Народные средства от нейрогенного мочевого у детей

Объединяющий расстройства мочеиспускания синдром под названием «Нейрогенный мочевой пузырь» — довольно распространенное явление, хотя большинство людей стесняется обращаться к врачу с такой деликатной проблемой.

Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Излишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возникновением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не позволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Сначала это приводит к неполному опорожнению и избыточному — накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (воспаление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэффективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.

Диагностика проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболевания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цистоскопии. С помощью этой безболезненной процедуры можно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, другие лабораторные исследования позволяют выявить наличие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря. Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.

Действительно, сложность диагностики и терапии этого заболевания состоит в необходимости мультидисциплинарного подхода — уролог и невролог должны работать в одной связке, каждый по своему направлению, взаимодействуя и координируя процесс лечения. При этом надо учитывать, что немалое число пациентов из обратившихся к урологу страдает нейрогенным расстройством мочевого пузыря. Это означает, что в основе синдрома лежит патология нервной системы, а нарушение в работе мочевыделительной системы — результат неврологического заболевания.

Сбои в любом звене нервной системы, будь то головной или спинной мозг, нервные корешки и окончания, могут отозваться неполадками в мочевыделении. Поэтому медики, полностью исключив урологическую проблему, проводят неврологическое обследование, в которое при необходимости входят: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии мозга (МРТ). Но самый современный метод, которому нет альтернативы по точности диагностики заболеваний периферической нервной системы, — электронейромиография. Исследование позволяет выявить степень поражения нервных волокон и прогноз их восстановления.

При повышенной активности мышц мочевого пузыря медикаментозная терапия нейрогенной дисфункции состоит в использовании препаратов, действующих расслабляюще на мочевыводящие пути. Это адреноблокаторы (оксибутинин), холинолитики (троспия хлорид, спазмекс, новитропан) и другие. Они снимают спазмы и снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс назначают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

Действенность современных лекарственных препаратов для снижения активности мышц мочевого пузыря ограничивает множество противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение ими категорически недопустимо. Назначать эти препараты может только врач.

Одно из самых последних достижений медицины в лечении нейрогенного мочевого пузыря — инъекции в его стенку препаратами ботулинического токсина (ботокс, лантокс), которые помогают снять неприятные симптомы, связанные с повышенным тонусом. Они тоже расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Инъекции проводятся после тщательного амбулаторного обследования и уточнения вида нарушений мочеиспускания. Срок пребывания в клинике -1-2 часа, процедура может быть выполнена во сне и совершенно безболезненна. Инъекцию проводят однократно, а эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. ,

При позднем обращении к специалистам лечение заболевания осложняется и может привести к развитию хронического цистита, рефлюкса (заброса мочи из пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности ).

При появлении нарушений мочеиспускания необходимо безотлагательно обращаться к урологу.

При пониженной активности заболевание труднее поддается терапии, поскольку велик риск развития вторичных инфекционных воспалений, когда застоявшаяся моча возвращается в мочеточники и почки. Для обеспечения оттока при «ленивом» нейрогенном мочевом пузыре и задержке мочи иногда приходится прибегать к периодической смене катетеров. Применяется и физиотерапия. И только когда вылечить нейрогенный мочевой пузырь консервативной терапией не удается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При нейрогенном расстройстве мочевого пузыря восстановление утраченных функций возможно и с помощью аутогенной тренировки, сеансов психотерапии, а также физических нагрузок. Лечение включает обязательные упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Регулярное выполнение комплекса Кегеля помогает справиться со многими дисфункциями мочевыводящей системы.

Медленное сжатие. Напрягите мышцы промежности так, будто останавливаете мочеиспускание. Расслабьтесь.

Сокращения. Быстро напрягайте и расслабляйте мышцы малого таза.

Выталкивания. Напрягите мышцы так, будто готовы к выведению мочи. Расслабьтесь.

Лифт. Сначала напрягите мышцы малого таза слегка, досчитайте до трех, расслабьтесь. Затем напрягите мышцы уже с большей интенсивностью, досчитайте до трех, расслабьтесь. И, наконец, напрягите мышцы так сильно, как только можно, досчитайте до трех и расслабьтесь.

Эти упражнения необходимо выполнять не менее 5 раз в день, еженедельно увеличивая количество повторов на 5, пока их не станет 30. Доведите выполнение до 150 упражнений в день. Дыхание во время тренировок -ровное.

Безусловно, народные методы и фитотерапия способствуют оздоровлению. Их преимущество заключается в незначительности побочных эффектов и возможности применения без назначения врача.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре полезен настой зверобоя , который заслужил добрую славу с конца XVII века.

20 г сушеной травы зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Принимать в течение дня вместо чая. Курс лечения — до трех месяцев.

Подобным образом можно приготовить и пить настой золототысячника или смешать зверобой с золототысячником в равных пропорциях, заварить и принимать вместо чая.

Немаловажную роль в лечении недуга играет психоэмоциональный фон пациента. Поэтому мы рекомендуем избегать травмирующих ситуаций, соблюдать распорядок дня, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, спать ежедневно не менее 8 часов. Иными словами, соблюдать здоровый образ жизни.

И отдельно надо сказать о правильном и сбалансированном питании, без которого лечение не будет эффективным. Исключить из рациона продукты-раздражители: цитрусовые, ананасы, шоколад, кофе, томаты, алкоголь, острые сыры и приправы. А вместо энергетических и газированных напитков советую утолять жажду клюквенным морсом или травяными чаями.

Как видите, «синдром непослушания», несмотря на сложность, поддается врачеванию.

Страдания этих больных значительно разнообразнее и глубже. Сюда попадают не только «неврологические» пациенты после тяжелых травм спинного и головного мозга, ДТП, в результате боевых действий, но и многочисленная группа наших читателей. С возрастом у людей нарастают слабость и атрофия скелетных мышц (тазового дна и брюшного пресса), мышц полых органов (мочевого пузыря, мочевых и прямокишечных, желудочных сфинктеров, бронхиального дерева) и других отделов.

Именно поэтому в своей врачебной практике доктора советуют совершать пешие прогулки в бодром темпе по 30 минут два раза в день. За 3-5 месяцев недуг уходит. У людей физически развитых и занятых активным трудом синдром нейрогенного мочевого пузыря встречается реже. Хотя существует уверенность, что ходьба в бодром темпе всем пойдет на пользу.

Помимо того врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи, чрезмерного употребления пива и искусственных газированных и прочих напитков. Куда полезнее и вкуснее натуральные компоты, отвары шиповника , брусники, калины , облепихи, клюквы, рябины . Это источник природных витаминов и лечебных веществ, оказывающий разностороннее положительное действие на все органы и системы.

