
  • 80 грамм свежих листьев грецкого ореха измельчить и залить 300 мл растительного масла (оливкового, подсолнечного, кукурузного или любого другого), оставить в темноте, но при комнатной температуре на 21 день, периодически встряхивать; полученное масло процедить, использовать для смазывания вскрывшихся очагов;
  • 2 ст.л. соцветий лугового клевера поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; использовать для обмывания эрозий при пузырчатке.

В силу ослабленного иммунитета и изменений гормонального фона у беременных женщин несколько выше риск столкнуться с пузырчаткой. Кроме того, отдельно рассматривают так называемую пузырчатку беременных — раздражение, разрастающееся с пупка по животу, спине, ягодицам, несколько похожее на герпес, однако таковым не являющееся.

При развитии пузырчатки у беременных женщин несколько увеличивается риск преждевременных родов, в то же время статистика выкидышей и мертворождений оценивается по-прежнему. У каждого двадцатого ребенка от женщины, болеющей пузырчаткой, после рождения наблюдают раздражение.

Лечение пузырчатки у беременных важно проводить исключительно совместно с профильными специалистами, в компетенции которых лежит компетентный подбор наиболее безопасных стероидных, а при необходимости и антибактериальных средств.

Диагностика пузырчатки основывается на следующих признаках:

  • резистентность к любой местной терапии;
  • частое поражение слизистых оболочек рта;
  • положительный симптом Никольского;
  • выявление акантолитических клеток по методу Тцанка — это исследование проводится с целью подтверждения диагноза путем выявления так называемых акантолитических клеток, которые формируются в результате акантолиза (разрыва связей между клетками).

Метод Тцанка заключается в том, что на свежие эрозии накладывают предметное стекло и к нему прилипают акантолитические клетки (мазок-отпечаток). На слизистых оболочках с эрозиями прикладывают стерильную резинку, а потом эту поверхность резинки — к предметному стеклу, перенося таким образом на него акантолитические клетки. Применяется окраска по методу Романовского-Гимза.

Морфологические особенности акантолитических клеток:

  • по величине они меньше, чем нормальные эпидермоциты, но их ядра больше, чем у нормальных клеток;
  • ядра акантолитических клеток окрашиваются интенсивнее;
  • в ядре всегда есть 2-3 ядрышка;
  • цитоплазма клеток резко базофильная, окрашивается неравномерно, вокруг ядра наблюдается голубая зона, а по периферии — интенсивная синяя кайма.

Акантолитические клетки при пемфигусе часто имеют несколько ядер. Однако акантолитические клетки могут быть обнаружены при синдроме Лайелла, болезни Дарье, транзиторном акантолитическом дерматозе. Эти клетки следует дифференцировать от раковых клеток.

В рамках диагностики пузырчатки применяются иммуноморфологические исследования методом прямой иммунофлуоресценции — в 100% случаев обнаруживают в срезах кожи антитела класса IgО, которые локализуются в межклеточных пространствах эпидермиса. Методом непрямой иммунофлуоресценции обнаруживают циркулирующие антитела класса IgО против антигенных комплексов межклеточной субстанции эпидермиса.

Гистологическое исследование выявляет внутриэпидермальные (надбазальные) буллезные элементы и щели.

Дифференциальный диагноз герпетиформной пузырчатки проводят с буллезным пемфигоидом, синдромом Лайелла, герпетиформным дерматитом и другими буллезными дерматозами.

Дифференциальная диагностика вегетирующей пузырчатки проводится с широкими сифилитическими кондиломами, хроническим семейным доброкачественным пемфигусом, вегетирующей пиодермией.

Дифференциальная диагностика листовидной пузырчатки проводится с эритродермией, синдромом Лайелла, субкорнеальным пустулезом Снеддона-Вилькинсона, эритематозной (себорейным) пузырчаткой.

