Народные средства при циклотимии

Сталкиваясь с неожиданно резкими перепадами настроения у собеседника, мы чаще всего списываем это на несдержанность и дурной характер. На самом деле внезапная смена безмятежности на злость и обратно может быть не результатом плохого воспитания, а проявлением состояния, которое психологи называют циклотимией. Циклотимность — это особенность поведения, которую иногда путают с биполярными расстройствами из-за схожести симптомов.

В психотерапии диагнозы, которые имеют в составе корень «цикло-», всегда означают повторяемость, монотонность, волнообразность. Циклотимность — это в психологии форма биполярного аффективного расстройства, которая проявляется в резких и частых сменах настроения. Общаться с такими людьми непросто: никогда не знаешь, как поведёт себя собеседник при следующем вопросе. Большинство старается просто не связываться с людьми, которые кажутся агрессивными, несдержанными и злыми, а в следующую минуту вдруг замыкаются в себе. Поэтому страдающие симптомами циклотимии люди испытывают трудности в повседневном общении и не могут легко строить карьеру, заводить новые знакомства, быть желанным гостем.

Первые признаки заболевания проявляются в период активного полового созревания: 14–17 лет. Сложность диагностики циклотимии у подростков в том, что, помимо особенностей психики, на поведение влияют внешние факторы и активная гормональная перестройка. Не всегда можно сразу определить, циклотимия это или просто сложный период, который пройдёт к 20 годам. Повод насторожиться — случаи биполярных расстройств в семейной истории. Многие психические заболевания передаются из поколения в поколение, и циклотимность в психологии считается одним из них.

В общем, проявления заболевания можно описать так: резко меняется настроение, из эйфории и счастья человек вдруг переходит в откровенное отвращение к себе. Желание общаться и быть центром внимания внезапно сменяется интроверсией, стремление скрыться, остаться в одиночестве. Есть два состояния при циклотимии, это:

гипертимия (мания) — активность, инициатива, бойкая речь;
гипотимия (дистимия, депрессия) — вялость, апатия, заторможенность.

Эти состояния чередуются с разной периодичностью:

сезонная, особенно заметна осенью и весной;
регулярная, не зависит от окружающей обстановки, коллектива, событий;
48-часовая, не имеет чётких критериев, может долго не проявляться, находясь в ремиссии.

Различия между циклотимией и биполярным расстройством в степени проявления симптомов. Биполярное аффективное расстройство личности (БАР) обычно имеет чёткие проявления, заметные даже неопытному собеседнику. При общении с человеком с БАР с первых минут становится ясно, что это диагноз, состояние, которое нужно лечить. А циклотимия является легкой смягченной формой БАР, и не всегда понятно, проявления характера это или расстройство. Смена происходит не так активно, периоды подъёма могут сменяться периодами спада в течение суток. Оценка влияния болезни на психику, в основном субъективная: только сам человек может сказать, насколько изменилось его настроение, стало ли ему так же грустно или весело, как было в прошлый раз. Поэтому циклотимность — это в психологии сложное состояние, однако, поддающееся корректировке.

Свой набор проявлений характерен для каждой из фаз циклотимии. Симптомы депрессивного периода, так называемой дистимии:

вялость, заторможенность сознания;
небольшие провалы в памяти, забывчивость;
интроверсия, замкнутость;
рассредоточенность сознания;
грубость, вспыльчивость;
отсутствие целей и планов;
расстройства пищевого поведения (обжорство или голод);
расстройства сна;
снижение самооценки;
отсутствие полового влечения;
слабость и необходимость в помощи;
суицидальные наклонности.

Вторая фаза — мания. Для неё характерны обратные проявления:

волнение, экспрессия;
повышение жизненного тонуса;
готовность к выполнению сложных задач;
стремление общаться с людьми, организовывать совместные проекты;
повышенное сексуальное желание.

Заподозрить у собеседника циклотимию и дистимию можно по критериям:

резкие смены настроения без видимых причин или по незначительным поводам;
часто возникающая апатия, безынициативность, меланхолия;
не менее часты периоды агрессии, злости, беспричинной вспыльчивости;
при длительном наблюдении прослеживается волнообразность проявления симптомов: можно заранее предугадать, в каком настроении вы застанете человека в следующие минуты.

В обеих фазах циклотимии (дистимия или мания) наблюдается явное снижение концентрации внимания, человек выглядит несобранным, неорганизованным, нуждается в помощи. Практически всегда сбивается сон: становится прерывистым или полностью пропадает.