Взять по 100-150 г измельченных цветков календулы, бузины черной и боярышника, листа подорожника, брусники, травы череды, спорыша, перемешать.

1,5 ст. ложки сбора залить 400 мл холодной воды, нагреть до кипения и варить на медленном огне 5-7 минут. Настоять в течение часа. В процеженный отвар добавить 1 ст. ложку меда (если нет противопоказаний) и 1 ст. ложку одного из соков: шиповника, калины, рябины. В некоторых случаях рекомендую 1 ч. ложку аптечной настойки на выбор: календулы, пустырника или валерианы. При наличии хронического воспаления мочевого пузыря, придатков или простаты дополнительно 40-50 капель аптечного препарата цитросепт. Длительность курса лечения одним сбором — 2,5-3 месяца.

Взять: лист березы, шалфея, крапивы, подорожника, мать-и-мачехи, корень алтея, пырея, траву хвоща полевого, семена укропа — каждого по 50 г и 200 г плодов шиповника. Все измельчить и применять так же,, как в предыдущем рецепте.

Приготовить сбор из: мяты, пустырника , водосборника, листа смородины, липы, чистотела, брусники, дуба, подорожника, травы хвоща полевого, мелиссы, цветков липы, боярышника, календулы, плодов укропа, фенхеля, кориандра — каждого по 150 г. Перемешанные и заготовленные впрок лекарственные растения могут использоваться для коротких курсов лечения.

2 ст. ложки сбора варить в течение 10 минут в 500 мл воды, настоять, процедить и выпить до еды в теплом виде с медом в 3-4 приема. Курс лечения — 10-15 дней.

При сочетании основного диагноза с мочекаменной болезнью рекомендуют сделать композицию из равных пропорций травы спорыша, череды, зверобоя, репешка, бессмертника, шишек хмеля, корней шиповника и пырея, семян дикой моркови и укропа.

Измельченное сырье заваривается из расчета 1 ст. ложка на 500 мл воды и после 10 минут томления на слабом огне помещается в термос. Принимать в теплом виде с медом за 20-30 минут до еды или через час после еды 3-4 раза в день.

Трав должно хватить на 2 месяца. После двух курсов фитотерапии сделайте УЗИ. Обычно назначают 3-4 курса лечения, чтобы больной выздоровел, а проблема больше не возвращалась.

Если вам поставили диагноз «Нейрогенный мочевой пузырь», не паникуйте, наберитесь терпения, начинайте лечиться. Уролог и невролог – лучшие помощники для решения этой проблемы. Будьте здоровы!

источник

Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» у детей подразумевает функциональные расстройства опорожнения и наполнения органа. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. У мальчиков заболевание диагностируют значительно реже, чем у девочек. Патология требует комплексного лечения, которое включает консультацию невролога или психиатра, назначение медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, ЛФК, а в х тяжелых случаях — хирургическую коррекцию.

Различают следующие типы заболевания:

Гипотония мочевого пузыря. При выделении урины мышца органа плохо сокращается, что способствует сильному его переполнению, из-за которого развивается недержание.
Гиперрефлекторный мочевой пузырь. При накоплении мочи сфинктеры органа сокращаются чаще, и урина в небольших объемах выводится постоянно.
Арефлекторный. Рецепторы давления не реагируют на количество урины, и орган перестает сокращаться.

Из-за возможности мышечной ткани мочевого пузыря растягиваться орган может быть неадаптированным или адаптированным. При легкой форме дисфункции характерно недержание урины при стрессе или физических нагрузках. Средняя степень проявляется рефлекторным выделением мочи, а запущенная стадия, которую еще называют синдром Хинмана, сопровождается недержанием и полной недостаточностью сфинктеров.

Процесс опорожнения напрямую связан с деятельностью мозга и центральной нервной системы. Неврологические нарушения провоцируют сбой в работе сфинктеров. Поспособствовать этому состоянию могут следующие факторы:

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей проявляется в зависимости от факторов, спровоцировавших болезнь, степени течения и типа. Клинические признаки дают возможность определить вид болезни. Гипертония мочевого пузыря у детей проявляется такими симптомами:

резкое желание посетить туалет;
неполное опорожнение;
снижение объема выводимой мочи;
болевые ощущения при походе в уборную;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

Гипоактивный нейрогенный пузырь проявляется следующей симптоматикой:

резкие позывы к опорожнению, которые наблюдаются не более 3-х раз в сутки;
ощущение, что при мочеиспускании выводится не вся моча;
болевые ощущения внизу брюшной полости.

Для синдрома Хинмана характерны постоянные запоры, инфекционное поражение мочеиспускательной системы и почек. Кроме этого, желание посетить уборную наблюдается только тогда, когда ребенок меняет горизонтальное положение на вертикальное. Синдром передается по наследству и провоцирует повышение показателей артериального давления.

Если есть подозрения на нейрогенный мочевой пузырь у детей, важно незамедлительно обратиться к педиатру. После осмотра доктор направляет к урологу или нефрологу. Также проводят следующие обследования:

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Сонография позволяет исключить органическое поражение мочеиспускательной системы.
Общее обследование мочи и анализ по Нечипоренко. Позволяют установить наличие воспалительных процессов.
Бакпосев мочи. Показывает присутствие инфекций.
Цистометрия. Определяет давление в полости мочевого пузыря.
Электромиография. Оценка биоэлектрической активности мышц.
Урофлоуметрия. Изучение скорости мочеиспускания.
Профилометрия. Определение состояния сфинктеров.

Вернуться к оглавлению

В процессе лечения нарушения мочевого пузыря у детей любого типа назначают витаминные комплексы, в составе которых находится витамины B1, B6, B2, Е, PP и А. Если наблюдается гипертонус мышечной ткани, то выписывают следующие медпрепараты:

холиноблокирующие средства: «Мелипрамин», «Атропин» и «Оксибутинин»;
аналоги натрийуритического гормона — «Десмопрессин»;
антагонисты кальция: «Терадидлин».

Нормализация работы ЦНС излечивает нейрогенный мочевой пузырь у ребенка. С целью стабилизации активности прописывают следующие медпрепараты:

Если медикаментозная терапия не принесла желаемого терапевтического эффекта, прибегают к хирургическим операциям. Лечить патологии можно следующими способами:

вмешательство на ганглиях;
введение коллагена под мочеточники;
трансуретральная резекция шейки органа;
увеличение вместимости пузыря.

