Народные средства при гипоксии плода

Диагноз «гипоксия плода» сеет в сердцах будущих родителей панику не только тем, что может нанести непоправимый вред будущему малышу, но и своей неизвестностью. В отличие от своих иностранных коллег, наши медики предпочитают бороться с самой болезнью, а не с ее причиной, что приводит к соответствующим результатам.

Официальное определение гипоксии при беременности гласит, что это — нехватка кислорода в организме ребенка, способная привести к печальным последствиям в умственном или физическом развитии. Пока малыш в утробе, мамочка обеспечивает его питательными веществами и кислородом при помощи плаценты. Если же кислорода нет вообще или его недостаточно, то это негативно сказывается на нервной, сердечно-сосудистой системе карапуза.

Гипоксия может появиться на ранних, а также на более поздних сроках беременности, поэтому будущая мамочка не должна терять бдительности. К сожалению, многие беременные, ощущая дискомфорт внутри себя не спешат обратиться к врачу для обследования.

Чтобы исключить проявление негативных последствий гипоксии, достаточное количество кислорода для малыша необходимо обеспечить не позднее, чем на седьмые сутки после начала голодания.

Гипоксия плода может развиваться вследствие нескольких причин. Чаще всего она относится к приобретенным заболеваниям и очень редко к наследственным. Причины, вызывающие нехватку кислорода могут стать болезни, которые были у будущей мамы до беременности или появились во время вынашивания малыша. К ним относятся:

• нефропатия (интоксикация) или другие заболевания почек;
• атологии в развитии легких матери;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• анемия.

Внутриутробная гипоксия может развиться и от неблагоприятных условий труда беременной на производствах с высоким уровнем запыления, при которых сложно дышать, ощущается недостаток свежего воздуха.

Вызвать недостаток кислорода у малыша могут и особенности протекания беременности:

• большой объем околоплодных вод;
• тазовое предлежание плода;
• гестоз;
• болезнь плаценты;
• многоплодная беременность;
• сбои в кровотоке в области матки и плаценты.

Малыш может испытывать недостаток кислорода вследствие собственных заболеваний:

• врожденный порок;
• анемия;
• несовместимость крови матери с кровью малыша;
• инфекция.

Устранить негативные последствия для ребенка от кислородного голодания возможно только тогда, когда диагноз поставлен своевременно.

Сложности диагностики гипоксии на ранних сроках заключаются в том, что видимых признаков, которые помогли бы выявить заболевание не имеется. Врачи могут предположить недостаток кислорода только в тех случаях, когда мать попадает в группу риска из-за собственных болезней. Ей предлагают дополнительную диагностику с помощью Доплера, УЗИ.

На более поздних сроках беременности женщина может и самостоятельно следить за состоянием здоровья своего малыша. Однако это возможно только тогда, когда она почувствует первые шевеления ребенка, то есть не ранее 16-20 недель. При этом беременная должна быть внимательна к своему состоянию и уровню активности малыша. Излишне интенсивные движения, приносящие дискомфорт и боль, или слишком вялые, затухающие говорят о возможности недостатка кислорода. Отмечая изменения в самочувствии малыша, женщина должна срочно поспешить к врачу, а в особых случаях даже вызвать скорую помощь.

Снижение двигательной активности малыша может указывать на ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть которые поможет дополнительное обследование:

• УЗИ покажет отклонение в весе и размерах ребенка, задержку в его развитии, наличие у плаценты слишком толстых или тонких стенок, а также ее преждевременное созревание;
• допплерометрия обнаружит нарушение кровотока в плаценте и маточных артериях, брадикардию малыша (недостаточную частоту сердцебиений);
• амниоскопия выявит состояние околоплодных вод, которое расскажет о наличии гипоксии.

Помимо исследований беременной назначат ряд анализов крови. На основании их результатов можно будет судить о наличии или отсутствии гипоксии.

Своевременно обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, дает возможность провести курс лечения заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения. Для этого специалисты проводят целый ряд мероприятий:

1. Определяют причину, вызвавшую кислородное голодание плода.
2. Прилагают максимум усилий по устранению причин, вызвавших гипоксию. Если проблема в несоблюдении элементарных рекомендаций врачей мамы во время беременности, то ей популярно объясняют к чему это может привести. Полноценное питание, регулярные прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек, позволит родить здорового ребенка. Если же причиной стало заболевание, лечение которого возможно при беременности, то прилагается максимум усилий для избавления от него.
3. Возможна рекомендация постельного режима, при котором улучшается кровообращение матки.
4. Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение препаратов, снижающих сократительную способность матки (но-шпа, бриканил, гинипрал, свечи с папаверилом), препараты, восстанавливающие кровообращение (курантил, аспирин), препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (липостабил, эссенциале-форте), препараты, восстанавливающие обмен веществ (глюкоза, витамин Е, аскорбиновая, глутаминовая кислота).
5. Рекомендуют принимать воду, которая обогащена кислородом.

К сожалению, даже комплексная терапия может не принести необходимых результатов. Если малыш к этому моменту достиг жизнеспособности, то специалисты принимают решение к досрочному родоразрешению. Чтобы сохранить здоровье малыша, не доводить до крайних мер, необходимо осуществлять профилактические меры.

Не смотря на то, находится женщина в группе риска или нет, каждая беременная должна соблюдать следующие предписания:

• оставить все вредные привычки;
• достаточно времени находиться на свежем воздухе, избегая оживленных магистралей и промзон;
• регулярно посещать врача;
• оповестить гинеколога обо всех имеющихся заболеваниях прошлого и настоящего;
• правильно питаться;
• не переутомляться;
• полноценно отдыхать;
• освоить дыхательную гимнастику.

Гипоксия может проявляться в разных формах, которые по-разному влияют на плод.

Отсутствие своевременной диагностики, и, как следствие, необходимого лечения, приводят к печальным результатам:

• замедление развития плода;
• нарушения в процессе формирования органов;
• патологии в развитии нервной системы;
• аномалии в физическом развитии;
• слабая адаптация малыша для жизни после рождения.

Острая гипоксия не имеет показаний к лечению. Чтобы спасти жизнеспособного малыша, доктора проводят срочную операцию по извлечению малыша из утробы. Если этого не совершить в короткие сроки, заболевание приведет к гибели ребенка.

Выполнение рекомендаций, правильный образ жизни, щепетильное отношение к своему здоровью существенно снижает риск кислородного голодания плода, позволяет выносить и нормально родить здорового малыша.

источник

В период нахождения плода в матке его легкие заполнены жидкостью и не работают. Изредка они совершают «тренировочные» дыхательные движения, однако, кислород через них не поступает.

Единственным путем поступления кислорода для малыша является плацента, которая сама получает его из крови мамы. Когда в этой цепочке что-то нарушается, начинается кислородное голодание плода, это и есть гипоксия.

Гипоксия, это, безусловно, исключительно вредоносное патологическое состояние, и здесь весьма важны период начала гипоксии и ее продолжительность, это являющим фактором для будущего малыша. Чем раньше начинается гипоксия и дольше она длится – тем хуже. Если гипоксия возникла на ранних сроках беременности, это чревато серьезными отклонениями в развитии органов, особенно головного мозга малыша.

Опасна гипоксия и на поздних сроках беременности, поскольку в таком состоянии для малыша становится проблемным правильное и своевременное развитие, поскольку при дефиците кислорода обязательно происходит задержка внутриутробного развития. Тяжелая гипоксия, которая развилась на поздних сроках в состоянии потребовать досрочного кесарева сечения.

