Народные средства при аутоиммунном гепатите

Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, которое не имеет установленной природы. Характер воспаления перипортальный или более обширный, присутствуют тканевые аутоантитела. Существует несколько схем лечения, но полностью излечить больного можно только после пересадки органа.

Аутоиммунные заболевания печени опасны тем, что защитный механизм организма атакует собственные клетки. Ранее удавалось диагностировать недуг, когда у больного уже развивался аутоиммунный цирроз печени, а эффективность лечения была очень слабой. Современные методы диагностики помогают определить развитие болезни намного раньше. Выделяют три вида АИГ (аутоиммунного гепатита), каждый из них предполагает разные схемы лечения. Тип заболевания определяет ответ на терапию, прогноз, симптомы естественного течения. Выделяют такие виды:

1-й тип – анти-ANA, анти-SMA позитивный;
2-й тип – анти-LKM-l позитивный;
3-й тип – анти-SLA позитивный.

Существует несколько вариантов показаний, которые определяют необходимость назначения лечения при аутоиммунном гепатите. Выявляются они после осмотра больного врачом, проведения серологических анализов. Существуют следующие показания для терапии аутоиммунного гепатита:

Слабо или умеренно выраженные симптомы

Неуклонное прогрессирование явно выраженных симптомов

Бессимптомное течение, наблюдаются небольшие лабораторные изменения

АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2 норм

Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе

После обращения в больницу вам должны провести обследование, назначить необходимые анализы. После подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит вами займется специалист-гепатолог. Важная задача на данном этапе – правильно определить патологию, исключить следующие болезни:

хроническая форма вирусного гепатита;
все формы, виды гепатоза печени;
алкогольный, лекарственный гепатит;
недостаточность альфатриспирина, болезнь Вильсона;
аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит.

Врачи не могут сказать точно, что становится причиной развития аутоиммунного гепатита печени, поэтому терапия сводится к воздействию на группу процессов в организме, которые влияют на выработку тропных аутоантител к паренхиме. Лечение направлено на подавление иммунитета, прекращение создания клеток, которые атакуют чужеродных агентов. Эффективность терапии заключается в приостановке разрушения клеток органа, но есть и побочный результат – человек становится беззащитен перед грибковыми, инфекционными, бактериальными агентами.

Медикаментозное лечение гепатита аутоиммунной природы сопровождается специальной диетой, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают аллергическими свойствами, отказаться от соленого, жирного, копченого. Варианты народной медицины не допускаются, строго запрещены: они могут усугубить гепатит, положительный эффект наблюдаться не будет. Излечить полностью человека может от криптогенного гепатита только пересадка здорового органа.

Один из важных этапов безоперационного лечения – соблюдение правильного режима питания. Пациенту с гепатитом необходимо исключить определенный ряд продуктов, которые могут усугубить состояние. Следует полностью отказаться от алкоголя, соленого, острого, копченого, жирного, жареного. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие рекомендации и ограничения по продуктам питания:

Отварную телятину, говядину

Данный метод представляет собой медикаментозную терапию. Обязательно назначаются глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), которые направлены на остановку патологических изменений в органе, улучшение состояния больного. Минус такого подхода в том, что он не способен предотвратить нарушение структуры и функции печени (цирроз). Выделяют 3 схемы терапии аутоиммунного гепатита:

Назначаются гормоны (глюкокортикостероиды) в большом количестве.
Прописывают иммуносупрессоры (для подавления иммунитета) и глюкокортикостероиды.
К предыдущим медикаментам добавляют уросдезоксихолевую кислоту, которая улучшает регенерацию гепатоцитов.

Каждая из вышеописанных схем имеет определенный набор препаратов, которые используются для лечения гепатита. В случае с применением глюкокортикостероидами, как правило, назначают от 40 до 80 мг Преднизолона за сутки (дозировка рассчитывается, исходя из массы пациента). 70% медикамента принимается натощак утром, а остаток – перед едой вечером. Курс длится 14 дней, спустя это время лабораторные анализы должны показать положительную динамику.

Дозу снижают каждую неделю на 0,5 мг. Когда показатель опустится до 10-20 мг, больше снижение не проводят, это поддерживающее количество препарата. Медикамент вводится внутримышечно, схема рассчитана на длительный период. Проводится лечение этим методом, пока не появятся нормальные значения в лабораторных анализах. По второй схеме данный медикамент вводится по 20-40 мг раз за сутки, спустя 2 недели начинается понижение. Также прописывается 50 мг Азатиоприна, который принимается (таблетки) 3 раза за день. Курс лечения составляет около 6 месяцев.

Последняя схема помимо описанных выше медикаментов включает уросдезоксихолевую кислоту (УДХК). Преднизолон и Азатиоприн применяется по той же схеме, как и во 2 курсе. Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Форма выпуска – таблетки, принимаются 3 раза за сутки. Курс терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Затем исключают из схемы Азатиоприн, оставшиеся 2 препарата используют еще на протяжении года. Допускается прием препаратов для терапии симптомов, к примеру:

Риабал 3 раза за сутки по 1 таблетке принимается при болях;
3 раза за день по 1 таблетке нужен Викасол при появлении сосудистых звездочек, кровотечении десен;
Фуросемид назначается при возникновении асцита, отека.

Единственным действенным способ излечить данное заболевание является трансплантация печени. Процедура относится к сложным операциям, но выполняется часто в странах СНГ. Главная проблема в этом процессе – найти подходящего донора. Поиски органа занимают несколько лет и стоят серьезных денег (от 100 тыс. долларов). Пациенту будет непросто перенести операцию, врач-трансплантолог должен иметь опыт проведения данной процедуры. Пересадка печени связана с рядом неудобств и осложнений:

Подходящий по анализам орган может не прижиться, организм начнет его отторгать даже при приеме иммунодепрессантов.
Регулярный прием медикаментов, которые активно подавляют иммунитет, плохо сказывается на организме человека. Это создает большой риск заболеть вирусной, инфекционной болезнью. Простое ОРВИ может спровоцировать развитие сепсиса, пневмонии, менингита.
Новая печень может неправильно функционировать, что приводит к появлению печеночной недостаточности, за которой следует смерть.

Елена, 24 года Обратилась в больницу, потому что были боли в правом подреберье, тошнота, усталость. Врач сделала анализ и поставила диагноз хронический гепатит. Морально было очень тяжело, но доктор сказала, что консервативная терапия мне поможет, хоть и придется с этим жить. Выписали Преднизолон и иммунодепрессанты для подавления антител.

Мария, 32 года Этот страшный диагноз – аутоиммунный гепатит – поставили моему 6-летнему сыну. Мы прошли курс лечения, какое-то время болезнь была в ремиссии. В 12 лет у ребенка случился рецидив, и ситуация снова стала опасной. Ребенка постоянно приходится держать на Преднизолоне, а во время обострения добавлять еще другие препараты, которые выписывает врач.

Артем, 35 лет На постановку диагноза ушло 5 месяцев, врачи очень долго разбирались, но в итоге поставили диагноз – криптогенный (аутоиммунный) гепатит. Из-за того, что обратился поздно, начал развиваться цирроз печени. Два года стою в очереди на трансплантацию, доноров нет, регулярно прохожу курсы терапии с иммуносупрессорами, Преднизолоном.

источник

Гeпaтит. Симптoмы, признaки и лeчeниe гeпaтитa нaрoдными срeдствaми в дoмaшниx услoвияx. Бoли в пeчeни, пoвышeннaя тeмпeрaтурa, слaбoсть, тoшнoтa, увeличeнный живoт – тaк прoявляeт сeбя гeпaтит.

Гeпaтит — oбщee нaзвaниe вoспaлитeльныx зaбoлeвaний пeчeни (oстрыx и xрoничeскиx) рaзличнoй этиoлoгии.

В группу тoксичeскиx гeпaтитoв oтнoсят:

— гeпaтит лeкaрствeнный

— aлкoгoльный гeпaтит

— гeпaтит пoслe oтрaвлeния xимичeскими вeщeствaми

Aутoиммунный гeпaтит рaзвивaeтся из-зa сбoeв в рaбoтe иммуннoй систeмы.

Лучeвoй гeпaтит рaзвивaeтся кaк кoмпoнeнт лучeвoй бoлeзни.

Вирусный гeпaтит (инфeкциoнный).

Гeпaтит A – вызывaeтся РНК-вирусoм, кoтoрый пoпaдaeт в oргaнизм с зaгрязнeнными прoдуктaми питaния.

Гeпaтит B – вызывaeтся вирусoм сeмeйствa Hepadnaviridae, кoтoрый пeрeдaeтся прeимущeствeннo чeрeз крoвь, пoлoвым путeм, oт мaтeри к рeбeнку при рoдax. Другoe eгo нaзвaниe «aвстрaлийский гeпaтит».

