Народные средства от рассеянного энцефаломиелита

Рассеянный энцефаломиелит представляет собой острое воспалительное поражение центральной нервной системы, которое предположительно имеет аутоиммунный характер.

Как правило, данное заболевание является осложнением недавно перенесенного инфекционного заболевания или развивается как следствие иммунизации. Чтобы справиться с данным заболеванием, очень важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет адекватную терапию.

Энцефаломиелит считается опасным заболеванием, которое сочетает поражение спинного и головного мозга. В сложных случаях данный недуг даже приводит к летальному исходу. При этом может наблюдаться и полное выздоровление. Прогноз зависит от активности аномального процесса, причины развития заболевания, адекватности терапии.

В настоящее время принято различать две основные формы данной патологии – первичный и вторичный энцефаломиелит. В первом случае заболевание чаще всего становится следствием вирусной инфекции. При появлении вторичного энцефаломиелита речь идет об осложнении общих инфекционных патологий. Также он может развиться после выполнения вакцинации.

В зависимости от области поражения выделяют такие виды энцефаломиелита:

Энцефаломиелополирадикулоневрит – считается достаточно распространенной формой болезни. Она сопровождается нарушением функционирования почти всех составляющих нервной системы.
Полиэнцефаломиелит – данная патология сопровождается нарушением работы ядер черепных нервов, которые находятся в мозговом стволе, а также поражением серого вещества спинного мозга.
Оптикоэнцефаломиелит и оптикомиелит – данные заболевания имеют похожий патогенез. Для них характерно сочетание симптомов поражения зрительных нервов и нарушения работы спинного и головного мозга.
Диссеминированный миелит – сопровождается нарушением работы спинного мозга на различных уровнях.

Однако чаще всего диагностируется рассеянный энцефаломиелит. Для этой формы заболевания характерно появление очагов поражения, которые затрагивают разные части головного и спинного мозга.

Причины развития рассеянного энцефаломиелита полностью не изучены. Ученые до сих пор гадают, почему иммунная система начинает синтезировать белки, направленные на борьбу с нервной тканью.

Тем не менее, проведенные исследования позволили установить некоторые закономерности. Так, болезнь чаще всего прогрессирует после таких событий:

черепно-мозговые травмы;
вирусные инфекции – особенно те, что провоцируют появление на коже специфических высыпаний. К таким заболеваниям относятся герпес, ветрянка, краснуха;
введение специфических вакцин;
уменьшение реактивности организма;
аллергия;
простудные заболевания.

Все проявления рассеянного энцефаломиелита можно разделить на 2 основные категории – очаговые и общемозговые. Так, очаговые симптомы представлены существенным многообразием поражений мозга. Также встречаются определенные сочетания в виде следующих синдромов:

пирамидальный;
мозжечковый;
экстрапирамидальный;
глазодвигательные нарушения.

Все указанные синдромы имеют большое количество проявлений, потому поставить точный диагноз под силу лишь квалифицированному специалисту.

Еще одной категорией симптомов при рассеянном энцефаломиелите являются общемозговые. Без их наличия диагноз является сомнительным. К таким проявлениям относят следующее:

появление приступов эпилепсии;
нарушения сознания;
когнитивные нарушения – ослабление памяти, снижение интеллектуальных возможностей.

Обе категории симптомов проявляется в течение 1-2 недель. Затем клиническая картина становится менее выраженной.

Также на фоне данного процесса могут появляться определенные симптомы нарушения работы периферической нервной системы. Достаточно распространенным состоянием при этом является полинейропатия.

У некоторых людей наблюдаются начальные признаки, которые могут заключаться в наличии инфекционного заболевания, которое послужило причиной появления рассеянного энцефаломиелита, при повышении температуры и астении.

Поставить точный диагноз не слишком сложно. Врачи обычно выполняют магнитно-резонансную томографию мозга с применением контраста.

Клинические особенности данного недуга можно легко заметить на экране или снимках. Если возникает необходимость, врач может назначить люмбальную пункцию.

При развитии рассеянного энцефаломиелита лечение должно решать такие задачи:

Устранение агрессии иммунной системы по отношению к нервной. При этом очень важно сохранить или восстановить нормальный иммунный ответ на попадание в организм патогенных микроорганизмов.
Максимальное восстановление работы участков мозга, пораженных воспалительным процессом. Для этого нужно использовать разные пути стимуляции ремиелинизации.
Контроль состояния иммунитета и коррекция его функционирования при обнаружении отклонений. Чтобы подобрать правильную противовоспалительную терапию, нужно исследовать иммунный статус пациента.
Выявление и лечение инфекционных заболеваний. Благодаря этому удается предотвратить трансформацию энцефаломиелита в рассеянный склероз. Чтобы не допустить осложнений, раз в полгода нужно делать контрольные иммунограммы и проверять наличие инфекций.

Базовая терапия болезни проводится с помощью противовоспалительных стероидных средств. В зависимости от сложности состояния человека используют высокие или средние дозы Преднизолона. По мере развития симптомов заболевания понемногу снижают объем лекарственного вещества. Терапию кортикостероидами нужно продолжать в течение 2-5 недель.

Этиологическая терапия рассеянного энцефаломиелита проводится посредством противовирусных лекарств. Для этой цели обычно используют аналоги Интерферона.

В редких случаях при бактериальном происхождении заболевания применяются антибактериальные препараты. Врач может выписать Ампиокс, Гентамицин, Кефзол. Если патология развивается на фоне ревматизма, показано проведение бициллинотерапии.

Обязательным компонентом является симптоматическая терапия. По показаниям могут проводиться реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких, восстановление гемодинамики. Если заболевание сопровождается общемозговыми проявлениями, нужно обратить внимание на предотвращение отека мозга. Для этого может вводиться Диакарб, Магнезия, Фуросемид.

При выраженной дисфагии применяется зондовое питание. Если у человека наблюдается задержка мочи, в мочевой пузырь вставляют катетер.

В случае пареза кишечника нужно делать клизмы. Судорожный синдром является показанием к назначению антиконвульсивных препаратов.

Чтобы справиться с неврологическими нарушениями, которые часто сопровождают обострение рассеянного энцефаломиелита, нужно использовать витамины группы В, аскорбиновую кислоту, антихолинэстеразные средства. К ним относят Галантамин, Прозерин. При спазмах мышечной ткани показано применение Мидокалма.

Во время реконвалесценции нужно использовать рассасывающие средства – Лидазу, Церебролизин.

Также в этот период показаны ноотропные препараты – Гинкго билоба, Ноотропил. Помимо этого, врачи нередко назначают нейропротекторы – в частности, Семакс или Мексидол.

Чтобы восстановить двигательную активность, нужно делать массаж и лечебную гимнастику. Хороший эффект дает транскраниальная магнитная стимуляция.

В период обострения энцефаломиелита лечение проводится в условиях стационара. В этот период используют сильнодействующие лекарственные средства, а потому народная терапия не применяется.

На этапе восстановления для поддержания работы нервной системы можно использовать эффективные рецепты:

Лук с медом. Луковицу нужно почистить и измельчить с помощью терки. Сок отжать и перемешать в равных частях медом. Употреблять по небольшой ложке трижды в сутки. Делать это нужно до еды на протяжении месяца.
Мумие. Буквально 5 г средства нужно растворить в 100 мл воды. Принимать по небольшой ложке трижды в сутки за час до еды.
Мордовник шароголовый. Для изготовления средства нужно взять 3 больших ложки плодов этого растения, залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе 12 часов. Выпить за день маленькими порциями. Курс лечения должен составлять 2 месяца.

Некоторые пациенты имеют стойкую симптоматику, которая проявляется в виде парезов, нарушений зрения или сенсорных расстройств.

В некоторых случаях рассеянный энцефаломиелит характеризуется тяжелым протеканием, последствия которого выливаются в бульбарные нарушения, которые могут привести к смертельному исходу.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно придерживаться таких правил:

избегать переохлаждения и перегревания в период вакцинации;
отказаться от употребления спиртного во время прививок;
избегать физических перегрузок в этот период.

