Меню Рубрики

Народные средства при болезни пертеса

Это коварное заболевание, которое называется болезнью Пертеса, возникает, как правило, постепенно. Заболевают ею чаще всего в возрасте от четырех до пятнадцати лет, и она свойственна больше мальчикам, чем девочкам. Возникновение этого заболевания провоцирует нарушенное кровообращение, при этом разрушается головка бедренной кости, вызывая травматологию и остеохондропатию головки бедренной кости. Фундаментальная медицина лечит это серьезное заболевание путем значительного улучшения кровоснабжения и обеспечении совершенного покоя пораженного участка.

Эта болезнь довольно часто приводит к омертвлению костной ткани, вызывая при этом хромоту и болезненные ощущения. К сожалению, на ранних стадиях болезни, рентгеновские снимки не показывают происходящих изменений.

В дальнейшем, эти омертвевшие участки подлежат рассасыванию, эти процессы приводят к болезненным изменениям формы головки бедра. В здоровом виде, головка имеет шарообразную форму, а постепенно приобретает форму гриба. Затем головка склерозируется, а сам процесс некроза считают законченным, кость человека прекращает болеть.

Процессы эти бывают односторонними и двухсторонними. В самом начале заболевания, все процессы протекают незаметно, но затем появляются боли в тазобедренном суставе. Также стоит обратить внимание на болезненные ощущения в коленях, часто болезненные проявления начинаются именно там.

При разрушении хряща сустава развивается артроз. Степень и глубина развития артроза завит от изменений головки бедра, чем сильнее произошли изменения. Тем более выражены боли и хромота.

По истечению времени эта болезнь проявляется все сильнее, появляется усталость при даже незначительной ходьбе, возможна атрофия мышц ягодиц, сильные боли в тазобедренном суставе, даже укорочение ноги.

При лечении этого заболевания рекомендуется тщательное рентгеновское обследование, потому что от стадии заболевания составляется план лечения. Эти изменения могут быть разными, могут иметь сплющенную форму, а могут иметь остеопорозные и склерозированную структуры.

При обследовании выявляются участки, на которых нарушено кровоснабжение путем радиоизотопного сканирования.

Посмотрим, какие симптомы могут указывать на заболевание пертеса, на какие жалобы ребенка стоит обратить внимание. Если ребенок, даже не попадает в возрастной промежуток, когда эта болезнь происходит наиболее часто. Все равно стоит обратить внимание на то, что ребенок жалуется на боль в тазобедренном суставе, начинает прихрамывать. Срочно обратиться необходимо для обследования к ортопеду.

Очень важно выявление этой болезни на самых ранних стадиях. По статистике, за шесть месяцев до постановки диагноза болезни пертеса, дети начинают жаловаться на боль в коленях.

До конца истинные причины возникновения этой коварной болезни неизвестны. Это могут быть и частые простуды, воспалительные процессы, которые протекают в организме, различные травмы.

Лечение включает в себя, полная разгрузка больного сустава, путем хождения на костылях, физиотерапия, включающая в себя электрофорез и грязи.

Возможно хирургическое вмешательство, но это происходит на второй или на третьей стадии болезни.

Процесс лечения этой болезни достаточно длительный, он проводится сроком до пяти лет. При неправильном лечении возможны серьезные осложнения, может полностью деформироваться тазобедренный сустав. Поэтому очень важно предварительное тщательное обследование и своевременное лечение.

источник

Болезнь Пертеса (болезнь Пертеса – Легга – Кальве, остеохондропатия головки бедренной кости) – заболевание тазобедренного сустава, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, приводящее к ее некрозу.

Заболевание широко распространено. В структуре заболеваемости различными видами остеохондропатий примерно 20% приходится на болезнь Пертеса. Патология встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Девочки болеют значительно реже мальчиков, однако заболевание у них протекает тяжелее. Поражение тазобедренных суставов может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении некротические процессы в одном из суставов всегда выражены значительно слабее.

Большинство специалистов считает, что болезнь Пертеса полиэтиологична. Роль в ее развитии одновременно играют генетическая предрасположенность, негативное воздействие внешней среды и нарушение обмена веществ.

Зачастую болезнь Пертеса возникает у детей с врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе – миелодисплазией. При незначительной выраженности патология может остаться недиагностированной на протяжении всей жизни. Более существенные нарушения приводят к различным ортопедическим заболеваниям, в том числе к развитию болезни Пертеса.

На фоне миелодисплазии у ребенка ухудшается иннервация тазобедренных суставов и уменьшается количество сосудов, их питающих. Если в норме в области головки бедра располагается 10–12 артерий и вен, то при миелодисплазии их количество сокращается в 3 или 4 раза. Формируется хроническая ишемия тканей сустава.

Отек тканей, возникающий на фоне травм и воспалительных процессов в тазобедренной области, частично сдавливает просвет кровеносных сосудов. У детей с нормальным количеством сосудов кровоснабжение головки бедра при этом ухудшается, но остается на достаточном уровне. В аналогичных обстоятельствах у детей с миелодисплазией кровь практически полностью перестает поступать к головке бедренной кости. Данное состояние сопровождается кислородным голоданием тканей и нарушением обменных процессов в них. В результате образуются участки асептического некроза.

Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны.

Триггерные (пусковые) факторы болезни Пертеса:

  • транзиторный синовит – воспаление внутренней суставной оболочки тазобедренного сустава, возникающее на фоне инфекционных заболеваний вирусной или микробной природы (синусита, гриппа, краснухи);
  • механическая травма тазобедренного сустава, даже незначительная;
  • нарушения кальциево-фосфорного обмена, а также обмена других минералов, которые принимающих участие в формировании костной ткани;
  • резкие изменения гормонального фона в период полового созревания;
  • врожденные аномалии строения тазобедренного сустава.

В клиническом течении болезни Пертеса выделяют несколько стадий:

  1. Прекращение кровоснабжения головки бедренной кости и начало формирования участка асептического некроза.
  2. Вторичный импрессионный (вдавленный) перелом в разрушенной области головки бедренной кости.
  3. Укорочение шейки бедра, связанное с рассасыванием некротических тканей.
  4. Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
  5. Замещение соединительной ткани костной, полное срастание перелома.