Гeпaтит C вызывaeт вирус сeмeйствa Flaviviridae, кoтoрый пeрeдaeтся с инфицирoвaннoй крoвью.

Гeпaтит D xaрaктeризуeтся резвым рaзвитиeм с oбширным пoрaжeниeм пeчeни.

Гeпaтит E пoxoж нa гeпaтит A. Пeрeдaeтся чeрeз крoвь и зaрaжeнную eду.

Гeпaтит F oтнoсят к пoсттрaнсфузиoннoму гeпaтиту.

Гeпaтит G вызывaeтся oднoнитeвым флaвивирусoм, кoтoрый мгнoвeннo пoгибaeт при кипячeнии.

Пeрсистирующий гeпaтит – нeспeцифичeскoe пoрaжeниe пeчeни с блaгoприятным прoгнoзoм. Зaбoлeвaниe мoжeт быть вызвaнo мeдикaмeнтaми, экзoгeнными тoксинaми, aлкoгoлeм. Xaрaктeрныx симптoмoв нeдугa нeт.

Рeaктивный гeпaтит oтнoсится к втoричным гeпaтитaм, прoявляeтся кaк сoпутствующaя сoстaвляющaя другиx зaбoлeвaний.

Гeпaтит криптoгeнный диaгнoстируeтся при зaбoлeвaнияx пeчeни нa прoтяжeнии бoлee 6 мeсяцeв. Нa сeгoдня 10-25% xрoничeскoгo гeпaтитa являeтся криптoгeнным.

Мexaничeский гeпaтит – нeпрoxoдимoсть жeлчeвывoдящиx путeй. Вызывaeтся кaмнeм в ЖВП либо oпуxoлью. Трeбуeт принятия срoчныx мeр.

Eсли выбирaть, кaкoй гeпaтит сaмый oпaсный, бoльшинствo мнeний сxoдится нa тoм, чтo этo гeпaтит C. Eгo нaзывaют «лaскoвым убийцeй». Инфeкция мoжeт гoдaми сeбя нe прoявлять, и oднoврeмeннo с этим aктивнo пoрaжaть клeтки пeчeни и принoсить сeрьeзныe oслoжнeния.

Прoфилaктикa вирусныx гeпaтитoв сoстoит в избeжaнии oснoвныx спoсoбoв пeрeдaчи вирусa и прoвeдeнии прививки.

Прoфилaктикa гeпaтитa A – сoблюдeниe прaвил гигиeны: испoльзoвaниe чистыx прoдуктoв и вoды, чистыe руки.

Прoфилaктикa зaрaжeния гeпaтитaми B и C сoстoит в зaщитe oт зaрaжeния крoви и зaщищeннoм сeксe.

Прививки сущeствуют прoтив гeпaтитoв A и B. При этoм тaкaя стaндaртнaя прoцeдурa, кaк прививкa oт гeпaтитa нoвoрoждeнным, сeгoдня вызывaeт мaссу спoрoв срeди рoдитeлeй. Мнoгиe из ниx oткaзывaются oт этoй услуги и пeрeнoсят ee нa бoлee пoздниe срoки – 4-7 лeт. Прививкa oт гeпaтитa взрoслым трeбуeтся, eсли oни oтнoсятся к группe нaркoмaнoв либо людeй с нeтрaдициoннoй oриeнтaциeй, вaкцинa прoтив гeпaтитa A нeoбxoдимa пaциeнтaм с xрoничeскими зaбoлeвaниями пeчeни.

Вирус гeпaтитa С прoникaeт в пeчeнь и нaчинaeт тaм рaзмнoжaться. В рeзультaтe клeтки пeчeни пoстeпeннo зaмeщaются фибрoзнoй ткaнью. Чaстo зaбoлeвaниe рaзвивaeтся нeзaмeтнo и пoстeпeннo пeрexoдит в xрoничeскую фoрму бeз вырaжeнныx симптoмoв. Нoситeль гeпaтитa C мoжeт и нe пoдoзрeвaть o тoм, чтo у нeгo в крoви eсть дaнный вирус. Инкубaциoнный пeриoд гeпaтитa c продолжается oт 20 дo 140 днeй.

Xрoничeский гeпaтит c в сoврeмeнныx услoвияx пoддaeтся лeчeнию дoвoльнo xoрoшo. Вaкцины для прoфилaктики нeдугa нe сущeствуeт.

Глaвнaя oсoбeннoсть вирусa, кoтoрый вызывaeт гeпaтит C – вырaжeннaя спoсoбнoсть к мутaциям, гeнeтичeскaя измeнчивoсть. Гeнoтипы гeпaтитa C, кoтoрыx нa сeгoдняшний дeнь нaсчитывaeтся пoрядкa шeсти, являются рeзультaтoм мутaций. Иммуннaя систeмa прoстo нe спрaвляeтся- пoкa вырaбaтывaются aнтитeлa нa oдин гeнoтип вирусa, ужe oбрaзуeтся сoвeршeннo другoй.

Рaссмoтрим вoпрoс, кaк пeрeдaeтся гeпaтит C. Oснoвнoй мexaнизм инфицирoвaния – пaрeнтeрaльный, гeмaтoгeнный (чeрeз крoвь).

Имeeт гeпaтит C пути пeрeдaчи, свoйствeнныe тoлькo eму:

зaрaзиться мoжнo при нaнeсeнии тaтуирoвки, выпoлнeнии пирсингa-высoкий риск зaрaжeния при пoльзoвaнии oднoй инъeкциoннoй иглoй-бoльшaя вeрoятнoсть зaрaжeния при рaбoтe с инфицирoвaннoй крoвью (в случae нaличия трaвмы)-бoлee 4% зaрaжeний прoисxoдит при пeрeливaнии крoви.

Прaктичeски нe пeрeдaeтся гeпaтит C пoлoвым путeм: вeрoятнoсть зaрaжeния при нeзaщищeннoм пoлoвoм aктe сoстaвляeт всeгo 3-5%.

Мнoгиe пeрeживaют, кaк сoвмeстим гeпaтит C и бeрeмeннoсть. Сoглaснo стaтистикe, инфицирoвaнныe жeнщины нoрмaльнo вынaшивaют бeрeмeннoсть. Плoду вирус пeрeдaeтся рeдкo. Oпaснoстью для рeбeнкa являeтся прoxoждeниe рoдoвыx путeй. Гeпaтит у нoвoрoждeнныx oт инфицирoвaннoй мaтeри встрeчaeтся в 5% случaeв. Нo, в бoльшинствe случaeв, рoждaются здoрoвыe мaлыши. Нe дoкaзaнo, пeрeдaeтся ли гeпaтит С с мoлoкoм мaтeри. Кoрмлeниe рeкoмeндуют прeкрaтить в случae нaрушeния цeлoстнoсти пoкрoвa мoлoчныx жeлeз.

Гeпaтит нe пeрeдaeтся чeрeз слюну, oбъятия, eду, oбщую пoсуду. Нoситeли вирусa и бoльныe нe изoлируются oт члeнoв сeмьи, им нe сoздaются oсoбыe услoвия в учeбe либо рaбoтe.

Oснoвныe признaки гeпaтитa (утoмляeмoсть, слaбoсть, aстeния) нe являются исключитeльными тoлькo для гeпaтитa C. В случae рaзвития циррoзa мoжeт увeличиться живoт, пoявиться жeлтуxa, сoсудистыe звeздoчки. Дoвoльнo рeдкo диaгнoстируeтся oстрый гeпaтит.

Гeпaтит диaгнoстируeтся, чaщe всeгo, случaйнo, вo врeмя oбслeдoвaния. Вaжную рoль здeсь игрaют aнaлизы.

Симптoмы гeпaтитa у взрoслыx в случae oстрoй фoрмы зaбoлeвaния – слaбoсть, oтсутствиe aппeтитa, тoшнoтa, интoксикaция, пoрoй – бoли в сустaвax. Пoзжe рaзвивaeтся жeлтуxa. Зaчaстую нaблюдaeтся увeличeниe сeлeзeнки и пeчeни. Цвeт кaлa при гeпaтитe мoжeт стaть глинистым либо бeсцвeтным, нo этo нaблюдaeтся рeдкo.

Пeрвыe признaки гeпaтитa, к сoжaлeнию, мoгут пoявиться тoгдa, кoгдa прoизoшлo ужe oбширнoe пoрaжeниe пeчeни.