Рассеянный энцефаломиелит – очень серьезное заболевание, которое может стать причиной опасных последствий. Чтобы избежать этого, важно своевременно обратиться к врачу, который подберет комплексную терапию.

источник

Энцефаломиелит лечение народными средствами. Понятие о патологии. Рассеянный энцефаломиелит: диагностика

Воспалительное поражение ЦНС, имеющее, предположительно, аутоиммунный характер, называется острым рассеянным энцефаломиелитом. Оно проявляется в виде осложнения недавно перенесенного инфекционного заболевания или может развиваться из-за иммунизации. Лечение заболевания происходит под наблюдением врача.

Острый рассеянный энцефаломиелит является достаточно опасным недугом, при котором поражаются головной и спинной мозг. При несвоевременно начатом лечении и при сложных случаях возможен летальный исход.

Считают, что наиболее подвержены патологии дети. Средний возраст, при котором отмечается заболевание у этой категории людей, — 8 лет. Оно может начаться и в младенчестве (3 месяца), и наиболее часто встречается до 10 лет. В зрелом и пожилом возрасте заболевание начинается, соответственно, в 33,9 и 62,3 года.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. При первой оно появляется в результате действия вирусной инфекции. Вторичный острый энцефаломиелит развивается вследствие появления осложнений после различных недугов вирусной природы или после проведения вакцинации.

По той области, которая поражается недугом, выделяют следующие разновидности энцефаломиелита:

Диссеминированный миелит. В этом случае нарушается работа спинного мозга.
Оптикомиелит и оптикоэнцефаломиелит. Для них характерен сходный патогенез, при этом наблюдаются поражения как головного, так и спинного мозга, а также поражение зрительных нервов.
Полиэнцефаломиелит. При этом заболевании нарушается работа ядер нервов черепа, расположенных в мозговом стволе, также поражается спинной мозг (его серое вещество).
Энцефаломиелополирадикулоневрит. Одна из наиболее распространенных подобных патологий. При этом наблюдаются нарушения практически всех составляющих нервной системы.

Наиболее часто диагностируется острый рассеянный энцефаломиелит. При этом заболевании затрагиваются различные части головного и спинного мозга. Беременность при остром рассеянном энцефаломиелите протекает в обычном режиме.

Единой классификации этого заболевания нет. В целом выделяют следующие его разновидности:

стволовой энцефалит;
церебеллит;
оптикомиелит;
неврит зрительного нерва;
острый поперечный миелит;
острый геморрагический лейкоэнцефалит.

При первой разновидности наблюдаются следующие признаки:

нарушение дыхательных актов;
неврит лицевого нерва;
нарушение процесса глотания.

В настоящее время выделяют также миалгический энцефаломиелит. Он развивается после проведенной вакцинации или перенесенного недуга вирусного происхождения. При этом проявляются следующие симптомы:

мышечные боли;
нарушения работы ЖКТ;
частая смена настроения;
депрессия;
появление болевых синдромов в суставных областях;
быстрая утомляемость после небольших нагрузок;
хроническая усталость.

На сегодняшний день они полностью не изучены. До сих пор неизвестно, из-за каких причин организм начинает вырабатывать белки, направленные на борьбу с нервной системой.

Прогрессирование недуга отмечается по следующим из них:

простудные заболевания;
аллергия;
уменьшение ;
введение некоторых видов вакцин;
вирусные инфекции, прежде всего такие, которые вызывают различные высыпания на коже: краснуха, ветрянка, герпес;
черепно-мозговые травмы.

Заболевание начинается стремительно. Симптомы острого рассеянного энцефаломиелита подразделяются на общемозговые и очаговые. К первым относятся следующие:

снижение интеллекта;
ослабление памяти;
нарушение сознания;
приступы эпилепсии.

При их отсутствии диагноз «острый рассеянный энцефаломиелит» является сомнительным.

Очаговые симптомы проявляются в виде множественных поражений мозга. В основном они сочетаются в виде следующих:

глазодвигательные нарушения;
экстрапирамидальный;
мозжечковый;
пирамидальный.

Только по этим признакам поставить правильный диагноз может лишь высококвалифицированный врач.

Две описанные выше категории симптомов острого рассеянного энцефаломиелита проявляются на протяжении 7-14 дней, после чего клиническая картина становится менее выраженной. На фоне протекающего заболевания могут появиться нарушения в периферической нервной системе. Может появиться такое состояние как полинейропатия.

Различные симптомы могут проявляться в зависимости от того, какой именно отдел мозга поражается.

Начальные признаки могут появиться уже во время инфекционного заболевания, служащего причиной энцефаломиелита, при астении и увеличении температуры тела. К ним относятся:

ощущение покалывания в ногах — встречается достаточно редко;

нарушения в работе ЖКТ;
повышенное возбуждение, иногда сменяющее вялость;
насморк, боль и першение в горле;
сонливость;
возможно повышение температуры тела, хотя и не обязательно;
головная боль;
общее недомогание.

Если поражается головной мозг, то могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

возникновение судорожного синдрома, сходного с эпилептическим припадком;
парез конечностей;
паралич;
нарушения речи.

При поражении корешков спинного мозга наблюдается следующая симптоматика:

болевой синдром, имеющий распространение вдоль позвоночного столба, напоминающий клинические проявления люмбаго;
ухудшается функционирование органов малого таза: может происходить задержка мочеиспускания, опорожнения кишечника или обратная картина в виде недержания;
понижается болевая и температурная чувствительность тела;
появляются трофические изменения эпидермиса.

При поражении зрительного нерва наблюдается следующая симптоматика:

появляется боль в глазнице, которая постепенно нарастает, особенно при совершении резких движений органами зрения;
перед глазами образуется «пелена»;
ухудшается зрение.

Основные отличия острого рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза заключаются в следующем:

в отличие от последнего аутоиммунные реакции на антигены миелина не имеют хронического течения и ограничиваются одним обострением;
строение очагов при обоих заболеваниях одинаковое, однако воспалительная динамика и отек выражены больше при рассматриваемом недуге, меньше поражаются олигодендроциты.

Для выявления заболевания проводят при остром рассеянном энцефаломиелите МРТ с использованием контраста. Особенности недуга легко обнаруживаются врачом на снимке или экране. В режимах FLAIR и Т2 определяют асимметричные гиперинтенсивные очаги, имеющие плохие очертания как в белом, так и в сером веществе мозга, причем во втором они могут быть не выражены. Они могут быть небольшими (до 0,5 см), крупными (более 2 см) и средними (имеющими промежуточные значения). Иногда отмечаются крупные сливные очаги с перифокальным отеком, которые вызывают смещение окружающих структур. Также могут вовлекаться зрительные бугры. В крупных участках воспаления наблюдаются кровоизлияния. Контрастное вещество в очагах накапливается с разной интенсивностью. Они могут выявляться в спинном мозге в небольшом количестве случаев, не превышающих 30 %. После выявления заболевания и проведения его лечения пациентам рекомендуется повторное проведение МРТ через полгода. Уменьшение участков демиелинизации или их полное исчезновение свидетельствует о правильной постановке диагноза и об исключении рассеянного склероза.

Помимо этого, диагностика при необходимости может выполняться с помощью проведения люмбальной пункции. При этом пациент укладывается на бок с осуществлением местной анестезии. Между поясничными позвонками вводится игла для забора небольшого количества спинномозговой жидкости, которую анализируют. При наличии заболевания в ней обнаружат большое количество лимфоцитов.

Дополнительно может быть назначена периметрия, офтальмоскопия, консультация окулиста.

Обязательно при постановке диагноза должно учитываться наличие в клинической картине признаков общемозгового синдрома или энцефалопатии. Последний включает в себя жалобы пациента на тошноту, рвоту, головные боли, при этом отмечаются нарушения в поведении и сознании — от оглушенности и сонливости вплоть до развития комы разной степени.

