Народные средства при гипертрофической кардиомиопатии

Почему развивается кардиомиопатия до конца неизвестно.

Миокард (сердечная мышца) начинает видоизменяться и увеличиваться, провоцируя сердечную недостаточность. При этом системные болезни сердца, врожденные или приобретенные пороки и аномалии не диагностируют.

В зависимости от поражения сердечной мышцы выделяют три основных типа заболевания:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Лечение кардиомиопатии народными средствами играет важную роль в общей терапии больного. Такой подход позволяет укрепить сердце без медикаментозного вмешательства.

Медики считают главной причиной возникновения кардиомиопатии – наследственную предрасположенность. Слабость сердечной мышцы может передаваться генетически, поэтому если у родственников диагностировали данный недуг, следует с ранних лет начинать укреплять сердце.

Минимум раз в год необходимо делать УЗИ сердца и посещать кардиолога. Зачастую болезнь проявляет себя в юношеском возрасте.

Еще одной причиной развития кардиомиопатии считают токсические факторы. Это алкоголь, курение и употребление большого количества медикаментов. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни: отказе от курения и злоупотребления алкоголем, обдуманном приеме лекарств, соблюдении гигиены и техники безопасности.

Исключить риск развития кардиомиопатии из-за воздействия инфекций, можно благодаря полноценному лечению. Необходимо придерживаться режима, подобранного врачом, а после его завершения сдавать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

О симптомах и первых признаках кардиомиопатии читайте в другой нашей статье.

Народные способы терапии направлены на то, чтобы устранить сердечную недостаточность, предотвратить развитие осложнений, тромбов и аритмии. Такие рецепты целесообразно использовать, как вспомогательные средства. Они улучшают самочувствие, но не излечивают недуг полностью.

Лечение обязательно включает мочегонные компоненты, но бесконтрольно их использовать нельзя. Препарат подбирается с учетом веса больного и количества суточных мочеиспусканий.

Существует много природных продуктов, благотворно влияющих на работу сердца и артериальное давление. Перед тем как выбрать один из них, необходимо проконсультироваться с врачом.

• Если болит сердце, поможет фиалковый чай.
• Для успокоения и устранения сердечных болей принимают несколько капель настоек пустырника, боярышника и валерианы, предварительно смешанных в равных пропорциях.
• Лимонная кожура богата эфирными маслами. Если ее регулярно жевать тоже можно укрепить миокард.
• Чтобы сердце было крепким, нужно ежедневно кушать творог.
• Сердечную невралгию устраняет настой с голубикой, зверобоем и фиалкой собачьей.
• Корень бузины помогает при сердечных неврозах. Его измельчают и заливают кипятком (1 ст. л. /1 л). Смесь кипятят четверть часа и настаивают тридцать минут. Принимают в процеженном виде по столовой ложке трижды в сутки.
• С сердечными болезнями хорошо справляется мята. Ее измельченные листья заваривают в стакане кипятка, полчаса настаивают и выпивают в течение дня.
• При ишемической кардиомиопатии рекомендуют выпивать немного талой воды через каждые полчаса-час. Также помогут белые семечки. В день – половина стакана.
• Берут по 100 грамм ржаных, ячменных и кукурузных зерен, заливают отстоянной водой и ставят на свет. Пока зерна не прорастут, их следует обрызгивать талой водой. Появившиеся ростки промывают, измельчают, заливают молоком и немного прогревают. Перед употреблением следует добавить мед.
• Если мучает боль в сердце, следует кушать измельченный мускатный орех.
• Болезненность, вызванная стенокардией, быстро пройдет, если в ежедневное меню добавлять очищенные тыквенные семечки.
• Понизить давление, устранить одышку и укрепить сердце поможет мелисса.
• Виноградные листья, залитые холодной водой и выстоянные трое суток, помогут при сердечно-сосудистых болезнях. Принимать настой следует трижды в день по половине стакана.
• Если вдруг разболелось сердце, облейте живот холодной водой. В течение дня процедуру нужно повторить два-три раза.

О препаратах для лечения кардиомиопатии читайте в другой статье.

Отсюда вы сможете узнать о симптомах и причинах диабетической кардиомиопатии.

источник

Рецепты, которые мы вам предлагаем могут быть весьма полезны, т.к. многие травы способны восстанавливать тонкие механизмы в работе человеческого организма.

Калина. Плоды калины известны своим специфическим вкусом и запахом, который указывает на большое количество эфирных масел в составе. А еще она богата витаминами, минералами (в частности цинком и железом), органическими кислотами, пектинами. Не заваривайте ее, а ешьте по 100г плодов ежедневно. При термической обработке калина теряет полезные свойства. Будьте внимательны: большое количество витамина К в составе калины способно стимулировать свертывание крови, что ведет к образованию тромбов. Ешьте ее умеренно, не употребляйте плоды, если у Вас есть варикозное расширение вен, стенокардия или был инфаркт, протезирован сердечный клапан. Семена льна. Семя льна богато органическими кислотами, которые окажут благотворное влияние на клетки сердца. 1 столовую ложку льняных семян залейте 1 литром кипятка, настаивайте на водяной бане около часа (50 минут), процедите. Пейте лекарство по половине стакана в течение всего дня, равномерно распределив весь объем.

выпускной альбом одинцово

На этой странице вы найдёте все о «Кардиомиопатия». Описание, симптомы, лечение и многое другое. На этой странице собраны все матиреалы сайта о «Кардиомиопатия». Статьи и народные рецепты лечения которые были присланы нашими пользователями. Домашнее лечение заболевания.

Кардиомиопатия — это патологическое изменение сердечной мышцы, характеризующееся нарушением работы сердца и не являющееся результатом других заболеваний сердца (миокардита, перикардита, пороков сердца и т.д.).

Наиболее частыми причинами кардиомиопатии являются наследственность, инфекции, амилоидоз. Имеются данные о том, что воздействие алкоголя на миокард также может привести к возникновению кардиомиопатии.

Длительное время пациента может ничего не беспокоить. В большинстве случаев первые симптомы кардиомиопатии появляются у пациентов зрелого возраста. Основными признаками кардиомиопатии являются: одышка при физической нагрузке и в покое, быстрая утомляемость, головокружения, обморочные состояния, приступы стенокардии, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, боли в правом подреберье, отеки ног. В ряде случаев единственным проявлением кардиомиопатии является внезапная сердечная смерть.

Данное заболевание подразделяется на группы с учетом изменений в сердце: дилатация, гипертрофия, рестрикция.

Дилатация – это расширение полости сердца. При этом у сердечной мышцы снижается способность к сокращению.

Гипертрофия – утолщение стенок сердца, при котором нарушается расслабление сердечной мышцы.

Рестрикция – жесткость сердечной мышцы, приводящая к недостаточному расслаблению сердца.