Степень проявления, воздействия на взаимоотношения с окружающими и способы лечения циклотимии различны в каждом конкретном случае. Причины тоже разные:

наследственная предрасположенность. Наличие у родственников БАР, шизофрении, депрессии или циклотимии говорят о том, что такое состояние может проявиться и у последующих поколений. Поэтому при сборе анамнеза психолог или психотерапевт обязательно расспрашивают о родственниках;
регулярные сильные стрессы могут негативно сказаться на душевном здоровье. Особенно это касается лиц с нестабильной психикой, ярких меланхоликов или холериков, а также всё тех же наследственно предрасположенных лиц. Стресс может послужить толчком для начала заболевания;
гормональный дисбаланс. Симптомы и признаки циклотимии особенно часто встречаются среди женщин среднего возраста: от 25 до 40 лет, а также у подростков независимо от пола. Связано это с сильными перепадами гормонов.

Как отличить заболевание от особенностей характера: если личность может хоть на какой-то промежуток времени взять себя в руки и сосредоточиться, значит, это скорее дурная привычка. Однако, стоит проявить повышенное внимание и понаблюдать: возможно, это просто начало серьёзного состояния. Если циклотимию не лечить, она будет постепенно разрушать сознание и приведёт к печальным последствиям.

Первый шаг к избавлению — обращение к психологу — гипнологу, например, Никите Валерьевичу Батурину. Благодаря индивидуальным консультациям со специалистом, вы выявите истинную причину циклотимии и проработаете ее.

Однако, если циклотимность прогрессирует, нужна консультация психотерапевта и приём препаратов:

нормотимики: карбамазепин, соли лития;
антидепрессанты: сертралин, амитриптиллин, хорошо помогает при циклотимии эсциталопрам;
витамины группы B.

Кроме препаратов, рекомендуется пересмотреть образ жизни:

исключить стрессы и постепенно избавиться от вредных привычек;
наладить питание;
заниматься йогой, спокойной ходьбой на природе;
умеренные физические нагрузки «для удовольствия»;
ароматерапия, арт-терапия, иппотерапия.

Все действия направляются на гармонизацию личности. Успех лечения зависит от тяжести заболевания и причин. Сложнее поддаются коррекции наследственные и запущенные формы. Но в целом прогноз благоприятный, если человек выполняет указания специалиста и действительно старается победить циклотимию.

источник

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

пессимизмом;
тоской;
ночной бессонницей и дневной сонливостью;
падением работоспособности;
отгороженностью от людей;
снижением активности, потерей энергии;
негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
собственной недооценкой;
исчезновением жизненного азарта;
ухудшением памяти и способности к концентрации;
творческим кризисом;
неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
завышенная самооценка, мания величия;
прекрасное, эйфористичное настроение;
творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
нарушение режима сна, малая в нем потребность;
сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
Вам свойственны частые смены настроения без причины?
Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

10-12 «да» — у вас ярко выраженная циклотимия;
5-9 – существует тенденция к расстройству;
меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

антидепрессанты;
нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

источник

Циклотимия – расстройство психической сферы, проявляющееся в частом патологическом изменении настроения: хронической неинтенсивно выраженной дистимией (подавленностью) и слабой гипертимией (возбуждением), нередко гипоманиакального характера. Колебания эмоционального фона состоят из чередующихся последовательно или сдвоенных периодов стойкого тоскливого настроения и статичного приподнятого расположения духа, которые могут быть разделены спонтанным и резко возникающим промежутком стабильного психического благополучия.

Термин «циклотимия» до недавнего времени применялся как обозначение легкой формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства). Также это слово используют для описания циклотимического типа характера личности и присущих ему эндогенных психозов. Немецкие психиатры из соображений деонтологической этики используют термин «циклотимия» при любых аффективных заболеваниях с эпизодами депрессии и мании вне зависимости от тяжести расстройства, преобладания симптомов, их интенсивности.

Циклотимию разделяют на разновидности в зависимости от преобладающих состояний. Это маниакально-депрессивное расстройство может протекать в виде витальной, апатической, анестетической циклотимии.

Чаще всего расстройство поражает тех людей, близкие родственники которых имели в анамнезе биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия проявляет свои симптомы в подростковом возрасте. Именно из-за времени старта расстройство не диагностируется своевременно, так как многие относят перепады настроения на естественные проявления ювенального периода. Однако, оставив циклотимию без должной корректировки, расстройство принимает хроническое течение или переходит в более серьезные недуги, например: маниакально-депрессивный психоз или рекуррентную депрессию.