Читайте также:  Чем лечить грибок ногтей ног народными средствами

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Лечение вульгарной пузырчатки с локализацией очагов поражения на СОПР и губах с использованием местных ранозаживляющих средств в сочетании с имудоном

С. В. Сирак
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии ИПДО СтГМА

А. Г. Сирак
к. м. н., доцент кафедры стоматологии ИПДО СтГМА

В. В. Чеботарев
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ИПДО СтГМА

А. С. Григорьян
аспирант кафедры стоматологии ИПДО СтГМА

И. А. Копылова
к. м. н., доцент кафедры стоматологии ИПДО СтГМА

Пузырчатка представляет собой злокачественное заболевание, клинически проявляющееся образованием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, развивающихся в результате акантолиза. Без лечения данное заболевание приводит к смерти больного. Болеют чаще женщины, чем мужчины, обычно после 40 лет.

Основные проявления данного заболевания характеризуют четыре клинические формы: вульгарная, вегетирующая, листовидная и себорейная (синдром Сенира — Ашера). Слизистая оболочка полости рта, по данным А. Л. Машкиллейсона, поражается при всех формах пузырчатки, кроме листовидной [3]. По данным Combes и Canisares (1950), Lever (1965), вульгарная пузырчатка у 62 % больных начинается с высыпаний на слизистой оболочке полости рта. По Н. Д. Шеклакову (1961), число таких больных составляет 67 %, по данным А.Л. Машкиллейсона — почти 85 % [2].

Общим для всех разновидностей пузырчатки признаком является акантолиз с образованием интраэпителиальных пузырей на слизистой оболочке полости рта и коже. Клинически акантолиз можно выявить путем легкого трения пальцем здоровой на вид кожи [1]. Вблизи пузырей, а иногда и в отдалении от них происходит при этом отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием эрозии (симптом Никольского).

При потягивании за обрывки покрышки пузыря обнаруживается отслойка эпителия далеко за пределы видимой эрозии («краевой» симптом Никольского). С акантолизом связаны также увеличение пузыря по площади при надавливании на него пальцем (симптом Асбо — Хансена), приобретение пузырем формы груши под тяжестью экссудата, периферический рост эрозии. Данные симптомы обусловлены не только акантолизом, но и перифокальной отслойкой всего эпителия — эпидермолизом. Поэтому с целью подтверждения наличия акантолиза используют цитодиагностику — исследование поверхностного слоя клеток (метод Тцанка) [7].

Пузырчатка начинается, как правило, с поражения слизистых оболочек полости рта и зева. Пузыри, быстро вскрываясь, превращаются в болезненные, ярко-красные или покрытые белесоватым налетом эрозии, окаймленные обрывками эпителия — остатками покрышек пузыря [4]. Эрозии легко кровоточат при приеме пищи и при прикосновении инструментом. Язык отечен (рис. 1) .

Рис. 1. Эрозии слизистой оболочки щеки и десны ретромолярного пространства при обыкновенной пузырчатке

Отмечается резкая болезненность эрозий и неприятный запах изо рта. Гиперсаливация ухудшает самочувствие больных [2].

Увеличение частоты встречаемости данной патологии на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения пузырчатки.

В настоящее время больных обыкновенной пузырчаткой лечат кортикостероидами, которые применяют в средних (80—120 мг в сутки) или в ударных дозах (120—200 мг в сутки). Препарат в высокой суточной дозе принимают до прекращения высыпаний и почти полной эпителизации эрозий. Эпителизация кожных поражений в различных отделах туловища наступает обычно в течение нескольких недель (рис. 2) , эрозии на слизистой оболочке полости рта заживают гораздо медленнее, течение заболевания осложняется за счет присоединения инфекции, особенно при низком уровне гигиены, интенсивном кариозном процессе.

Рис. 2. Клинические проявления пузырчатки с локализацией на спине и боковых отделах туловища

Следует отметить, что методы и средства лечения пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних пятидесяти лет. Сегодня местная терапия сводится к назначению частых полосканий растворами антисептиков, 0,5%-ного раствора новокаина, смазыванию раствором метиленового синего 1%-ного, краской Кастеллани, обработке эрозий облепиховым маслом [5]. Необходимо отметить, что эти средства быстро смываются слюной и не имеют длительного лечебного действия. В этой связи для повышения эффективности лечения обыкновенной пузырчатки целесообразно использовать средства, обладающие высоким адгезивным, обезболивающим, кератопластическим, противовоспалительным и сорбционным эффектом.

Цель исследования: повышение эффективности комплексной терапии пузырчатки за счет использования разработанной адгезивной поликомпонентной мази в сочетании с имудоном.