Вернуться к оглавлению

При помощи физиотерапии удается ускорить восстановление мочевого пузыря. Производиться физиотерапия должна под контролем врача, для предупреждения побочных эффектов. При нейрогенном пузыре детям назначают следующие процедуры:

Требуется соблюдение режима дня, отдыха и сна, диетическое питание, которое подбирает лечащий врач. Важно исключить из меню ребенка жирную, жареную и острую пищу, а также сладости. Рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Необходимо регулярно гулять и систематически проветривать комнату ребенка. В зависимости от типа заболевание определяется объем суточной водной нагрузки.

Учитывается вся употребляемая жидкость: вода, первые блюда, соки, чаи.

Детям назначают выполнение упражнений Кегеля, которые направлены на нормализацию функционирования мышечной ткани органов малого таза и укрепления мышц тазового дна. После выполнения гимнастического комплекса мышцы растягиваются, их тонус улучшается, благодаря чему урина удерживается в мочевом пузыре.

Рецепты целителей при нейрогенном мочевом пузыре у детей не позволяет избавиться от причины, провоцирующей патологию, а только купирует симптоматику. Отвары из трав лекарственной ромашки, мяты, мелиссы позволяют успокоить центральную нервную систему и нормализовать ее активность. Из них можно делать не только отвары, растения допустимо добавлять в чай. Листья брусники оказывают мочегонный и антисептический эффекты, поэтому растение используется при гипоактивной форме. Народные методы рекомендуют недержание мочи лечить отварами шалфея, семян укропа и соком моркови.

Если нейрогенный пузырь у детей диагностирован вовремя и назначено своевременное лечение, то прогноз — благоприятный. В целях профилактики родителям потребуется следить за образом жизни ребенка, достаточным количеством сна, правильным и сбалансированным питанием. Особое внимание важно обращать на процесс опорожнения. Если ребенок начал реже или чаще ходить в туалет, нужно обратиться к врачу для верной диагностики и терапии.

источник

Автор: Adminnmedicine | 13-05-2016, 12:53 | Просмотров: 67

Влияние некоторых заболеваний на человека, особенно в детском возрасте, приводит не только к физиологическим сбоям и изменениям в работе внутренних органов, но и имеет психологическое воздействие. К таким заболеваниям относится так называемый нейрогенный мочевой пузырь у детей.

Следует отметить собирательный образ этого названия, под которым подразумевают широкий спектр в определении нарушений работы мочевого пузыря, вызванных изменениями тканей мочевого пузыря и мочевыводящей системы, гладких мышц мочевого пузыря, поражения участков нервной системы, отвечающих за его нормальную работу.

Нижние мочевые пути выполняют две основные функции — резервирование и вывод мочи из организма. Нарушение нормальной работы по осуществлению этих функций и фаз взаимодействия между ними ведут к вторичным изменениям в других органах и системах.

Это заболевание (нейрогенный мочевой пузырь) не влияет непосредственно на здоровье ребенка, но может вызвать ряд патологий и изменений в развитии. Почечная недостаточность, пиелонефрит, артериальная гипертензия, хронический цистит — вот далеко не весь список возможных отклонений и хронических заболеваний. Плюс нахождение психики ребенка в зоне затяжного стресса.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Развитие дисфункции мочевого пузыря ведет к произвольному мочеиспусканию, задержке мочеиспускания, исчезновению позыва. Эти симптомы могут происходить в стадии накопления и в стадии опорожнения. Гиперактивность характерна для стадии накопления, гипоактивность — для стадии выделения. Это объясняется тем, что мочевой пузырь срабатывает засчет рефлексии сигналов дуги спинного мозга, а не ответственных за это нервных центров.

Возможные травмы позвоночника, врожденные дефекты терминального отдела, различные опухоли, воспалительные процессы и осложнения.

В каждом конкретном случае нейрогенного мочевого пузыря у детей при выборе лечения учитывают специфику эффективности препаратов для пациента, общее состояние органов и систем регуляции, наличие ранее перенесенных заболеваний и патологий. Неврологический характер данного заболевания заставляет пристально изучать всю цепочку взаимодействия нервных центров и лечение должно носить комплексный характер, для устранения психоневрологических причин, а не симптомов.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря применяется немедикаментозная, медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Выбор основывается на наименьшем числе побочных эффектов данного лечения, часто применяют комбинированные методики.

Гиперактивный мочевой пузырь не является опасной для жизни патологией. Однако он может причинять пациенту множество неудобств в личной и социальной жизни. У данного заболевания могут быть различные причины – плохая наследственность, перенесенные ранее инфекции и болезни и т. д. хирургические вмешательства при гиперактивном мочевом пузыре не практикуются – лечение проводится с использованием различных медикаментов. К примеру, Дриптан, отзывы о котором представлены на нашем сайте, помогает справиться с несколькими симптомами данной патологии. Однако многие предпочитают использовать методы народной медицины. Важно помнить о том, что заниматься самолечением не следует – оно может не только не подействовать, но и значительно ухудшить состояние.

Сегодня имеется большой выбор различных трав и сборов для лечения патологий мочевыделительной системы. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Зверобой применяется людьми в качестве лекарственного растения на протяжении долгого периода времени. На руси знахари использовали его уникальные свойства еще в первой половине XVII века. Зверобой содержит в себе никотиновую кислоту, фитонциды, эфирные масла, алкалоиды, рутин, а также витамины C и PP. Для настоек и отваров обычно используются стебель, цветы и листья этого растения. Препараты зверобоя используются для лечения недержания мочи. туберкулеза легких, подагры, ревматических болезней. В качестве противовоспалительного и вяжущего средства зверобой может применяться для лечения ран, пищеварительной системы, а также печени и желчного пузыря. Известно, что данное растение может положительно влиять на состояние нервной системы – оно помогает при головных болях, нарушениях сна и неврастениях. Часто зверобой применяется в качестве мочегонного средства и для лечения недержания мочи у детей.

Золототысячник в своем составе содержит множество различных элементов: аскорбиновую кислоту, горькие гликозиды, эфирные масла, флавоноиды, витамины, алкалоиды и смолы. Препараты данного растения часто применяются для укрепления организма, остановки кровотечений и заживления ран. Помимо этого настои золототысячника могут использоваться как антисептическое, желчегонное, слабительное и тонизирующее средство. Известно, что содержащаяся в растении горечь помогает улучшить пищеварение, возбуждает аппетит и способствует более продуктивному выделению желудочного сока. Отвары золототысячника могут применяться в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний печени, желчного пузыря, почек, а также при нервных истощениях и переутомлениях. Часто для устранения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в народе применяется смесь золототысячника и зверобоя.