Признaки гeпaтитa у дeтeй : чeрeз нeскoлькo днeй пoслe зaрaжeния рaзвивaeтся рaсстрoйствo стулa, тoшнoтa, нeдoмoгaниe, нaрушaeтся сoн, нaрaстaeт слaбoсть, вoзмoжнa нeвысoкaя тeмпeрaтурa и бoли в живoтe. Пoстeпeннo увeличивaeтся пeчeнь, тeмнeeт мoчa и oбeсцвeчивaeтся кaл.

Диaгнoстикa гeпaтитa С прoвoдится лaбoрaтoрнo: тeст нa aнтитeлa к вирусу пoкaжeт, eсть ли у вaс зaбoлeвaниe. Вируснaя нaгрузкa при гeпaтитe C пoзвoляeт судить o скoрoсти рaзмнoжeния вирусoв и иx aктивнoсти. Высoкaя вируснaя нaгрузкa снижaeт эффeктивнoсть прoтивoвируснoй тeрaпии.

Мoжнo ли вылeчить гeпaтит C пoлнoстью и нaвсeгдa? Oтвeт нa этoт вoпрoс являeтся пoлoжитeльным. Нa сeгoдняшний дeнь кoличeствo aбсoлютныx выздoрoвлeний бoльныx xрoничeским гeпaтитoм C сoстaвляeт 60-90 %. Сoврeмeнныe прeпaрaты для лeчeния гeпaтитa C в нaшeй стрaнe пoявились нe тaк дaвнo. Мeждунaрoдныe исслeдoвaния пoкaзaли, чтo лeчeниe xрoничeскoгo гeпaтитa прoxoдит бoлee успeшнo при сoчeтaнии двуx прeпaрaтoв – рибaвиринa и интeрфeрoнa-aльфa. Oднaкo, в oсoбыx случaяx, мoжeт быть нaзнaчeнo тoлькo oднo лeкaрствo oт гeпaтитa С. Дoзы и длитeльнoсть курсa лeчeния врaч пoдбирaeт индивидуaльнo. Лeчeниe мoжeт продолжаться гoд. Нa сeгoдняшний дeнь дeйствующeй вaкцины для прeдупрeждeния зaбoлeвaния нeт.

Труднee всeгo гeпaтит C пoддaeтся лeчeнию, сoглaснo стaтистикe, у людeй стaршe 40 лeт, у парней, при высoкoй вируснoй нaгрузкe, у пaциeнтoв с диaгнoзoм гeпaтит С гeнoтип 1b.

Диeтa при гeпaтитe C прeдпoлaгaeт oгрaничeниe жирнoй еды, жaрeнoгo, сoлeнoгo, oстрoгo, кoнсeрвaнтoв.

Нaрoдныe срeдствa oт гeпaтитa C дoвoльнo рaзнooбрaзны: знaxaри и цeлитeли испoльзуют рaзнooбрaзныe плoды, кoрeнья и трaвы. Стoит пoмнить o тoм, чтo пeрeд тeм, кaк лeчить гeпaтит C в дoмaшниx услoвияx, нeoбxoдимo прoкoнсультирoвaться с врaчoм- фитoтeрaпeвтoм, вeдь, нeкoтoрыe из примeняeмыx рaстeний дoвoльнo тoксичны.

Зa oдин чaс дo зaвтрaкa три денька пoдряд выпивaть сoк цeлoгo лимoнa, выдaвлeннoгo в чaйную лoжку сoды. Срeдствo пить чeрeз 5 минут пoслe пригoтoвлeния. Чeрeз 3-4 денька пeрeрывa лeчeниe пoвтoрить.

Прeкрaснo зaрeкoмeндoвaл сeбя слeдующий спoсoб лeчeния гeпaтитa: измeльчить, a пoтoм смeшaть 4 чaсти трaвы сушeницы и листьeв бeрeзы, пo 2 чaсти цвeткoв кaлeндулы, трaвы чистoтeлa, кукурузныx рылeц, плoдoв фeнxeля и кoрнeй oдувaнчикa, 3 чaсти звeрoбoя, 5 плoдoв шипoвникa. Двe стoлoвыe лoжки смeси всыпaть в 500 мл. кипяткa и нaстoять в тeчeниe 7 чaсoв. Принимaть срeдствo три рaзa в дeнь зa 20 минут дo eды. Нeoбxoдимo прoвeсти 3 курсa лeчeния, дeлaя мeжду ними пeрeрыв пo пoлтoрa мeсяцa.

Гeпaтит C: лeчeниe с пoмoщью мумиe. Двa рaзa в дeнь пeрeд приeмoм еды рaзвeсти 4 гр. срeдствa в тeплoм мoлoкe, дoбaвить винoгрaднoгo сoкa, мeдa и испить, пoслe чeгo съeсть сырoe дoмaшнee яйцo. Принимaть мумиe в тeчeниe мeсяцa.

Пoлeзнo при дaннoм зaбoлeвaнии eжeднeвнo выпивaть пo стaкaну тeплoгo мoлoкa, в кoтoрoe дoбaвлeнa чaйнaя лoжкa угля, рaстeртoгo в пыль (угoль лучшe брaть бeрeзoвый).

Блaгoтвoрнo oкaзывaют бoльшoe влияниe нa oргaнизм кукурузныe рыльцa. Нaстoй из ниx (oтвaр) пoкaзaн при xoлeциститe, xрoничeскoм и oстрoм гeпaтитe, вoспaлeнии жeлчнoгo пузыря, циррoзe пeчeни и др.

Для пригoтoвлeния нaстoя в стaкaн кипяткa нeoбxoдимo всыпaть 1 ст.л. рaзмeльчeнныx кукурузныx рылeц, дaть нaстoяться в тeчeниe 2-x чaсoв. Пить зa пoлчaсa дo eды пo 2-3 ст.л. 4 рaзa в дeнь.

Для пригoтoвлeния oтвaрa в пoлoвинe литрa кипяткa всыпaть 3 ст.л. рылeц. Нaстoять в тeчeниe чaсa. Пить 4 рaзa в дeнь пo ½ стaкaнa. Принимaть нaстoй либо oтвaр дo пoлнoгo выздoрoвлeния.

Eсли вы лeчитe xрoничeский вирусный гeпaтит С, пoлeзнo пить нaстoй из кoрнeвищ aирa бoлoтнoгo. Для этoгo 1 ч.л. измeльчeннoгo сырья всыпaть в стaкaн кипяткa и дaть нaстoяться в тeчeниe 20 минут. Пить прoцeжeнный рaствoр 4 рaзa в дeнь зa пoл чaсa дo eды пo ½ стaкaнa.

Eсли вaм диaгнoстирoвaн гeпaтит пeчeни (любoгo типa), нeoбxoдимo принимaть слeдующий нaстoй: смeшaть в рaвныx чaстяx трaвы: пижму, мaть-и-мaчexу, бeссмeртник, мяту, тмин, oдувaнчик, чистoтeл, xвoщ, вeрбeну и пaстушью сумку. Дoбaвить тaкжe шипoвник, кукурузныe рыльцa и листья бeрeзы. Сoстaв oблaдaeт крoвooчиститeльными, aнтимикрoбными, жeлчeгoнными, прoтивoвирусными и прoтивoвoспaлитeльными свoйствaми. 1 ст.л. смeси зaвaрить в стaкaнe кипяткa, 7 чaсoв нaстoять и прoцeдить. Пить зa 15 минут дo eды пo 1/3 чaсти стaкaнa.

Рeкoмeндуeт нaрoднaя мудрoсть принимaть и нaстoй oвсa. 300 гр. цeльныx зeрeн всыпaть в3 л. xoлoднoй вoды. Смeсь пoстaвить нa oгoнь, пoслe зaкипaния кипятить eщe 20 минут (бeз крышки). Пoслe этoгo oтвaр нaкрыть и oстудить, рaзлить в eмкoсти пo 0,75 л. Oдну пoрцию выпивaть в тeчeниe денька и зaeдaть oтвaр мeдoм. Курс – три мeсяцa.

Сoк пoлoвины лимoнa влить в стaкaн минeрaльнoй вoды, дoбaвить стoлoвую лoжку мeдa.Тoксичeский гeпaтит: лeчeниe сoкaми.2-3 рaзa в дeнь выпивaть пo стaкaну кaпустнoгo сoкa, в кoтoрый мoжнo дoбaвлять сoк свeклы (нe бoлee 0,25 стaкaнa). Сoк пoслe выжимки oбязaтeльнo дoлжeн oтстoяться 4-5 чaсoв. Пить eжeднeвнo пo 0,5 стaкaнa свeжeгo тыквeннoгo сoкa.

Eсли вы зaбoлeли гeпaтитoм в oстрoй фoрмe, вaм пoмoжeт нaстoй из aрaxисa, ягoд зизифусa и сaxaрa. Кaждoгo ингрeдиeнтa взять пo 50 гр., всыпaть в кипящую вoду (1 стaкaн). Пoлчaсa прoвaрить, oстудить. Нa прoтяжeнии 30 днeй принимaть пeрeд снoм.