Первым признаком болезни Пертеса является появление тупых невыраженных болей, возникающих при ходьбе. Чаще всего они локализуются в области пораженного тазобедренного сустава, но в ряде случаев ощущаются по всей ноге или в коленном суставе. Из-за боли ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать.

На фоне дальнейшего разрушения головки бедренной кости происходит вдавленный перелом. Он сопровождается значительным усилением боли, припухлостью мягких тканей в области пораженного тазобедренного сустава. Кроме того, при осмотре выявляется, что:

  • сгибательные, разгибательные и вращательные движения в тазобедренном суставе ограничены;
  • пациент не может вывернуть ногу кнаружи;
  • кожа стопы бледная, холодная на ощупь и покрыта потом;
  • температура тела повышается до субфебрильных значений.

В дальнейшем боли постепенно стихают, больной при ходьбе снова может опираться на пораженную ногу. Хромота и ограничение подвижности могут сохраняться длительно.

Основной метод исследования – рентгенография тазобедренных суставов. Снимки выполняются в стандартных проекциях и проекции Лауэнштейна («позе лягушки»). Рентгенологическая картина при данном заболевании зависит от выраженности патологического процесса и его стадии.

Более информативным диагностическим методом на ранней стадии болезни Пертеса является магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, позволяющая с большой точностью оценить состояние костных и мягких тканей.

В структуре заболеваемости различными видами остеохондропатий примерно 20% приходится на болезнь Пертеса. Патология встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Выжидательная тактика при болезни Пертеса оправдана только у детей в возрасте до 6 лет с минимальными изменениями на рентгенограммах и слабовыраженной клинической картиной.

Во всех остальных случаях пациенты нуждаются в длительной консервативной терапии, которая продолжается несколько лет (в среднем 2,5–3 года). Она включает:

  • разгрузку конечности с использованием гипсовых повязок, скелетного вытяжения;
  • медикаментозные и немедикаментозные методы улучшения кровоснабжения головки бедренной кости;
  • поддержание мышечного тонуса;
  • стимуляцию процесса рассасывания некротической ткани;
  • стимуляцию остеогенеза (формирования новой костной ткани).

В ходе консервативного лечения болезни Пертеса активно применяются методы физиотерапии (ЛФК, массаж, озокерит, грязелечение, электрофорез с фосфором и кальцием, УВЧ).

Хирургическое лечение болезни Пертеса назначается детям старше 6 лет при наличии хронического подвывиха бедра или выраженной деформации тазобедренного сустава.

Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса – развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома.

Дети с болезнью Пертеса склонны к ожирению, так как в течение длительного времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Поэтому им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов.

Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается.

Первым признаком болезни Пертеса является появление тупых невыраженных болей, возникающих при ходьбе. Из-за боли ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать.

При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур.

Мер профилактики, позволяющих предотвратить развитие болезни Пертеса, не существует.

Для профилактики тяжелого коксартроза, являющегося осложнением основного заболевания, больным рекомендуется в течение всей жизни ограничивать физические нагрузки на тазобедренный сустав. Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны. Регулярное санаторно-курортное лечение также позволяет поддерживать состояние здоровья на приемлемом уровне.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнью Пертеса называют заболевание тазобедренного сустава, которое проявляется некрозом головки бедренной кости. Отмирание костной ткани имеет неинфекционную природу происхождения.

Наиболее часто болезнь диагностируют у детей в возрасте от 3 до 14 лет, но она встречается и у взрослых. Патология приводит к артрозу сустава, поэтому лечение нужно начинать при появлении первых симптомов.

Достоверные причины этого заболевания, к сожалению, неизвестны. Ученым удалось выяснить, что чаще недуг возникает у людей с генетической предрасположенностью при воздействии неблагоприятных внешних факторов.

К таким провоцирующим факторам можно отнести:

  • травмы, в результате которых повреждается головка бедренной кости;
  • дисбаланс гормонов (в основном в переходном возрасте);
  • воспаление тазобедренного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Намного реже провоцируют появление болезни Легга Пертеса вирусы и микробы, которые способствуют разрушению сустава.

Заболевание чаще диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Девочки болеют реже. Среди всех заболеваний суставов болезнь Пертеса встречается в 17% случаев.

Болезнь Пертеса у детей очень часто развивается на фоне врожденной патологии – миелодисплазии. Это недоразвитость поясничного отдела спинного мозга. Этот недуг может не давать о себе знать долгое время, а проявиться уже в юношеском возрасте различными ортопедическими нарушениями.

Миелодисплазия характеризируется малым количеством сосудов, которые питают тазобедренный сустав. В результате этого он недополучает питательные вещества.

Болезнью Пертеса чаще встречается у детей с рахитом, с низким иммунитетом, при несбалансированном питании или с частыми инфекционно-аллергическими болезнями.

Болезнь Пертеса у взрослых может возникать также по следующим причинам:

  • травмы, ушибы, растяжки, переломы;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием гормональных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена жиров.

Все эти причины приводят к ухудшению кровоснабжения сустава и омертвлению участков костной ткани головки бедренной кости.

Первоначальные симптомы болезни – боль в области бедра или паха. Болевые ощущения отдают в колено или поясничный отдел. Боль появляется только при движении, в состоянии покоя она исчезает.

Очень редко обращаются за лечением на начальной стадии. Со временем ребенок начинает хромать или подволакивать ногу.

По мере прогрессирования болезни, когда развивается атрофия мягких тканей, симптомы становятся более тяжелыми. Боли усиливаются и приобретают регулярный характер. Постепенно кость деформируется и при физических нагрузках это приводит к перелому головки.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава проявляется укорачиванием ноги с больной головкой бедренной кости.

Другие симптомы заболевания, которые появляются при некрозе кости:

  • Отечность в области сустава.
  • Слабость ягодичных мышц, ограничение подвижности тазобедренного сустава. Больной не может вращать ногой, вывернуть ее внутрь или наружу.
  • Повышение температуры тела до 37,5˚С.
  • Вегетативные расстройства, которые проявляются повышенной потливостью стоп. Пятки становятся бледными и холодными, кожа сморщивается.

Со временем болезненные ощущения проходят, а вот походка меняется. Развивается тяжелое заболевание – прогрессирующий артроз.