Подорожник известен в качестве растения, сок листьев которого обладает кровоостанавливающим, бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Содержащиеся в химическом составе данного растения витамин С, фитонциды и каротин позволяют применять его для лечения кашля, гастрита и энтерита. Отвары данного растения и настои могут употребляться при недержании мочи, нефрите и диарее. Также некоторые народные целители могут использовать для лечения семена этих растений и их стебли. Подорожник также может применяться и для лечения гиперактивного мочевого пузыря – он употребляется пациентом в виде настоя или сока.

Брусничные плоды обладают большим количеством полезных свойств, поэтому широко используются в народной медицине. Листья этого кустарника тоже часто применяются для лечения различных заболеваний. Во всех частях растения содержатся дубильные вещества, флавонол, урсуловая, хинная и галловая кислоты, а также гликозид арбутина. Различные отвары и настойки из брусничных листьев и ягод могут употребляться для облегчения состояния организма при воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках, гастритах, ревматизмах, подагре, простуде, а также при недержании мочи. Например, при терапии мочевого пузыря многие пациенту употребляют заваренную в кипятке пригоршню брусничных ягод.

Полезность меда для организма человека уже давно известна всем. В химическом составе этого уникального природного продукта содержится большое количество калия, кальция, фосфора, натрия, магния и аскорбиновой кислоты, что позволяет применять его для облегчения состояния пациентов при большинстве заболеваний, улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, а также для повышения иммунитета и предотвращения проникновения в организм инфекций и вирусов. Мед способен восстановить жизненные силы всего организма – он быстро усваивается благодаря фруктозе, которая при необходимости может быть преобразована в гликоген, а затем и в глюкозу. При гиперактивном мочевом пузыре сторонники народной медицины употребляют на ночь одну чайную ложку данного продукта.

Данная пряность широко распространена – она используется в качестве приправы ко многим блюдам и консервам, а также выступает в роли натурального ароматизатора. Яркий вкус и уникальный запах укропа нельзя ни с чем спутать. Однако он может быть использован не только в кулинарии. Но и для улучшения общего состояния организма при различных патологиях. В богатом составе этой уникальной травы содержится большое количество никотиновой и фолиевой кислоты, витаминов B и C, а также каротина. Сочетание этих элементов улучшает пищеварение, оказывает благоприятное воздействие на состояние сердца и сосудов, а также нормализует артериальное давление. Полезно употреблять укроп при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, болезнях почек и прочих патологиях. Многие применяют укроп в качестве настоя и для лечения энуреза.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – это комплексный синдром, который характеризуется нарушением функции мочеиспускания, связанным с поражением проводящих путей нервной системы. При этом патология проводящих путей может наблюдаться на любом их уровне, что приводит к различным нарушениями функции этого органа.

Повреждения нервных путей и центров, которые отвечают за иннервацию мочевого пузыря, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

К последним относятся воспалительно-дегенеративные заболевания спинного и головногомозга (энцефалит, рассеянный склероз, туберкулома, различные энцефалопатии), а также опухолевые образования.

Травматические повреждения (инсульты, сдавления, разрывы) отдельных частей спинного или головного мозга также могут стать причиной дисфункции.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может наблюдаться при родовых травмах или вследствие врожденных нарушений развития позвоночника или спинного мозга (например, миеломенингоцеле).

Как правило, клиника при этом синдроме зависит от уровня поражения нервных путей. Основными симптомами нейрогенной дисфункции являются либо недержание. либо патологическая задержка мочи.

Гипотоничный мочевой пузырь (гипоактивный) характеризуется низким мышечным тонусом (детрузор не сокращается) при закрытом сфинктере. Такой пузырь может быть несколько увеличен в объеме. При его наполнении рефлекс не срабатывает, и человек не чувствует наполненности, позывы к мочеиспусканию отсутствуют, а моча вытекает каплями. Такое состояние называется парадоксальным недержанием мочи и чаще всего наблюдается либо при поражении периферических нервных окончаний, либо при заболеваниях позвоночного столба на уровне от S2 до S4.

Спастический (гиперактивный) пузырь проявляется частым мочеиспусканием небольшими порциями вследствие повышенного тонуса детрузора. Больные обычно жалуются на постоянные позывы и ночные мочеиспускания (ноктурию).

Другой вид нарушения регуляции процесса мочеиспускания наблюдается при отсутствии коркового контроля. В данном случае рефлекс опорожнения мочевого пузыря замыкается на уровне соответствующего сегмента спинного мозга, однако не контролируется сознательно. Результатом является автоматическое мочеиспускание при наполнении мочевого пузыря. При этом человек, как правило, не ощущает позывов.

Может наблюдаться и нарушения вплоть до полного исчезновения чувствительности мочевого пузыря, когда пациент не может определить, насколько он полный. При этом позывы к мочеиспусканию также отсутствуют. Если параллельно с этим наблюдается гипертонус сфинктера, то переполнение мочевого пузыря при его несвоевременном опорожнении может привести к ретроградному забросу мочи через мочеточники в почки, что чревато инфекционными осложнениями (пиелонефритом).

Как правило, нарушение иннервации стенки мочевого пузыря приводит не только к потере чувствительности, что проявляется дисфункцией, но и является причиной трофических нарушений, которые часто сопровождают этот синдром.

Симптомы нейрогенной дисфункции устраняются терапевтическими средствами, с помощью электростимуляции или хирургическим путем.

При спастической форме нейрогенной дисфункции применяют миорелаксанты, которые способствуют расслаблению детрузора, а также улучшению трофических процессов в стенке пузыря. Обязательно назначается специальная гимнастика для мышц тазового дна, и параллельно корректируется питьевой режим пациента.

Гипоактивный мочевой пузырь в первую очередь может привести к инфекционным осложнениям, поэтому их профилактика – основная цель медикаментозной терапии.

Для активизации работы гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря применяют электростимуляцию, а также комплекс специальных упражнений.

Если все эти меры не приводят к положительной динамике, производят катетеризацию, с целью обеспечить опорожнение мочевого пузыря. При этом чтобы сформировать рефлекс опорожнения пузыря применяют периодическое (1 раз в 2-3 часа) пережатие катетера.

В самых сложных случаях показано оперативное вмешательство, в ходе которого производится либо пластика мочевого пузыря, либо восстановление путей его иннервации.

источник

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно часто встречающаяся патология у детей, чей возраст составляет больше 2-х лет. Заболевание характеризуется нарушениями функций наполнения и опустошения мочевого пузыря и связано в основном с проблемами центральной нервной системы. Согласно статистике, болезнь регистрируется у 10 из 100 малышей и обязательно требует грамотного подхода в лечении. Если своевременно не начать терапию, патология приведет к серьезным заболеваниям мочеполовых органов, а также негативно отразится на психическом развитии ребенка.