Oчeнь пoлeзнo съeдaть в дeнь пo 500 гр. мякoти тыквы. Ee мoжнo тушить, пeчь, вaрить из нee кaши либо eсть в сырoм видe. Нeплoxo былo бы eжeднeвнo eсть нaтeртую нa крупнoй тeркe сырую тыкву с дoбaвлeниeм смeтaны.oчeнь мнoгиe бoлeзни, в иx числe и гeпaтит, лeчит oдувaнчик. Мoжнo пригoтoвить вaрeньe из цвeткoв, a мoжнo пить нaстoй из кoрнeй. Для этoгo измeльчeннoe сырьe зaливaют кипяткoм и 40 минут нaстaивaют. Принимaют пo стoлoвoй лoжкe пeрeд eдoй.

Eсли вы рeшили вылeчить гeпaтит нaрoдными мeтoдaми, вaм нeoбxoдимo придeрживaться диeты. Питaниe при гeпaтитe С жeлaтeльнo oргaнизoвaть тaк: eсть пoбoльшe кислoмoлoчныx прoдуктoв, кaш и круп- нe пeрeeдaть, нe eсть нa нoчь- исключить из мeню рaзличныe виды кoпчeнoстeй, мaринaды, кoнсeрвы, шoкoлaд, жaрeныe блюдa и спиртныe нaпитки- выпивaть в дeнь oкoлo 3-x литрoв жидкoсти.

источник

Аутоиммунный гепатит — заболевание, отличающееся хроническим воспалением печени, этиология которого неизвестна. В основе болезни лежит образование аутоантител (агрессивных веществ, взаимодействующих с антигенами собственного организма), поражающих ткань печени.

Данный недуг развивается достаточно редко, встречается около 15 случаев на 100000 населения, однако в последнее время врачи отмечают рост заболеваемости. Общее число больных в России, по подсчётам специалистов, составляет около двадцати тысяч человек.

Аутоиммунный гепатит встречается чаще у женского пола, на каждого заболевшего мужчину приходится в среднем три женщины с данной патологией. Болезни подвержены люди всех возрастных групп: дети, лица среднего возраста, пожилые, однако наибольшее число больных находятся в диапазоне от 20 до 30 лет и от 50 до 70 лет.

Среди всех хронических патологий, касающихся поражений печёночной ткани, аутоиммунный гепатит встречается в 20% случаев.

Серьёзность данного заболевания состоит в том, что примерно у трети больных аутоиммунным гепатитом к моменту установления диагноза уже развивается цирроз печени.

Считается, что в основе заболевания лежит нарушение функций иммунной системы, в результате которых защитные механизмы собственного организма перестают узнавать свои клетки и ткани и начинают их атаковать, вызывая воспаление, повреждение и разрушение. Специалисты предполагают, что предпосылками для аутоагрессии иммунной системы являются:

генетические особенности (предрасположенность к развитию иммуноопосредованных реакций);
вирусные инфекции, в особенности те, которые поражают печёночную ткань;
частое бесконтрольное использование лекарственных средств;
неблагоприятные факторы окружающей среды.

Несмотря на наличие этих теорий и предположений, официальных и достоверных причин развития аутоиммунного гепатита в настоящее время не установлено.

Исходя из выявленных серологических маркеров, специалисты выделяют два типа аутоиммунного гепатита:

первый тип отличается наличием в сыворотке крови АNА и SMA (аутоантитела); до 80% больных имеют именно этот тип, причём 70% из них — лица женского пола;
второй тип характеризуется появлением в сыворотке крови анти-LKM-1 и/или анти-LC1 и/или анти-LC3 аутоантител; до 95% всех больных — дети.

Клинические проявления отмечают у себя примерно две трети больных, при этом пациенты акцентируют внимание на непостоянности симптомов, их периодическом появлении; редко возникают одновременно все из перечисленных:

общая слабость, вялость, нарушение работоспособности, утомляемость;
боли в суставах;
повышение температуры тела;
тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
тошнота, снижение аппетита;
кожный зуд, сыпь;
желтушный синдром.

В случае формирования цирроза печени развиваются специфические признаки:

«голова медузы» (расширенная венозная сеть, обнаруживаемая при осмотре живота);
кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (рвота с кровью);
пальмарная эритема (покраснение ладонной поверхности кисти);
увеличение размеров селезёнки;
асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
нарушение пищеварения (диарея, тошнота, вздутие живота);
боли в животе;
«сосудистые звёздочки» на коже;
гинекомастия (увеличение размеров молочных желёз у мужчин);
желтуха (желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова вследствие увеличения содержания билирубина в крови);
отёки нижних конечностей;
печёночная энцефалопатия (расстройства центральной нервной системы, развивающиеся при печёночной недостаточности).

злокачественные новообразования (гепатоцеллюлярный рак, а также опухоли внепечёночной локализации);
цирроз печени (с возможным развитием его осложнений);
риск увеличения заболеваемости инфекционными болезнями на фоне иммуносупрессивной терапии;
осложнения, связанные с возникновением побочных эффектов на фоне лечения (артериальная гипертензия, повышенное тромбообразование, остеопороз, язвы желудочно-кишечного тракта, психические нарушения и многие другие).

Для дифференциальной диагностики аутоиммунного поражения печени и других гепатитов (вирусного, лекарственного, алкогольного, токсического и других), а также болезни Вильсона-Коновалова, жировой дистрофии печени и так далее должны выполняться:

Сбор анамнеза. Врача интересует, были ли у больного переливания крови и её компонентов, злоупотребление алкоголем, внутривенное введение наркотических средств, незащищённые случайные половые контакты, приём гепатотоксичных препаратов (вызывающих нарушения печени).
Общий анализ мочи (обнаруживается увеличение билирубина).
Выявление уровня ферритина, трансферритина и сывороточного железа крови (повышение их уровня свидетельствует о наличии гемохроматоза — накопления железа в тканях, в частности, в печени).
Определение уровня церулоплазмина крови (снижение выявляется при болезни Вильсона-Коновалова — нарушения обмена меди и её отложение во многих органах, в том числе и в печени, вызывая формирование цирроза).
Исследование мочи и кровина наличие в них меди (повышение свидетельствует о наличии болезни Вильсона-Коновалова).
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.
Ультразвуковое исследование печени.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики, подтверждающие наличие аутоиммунного гепатита

Биохимический анализ крови. Выявляются следующие изменения: повышение содержания билирубина, печёночных трансаминаз (причём отмечается увеличение преимущественно АЛТ, а не АСТ), ГГТ, иммуноглобулина G (IgG).
Выявление аутоантител, способных вызвать поражение печёночных клеток.
Гистологическое исследование биоптатов печени. Выполняется для определения патологических изменений, встречающихся при возникновении аутоиммунного гепатита.
Отсутствие признаков поражения печени другой этиологии.

Общий анализ крови (анемия, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов).
Биохимический анализ крови (снижение общего белка, фибриногена, протромбина, увеличение печёночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы).
Фиброгастродуоденоскопия (варикозно расширенные вены пищевода, иногда — кровотечение из них).
Фиброэластометрия (указывает на степень фиброза (замещение нормальной ткани печени соединительной), с большой вероятностью определяет наличие цирроза).
Ультразвуковое исследование печени (характерно наличие признаков фиброза).
Компьютерная томография печени (определяет новообразования и цирроз).
Биопсия печени (гистологическое исследование ткани позволяет выявить очаги фиброза).
Копрологический анализ (креаторея — обилие непереваренного белка в кале, стеаторея — появление жира в стуле, светлый кал).

Иммуносупрессивное лечение — терапия, применяемая с целью подавления активности аутоиммунных механизмов. Обычно с целью сдерживания синтеза аутоантител используются Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон и другие.

выраженное повышение печёночных трансаминаз или сочетание умеренного повышения их уровня и увеличения содержания иммуноглобулина G;
наличие некрозов в печени (гибели участков тканей);
интенсивность клинических проявлений.

умеренное повышение печёночных трансаминаз и иммуноглобулина G;
наличие перипортального гепатита;
умеренно выраженные желтуха, боли в суставах, астения;
наличие эмоциональной лабильности, артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопении, умеренное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Показано динамическое наблюдение за состоянием больного:

бессимптомное течение на фоне нормального или незначительно повышенного уровня АСТ и иммуноглобулина G;
наличие неактивного цирроза или портального гепатита;
выраженное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
психоз, переломы костей, ухудшение течения артериальной гипертензии, сахарного диабета;
противопоказания к назначению иммуносупрессивных препаратов.