Симптомы фаз мании и депрессии могут проявляться волнообразно с ритмичным усилением и снижением эмоциональных колыханий. Довольно часто в течение циклотимии наблюдаются длительные периоды интермиссии.Колебания настроения у лиц, страдающих циклотимией, не зависят от обстоятельств внешней среды, хотя в отдельных случаях неожиданное изменение фазы на противоположный эпизод может быть спровоцировано психогенными факторами. Циклы при этом недуге короткие, смена настроения может происходить несколько раз в течение суток, не соблюдая определенной закономерности.

Согласно официальным данным распространенность циклотимиидостигает 5% среди всех расстройств эмоциональной сферы. Однако из-за того, что проявления недуга у многих больных носят неинтенсивный и эпизодический характер, к тому же симптомы не требуют значительных корректив в привычном образе жизни, довольно большаягруппа людей вовсе не обращается за психиатрической помощью. Поэтому можно предполагать, что реальные показатели распространенности циклотимии в человеческой популяции – значительно выше заявленных значений.

Этиологические причины развития расстройства на сегодняшний день изучены не полностью. Среди наиболее авторитетных версий: генетическая предрасположенность, психодинамическая теория, биологический фактор.

Риск формирования циклотимиив первую очередь связан с наследственным фактором. Имеются данные многочисленных исследований, что тяжелым колебаниям настроения подвержены те, у кого в семейном анамнезе присутствовало биполярное расстройство.

С точки зрения психодинамической теории развитию циклотимии способствует фиксация человека на отрицательных детских переживаниях, связанная с неблагополучным периодом взросления. Благодатной почвой для развития недуга является отсутствие четкой стратегии воспитания ребенка, полярность взглядов родителей, преобладание критики над поощрением.

Сторонники биологической версии указывают на то, у лиц, страдающих нестабильностью эмоциональной сферы, наблюдается гиперактивность кортизола – гормона стероидной природы, который принимает активное участие в формировании стрессового ответа организма.

Симптомырасстройства идентичны проявлениям биполярного расстройства, но они выражены значительно слабее. Основным критерием для диагностики циклотимии является наличие противоположных стадий: периода легкой депрессии и эпизода гипомании. При этом развитие признаков конкретной фазы происходит не стремительно, а постепенно.

тоскливое настроение;
уменьшение энергичности и активности;
спад работоспособности;
снижение творческого потенциала;
отсутствие вдохновения;
исчезновение жизненного азарта;
потеря возможности испытывать удовольствие;
недооценка собственных способностей;
социальная отгороженность;
пессимистическое мышление;
негативная или амбивалентная оценка прошлого, настоящего и будущего;
стойкая бессонница ночью и повышенная сонливость днем;
ухудшение концентрации внимания и проблемы с воспроизведением информации из памяти.

У отдельных больных наблюдается более опасные симптомы: возникновение идей собственной вины, бесполезности, беспомощности, чувства безнадежности и бесперспективности. Однако при циклотимии не наблюдаются суицидальные мысли и попытки.

отличное, вплоть до эйфории, настроение;
повышение продуктивности труда и творческой активности, но деятельность больных дезорганизованная и малоэффективная;
значительное завышение самооценки, нередко с идеями величия;
переоценка собственных способностей, имеющихся достижений;
оптимистичная оценка прошлого, настоящего и будущего;
усиление интереса к противоположному полу, неразборчивость в связях;
возросшая потребность в социальных контактах;
фамильярное общение, своеобразная стилистическая окраска речи, разговорчивость;
активная мимика и жестикуляция;
снижение потребности во сне.

В анамнезе многих больных описано появление непреодолимого влечения к путешествиям и миграциям, причастность к религиозным культам, одержимость идеями собирательства домашнего скарба, одежды, украшений. У некоторых людей отмечаются раздражительность, бескомпромиссность, гневливость, агрессивное поведение. Во время гипоманиакальной фазы лица могут пристраститься к наркотическим веществам и алкоголю, стать азартными игроками, совершать рискованные предприятия. Однако все эти симптомы не провоцируют серьезные проблемы в жизни человека с циклотимией.

Лечение расстройства базируется на принципе: купирование симптомов текущей стадии и предотвращение развития противоположной фазы. Лечение циклотимии проводят:

фармакологическими препаратами;
психотерапевтическими методиками;
светолечением;
депривацией сна.