В мкб 10 пересмотра данная патология объединяет целую группу болезней, характеризующихся нарушением функции накопления и опустошения пузыря в связи сбоя работы ЦНС. В МКБ — 10 заболевание имеет код N-31 — «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках».

Мочевой пузырь — это своеобразный резервуар для сбора мочи, имеющий мышечный корсет (детрузор) и жом (сфинктер), а также:

Орган соединен с мочеточниками, через которые в него поступает отфильтрованная почками моча.
Сфинктер способен удерживать урину внутри пузыря, не позволяя жидкости постоянно вытекать наружу.
Мышечный корсет резервуара имеет свойство растягиваться до определенных размеров, после чего человек чувствует позывы к мочеиспусканию.
С помощью сигналов, поступающих в головной мозг, детрузор и сфинктер расслабляются, после чего происходит опорожнение мочевого пузыря.
За контроль импульсов, поступающих в головной мозг, отвечают корковый и подкорковый центр. У детей в возрасте до 1,5 лет эти центры еще не сформировались, поэтому ребенок не способен контролировать процесс наполнения и опустошения мочевого пузыря, и акт мочеиспускания у них самопроизвольный.
К двухгодовалому возрасту малыш уже может ощущать желание сходить по-маленькому и осуществлять контроль за мочеиспусканием, так как корковый и подкорковый центр практически полностью развит.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря сигнал о том, что резервуар переполнен, не обрабатывается головным мозгом, и позыв к мочеиспусканию не возникает. Процесс выведения урины из организма происходит не по воле ребенка. Как правило, диагноз нейрогенный мочевой пузырь ставят, если у малыша старше 3-х лет наблюдается отсутствие рефлекторных позывов к мочеиспусканию или способности удерживать мочу в пузыре.

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря принято делить на 3 вида заболевания, которые зависят от степени тяжести и течения патологии:

Гиперрефлекторный — возникает при поражении центральных мозговых отделов. При данной форме болезни детрузор не способен удерживать поступающую в пузырь урину, в результате этого биологическая жидкость постоянно выводится из организма небольшими порциями.
Гипорефлекторный — образуется при неврологических нарушениях крестцовой области. Происходит увеличение времени наполнения мочевого органа, а позывы к выведению урины ощущаются крайне редко, из-за чего мочевой пузырь растягивается от большого количества жидкости. Нередко в урине скапливается болезнетворная микрофлора, которая затем по мочеточникам поднимается в почки.
Арефлекторный — полностью неконтролируемое ЦНС выведение урины. Мочевой пузырь увеличивается до максимальных по возрасту объемов, при этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют полностью. Как только орган переполняется, моча самопроизвольно покидает организм ребенка.

Заболевание возникает при нарушениях работы центральной нервной системы, в результате этого процесс мочеиспускания перестает контролироваться организмом ребенка. Сбой в работе ЦНС приводит к разладу резервуарной или эвакуаторной функции мочевого пузыря. Причины патологии могут иметь как приобретенный характер, так и возникать в момент рождения малыша.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря развивается вследствие:

травм, полученных во время родового процесса;
врожденных патологий органов ЦНС;
нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
новообразований на позвоночном столбе (доброкачественных и злокачественных);
энцефалита;
сахарного диабета;
ДЦП;
патологий развития пояснично-крестцового отдела;
межпозвоночных грыж;
ушибов и травм;
неправильной работы вегетативной нервной системы;
ослабления рефлекса, отвечающего за процесс выведения мочи.

Нейрогенным мочевым пузырем в большинстве случаев страдают девочки, особенно в период полового созревания. Эстрогены, содержащиеся в женском организме, влияют на возбудимость мышечной стенки пузыря (детрузора), в результате чего мышечный корсет приобретает повышенную чувствительность.

Признаки проявления нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от формы патологии и характера течения болезни. Регистрируемые симптомы дают возможность определить, каким видом заболевания страдает ребенок:

При гиперрефлекторном мочевом пузыре малыш старается как можно чаще посетить туалет, причем позывы к опорожнению происходят внезапно. Урина выделяется небольшими порциями, развивается ночное или дневное недержание. Накопление биологической жидкости внутри мочевого пузыря невозможно.
Гипорефлекторный пузырь характеризуется редкими (до 3 раз за сутки) мочеиспусканиями. Несмотря на то, что урина выводится большими объемами, струя жидкости будет слабой. После завершения процесса в резервуаре, как правило, остается немного мочи (около 400 мл), поэтому ребенка не покидает чувство неполного опорожнения органа.
Арефлекторная форма болезни считается самой тяжелой и подразделяется на синдромы Хинмана и Очоа. При первом синдроме у ребенка регистрируются круглосуточное недержание урины, частое отсутствие дефекации, болезни органов мочеполовой системы. Синдром Очоа наблюдается больше у мальчиков и носит генетический характер. Больного ребенка также преследуют ночные и дневные недержания, инфекции мочеполовых органов, запоры, иногда наблюдается задержка мочеиспускания. Нередко на фоне патологии образуются хронические воспаления почек и повышение артериального давления.

Нейрогенное расстройство мочевого пузыря приводит к психическому отклонению развития ребенка. Больной малыш замыкается в себе, часто плачет, плохо контактирует со сверстниками.

Как только родители заметили у ребенка нарушения мочеиспускательного процесса, необходимо сразу же обратиться к опытному специалисту. Лечащий врач начинает обследование малыша со сбора анамнеза: возможных полученных травмах головы, спины или области малого таза, жалоб маленького пациента, особенностей и нарушений опорожнения мочевого пузыря.

Для более ясной картины патологии потребуются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

общие анализы крови и мочи;
биохимия крови (для определения количества продуктов обмена веществ);
анализ мочи по Нечипоренко (дает информацию о содержании эритроцитов, лейкоцитов и белка);
бактериологический посев урины (позволяет выявить патогенную микрофлору в моче);
анализ мочи по Зимницкому (способен показывать степень концентрации урины мочевым пузырем);
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек (позволяет определить степень поражения органов, остаточное количество урины в пузыре после его опорожнения);
рентгеноскопия с применением контрастного вещества;
экскреторная урография.

При отсутствии точного диагноза, доктор назначает дополнительные обследования, направленные на внимательное изучение работы мочевыводящих каналов: урофлоуметрию, электромиографию, цистометрию. Если проблема нейрогенного мочевого пузыря кроется не в органах мочевыделительной системы, потребуется более тщательное исследование ЦНС ребенка. Для этого назначаются такие методы как энцефалография головного мозга, КТ, МРТ, рентген позвоночника.