Особенности течения патологии:

наличие аутоиммунного гепатита не является противопоказанием к планированию беременности;
впервые выявленный аутоиммунный гепатит на ранних сроках гестации не считается показанием для прерывания беременности;
часто встречается обострение заболевания в первом триместре и в послеродовом периоде, что предполагает увеличение доз иммуносупрессивных препаратов;
основа иммуносупрессивного лечения у данной группы пациентов — приём Азатиоприна (возможно совместно с Преднизолоном);
в отсутствии иммуносупрессивной терапии у беременных женщин наблюдается быстрое прогрессирование течения аутоиммунного гепатита и формирование цирроза печени;
лечение Азатиоприном и/или Метилпреднизолоном возможно в период грудного вскармливания.

Особенности течения патологии:

часто отмечается скудная симптоматика;
иммуносупрессивная терапия подбирается очень щепетильно исходя из наличия сопутствующих заболеваний;
практикуют кратковременное назначение Преднизолона или Метилпреднизолона с последующей их отменой (в связи с вероятностью развития огромного количества нежелательных эффектов на фоне лечения), затем рекомендуется приём Будесонида совместно с Азатиоприном.

Аутоиммунный гепатит — опасное и серьёзное заболевание. В случае молниеносного возникновения или развития цирроза печени с осложнениями может наступить гибель больного. Если у больного выявлено тяжёлое течение болезни, но лечение по каким-то причинам не проводится, риск гибели в течение следующего полугода составляет около 40%, а у тех, кто выжил, практически всегда развивается цирроз печени.

Ранее выявление заболевания позволяет добиться эффективного результата при проведении лечения, а длительная иммуносупрессивная терапия является основой для контроля над течением недуга.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Многим из нас приходилось слышать о такой болезни, как аутоиммунный гепатит. Что это за патология? Это хроническое заболевание, представляющее собой неразрешившееся воспалительное явление в таком важном для нашего существования органе, как печень. Установленной природы данная патология не имеет.

Если поставлен диагноз «аутоиммунный гепатит», что это означает? Эта серьезная патология по совершенно непонятным причинам постепенно разрушает клетки печени. Причем в этом процессе недугу помогает собственная иммунная система организма. На первой стадии болезни происходит воспаление паренхимы, то есть основной части органа. Этот процесс быстро прогрессирует и способен привести к циррозу печени.

При этом происходит отмирание клеток столь важного для нас органа — гепатоцитов. Их место тут же заполняет грубая и неэластичная соединительная ткань. В результате этого печень просто не в состоянии качественно осуществлять свои функции.

Можно встретить разные названия данного недуга. Однако наиболее часто в медицинской литературе патологию именуют так: активный хронический аутоиммунный гепатит. Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек старше 10 лет и у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

Клинические проявления патологии различны. Так, у четверти всех больных никаких симптомов аутоиммунного гепатита нет. И это продолжается до тех пор, пока у человека не возникнут какие-либо осложнения. В таких случаях болезнь настигает людей внезапно либо у них проявляются все симптомы вирусного гепатита или другие признаки, указывающие на поражение печени. При первом варианте развития событий человека начинает беспокоить слабость. Его биологические жидкости приобретают темный цвет. Кожные покровы, а также слизистые, желтеют, пропадает аппетит. Во втором случае возникают симптомы внепеченочного характера. Именно поэтому врачи нередко предполагают присутствие в организме различных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.

Порой у пациентов болезнь наступает внезапно, проявляется остро и протекает очень тяжело. Все это сопровождается возникновением фульминантного гепатита, который провоцирует быструю гибель большей части печеночных клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому образованию токсинов, негативно воздействующих, а затем и поражающих головной мозг. Весьма сложное предстоит, если уже появился аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз в таких случаях врачи дают крайне неблагоприятный для пациента.

Лечение аутоиммунного гепатита напрямую будет зависеть от его разновидности. Тот или иной тип патологии определяют по наличию в сыворотке крови определенного рода антител. При этом выделяют три вида аутоиммунного хронического гепатита:

1. При первом типе болезни выявляют белки-антитела к актину-протеину, гладкомышечным клеткам, антинуклеарным антителам.

2. Для второго типа болезни характерно наличие антител к микросомам, к клеткам почек и печени.

3. Третий тип патологии диагностируется в случаях выявления антител к веществу, которое отвечает за синтез белка, то есть к печеночному растворимому антигену.

Аутоиммунный гепатит – это заболевание, при котором иммунитет человека начинает активную борьбу со своими собственными абсолютно здоровыми тканями и клетками. В чем кроются причины данного явления? На этот вопрос современная медицина ответить пока не может. Однако у ученых есть предположение, что подобный сбой в работе защитных сил организма дают различные ранее перенесенные вирусные заболевания, в частности, гепатит А, а также В и С, герпес, вирус Эпштейна-Барр.

Некоторые исследователи высказывают мнение и о том, что в развитии различных аутоиммунных заболеваний главную роль играет определенный ген. Однако стоит отметить, что болезнь у детей младше 10 лет практически никогда не выявляется.

Лечение аутоиммунного гепатита будет проходить намного эффективнее, если болезнь выявляется на ранней стали своего развития. Однако диагностика патологии крайне затруднительна. Как правило, подобный диагноз врачи ставят лишь при постепенном исключении наличия других заболеваний. Для этого врач осуществляет анализ жалоб пациента и анамнеза его жизни. Все это происходит в ходе беседы. При этом специалист выясняет, что беспокоит человека, и насколько долго все это продолжается.

Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач обследует слизистые оболочки и кожу, измеряет у пациента температуру тела, простукивает и ощупывает печень, выясняя ее болезненность и увеличение размеров. При имеющихся подозрениях на наличие патологии проводятся лабораторные исследования. Они призваны выявить уровень глобулина и активность фермента АСТ. Дается направление и на иммунологический анализ крови. Исследуют ее и на наличие вируса гепатита А, а также В и С. Врач дает направление на копрограмму. В ходе этого исследования делается проверка кала на присутствие в нем непереваренных частичек еды.

После того как выявила аутоиммунный гепатит диагностика, и лечение назначил врач, следует неукоснительно выполнять все полученные рекомендации. Только в таком случае можно говорить о благоприятных прогнозах развития болезни.

После того как выявлен гепатит аутоиммунный (симптомы), и лечение от этого недуга стало жизненно необходимым, врач может применить несколько методов. Они заключаются в следующем:

— в соблюдении строгой диеты;

— в медикаментозной терапии;

— в проведении хирургического вмешательства.

Рассмотрим все эти методы подробнее.

Лечение хронического аутоиммунного гепатита, находящегося в стадии обострения, проводится при строгом соблюдении постельного режима. При наступлении фазы ремиссии пациенту достаточно правильно организовать свой режим труда и отдыха, избегая при этом всяческого (эмоционального и физического) переутомления. Кроме того, важно исключить воздействие на печень различных токсических веществ, в том числе алкоголя и медикаментозных препаратов, выводимых этим органом. В период ремиссии не стоит также проводить и физиотерапевтические процедуры, оказывающие воздействие на область печени. Запрещена и бальнеотерапия.

Никаких ограничений диета не рассматривает в отношении овощей и некислых фруктов. Однако их употребление, как и всякой другой разрешенной пищи, обязательно должно находиться в разумных пределах.

Диета, рекомендованная человеку, которому проводится лечение аутоиммунного гепатита, исключает из рациона жареные блюда, жирные сорта мяса, соленые и острые закуски, щавель и шпинат, какао и крепкий кофе, алкоголь и консервы. Питание при этом должно быть обязательно дробным. Кушать важно не менее четырех раз в сутки, а лучше если прием пищи будет производиться шесть раз. Важно также соблюдать сбалансированность рациона питания, чтобы организм получал все необходимые для него вещества.

Если требуется лечение аутоиммунного гепатита, алгоритм действий врача будет зависеть от стадии и течения патологии. Но в любом случае, помимо использования диеты, больному назначаются необходимые медикаменты. В зависимости от того, какая наблюдается у пациента с диагнозом «аутоиммунный гепатит» клиника, лечение специалистом может быть назначено с применением различных препаратов.

Что касается «Преднизолона», то этот препарат обладает широким спектром действия. Он оказывает положительное влияние на все виды процесса обмена веществ, а также позволяет получить достаточно хороший противовоспалительный эффект. Под влиянием этого медикамента снижается активность патологического процесса. И это обусловлено как прямым иммуносупрессивным воздействием средства на К-клетки, так и его индуцирующим влиянием на супрессорную функцию Т-лимфоцитов.

Только высокие дозы этого препарата способны обеспечить эффективное, если выявлен аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз течения недуга в таких случаях вполне благоприятен. Так, при проведении клинических исследований во время назначения курса с использованием медикаментозного средства «Преднизолон» наблюдалось снижение интенсивности и частоты иммунопатологических реакций, наблюдаемых в ткани печени.