Лечениеза болевания рационально организовать вамбулаторных условиях для предотвращения отсутствия социальной активности человека. Однако успех проводимых мероприятий зависит от четкого взаимодействия врача и пациента и строгого соблюдения больным полученных рекомендаций. В случае, когда существует риск отказа от приема или самостоятельной замены пациентом фармацевтических средств и нарушение установленного режима лечения, рекомендуется госпитализировать больного в стационарное отделение.

Фармакологическое лечение подразумевает длительный прием препаратов следующих групп:

антидепрессанты новейших разработок с высоким потенциалом действия, например: сертралин (Sertralinum);
при гипоманиакальной фазе – соли лития класса нормотимиков предпочтительно с пролонгированным эффектом, например: лития карбонат (Lithiicarbonas);
стабилизаторы настроения, например: ламотриджин (Lamotriginum);
при психомоторном возбуждении и агрессивности – нейролептики, например: рисперидон (Risperidone).

Основная задача психотерапии – разъяснить человеку причину возникающих симптомов, мотивировать провести комплексное лечение и обучить методам избавления от проявлений полярных фаз. В тяжелых ситуациях цель психотерапевта в период депрессии – предупредить развитие аутоагрессии, а в фазе гипомании – не допустить необдуманныхдействий, расточительства, пагубных пристрастий.

тоскливое настроение;
уменьшение энергичности и активности;
спад работоспособности;
снижение творческого потенциала;
отсутствие вдохновения;
исчезновение жизненного азарта;
потеря возможности испытывать удовольствие;
недооценка собственных способностей;
социальная отгороженность;
пессимистическое мышление;
негативная или амбивалентная оценка прошлого, настоящего и будущего;
стойкая бессонница ночью и повышенная сонливость днем;
ухудшение концентрации внимания и проблемы с воспроизведением информации из памяти.

отличное, вплоть до эйфории, настроение;
повышение продуктивности труда и творческой активности, но деятельность больных дезорганизованная и малоэффективная;
значительное завышение самооценки, нередко с идеями величия;
переоценка собственных способностей, имеющихся достижений;
оптимистичная оценка прошлого, настоящего и будущего;
усиление интереса к противоположному полу, неразборчивость в связях;
возросшая потребность в социальных контактах;
фамильярное общение, своеобразная стилистическая окраска речи, разговорчивость;
активная мимика и жестикуляция;
снижение потребности во сне.

фармакологическими препаратами;
психотерапевтическими методиками;
светолечением;
депривацией сна.

Фармакологическое лечение подразумевает длительный прием препаратов следующих групп:

антидепрессанты новейших разработок с высоким потенциалом действия, например: сертралин (Sertralinum);
при гипоманиакальной фазе – соли лития класса нормотимиков предпочтительно с пролонгированным эффектом, например: лития карбонат (Lithiicarbonas);
стабилизаторы настроения, например: ламотриджин (Lamotriginum);
при психомоторном возбуждении и агрессивности – нейролептики, например: рисперидон (Risperidone).

источник

Циклотимия – эмоциональное расстройство, характеризующееся нестабильным настроением, чередованием неглубокой депрессии и эйфории. Длительность фаз может исчисляться как несколькими днями, так и несколькими месяцами (в отдельных случаях достигает полгода). Циклотимия это легкая форма маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства), и лечение циклотимии практически аналогично его лечению.

При циклотимии, как правило, отмечается сезонность, поэтому обострение чаще всего начинается весной или осенью , и чаще встречается у женщин , чем у мужчин, что объясняется их повышенной склонностью к депрессии на фоне гормональных изменений.

В настоящее время причины циклотимии, носящие органический характер, не установлены. Но в большинстве случаях проявления циклотимии отмечается наследственная предрасположенность (чаще всего, когда в анамнезе есть родственники с маниакально-депрессивным психозом). Не исключается также зависимость развития циклотимии после перенесенных психоэмоциональных стрессов. В некоторых случаях возникновение циклотимии может быть беспричинной.

Симптомы циклотимии схожи с проявлениями маниакально-депрессивного психоза, но протекает в более слабовыраженной форме. Для циклотимии обязательными являются две фазы, сменяющие друг друга – это период эйфории (приподнятости настроения, маниакальная фаза) и период угнетенного и подавленного настроения (циклотимическая депрессия ). Для данного вида психического расстройства характерны существенные изменения настроения, общительности и активности, меняются также аппетит и чувство уверенности в себе. Причем, для каждой фазы эмоционального расстройства характерны диаметрально противоположные симптомы.