Всего под наблюдением находилось 67 пациентов в возрасте от 32 до 75 лет, среди которых было 27 мужчин и 40 женщин. Обследуемые были разделены на 3 группы в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме ударных доз (80—120 мг в сутки) преднизолона.

Первую группу составили 23 пациента, которым проводили следующее местное лечение: частые полоскания растворами 0,05%-ного перманганата калия, 2%-ной соды, 0,5%-ного новокаина, настоем чая, смазывание эрозий раствором 1%-ного метиленового синего, краской Кастеллани, облепиховым маслом.

Во вторую группу вошли 24 пациента, местную терапию проводили с использованием разработанной мази (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2011145561 (068218) от 01.11.2011). Состав мази: гель «Лидоксор», «Солкосерил дентальная адгезивная паста», «Полисорб-МП», облепиховое масло. В третьей группе у 20 пациентов, проводилось лечение разработанной мазью в сочетании с имудоном.

Облепиховое масло обеспечивает кератопластическое действие за счет содержания необходимых макро- и микроэлементов, включая витамины Е, С, В1, В2, В6, F, Р, фолиевую кислоту, флавоноиды (рутин), дубильные вещества, нормализует местный обмен веществ. «Солкосерил дентальная адгезивная паста» (Рег. № 015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию лекарственных компонентов, введенных в состав композиции, к влажной слизистой оболочке и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов мази в слизистой.

«Полисорб МП» — неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц от 5 до 20 нм. Добавление «Полисорба МП» в состав мази помимо выраженных антисептических свойств придает всей композиции высокие сорбционные (детоксикационные и антиоксидантные) свойства, блокирует агрессивное действие свободных радикалов. Стоматологический гель «Лидоксор» представляет собой высокоэффективное местнообезболивающее средство, содержащее 2%-ный лидокаина гидрохлорид, экстракты ромашки, тысячелистника, ксилитол, ароматизатор.

Имудон — иммуностимулирующее средство, приготовленное из смеси белковых веществ с антигенными свойствами, извлеченных путем лиофилизации из бактерий, которые являются в обычных условиях возбудителями воспалительных заболеваний глотки и полости рта. Противовоспалительные и противоинфекционные свойства препарата обусловлены особенностями иммунобиологического действия, которое заключается в повышении активности фагоцитов с качественным улучшением фагоцитоза, а также в повышении содержания лизоцима в слюне, стимуляции и увеличении количества иммунокомпетентных клеток, которые отвечают за продукцию антител, повышение титра местных антител (секреторный IgА слюны).

Препарат использовали в виде таблеток, которые рекомендовали рассасывать во рту, не разжевывая, с интервалом 2 ч.

Оценку клинической эффективности методов лечения проводили путем ежедневного измерения площади эрозий с использованием миллиметровой сетки по формуле: S=m1+m2+m3+m4 / n, где m1, m2, m3, m4 — площадь каждой эрозии на внутренней поверхности щек, неба, десен и губ, n — количество измерений.

Пациенты находились на лечении в Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере Ставрополя.

Контроль процессов заживления эрозий проводили на 7, 14, 21 и 28-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй и в третьей. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и кератопластическое действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления эрозивных поражений слизистой оболочки не происходило. Кроме того, не было достигнуто обезболивающего действия, пациенты постоянно жаловались на боли при приеме пищи и разговоре.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялись болезненные эрозии, отмечалась эпителизация 15,4 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 23,2 % эрозий, на 21-е сутки — 45,4 %, на фоне заживления старых эрозий у 8 пациентов первой группы (33,3 %) появлялись новые. На 28-е сутки отмечалась эпителизация 56,4 % образований, у 4 пациентов (16,6 %) появились единичные пузыри (табл. № 1) .

Таблица № 1. Сроки эпителизации эрозий слизистой оболочки полости рта и губ в различных группах наблюдения

Сроки наблюдения
7-е сутки 14-е сутки 21-е сутки 28-е сутки
1-я группа 15,4±1,04 40,6±2,35 p1 0,05
2-я группа 23,2±2,09 54,5±1,33 p1 0,05 90,2±2,44 p2 0,05

Примечание: p 1 ­— показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 7-е сутки; p 2 — показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 14-е сутки; p 3 — показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 21-е сутки.