В соответствии с этим выделяют дилатационную кардиомиопатию, гипертрофическую кардиомиопатию, рестриктивную кардиомиопатию.

Сердце поражается дилатационной кардиомиопатией чаще всего у мужчин 30-45 лет. Но также может выявляться и у детей. Дилатационная кардиомиопатия у детей встречается намного реже, чем гипертрофическая, но эта форма не менее опасная (смертность детей с дилатационными кардиомиопатиями составляет около 30% в первые 6 мес после рождения). Основными осложнениями данного недуга являются сердечная недостаточность, мерцательная аритмия и образующиеся внутри сердца тромбы, которые могут отрываться и закрывать просвет артерий (тромбэмболия). Для установления диагноза проводят ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, коронарографию.

В случае гипертрофической кардиопатии утолчаются стенки сердца. Различают обструктивную кардиомиопатию и необструктивную. При обструктивной кардиомиопатии суживается отверстие, через которое кровь из сердца поступает в аорту. При гипертрофической кардиомиопатии у детей сердечная дисфункция проявляет себя уже с раннего возраста. Опасность этого заболевания связана с высокой частотой внезапной смерти. Предрасполагающие к этому факторы: молодой возраст больного, наличие эпизодов внезапной смерти среди родственников, нарушение ритма сокращения сердца, раннее проявление признаков кардиомиопатии.

Рестриктивная кардиомиопатия встречается крайне редко. Первичное поражение сердца наблюдается при эндомиокардиальном фиброзе, эозинофильной эндокардиальной болезни. Вторичная кардиомиопатия встречается как осложнение таких заболеваний как: гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз, склеродермия. Осложнения такие же, как и при дилатационной форме: аритмии, сердечная недостаточность, тромбэмболия. Достаточно высока смертность от этого вида кардиомиопатии (в течение 2 лет 35-50%).

Лечение кардиомиопатии дилатационной формы нацелено на устранение сердечной недостаточности либо предотвращение осложнений. Для этого необходимо снизить артериальное давление используя ингибиторы АПФ. Применять можно любой препарат из этой группы, но чаще всего используется эналаприл. Дозировку подбирают индивидуально (чаще в пределах 2,5-40 мг в сутки в один или два приема). Индивидуальная чувствительность, реакция артериального давления, побочные эффекты: все влияет на выбор препарата. Лечение начинают с низких доз препарата, к примеру, метопролол 12,5 мг дважды в день.

Независимо от какого заболевания развилась сердечная недостаточность обязательно назначают мочегонные препараты. Их эффект определяется под контролем веса больного (желательно ежедневно), содержания ионов в крови, измерением количества мочеиспускания.

Народное лечение кардиомиопатии лишь незначительно улучшает самочувствие. Оно направлено на то же, что и традиционная медицина: борьба с сердечной недостаточностью, аритмиями, тромбобразованием. Из-за плохого прогноза лечение дилатационной кардиомиопатии заболевания заключается в проведении трансплантации сердца.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии ставит целью улучшение функции сокращения левого желудочка. Чаще применяют верапамил в дозировке от 240 мг в сутки или дилтиазем (120 мг в сутки и выше). К тому же применяются бета-блокаторы. Препараты способствуют уменьшению числа сердечных сокращений, препятствуют перебоям ритма сердца. Для лечения кардиомиопатии данного вида рекомендовано применение кардиостимулятора.

Лечение кардиомиопатии рестриктивной формы затрудняется из-за поздней обращаемости больных, стертости симптомов кардиомиопатии, отсутствия надежных методов лечения, приводящих к излечению. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за точно такого же поражения трансплантированного сердца. При вторичной кардиомиопатии, а также приишемической кардиомиопатии основным моментом является лечение главного заболевания, например при саркоидозе назначаются кортикостероиды.

Народная медицина должна быть направлена на борьбу с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, повышенным давлением. Лечение народными средствами кардиомиопатии представлено в следующих рецептах:

Рецепт. Лечение сердечной недостаточности калиной обыкновенной. Чтобы получить настой калины обыкновенной нужно взять по одной столовой ложке ягод и меда, туда же добавить стакан кипятка. Дать настояться около часа. Пить настой нужно до употребления пищи не реже двух раз в сутки по полстакана. Продолжительность терапии — месяц. В течение года лечение необходимо повторять каждые три месяца.

Рецепт. Пустырник пятилопастный для лечения сердечной недостаточности. Для приготовления настоя: к 0,5 литрам кипятка добавляют 30г травы. Выдерживать в течение часа, профильтровать (можно использовать марлю). Принимать нужно по трети стакана не реже трех раз в сутки. Для приготовления настойки берут полтора стакана спирта (70-градусного), засыпают траву (2 столовые ложки) и прячут в теплое место на неделю. Полученный раствор фильтруют через марлю. Употребляют по 25 капель три раза в сутки.

Рецепт. Календула поможет в лечении сердечной недостаточности. В емкость насыпать соцветий календулы (2 чайные ложки) и залить 0,5 л крутого кипятка. Оставляют на час. Для лечения пьют по полстакана каждые 6 часов.

Рецепт. Чеснок при слабости сердечной мышцы. Чеснок столочь в кашицу, добавить столько же меда. Плотно закрывают и оставляют в темноте на неделю, иногда помешивают. Пьют столовую ложку незадолго до приема пищи. Особенно хорош рецепт в случае ишемической кардиомиопатии.

Рецепт. При слабости сердечной мышцы поможет зверобой. 100г высушенной дробленой травы заливают 2000мл воды, ставят на огонь и как только закипает, накрывают крышкой и держат на огне еще 10 минут. Оставляют на час, затем сливают через марлю, добавляют 200г меда и хорошо перемешивают. Распределяют по бутылкам. Хранят настой в холодильнике в закупоренном виде.

Рецепт. Эфедра двухколосковая (кузьмичева трава) при нарушениях сердечного ритма. Приготовить отвар. В емкость поместить около 100г дробленой эфедры, налить 400 мл воды и нагревать на небольшом огне (при кипении) до испарения половины всего получившегося объема, слить через марлю. Употреблять нужно столовую ложку незадолго до приема пищи.

Рецепт. Мята перечная, как средство лечения перебоев сердечного ритма. Высушенные размельченные листья (чайную ложку) залить с 200 мл кипятка и оставить ненадолго в теплом месте. Сцедить через марлю. Пить нужно в утренние часы до употребления пищи. Настой употреблять каждый день, не пропуская, в течение длительного времени.

Рецепт. Сбор для лечения аритмий. Для приготовления настоя нужны: плоды фенхеля, корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды тмина. Все перемешать и добавить 0,5 л кипятка. Поместить в плотно закрытую емкость и оставить на 3 часа, затем слить через марлю. Пить нужно вечером по одному стакану.