Терапия патологии мочевого пузыря должна быть только комплексной и включать в себя контроль за образом жизни и питанием малыша, лечение лекарственными препаратами, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. При отсутствии положительного результата данной терапии врач принимает решение о проведении хирургической операции.

Включает в себя целый комплекс мероприятий:

Нормализация режима дня. Увеличивают время ночного и дневного отдыха (до 1-2 часов), улучшают рацион питания ребенка. Добавляют ежедневные прогулки на свежем воздухе, устраняют негативные факторы, способствующие травмированию психики малыша. Вечернюю активность (игры, просмотр телевизора) полностью убирают.
Проведение физиотерапевтических процедур: электрофорез с применением лекарственных препаратов, электростимуляция мочевого органа, диадинамотерапия, лазеротерапия, лечение теплом, ультразвуком.
Сеансы психотерапии. Применяются методы пескотерапии, релаксации.
Лечебная гимнастика. Рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, способствующие укреплению мышечной стенки малого таза. Для этого требуется напрягать мышцы таза и задерживать их в напряжении на несколько секунд. Упражнение выполняют по 10-15 повторов 3-4 раза за день.
Медикаментозное лечение. Включает применение различных препаратов, например, при гиперрефлекторном пузыре показаны холиноблокаторы (Оксибутинин, Мелипрамин), витаминно-минеральные комплексы, антагонисты кальция, ноотропные препараты, аминокислота (Глицин). При гипорефлекторном органе назначаются антихолинэстеразные препараты (Убретид), настойка элеутерококка, холиномиметические средства (Галантамин). Кроме того, необходима катетеризация мочевого пузыря, поддержание режима мочеиспусканий (ребенку необходимо посещать туалет через каждые 3 часа, причем со временем интервал понемногу увеличивают). Для исключения инфекционного процесса назначаются небольшие дозы противомикробных препаратов (нитрофуранов).
Оперативное вмешательство. Выполняется трансуретральная резекция шейки пузыря, введение в мочеточники коллагена, коррекция нервов, отвечающих за мочеиспускательный процесс. Для увеличения объема мочевого пузыря назначается цистопластическая операция.

Терапия нейрогенного расстройства мочевого пузыря лечится не только традиционными способами, также неплохой эффект дают и народные рецепты. Лекарственные травы, применяемые для терапии недуга, способны уменьшить инфекционные процессы, возникшие из-за накопившейся в органе урины, обладают успокаивающими действиями.

При гипотонусе рекомендуется принимать отвар из листьев брусники, который оказывает антисептическое и мочегонное действие. Бороться с проблемой помогает шалфей, шиповник, морковный сок.

При своевременно обнаруженном заболевании лечение нужно начинать незамедлительно. Только при условии адекватной терапии мочевого расстройства можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

При отсутствии грамотного лечения у больного ребенка развиваются расстройства психики, возникает замкнутость, раздражительность. Гипотония пузыря может привести к рефлюксу (возврат мочи в почки, в результате которого происходит сильная интоксикация организма). Переполнение мочевого пузыря грозит закончится его разрывом и как следствие — перитонитом. Гипертония органа опасна возникновением уролитиаза, цистита, почечной недостаточности и воспалительных процессов в малом тазу, протекающих в хронической форме.

Цистит у детей — распространенная патология, лечение которой ведется под наблюдением детских урологов и педиатров. Вы можете узнать о причинах возникновения, профилактике, а также лечении.

Вы можете ознакомится с мнением уролога, насчет нейрогенного мочевого пузыря, каковы симптомы и причины данного заболевания.

источник

Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Нормальное опорожнение мочевого пузыря достаточно сложный процесс, с точки зрения схемы передачи по организму специальных нервных импульсов.

Проходит целая цепочка реакций, чтобы при наполнении органа сократились мышечные ткани, расслабился сфинктер и произошло выведение урины. По аналогии, проходят действия сдерживания мочи, когда пузырь еще не полон. Если в этой схеме некорректно предается импульс в спинной или головной мозг, то происходят различного рода нарушения.

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Есть дети, которым не удается наладить мочеиспускание, даже с взрослением проблемы не исчезают. У таких детей со временем диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Причинами этому могут быть следующие:

нарушения работы головного мозга, связанные с дисфункциями гипофиза, гипоталамуса;
родовые травмы, отразившиеся на нервной системе, мышечных волокнах и на органах малого таза;
инсульты, сдавливание сосудов, хирургические вмешательства и другие нарушения целостности тканей;
врожденные аномалия в области головного, спинного мозга, позвоночника, в частности термального отдела;
ДЦП, ВИЧ;
заболевания воспалительного характера мочевика, смежных органов и тканей;
онкологические новообразования, грыжи.

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.
Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступают очень часто, а выделение мочи минимальное.
Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

От типа развивающейся патологии у детей будут меняться основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Отмечается следующая взаимосвязь между видом нейрогенного мочевого пузыря и симптомами:

Для гипорефлекторного типа характерны такие признаки, как:

мочеиспускание редкое и обильное, может доходить до 1,5 литров;
ощущение переполненности мочевика, даже после опорожнения;
болезненность в области низа живота.

Для гиперрефлекторного вида наблюдаются следующая симптоматика:

скудное мочеиспускание, но крайне частое и внезапное;
недержание как в ночное время, так и в дневное;
возможен дискомфорт в виде болезненности.

Арефлекторный или ленивый мочевой пузырь проявляется, как:

периодическое изменение структуры мочеиспускания, некоторое время может наблюдать недержание, а в дальнейшем длительное отсутствие выведения урины;
болезненность, проявление симптоматики воспалительных заболеваний, так как часто при такой работе мочевого пузыря прогрессируют инфекционные и воспалительные реакции;
запоры.

Симптоматика у каждого ребенка может быть индивидуальной, все зависит от степени нарушений нервной системы, возраста и запущенности синдрома. Вся эта информация должна анализироваться специалистами и приниматься своевременные меры для выбора оптимального лечения. Игнорировать жалобы ребенка не нужна, так как самостоятельно синдром нейрогенного мочевого пузыря может и не пройти, что грозит неприятными последствиями.

Отсутствие лечения патологии нейрогенного типа ведет к сопутствующим заболеваниям органов малого таза и всего организма. Например, при постоянном накапливании мочи и длительном ее нахождении есть риск ее поднятия в очки, развития инфекций, перитонит, заражения всего организма.

Дисфункции приводят к циститам, переходящим в хроническую форму и опасные запущенные стадии. Последующие осложнения могут касаться и других органов малого таза, нормальную работоспособность которых восстановить будет сложно.