В настоящее время выделяют три таковых:

В первом случае происходит одиночный эпизод неврологического нарушения и в дальнейшем происходит разрешение недуга.

При возвратном варианте отмечаются те же симптомы или даже их нарастание спустя 3 месяца после начала первой атаки или 30 дней после окончания приема кортикостероидов.

Мультифазное течение характеризуется тем, что спустя этот же период времени появляются новые жалобы и симптомы.

Пациент прежде всего должен знать, что острый рассеянный энцефаломиелит излечим. Но чтобы этого добиться, нужно проводить соответствующее лечение, которое должно быть направлено на:

выявление и лечение инфекций, что предотвращает его трансформацию в рассеянный склероз, каждые полгода нужно проверяться на их наличие, делая контрольные иммунограммы;
контроль иммунного состояния организма для подбора оптимальной противовирусной терапии;
максимально возможное восстановление работы мозговых участков, пораженных воспалением с помощью стимуляции ремиелинизации;
устранение агрессивного поведения иммунитета к ЦНС с нормализацией ответа первой на попадание чужеродных микроорганизмов в организм.

Базовая терапия осуществляется противовоспалительными стероидными препаратами. Могут применяться средние или высокие дозы «Преднизолона» в зависимости от состояния пациента, с постепенным их снижением.

Кортикостероидная терапия осуществляется на протяжении 2-5 недель. Для предупреждения побочных эффектов назначают внутривенное введение иммуноглобулинов. Удалить иммунные антитела и иммунные комплексы из организма могут с помощью плазмафереза, который осуществляют при сложных случаях.

Лечение острого рассеянного энцефаломиелита направлено на ликвидацию причин заболевания. Для этого назначаются противовирусные средства, относящиеся к группе интерферонов.

Иногда при бактериальной этиологии заболевания могут назначаться антибиотики:

Для лечения острого рассеянного энцефаломиелита, сопровождаемого ревматизмом, назначают бициллинотерапию.

Обязательно осуществляется симптоматическая терапия. Могут проводиться восстановления гемодинамики, искусственная вентиляция легких, реанимационные мероприятия.

Для предотвращения отека мозга вводят следующие препараты:

Как питаться при диагнозе «острый рассеянный энцефаломиелит»? Выраженная дисфагия должна сопровождаться питанием через зонд.

При задержке мочи в мочевой пузырь вставляют катетер. Если наблюдается парез кишечника, то делают клизмы. При наличии судорог назначают антиконвульсивные средства.

Для лечения неврологических нарушений назначают антихолинэстеразные средства: «Прозерин», «Галантамин», витамины группы В и С.

При реконвалесценции используются рассасывающие препараты: «Церебролизин», «Лидазу».

Лечение рассеянного энцефаломиелита может сопровождаться приемом ноотропных средств:

Также врачи могут назначать нейропротекторы: «Мексидол», «Семакс».

Двигательную активность восстанавливают проведением ЛФК и массажа. Также осуществляют транскраниальную магнитную стимуляцию.

При обострении недуга лечение осуществляется в стационарных условиях. При этом назначаются сильнодействующие лекарственные препараты.

Их можно использовать, но не во время обострения. В основном их применяют на этапе восстановления с целью поддержания работы нервной системы. Используются следующие рецепты:

Мордовник шароголовый. Берутся 3 ст. л. плодов, заливаются 250 мл кипятка, помещаются в термос, в котором настаиваются в течение 12 часов. Выпивается полученный настой в течение суток маленькими порциями. Лечение осуществляется в течение двух месяцев.
Мумие. 5 г растворяют в 100 мл воды. Принимают трижды в день по 1 ч. л. за 1 час до еды трижды в сутки.
Лук с медом. Луковица очищается и измельчается при помощи терки. Отжимается сок, после чего он перемешивается с медом. Употребляется трижды в день по 1 ч. л. на протяжении месяца.

Основным методом лечения они не должны быть. Применяются с разрешения лечащего врача.

Предшествующая вакцинация или перенесенное инфекционное заболевание чаще всего вызывает острый рассеянный энцефаломиелит у детей. В начале развития недуга у них часто отмечается лихорадка, которая у взрослых отсутствует. Для детей характерен синдром энцефалопатии, протекающий в грубой форме. У взрослых он проявляется в легкой или умеренной форме с возможным появлением галлюцинаций и бреда.

У детей зачастую наблюдаются признаки менингоэнцефалита с возникновением атаксии; у взрослых присутствуют двигательный и сенсорный дефициты, может наблюдаться корешковый синдром.

При проведении МРТ очаги у детей расположены в спинном мозге, стволе, мозжечке, коре и области базальных ядер, перивентикулярные очаги встречаются редко. У взрослых последние наблюдаются часто, отмечается повышение белка, плеоцитоз.

Дети процесс восстановления проходят достаточно быстро. В то же время у взрослых длительный период госпитализации с таким же восстановлением.

Смертность у детей находится в районе 5 %, у взрослых — в районе 8-25 %. У маленьких пациентов наиболее благоприятный исход заболевания. Для взрослых часто характерен грубый остаточный дефицит.

Заболевание может характеризоваться тяжелым течением, в результате чего образуются бульбарные нарушения, которые могут приводить к летальному исходу.

В виде последствий острого рассеянного энцефаломиелита может проявляться остаточный неврологический дефицит, приводящий к глубокой инвалидизации. Возрастные изменения являются фактором риска повторных обострений и преобразования заболевания в рассеянный склероз.

Некоторые пациенты приобретают стойкую симптоматику, проявляющуюся в виде сенсорных расстройств, нарушений зрения и парезов.

Для предупреждения развития заболевания необходимо придерживаться достаточно простых правил:

избегать физических перегрузок в период течения недуга;

отказаться от вредных привычек и проведения прививок;
избегать перегрева и переохлаждения организма в период вакцинации.

Острый период заболевания протекает в течение 1,5-2 недель. В большинстве случаев прогноз благоприятный. До 90 % пациентов проходят монофазный вариант течения. У основной части больных (70-90 %) симптомы подвержены регрессии в течение полугода после начала заболевания, что связано с процессами ремиелинизации.

Прогноз ухудшается при возвратных и мультифазных вариантах течения. При этом острая форма заболевания переходит в хроническую, начинает развиваться рассеянный склероз.

Острый рассеянный энцефаломиелит характеризуется нарушением деятельности спинного и головного мозга. При этом у пациентов может наблюдаться различная симптоматика в зависимости от пораженных отделов и возраста. Диагностика в основном включает в себя проведение МРТ этих органов. Лечение в период обострения проводится в стационаре, включает прием кортикостероидов и в зависимости от сопровождающих недугов — иных средств. По согласованию с врачом для восстановления в комплексе может применяться фитотерапия. Более благоприятный прогноз — для монофазного варианта течения заболевания и для детей, хотя и у взрослых при своевременно выявленном недуге и правильном проведении лечения — прогноз хороший.

Опасная патология, которая может вызвать поражение спинного и головного мозга – рассеянный энцефаломиелит (РЭМ). Данный недуг является демиелинизирующей болезнью, поражающей как центральную, так и периферическую нервную систему.

Так что же это такое – РЭМ? Острый рассеянный энцефаломиелит характеризуется выработкой антител в организме человека, которые начинают уничтожать миелиновую оболочку головного и спинного мозга. В результате такой атаки, все пораженные участки прекращают свое нормальное функционирование. Данный недуг является не просто опасным, а смертельно опасным и требует пристального внимания.

Миелиновая оболочка – защитный слой, который окружает волокна периферической и центральной нервной системы

Первые упоминания болезни под названием острый рассеянный энцефаломиелит датируются 1767 годом. Именно тогда, английский специалист связал ветряную оспу и возникающие после нее последствия с данным заболеванием.