Тяжелая гипоксия, при которой наблюдается почти полное прекращением поступления кислорода, это уже асфиксией плода, что, практически, является удушением. Она является следствием осложнений, таких, как многократное обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты, ущемление пуповины и ряда других.

Возможные причины гипоксии могут являться некоторые патологические состояния матери. Например, это могут быть астма, бронхит, и иные легочные заболевания, анемия (низкий гемоглобин крови), сахарный диабет, болезни почек, курение при беременности и еще целый ряд состояний и факторов.

Со стороны плода гипоксия может вызываться внутриутробными инфекциями, врожденными пороками развития, фетоплацентарной недостаточностью.

К сожалению, на ранних сроках практически невозможно достоверно определить гипоксию. Однако, при наличии у мамы анемии и ряда иных заболеваний, можно предположить о ее развитии.

Когда малыш уже активно двигается в матке, где-то после восемнадцатой недели, мама уже может, ощутив снижение активности малыша, заподозрить гипоксию. Следует сейчас же обращаться к врачу, если движения плода ощущаются реже и становятся вялыми.

При проверке во время ультразвукового исследования можно определить задержку в развитии плода, что заметно по отставанию его размеров и массы от нормальных показателей.

На допплерометрии можно обнаружить ослабление кровотока в маточных артериях и плаценте, снижение частоты сердцебиения плода, что расценивается, как барикордия.

На КТГ (кардиотогография), которую проводят после тридцатой недели можно по общему баллу (менее восьми) показателю состояния плода (более единицы), снижению базальной частоты сердечных сокращений (менее 110 в покое и менее 130 при движениях) можно ставить диагноз гипоксии. Однако КТГ нередко дает большое количество ложно-положительных результатов, при которых диагностируют гипоксию даже при ее отсутствии. Если получен плохой или подозрительный анализ весьма разумно переделать исследование на следующий день.

Сложные случаи требуют применения и других методов диагностики, в частности, амниоскопии и отбора пробы крови из кожи головки плода.

Чтобы успешно бороться с гипоксией и пытаться ее предотвратить, беременным женщинам следует совершать больше прогулок на свежем воздухе. Свежий воздух является не только профилактикой, но и лечением легкой степени гипоксии. Подобные прогулки могут успешно заменить какие-либо кислородные коктейли.

Кроме того, весьма полезно при угрозе такого состояния заниматься плаванием или аквагимнастикой, однако при этом нужно быть уверенной в отсутствии угрозы выкидыша, либо повышенного тонуса матки.

Более серьезные ситуации требуют госпитализации, где для решения этого вопроса используют такие препараты, как Актовегин, Курантил, Трентал. Используют и кислородный коктейль и еще ряд лекарств, состав которых определяется сопутствующими болезнями. В частности, при повышенном тонусе матки дают но-шпу, магнезию, гинипрал.

Лечение гипоксии плода ставит целью улучшение газообмена и повышение способности адаптации организма плода к нехватке кислорода. См. Симптомы и клиническая картина гипоксии плода.

Первым мероприятием по предупреждению хронической гипоксии плода является обеспечение полного покоя беременной женщине. В данном случае ей показан постельный режим, поскольку только таким образом можно улучшить кровоснабжение матки.

В тяжелых случаях допускается ингаляция кислорода посредством маски. Один или два раза в день женщина должна вдыхать в течение часа кислород в количестве 5 л в минуту. Кроме того, кислородные коктейли и кислородная пена дают неплохой терапевтический эффект при позднем токсикозе беременных.

Препарат вводится внутривенно струйно в количестве 40 мл. Курс лечения рассчитан на 12 дней. Глюкоза вводится и с такими сосудорасширяющими средствами, как курантил и эуфиллин. Курантил больная получает внутривенно капельно: 0,5 мл препарата вводится в течение 5 часов. Эуфиллин больной необходим в количестве 10 мл 2,4%-ного раствора, который вводится струйно или капельно 3—4 раза в сутки.

Профилактика гипоксии плода проводится также в том случае, когда налицо слабость родовой деятельности, отмечается длительный безводный промежуток, при перенашивании беременности, при позднем токсикозе, при тазовом предлежании плода, при сахарном диабете и заболеваниях сердца, np и резус-конфликте.

При стимуляции родовой деятельности используется окситоцин. Перед введением данного препарата внутривенно вливается 150 мл 5%-ного раствора натрия гидрокарбоната. Таким образом усиливается сократительная деятельность миометрия.

Чтобы предотвратить гипоксию плода, в терапии применяется также триада Николаева. Во время родов используется внутривенное введение 10%-ного раствора гутимина гидрохлорида (10 мл на 1 кг веса), цитохром С в растворе глюкозы. В триаду Николаева входят кислородные ингаляции, внутривенное введение 40 мл 40%-ного раствора глюкозы в сочетании с 1 мл 10%-ного раствора кордиамина и 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Подобную операцию повторяют в течение 15 минут 2 раза.

Внутривенное вливание сигетина повторяется через час, поскольку его действие продолжается 40 минут: в это время исчезает брадикардия и сердцебиение плода становится нормальным.

Далее этот препарат дается в виде длительной капельной инфузии с 5%-ным раствором глюкозы. За 1 минуту до окончания родов скорость введения препарата составляет 1 мг в минуту.

С целью предотвращения гипоксии страдания плода практикуется введение 40— 60%-ной кислородной смеси в промежутках между потугами. В этот момент триада Николаева и сугетин могут оказать только очень кратковременный эффект: данные препараты не справляются со значительной выработкой кислых продуктов в организме матери и плода в связи с возросшей мышечной активностью роженицы. Для стимуляции тканевого дыхания в этот период чаще применяется АТФ, кокарбоксилаза, инсулин, цитохром С, витамины группы В и витамин С, глюкоза и глюконат кальция.

Поскольку во втором периоде родов терапия непременно будет носить кратковременный характер, то не имеет смысла предпринимать какие-либо серьезные усилия, а все лечебные мероприятия приурочить к моменту родоразрешения. За 10 или 20 минут до рождения ребенка можно внутривенно ввести 40 мл 40%-ного раствора глюкозы, 4 ЕД инсулина и до 100 мг кокарбоксилазы.

источник

Гипоксия – это состояние, при котором ткани организма получают недостаточное количество кислорода, причем такое кислородное голодание может проявляться и во всем организме, и в определенных его органах.

Такое состояние плода наблюдается в 11 % случаев от общего количества родов

Данный недуг провоцирует недостаток энергии, способствует гибели клеток организма, последующему некрозу и органной недостаточности. Гипоксия, как правило, не только значительно осложняет протекание болезни, но и зачастую определяет ее исход.

Причин возникновения гипоксии более чем достаточно. В этот список можно внести и недостаточное содержание кислорода в воздухе, и различные заболевания, и задержку дыхания, и множество других причин. Стоит помнить, что подобное состояние является крайне опасным, потому как способно спровоцировать весьма серьезные осложнения. Чаще всего гипоксия влечет за собой различные нарушения работы жизненно важных органов.