Существуют пять стадий болезни Пертеса:

  1. Первая стадия. Патологический процесс запускается при нарушении кровообращения в суставе, в результате чего появляются некротические участки. На этом же этапе развивается воспаление капсулы сустава и изменяется состав суставной жидкости. Гнойное содержимое отсутствует.
  2. Вторая стадия. На фоне микроциркулярных отклонений и физических нагрузок появляются трещины, хрящевое покрытие разрушается. В результате этого происходит перелом головки.
  3. Третья стадия. Вследствие всех изменений возникает остеопороз. Под воздействием веса укорачивается шейка бедра.
  4. Четвертая стадия. Тазобедренный сустав обрастает рубцовой тканью.
  5. Пятая стадия. Перелом срастается, появляются вторичные изменения.
Читайте также:  Цветочный клещ как избавиться народными средствами

Такие изменения приводят к деформации головки бедренной кости, нарушается строение сустава.

Болезнь Пертеса у детей развивается медленно и не несет угрозы жизни маленькому пациенту, но может привести к инвалидности.

Есть два исхода заболевания:

  • Тазобедренный сустав не теряет работоспособность, поэтому человек может жить с этой проблемой до глубокой старости. Но такой исход возможен, если проблема была своевременно обнаружена и ребенку вовремя предоставили медицинскую помощь.
  • Развивается деформирующий артроз. Это прогрессирующая болезнь, которая может привести к инвалидности в возрасте до 25 лет.

Последствия зависят от величины и скорости развития некроза, а также от эффективности лечения. Если очаг поражения небольшой, то восстановление проходит намного быстрее.

При обширном некрозе после перелома головка срастается неправильно, она деформируется. Края могут выступать наружу, образуются впадины, утолщаются участки костной ткани. Нарушение анатомической структуры сустава значительно влияет на его функционирование. В результате некротических изменений патологические процессы только усугубляются.

Осложнения следующие:

  • головка бедра разрушается;
  • деформируется больная нижняя конечность, нарушается ее функционирование.

Почему развиваются такие осложнения? Тяжелые последствия – это результат несвоевременного лечения и артроза. Если болезнь лечить вовремя, когда больной только начинает хромать, то можно восстановиться полностью.

В период терапии нельзя поднимать тяжести, запрещена физическая активность, в частности, бег и растяжки.

Этот вид остеохондропатии лечит ортопед. Лучше всего обращаться в специализированные центры травматологии и ортопедии.

Эффективность лечения болезни Легга Кальве Пертеса зависит от своевременной диагностики. Патология развивается постепенно, некротический процесс затрагивает не только область сустава, но также костную ткань, нервы и сосуды.

Диагностика включает:

  • рентген тазобедренного сустава;
  • определение стадии болезни;
  • УЗИ, КТ;
  • артроскопию.

При компьютерных методах диагностики делают фото в нескольких проекциях, чтобы более подробно изучить строение кости и степень ее деформации.

Вначале болезни диагноз поставить тяжело, поскольку симптоматика размыта. Начиная со второй стадии признаки недуга четко видны на рентгенологическом снимке.

Лечение болезни Пертеса у взрослых и детей начинают с консервативных методов. Продолжительность терапии и периода реабилитации достигает 3-5 лет. В детском возрасте восстановление происходит быстрее.

Главная задача лечебных мероприятий – это возвращение нормального анатомического строения сустава. В таком случае болезненные ощущения не будут беспокоить больного, а походка станет прежней.

Если у ребенка в возрасте с 2 до 6 лет симптоматика заболевания выражена слабо, то вся терапия сводится лишь к наблюдению за течением болезни.

Консервативное лечение включает в себя целый комплекс мероприятий, а именно:

  • Медикаментозная терапия. Препараты способствуют улучшению кровообращения, восстановлению костной ткани и рассасывают некротических участков.
  • Лечебная гимнастика. Помогает поддерживать мышечный тонус.
  • Массаж. Он улучшает кровообращение и способствует восстановлению двигательной функции ноги. Процедура длится до 35 мин.
  • Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает электростимуляция мышц в области тазобедренного сустава.
  • Использование гипсовых повязок, шин или специальных ортопедических конструкций для предотвращения деформации головки бедра. Эффективны гипсовые повязки, шины, которые удерживают конечности в разведенном положении. Скелетные вытяжки чаще применяют после хирургического вмешательства.

На время всего курса лечения необходимо обеспечить полную разгрузку больной конечности. Нельзя опираться на ногу, лучше всего придерживаться постельного режима. На боку лежать нельзя.

Пациенты с синдромом Пертеса склонны к ожирению из-за малой физической активности, поэтому им нужно соблюдать специальную диету. В этот период важно полноценно питаться. Пища должна быть богатой кальцием, белком и жирорастворимыми витаминами.

Лечиться нужно в ортопедическом отделении. Лучше всего проходить курс реабилитации в санаторно-курортных условиях или специальных реабилитационных центрах.

Лечение болезни Пертеса у детей начинают с назначения медикаментов. Применяют такие средства:

  • Остео- и хондропротекторы — для регенерации костной и суставной ткани. Ускоряют регенерационные процессы Вобэнзим и Метилурацил. Также эффективны Терафлекс, Мовекс, Афлутоп. Средства назначают для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
  • Тренал или Пентоксифиллин — для улучшения кровотока.
  • Метаболические средства Солкосерил и Милдронат – для улучшения микроциркуляции.
  • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен — при воспалении сустава.

Продолжительность медикаментозной терапии может достигать года.

Одновременно с медикаментами нужно принимать препараты кальция, например, Кальцимин или Кальций Д3-Никомед, а также витамины группы В (препараты Неуобекс или Нейромакс).

Комплекс лечебной физкультуры включает в себя несложные упражнения для восстановления подвижности сустава. ЛФК, как и массаж, показаны на четвертой стадии лечения болезни. Комплекс упражнений зависит от задач реабилитации. Если у больного наложена гипсовая повязка, то возможна только дыхательная и общеукрепляющая гимнастика, а также легкие сгибания конечности в тазобедренном суставе.

Если болезнь находится на первой или второй стадии, тогда достаточно трехмесячного курса ЛФК. Если заболевание запущенное, то на восстановление может уйти до двух лет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

ЛФК при болезни Пертеса состоит из двух этапов:

  • Упражнения, которые нужно выполнять в горизонтальном положении, на сгибание и разгибание всех суставов нижних конечностей.
  • Упражнения в положении сидя начиная с 3-4-го этапа лечения. Они направлены на подготовку к ходьбе и восстановление походки.