Если сравнивать рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз, то они имеют много общего, но это далеко не одно и то же. Так, в случае с РЭМ, как и при склерозе в основе недуга лежат защитные реакции организма, возникающие на антигены миелина. Отличие рассеянного энцефаломиелита от рассеянного склероза в том, что для РЭМ характерно одно обострение за весь период болезни, в то время, как при рассеянном склерозе подобные обострения имеют хроническое течение.

Важно понимать, что рассеянный энцефаломиелит(РЭМ) и рассеянный склероз(РС) взаимосвязаны, так как существует вероятность преобразования РЭМ в РС.

В чем же причина возникновения РЭМ? На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа, но многие факторы указывают на ее вирусный характер.

Снимок головного мозга при РЭМ

Было большое количество попыток, выявить вирус энцефаломиелита, однако в результате них было установлено, что не у всех заболевших имелся данный вирус, получивший название вирус ОРЭМ. Некоторые больные приобретали острый рассеянный энцефаломиелит после перенесенного заболевания вирусного характера, к таким относят:

ветрянка;
краснуха;
корь;
мононуклеоз;
ОРВИ;
герпетическая инфекция.

Кроме того, РЭМ может развиваться на фоне вакцинации от:

Имеет место случаи развития болезни на фоне:

токсоплазмоза;
хламидиоза;
риккетсиоза;
микоплазменной пневмонии.

Кроме того, встречались случаи развития РЭМ после черепно-мозговой травмы, аллергических реакций снижения реактивности организма.

Когда затронут спинной мозг

Острый рассеянный энцефаломиелит отличается по характеру поражения того или иного отдела ЦНС или ПНС и классифицируется следующим образом:

центральный;
полирадикулонейропатия;
оптикоэнцефаломиелит;
стволовой;
миалгический энцефаломиелит.

Соответственно, для каждого из приведенных выше типов характерна особая симптоматика, однако, на начальном этапе симптомы общие, в том числе:

головная боль;
сонливость;
общее болезненное состояние;
першение в горле;
насморк;
повышение температуры;
повышенная возбудимость (возникает иногда);
расстройство желудка.

Кроме того, возможно, присутствие некоторых специфических симптомов, возникающих в редких случаях, например, колики в ногах. У 60–80% больных отмечаются коматозные состояния, которые в итоге могут привести к летальному итогу.

Данный тип болезни развивается при поражении участков головного мозга и характеризуется:

затруднение речи;
паралич туловища;
парезы конечностей;
судороги (эпилептический припадок).

Данный тип болезни встречается в том случае, если вирус энцефаломиелита затронул участки спинного мозга и исходящие из него нервные корешки. Симптомы, характерные для данного заболевания:

снижение болевого порога;
острая боль в позвоночнике;
недержание мочи или кала;
изменения кожи.

Наблюдается при поражении зрительного нерва, и включает:

ухудшение зрения;
боль в глазах, при вращении глазными яблоками;
наличие «пелены» перед глазами.

Данный тип болезни имеет много общего с центральным, так как в данном случае задет головной мозг, однако, не весь, а лишь ядра черепно-мозговых нервов. Для недуга характерны:

неврит лицевого нерва;
затруднение глотательных функций;
затруднение дыхательных функций.

Миалгический энцефаломиелит или по-другому синдром послевирусной усталости, характернее специфическими симптомами:

утомляемость;
депрессивное состояние;
боль в плечах;
перемена настроения;
боли в мышцах;
нарушение работы желудочно-кишечного-тракта.

Развитие заболевание происходит на фоне прививок или в результате вирусного заболевания.

Смотреть видео: на пути к выздоровлению от острого рассеяного энцефаломиелита

Рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз имеют много общего, в том числе и на диагностическом уровне. Помимо склероза, острый энцефаломиелит имеет сходство с такими болезными, как:

энцефалит;
вирусный менингит;
поперечный миелит;
опухоль головного мозга;
склероз Бало;
системный васкулит.

Для диагностики применяют:

анализ спинномозговой жидкости;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
офтальмоскопия;
периметрия.

Дополнительно возможна консультация у окулиста.

В ходе забора спинномозговой жидкости доктор обращает внимание на то, под каким давление вытекает жидкость. В том случае, если жидкость бьет струей, можно говорить о наличии болезни.

Помимо прочего, повышенное количество белка косвенно указывает на наличие такой болезни, как энцефаломиелит острый, но диссеминированный не всегда вызывает повышение белка в спином мозге, поэтому исследование проводится комплексно.

Так, в ходе проведения МРТ или КТ диагностики определяют характер поражения белого и серого вещества головного мозга, а также обширность участка. Как правило, участки поражения большой формы характерны для острого энцефаломиелита.

МРТ диагностика показана лицам, переболевшим РЭМ. Так, через полгода необходимо проведение повторного исследования, так как в случае повторного выявления симптомов болезни речь идет не о РЭМ, а о рассеянном склерозе.

Понятия симптомы и лечение болезни имеют жизненно важную связь, так как при появлении первой симптоматики необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание и приступить к немедленному лечению, чтобы минимизировать риск летального итога.

Основу лечения составляет прием стероидных препаратов, дозировка которых отличается в зависимости от тяжести болезни. Постепенно, по мере улучшения состояния больного происходит снижение дозы лекарства.

Данный вид лечения имеет ряд побочных эффектов, в частности – угнетение иммунитета пациента. Для устранения больному назначают препараты из серии иммуноглобулинов, а в особо тяжелых случаях возможно, удаление из крови больного вырабатываемых антител.

Дополнительно к основному лечению больному показаны:

противовирусные препараты (на основе интерферона);
прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
препараты, устраняющие отек мозга;
ноотропы;
нейропротекторы.

Так как острый энцефаломиелит поражает самый важный человеческий орган, пациенту могут потребоваться реанимационные действия, как правило, это искусственная вентиляция легких, подключение больного к кардимонитору нормализация гемодинамики.

Кроме того, в отдельных случаях возможно, зондирование питание больного и катетаризация мочевого пузыря, назначение клизмы и антиконвульсантных препаратов.

На этапе восстановления двигательных функций организма пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру и стимулирование коры головного мозга при помощи магнитных импульсов (проводится не инвазивно).

К большому сожалению, лечение народными средствами данной болезни недопустимо. Естественно, в качестве сопутствующей терапии будет полезно ввести некоторые травы или настойки, но только по рекомендации лечащего специалиста. При подобном недуге лечение народными средствами, исключая общепринятую терапию в 90% случаев приведет к летальному итогу.

Как правило, острый энцефаломиелит характеризуется непродолжительным течением 1–2 недели. Однако, при отсутствии надлежащего лечения может привести к необратимым последствиям. Прогноз болезни таков, что 60–70% больных полностью излечиваются от данного недуга, а у оставшихся 40–30% диагностируют неврологические изменения, вплоть до приобретения инвалидности или наступления смерти.

парезы конечностей;
нарушения зрения и ощущений;
бульбарные нарушения (проблемы с глотанием).

Что касается развития болезни в период беременности и после родов, то стоит отметить, что у женщин, переболевших данной болезнью, риск рецидива возрастает после родоразрешения, а в период беременности наоборот, снижается. Для таких случаев рекомендовано повторное проведение МРТ головы и получение консультации у хорошего специалиста.

Итак, диагноз РЭМ не одно и то же, что и рассеянный склероз, но при неблагоприятных условиях может стать им. По этой причине основная рекомендация по лечению данной болезни – не затягивать. Так как последствия могут быть более плачевными. Берегите свое здоровье и не пренебрегайте походами к специалисту.

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) — воспалительное демиелинизирующее заболевание ЦНС, развивающееся остро или подостро в тесной временной связи с инфекционным заболеванием или вакцинацией. Неврологическая картина ОДЭМ обычно отражает многоочаговое, но монофазное поражение нервной системы с полным или выраженным клиническим выздоровлением в большинстве случаев (4, 6, 11, 12, 14, 15).