По этиологии состояние разделяется на виды:

• Гипоксическая гипоксия. Подобная форма проявляется вследствие понижения кислорода в воздухе.
• Дыхательная или респираторная гипоксия. Такая форма является результатом нарушения перемещения кислорода из воздуха в кровь человека.
• Гипоксия гемическая развивается вследствие снижения кислородной емкости крови.
• Циркуляторная гипоксия проявляется в результате недостаточного кровообращения.
• Тканевая гипоксия. Тканевая форма возникает вследствие нарушений использования кислорода тканями организма.
• Перегрузочная гипоксия является результатом чрезмерных перегрузок того или иного органа.
• Смешанная гипоксия – это результат продолжительной гипоксии различной природы.

Существуют и другие виды гипоксии:

• Острая форма, развивающаяся вследствие шока, а также при кровопотерях или физических перегрузках.
• Хроническая гипоксия проявляется на фоне различных патологических состояний: болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем, заболеваний крови, почек, печени и эндокринной системы.

Гипоксия наблюдается довольно часто и, как правило, является важнейшим симптомом во множестве заболеваний.

Признаки гипоксии могут быть различными, при этом они сохраняют определенные особенности. Такие факторы зависят от этиологии, степени заболевания, скорости развития, а также длительности подобного состояния. Поэтому гипоксия – это патологическое явление, которое возникает вследствие недостаточного окисления, результатом которого становится энергетическая необеспеченность жизненно важных процессов.

Еще одним из существенных видов является гипоксия плода. Это ряд негативных изменений в организме будущего ребенка вследствие недостаточности кислорода. Такая гипоксия наблюдается в 11 % от общего количества родов. Внутриутробная гипоксия плода влечет за собой нарушение функций организма, кардинальное изменение процессов обмена веществ. Гипоксия плода при беременности в разные сроки имеет различные последствия для него. Развитие состояния на ранних сроках вынашивания провоцирует появление аномалий развития, на поздних сроках недостаток кислорода характеризуется задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного. Гипоксия может проявиться у новорожденных.

Внутриутробная гипоксия не является самостоятельным заболеванием, а скорее результатом тех или иных патологических процессов в материнском организме, а также в организме плода и в плаценте.

Гипоксия при беременности разделяется на два вида:

• острая гипоксия плода, возникающая чаще при родах, намного реже – в течение срока беременности;
• хроническая гипоксия плода развивается на продолжении длительного времени (при беременности).

Хроническая внутриутробная форма заболевания плода может развиться из-за возникновения такого осложнения при беременности, как токсикоз

Гипоксия может возникать при наличии множества самых разнообразных факторов. Она может развиться вследствие недостатка кислорода в воздухе, к примеру при подъеме на высоту, при спуске в шахты, колодцы и т. д. Гипоксия проявляется и в результате закупорки дыхательных путей, при спазмах бронхов, при отеках или воспалении и вследствие других нарушений дыхательной системы.

Острая форма заболевания проявляется при массивной кровопотере, инфаркте и других состояниях, а также в результате отравления угарным газом. Хроническая гипоксия развивается вследствие изменений легочной ткани, что связано с нарушениями дыхательной функции, сердечной деятельности и/или с неполноценным кровоснабжением тканей.

Признаки гипоксии плода проявляются при нарушениях окисления тканей. Причины могут быть различные, зависят от состояния здоровья будущей матери или неблагополучия при беременности и родах. Хроническая внутриутробная гипоксия плода может развиться в результате действия таких факторов:

• болезни беременной женщины, которые ведут к развитию у нее самой гипоксии (порок сердца, диабет, бронхолегочная патология, анемия, интоксикация, в том числе инфекционная), и профессиональная вредность;
• осложнения при беременности (токсикоз, многоводие, перенашивание);
• болезни плода (внутриутробная инфекция, порок развития).

Острой гипоксии плода способствует:

• отслойка плаценты;
• прекращение кровотока по пуповине в результате ее пережатия;
• другие причины, связанные с мгновенным нарушением кровообращения между плодом и матерью.

Плод гораздо лучше устойчив к гипоксии в сравнении с взрослым человеком.

Патологические симптомы заболевания включают постоянную головную боль

Как правило, определить гипоксию плода не представляет трудностей – у современной медицины есть для этого все средства, к тому же этой патологии имеется большое количество признаков. Симптомов достаточно, и они бывают патологическими и компенсаторными. Иногда эти два вида симптомов сочетаются между собой. Патологические симптомы отмечаются в виде постоянной головной боли, хронической усталости, бессонницы, частых депрессий, боли в груди, быстрой утомляемости и нарушенного сердцебиения. В добавок ко всем этим признакам может ухудшаться слух и зрение, появляется одышка, тошнота, и даже нарушается ориентация.

Компенсаторные признаки отмечаются тяжелым дыханием, учащенным сердцебиением, увеличивается циркуляция крови и число красных телец в крови.

Нервная система очень сильно реагирует на недостаточное количество кислорода, и поэтому, когда кислород перестает поступать вообще, спустя три минуты в коре головного мозга можно выявить сбои. Нарушаются сердечные функции: вместо частых сердечных сокращений пульс становится редким, человек бледнеет, руки и ноги становятся холодными, больной может упасть в обморок. Если человек отравится газом метана или парами кислоты, то у него возможна остановка сердца.

Для определения скорости кровообращения у плода необходимо использовать ультразвуковую диагностику

На сегодня диагностировать гипоксию плода или новорожденного можно разными методами. Какой метод диагностики гипоксии плода выбрать, скажет гинеколог или акушер, а после родов – педиатр.

Для того чтобы определить с какой скоростью у плода в сосудах и пуповине происходит кровообращение, нужно использовать ультразвуковую диагностику. После такого исследования при выявлении каких-либо нарушений назначается лечение.

Чтобы установить диагноз, нужно оценить, насколько подвижен плод. Если двигательные функции снижены, значит уже что-то не так. Нужно обратить внимание на то, как бьется сердце плода, для этого используют аускультацию. Существует еще такой метод диагностики, как допплерометрия, который определяет скорость кровообращения в сосудах плода. При помощи данного метода можно выявить место пораженной артерии.

Для лечения назначаются препараты, улучшающие работу мозга, а также успокоительные

Лечение проводят, опираясь на последствия. Если при родах начинает не хватать кислорода, то ребенка везут в реанимацию для очистки дыхательных путей. После данных процедур малыш находится под присмотром у невропатолога, который определяет лечение. Назначаются препараты для лучшей работы мозга, а также успокоительные. Дополнительно назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Очень важно, чтобы врач следил за тем, как проходит лечение и какие у него плюсы и минусы. Кислород очень важен для работы всех органов в организме человека. При его недостатке развивается гипоксия, которая может привести к осложнениям.

Березовый сок очень эффективен при заболевании

Очень важно чаще находиться на свежем воздухе и употреблять продукты, которые пополняют организм железом и повышают уровень гемоглобина. Нужно есть гречневую кашу, говяжью или свиную печень, больше яблок и гранатов. Есть несколько народных методов для лечения гипоксии.