Рецепт. Магнолия крупноцветная для снижения давления. Нужно взять свежие размельченных листьев магнолии (100г), добавить 0,5л спирта и оставить на неделю в темном теплом помещении. Слить через марлю. В небольшом количестве воды разводят 10 капель настойки и каждые шесть часов принимают внутрь.

Рецепт. Общеукрепляющее средство при болезнях сердца. Чтобы приготовить состав нужно 10г листьев петрушки, литр сухого красного или белого натурального вина, около 40 мл винного уксуса. Все смешивают, ставят на небольшой огонь и кипятят около 10 минут. Сюда же добавляют 300г меда и кипят еще в течение 4-5 минут. Распределяют по бутылкам, плотно закрывают, после охлаждения ставят в холодильник. Для лечения пьют по 20 мл каждые 5 часов.

Больному кардиомиопатией нужно обеспечить покой (физический и эмоциональный). Необходимо оградить пациента от стрессовых ситуаций, поправить режим питания (ограничить потребление жирной, соленой пищи). Учитывая, что больные с поражением сердца часто недосыпают, можно также использовать сборы успокаивающего и снотворного действия. Вовремя начатое лечение народными средствами кардиомиопатии вместе с традиционным лечением зачастую приводят к хорошим результатам.

источник

Кардиомипатия (аббревиатура КМП) – болезнь сердца, которую относят к группе неизвестного происхождения. При кардиомиопатии преимущественно нарушена работа сердечных желудочков.

читайте также нашу специальную статью питание для сердца.

1. Дилатационная — к причинам относят генетический фактор и нарушение регуляции иммунитета. При этом виде кардиомиопатии расширенны сердечные камеры и нарушена сократительная функция миокарда.

Основные признаки дилатационной кардиомиопатии:

• отечные ноги;
• бледная кожа;
• повышенное артериальное давление;
• возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке;
• немеют руки;
• нарастающая сердечная недостаточность;
• синеют кончики пальцев ног, рук.

2. Гипертрофическая. Может быть врожденной и приобретенной. К наиболее возможной причине возникновения относят гены. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно утолщение стенки левого желудочка сердца. При этом полость самого желудочка не увеличивается.

• плохое кровообращение;
• повышенное давление;
• изменена форма левого желудочка;
• нарушена функция сокращения левого желудочка;
• сердечная недостаточность.

Симптомы начинают давать о себе знать не с самого возникновения болезни, что усугубляет ситуацию. Человек может прожить несколько лет (а то и десятков) и не знать о заболевании. Для этого необходимо время от времени проводить обследования.

3. Рестриктивная форма встречается редко. Может протекать самостоятельно и с сопутствующими сердечными болезнями, которые при постановке диагноза должны исключаться. Ведь они – следствие миокардита рестриктивной формы.

Причины: в основном генетическая предрасположенность. У детей заболевание может образоваться из-за нарушенного обмена гликогена.

• пониженное расслабление стенок сердечной мышцы;
• увеличенные предсердия;
• признаки сердечной недостаточности;
• одышка;
• отеки конечностей.

1. 1 Генетика (до сих пор считается наиболее вероятной и встречаемой причиной возникновения кардиомиопатий);
2. 2 Больной ранее переносил миокардиты;
3. 3 Повреждение клеток сердца различными токсинами, аллергенами;
4. 4 Нарушена иммунная регуляция;
5. 5 Нарушения в эндокринных процессах;
6. 6 Вирусы и инфекции (например, тяжелое течение гриппа, обычный герпес может спровоцировать болезнь. Сюда стоит еще отнести вирус Коксаки).

Людям с больным сердцем в обязательном порядке следует придерживаться диеты. Питание должно быть дробным и с равномерными порциями. Количество приемов пищи – 5.

При кардиомиопатии необходимо употреблять продукты, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды сердца и нормализуют обмен веществ. Для этого нужно увеличить в своем рационе употребление магния и калия.

Необходимо добавить в питание продукты, содержащие жирные кислоты (омегу-3). Омега-3 помогает организму понизить уровень холестерина, будет предотвращать появление тромбов и снижать давление (это особенно актуально при данном заболевании, ведь практически у всех больных наблюдается повышенное давление).

• мучные изделия: сухарики, тосты, диетический хлеб (бессолевой);
• вегетарианские супы (овощные, приготовленные на растительном масле и молочные супы);
• морские продукты и рыбу нежирных сортов (в вареном или паренном виде);
• молочно-кислую продукцию с пониженной жирностью (молоко, йогурт, кефир, творог, сметану, иногда можно есть не соленое сливочное масло);
• куриные яйца (всмятку) или омлет (можно не более 1-го яйца в день);
• крупы и макароны (изготовленные из муки твердых сортов);
• овощи (в запеченном, отварном виде), при этом с сырыми овощами следует быть аккуратнее (нельзя, чтоб были проблемы с пищеварением и чтоб было вздутие живота — это затрудняет работу сердца);
• сухофрукты (особенно курага);
• фрукты и ягоды;
• мед и прополис;
• соки из овощей и фруктов (желательно свежевыжатые);
• слабо заваренный чай;
• масла растительного происхождения.

Для нормализации работы сердца и постепенного избавления от заболевания помогут следующие фито-чаи и рецепты:

1. 1 Возьмите 4 чайные ложки семян льна (посевного), залейте литром воды. Поставьте на плиту, вскипятите. Настаивайте час на водяной бане. Профильтруйте. Данный настой употреблять 5 раз в сутки по ½ стакана, обязательно теплым.
2. 2 Пить отвар из пустырника. Для его приготовления отберите 15 грамм пустырника, залейте горячей водой (пол литрами). Оставьте настаиваться на 7 часов. Сцедите. В день выпивать стакан за 4-ре раза. Осуществлять прием отвара за четверть часа употребления пищи.
3. 3 Эффективным средством от повышенного давления являются ягоды калины. Такими же свойствами обладает настойка из нее. Чтобы приготовить этот напиток необходимо взять 40 грамм созревших ягодок калины, поместить в термос. Налить стакан горячей воды. Накрыть крышку термоса, оставить настаиваться в течении 2-х часов. По истечению времени, профильтровать и отжать плоды. Это суточная норма. Выпить за 2 раза.
4. 4 Сердцу поможет следующий сбор трав (измерять чайными ложками): цветы ландыша (1), листья мяты (2), семена фенхеля (2), измельченный корень валерианы (4). Перемешайте. Залейте травы ½ литра кипятка. Настаивайте час. Употреблять чай из этого сбора трав дважды в день по ¼ стакана.
5. 5 Также, при кардиомиопатии полезный сбор, приготовленный из 1-ой столовой ложки пустырника и 2-ух столовых ложек крапивы. Смешайте травы и поместите в посудину с 250 миллилитрами кипятка. Настаивать нужно час, затем процедить. Принимайте по 2 раза на день, по ½ стакана.
6. 6 Целебными свойствами при сердечной недостаточности обладают отвары из корня солодки, чистотела, фенхеля, ромашки, корня девясила, лепестков пиона, соцветия боярышника, омелы, тысячелистника, лапчатки гусиной, ландыша. Готовить отвары можно, как с отдельного вида травы, так и комбинируя их.
7. 7 Настой из заячьей капусты тонизирует, снимает воспаления, укрепляет иммунитет. Это крайне необходимо при болезнях миокарда. Для его приготовления следует взять 40 грамм свежих листков заячьей капусты и влить 200 миллилитров теплой воды. Настояться должно в течении 4 часов. Профильтруйте. Пить по 2 столовых ложки четыре раза в день.
8. 8 «Кефирная болтушка». Для приготовления этого напитка потребуется: ½ стакана кефира (домашнего), 200 миллилитров сока из моркови, 100 грамм меда, 30 миллилитров сока лимона. Все смешайте. Состав нужно разделить на 3 приема. Каждый прием такой смеси должен осуществляться за ½ часа до приема пищи. Болтушку хранить в холодном месте и готовить только на один день.
9. 9 Отличным восстановительным средством нарушенного обменного процесса в организме является цикорий (как сок, так и отвар из корней). Также, в нем содержится сердечный гликозид.
   Для приготовления отвара из его корней возьмите 10 грамм корней (измельченных), положите в посудину, залейте 200 миллилитрами воды, прокипятите на протяжении 10-15 минут. Профильтруйте. За 4 приема выпить стакан такого настоя.
   Сок готовится из верхних побегов цикория (20 сантиметров и когда цветут бутоны). Ветки помыть, вымочить пару минут в кипятке. Выжать сок соковыжималкой или с помощью мясорубки. Полученный сок нужно прокипятить пару минут. Курс лечения – 30 дней (трижды в день). Пить нужно так: взять 1 чайную ложку цикория и меда на ½ стакана молока.
   Ни в коем случае не принимать отвар больному на гипертрофическую кардиомиопатию! При этом виде кардиомиопатии чрезмерное стимулирование работы сердечной мышцы может привести к летальному исходу.

Нельзя употреблять продукты питания, которые возбуждают нервную систему, продукты, после которых возникает ощущение дискомфорта в желудке и есть вздутие. Это раздражает вегетативные нервы, которые в свою очередь отвечают за работу сердца. Несоблюдение этих рекомендаций и употребление вредной пищи приведет к сбоям в работе сердца.

Стоит перестать есть мясную жирную пищу (в ней содержится много холестерина, из-за которого появляются тромбы и бляшки, нарушающие кровообращение).

Нельзя потреблять много соли. Она задерживает жидкость в организме. Как следствие – повышенное давление, отечность.

Негативное влияние на работу сердца оказывают следующие продукты:

• свежеиспеченные хлебо-булочные изделия, оладьи, блины;
• наваристые грибные, мясные бульоны, супы с фасолью и другими бобовыми культурами;
• кондитерские изделия;
• мясо и рыба жирных сортов: утятина, свинина, гусятина;
• консервы (рыбные и мясные), сосиски, колбасы;
• копчености, балык;
• сливки, жирная сметана, маргарин;
• фаст-фуды;
• сладкая газированная вода;
• кофе;
• черный крепко заваренный чай;
• алкогольные напитки;
• какао;
• полуфабрикаты;
• соусы, заправки, закуски, купленные в магазине;
• соленые и острые блюда;
• капусту, зеленый горох, редиска, грибы;
• чеснок с луком;
• пряности в большом количестве.

источник

Кардиомиопатия, лечение народными средствами

Кардиомиопатии (КМП) — это заболевания миокарда (сердечной мышцы), которые приводят к нарушению сердечной функции.

По сути, в эту группу сердечных заболеваний отнесены те, этиология которых неизвестна, или неизвестен патогенетический механизм повреждающего фактора (как именно он действует). Проблема улучшения качества жизни и эффективного лечения этих больных существует даже в условиях современной медицины. Некоторые пациенты для сохранения жизни даже требуют пересадки сердца. В процессе лечения кардиомиопатий народные средства могут быть весьма полезны, т.к. многие травы способны восстанавливать тонкие механизмы в работе человеческого организма.

Если речь идет о так называемых первичных кардиомиопатиях, принято считать, что их причина полиэтиологическая. Как такового основного фактора, который их вызывает, не выявлено, однако замечено, что на их развитие в значительной мере влияет наследственность, перенесенные вирусные заболевания, отравления токсическими веществами, недостаточность питания, физические и психические стрессы. Некоторые кардиомиопатии (вторичные) возникают, как осложнение инфекционных заболеваний сердца, аутоиммунных, эндокринных, паразитарных и других системных процессов.

Некоторые виды кардиомиопатий развиваются годами, с постепенно нарастающей симптоматикой, которая может долго не оказывать существенного влияния на самочувствие человека. Иногда болезнь может протекать бессимптомно, и обнаружиться случайно при обследовании по другой причине.

Основные симптомы кардиомоипатий: одышка, головокружение, утомляемость, перебои в работе сердца, сердечные боли, которые отличаются от болей при стенокардии. Сначала симптомы проявляются при физической нагрузке, особенно при занятиях спортом. Пациентам, у которых уже установлен диагноз, занятия спортом не рекомендуются. Позже, при нарастающих изменениях структуры сердечной мышцы, одышка и нарушения ритма могут присутствовать при повседневных занятиях или даже в покое.

С того момента, как кардиомиопатии были выделены в отдельную группу заболеваний миокарда, их классификация менялась несколько раз. Сейчас уже не принято, как раньше, официально выделять первичные и вторичные кардиомиопатии, хотя суть видов заболевания остается неизменной. Скорее всего, количество кардиомиопатий неизвестной этиологии (первичных) будет и дальше уменьшаться, в связи проводимыми в этой сфере исследованиями.

Дилатационная кардиомиопатия — наиболее распространенная форма. Проявляется растяжением и нарушением сократительной функции левого желудочка сердца или обоих желудочков.

Различают такие виды дилатационной кардиомиопатии:

• Идиопатическая (неизвестной этиологии),
• Генетическая (наследственная),
• Вирусная/иммунная,
• Алкогольная/токсическая,
• Связанная с системным заболеванием/известным заболеванием сердца.

Пациенты с генетической (семейной) КМП чаще подвержены внезапной сердечной смерти.

Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение массы и объема сердца, которое может быть симметричным или несимметричным, сопровождается хаотичным расположением мышечных волокон.

Чаще встречается несимметричная гипертрофическая КМП: утолщение стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Выделяют обструктивную и необструктивную формы.