История изучения ОДЭМ. Впервые клиническую картину заболевания описал J. Lucas в XVIII столетии. В то время ОДЭМ был ассоциирован с корью, натуральной и ветряной оспой и сопровождался высокой смертностью. В 1920-1930 гг. были проведены первые эксперименты по созданию модели воспалительной демиелинизации на животных. Обезъяны иннокулировались экстрактом мозга, и у них развивались слабость и атаксия, при этом гистологически отмечались периваскулярное воспаление и демиелинизация. Сходство экспериментального и поствакцинального ОДЭМ было очевидным.

В 1931 г. D. McAlpine выделил три варианта ОДЭМ: постинфекционный, поствакцинальный и спонтанный (спорадический).

Постинфекционный ОДЭМ, как правило, связан с предшествующей или сопутствующей инфекцией, обычно вирусной и неспецифической инфекцией верхнего дыхательного тракта. Полный список признанных причин ОДЭМ представлен в табл. 1.

Пациенты могут заболевать в любом возрасте, но наиболее подвержены ОДЭМ дети и подростки. Истинная частота ОДЭМ не известна. Частота посткоревой и постветряночной ОДЭМ оценивается как 1:1000 случаев .

Поствакцинальный ОДЭМ. Поствакцинальный ОДЭМ составляет 5% всех случаев ОДЭМ. После широкого введения в 1853 г. противооспенной вакцины E. Jenner и в 1885 г. антирабической вакцины L. Paster у вакцинированных индивидуумов были отмечены «нейропаралитические случаи». «Инокулум» Пастера вызывал «нейропаралитический случай» ОДЭМ примерно у 1 на 1000 человек. Первоначально считали, что неврологические симптомы обусловлены вирусным компонентом вакцины, хотя впоследствии было признано, что это результат присутствия ткани ЦНС, «загрязняющей» вакцину. Эта гипотеза подтверждена снижением встречаемости поствакцинального ОДЭМ в настоящее время, когда большинство вакцин больше не готовятся из инфицированной in vivo ткани ЦНС .

Частота ОДЭМ составляет 1-2 случая на 1 млн человек при вакцинации живой коревой вакциной. Наиболее часто ассоциированными с поствакцинальным ОДЭМ являются противокоревая, паротитная и краснушная вакцины.

Патогенез ОДЭМ . По патогенезу и клинической картине ОДЭМ близок к рассеянному склерозу (РС). Наиболее признанные теории основываются на концепции, что патологоанатомические данные при ОДЭМ аналогичны тем, что получены при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите (ЭАЭ): агент поражает миелин, активируя сегрегированные антигены, в ответ на это запускается иммунная реакция .

Для развития ОДЭМ достаточно воздействия любой системной инфекции. Инициирование постинфекционного ОДЭМ обусловлено скорее всего молекулярной мимикрией между вирусом и миелиновыми антигенами. В случае поствакцинального ОДЭМ основной причиной развития заболевания является направленная иммунная реактивность к основному белку миелина (ОБМ).

В настоящее время допускается, что первичная системная активация Т-клеток монофазна и уменьшается при исчезновении провоцирующих факторов, например, инфекции.

Гистологические изменения при ОДЭМ имеют форму периваскулярной демиелинизации и отека, в то время как аксоны относительно не поражены. Поражение миелина выражается в его набухании, распаде и исчезновении из-за поглощения продуктов распада миелина фагоцитами. Осевые цилиндры страдают меньше. Как правило, в них отмечаются набухание, реже фрагментация. В более поздней стадии заболевания поражение заменяется глиозом.

Патоморфологические данные коррелируют с длительностью заболевания и показывают эволюцию от диффузного вовлечения сосудов к распространенной демиелинизации.

Клиническая картина . Факт перенесенного вирусного заболевания или вакцинации чаще находится в пределах 1-го месяца, предшествующего появлению неврологических симптомов. При изучении ОДЭМ у детей документированное подтверждение продромального вирусного заболевания или вакцинации встречалось в 75% случаев. Время появления первых симптомов варьируется в зависимости от этиологии. Обычно заболевание возникает от 1 до 14 дней после вакцинации, неделю или меньше после появления сыпи при экзантемных заболеваниях и 1-3 недели (или более) после инокуляции антирабической вакцины.

Отмечена зависимость клинического фенотипа ОДЭМ от предшествующего заболевания. Описано несколько вариантов фенотипа ОДЭМ: посткоревой ОДЭМ чаще имеет тяжелое клиническое течение, в то время как ОДЭМ, обусловленный ветряной оспой, имеет благоприятный прогноз. Своеобразный фенотип ОДЭМ у детей был представлен при гемолитической стрептококковой инфекции группы Аb . У 10 детей в возрасте от 3 до 14 лет развились типичные клинические проявления ОДЭМ, но с выраженными симптомами экстрапирамидного синдрома (70%), нарушением поведения и речи (50%). При этом «синдром ОДЭМ», как правило, следовал за острым фарингитом, клинически отличался от ревматической хореи, и в сыворотке крови больных отмечался высокий уровень антител к базальным ядрам. Начало ОДЭМ может быть острым (90-95%): «взрывное» начало и прогрессирование неврологических симптомов в течение нескольких часов до пика в днях и подострым (5-10%): с незаметным началом, медленным прогрессированием и максимальным неврологическим дефицитом до 30 дня с момента заболевания.

Независимо от остроты начала заболевания и этиологической причины ОДЭМ клинически проявляется полисимптомно. При остром начале заболевания характерными являются одновременные появления инфекционных, общемозговых симптомов в сочетании с очаговыми: симптомы поражения ствола головного мозга, мозжечка, спинного мозга.

Дебютные симптомы ОДЭМ часто включают лихорадку, головную боль, рвоту. Судороги и менингеальные симптомы не характерны, но если наблюдаются, то при постинфекционных ОДЭМ чаще, чем после поствакцинальных.

Неврологические симптомы в основном многоочаговые, гетерогенные (зависят от места и выраженности воспалительного демиелинизирующего процесса в ЦНС) и включают изменение уровня сознания, пирамидные нарушения (монопарез, гемипарез), атаксию и симптомы поражения ствола головного мозга, черепных нервов (ЧН), в том числе и двусторонний оптический неврит.

В клинической картине ОДЭМ существенное место занимают симптомы поражения корешков и периферических нервов: боли, расстройства чувствительности в стопах и кистях, снижение сухожильных и надкостничных рефлексов, мышечная гипотрофия.

Изолированный поперечный миелит обычно рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, но в четверти всех случаев может представлять клиническое проявление ОДЭМ.

В наших исследованиях (обследовано 50 детей в возрасте 8 мес -14 лет, средний возраст больных — 6,43 ± 0,59 года) инфекционный продром встречался в 50% случаев ОДЭМ и включал симптомы интоксикации (сонливость, общую слабость, анорексию), изменение температуры тела, респираторный синдром (кашель, фарингит, ринит). Температура тела была повышена до высоких цифр в 23 случаях (47%), в 2 (3%) — до субфебрильных цифр. В 1/2 всех случаев ОДЭМ (25 пациентов — 50%) температура тела не изменялась.

Из общемозговых симптомов отмечались: головная боль у 15 детей (30%), рвота — у 11 (22%), нарушение сознания — у 5 (10%), генерализованные судороги — у 3 (12%). Дыхательная недостаточность, потребовавшая проведения искусственной вентитяции легких (ИВЛ), вследствие угнетения сознания и цервикального миелита появилась у 2 пациентов (4%). Симптомы раздражения мозговых оболочек — у 7 пациентов (14%).

В 71% случаев наблюдались спастические парезы и параличи, при этом в виде асимметричного тетрапареза — у 24 детей (48%), нижнего парапареза — у 8 (16%), гемипареза — у 4 пациентов (8%) и у 2 пациентов (4%) — монопареза. В 20 случаях (40%) отмечалось сочетанное поражение центрального и периферического двигательного нейрона (смешанные парезы и параличи). Полиневритический синдром отмечен в 20 (40%) случаях.