Нагрузку постепенно увеличивают.

Кроме физкультуры, для больных с синдромом Пертеса полезны занятия в бассейне. Плаванье не нагружает сустав, а, наоборот, расслабляет его и заставляет мышцы работать.

Применяют следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • диатермию;
  • тепловые процедуры;
  • грязелечение;
  • озокерит.

Лечебные мероприятия ускоряют восстановление кости.

На ногу можно вставать только после контрольного рентгена.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Чаше необходимость проведения операции возникает у взрослых больных, поскольку с возрастом у человека снижается способность костной ткани к восстановлению.

На начальном этапе показана туннелизация, то есть просверливание туннелей в кости для улучшения кровообращения. Если после этой операции пораженные ткани не восстанавливаются, то проводят еще одно хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление деформированной части кости бедра и установку эндопротеза.

Для детей меньше шести лет эндопротезирование не делают.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. На два месяца хирург-ортопед накладывает гипсовую повязку. После ее снятия показана лечебная гимнастика, плаванье, езда на велосипеде, а вот о длительных пеших прогулках, беге, прыжках, поднятии тяжестей и спорте нужно забыть.

К сожалению, профилактики этой болезни не существует. Исход зависит от правильности лечения.

Развитие болезни Пертеса невозможно спрогнозировать. Заболевание может как прогрессировать, так и самостоятельно регрессировать. Иногда на борьбу с этой патологией уходит вся жизнь и результата так и не удается достичь.

Данное заболевание считается наиболее распространенной детской патологией тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь Пертеса диагностируется у детей от 4 до 12 лет.

Оно способно при отсутствии своевременного лечения оставить серьезные осложнения, поэтому при первых симптомах следует обратиться в больницу.

О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.

Болезнь Пертеса у детей — фото:

Болезнь Пертеса-Легга-Кальве — это разновидность неинфекционного некроза верхней части головки бедренной кости, возникшего из-за сбоев в кровообращении.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому и больной, и родители не сразу могут заметить симптомы.

Болезнь Пертеса может развиться по следующим причинам:

  • наличие миелодисплазии (порок развития спинного мозга);
  • наличие сбоев в обменных процессах;
  • травмы зоны тазобедренного сустава;
  • слабый иммунитет (заболевание может проявиться как осложнение какой-то инфекционной болезни);
  • гормональные сбои в подростковом возрасте;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов;
  • ущемление спинномозговых нервов;
  • наличие длительной высокой нагрузки на сустав из-за деформации позвоночника;
  • наследственные причины (если один из родителей имел эту патологию, она может проявиться и у ребенка).
  • Повышенные риски развития заболевания есть у определенной категории детей:

    1. Пол: у мальчиков эту патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у девочек.
    2. Возраст: чаще всего патология диагностируется у детей возрастом от 3 до 10 лет.
    3. Рост: дети невысокого (для своего возраста) роста, имеющие регулярную высокую физическую нагрузку, находятся в группе риска.

    Также повышенные риски имеют дети, которые регулярно подвергаются воздействию сигаретного дыма.

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Существуют следующие стадии заболевания:

    1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
    2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.
  • Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
  • Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.
  • Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.
  • Рекомендации по лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

    Чаще всего при болезни Пертеса возникают следующие осложнения:

      Остеоартрит бедренной головки — из-за деформированности бедренной головки зона вертлужной впадины может быть травмирована, поэтому хрящевая ткань начинает истончаться, и сустав уже не способен корректно выполнять свои функции.

    Человеку, получившему такое осложнение, необходимо оперативное вмешательство: поврежденный сустав заменяется имплантатом.

  • Дети, у которых болезнь Пертеса возникла в возрасте старше семи лет, имеют высокие риски развития остаточной постоянной деформации бедренной головки. В такой ситуации тоже показана операция с целью замены сустава.
  • Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

    В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

    Первые признаки болезни Пертеса:

    1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
    2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

    В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

    1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
    2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
    3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
    4. Зона сустава опухает.
    5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
    6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
    7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
    8. Кожа на ногах сморщивается.
    9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

    Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

    В основе диагностических мероприятий лежит рентгенография сустава, с ее помощью специалисты определяют, в какой стадии находится болезнь, и выбирают оптимальную терапию.

    В медицинской практике есть несколько классификаций, чаще всего применяются классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

    Рентгенологическая классификация Кэттерола:

    1. Первая группа. Слабая выраженность болезни. Присутствует незначительные деструктивные изменения, но костная головка в норме. Линии перелома не наблюдается, метафизарные изменения тоже отсутствуют.
    2. Вторая группа. Отсутствуют нарушения в контурах головки, рентген показывает наличие разрастания соединительной ткани и иных деструктивных изменений. Начальный этап фрагментированности головки.
    3. Третья группа. Выявляется значительное поражение головки и ее деформация. Четко видна линия перелома.
    4. Четвертая группа. Полное поражение костной головки, вертлужная впадина тоже изменена.
    Читайте также:  Большой нарыв народные средства

    Рентгенологическая классификация Сальтера-Томсона:

    1. Первая группа. В передней зоне эпифиза заметна линия перелома, но видна она лишь на снимках, выполненных в позициях по методу Лауэнштейна.
    2. Вторая группа. В передней зоне эпифиза четко заметно наличие субхондрального перелома, боковая граница костной головки сохраняется.
    3. Третья группа. В боковой зоне эпифиза заметен перелом.
    4. Четвертая группа. Перелом охватывает всю зону эпифиза.

    В отдельных случаях для уточнения диагноза используется МРТ, но обычно достаточно рентгена.

    Дети младше шести лет, имеющие начальные признаки заболевания, не проходят лечение и должны наблюдаться у лечащего врача.

    Дети старшего возраста чаще всего лечатся консервативно, хирургическое вмешательство нужно лишь при тяжелом течении болезни или тогда, когда консервативная терапия неэффективна.

    Консервативные методы лечения этой патологии обычно показывают высокую эффективность.