Рестриктивная кардиомиопатия — нарушение растяжимости сердечной мышцы в результате фиброза (разрастания соединительной ткани), что приводит к недостаточному наполнению сердца кровью. Сюда же относится фибропластический париетальный эндокардит Леффлера.

Аритмогенная кардиомиопатия — дисплазия правого желудочка, которая проявляется замещением мышечной ткани жировой и соединительной. Проявляется желудочковыми аритмиями, которые могут вызвать остановку сердца и смерть.

Лечение зависит от вида кардиомиопатии.

При гипертрофической КМП назначают препараты, которые регулируют ритм сердца, улучшают гемодинамику, предупреждают образование тромбов, которые являются частыми спутниками нарушений сердечного ритма. При необходимости проводят хирургическое лечение с протезированием сердечного клапана.

При дилатационной КМП часто наблюдается выраженная сердечная недостаточность, поэтому обычно назначают постельный режим. Постепенное увеличение двигательной активности возможно при уменьшении признаков недостаточности кровообращения. Кроме этого, проводиться антиаритмическая и антикоагулянтная терапия. Назначаются препараты, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце. Хирургическое лечение состоит в пересадке сердца.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии сочетает в себе общие принципы лечения кардиомиопатий с лечением цитостатиками и глюкокортикоидами, т.к. здесь имеет место патологического разрастания фиброзной ткани.

Аритмогенная кардиомиопатия требует устранения сердечной недостаточности и стабилизации ритма сердца.

Рецепт 1. Калина поможет больному сердцу.

Плоды калины известны своим специфическим вкусом и запахом, который указывает на большое количество эфирных масел в составе. А еще она богата витаминами, минералами (в частности цинком и железом), органическими кислотами, пектинами. Без калины народное лечение кардиомиопатий было бы менее эффективно.

Не заваривайте ее, а ешьте по 100г плодов ежедневно. При термической обработке калина теряет полезные свойства.

Будьте внимательны: большое количество витамина К в составе калины способно стимулировать свертывание крови, что ведет к образованию тромбов. Ешьте ее умеренно, не употребляйте плоды, если у Вас есть варикозное расширение вен, стенокардия или был инфаркт, протезирован сердечный клапан.

Рецепт 2. Семена льна для сердечной мышцы.

Семя льна богато органическими кислотами, которые окажут благотворное влияние на клетки сердца.
1 столовую ложку льняных семян залейте 1 литром кипятка, настаивайте на водяной бане около часа (50 минут), процедите. Пейте лекарство по половине стакана в течение всего дня, равномерно распределив весь объем.

Рецепт 3. Лечение дилатационной кардиомиопатии настоем заячьей капусты.

Заячья капуста (очиток) обладает исключительным тонизирующим, ранозаживляющим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием.
Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку свежих листьев Заячьей капусты, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 4 часа. Процедите и принимайте по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Рецепт 4. Кефирная болтушка при кардиомиопатии.

Лучше готовить на домашнем кефире. Смешайте половину стакана кефира со стаканом морковного сока, добавьте 3 столовые ложки меда, и три чайных ложки лимонного сока. Разделите состав на три части и принимайте за полчаса до еды три раза в день состав в течение дня держите в холодильнике.

Рецепт 5. Питательный настой на овсе для сердечной мышцы.

50 граммов овса залейте половиной литра воды, доведите до кипения, настаивайте 4 часа. Немного подогрейте настой (до 40−50°) и добавьте туда полстакана кефира и полстакана сока из редьки, хорошо перемешайте и оставьте настаиваться на 2 часа; процедите. Добавьте полстакана меда.

Принимайте лекарство по половине стакана до еды три раза в день.

Рецепт 6. Настой желтушника в помощь сердцу.

Возьмите 2 столовые ложки травы желтушника, залейте литром воды, доведите до кипения, настаивайте 2 часа. Процедите настой и принимайте по половине стакана два раза в день.
Желтушник содержит сердечные гликозиды, которые хорошо помогут при ослабленной сердечной мышце. При дилатационной кардиомиопатии не использовать.

Рецепт 7. Отвар из корней цикория при кардиомиопатии.

Цикорий имеет способность восстанавливать нарушенные обменные процессы в организме, а так же содержит сердечный гликозид.
1 чайную ложку измельченных корней цикория залейте 1 стаканом кипятка, прокипятите 10 минут, процедите. Принимайте отвар по четверти стакана 4 раза в день.
Данный рецепт не стоит применять при гипертрофической кардиомиопатии.

Рецепт 8. Сок цикория для тонизирования сердца.

Во время появления бутонов у цикория, следует срезать побеги на 20мс от верха растения. Хорошо промыть, обдать кипятком, пропустить через мясорубку и отжать через ткань. Можно отжать сок с помощью соковыжималки, или любым другим способом. После отжима сок следует прокипятить 2 минуты. Принимать в течение месяца 3 раза в день. Способ применения: на один раз смешайте 1 чайную ложку сока цикория, 1 чайную ложку меда, полстакана молока.
В случае гипертрофической кардиомиопатии это лечение применять нельзя, так как излишняя стимуляция миокарда в этом случае может только навредить.

Специфической профилактики не существует, т.к. возникновение заболевания все же связано с определенной предрасположенностью к нему. Если в семье есть случаи кардиомиопатий, следует регулярно проходить обследование сердца. Как правило это заболевание возникает в юношеском или молодом возрасте.

Для предотвращения токсических форм кардиомиопатии необходимо соблюдать технику безопасности и гигиену труда на производстве, обдуманно принимать лекарства, не злоупотреблять алкоголем и т.д.
Для того, чтобы инфекционные заболевания не вызывали осложнения на сердце, нужно соблюдать режим лечения, вовремя обращаться к врачу, брать больничный лист при необходимости.

источник

Гипертрофия миокарда — признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

• хаотичное расположение мышечных волокон;
• поражение мелких коронарных сосудов;
• образование участков фиброза;
• обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

• усиление выработки белка;
• гиперплазия – рост числа клеток;
• увеличение мышечной массы миокарда;
• утолщение стенки.

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

• отстает рост капилляров и нервов;
• нарушается кровоснабжение;
• меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
• изнашиваются структуры миокарда;
• меняется соотношение размеров миокарда;
• возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
• нарушается реполяризация.

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.

Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

• эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
• концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
• смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

• порок сердца;
• дистрофию миокарда;
• гипертоническую болезнь;
• стенокардию.

Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

• вирусные инфекции;
• наследственность;
• стрессы;
• употребление алкоголя;
• физические перегрузки;
• избыток веса;
• токсические отравления;
• изменения в организме при беременности;
• употребление наркотиков;
• недостаток в организме микроэлементов;
• аутоиммунные патологии;
• недостаточное питание;
• курение.

Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

• недостаточность митрального клапана;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• нейромышечные заболевания;
• дисбаланс электролитов;
• паразитарные процессы;
• легочные болезни;
• ИБС;
• аортальный стеноз;
• нарушение обменных процессов;
• дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
• недостаток кислорода в крови;
• эндокринные патологии.

Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

• теряется эластичность мышц миокарда;
• замедляется циркуляция крови;
• нарушается нормальная работа сердца;
• возникает опасность резкой нагрузки на него.

Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

• стенокардия;
• перепады давления;
• боли в сердце;
• аритмия;
• слабость;
• повышенное давление;
• плохое самочувствие;
• одышка в покое;
• головная боль;
• утомляемость;
• сердцебиение при небольших нагрузках.

Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

• врожденные пороки;
• дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
• стеноз;
• ожирение.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

• кровохарканье;
• головокружение;
• ночной кашель;
• обмороки;
• боль в груди;
• одышка без нагрузки;
• вздутие живота;
• аритмия;
• признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
• сбои работы внутренних органов;
• синюшность кожных покровов;
• тяжесть в подреберье;
• расширение вен на животе.

Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

• фибрилляцию желудочков;
• мерцательную аритмию;
• проблемы с митральным клапаном;
• желудочковую тахикардию;
• нарушение оттока крови;
• сердечную недостаточность;
• остановку сердца.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• одышка;
• отеки ног и рук;
• нарушения ритма;

Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

• боли в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка в покое;
• обмороки;
• утомляемость;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• отеки.

Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:

• базальная обструкция – состояние покоя или 30 мм ртутного столба;
• латентная – состояние спокойное, менее 30 мм ртутного столба – им характеризуется необструктивная форма ГКМП;
• лабильная обструкция – спонтанные внутрижелудочковые колебания градиента.

Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

• обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
• необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
• симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
• верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
• асимметричная – затрагивает только одну стенку.

При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

• межжелудочковую перегородку;
• верхушку;
• боковую стенку.

Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:

• умеренная – 11-21;
• средняя – 21-25;
• выраженная – свыше 25.

На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

• наличия патологий у родственников;
• смерти кого-то из них в молодом возрасте;
• перенесенных заболеваний;
• факта радиационного воздействия;
• внешних признаков при визуальном осмотре;
• значения артериального давления;
• показателей в анализах крови, мочи.

Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

• ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
• рентген – показывает увеличение контура;
• УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
• эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
• МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
• вентрикулография – исследует сократительные функции.

Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

• соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя;
• прекращение курения;
• снижение веса;
• исключение наркотиков;
• ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

• уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
• регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
• расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
• выводят жидкость – диуретики;
• улучшают прочность мышц – ионотропы;
• при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

• установка дефибриллятора;
• имплантации кардиостимулятора;
• чрезаортальная септальная миэктомия;
• иссечения части межжелудочковой перегородки;
• транскатетерная септальная алкогольная абляция.

По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:

• взять ложку семян;
• добавить кипяток – литр;
• подержать на водяной бане 50 минут;
• отфильтровать;
• выпить за день – доза 100 г.

Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:

• овес – 50 грамм;
• вода – 2 стакана;
• подогреть до 50 градусов;
• добавить 100 г кефира;
• влить сок редьки – полстакана;
• перемешать, выдержать 2 ч., процедить;
• положить 0,5 ст. меда;
• дозировка – 100 г, трижды за день до еды;
• курс – 2 недели.

источник

Полувековая история изучения проблемы гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) отражает значительную эволюцию знаний в области этиологии, патогенеза, диагностики, клинического течения, прогноза и вариантов лечения этого заболевания. За указанный период тол

Полувековая история изучения проблемы гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) отражает значительную эволюцию знаний в области этиологии, патогенеза, диагностики, клинического течения, прогноза и вариантов лечения этого заболевания. За указанный период только в англоязычных изданиях опубликованы более 1000 крупных научных работ. ГКМП — одна из основных и, вероятно, наиболее распространенных форм кардиомиопатий, заболеваний миокарда, сопровождающихся его дисфункцией (Report of the 1995 WHO/ISFC Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathy) [1].

В 2003 г. создан Международный комитет (ACC/ESC), объединивший американских и европейских экспертов по ГКМП, и опубликовано сообщение, суммировавшее основные положения, включая стратегию лечебных мероприятий [2].

Определение заболевания носит описательный характер. Так, по современным представлениям, ГКМП является преимущественно генетически обусловленным заболеванием мышцы сердца, характеризующимся комплексом специфических морфофункциональных изменений и неуклонно прогрессирующим течением с высокой угрозой развития тяжелых, жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти (ВС). ГКМП характеризуется массивной гипертрофией миокарда левого и/или реже правого желудочка, чаще асимметричного характера за счет утолщения межжелудочковой перегородки (МЖП), нередко с развитием обструкции (систолического градиента давления) выходного тракта ЛЖ при отсутствии видимых причин (артериальная гипертония, пороки и специфические заболевания сердца). Основным методом диагностики остается эхокардиографическое исследование. В зависимости от наличия или отсутствия градиента систолического давления в полости ЛЖ, ГКМП разделяют на обструктивную и необструктивную, что имеет важное практическое значение при выборе тактики лечения. При этом различают 3 гемодинамических варианта обструктивной ГКМП: с субаортальной обструкцией в покое (так называемой базальной обструкцией); с лабильной обструкцией, характеризующейся значительными спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины; с латентной обструкцией, которая вызывается только при нагрузке и провокационных фармакологических пробах (в частности, вдыханием амилнитрита, при приеме нитратов или внутривенном введении изопротеренола).

Типичными являются морфологические изменения: аномалия архитектоники сократительных элементов миокарда (гипертрофия и дезориентация мышечных волокон), развитие фибротических изменений мышцы сердца, патология мелких интрамиокардиальных сосудов [3, 4].

Cимптомы болезни разнообразны и малоспецифичны, связаны с гемодинамическими нарушениями (диастолическая дисфункция, динамическая обструкция путей оттока, митральная регургитация), ишемией миокарда, патологией вегетативной регуляции кровообращения и нарушением электрофизиологических процессов в сердце [5, 6, 7]. Диапазон клинических проявлений крайне велик: от бессимптомных до неуклонно прогрессирующих и трудно поддающихся медикаментозному лечению форм, сопровождающихся тяжелой симптоматикой. При этом первым и единственным проявлением заболевания может стать внезапная смерть.

В настоящее время наблюдается повсеместный рост числа зарегистрированных случаев этой патологии как за счет внедрения в практику современных методов диагностики, так и, вероятно, в связи с истинным увеличением числа больных ГКМП [8, 9]. Согласно данным последних исследований, распространенность заболевания в общей популяции является более высокой, чем считалось ранее, и составляет 0,2% [10, 11]. ГКМП может диагностироваться в любом возрасте, от первых дней до последней декады жизни, однако преимущественно заболевание выявляется у лиц молодого трудоспособного возраста [12, 13]. Ежегодная смертность больных ГКМП колеблется в пределах от 1 до 6%: у взрослых больных составляет 1–3% [14, 15], а в детском и подростковом возрасте у лиц с высоким риском ВС — 4–6% [16, 17].