Черепные нейропатии проявлялись в виде симметричного двустороннего оптического неврита (ОН) у 15 пациентов (30%), симптомов поражения III ЧН (расходящееся косоглазие, птоз) — у 12 (24%), V ЧН (нарушение чувствительности на лице) — у 5 (10%), VI ЧН (сходящееся косоглазие) — у 3 (6%), VII ЧН (периферический парез мимических мышц) — у 24 (48%), VIII ЧН (системное головокружение, рвота, вестибулярный нистагм) — у 4 (8%), IX, X, XII ЧН (бульбарный синдром) — у 23 (46%).

Снижение зрения отмечалось у 16 пациентов (32%), все они отвечали критериям двустороннего ОН. У детей с ОН ухудшение остроты зрения часто было тяжелым вплоть до стойкого амавроза.

Мозжечковые симптомы в виде атаксии, диффузной мышечной гипотонии, координаторной дисметрии отмечались у 38 пациентов (76%).

Редкими клиническими симптомами явились мышечная ригидность — «симптом зубчатого колеса» — у 1 пациента (2%), гиперкинезы: тремор покоя — у 1 (2%), атетоз — у 1 (2%) и миоклонии — у 3 (6%)).

Нарушения чувствительности в начале заболевания характеризовались болями, парестезиями у 10 пациентов (20%), снижением или потерей чувствительности у 22 детей (44%), из них у 4 (8%) — по проводниковому типу, у 12 (24%) — по полиневритическому типу, у 6 (12%) — по сегментарно- корешковому типу и ни в одном случае не выявлена моноанестезия.

У 12 больных (24%) при ОДЭМ наблюдалось нарушение функции тазовых органов, из них у 8 (16%) — по центральному типу (задержка мочи или императивные позывы на мочеиспускание и дефекацию), у 4 (8%) — по периферическому типу (недержание мочи и кала).

Нарушения высших психических функций (ВПФ) в остром периоде ОДЭМ проявлялись нарушениями в эмоционально-волевой сфере (12-24%) и когнитивными расстройствами (8-16%). Парциальные эпилептические приступы в острой фазе заболевания отмечены у 3 больных (6%), в последующем пациенты имели симптоматическую парциальную эпилепсию.

Таким образом, клиническая картина при ОДЭМ в связи с выраженной диссеминацией патологического процесса полиморфна. Могут поражаться все отделы ЦНС и ПНС (периферической нервной системы), при этом в одних случаях преобладают полушарные, а в других — симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга.

Мультифазный диссеминированный энцефаломиелит (МДЭМ). Хотя ОДЭМ обычно имеет монофазное течение без клинических рецидивов или новых субклинических повреждений в дальнейшем, однако в медицинской литературе имеются сообщения о повторных случаях заболевания и рецидивирующем ОДЭМ. Рецидивирующие эпизоды, как предполагается, происходят в период нескольких месяцев и обычно с аналогичными клинико-лабораторно-рентгенологическими характеристиками. Терминология в настоящее время уточняется. Ранее применяли термин «рецидивирующий ОДЭМ». Недавно был предложен термин «двухфазный диссеминированный ЭМ».

Клиническое течение ОДЭМ: для ОДЭМ характерно отсутствие новых обострений, за исключением редких рецидивирующих форм. После острой стадии заболевания почти всегда наступает быстрое улучшение без последующих рецидивов, иногда со стойким неврологическим дефектом.

В наших исследованиях в подавляющем большинстве случаев ОДЭМ был монофазным (90%), в относительно редких случаях ОДЭМ рецидивировал. За период наблюдения рецидив имели 5 пациентов (10%). Количество рецидивов (относительно всей группы) в среднем составило 0,16 ± 0,08. Период до второго рецидива составил в среднем 29,29 ± 15,24 дня. Рецидивы происходили на фоне повторного заболевания ОРВИ (3 случая), перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (сотрясение головного мозга) и на фоне резкого снижения гормональной терапии (1 больной). В одном случае обострение было моносимптомным (резкое снижение остроты зрения до амавроза) и в 4 случаях полисимптомным (атаксия, нистагм, интенционный тремор, гемипарез) и по длительности были относительно короткими (10,5 ± 2,02 дня). В последующем за время наблюдения (в среднем в течение 450,0 ± 270,0 дней) рецидивов больше не отмечалось ни у одного ребенка.

Длительность наблюдения за детьми, перенесшими ОДЭМ, составила в среднем 26,81 ± 3,94 мес. 33 пациента (66%) выздоровели полностью; у 5 детей (10%) были легкие двигательные нарушения, которые можно было выявить только при детальном неврологическом обследовании; у 2 (4%) были нарушения в поведении и расходящееся косоглазие; у 3 детей (6%) отмечалась умеренно выраженная слабость и атаксия; у 5 (10%) — тетрапарез и атаксия, ходьба была возможна только при поддержке; 2 ребенка (4%) имели грубые двигательные нарушения (тетраплегию).

Диагностика. Диагноз ОДЭМ и МДЭМ часто ставится по типичной клинической картине, к сожалению, нет патогномоничных маркеров.

Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в 25% случаев выявляет повышение внутричерепного давления и плеоцитарный цитоз с лимфоцитами, нейтрофилами, значительным числом эритроцитов, отражающих микрогеморрагический процесс, но в 75% случаев может быть без изменений. Олигоклональный IgG в ЦСЖ у детей с ОДЭМ встречается реже, чем при РС. Частота обнаружения олигоклональных IgG при ОДЭМ составляет от 3% до 29% случаев.

Нейровизуализация. Многоочаговое поражение на МРТ головного мозга аналогично тому, что наблюдается при РС. Но имеются некоторые различия, помогающие отличить РС от ОДЭМ:

Поражения при ОДЭМ имеют тенденцию занимать большую площадь и располагаться асимметрично в церебральном и церебеллярном белом веществе и в базальных ганглиях. По результатам наших исследований у пациентов с ОДЭМ достоверно чаще поражалось подкорковое белое вещество с относительно сохранным перивентрикулярным белым веществом (93%, 36%, p Рассеянный энцефаломиелит представляет собой патологию, при которой очаги поражения диффузно рассеяны (диссеминированы) по всей нервной ткани спинного и головного мозга , так что уже само название свидетельствует о тяжести заболевания.

Острыми в медицине принято называть процессы, которые возникают внезапно, характеризуются ярко выраженными симптомами и могут иметь следующие исходы:

полное выздоровление;
выздоровление с формированием дефекта;
переход в хроническую форму;
гибель пациента.

Острый рассеянный энцефаломиелит относится к заболеваниям, при которых возможны все вышеперечисленные исходы, при этом прогноз зависит от следующих факторов:

непосредственной причины заболевания;
активности процесса;
исходного состояния организма пациента;
своевременности и адекватности лечения.

Таким образом, острый рассеянный энцефаломиелит (острый диссеминированный энцефаломиелит) – тяжелое заболевание нервной системы с диссеминированным поражением головного и спинного мозга, прогноз которого зависит от многих факторов, в том числе и от качества медицинской помощи. Так что исходом может быть и полное выздоровление, и тяжелая инвалидность , и даже гибель пациента.

Миелин представляет собой оболочку, окружающую нервные волокна, по которым, как по проводам, проводятся нервные импульсы. Эта оболочка состоит из специализированных глиальных клеток (так называемая нейроглия), и способствует быстрой передаче информации по нервным волокнам (миелинизация волокна в 5-10 раз увеличивает скорость передачи импульса).

Кроме того, оболочка выполняет питательную и защитную функцию, обеспечивая жизнедеятельность нервных волокон. Так что демиелинизация волокна приводит к нарушению функционирования нейронов, а при длительном течении заболевания — к постепенной дегенерации нервных волокон и гибели нервных клеток.

В группу демиелинизирующих заболеваний нервной системы также входят рассеянный склероз , лейкоэнцефалит Шильдера, концентрический склероз Бало и острый геморрагический лейкоэнцефалит. Поэтому, при постановке диагноза острого рассеянного энцефаломиелита, следует исключить данные заболевания.