    Применяются следующие методы лечения:

    1. Полный отказ от любой физической нагрузки, затрагивающей пораженную конечность, на длительный период, который определяет доктор индивидуально.
    2. Применение медикаментов для улучшения кровоснабжения (Пентоксифиллин и аналогичные препараты).
    3. Прием витаминов (в особенности группа B) и минералов (преимущественно кальций).
    4. Назначение хондропротекторов — препаратов, устраняющих симптомы и замедляющих прогрессирование болезни: Терафлекс, Мовекс, Румалон и прочие.
    5. Широко применяются во время лечения разнообразные ортопедические конструкции. Часто используется повязка Петри, представляющая собой гипсовую повязку, накладывающуюся на обе ноги и имеющую перекладину, которая закрепляет ноги ребенка в нужном положении: широко разведенными в стороны. Повязка накладывается на 4-6 недель, после нее идет период восстановления, включающий в себя лечебную физкультуру.
    6. Лечебная физкультура применяется во время всего лечения, кроме периодов использования ортопедических конструкций, препятствующих движению (вместо ЛФК в таких случаях назначается электрическая стимуляция мышц). Лечебная физкультура включает простые движения: разведение бедер, вращение бедрами.
  • Соблюдение специальной диеты, препятствующей появлению лишнего веса из-за длительной низкой подвижности.
  • Массаж при болезни Пертеса стимулирует мышцы, улучает кровоснабжение и уменьшает болезненность, проводится строго по инструкции, включает поглаживания, растирания, разминания, сжимание мышц, кругообразные и пунктирные движения. Массажный курс имеет до тридцати процедур и повторяется спустя время.
  • Проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокеритотерапия, УВЧ-терапия, диатермия, лечение грязями.
  • Терапия длительная, занимает не менее одного года, а в тяжелых случаях — не менее четырех лет.

    О признаках системной красной волчанки у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

    Хирургическая операция при этой патологии проводится лишь в случае тяжелого течения болезни (сильная деформированность головки, подвывихи) детям, достигшим шестилетнего возраста.

    Чаще всего проводится транспозиция вертлужной впадины либо корригирующая остеотомия бедра.

    После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления, включающий физиотерапию, выполнение комплексов лечебной физкультуры, массаж и прием медикаментозных препаратов.

    Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

    Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

    Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

    Как лечится воронкообразная грудная клетка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

    О безоперационном лечении болезни Пертеса у детей вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении болезни Пертеса. Сущность изобретения состоит в лечении консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, медикаментозную терапию препаратами, назначаемыми с учетом стадии заболевания, проведение гипербарической оксигенации и воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры в течение 30 мин, на курс 10 сеансов. 2 з.п. ф-лы.

    Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и может быть применено при консервативном лечении болезни Пертеса. Болезнь Пертеса — остеохондропатия головки бедренной кости -имеет многофакторный генез. В развитии заболевания решающую роль играет нарушение микроциркуляции с развитием патологического кровообращения в проксимальном отделе бедра и хронических ишемических расстройств в головке бедренной кости. Это вызывает угнетение процесса репаративной регенерации в головке бедра, препятствует реваскуляризации, обуславливает дальнейшее прогрессирование патологического процесса с образованием новых очагов некроза в головке бедра. Развитие дистрофических процессов обусловлено также дисфункцией вегетативной нервной системы.

    Согласно классификации А.С. Рейнберга имеется пять стадий течения болезни Пертеса: I ст. субхондрального асептического некроза, II импрессионного перелома, III ст. фрагментации, IV стадия стадия репарации и V ст. — стадия исхода (последствий болезни Пертеса). При неэффективном лечении заболевание течет длительно (4-7 лет), вызывает деформацию головки бедра, которая предрасполагает к развитию деформирующего коксартроза, последний отмечается у 10-11,7% больных.

    Имеются различные способы лечения болезни Пертеса как консервативные, так и хирургические [1] Наиболее близким к предполагаемому техническому решению является способ консервативного лечения болезни Пертеса [2] Этот способ включает следующие этапы: покой для нижней конечности в I,II,III стадиях заболевания, лечебная физкультура и физиолечение во все стадии болезни, медикаментозная терапия в зависимости от стадии процесса: витамины гр. B, ФиБС, экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ.

    Однако этот курс терапии не воздействует на все звенья патологического процесса и, следовательно, лечение больных затягивается по времени и не дает хороших функциональных и анатомических результатов.

    Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения больных за счет ускорения процессов репарации головки бедренной кости, а также повышение качества функциональных и анатомических исходов заболевания с профилактикой развития коксартроза. Эта задача решается за счет того, что дополнительно выполняют одновременно гипербалическую оксигенацию и иглорефлексотерапию, а также назначают медикаментозные средства: биосед, румалон, кальцитрин и ксидифон.

    Способ осуществляют следующим образом: в I-III стадии заболевания для предупреждения деформации головки бедра осуществляют разгрузку нижней конечности с помощью манжеточного вытяжения. Наряду с этим, а также с общепринятым физиолечением, направленным в I-II стадии на рассасывание некротических масс, а в III и IV стадии на усиление процессов репарации костной ткани, массажем для улучшения кровообращения тканей нижней конечности и медикаментозной терапией, включающей биогенные стимуляторы в виде экстракта алоэ, ФиБС, стекловидного тела, витаминов гр. B, АТФ и других средств, применяемых при данной патологии, в I-IV стадии проводят гипербарическую оксигенацию и иглорефлексотерапию по 10 сеансов 3 раза в год.

    При проведении ГБО-терапии (гипербарической оксигенации ) подъем давления производят в течение 10 минут до 1,6-1,7 ата (обычно детям проводят сеансы ГБО-терапии под давлением 1,3-1,5 ата). С целью исключения кислородной интоксикации через каждые 4-5 дней делают перерыв в два дня. Продолжительность одного сеанса 30 мин, а количество сеансов равно 10.

    Иглорефлексотерапию проводят курсом в 10 сеансов в сочетании с ГБО-терапией и точечным массажем. При выполнении иглорефлексотерапии воздействуют на корпоральные точки каналов III 36, VII 32,40, VIII 1,3, XII 30,40 XII 1,2,3 и аурикулярные точки общерегулирующего и локального действия.

    Из лекарственных веществ кроме общепринятой медикаментозной терапии дополнительно назначают в I-IV стадии болезни биосед от 0,2 до 1 мл внутримышечно в течение 30 дней 2-3 раза в год.