• 10 гр. высушенной травы мокрицы залить 200 гр. кипятка и настоять в термосе на протяжении 7 часов. Пить по стопке 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи. Эту траву можно употреблять в салатах.
• Пить настой из листьев березы: 20 гр. листьев залить 200 гр. воды и кипятить на протяжении 15 минут. Принимать до еды несколько раз в день. Помимо этого делают настой из почек этого дерева: 10 гр. почек березы залить 200 гр. воды и кипятить на протяжении 20 минут. Потом настоять на протяжении 40 минут и процедить. Затем долить воду, чтобы получился стакан, и пить несколько раз в день до приема пищи.
• Принимать березовый сок по 1 л в день, это хорошо помогает при гипоксии.
• 75 гр. почек залить полулитром хорошего коньяка и выдержать на протяжении 14 дней в темноте, время от времени нужно встряхивать настойку. Принимать по 10 гр. несколько раз в день до приема пищи.
• 20 гр. листьев брусники залить стаканом кипятка и выдержать на протяжении получаса, потом процедить и пить 3 раза в день после приема пищи. В летнее и осеннее время года нужно употреблять свежую бруснику, а зимой – перетертые с сахаром ягоды каждый день перед завтраком и за час до ужина по 10 гр.

Вернуться к содержанию

Профилактика недуга у плода заключается в частом пребывании на природе, причем именно там, где больше зелени

Профилактика гипоксии плода заключается в частом пребывании на природе, причем именно там, где больше зелени. Рекомендуется чаще выполнять физические упражнения и правильно распределять свое время. Что касается питания, то нужно стараться употреблять больше фруктов и овощей, а также продуктов, которые повышают иммунитет.

Еще в семнадцатом столетии один известный академик Сиротинин изготовил коктейль, который назвали кислородным. Он включает в себя пену и маленькие кислородные пузырьки, которых много. Этот коктейль наполняет человеческий организм кислородом, и его часто используют для профилактики гипоксии. Данный напиток наполняет организм человека кислородом на достаточном уровне.

Очень важно не нервничать и не создавать конфликтов. После работы старайтесь не ехать домой на автобусе, а пройтись, прогуляться пешком. Нужно следить за тем, чтобы помещение, в котором вы находитесь, было всегда проветрено. Существуют некоторые упражнения, которые помогают человеку привыкнуть к возможной недостаче кислорода, находясь, к примеру, в закрытом помещении.

Специалисты рекомендуют оксигенотерапию – еще один метод профилактики. Во время процедуры человек вдыхает кислород повышенной концентрации с помощью специального оборудования – маски. Маску подбирает врач, который учитывает степень гипоксии и факторы, способствующие ее развитию.

источник

Лечение гипоксии плода ставит целью улучшение газообмена и повышение способности адаптации организма плода к нехватке кислорода. См. Симптомы и клиническая картина гипоксии плода .

Первым мероприятием по предупреждению хронической гипоксии плода является обеспечение полного покоя беременной женщине. В данном случае ей показан постельный режим, поскольку только таким образом можно улучшить кровоснабжение матки.

В тяжелых случаях допускается ингаляция кислорода посредством маски. Один или два раза в день женщина должна вдыхать в течение часа кислород в количестве 5 л в минуту. Кроме того, кислородные коктейли и кислородная пена дают неплохой терапевтический эффект при позднем токсикозе беременных.

Улучшает сердечную деятельность плода сигетин, 2%-ный раствор которого вливается внутривенно в сочетании с 40%-ным раствором глюкозы. Препарат вводится 2 раза в сутки. Помимо этого, глюкоза назначается в сочетании со спазмолитиками и кокарбоксилазой.

Препарат вводится внутривенно струйно в количестве 40 мл. Курс лечения рассчитан на 12 дней. Глюкоза вводится и с такими сосудорасширяющими средствами, как курантил и эуфиллин. Курантил больная получает внутривенно капельно: 0,5 мл препарата вводится в течение 5 часов. Эуфиллин больной необходим в количестве 10 мл 2,4%-ного раствора, который вводится струйно или капельно 3—4 раза в сутки.

Борьбу с нарушениями кислотно-щелочного баланса проводят с использованием следующих препаратов: витамина С, кокарбоксилазы, глюкозы, инсулина, АТФ.

Профилактика гипоксии плода проводится также в том случае, когда налицо слабость родовой деятельности, отмечается длительный безводный промежуток, при перенашивании беременности, при позднем токсикозе, при тазовом предлежании плода, при сахарном диабете и заболеваниях сердца, np и резус-конфликте.

При гипоксии плода следует особенно осторожно проводить пальпацию его предлежащей части во время родов, поскольку в это время надо как можно меньше тревожить пуповину.

При стимуляции родовой деятельности используется окситоцин. Перед введением данного препарата внутривенно вливается 150 мл 5%-ного раствора натрия гидрокарбоната. Таким образом усиливается сократительная деятельность миометрия.

Чтобы предотвратить гипоксию плода, в терапии применяется также триада Николаева. Во время родов используется внутривенное введение 10%-ного раствора гутимина гидрохлорида (10 мл на 1 кг веса), цитохром С в растворе глюкозы. В триаду Николаева входят кислородные ингаляции, внутривенное введение 40 мл 40%-ного раствора глюкозы в сочетании с 1 мл 10%-ного раствора кордиамина и 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Подобную операцию повторяют в течение 15 минут 2 раза.

Внутривенное вливание сигетина повторяется через час, поскольку его действие продолжается 40 минут: в это время исчезает брадикардия и сердцебиение плода становится нормальным.

Маточно-плацентарный обмен улучшают сосудорасширяющие лекарственные препараты, в частности внутривенное введение эуфиллина в сочетании с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы. В первом периоде родов вводят 30 мл курантила внутривенно струйно.

Далее этот препарат дается в виде длительной капельной инфузии с 5%-ным раствором глюкозы. За 1 минуту до окончания родов скорость введения препарата составляет 1 мг в минуту.

Во втором периоде родов кислородная недостаточность плода происходит главным образом из-за сдавления его головки во время прохождения по родовым путям. К тому же может произойти прижатие или натяжение пуповины или преждевременно отслоиться плацента.

С целью предотвращения гипоксии страдания плода практикуется введение 40— 60%-ной кислородной смеси в промежутках между потугами. В этот момент триада Николаева и сугетин могут оказать только очень кратковременный эффект: данные препараты не справляются со значительной выработкой кислых продуктов в организме матери и плода в связи с возросшей мышечной активностью роженицы. Для стимуляции тканевого дыхания в этот период чаще применяется АТФ, кокарбоксилаза, инсулин, цитохром С, витамины группы В и витамин С, глюкоза и глюконат кальция.

Если правильно и вовремя проводить все необходимые лечебные мероприятия во время родов, то это значительно снизит не только перинатальную смертность, но и последующую заболеваемость у детей.

Поскольку во втором периоде родов терапия непременно будет носить кратковременный характер, то не имеет смысла предпринимать какие-либо серьезные усилия, а все лечебные мероприятия приурочить к моменту родоразрешения. За 10 или 20 минут до рождения ребенка можно внутривенно ввести 40 мл 40%-ного раствора глюкозы, 4 ЕД инсулина и до 100 мг кокарбоксилазы.

Если во время беременности терапия с целью устранения гипоксии плода была безуспешной, то во втором периоде родов придется проводить кесарево сечение, применять наложение акушерских щипцов или использовать вакуум-экстрактор. В период подготовки к операции внутривенно вводится 0,005 мг партусистена, разведенного в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.

источник

Гипоксия плода – это когда малыш в утробе матери страдает от нехватки воздуха. По статистике около 10 процентов всех рожениц сталкиваются с дефицитом воздуха. В материнской утробе ребенок не дышит воздухом сам, поэтому кислород поступает туда при помощи плаценты. В точке, где она сцепляется с малышом, сосуды малыша и матки соединяются. По этому каналу из крови матери поступают все питательные вещества. Если же в плазме матери происходит нехватка какого-либо из жизненно важных элементов, начинается глубокая гипоксия плода, из-за чего ребенок будет чувствовать болезненный дефицит.