Такое происходит тогда, когда организм воспринимает некоторые свои элементы, как чужеродные. Существует целая группа заболеваний с подобным механизмом развития: системная красная волчанка , ревматоидный артрит , ревматизм и многие другие.

На сегодняшний день известно три механизма возникновения аутоиммунной агрессии. В одних случаях нарушение иммунологической толерантности происходит при попадании чужеродного антигена, схожего по составу с определенными белками организма. Аутоагрессия при ревматизме возникает из-за схожести антигенного состава возбудителя скарлатины и некоторых белков соединительной ткани.

Другой механизм: изменение антигенного состава поврежденной воспалительным процессом ткани, в результате которого ткань перестает распознаваться как своя. И, наконец, некоторые ткани не распознаются иммунологической системой, поскольку в норме никогда не контактируют с ней из-за существования специфичного барьера.

Так, гематоэнцефалический барьер разделяет кровь и клетки центральной нервной системы, поэтому при его нарушении могут возникать аутоиммунные реакции.

К сожалению, механизм развития аутоагрессии при демиелинизирующих заболеваниях нервной ткани до конца не изучен, хотя аутоиммунный характер возникновения острого рассеянного энцефаломиелита уже ни у кого не вызывает сомнения.

Считается, что в развитии патологии определенное значение имеют все три механизма, причем ведущим является сходство антигенного состава некоторых инфекционных агентов (вирусов , бактерий , риккетсий) с белками нервной ткани. При длительном течении острого рассеянного энцефаломиелита особенно сильны вторичные реакции, когда разрушенный миелин попадает в кровь, и провоцирует усиление иммунного ответа.

Приблизительно у 25-30% пациентов патология вызывается специфичным возбудителем – вирусом острого энцефаломиелита человека (ВОЭМЧ) . В остальных случаях – неспецифичными инфекционными и неинфекционными агентами.

Наиболее часто возбудителями заболевания становятся вирусы кори , краснухи , ветряной оспы , гриппа , а также нераспознанных вирусных инфекций верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Реже толчком к развитию заболевания становится вакцинация (поствакционный рассеянный энцефаломиелит). Чаще всего заболевание развивается после проведения вакцинации против бешенства или коклюша . Описаны также случаи возникновения острого рассеянного энцефаломиелита после введения противокоревой и антигриппозной вакцины.

Крайне редко рассеянный энцефаломиелит развивается после перенесенной бактериальной инфекции (стрептококки , стафилококки), риккетсиозов, токсоплазмозов, заболеваний, вызванных спирохетами.

Однако современные исследования доказывают, что перенесенная инфекция или прививка является лишь толчком для развития заболевания. Для того, чтобы развилась эта тяжелая патология, необходимо наличие комплекса предрасполагающих факторов.

Ведущее значение в развитии острого рассеянного энцефаломиелита имеют генетические особенности, такие как наследственная склонность к аутоиммунным реакциям (кто-либо из родственников страдал такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.) или генетическое сходство молекул белков нервной ткани с теми или иными инфекционными агентами.

Приблизительно у 2-5% пациентов с острым рассеянным энцефаломиелитом можно проследить неблагоприятный семейный анамнез по демиелинизирующим заболеваниям нервной системы (если учитывать, что данные патологии встречаются относительно редко, то эти цифры доказывают генетический характер нарушений).

Кроме того, развитию острого рассеянного энцефаломиелита способствуют наличие очагов инфекции в организме, сопутствующие хронические заболевания, травмы , стрессы , физическое и нервное истощение.

К предрасполагающим факторам можно отнести также возраст и пол. Несмотря на то, что заболевание может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто диагноз «острый рассеянный миелит» в детском и юношеском возрасте, причем мальчики болеют чаще, чем девочки.

Болезнь начинается внезапно и бурно, и нередко в самом начале напоминает острое инфекционное заболевание – характерны высокая лихорадка и симптомы интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита). Кроме общеинфекционных симптомов, синдром острого рассеянного энцефаломиелита включает следующие группы признаков:
1. Общемозговые симптомы.
2. Менингеальные симптомы.
3. Очаговая симптоматика.

Механизм возникновения общемозговых симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите достаточно сложен, и включает повышение внутричерепного давления , нейроинтоксикацию, нарушение микроциркуляции в тканях головного мозга. Выраженность этих симптомов свидетельствует о тяжести заболевания, и имеет определенное прогностическое значение.

К наиболее распространенным общемозговым симптомам при остром рассеянном энцефаломиелите относятся:

головная боль;
тошнота и не приносящая облегчения рвота ;
сонливость;
нарушение сознания (оглушенность, в крайне тяжелых случаях переходящая в коматозное состояние);
судорожный синдром.

Следует отметить, что судорожный синдром чаще встречается у детей и подростков. Кроме того, для юного возраста более характерны серьезные нарушения сознания, такие как галлюцинации и психотические расстройства.

Патология других пар черепно-мозговых нервов при остром рассеянном энцефаломиелите чаще всего проявляется двоением в глазах, асимметрией и нарушением чувствительности лица. Значительно реже встречаются нарушения слуха и обоняния, дизартрия (нарушение речи, вызванное снижением моторной функции артикулярного аппарата), дисфагия (нарушение глотания, поперхивание).

Полиневропатия конечностей проявляется местными нарушениями чувствительности, парестезиями (ощущением ползания мурашек) и так называемыми вялыми параличами, то есть параличами, сочетающимися со значительным снижением тонуса мышц и трофическими расстройствами.

У 20-25% пациентов с острым рассеянным энцефаломиелитом выражены признаки изолированного поперечного поражения спинного мозга. При этом очаговая симптоматика со стороны головного мозга отсутствует, так что патология центральной нервной системы выявляется только при проведении магнитно-резонансной томографии .

Признаки поперечного поражения спинного мозга зависят от уровня поражения, и проявляются симметричными параличами конечностей, патологией чувствительности и так называемыми тазовыми расстройствами (нарушение мочеиспускания и дефекации, половые нарушения).

У 50-76% больных (по разным данным) заболевание оканчивается полным выздоровлением, нередко остаются остаточные явления различной степени выраженности:

парезы;
параличи;
нарушения чувствительности;
нарушения координации движений;
афазия;
разнообразные нарушения психики;
вегетативные расстройства;
склонность к судорожным припадкам .

Смертность от острого рассеянного энцефаломиелита составляет от 4 до 20%.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится магнитно-резонансная томография. В случае острого рассеянного энцефаломиелита обнаруживают множественные, нередко сливные диффузные несимметричные очаги поражений в головном и спинном мозге. При повторном исследовании, при отсутствии свежих очагов, в динамике наблюдается постепенное восстановление нервной ткани.

Анализ цереброспинальной жидкости показывает повышенное содержание белка и клеточных элементов лимфоцитарного ряда, содержание глюкозы — в норме. Приблизительно у половины пациентов (преимущественно у взрослых) удается обнаружить специфические антитела .

В тех редких случаях, когда возбудителями острого инфекционного энцефаломиелита оказались микроорганизмы бактериального происхождения, назначают антибиотики в возрастных дозировках. Предпочтение отдают препаратам из группы пенициллинов (ампициллин , Ампиокс), цефалоспоринов (Кефзол) или аминогликозидов (гентамицин).

Если заболевание возникло на фоне ревматизма, или есть основания полагать, что острый рассеянный энцефаломиелит был спровоцирован хроническим тонзиллитом , назначают стандартные для ревматизма схемы бициллинотерапии.

Если возбудителем болезни оказался вирус бешенства (поствакционный энцефаломиелит) или вирус ОЭМЧ (вирус острого энцефаломиелита человека), то, в случае выраженных остаточных явлений, в подостром периоде проводят вакцинацию против острого энцефаломиелита и рассеянного склероза при помощи вакцины Маргулиса-Шубладзе.