    Во II-IV стадиях болезни применяют 3 раза в год румалон внутримышечно, по 0,2-0,5 мл ежедневно в течение 20 дней, в отличие от общепринятой схемы, по которой его назначают внутримышечно от 0,2 до 1,0 мл 3 раза в неделю в течение 5-6 недель.

    При наличии изменений в головке бедра, когда по ренгенограммам имеется импрессия или фрагментация головки, а также при начавшейся репарации, т. е. во II-IV стадии назначают кальцитрин в виде инъекций от 1 до 5 ЕД (в зависимости от возраста ребенка) в течение 30 дней с перерывами каждый 7 день и ксидифон в виде 2% раствора внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 1,5-2 мес, однако ксидифон нельзя сочетать с кальцитрином.

    Использование ГБО-терапии вызывает насыщение крови кислородом, снимает спазм сосудов, нормализует кровообращение в головке бедра, улучшает в ней обменно-восстановительные и репаративные процессы, что в целом положительно влияет на восстановление формы головки бедра.

    По данным ряда авторов в основе болезни Пертеса большая роль принадлежит нарушению функции вегетативных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дисфункция вегетативной нервной системы проявляется преобладанием симпатотонуса. Применение иглорефлексотерапии устраняет дезадаптацию вегетотрофического обеспечения области нижних конечностей и тазобедренного сустава, оказывает стимулирующее влияние на капиллярный кровоток в транскапиллярный обмен, на нормализацию тканевой биоэнергетики, которые также нарушены при болезни Пертеса.

    Что касается дополнительного применения медикаментозных средств, то кальцитрин препарат щитовидной железы животных, регулирует обмен кальция и фосфатов в организме, он снижает выход кальция из костей, стимулирует образование остеобластов и их активность, препятствует резорбции костной ткани и стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ней, в данном случае в головке бедра.

    Биосед препарат из группы биостимуляторов, оказывает общетонизирующее действие, усиливает процессы обмена и регенерации.

    Ксидифон также регулирует обмен кальция в организме, предупреждая его чрезмерный выход из головки бедра.

    Румалон препарат, содержащий экстракт хрящевой и мозговой ткани холодных животных, нормализует трофику суставного хряща головки бедра.

    Благодаря такому сочетанию общепринятой методики лечения с проведением ГБО-терапии, иглорефлексотерапии и ряда дополнительных медикаментозных препаратов, применяемых на различных стадиях болезни, предложен новый комплексный подход к консервативному лечению болезни Пертеса.

    Клинический пример. Б-ной В. 8 лет, поступил в отдел детской ортопедии ННИИТО 11.05.93 г. по поводу болезни Пертеса справа в стадии фрагментации (III стадия). На рентгенограмме при поступлении: головка правого бедра уплощена, фрагментирована. Имелось ограничение движений в правом тазобедренном суставе: отведение и ротация внутри были болезненными, объем движений ограничен. Симптом Тренделенбурга справа положителен, гипотрофия мышц правого бедра в пределах 2 см. Было назначено лечение: постельный режим с манжеточным вытяжением (груз 2 кг), экстракт алоэ 0,8 мл в/м 30 инъекций, вит. B1, B6, по 0,8 мл через день, вит. B12 по 200 j в/м ежедневно по 20 инъекций, ФиБС 0,8 мл 20 инъекций, биосед по 0,8 мл 30 инъекций, румалон по 0,3 мл ежедневно 20 инъекций, кальцитрин по 3 ЕД 30 инъекций, кальция глюконат по 0,5 3 раза в сутки в течение 30 дней, ксидофон 2% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в сутки в течение 21 дня. Такие курсы в течение года проведены трижды. Сеансы ГБО-терапии в режиме 1,6 ата в течение 30 мин 10 процедур проведены три раза за год, иглорефлексотерапия на определенные точки 10 сеансов по 30 мин в сочетании с точечным массажем -3 раза в течение года. Кроме того, проводилось физиолечение, лечебная физкультура, массаж в течение всего года нахождения в стационаре. При выписке из стационара (29.04.94 г.) болей в правом тазобедренном суставе нет, объем движений в нем полный. На рентгенограмме: головка правого бедра сферична, структурна имеется IV стадия стадия репарации. Следовательно, отмечается значительное ускорение течения III стадии болезни -стадии фрагментации, которая обычно продолжается 1,5-2 года. Перед выпиской из стационара ребенок обучен ходьбе на костылях с дозированной нагрузкой на правую ногу.

    Разработанным способом консервативного лечения болезни Пертеса пролечено 35 больных, у всех пациентов получены хорошие функциональные и анатомические результаты лечения, сроки лечения сокращены по сравнению с общепринятыми на 12-14 мес.

    Таким образом, предложенный способ воздействует одновременно на все стороны патологического процесса при болезни Пертеса: стимулирует регенерацию костной ткани головки бедра с улучшением питания ее хрящевого покрова и процессов кальцификации, нормализует кровообращение в проксимальном отделе бедренной кости, а также восстанавливает за счет рефлексотерапии нарушенные вегетативные функции с оптимизацией адаптационных возможностей организма, что сокращает сроки лечения больных на 12-14 мес. Одновременное соблюдение ортопедического режима способствует не только быстрому восстановлению структуры головки бедра (обычно за счет укорочения третьей стадии болезни), но и сохранению сферичности головки бедра, что предупреждает развитие коксартроза в последующем.

    Читайте также:  Лечить пониженное давление народными средствами

    1. Способ консервативного лечения болезни Пертеса путем разгрузки нижней конечности, лечебной физкультуры, физиолечения и медикаментозной терапии, включающий биогенные стимуляторы, витаминотерапию, гормоны и их аналоги, препараты кальция и разные биогенные препараты на всех стадиях болезни, отличающийся тем, что дополнительно на I IV стадиях осуществляют одновременно гипербарическую оксигенацию и иглорефлексотерапию, а из медикаментозных препаратов назначают биосед в I IV стадиях и румалон, кальцитрин и ксидифон во II IV стадиях болезни.