Общепризнанна концепция о преимущественно наследственной природе ГКМП [18, 19]. В литературе широкое распространение получил термин «семейная гипертрофическая кардиомиопатия». К настоящему времени установлено, что более половины всех случаев заболевания являются наследуемыми [20, 21], при этом основной тип наследования — аутосомно-доминантный. Оставшиеся приходятся на так называемую спорадическую форму; в этом случае у пациента нет родственников, болеющих ГКМП или имеющих гипертрофию миокарда. Считается, что большинство, если не все случаи спорадической ГКМП, также имеют генетическую причину, т. е. вызваны случайными мутациями.

ГКМП — это генетически гетерогенное заболевание, причиной которого являются более 200 описанных мутаций нескольких генов, кодирующих белки миофибриллярного аппарата [2, 22]. К настоящему времени известны 10 белковых компонентов сердечного саркомера, выполняющих контрактильную, структурную или регуляторную функции, дефекты которых наблюдаются при ГКМП. Причем в каждом гене множество мутаций могут становиться причиной заболевания (полигенное мультиаллельное заболевание).

Наличие той или иной ассоциированной с ГКМП мутации признается «золотым» стандартом диагностики заболевания. При этом описанные генетические дефекты характеризуются разной степенью пенетрантности, выраженностью морфологических и клинических проявлений. Тяжесть клинической картины зависит от присутствия и степени гипертрофии. Мутации, которые ассоциируются с высокой пенетрантностью и плохим прогнозом, выражаются большей гипертрофией левого желудочка и толщиной МЖП, чем те, которые характеризуются низкой пенетрантностью и имеют хороший прогноз. Так, было показано, что лишь отдельные мутации ассоциированы с плохим прогнозом и высокой частотой ВС. К ним относятся замены Arg 403 Gln, Arg 453 Cys, Arg 719 Trp, Arg 719 Gln, Arg 249 Gln в гене тяжелой цепи β-миозина, InsG 791 в гене миозин-связывающего белка С и Asp 175 Asn в гене α-тропомиозина [23, 24, 25, 26]. Для мутаций в гене тропонина Т характерна умеренная гипертрофия миокарда, однако прогноз достаточно неблагоприятен, а вероятность внезапной остановки сердца высока [27]. Другие генетические аномалии, как правило, сопровождаются доброкачественным течением и благоприятным прогнозом или занимают промежуточное положение по тяжести вызываемых ими проявлений.

Таким образом, ГКМП характеризуется крайней гетерогенностью вызывающих ее причин, морфологических, гемодинамических и клинических проявлений, разнообразием вариантов течения и прогноза, что существенно затрудняет выбор адекватных и наиболее эффективных лечебных подходов по контролю и коррекции имеющихся нарушений. При этом отчетливо выделяются 5 основных вариантов течения заболевания и исходов:

• стабильное, доброкачественное течение;
• внезапная смерть;
• прогрессирующее течение — усиление одышки, слабости, утомляемости, болевого синдрома (атипичные боли, стенокардия), появление синкопальных состояний, нарушений систолической дисфункции ЛЖ;
• «конечная стадия» — дальнейшее прогрессирование явлений застойной сердечной недостаточности, связанной с ремоделированием и систолической дисфункцией ЛЖ;
• развитие фибрилляции предсердий и связанных с ней осложнений, в частности тромбоэмболических.

Вариабельность прогноза определяет необходимость детальной стратификации риска фатальных осложнений заболевания, поиск доступных прогностических предикторов и критериев оценки проводимого лечения.

По современным представлениям, лечебная стратегия определяется в процессе разделения больных на категории в зависимости от описанных выше вариантов течения и прогноза (рис.).

Все лица с ГКМП, включая носителей патологических мутаций без фенотипических проявлений болезни и пациентов с бессимптомным течением заболевания, нуждаются в динамическом наблюдении, в ходе которого оцениваются характер и выраженность морфологических и гемодинамических нарушений. Особое значение имеет выявление факторов, определяющих неблагоприятный прогноз и повышенный риск ВС (в частности, скрытых прогностически значимых аритмий).

К общим мероприятиям относятся ограничение значительных физических нагрузок и запрещение занятий спортом, способных вызывать усугубление гипертрофии миокарда, повышение внутрижелудочкового градиента давления и риска ВС. Для предупреждения инфекционного эндокардита в ситуациях, связанных с развитием бактериемии, при обструктивных формах ГКМП рекомендуется антибиотикопрофилактика, аналогичная таковой у больных с пороками сердца.

До настоящего времени окончательно не решен вопрос о необходимости проведения активной медикаментозной терапии у наиболее многочисленной группы больных с бессимптомной или малосимптомной формами ГКМП и низкой вероятностью ВС. Противники активной тактики обращают внимание на то, что при благоприятном течении заболевания продолжительность жизни и показатели смертности не отличаются от таковых в общей популяции [28, 29]. Некоторые же авторы указывают на то, что использование в этой группе пациентов β-адреноблокаторов и антагонистов кальция (верапамил) может приводить к сдерживанию гемодинамических нарушений и клинической симптоматики [30, 31]. При этом никто не оспаривает тот факт, что выжидательная тактика в случаях бессимптомного или малосимптомного течения ГКМП возможна лишь при отсутствии признаков внутрижелудочковой обструкции, обмороков и серьезных нарушений сердечного ритма, отягощенной наследственности и случаев ВС у близких родственников.

Следует признать, что лечение ГКМП, генетически обусловленного заболевания, обычно распознаваемого на поздней стадии, пока может быть в большей степени симптоматическим и паллиативным. Тем не менее к основным задачам лечебных мероприятий относятся не только профилактика и коррекция основных клинических проявлений заболевания с улучшением качества жизни пациентов, но и положительное влияние на прогноз, предупреждение случаев ВС и прогрессирования заболевания.

Основу медикаментозной терапии ГКМП составляют препараты с отрицательным инотропным действием: β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов (верапамил). Для лечения весьма распространенных при этом заболевании нарушений сердечного ритма используются также дизопирамид и амиодарон.