При легком и среднетяжелом течении заболевания используют средние возрастные дозы кортикостероидов в течение 3-7 дней. Затем, по мере стихания процесса, дозы снижают. Длительность терапии колеблется от 2 до 4-5 недель, и более.

Нередко используют импульсную терапию (курсовое назначение высоких доз кортикостероидов). В крайне тяжелых случаях применяют плазмаферез (аппаратное очищение крови от антител и иммунных комплексов).

При наличии сопутствующих очагов инфекции гормональную терапию следует сочетать с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

К патогенетическому лечению относится также витаминотерапия. Витамины группы В и витамин С начинают принимать в остром периоде, и продолжают в фазе ранней реконвалесценции. Хорошие клинические результаты показал курсовой прием витамина В 12 (цианокобаламина).

Лечение и профилактика осложнений острого рассеянного энцефаломиелита в начальной стадии заболевания

При выраженной общемозговой симптоматике проводится профилактика отека мозга (фуросемид , Диакарб, сернокислая магнезия по стандартным схемам). В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия (ингаляция смеси азота и кислорода, введение натрия оксибутирата, экстренная нормализация гемодинамики).

При выраженной дисфагии производят кормление через зонд, а при тазовых расстройствах, сопровождающихся задержкой мочи, проводят катетеризацию мочевого пузыря с обязательным промыванием дезинфицирующими растворами. Необходимо постоянно следить за функцией кишечника и, в случае необходимости, регулярно использовать клизмы. При крайне тяжелых состояниях возможно накопление слизи в просвете трахеи. В таких случаях производят аппаратное отсасывание.

Для терапии неврологических расстройств в острой фазе используют дибазол , антихолинэстеразные вещества (Прозерин, галантамин), при повышенном тонусе мышц – Мидокалм , Циклодол.

Патогенетическое и симптоматическое лечение острого рассеянного энцефаломиелита в фазе ранней реконвалесценции

Для борьбы с церебрастенией назначают курсы ноотропов, таких как Энцефабол (внутрь) или пирацетам (внутрь или внутривенно).

Реабилитационные мероприятия при остром рассеянном энцефаломиелите направлены, в основном, на коррекцию двигательных и речевых нарушений.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наш организм представляет собой удивительную систему, функции его систем и органов тесно переплетаются между собой, и любое нарушение в их деятельности может стать причиной серьезных болезней. Так в определенных случаях те силы человеческого тела, которые призваны защищать его от агрессивных атак, проявляют свою активность против собственных тканей. В этом случае доктора говорят об аутоиммунных реакциях. Довольно серьезным заболеванием такого типа является рассеянный энцефаломиелит, симптомы которого рассмотрим на этой странице www.сайт, а также лечение, причины возникновения, а также возможные последствия такой болезни для здоровья человека.

Такой недуг, как рассеянный энцефаломиелит представляет собой воспалительное поражение головного, а также спинного мозга. Подобное состояние провоцируется агрессией иммунитета человека по отношению к собственной нервной системе. Такую атипичную иммунную реакцию доктора называют демиелинизацией. Откуда берется рассеянный энцефаломиелит, причины его появления каковы? Давайте поговорим об этом подробнее.

Причины рассеянного энцефаломиелита

Считается, что рассеянный энцефаломиелит развивается по нескольким причинам, которые могут сочетаться между собой. Такой недуг часто возникает из-за наследственных особенностей иммунной системы либо по причине наследственных особенностей белков нервной системы, которые делают их структуру похожей на строение белков различных микробов, вирусных частиц и грибков.

Также развитие рассеянного энцефаломиелита может провоцироваться истощением иммунной системы и разного рода стрессовыми воздействиями, к примеру, психическим стрессом, оперативными вмешательствами, травмами, ОРВИ, герпесом и пр.

В определенных случаях данное заболевание стартует из-за инфицирования организма микробом, белки которого схожи по своей структуре с белками нервной системы. Также подобное патологическое состояние может возникать на фоне воспалительных процессов (микробных либо аутоиммунных), в тех случаях, когда разрушаемые иммунитетом белки дают как бы аутоиммунный перекрест с какими-то белками нервной системы.

Симптомы рассеянного энцефаломиелита

Основная мишень иммунитета при рассеянном энцефаломиелите – это миелин, представляющий собой белок нервных волокон. Агрессивные факторы иммунитета видят такие белки, как чужеродные, и стараются их разрушить. В результате у больного формируются очаги воспаления внутри вещества головного, а также спинного мозга (так называемые очаги демиелинизации).

Пораженные участки теряют способность выполнять свои функции. К примеру, при поражении отделов мозга, отвечающих за движение руки, эта конечность начинает ослабевать. Если патологические процессы повреждают зрительную кору либо зрительный нерв, они становятся причиной расстройства зрения и прочих нарушений.

Разрушение участков мозга может приводить к возникновению онемения, а также ко снижению чувствительности разных участков тела, иногда у пациентов наоборот увеличивается чувствительность каких-то отделов организма. Патологические процессы часто вызывают слабость мышц и конечностей, становятся причиной паралича, пареза, гемипареза, парапареза, монопареза. Также рассеянный энцефаломиелит способен провоцировать судороги, спастичность, нарушения равновесия и чувства координации, головокружения и шаткость. Многие пациенты жалуются на проблемы со слухом, зрением и обонянием, у них могут также возникать изменения психики. Частым проявлением болезни становятся также нарушения тазовых функций.

Негативные проявления в большей части случаев дают о себе знать внезапно, к примеру, после перенесенных заболеваний, физических стрессов (оперативных вмешательств либо переохлаждения), психических стрессов и нервного истощения. Да, хорошо знать об этом. Да вот только толку от этого не много. Болезнь никуда не уходит-то… Потому пора поговорить о том как корректируется рассеянный энцефаломиелит, лечение какое поможет рассмотреть.

Лечение рассеянного энцефаломиелита

Терапия рассеянного энцефаломиелита направлена на устранение агрессии иммунитета к клеточкам нервной системы, при этом доктора стараются максимально сохранить нормальные защитные реакции организма. Также лечение призвано восстановить деятельность пострадавших отделов мозга. Пациентам необходимо постоянно контролировать деятельность иммунитета и корректировать ее по необходимости, кроме того нужно еще и принимать меры по диагностике и лечению всевозможных инфекционных поражений.

Для прекращения воспалительных процессов доктора используют чаще всего стероидные гормоны либо внутривенные иммуноглобулины. Для предупреждения рецидивов принимают меры по выявлению причин развития рассеянного энцефаломиелита и по их коррекции, устраняют инфекции и осуществляют иммунокорригирующее лечение.

Для восстановления проводящих путей нервной системы принято использовать антиоксиданты и ноотропные препараты. Также пациентам показана двигательная реабилитация для устранения параличей и спастичности, и для восстановления функций пострадавших мышц.
Лечиться и вылечиться от болезни – это прекрасно. Вот только стоит беречь свое здоровье еще до того как заболели. К таким болезням, как рассматриваемая нами, это тоже относится. Нет подталкивающих факторов – и здоровье не ослабнет… Потому тем, кто недоглядит сам за собой стоит знать, что переболевши таким заболеванием как рассеянный энцефаломиелит, последствия этого могут периодически портить и последующую жизнь.

Последствия рассеянного энцефаломиелита

Как показывает практика, при своевременной диагностике и адекватном лечении вполне можно добиться полного выздоровления при рассеянном энцефаломиелите. У некоторых пациентов может наблюдаться остаточная симптоматика, а очаги болезни часто можно просмотреть по МРТ в течение всей жизни. Иногда недуг может рецидивировать с другой неврологической картиной, что чаще всего классифицируется докторами, как развитие рассеянного склероза. Кроме того в некоторых случаях патологические процессы могут развиваться повторно, при отсутствии старых очагов на МРТ, что позволяет сделать вывод о рецидивирующем рассеянном энцефаломиелите.

источник