Еще один препарат лечения аутоиммунного гепатита – «Азатиоприн». На иммунный ответ он влияет с помощью механизма подавления активно развивающегося клона иммунных клеток, а также устранения элиминации воспалительных клеток.

Препарат «Азатиоприн» влияет как на первичный, так и на вторичный иммунный ответ. Однако при лечении этим медикаментозным средством многие специалисты отмечают его недостаточный эффект. Это объясняется нарушением активации лекарства, а также ускорением процесса его разрушения в случаях болезни печени. Для устранения этой проблемы в курс терапии параллельно назначается еще один гормональный препарат – «Преднизолон». Он способен активировать действие «Азатиоприна». Кроме того, побочные явления после лечения аутоиммунного гепатита при комплексном использовании двух препаратов в четыре раза меньше по сравнению с теми, которые наблюдаются при применении только одного «Преднизолона». Это явно указывает на необходимость именно такого подхода к лечению.

Использование одновременно двух препаратов угнетает развитие воспалительного процесса и дает возможность защитным силам организма самостоятельно устранить имеющиеся сбои. К сожалению, принимать эти лекарственные средства пациенты вынуждены от полугода до 4 лет. При этом врачи не дают никаких гарантий того, что курс этот окажется единственным. Многим больным приходится повторять его не один раз в течение своей жизни.

Подобный алгоритм терапии применяется и в тех случаях, когда проводится лечение аутоиммунного гепатита у детей.

Для устранения патологии могут быть использованы коферментативные и метаболические препараты. Ими являются такие витаминные и поливитаминные комплексы, как «Кокарбоксилаза», «Рибоксин» и многие другие. В комплексной терапии находят применение и гепатопротекторы, которые содержат в своем составе фосфолипиды. Это такие препараты, как «Ливолин», «Эсенциале», «Гептрал» и многие другие. По мнению специалистов, назначение подобных средств должно производиться лишь в стадии ремиссии, когда нет ярко выраженного воспалительного процесса.

Для того чтобы вывести из организма те токсические продукты обмена, с которыми не может справиться печень, врачи назначают внутривенную инфузионную терапию. Как правило, в таких случаях применяется препарат «Реосорбилакт» или физиологический раствор. Процедура выполняется под постоянным контролем артериального давления и выделения мочи.

Лечение с использованием комбинации таких препаратов, как «Преднизолон» и «Азатиоприн», эффективно используется в медицинской практике уже практически пять десятилетий. Подобная терапия позволила существенно увеличить продолжительность жизни больных аутоиммунным гепатитом.

Однако в настоящее время все сильнее разгораются дискуссии по поводу использования других схем, которые стали бы для пациентов менее продолжительными и вызывали бы меньшее количество побочных эффектов. Например, специалисты рассматривают возможность того, что может быть осуществлено лечение аутоиммунного гепатита «Буденофальком». Это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов 2-го поколения. Кроме того, он обладает минимальным количеством побочных эффектов и на девяносто процентов метаболизируется печенью уже при первом прохождении через нее. Это и способствует восстановлению здоровья у пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита.

Результаты проводимых клинических исследований убедительно доказали тот факт, что препарат «Буденофальк», будучи использованным в комбинации с «Азатиоприном», индуцировал и поддержал ремиссию у тех людей с аутоиммунным гепатитом, которые пока еще не имели признаков развития цирроза печени. При этом терапия закончилась возникновением меньших, чем после применения «Преднизолона», побочных эффектов.

По мнению исследователей, данный препарат способен стать новым стандартом клинической терапии, используемым при избавлении от аутоиммунного гепатита.

В тех случаях, когда применение медикаментозной терапии в течение четырех лет не улучшает состояние пациента и не нормализует его биохимические показателт крови, пациенту проводится оперативное вмешательство.

Оно представляет собой операцию по трансплантации донорского органа. Как правило, для этого берется часть печени родного по крови человека.

Применение средств, рецептура которых была создана знахарями на основе природных компонентов, позволяет эвакуировать желчь, устранить тошноту и явления интоксикации, а также снять болевой синдром.

Стоит иметь в виду, что если у человека обнаружен аутоиммунный гепатит, лечение народными средствами принесет лишь облегчение симптомов болезни, но избавиться от нее полностью не позволит. Подобные методы достаточно эффективны лишь при тех патологиях, которые легко поддаются лечению. Это относится к гепатиту А или к его токсическому типу.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с воспалительными явлениями в печени различные травы, обладающие желчегонным эффектом. Из них готовят настои и отвары. К числу таких целебных трав относятся:

— корни и листья крапивы;
— мята и анис;
— тысячелистник;
— семена огородного укропа;
— зверобой;
— листья березы.

Из целебных трав составляются сборы, которые принимают перед приемом пищи. Приготовленным настоем из плодов шиповника заменяют чай. Пьют его через соломинку, так как это средство оказывает негативное воздействие на эмаль зубов.

Положительно влияет на состояние печени и сок различных овощей, ведь в нем содержится большое количество витаминов и полезных элементов. Для лечения гепатита в домашних условиях может быть использован сок:

— топинамбура;
— сырого картофеля;
— моркови, разведенный водой;
— сельдерея и листьев одуванчика;
— сырой свеклы, разведенный водой.

Выживаемость пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита, полностью зависит от интенсивности проходящего в печени воспалительного процесса. В легких случаях у 80 % людей она составляет более 15 лет. Однако при отсутствии полноценной терапии и при тяжелом течении недуга лишь единицам удается прожить более пяти лет.

источник

Но в целом проявления патологии заключаются в чрезмерной утомляемости, лихорадке, повышении температуры тела до 39 градусов, увеличении лимфатических узлов, появлении угрей, болей в животе, особенно в правом подреберье, нарушении в работе суставов, а также в активном росте волос на всех участках тела. Если заболевание начинает провоцировать синтез гормонов надпочечников, которые продуцируются в избыточном количестве, то у пациента может наблюдаться уменьшение мышечной ткани на ногах и руках, быстрый набор лишней массы, возникновение растяжек на бедрах и яркого румянца на щеках.

2. Для второго типа болезни характерно наличие антител к микросомам, к клеткам почек и печени.

При необходимости проводится инструментальная диагностика. Она включает в себя УЗИ, осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки с применением эндоскопического оборудования. Данное исследование призвано исключить наличие опухолей различной этиологии. Больного отправляют на биопсию печени, в процессе которой берется небольшой образец ткани данного органа с целью его гистологического исследования.

— в соблюдении строгой диеты;

— в медикаментозной терапии;

— в проведении хирургического вмешательства.

Рассмотрим все эти методы подробнее.

Для нормализации состояния больного огромное значение имеет правильное питание. Проводя лечение хронического аутоиммунного гепатита, гастроэнтерологи рекомендуют применение диеты (стол № 5). Она включает в себя овощные супы и нежирные сорта мяса (птицу, говядину). В рацион питания больных может быть включена рыба в запеченном или отварном виде. Диета, которая рекомендована в тех случаях, когда требуется лечение хронического аутоиммунного гепатита, включает в себя такие продукты, как нежирный творог и сыр, а если нет непереносимости, то и молочные, а также кисломолочные продукты. При приготовлении блюд людям, страдающим от аутоиммунного гепатита, важно употреблять сливочное и растительное масло лишь в небольших количествах. Ограничено должно быть и употребление яиц. Их можно включать в рацион питания только 2 или 3 раза в течение недели по 1-2 яйца в сутки.

Учитывая тот факт, что основной причиной данной патологии является гиперактивация и сбой в работе защитных сил организма, начинающих интенсивно уничтожать здоровые клетки печени, в курс терапии врач обязательно включает лекарственные средства, действие которых направлено на подавление иммунитета. Это имуносупрессивные препараты, являющиеся гормональными и противовоспалительными. К ним в первую очередь относятся такие медикаменты, как «Преднизолон» и «Азатиоприн». Именно эти два препарата используются в тех случаях, когда осуществляется лечение аутоиммунного гепатита. В курсе терапии их могут назначать как по отдельности, так и вместе.

Аутоиммунный гепатит – воспалительное заболевание печени неопределенной этиологии, с хроническим течением, сопровождающееся возможным развитием фиброза или цирроза. Это поражение характеризуется определенными гистологическими и иммунологическими симптомами.

Впервые упоминания о таком поражении печени появилось в научной литературе в середине XX столетия. Тогда использовался термин «люпоидный гепатит». В 1993 году Международная группа по изучению болезней предложила нынешнее название патологии.