    2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что иглорефлексотерапию проводят курсом в 10 сеансов с продолжительностью процедур 30 мин, воздействуя на корпоральные точки каналов III 36, VII 32, 40, VIII 1, 3, XI 30, 44, XII 1, 2, 3 и аурикулярные точки общерегулирующего и локального действия, сочетая ее с точечным массажем и гипербарической оксигенацией, осуществляемой курсом в 10 сеансов с перерывом в два дня после 4 5 процедур и продолжительностью сеанса 30 мин при давлении 1,6 1,7 ата, а румалон вводят внутримышечно ежедневно в дозах 0,2 0,5 мл в течение 20 дней.

    3. Способ пп.1 и 2, отличающийся тем, что курс иглорефлексотерапии, гипербарической оксигенации и инъекций румалона проводят по три раза в год.

    источник

    Симптомы, характеризующие болезнь Пертеса, начинают беспокоить человека еще в детском или юношеском возрасте, так как зачастую причины развития заболевания кроются во врожденных аномалиях развития опорно-двигательного аппарата. Недуг имеет 5 стадий прогрессирования, на каждой из которых состояние больного ухудшается. Если диагноз поставлен своевременно, а сопутствующая симптоматика выражена слабо, пациент наблюдается у ортопеда и принимает препараты. Но в случае запущенной стадии проводится хирургическая операция с транспозицией вертлужной впадины тазобедренного сустава.

    Болезнь Легга Кальве Пертеса относится к остеохондропатиям, при которых нарушается кровоснабжение и питание бедренной головки, вследствие чего ее ткани отмирают и разрушаются. Заболевание зачастую начинает себя проявлять в детском либо юношеском возрасте, при этом наиболее часто страдают мальчики, у девочек синдром встречается реже. Если лечение проблемы было неадекватным либо симптомы игнорировались, в будущем головка тазобедренного сустава деформируется, развивается коксартроз.

    Точные причины, по которым начинает развиваться болезнь Пертеса у взрослых и детей, до сих пор неизвестны, но установлено, что проблема начинает прогрессировать при влиянии следующих факторов:

    • чрезмерные физические нагрузки на нижнюю часть туловища,
    • травмирование нижних конечностей,
    • иммунные нарушения,
    • гормональные перестройки,
    • дегенеративно-воспалительные заболевания суставных структур,
    • нарушение витаминно-минерального обмена,
    • транзиторная воспалительная инфекция.

    Дети, родившиеся с врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, входят в группу риска приобрести недуг в дальнейшем. А также проблема может возникнуть у подростков, перенесших:

    • рахит,
    • вирусно-инфекционные болезни,
    • аллергические недуги.

    Остеохондропатия головки бедренной кости на начальном этапе может протекать бессимптомно. Но по мере прогрессирования патологии признаки становятся выраженней. Различают следующие степени:

    1. Начальная или скрытая. Выраженные признаки отсутствуют, но костные структуры уже подвержены минимальным некротическим изменениям, в частности, начинает отмирать губчатое вещество.
    2. Импрессионный перелом. Из-за повреждений и истончений кость ломается, функциональные возможности бедра нарушены, конечность укорачивается.
    3. Рассасывание. Эта стадия характеризуется выраженным болевым синдромом, костные ткани бедренного сустава подвержены дистрофическим изменениям, сама головка бедра становится плоской и укороченной.
    4. Восстановление. На этом этапе прогрессирования боли притупляются, но последствия болезни необратимы. Хрящи и костные ткани сочленения полностью разрушены, на их месте появляются соединительные ткани, из-за чего функциональность конечности полностью нарушается.
    5. Конечная. Боль на этой стадии отсутствует, но из-за окостенения соединительных структур и их сращивания, сустав становится полностью неподвижным.

    Болезнь Пертеса у детей и взрослых проявляется такими признаками:

    • Тупые боли в суставе, которые усиливаются во время ходьбы. Если болезнь прогрессирует, болеть начинает вся конечность.
    • Атрофия мышц ягодицы и развитие хромоты.
    • Ограничения в подвижности бедренного сустава.
    • Образование воспаления и отечности.
    • Повышение температурных показателей.
    • Нарушение кровообращения по всей длине конечности.
    • Сморщивание кожи в области ступни.

    Чтобы начать адекватное лечение, необходимо установить точный диагноз. В этом случае самым информативным методом считается рентген. Снимки выполняются в прямой и боковых проекциях, благодаря чему врач сможет точно установить степень повреждений. Если на рентгене не удается увидеть всю картину болезни, назначается МРТ или КТ-исследование. Дифференциальное диагностирование поможет отличить болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей и взрослых от таких патологий, как нейродистрофическая коксопатия и артрит инфекционно-аллергической природы.

    Если синдром Пертеса невыраженный, а подвижность сустава и конечности сохранена, болезнь лечится консервативным путем. Учитывая возраст пациента и характер течения, врач подберет индивидуальную схему терапии. Чтобы медикаментозное лечение было успешным, важно максимально убрать нагрузку с тазобедренного сустава. Для этого используются фиксирующие повязки или конструкции, например, аппарат Томаса.

    Лечить болезнь Пертеса рекомендуется группами препаратов, которые принимаются перорально или вводятся инъекционно. Это такие средства:

    • ангиопротекторы,
    • хондропротекторы,
    • витаминно-минеральные комплексы.

    На второй стадии больному рекомендуется записаться на массаж и физиотерапию. Зачастую направляют на такие процедуры:

    • электрофорез с препаратом Са,
    • диатермия,
    • УВЧ,
    • магнитотерапия,
    • озокерит,
    • грязетерапия.

    Лечебная гимнастика разрешена, если отсутствуют переломы или хорошо срослись старые повреждения. Лечебная физкультура направлена на тренировку и укрепление мышечного корсета бедра. Кроме ЛФК, рекомендуется заниматься плаваньем, аквааэробикой, совершать велосипедные прогулки, кататься на лыжах по ровной дороге. Выполняемое упражнение не должно приносить боли и дискомфорта, поэтому чтобы избежать осложнений, тренировочный курс стоит согласовать с физиотерапевтом.

    Операцию назначают в запущенных случаях, при возникновении прогрессирующей деформации и подвывихов сустава, когда больному грозит инвалидность. Зачастую проводится ротационная транспозиция вертлужной ямки сочленения по методу Солтера. Другим вариантом является корригирующая медиализирующая остеотомия. Чтобы болезнь Пертеса у детей и взрослых не рецидивировала, в послеоперационный период важно выполнять лечебные упражнения, посещать курсы массажа и физиопроцедур.