Другая сторона нейрогенного мочевого пузыря – психологическое состояние ребенка. Если для малышей такие проблемы не вызывают особый эмоциональный дискомфорт, то для взрослеющих детей недержание и частые походы в туалет могут вызвать депрессию, развитие комплексов.

Для определения причин патологических процессов и дисфункций мочевого пузыря, в том числе нейрогенного типа, ребенку проводится комплексное обследование. К учету принимаются жалобы маленького пациента, комментарии родителей, наличие уже существующих заболеваний. Используются исследования биологических материалов, проводятся различные аппаратные процедуры, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Так как исследования будут комплексные, необходимо морально подготовить ребенка к необходимости всех процедур, так как их будет много. К основным можно отнести:

общий и биохимический анализа крови;
анализ мочи, включающий общий, на наличие бактерий, при необходимости по Зимницкому и Ничепоренко;
УЗИ мочевого пузыря, почек, а также малого таза, что чаще практикуется у девочек;
уретроцистография или контрастное рентгеновское исследование обычного и микционного типа;
цистоскопия или визуальная оценка тканей мочевого пузыря;
МРТ и КТ при явных подозрениях на нарушения нервный системы пациента.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, могут назначаться специфические урологические исследования, например, урофлуометрия, сфинктерометрия, а также профилометрия уретры.

Для каждого отдельного случая на основании осмотра и симптоматики назначаются свои диагностические процедуры.

После выявления причины патологических нарушений назначается лечение, которое практически всегда комплексное. Оно включает не только прямой медицинское воздействие на проблемные зоны, но и консервативные меры. Условно все виды возможного лечение можно подразделить на такие позиции, как:

Образ жизни и питание. Для растущего организма важно сбалансированное и правильное питания, с потреблением достаточного количества жидкости. Обязательно должен соблюдаться режим, своевременный сон, исключаются стрессовые ситуации для ребенка, так как заболевание может обостриться. Осуществляется контроль за мочеиспусканием, организуются прогулки, умеренные физические нагрузки.
Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются исключительно врачом, например, по программе Кегеля, а также согласовывается со специалистом целесообразность лечебной гимнастики. Действия направлены на тренировку мышц малого таза, мочевика. При некоторых заболеваниях она рекомендована только при существенных улучшениях, нормализации мочеиспускания.
Физиотерапия. Прямые воздействия на мочевой пузырь станут вспомогательными мерами для успешного лечения. Может быть назначен электрофорез, включая лекарственный, манипуляции с лазером, ультразвуком, диадинамотерапия, лечение теплом, электростимуляция.
Медикаментозное лечение. Препараты выбираются врачом на основании первопричин расстройства и типа патологии, являются приоритетными. Вспомогательными считаются витаминные комплексы с компонентами группы В, РР, Е. Рекомендованы успокоительные препараты, но не сильного действия, например, настойка пустырника, глицин и так далее.
Хирургическое вмешательство. Изначально все усилия направлены на консервативное решение проблемы, но при отсутствии результата приходиться выполнять хирургическое вмешательство. Преимущественно это применение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, увеличение объема органа, имплантации коллагена в устье мочеточника, а также операция на операции на ганглиях.

При нейрогенном мочевом пузыре большое влияние оказывает состояние нервной системы. Помочь уравновесить психологическую ситуацию смогут некоторые народные средства. Хорошие результаты показывают и некоторые сборы для мочегонного и противовоспалительного эффекта.

Рецептов таких средств достаточно много, в их составе может присутствовать ромашка, зверобой, ягоды и листья брусники, черники, а также другие растительные ингредиенты.

При использовании народных средств важно понимать, что их нужно согласовывать с врачом, особенно при лечении ребенка, они не являются основными лечебными препаратами.

Многие молодые родители прислушиваются к мнению известного педиатра Комаровского, который не является сторонником употребления излишнего количества лекарственных средств для детей. Лучше уделять внимание продолжительным прогулкам, правильному питанию, тренировке мочевого пузыря. До 6 лет, если в этом нет острой необходимости, желательно воздержаться от сильных препаратов.

Родителям нужно пробовать мотивировать малыша к регулярному мочеиспусканию, дисциплине туалета, так как часть детей просто в силу характера и развития игнорируют своевременное посещение уборной. Есть программы по мочеиспусканию по времени, что помогает ребенку учиться контролировать позывы к опорожнению мочевика. Если у ребенка преимущественно ночное недержание, то можно давать меньше выпивать жидкости вечером и перед сном.

Для более детального изучения мнения о нейрогенном мочевом пузыре и энурезе у детей можно просмотреть видео от известного доктора Комаровского.

Если дисфункции мочевого пузыря уже наблюдаются, то необходимо незамедлительно провести качественную диагностику комплексного типа. При своевременном определении причины заболевания, принятии адекватных мер повышаются шансы успешного лечения без негативных последствий.

Не нужно сразу воспитывать ребенка при обнаружении недержания, особенно в осознанном возрасте, следует деликатно расспросить ребенка о симптомах и одновременно понаблюдать за его поведением.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных спровоцировать сбои в работе мочевыводящих органов. Исключается самолечение, так как симптомы могут свидетельствовать как о развитии начальной стадии цистита, так и о серьезных патологиях, включая проблемы с нервной системой.

источник

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — расстройство, при котором ребенок не способен контролировать мочеиспускание. Встречается невроз мочевика у каждого десятого малыша, достигшего трехлетнего возраста. Иногда патология способна пройти без врачебного вмешательства. Однако в большинстве случаев последствиями нейрогенного расстройства становятся различные нарушения функции почек, а также заболевания других органов мочевыделения.

У маленьких детей нейрогенный мочевой синдром вызван нарушением нервных (нейронных) связей, регулирующих длительное наполнение и быстрое опорожнение. Причины, провоцирующие эту дисфункцию, различны:

вегетативная дисфункция (расстройство проводимости периферических нервов);
воспаление нервных волокон — неврит;
врожденные аномалии органов мочевыделения;
тяжелые роды, при которых травмируется нервная система ребенка;
новообразования в позвоночнике – онкологические и доброкачественные;
поражение одного из отделов головного мозга (ДЦП);
сахарный диабет;
энцефалит;
слабый рефлекс на мочеиспускание;
спинномозговая грыжа.

К списку причин нейрогенного заболевания необходимо добавить гормональный дисбаланс, наблюдаемый у девочек как предпубертатного, так и пубертатного возраста.

Повышенная выработка эстрогена провоцирует чувствительность мышечной оболочки органа мочевой системы — детрузора, поэтому недержание у них наблюдается чаще.

Существуют два критерия, по которым классифицируют нейрогенную дисфункцию: характеристики и степень.