Небольшой недостаток кислорода может не сказаться на здоровье крохи, но при средней и тяжелой степени дефицита, новорожденный может получить ишемию либо некроз любого органа. Из-за этого возникает вероятность летального исхода. При разных сроках беременности недостаточное количество кислорода будет иметь различные исходы. Если эта проблема возникла на первых этапах беременности, развитие новорожденного будет происходить более медленно, чем обычно, а поэтому могут возникнуть некоторые аномалии развития. Появляется вероятность того, что будущий малыш не сможет вести обычный образ жизни.

При поздних сроках гипоксия плода приводит к поражению центральной нервной системы – ребенок будет задерживаться в развитии, сильно снизятся его приспособленность к жизни. В медицине данное состояние не рассматривают как выделенный недуг – это нарушение, способное привести к патологическим проблемам в теле матери, плаценте или организме новорожденного. По длительности лечения нехватку кислорода различают на острую и хроническую.

При остром дефиците воздуха все негативные последствия развиваются моментально, тогда как хронический недуг будет развиваться в течение некоторого отрезка времени. Острый дефицит кислорода наблюдается, в основном, во время родов – при беременности мало кто может диагностировать недуг. Хроническое же заболевание может развиваться в течение многих месяцев. По статистике лишь 4 процента родившихся на свет новорожденных после недуга остаются полностью здоровыми. Существует и крайняя степень болезни – асфиксия, которая иными словами называется удушьем.

На сегодняшний день выделяют много факторов, по причине которых может развиваться дефицит воздуха. И, в основном, причиной тому служат болезни роженицы. К таковым относят:

• Анемию (малое количество гемоглобина, осуществляющего доставку кислорода);
• Сахарный диабет;
• Недуги сердечно-сосудистой системы;
• Болезни почек;
• Проблемы дыхательного аппарата (пневмония, ринит, хронический бронхит, парингит и бронхиальная астма).

Также существует ряд причин, происходящих по причине проблем плодово-плацентарного пути:

• Риск выкидыша/преждевременных родов;
• Проблемы родовой деятельности;
• Перенашивание;
• Патологии пуповины или плаценты;
• Различные осложнения в течение беременности или родов.

Но гипоксия у плода может развиваться и вследствии проблем со здоровьем новорожденного. Так, недуг может развиваться в результате:

• Внутриутробной инфекции;
• Пороков в развитии новорожденного;
• Давление на головку во время родов;
• Гемолитической болезни (несовместимость родителей).

О болезни должны знать абсолютно все мамы. Данный диагноз могли услышать многие беременные, ведь его часто ставят лишь после осмотра, когда назначают совершенно бесполезные и иногда вредящие малышу лекарства. Достаточно лишь ознакомиться с основными симптомами, чтобы понять, насколько велика вероятность заболевания.

Подозрение на гипоксию плода может возникнуть уже в четвертый месяц беременности – именно в этот момент беременные начинают ощущать толчки малыша. Важно внимательно следить за тем, насколько часто шевелится новорожденный. В среднем, будущие дети делают около десяти серий движений в сутки. Одной серией называют шевеления в течение двух минут. Через час-другой такие толчки могут возобновиться. Если же количество движений меньше, чем 10 – это серьезный повод для того, чтобы подозревать дефицит воздуха.

Не стоит сильно радоваться и частым шевелениям ребенка. Такое явление часто называют «икотой». Подобный симптом многие специалисты также считают признаком болезни, но некоторые из медиков говорят, что эта ситуация нормальна. Последствия недуга будут отличаться от вида заболевания в каждом конкретном случае – острая или хроническая гипоксия. Так, если плацента дозрела преждевременно, или же беременная периодически курит, новорожденный будет страдать от нехватки кислорода. Подобное состояние не сможет стать причиной гибели ребенка, но при внутриутробной болезни малыш рискует появиться на свет ослабленным, с малым весом или ростом, даже если роды произошли точно в срок.

Если же гипоксия у вынашиваемого плода острая, то результаты этого могут оказаться более плачевными. Если плацента начала отслаиваться раньше, чем нужно – новорожденному будет достаточно от 2 до 4 минут, чтобы погибнуть от удушья. При отслаивании плаценты связь малыша с матерью сильно ослабевает, поэтому в таких случаях специалисты рекомендуют в срочном порядке проводить кесарево сечение. Данный шанс позволит малышу остаться в живых.

Главным симптомом заболевания принято считать варьирующееся сердцебиение ребенка. При норме в 120-160 ударов в минуту данный показатель будет то подскакивать до 160, то падать до 90. Небольшие отклонения считаются нормой, но резкие изменения ярко свидетельствуют о наличии недуга. Также о наличии заболевания будет гласить небольшое количество ударов в минуту (менее 70). Проверяют сердечную активность за счет кардиотокографии, аускультации и других способов.

Чтобы гипоксия у маленького плода прошла, лечение нужно осуществлять поэтапно. Необходимо лечить первоисточник – заболевание матери, в результате которого возникли последующие проблемы с малышом. Параллельно нужно проводить терапию для стабилизации кровообращения плаценты. Беременная должна как можно реже вставать с постели – это позволит стабилизировать кровообращение матки.

Доктора предлагают несколько популярных средств борьбы с недугом:

• Таблетки Но-Шпа;
• Свечи с папаверином;
• Бриканил;
• Гинипрап.

Параллельно важно осуществлять терапию по снижению вязкости крови матери. Это даст возможность избежать образования тромбов, а также восстановить обращение крови в сосудах. За счет этих действий возобновляется доставка кислорода к ребенку через плаценту. Для этого рекомендуют такие препараты, как курантил, аспирин и реополиглюкин. Для того чтобы улучшить обмен веществ в клетках, эффективными будут глутаминовая кислота, аскорбиновая кислота,витамин Eи глюкоза. Если же все вышеуказанные препараты оказались неэффективными, в медицине принято проводить срочные роды – почти всегда путем кесаревого сечения.

Если гипоксия острая у плода, то роженица должна лежать на левой стороне. Советуют проводить длительные ингаляции O2 сквозь маску. Параллельно внутривенно колют инсулин, растворенную аскорбиновую кислоту и глюкозу. Если же начинается бракардия плода, роженице вводят раствора сульфата. В случае если все перечисленные средства не будут эффективными, рекомендуют срочное родоразрешение, так как в обратном случае малыш рискует погибнуть нерожденным.

Предотвратить острую степень заболевания практически невозможно. Однако существуют методы, которые дают возможность провести своевременную профилактику хронической. Важно, чтобы при этом роженица не имела вредных привычек. Не должно быть пагубных привычек и у ближнего окружения роженицы, ведь даже пассивное курение приведетк серьезным последствиям.

Беременной нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе. Живя в крупном городе с загрязненной атмосферой, лучше будет устраивать прогулки в парке или выезжать на природу. Если роженица проживает в районе с плохой экологией, лучше на время переехать в экологически чистую зону. Нужно регулярно посещать лечащего специалиста, который должен контролировать развитие гипоксии плода. Следуя всем показаниям врача, также нужно увеличить в рационе долю железосодержащих продуктов.