Окончательное заживление эрозий к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (13,1 %), у 20 больных данной группы (86,9 %) полная эпителизация эрозий слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта. Введение в состав мази геля «Лидоксор» обеспечивало местное обезболивание, приносящее облегчение при приеме пищи.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,6 % эрозий, на 14-е отмечено заживление 54,5 % образований и на 21-е сутки — 65,5 % эрозий. У 2 пациентов (8,3 %) на фоне старых эрозий появились новые очаги.

На 28-е сутки наблюдалось заживление 72,9 % эрозий. У 6 пациентов (25 %) этой группы полное заживление эрозий слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. В третьей группе на 7-е сутки у всех пациентов наблюдалась эпителизация 45,4 % образований, на 14-е сутки — 74,3 % эрозий, на 21-е сутки — 90,2 %, у 1 пациента (4,2 %) появились новые образования. На 28-е сутки у 97,5 % больных отмечалось полное заживление эрозий слизистой оболочки полости рта. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Пациентка М., 59 лет, амб. карта № 7620.

Жалобы: боли при приеме пищи, разговоре, на появление пузырей, эрозий на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Неприятный запах изо рта. Объективно: на слизистой оболочке щек, неба, красной кайме губ круглые и овальные эрозии, кровоточащие при приеме пищи, пузыри, которые моментально вскрываются при прикосновении (рис. 3) .

Рис. 3. Больная М., 59 лет. Эрозии на внутренних поверхностях щек и небе

Эрозии ярко-красного цвета, некоторые покрыты серовато-белым налетом и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки полости рта. По периферии образований видны обрывки покрышек пузырей, при потягивании за которые вызывается «краевой» симптом Никольского. Отмечается увеличение пузырей по площади при надавливании пальцем (симптом Асбо — Хансена), приобретение пузырем формы груши под тяжестью экссудата, периферический рост эрозий (рис. 4) .

Рис. 4. Та же больная. Проявления пузырчатки на красной кайме губ

Проведена дифференцированная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися появлением пузырей, включая пузырные дерматозы. Исключены фиксированная медикаментозная эритема и неокантолитическая пузырчатка. При проведении цитологического исследования в мазках-отпечатках обнаружены клетки Тцанка (круглые акантолитические клетки с крупным рыхлым ядром, цитоплазма двуслойная). Иммунофлуоресцентный метод: в сыворотке крови обнаружены антитела типа IgG. Отмечается субфебрильная температура.

Диагноз: вульгарная пузырчатка слизистой оболочки полости рта.

Лечение. Назначен курс общей терапии с использованием кортикостероидов (120 мг в сутки).

Местное лечение: применение разработанной мази 2—3 раза в день в сочетании с рассасыванием таблеток имудона (6—8 таблеток в сутки). Уже на 14-е сутки отмечено заживление более чем половины эрозий на слизистой оболочке полости рта и губ, новых образований не отмечено. На 28-е сутки отмечены полное заживление и эпителизация эрозий.

Полученные данные показали, что проведенное лечение в первой группе оказалось недостаточно эффективным по сравнению со второй и третьей группами. Использование разработанной мази (вторая группа), особенно в сочетании с имудоном (третья группа), позволило ускорить заживление эрозий, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при пузырчатке.

  1. Боровский Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Е. В. Боровский, Н. Ф. Данилевский // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1991. — С. 49.
  2. Боровский Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Практическое руководство / Е. В. Боровский, А. Л. Машкиллейсон. — М.: МЕДпресс, 2001. — С. 182—183.
  3. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / Яковлева В. И., Трофимова Е. К., Давидович Т. П., Просвиряк Г. П. // Минск: Высшая школа, 1994. — С. 280.
  4. Лукиных Л. М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л. М. Лукиных. — Нижний Новгород, 2000. — С. 367.
  5. Полисорб. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Справочник «Видаль», 2011. — С. 710, 891.
  6. Чеботарев В. В. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) по дерматовенерологии / В. В. Чеботарев, А. П. Байда, — Ставрополь, 2009. — С. 164.
  7. Самцов В. И., Подвысоцкая И. И. Пемфигус и пемфигоиды / В. И. Самцов, И. И. Подвысоцкая // Санкт-Петербург. — 2000. — С.17.

источник