Характеристики изменения рефлекса:

Гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь не в состоянии накапливать и удерживать жидкость. Моча, попав в резервуар, не остается там, а незамедлительно устремляется в уретру, откуда быстро эвакуируется из организма. Такая дисфункция приводит к частым позывам, но объем выводимой мочи очень мал.
Гипорефлекторный мочевой пузырь у детей, наоборот, способен хорошо накапливать мочу, но позывы чрезвычайно редки. Малыши не испытывают дискомфорт, поэтому объем мочи может достигать литра и более. Застой провоцирует воспаление в мочевике, а пузырно-мочеточниковый рефлюкс — попадание мочи обратно в почки. В этом случае возможно воспаление почек (пиелонефрит).
Арефлекторный нейрогенный мочевой пузырь — случай, когда жидкость скапливается, но рефлекторного опорожнения не происходит. Возможно только самопроизвольное мочеиспускание при максимальном его наполнении.

Легкая — стрессовое недержание (то есть при кашле, смехе, прыжках, беге), опорожнение по ночам, частое мочеиспускание в дневное время.
Средняя степень — ленивый (гипотонический) мочевой.
Тяжелая — редкие синдромы Очоа и Хинмана. Считаются наследственными заболеваниями.

Симптоматика нейрогенного нарушения различается при разной тяжести и видах расстройства.

Гиперрефлекторный (гиперактивный) мочевой пузырь у детей отличает многократное суточное — до 10 раз — мочеиспускание, но очень малый объем выделений. Внезапность позывов, энурез у детей независимо от времени суток — типичные признаки подобного расстройства.

Проявления гипорефлекторного пузыря у детей — 1-3 опорожнения в сутки, но большой объем урины, жалобы на недостаточное освобождение, неинтенсивность струи. К ним иногда добавляются болевой синдром, полное отсутствие позывов.

Для диагностирования нейрогенной слабости мочевого резервуара используют ряд исследований. Обязательны:

анализы крови — клинический, биохимический;
анализы мочи: по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосев;
МРТ и КТ, рентгеноскопия с контрастом;
сфинктерометрия;
УЗИ почек и мочевого;
урофлоуметрия;
цистометрия;
экскреторная или обзорная урография;
энцефалография головного мозга.

Разновидность нейрогенной патологии определяют с помощью замера спонтанных суточных мочеиспусканий. Продолжительность теста — несколько дней.

Помимо консультаций у нефролога либо уролога, ребенку назначается обстоятельная беседа с психологом.

Необходимо комплексное и продуманное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей. В него входит строгое соблюдение распорядка дня, коррекция питания, ЛФК, физиотерапевтические методы, препараты.

Если у ребенка крайне слабый мочевой пузырь, то лечебные мероприятия включают такие:

Нормализация режима и образа жизни, изменение рациона. К ночному отдыху обязательно добавляются 2 часа дневного сна. Увеличивают продолжительность прогулок, стараются убрать все стрессовые факторы. Чрезмерную активность в вечерние часы сводят к минимуму.
Лечебная гимнастика. Самые простые упражнения — комплекс Арнольда Кегеля — укрепляют мышцы тазового дна, а именно поддерживают мочевой пузырь. Заниматься гимнастикой можно сидя, стоя, лежа. Мышцы напрягают, задерживают в таком состоянии около 10 секунд, расслабляют. 15 повторов 3 раза в день для детей достаточно.
Физиотерапия. Главным показанием для нее и является НДМП — нейрогенная дисфункция мочевого. Применяют парафиновые аппликации, УЗ-терапию, электрофорез (для гиперрефлекторного пузыря в качестве лекарственного средства используют Атропин, для гипорефлекторного — Прозерин).
Семейные сеансы психотерапии, лечение психогенных расстройств прослушиванием классической музыки.

Без медикаментов справиться с таким заболеванием, как НДМП у детей, сложно, поэтому назначают множество разнообразных средств. Их принимают поочередно. Продолжительность лечения — до 1,5 месяцев. После аналогичного перерыва проводится повторный курс.

Антихолинергические препараты, снижающие тонус гиперрефлекторного мочевого органа: Атропин, Везикар, Дриптан.
Гормональные — Десмопрессин, Индометацин.
Ноотропные препараты: Глицин, Гопантам.
Холиномиметические средства, усиливающие гладкую мускулатуру при гипорефлекторном мочевом: Галантамин, Нивалин.
Антидепрессанты трициклического ряда: Амитриптилин, Мелипрамин.
Противомикробные препараты из группы нитрофуранов (Нитрофурантоин, Фуразидин). Их назначают для исключения инфекций из-за застойных явлений.
Растительные противовоспалительные — Канефрон, Уролесан, Цистон.
Уросептики: Фурагин, Фурамаг, Фурасол.

Необходимы ребенку с дисфункцией мочевика комплексные витамины или прием группы B, растительные настойки или отвары валерианы, пустырника, зверобоя, брусники и женьшеня.

При большом объеме мочевого пузыря показана катетеризация, эвакуирующая застоявшуюся жидкость.

Хирургия детского нейрогенного мочевика — мера исключительная. Эндоскопическое вмешательство показано, если консервативный подход оказался бессилен. В этом случае проводят:

коллагоеновые инъекции непосредственно в устья мочеточников для возвращения им эластичности;
трансуретральную резекцию (ТУР) шейки мочевого пузыря;
аугментационную цитопластику — увеличение объема за счет кишечной ткани (подвздошной кишки);
хирургическую коррекцию ганглиев – регуляторов процесса опорожнения.

Без грамотных терапевтических назначений нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей способна спровоцировать раздражительность, замкнутость, а затем тяжелые психические расстройства. Рефлюкс — проникновение мочи из пузыря и мочеточников обратно в почки — грозит сильнейшей интоксикацией.

Накопление чрезвычайно большого количества мочи при нейрогенном мочевом синдроме — нередкая причина разрыва. Последствием становится мочевой перитонит.

Другие возможные осложнения:

хронические патологии в органах малого таза;
образование конкрементов (камней);
почечная недостаточность.

Неприятное нейрогенное заболевание, диагностированное вовремя, и адекватно проведенное лечение — почти стопроцентная гарантия благоприятного исхода. Своевременное предупреждение неврологических патологий, болезней мочеполовой системы, особенно у девочек, убережет ребенка от рецидива опасного состояния.

Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание серьезное. Таких больных ставят на учет, а значит, постоянные осмотры станут нормой. Родителям вменяется в обязанность следить за режимом мочеиспускания, сдавать анализы ежеквартально, ежегодно приводить ребенка на УЗИ мочевыводящих путей.

источник