источник

Гипоксия плода – диагностика и лечение по неделям беременности, последствия для головного мозга, почек, легких и других органов. Профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Начальную стадию данного состояния каждая будущая мамочка может заподозрить самостоятельно, так как ей характерно очень беспокойное поведение плода. Чем сильнее развивается данная патология — тем слабее начинает шевелиться плод. В итоге женщина отправляется к врачу-специалисту.

Проводится комплексное обследование будущей матери — для оценки рисков развития гипоксии плода:

• Беременная опрашивается: уточняется возраст (поздний или юный у первородящей), состояние здоровья и перенесенные заболевания, исходы и течение предыдущих беременностей, наличие вредных привычек и другие факторы.
• Во время осмотра оценивается наличие или отсутствие тонуса матки.
• Измеряется окружность живота, затем данные сопоставляются с весом и ростом беременной.
• Анализируются результаты исследований, оценивающие состояние плода и маточно-плацентарного кровотока.

Точный диагноз можно поставить за счет таких методов обследования, как:

• Допплерометрия;
• лабораторная диагностика;
• кардиотокография;
• исследование околоплодных вод;
• ультразвуковое исследование;
• амниоскопия.

Выполняется через переднюю стенку живота, начиная с 18-20 недели беременности. В норме частота сердцебиения (ЧСС) у плода составляет 140-160 уд/мин.

Используется акушерский стетоскоп — небольшая трубочка, имеющая широкие воронки на обоих концах. Широкую воронку доктор прикладывает к животу матери — в точке наилучшего прослушивания, что зависит от положения плода в полости матки (головное, тазовое, поперечное).

Акушер-гинеколог выслушивает ЧСС плода при каждом посещении женщины на протяжении всей беременности. Во время родов — каждые 15-20 минут до и после схватки, чтобы определить реакцию ребенка на мышечные сокращения матки.

Врач оценивает частоту и ритм сердечных сокращений, звучность сердечных тонов, наличие шумов.

При начинающейся и умеренной гипоксии ЧСС плода увеличивается, при продолжающейся и усиливающейся — уменьшаются.

Подсчет и оценка сердцебиений не дает полного представления о состоянии плода. Для уточнений диагноза применяются дополнительные методики, позволяющие определить состояние плода и маточно-плацентарного кровотока.
Подробнее о сердцебиении плода

Дает возможность одновременно регистрировать, а также анализировать сердцебиение плода и сокращения матки.

КТГ во время беременности
При нормально протекающей беременности после 32-33 недель, согласно рекомендациям, выполняется всем женщинам один раз в 7-10 дней.

КТГ во время родов
Выполнение определяется индивидуально. Общие рекомендации — при поступлении роженицы в родильное отделение, после отхождения околоплодных вод, перед стимуляций родов в случае слабой родовой деятельности и каждые три часа родов.

Результаты КТГ вариабельны и зависят от многих факторов. Например, если утром они были в пределах нормы, то в вечернее время могут возникать отклонения. Поэтому исследование проводится так часто, насколько это необходимо.

Показания к КТГ для женщин из группы риска:

• Со стороны матери: резус-отрицательная кровь, наличие в прошлом преждевременных родов, сниженная или повышенная активность плода, серьезные заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и другие).
• Изменения со стороны плода, выявленные на УЗИ: нарушение кровотока в плаценте, несоответствие размеров плода сроку беременности, аномалии плаценты и/или пуповины, изменение качества или количества околоплодных вод, задержка внутриутробного развития, снижение активности плода.
• Осложнение течения настоящей беременности: предлежание плаценты, неправильное положение плода, многоплодная беременность, перенашивание, гестоз.

Наиболее часто кардиотокографы записывают график и самостоятельно обрабатывают данные. Врач принимает решение после их получения.

Существуют технологии для проведения КТГ-онлайн удаленно: датчик крепится к коже передней стенки живота будущей матери, а сигнал передается на смартфон, подключенный к Интернету. Информация поступает на интернет-портал и обрабатывается, а затем результаты переправляются врачу для принятия решения.

Имеется две разновидности КТГ:

• Непрямая (наружная) — проводится при целом плодном пузыре. Датчики крепятся на коже передней стенки живота в точках наилучшего выслушивания сердцебиений плода.
• Прямая (внутренняя) — применяется редко, во время родов при нарушении целостности плодного пузыря. Датчик для регистрации ЧСС прикрепляется к предлежащей части плода, катетер для регистрации тонуса водится в полость матки.

Продолжительность записи КТГ:

• Во время беременности — около 40-60 минут, при получении нормальных показателей — 15-20 минут.
• Во время родов — 20 минут и/или пяти схваток.

Как проводится КТГ?

• Во время исследования женщина находится в положении сидя или лежа.
• Врач дает в руки будущей матери устройство с кнопкой, на которую она нажимает, когда почувствует движения плода.

На заметку!
Не рекомендуется проводить КТГ на голодный желудок, в течение 1,5-2 часов после принятия пищи либо через час после введения глюкозы. При несоблюдении необходимых условий возможно искажение результатов исследования.

Нестрессовый тест проводится в естественных условиях.

Стрессовый тест — имитируется родовой процесс. Применяется для дополнительной диагностики, когда нестрессовый тест показал отклонения от нормы.

Наиболее часто применяемые варианты стрессового теста:

• Окситоциновый тест: вводится окситоцин и вызываются схватки, затем наблюдают за реакцией ЧСС плода на мышечные сокращения матки.
• Маммарный тест: женщина прокручивает соски пальцами до появления схваток.
• Акустический тест: регистрируется ЧСС плода в ответ на звуковой раздражитель.
• Смещается предлежащая часть плода: головка или таз располагаются ближе к входу в матку для естественных родов.

Признаки гипоксии на КТГ

Оцениваются по шкале Савельевой (1984 год)

Оценка состояния плода по баллам

• 8-10 баллов — нормальное состояние плода.
• 5-7 баллов — имеются начальные проявления гипоксии. Проводится повторный нестрессовый тест в течение суток. Если показатели не изменились, то выполняется стрессовый тест либо проводятся дополнительные методы исследования.
• 4 балла и менее — серьезные изменения в состоянии плода, которые требуют решения вопроса о срочном родоразрешении либо проведении адекватного лечения для улучшения состояния матери и плода.

Измеряется кровоток в сосудах плода, плаценты и пространства между ворсинками плаценты.

Исследование можно проводить с 20-24 недели беременности, но наиболее достоверные результаты получают с тридцатой недели. Процедура безвредна для плода и матери.

Используется специальный датчик УЗИ, издающий более мощное излучение, которое отражается от движущегося объекта, в данном случае — кровотока. Во время исследования женщина находится в положении лежа на боку либо спине. Предварительно на кожу передней брюшной стенки наносится специальный гель — для лучшего скольжения датчика.

Исследование проводится всем женщинам при нормально протекающей беременности в 30-32 недели и перед родами. При необходимости выполняется чаще.

Показания к допплерометрии для женщин из группы риска:

• Со стороны матери: серьезные заболевания — например, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и другие.
• Со стороны плода: задержка внутриутробного развития, понижение или усиление двигательной активности.
• Состояние или осложнения текущей беременности: преждевременные роды, гестоз и другие.

Показатели допплерометрии оцениваются по индексам, нормы которых зависят от срока беременности. Врач определяет изменение кровотока по специальным таблицам.