β-адреноблокаторы стали первой и остаются и по сей день наиболее эффективной группой лекарственных средств, применяемых в лечении ГКМП. Они оказывают хороший симптоматический эффект в отношении основных клинических проявлений: одышки и сердцебиения, болевого синдрома, включая стенокардию, не менее чем у половины больных ГКМП [32, 33, 34], что обусловлено, в основном, способностью этих препаратов уменьшать потребность миокарда в кислороде. Благодаря отрицательному инотропному действию и уменьшению активации симпатоадреналовой системы при физическом и эмоциональном напряжении, β-блокаторы предотвращают возникновение или повышение субаортального градиента давления у больных с латентной и лабильной обструкцией, существенно не влияя на величину этого градиента в покое. Убедительно показана способность β-блокаторов улучшать функциональный статус пациентов в условиях курсового и длительного применения [35]. Хотя препараты не оказывают прямого влияния на диастолическое расслабление миокарда, они могут улучшать наполнение ЛЖ косвенно — за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и предупреждения ишемии сердечной мышцы [36]. В литературе имеются данные, подтверждающие способность β-блокаторов сдерживать и даже приводить к обратному развитию гипертрофии миокарда [37, 38]. Однако другие авторы подчеркивают, что вызываемое β-блокаторами симптоматическое улучшение не сопровождается регрессией гипертрофии ЛЖ и улучшением выживаемости больных [39]. Хотя эффект этих препаратов в отношении купирования и предупреждения желудочковых и суправентрикулярных аритмий и внезапной смерти не доказан, ряд специалистов все же считают целесообразным их профилактическое назначение больным ГКМП высокого риска, включая пациентов молодого возраста с отягощенным случаями внезапной смерти семейным анамнезом [40].

Предпочтение отдается β-блокаторам без внутренней симпатомиметической активности. Наибольший опыт накоплен по применению пропранолола (обзидан, анаприлин). Его назначают начиная с 20 мг 3-4 раза в день, с постепенным увеличением дозы под контролем пульса и артериального давления (АД) до максимально переносимой в большинстве случаев 120–240 мг/сут. Следует стремиться к применению возможно более высоких доз препарата, так как отсутствие эффекта терапии β-блокаторами, вероятно, связано с недостаточной дозировкой. При этом нельзя забывать о том, что повышение дозировок существенно увеличивает риск известных побочных эффектов.

В настоящее время широко изучается возможность эффективного применения нового поколения кардиоселективных β-блокаторов пролонгированного действия, в частности атенолола, конкора и др. При этом существует мнение о том, что кардиоселективные β-блокаторы у больных ГКМП не имеют преимуществ перед неселективными, так как в больших дозах, к достижению которых следует стремиться, селективность практически утрачивается. Следует отметить, что рекомендуемый к применению у больных ГКМП с тяжелыми суправентрикулярными и желудочковыми аритмиями соталол сочетает в себе свойства неселективных β-блокаторов и антиаритмических средств III класса (кордароноподобный эффект).

Применение блокаторов медленных кальциевых каналов при ГКМП основано на снижении уровня свободного кальция в кардиомиоцитах и нивелировании асинхронии их сокращения, улучшении расслабления миокарда и снижении его сократимости, подавлении процессов гипертрофии миокарда. Среди блокаторов кальциевых каналов препаратом выбора, благодаря наибольшей выраженности отрицательного инотропного действия и наиболее оптимальному профилю фармакологических свойств, является верапамил (изоптин, финоптин). Он обеспечивает симптоматический эффект у 65–80% больных, включая случаи рефрактерности к лечению β-блокаторами, что обусловлено способностью препарата уменьшать ишемию миокарда, в том числе безболевую, и улучшать его диастолическое расслабление и податливость ЛЖ [41, 42, 43]. Это свойство верапамила обеспечивает повышение толерантности больных к физической нагрузке и снижение субаортального градиента давления в покое при меньшей по сравнению с β-блокаторами способности к уменьшению внутрижелудочковой обструкции в случаях физического и эмоционального напряжения и провокации изопротеренолом. Одновременно верапамил снижает периферическое сосудистое сопротивление вследствие вазодилататорного действия [44]. И хотя этот эффект чаще всего нивелируется непосредственным положительным влиянием на диастолическую функцию ЛЖ, у отдельных больных с базальной внутрижелудочковой обструкцией в сочетании с повышенным конечно-диастолическим давлением ЛЖ и склонностью к системной артериальной гипотензии при уменьшении постнагрузки внутрижелудочковый градиент давления может резко возрастать. Это способно приводить к развитию отека легких, кардиогенного шока и даже внезапной смерти [45]. Подобные грозные осложнения фармакотерапии верапамилом описаны также у больных необструктивной ГКМП с высоким давлением в левом предсердии, у которых они обусловлены отрицательным инотропным действием препарата. Очевидно, как важно соблюдать осторожность при начале лечения верапамилом этой категории больных. Прием препарата следует начинать в условиях стационара с малых доз — 20–40 мг 3 раза в день с постепенным их повышением при хорошей переносимости до снижения частоты сердечных сокращений в покое до 50–60 уд/мин. Клинический эффект наступает обычно при приеме не менее 160–240 мг препарата в сутки; более удобны в условиях длительного применения пролонгированные формы (изоптин-ретард, верогалид-ретард). С учетом благоприятного влияния верапамила на диастолическую функцию и величину субаортального градиента давления в ЛЖ, а также доказанной способности увеличивать выживаемость больных ГКМП по сравнению с плацебо [46], целесообразно его профилактическое назначение у асимптоматичных больных ГКМП высокого риска.

Место дилтиазема в лечении ГКМП окончательно не определено. Имеются данные, что в средней дозе 180 мг/сут за 3 приема он оказывает столь же выраженное, как 240 мг верапамила, благотворное влияние на диастолическое наполнение ЛЖ и одинаковый симптоматический эффект, однако в меньшей степени улучшает физическую работоспособность больных [47].

В нашей клинике продолжается проспективное наблюдение (от 1 до 5 лет) более 100 больных ГКМП. Больные были рандомизированы на 3 сопоставимые по количеству, полу, возрасту и тяжести клинических проявлений группы. Пациентам произвольно назначались атенолол или изоптин-ретард; в третьей группе преобладали лица с тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма, и им был рекомендован прием соталола. Оценка эффективности различных вариантов медикаментозного лечения проводилась в условиях длительного (не менее 1 года) применения препаратов. Суточные дозы при двухкратном режиме приема титровались индивидуально и составили в среднем 85, 187, 273 мг для атенолола, изоптина и соталола соответственно. Длительная терапия привела к улучшению клинического состояния соответственно у 77, 72 и 83% пациентов каждой группы, что выражалось в достоверном уменьшении основных симптомов, проявлений сердечной недостаточности (СН), увеличении мощности и времени выполненной нагрузки и улучшении показателей качества жизни (на 25, 32 и 34% соответственно). При этом выявлены достоверное (p

С. А. Габрусенко, кандидат медицинских наук
Ю. В. Сафрыгина
В. Г. Наумов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Н. Беленков, доктор медицинских наук, профессор
НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РК НПК МЗ РФ, Москва

источник