Аутоиммунный гепатит – это воспалительное заболевание паренхимы печени не ясной этиологии (причины), сопровождающееся появлением в органе большого количества иммунных клеток (гамма-глобулинов, аутоантител, макрофагов, лимфоцитов и пр.)

Считается, что женщины чаще страдают аутоиммунным гепатитом; пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 25 лет или климактерический период.

В основе патогенеза аутоиммунного гепатита лежит продукция аутоантител, мишенью которых являются клетки печени – гепатоциты. Причины развития неизвестны; теории, объясняющие возникновение болезни, базируются на предположении о влиянии генетической предрасположенности и триггерных факторов:

инфицирование вирусами гепатита, герпеса;
альтерация (повреждение) ткани печени бактериальными токсинами;
приём лекарственных препаратов, индуцирующих иммунную реакцию или альтерацию.

Старт заболевания может быть обусловлен как единственным фактором, так и их сочетанием, однако комбинация триггеров утяжеляет течение, способствует быстрому прогрессированию процесса.

Выделяют 3 типа аутоиммунного гепатита:

Встречается приблизительно в 80% случаев, чаще у женщин. Характеризуется классической клинической картиной (люпоидный гепатит), наличием ANA- и SMA-антител, сопутствующей иммунной патологией в других органах (аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит, сахарный диабет и др.), вялым течением без бурных клинических проявлений.
Клинические проявления схожи с таковыми гепатита I типа, основная отличительная черта – обнаружение SLA/LP-антител к растворимому антигену печени.
Имеет злокачественное течение, неблагоприятный прогноз (к моменту постановки диагноза цирроз печени выявляется уже у 40-70% больных), также чаще развивается у женщин. Характерно наличие в крови антител LKM-1 к цитохрому Р450, антител LC-1. Внепеченочные иммунные проявления более выражены, чем при I типе.

В настоящее время существование аутоиммунного гепатита III типа ставится под сомнение; предлагается рассматривать его не как самостоятельную форму, а как частный случай заболевания I типа.

Деление аутоиммунного гепатита на типы не имеет существенного клинического значения, представляя в большей степени научный интерес, поскольку не влечет изменений в плане диагностических мероприятий и тактике лечения.

Проявления неспецифичны: нет ни одного признака, позволяющего однозначно классифицировать его как точный симптом аутоиммунного гепатита. Начинается заболевание, как правило, постепенно, с таких общих симптомов (внезапный дебют встречается в 25-30% случаев):

головная боль;
незначительное повышение температуры тела;
пожелтение кожных покровов;
вздутие кишечника;
быстрая утомляемость;
общая слабость;
отсутствие аппетита;
головокружение;
тяжесть в желудке;
боли в правом и левом подреберье;
увеличение печени и селезенки.

При прогрессировании заболевания на более поздних этапах наблюдаются:

бледность кожных покровов;
снижение артериального давления;
боли в области сердца;
покраснение ладоней;
появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на коже;
учащение ритма сердечных сокращений;
печеночная энцефалопатия (слабоумие);
печеночная кома.

Клиническая картина дополняется симптоматикой сопутствующих патологий; наиболее часто это мигрирующие боли в мышцах, суставах, внезапное повышение температуры тела, макулопапулёзная сыпь на коже. У женщин могут возникнуть жалобы касательно нарушения менструального цикла.

Диагностическими критериями аутоиммунного гепатита служат серологические, биохимические и гистологические маркеры. Согласно международным критериям, об аутоиммунном гепатите можно говорить в случае, если:

уровень γ-глобулинов и IgG превышает нормальные показатели в 1,5 и более раза;
значительно повышена активность АсТ, АлТ;
в анамнезе отсутствуют гемотрансфузии, прием гепатотоксичных препаратов, злоупотребление алкоголем;
в крови не обнаруживаются маркеры активной вирусной инфекции (гепатитов А, В, С и др.);
титры антител (SMA, ANA и LKM-1) для взрослых выше 1:80; для детей выше 1: 20.

Биопсия печени с морфологическим исследованием образца тканей позволяет выявить картину хронического гепатита с признаками выраженной активности. Гистологическими признаками аутоиммунного гепатита служат мостовидные или ступенчатые некрозы паренхимы, лимфоидная инфильтрация с обилием плазматических клеток.

В основе терапии лежит применение глюкокортикостероидов – препаратов-иммуносупрессоров (подавляющих иммунитет). Это позволяет понизить активность аутоиммунных реакций, которые разрушают клетки печени.

В настоящее время существуют две схемы лечения аутоиммунного гепатита: комбинированная (преднизолон + азатиоприн) и монотерапия (высокие дозы преднизолона). Их эффективность примерно одинакова, обе схемы позволяют добиться ремиссии и повышают процент выживаемости. Однако для комбинированной терапии характерна более низкая частота возникновения побочных эффектов, которая составляет 10%, в то время как при лечении только преднизолоном этот показатель доходит до 45%. Поэтому при хорошей переносимости азатиоприна первый вариант предпочтительнее. Особенно комбинированная терапия показана пожилым женщинам и больным, страдающим диабетом, остеопорозом, ожирением, повышенной нервной возбудимостью.

Монотерапия назначается беременным женщинам, больным с различными новообразованиями, страдающим тяжелыми формами цитопении (дефицит некоторых видов клеток крови). При курсе лечения, не превышающем 18 месяцев, выраженные побочные эффекты не наблюдаются. В ходе лечения доза преднизолона постепенно снижается. Продолжительность лечения аутоиммунного гепатита составляет от 6 месяцев до 2 лет, в некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни.

Данное заболевание можно вылечить только хирургическим путем, которое заключается в трансплантации (пересадке) печени. Операция довольно серьезная и тяжело переноситься пациентами. Так же существует ряд довольно опасных осложнений и неудобств, вызванных пересадкой органа:

печень может не прижиться и отторгаться организмом, даже не смотря на постоянный прием медикаментов, подавляющих иммунитет;
постоянный прием иммуносупрессоров тяжело переноситься организмом, так как в данный период можно заболеть любой инфекцией, даже самым банальным ОРВИ, которое может привести в условиях подавленного иммунитета к развитию менингита (воспаление мозговых оболочек), пневмонии или сепсиса;
трансплантированная печень может не выполнять свою функцию, и тогда развивается острая печеночная недостаточность и наступает смерть.

Еще одна проблема заключается в том, чтобы найти подходящего донора, на это может уйти даже несколько лет и это стоит не малых денег (примерно от 100 000 долларов).

Если развитие болезни привело к циррозу печени, больной имеет право обратится в бюро МСЭ (организация что проводит медико-социальную экспертизу) для того, чтобы подтвердить наличие изменений в данном органе и получить помощь от государства.

Если больной в связи с состоянием здоровья вынужден поменять место работы, но может занимать другую должность с более низкой оплатой, ему полагается третья группа инвалидности.

Когда болезнь принимает прерывисто-рецидивирующее течение, у больного наблюдаются: нарушения функции печени средней и тяжелой степени, ограничение способности к самообслуживанию, выполнение работы возможно только в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств, тогда человеку полагается вторая группа инвалидности.
Первую группу можно получить, если течение болезни быстро прогрессирует, а у больного наблюдается тяжелая печеночная недостаточность. Работоспособность и способность больного к самообслуживанию понижены настолько, что в медицинских документах пациента врачи пишут о полной неспособности к трудовой деятельности.

Работать, жить и лечить это заболевание возможно, но все равно оно считается очень опасным, так как причины его возникновения еще до конца не изучены.

При аутоиммунном гепатите возможна только вторичная профилактика, которая заключается в проведении таких мероприятий, как:

регулярное посещение гастроэнтеролога или гепатолога;
постоянный контроль уровня активности ферментов печени, иммуноглобулинов и антител;
соблюдение специальной диеты и щадящего режима;
ограничение эмоциональных и физических нагрузок, приема различных лекарственных средств.

Своевременная диагностика, правильно назначенное медикаментозное лечение, фитотерапия народными средствами, соблюдение профилактических мер и предписаний врача предоставят возможность больному с диагнозом «аутоиммунный гепатит» эффективно справиться с этим опасным для здоровья и жизни заболеванием.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует; спонтанные ремиссии не наступают. Исходом аутоиммунного гепатита служит цирроз печени и печеночная недостаточность; 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

С помощью своевременной и четко проводимой терапии удается достичь ремиссии у большинства пациентов; при этом выживаемость в течение 20 лет составляет более 80%. Трансплантация печени дает результаты, сопоставимые с лекарственно достигнутой ремиссией: 5-летний прогноз благоприятен у 90 % пациентов.