Нарушения маточно-плацентарного-плодового кровотока по Медведеву

I степень:
А — нарушается кровоток в сосудах между маткой и плацентой, но сохраняется на нормальных показателях в сосудах между плодом и плацентой.
В — нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой, но сохраняется между маткой и плацентой.

II степень: нарушается кровоток одновременно в сосудах матки, плаценты и плода, но значения не достигают критических.

III степень: нарушается кровоток в сосудах между плодом и плацентой до критических значений, при этом нарушается или сохраняется кровоток в сосудах между маткой и плацентой.

Наиболее распространенный, безопасный и высокоинформативный метод обследования во время беременности для плода и будущей матери.

Проводится всем женщинам на сроках в соответствии с рекомендациями для скринингового исследования во время беременности:

• Первый скрининг — на 11-13 неделе;
• Второй — на 20-21 неделе;
• Третий — на 30-34 неделе.

Принцип работы аппарата УЗИ основан на том, что посылаемые датчиком ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов. Затем они передаются на монитор в виде изображений, которые анализирует врач. Во время исследования женщина находится в положении лежа на спине.

Процедура проводится без предварительной подготовки при помощи двух видов датчиков:

• Трансвагинального (датчик вводится во влагалище) — наиболее часто применяется в первом триместре. Перед исследованием на датчик УЗИ доктор надевает презерватив.
• Абдоминального (водят датчиком по коже живота) — используется обычно со второго триместра. Перед исследованием на кожу наносится специальный гель — для улучшения скольжения датчика.

Признаки гипоксии плода на УЗИ

Расцениваются в зависимости от срока беременности. Также выявляются изменения или заболевания, которые могли привести к развитию гипоксии плода.

На ранних сроках определяется место прикрепления плодного яйца и оценивается его формирование.

Оценивается состояние плаценты

Определяется строение, толщина, место прикрепления, наличие или отсутствие отслойки, степень зрелости.

Исследуются околоплодные воды:

• Определяется количество по индексу амниотической жидкости (ИАЖ), который имеет широкий диапазон в зависимости от срока беременности. При изменении в сторону увеличения речь идет о многоводии, при уменьшении — о маловодии.
• Обращается внимание на состав околоплодных вод: в норме до 28 недель они прозрачные и бесцветные. По мере увеличение срока воды становятся мутноватыми и в них появляются включения в виде белых хлопьев — вследствие попадания в них отделяемого сальных желез плода (капелек жира), пушковых волос, слущивания клеток кожи и некоторых других веществ. Появление мекония (первородного стула) — признак гипоксии, грязных вод, внутриутробной инфекции.

Определяются размеры плода: головы, туловища и конечностей.
Полученные данные сопоставляют с нормальными показателями в соответствии с предполагаемым сроком беременности. На этом основании выносится заключение. При гипоксии имеется внутриутробная задержка развития плода.

Оценивается состояние внутренних органов — для выявления аномалий развития у плода.

Определяется положение ребенка: головное, поперечное, тазовое.

Проводится оценка строения пуповины и расположения ее петель — для выявления аномалий развития и вероятного сдавливания во время родов.

Через влагалище в канал шейки матки вводится оптический эндоскопический прибор, при помощи которого осматривается нижний полюс плодного пузыря.

Показания для амниоскопии

• Подозрение на переношенную беременность, острую или хроническую гипоксию.
• Несовместимость по резус-фактору матери и плода.
• Предыдущие беременности закончились преждевременными родами или выкидышем, тяжелые гестозы (токсикозы).

Состояние плода и вероятность гипоксии оценивается по цвету, прозрачности и количеству околоплодных вод.

Стандартного подхода не существует, поскольку многое зависит от индивидуальности организма матери и причин, приведших к недостаточному поступлению кислорода к тканям плода.

В случае незначительной формы данной патологии терапия не предусматривается. Если же дело касается тяжелой формы кислородного голодания, тогда все усилия специалистов направляются на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, а также на восстановление обменных процессов плода. Помимо многочисленных лекарственных препаратов, будущей мамочке может быть назначена еще и аквагимнастика наряду со специальными дыхательными упражнениями. Роды при наличии данной патологии принимаются с обязательным кардиомониторным наблюдением, которое дает возможность отслеживать общее состояние плода. В очень тяжелых случаях может понадобиться экстренное родоразрешение, которое осуществляется посредством кесарева сечения.

Направлено на улучшение поступления кислорода к тканям матери и плода.

Уменьшение физических и эмоциональных нагрузок, соблюдение дозированного постельного режима
Показано при имеющейся гипоксии и отставании плода в развитии. Способствует уменьшению тонуса сосудов и улучшает поступление крови к матке.

Полноценное питание
Важно для получения организмом будущей матери всех необходимых питательных веществ.

Гипербарическая оксигенация во время беременности
Применятся кислород под давлением, которое превышает атмосферное. Процедура проводится в специальных медицинских барокамерах.

При дыхании газовой смесью под давлением искусственно улучшается доставка кислорода к тканям. Показания к назначению процедуры — уже развивавшаяся гипоксия плода и все состояния, которые могут к ней привести. Например, хронические заболевания матери (сахарный диабет, железодефицитная анемия), повышенный тонус матки и другие.

Кислородотерапия во время беременности
Поступление кислорода в организм матери улучшается при вдыхании 40-60% кислородно-воздушной смеси 1-2 раза в день. Также рекомендуется принимать кислородный коктейль или пену в течение 10 минут по 150-200 мл за 1,5 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

Имеет несколько направлений:

• Лечение основного заболевания матери врачами смежных специальностей — например, сахарного диабета, заболеваний органов дыхания.
• Нормализация кровотока в системе «мать — плацента — плод».
• Расслабление мускулатуры матки.
• Нормализация текучести и свертываемости крови.
• Улучшение обмена веществ в матке и плаценте.
• Комплексное назначение лекарственных средств с учетом одной или нескольких причин и индивидуальной переносимости препаратов будущей матерью.

Проводится при выраженных изменениях в маточно-плацентарном кровотоке и недостатке поступления кислорода к плоду. Лекарственные средства могут назначаться как в виде уколов, так и таблеток.

Отравления, рвота, понос, интоксикации при инфекционных заболеваниях

Восполняется потерянная жидкость путем введения внутривенно растворов для восстановления кислотно-щелочного равновесия: глюкозы, реополиглюкина, гидрокарбоната натрия и других.

Преждевременная отслойка плаценты

При незначительной отслойке на небольшом участке и хорошем самочувствии будущей матери наблюдение проводится в условиях стационара:

• Контролируется состояние плода, матери и плаценты в динамике. Проводятся исследования: КТГ, допплерометрия, УЗИ и другие.
• Назначается лечение: подавляются сокращения мышц матки, назначаются кровоостанавливающие средства (Децинон, Викасол), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), препараты для улучшения обмена веществ и защиты плода от недостатка кислорода.

Отслойка на большом участке с развитием массивного кровотечения либо появлением незначительных повторных кровянистых выделений из родовых путей

Вне зависимости от самочувствия матери, проводится срочное родоразрешение, предпочтительна операция кесарева сечения. Стимуляция родов при отслойке плаценты противопоказана.

При массивном кровотечении матери вводится донорская эритроцитарная масса (взвесь эритроцитов, получаемая из человеческой крови) и плазма (жидкая часть крови) — для замещения объема потерянной крови и нормализации ее свертывания.