    Важно строго выполнять рекомендации врача в период лечения, потому что неадекватная терапия приводит к серьезным деформациям тазобедренного сочленения, таким как коксартроз.

    Если болезнь диагностирована у взрослого или ребенка, нужно сделать все, что поможет предотвратить прогрессирование. Немаловажно обратить внимание на обувь, которую приходится носить каждый день. Если она неудобная или на высоких каблуках, то лучше отказаться от нее. Взамен рекомендуется купить ортопедическую модель, которая во время ходьбы будет равномерно распределять нагрузки на суставы нижних конечностей. Если необходимо на время ограничить подвижность сочленения, врач порекомендует носить специальные фиксирующие ортопедические аппараты. В будущем с таким диагнозом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, прыжки с высоты, бег и ношение тяжестей. Регулярные занятия физкультурой и профилактическое лечение не дадут патологии прогрессировать.

    источник

    Болезнь Пертеса — остеохондропатия головки бедра — наиболее распространённая патология заболевания тазобедренных суставов у детей дошкольного и подросткового возраста, расценивается как вариант асептического некроза бедренной кости. Носит также название болезни Легга — Кальве — Пертеса. Болезнь начинается вследствие нарушения кровоснабжения головки кости и тканей суставного хряща, окружающего эпифиз.

    Чаще всего патология встречается у детей дошкольного и начального школьного возраста, причём в большинстве своём это мальчики, среди которых болезнь диагностируется в 5 раз чаще, чем среди девочек. Как правило, патологическим изменениям подвергается одна из бедренных костей, чаще правая. Двустороннее поражение встречается примерно в одном случае из двадцати.

    Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены. Однако, временного состояния совершенно достаточно для того, чтобы неполное кровоснабжение костной ткани привело к гибели клеток и последствия носили серьёзный характер.

    В группе риска, в большинстве своём, дети хрупкого телосложения и небольшого роста, подверженные физическим нагрузкам общего уровня, а также те, у кого дома есть курящие взрослые, т.е. пассивные курильщики.

    Основные причины, которые считаются предпосылками для возникновения этого заболевания:

    • плохо пролеченные инфекционные заболевания, осложнившиеся различными воспалениями;
    • повышенная нагрузка на костные ткани и суставы, непропорциональная телосложению;
    • нарушения в развитии костей и суставов, обусловленные врождёнными патологиями;
    • болезни, вызванные нарушениями обменных процессов;
    • последствия различных травм бедренных костей и суставов;
    • недоношенность и низкий вес при рождении;
    • заболевание рахитом в раннем возрасте;
    • гормональный дисбаланс у подростков;
    • нехватка витаминов и микроэлементов, потребляемых с пищей.

    Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены.

    Симптомы заболевания проявляются в определённой длительности. Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном (часто и в коленном) суставах. К вечеру боли усиливаются, затихая во время ночного отдыха.

    Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном суставах.

    Впоследствии при нагрузках происходит расплющивание тазобедренной головки, омертвевшие ткани частично замещаются на соединительные, разделяя головку на сегменты. К концу первого года подобной симптоматики сегменты головки начинают срастаться, и через пару лет тазобедренный сустав восстанавливается, оставаясь при этом немного деформированным.

    Основные методы диагностики — рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Как вспомогательный способ — ультразвуковое исследование.

    В данном виде заболевания различают 5 стадий различной длительности:

    1. Начальная, (несколько месяцев). Характеризуется развитием асептического некроза головки, не сопровождающегося в данный момент изменением формы и структуры бедренной кости.
    2. Импрессионный перелом головки (6-7 месяцев). Наблюдается уплощение головки бедренной кости, повышение плотности её структуры и увеличение суставной щели.
    3. Имеют место секвестроподобные тени (до 2 лет). В деформированной, уплотнённой головке появляются участки рассасывающейся некротизированной костной ткани и первые признаки остеопороза и подвывиха кости наружу.
    4. Репарация (около 1 года). На рентгенограмме выявляется постепенная нормализация структуры костного вещества тазобедренного сустава при сохранении неправильной формы.
    5. Формируются изъяны в бедренной кости как последствия асептического некроза, когда остаются незначительные ограничения ротации и отведения ноги. В дальнейшем у детей, при достижении зрелого возраста, может развиться деформирующий остеоартроз.

    Если заболевание диагностировано достаточно быстро, то лечение позволяет достичь весьма положительных результатов. Основная цель — замедлить и остановить процесс деформации головки путём разгрузки тазобедренного сустава и общеукрепляющей терапии, поэтому лечение в большинстве своём консервативное и комплексное.

    При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено.

    • различные виды вытяжения, в основном манжеточное (за дистальную часть бедра и голени) в отведённом состоянии конечности, а также гипсовая повязка с центрацией головки тазобедренной кости;
    • полный постельный режим на ортопедической кровати;
    • применение специальных ортопедических стелек;
    • приём нестероидных противовоспалительных лекарств для снижения болевых ощущений и воспалительной реакции в кости, что впоследствии даёт положительный результат при восстановлении движения;
    • лечение массажем, стимулирующим процесс восстановления функций бедренной кости;
    • использование костылей для уменьшения нагрузки на конечность;
    • употребление лекарств, стимулирующих кровоснабжение больной области;
    • физиотерапевтические процедуры, особенно ионогальванизация с хлористым кальцием, и лечение грязевыми обёртываниями;
    • витаминотерапия и полноценное питание.

    При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено. В этом случае поможет только оперативный метод.

    Лечение путём хирургического вмешательства заключается в возвращении больного сустава в правильное положение и нормальную форму. После выполнения операции бедренный сустав фиксируют с помощью наложения гипса или шины на 1-2 месяца. В течение этого времени атрофированная мышца принимает необходимую длину, а сустав — правильную форму.

    Профилактики этой патологии не существует, своевременное и правильное лечение болезни Пертеса у детей даёт благоприятный прогноз, и пациенты, перенесшие это заболевание, возвращаются к обычному ритму через 1-2 года. Живут полноценной жизнью, без предъявления каких-либо жалоб, работоспособны и готовы к спортивным занятиям. Тем не менее, стоит учесть: любые нагрузки должны быть дозированы и согласованы с врачом, чтобы не вызвать нового повреждения и разрушения восстановленного ранее сустава.

    источник