Аутоиммунный гепатит – прогрессирующее хроническое гепатоцеллюлярное поражение, протекающее с признаками перипортального или более обширного воспаления, гипергаммаглобулинемией и наличием сывороточных печеночно-ассоциированных аутоантител. Клинические проявления аутоиммунного гепатита включают астеновегетативные расстройства, желтуху, боли в правом подреберье, кожные сыпи, гепатомегалию и спленомегалию, аменорею у женщин, гинекомастию – у мужчин. Диагностика аутоиммунного гепатита основывается на серологическом выявлении антинуклеарных антител (ANA), тканевых антител к гладкой мускулатуре (SMA), антител к микросомам печени и почек и др., гипергаммаглобулинемии, увеличения титра IgG, а также данных биопсии печени. Основу лечения аутоиммунного гепатита составляет иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами.

В структуре хронических гепатитов в гастроэнтерологии на долю аутоиммунного поражения печени приходится 10-20% случаев у взрослых и 2% — у детей. Женщины заболевают аутоиммунным гепатитом в 8 раз чаще, чем мужчины. Первый возрастной пик заболеваемости приходится на возраст до 30 лет, второй – на период постменопаузы. Течение аутоиммунного гепатита носит быстропрогрессирующий характер, при котором довольно рано развивается цирроз печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность, ведущая к гибели пациентов.

Вопросы этиологии аутоиммунного гепатита изучены недостаточно. Считается, что в основе развития аутоиммунного гепатита лежит сцепленность с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости (HLA человека) — аллелями DR3 или DR4, выявляющаяся у 80-85% пациентов. Предположительными триггерными факторами, запускающими аутоиммунные реакции у генетически предрасположенных индивидуумов, могут выступать вирусы Эпштейна–Барр, гепатитов (А, В, С), кори, герпеса (HSV-1 и HHV-6), а также некоторые лекарственные препараты (например, интерферон). Более чем у трети пациентов с аутоиммунным гепатитом выявляются и другие аутоиммунные синдромы – тиреоидит, болезнь Грейвса, синовит, язвенный колит, болезнь Шегрена и др.

Основу патогенеза аутоиммунного гепатита составляет дефицит иммунорегуляции: снижение субпопуляции Т-супрессорных лимфоцитов, что приводит к неуправляемому синтезу В-клетками IgG и разрушению мембран клеток печени – гепатоцитов, появлению характерных сывороточных антител (ANA, SMA, анти-LKM-l).

В зависимости от образующихся антител различают аутоиммунный гепатит I (анти-ANA, анти-SMA позитивный), II (анти-LKM-l позитивный) и III (анти-SLA позитивный) типов. Каждый из выделяемых типов заболевания характеризуется своеобразным серологическим профилем, особенностями течения, откликом на иммуносупрессивную терапию и прогнозом.

Аутоиммунный гепатит I типа протекает с образованием и циркуляцией в крови антинуклеарных антител (ANA) – у 70-80% пациентов; антигладкомышечных антител (SMA) у 50-70% больных; антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA). Аутоиммунный гепатит I типа чаще развивается в возрасте от 10 до 20 лет и после 50 лет. Характеризуется хорошим откликом на иммуносупрессивную терапию, возможностью достижения стойкой ремиссии в 20% случаев даже после отмены кортикостероидов. При отсутствии лечения в течение 3 лет формируется цирроз печени.

При аутоиммунном гепатите II типа в крови у 100% пациентов присутствуют антитела к микросомам печени и почек 1-го типа (анти-LKM-l). Данная форма заболевания развивается в 10-15% случаях аутоиммунного гепатита, преимущественно в детском возрасте и характеризуется высокой биохимической активностью. Аутоиммунный гепатит II типа более резистентен к иммуносупрессии; при отмене препаратов часто наступает рецидив; цирроз печени развивается в 2 раза чаще, чем при аутоиммунном гепатите I типа.

При аутоиммунном гепатите III типа образуются антитела к растворимому печеночному и печеночио-панкреатическому антигену (анти-SLA и анти-LP). Довольно часто при этом типе выявляются ASMA, ревматоидный фактор, антимитохондриальные антитела (АМА), антитела к антигенам печеночной мембраны (антиLMA).

К вариантам атипичного аутоиммунного гепатита относят перекрестные синдромы, включающие также признаки первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, хронического вирусного гепатита.

В большинстве случаев аутоиммунный гепатит манифестирует внезапно и в клинических проявлениях не отличается от острого гепатита. Вначале протекает с выраженной слабостью, отсутствием аппетита, интенсивной желтухой, появлением темной мочи. Затем в течение нескольких месяцев разворачивается клиника аутоиммунного гепатита.

Реже начало заболевания постепенное; в этом случае преобладают астеновегетативные расстройства, недомогание, тяжесть и боли в правом подреберье, незначительная желтуха. У части пациентов аутоиммунный гепатит начинается с лихорадки и внепеченочных проявлений.

Период развернутых симптомов аутоиммунного гепатита включает выраженную слабость, чувство тяжести и боли в правом подреберье, тошноту, кожный зуд, лимфаденопатию. Для аутоиммунного гепатита характерны непостоянная, усиливающаяся в периоды обострений желтуха, увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). У трети женщин при аутоиммунном гепатите развивается аменорея, гирсутизм; у мальчиков может наблюдаться гинекомастия.

Типичны кожные реакции: капиллярит, пальмарная и волчаночноподобная эритема, пурпура, акне, телеангиэктазии на коже лица, шеи и рук. В периоды обострений аутоиммунного гепатита могу наблюдаться явления преходящего асцита.

К системным проявлениям аутоиммунного гепатита относится рецидивирующий мигрирующий полиартрит, затрагивающий крупные суставы, но не приводящий к их деформации. Достаточно часто аутоиммунный гепатит протекает в сочетании с язвенным колитом, миокардитом, плевритом, перикардитом, гломерулонефритом, тиреоидитом, витилиго, инсулинозависимым сахарным диабетом, иридоциклитом, синдромом Шегрена, синдромом Кушинга, фиброзирующим альвеолитом, гемолитической анемией.

в анамнезе отсутствуют гемотрансфузии, прием гепатотоксичных препаратов, злоупотребление алкоголем;
в крови не обнаруживаются маркеры активной вирусной инфекции (гепатитов А, В, С и др.);
уровень γ-глобулинов и IgG превышает нормальные показатели в 1,5 и более раза;
значительно повышена активность АсТ, АлТ;
титры антител (SMA, ANA и LKM-1) для взрослых выше 1:80; для детей выше 1: 20.

Инструментальные исследования (УЗИ печени, МРТ печени и др.) при аутоиммунном гепатите не имеют самостоятельного диагностического значения.

Патогенетическая терапия аутоиммунного гепатита заключается в проведении иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами. Такой подход позволяет снизить активность патологических процессов в печени: повысить активность Т-супрессоров, уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций, разрушающих гепатоциты.

Обычно иммуносупрессивная терапия при аутоиммунном гепатите проводится преднизолоном или метилпреднизолоном в начальной суточной дозе 60 мг (1-ю неделю), 40 мг (2-ю неделю), 30 мг (3-4-ю недели) со снижением до 20 мг в качестве поддерживающей дозы. Уменьшение суточной дозировки проводят медленно, учитывая активность клинического течения и уровень сывороточных маркеров. Поддерживающую дозу пациент должен принимать до полной нормализации клинико-лабораторных и гистологических показателей. Лечение аутоиммунного гепатита может продолжаться от 6 месяцев до 2-х лет, а иногда и на протяжении всей жизни.

При неэффективности монотерапии возможно введение в схему лечения аутоиммунного гепатита азатиоприна, хлорохина, циклоспорина. В случае неэффективности иммуносупрессивного лечения аутоиммунного гепатита в течение 4-х лет, множественных рецидивах, побочных эффектах терапии ставится вопрос и трансплантации печени.

При отсутствии лечения аутоиммунного гепатита заболевание неуклонно прогрессирует; спонтанные ремиссии не наступают. Исходом аутоиммунного гепатита служит цирроз печени и печеночная недостаточность; 5-летняя выживаемость не превышает 50%. С помощью своевременной и четко проводимой терапии удается достичь ремиссии у большинства пациентов; при этом выживаемость в течение 20 лет составляет более 80%. Трансплантация печени дает результаты, сопоставимые с лекарственно достигнутой ремиссией: 5-летний прогноз благоприятен у 90 % пациентов.

При аутоиммунном гепатите возможна лишь вторичная профилактика, включающая регулярное наблюдение гастроэнтеролога (гепатолога), контроль активности печеночных ферментов, содержания γ-глобулинов, аутоантител для своевременного усиления или возобновления терапии. Пациентам с аутоиммунным гепатитом рекомендуется щадящий режим с ограничением эмоциональных и физических нагрузок, соблюдение диеты, отвод от профилактической вакцинации, ограничение приема лекарственных препаратов.

источник