Инфекционные бактериальные и/или вирусные заболевания

При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в зависимости от болезнетворного микроорганизма, вызвавшего развитие болезни, согласно сроку беременности. Наиболее часто используются цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), макролиды (Эритромицин, Вильпрафен).

При вирусных инфекциях во время беременности разрешается для применения Виферон с 16 недели беременности, Ацикловир — с осторожностью, Генферон — с II и III триместра.

Для улучшения работы иммунной системы при хронических инфекциях рекомендуется проведение мембранного плазмафереза. Во время процедуры фильтруется жидкая часть крови (плазма) через специальную мембрану с отверстиями разного калибра, благодаря чему в мембране задерживаются большие молекулы, содержащие токсины, аллергены и другие элементы воспаления.

Показания к срочному родоразрешению при гипоксии плода

• Отсутствие эффекта от проводимого лечения.
• Ухудшение показателей на исследованиях: КТК, допплерографии и других.
• Появление мекония в околоплодных водах, нарастание маловодия или многоводия.

Предпочтение следует отдавать операции кесарева сечения, но возможно и применение акушерских щипцов в зависимости от состояния плода и матери.

Проводится после основного лечения в стационаре либо на начальных стадиях гипоксии при невыраженных изменениях. Обязательное условие: возможность контролировать эффективность проводимого лечения: КТГ, УЗИ и другие.

Используются такие же препараты, что в стационаре, но они назначаются в виде таблеток, капсул для применения внутрь, свечей для введения в прямую кишку.

Проводятся реанимационные мероприятия в родильном зале.

Последовательность выполнения этапов зависит от двух факторов:

• Степени выраженности асфиксии (удушья) по шкале Апгар — используется для оценки состояния ребенка только при рождении.
• Эффективности выполнения предыдущих шагов.

После рождения и пересечения пуповины ребенка переносят на стол с подогревом, обтирают сухими подогретыми пеленками во избежание переохлаждения и усиления гипоксии.

Восстанавливается проходимость дыхательных путей: отсасывается слизь и околоплодные воды из полости рта и носа ребенка при помощи резиновой груши или электроотсоса. Затем, при необходимости, неонатолог или акушер-гинеколог промывает физиологическим раствором дыхательные пути ребенка от мекония и околоплодной жидкости, используя электрический насос и ларингоскоп (медицинский инструмент с подсветкой).

При отсутствии или нерегулярном дыхании в дыхательные пути ребенка вводится трубка для подачи воздушно-кислородной смеси — интубация. Начинается искусственная вентиляция легких при помощи специального баллона, при необходимости, с одновременным непрямым массажем сердца.

При уменьшении ЧСС (брадикардии) в вену пуповины вводится адреналин. При кровотечении или недостаточном количестве жидкости в сосудах в пуповину вводится физиологический 0,9% раствор или альбумин.

После стабилизации общего состояния ребенок из родильного зала переводится в реанимацию новорожденных для дальнейшего лечения.

Показания для прекращения реанимации новорожденного:

• Отсутствие работы сердца в течение 8-10 минут.
• Имеется сердечная деятельность, но дыхание не восстанавливается в течение 15-20 минут.

Тяжесть и частота осложнений недостатка кислорода для плода зависят от срока беременности, длительности и силы воздействия повреждающих факторов (степени гипоксии).

В первом триместре нарушается закладка органов и тканей, что ведет к формированию врожденных пороков развития. Изменения, несовместимые с жизнью, приводят к внутриутробной гибели плода и выкидышу на ранних сроках. При дальнейшем развитии беременности наиболее часто рождается ребенок с различными врожденными пороками. Например, с аномалиями развития головного мозга, почек, легких и др.

Во втором и третьем триместрах
Имеется задержка внутриутробного развития плода: недостаточность веса и/или роста.

Возможно начало развития родовой деятельности намного раньше предполагаемого срока — рождение недоношенного ребенка.

Нередко возникают очаги кровоизлияния в различные органы и ишемии (участки ткани, испытывающие выраженное уменьшение кровотока), развивается некроз (участки отмирания тканей), имеется незрелость органов и систем. Бесследно такие изменения не проходят, а последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Проявления зависят от пораженного органа и/или ткани:

• Нервной системы — возможно развитие эпилепсии (внезапное возникновение судорог), детского церебрального паралича (поражение одного или нескольких отделов головного мозга), отставание в умственном развитии, нарушение процесса дозревания нервной системы после рождения и другие болезни.
• Внутренних органов — после рождения ребенок плохо приспосабливается к новым условиям жизни вне утробы матери. Например, дольше длится физиологическая желтуха, имеется склонность к болезням органов дыхания, нарушается работа иммунной системы и другие изменения.

Нередко состояние таких детей при рождении тяжелое, требующее лечения в условиях реанимации новорожденных с первых минут жизни. В дальнейшем эти дети нуждаются в длительном восстановительном периоде и лечении у профильных специалистов — например, у невропатолога.

Развиваются в зависимости от выраженности воздействия причины:

• Возможно сгущение крови и уменьшение ее объема, что ведет к недостаточному поступлению к тканям кислорода и питательных веществ. На этом фоне возникают кровоизлияния, ишемия и некроз отдельных участков тканей в различных органах. В первую очередь — в головном мозге и коре надпочечников (вырабатывают гормоны, которые отвечают почти за все процессы обмена веществ).
• Массивная кровопотеря из-за преждевременной отслойки плаценты. Последствия для ребенка: рождение в состоянии геморрагического шока (обескровливания), при котором страдает работа всех органов и систем. Последствия для матери: Матка Кувелера (пропитывание кровью) и развитие ДВС-синдрома (повышенная склонность к кровотечениям). И плод, и мать могут погибнуть.
• При несвоевременном освобождении дыхательных путей от околоплодной жидкости и мекония возможна гибель ребенка из-за асфиксии и развитие пневмонии в первые дни жизни.

Задолго до наступления беременности:

• Пролечить хронические заболевания или добиться стойкой ремиссии (исчезновения или значительного ослабления признаков болезни). Поскольку любое незначительное обострение заболевания во время беременности может привести к нарушению общего состояния будущей мамы и нанести вред плоду.
• Отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем, употребления наркотических препаратов.

Во время наступившей беременности:

• Становление на учет до 12 недель беременности с выполнением всех необходимых исследований согласно срокам беременности.
• Посещение врача акушер-гинеколога в женской консультации согласно рекомендованным срокам: при нормально протекающей беременности в первом триместре — один раз в месяц, во втором и третьем триместрах — один раз в две-три недели.
• Соблюдение режима бодрствования и отдыха: ночной сон не менее 7-8 часов.
• Полноценное питание продуктами, содержащими в достаточном количестве витамины, минералы, белки и жиры.
• Прием витаминных препаратов, которые участвуют во всех процессах организма. Наиболее важна для будущей мамы фолиевая кислота (витамин В₉). Она способствует усвоению железа, необходима для развития всех органов и систем у плода, значительно уменьшает вероятность формирования пороков развития нервной системы.
• Прием минералов. Наиболее важен магний, улучшающий формирование плаценты и образование сосудов — особенно у женщин с нарушением свертываемости крови. Кроме того, после 20 недели у 80% беременных имеется дефицит магния, что приводит к повышению тонуса матки, вызывающего нарушение маточно-плацентарного кровообращения.

Автор: Корецкая В.П. Практикующий врач-педиатр, неонатолог

источник