Циклотимическая мания характеризуется состоянием приподнятости, повышением трудовой активности и разносторонней деятельностью, от которой страдает качество выполняемой работы. В фазе циклотимической мании человек ощущает уверенность в себе, становится чрезмерно общительным, имеет прекрасное настроение и повышенный аппетит, строит грандиозные планы и не чувствует усталость . В высшей стадии проявления может появиться расторможенность в поведении, легкомысленные сексуальные связи, злоупотребление алкоголем, необоснованные покупки и образование долгов.

Циклотимическая депрессия, напротив, характеризуется подавленным, угнетенным и унылым настроением, двигательной заторможенностью, раздражительностью и усталостью , нарушениями сна. Для утренних часов характерно появление тоски, апатии, чувства вины и внутреннего беспокойства, которые могут исчезнуть в вечернее время.

В депрессивной фазе циклотимии могут быть появиться загрудинные боли или боли в области живота, которые при клиническом исследовании не обнаруживают соматических патологий. Отмечается значительное ухудшение логического мышления, способность к усвоению новой информации, концентрации внимания, страдает память . Могут возникнуть бредовые идеи и навязчивые мысли, обычно связанные с бессмысленностью жизни и своего существования, что наталкивает на мысли о суициде, не исключены попытки самоубийства.

При умеренно проявляющихся симптомах циклотимии лечение проводится амбулаторно, госпитализация в стационар осуществляется обычно только в случае появления мыслей о суициде или его попыток. Как правило, в маниакальной фазе обращения за медицинской помощью крайне редки.

Для предотвращения циклотимии важна психотерапевтическая помощь и частые беседы с близкими людьми, помогающие вернуть позитивный взгляд на жизнь, что особенно важно в депрессивной фазе проявления циклотимии.

В лечении циклотимии обычно используют антидепрессанты, соли лития, нормотимики (препараты для стабилизации настроения).

Кроме традиционного лечения циклотимии в депрессивной фазе полезны отвары зверобо я , мелиссы лекарственной , чабреца, валерианы лекарственной , а в маниакальной фазе (при перевозбуждении) рекомендуются любисток, спорыш, герань кроваво-красная, пустырник .

В депрессивной фазе циклотимии наряду с традиционной медикаментозной терапией используют препараты на основе трав-антидепрессантов – Валериана П и Зверобой П , в состав которых также входит витамин С, усиливающий действие растительного сырья, способствующий повышению защитных сил организма и его стрессоустойчивости, а также освобождению организма от вредного воздействия свободных радикалов, образующихся под воздействием стресса и депрессии .

Валериана П (на основе валерианы лекарственной, в состав которой входит около 100 обнаруженных индивидуальных полезных веществ), обладающая легким антидепрессантным и седативным действием помогает избежать проблем со сном и устранить симптомы депрессии характерные при депрессивной фазе циклотимии. При тяжелой форме течения депрессивной фазы циклотимии, Валериана П потенцирует действие лекарственных препаратов (антидепрессанты и нейролептики), назначенных врачом.

В России и за рубежом широко используется зверобой продырявленный, обладающий выраженным антидепрессантным действием счет содержания гиперферона в его траве, в том числе в лечении слабых и умеренных признаков депрессии ( соматизированной , клинической , реактивной и др.). Зверобой продырявленный – уникальная лекарственная культура, действие которой используется в лечении около 80 недугов.

Для улучшения настроения и общего тонуса организма, упадка сил, состояния апатии и угнетенности в депрессивной фазе циклотимии, полезны витаминные комплексы . Витамины Апитонус П , в составе которого цветочная пыльца и маточное молочко , позволяют восстановить улучшить состояние организма, за счет богатого полезного биохимического состава этих продуктов пчеловодства, включающих ценные для здоровья макро- и микроэлементы , аминокислоты , витамины основных групп, дефицит которых способен вызвать депрессию.
Поэтому для человека, страдающего циклотимией в депрессивной фазе особенно важно поступление в организм достаточное количество полезных веществ, в первую очередь витаминов группы В, С, D и Е, которыми богаты продукты пчеловодства. Дополняет действие апипродуктов в составе Апитонус П антиоксидантный комплекс – дигидрокверцетин (эталонный антиоксидант), витамин С и витамин Е , при совместное действие которых достигается улучшение адаптационной активности центральной нервной системы, улучшаются память, восприимчивость. Витамины Апитонус П – надежное средство при астенических, иммунодефицитных состояниях, а также при абстинентном синдроме на фоне алкоголизма, также являющегося одной из причин циклотимии.

В маниакальной фазе циклотимии полезен прием препарата Пустырник П (на основе травы пустырника с витамином С), позволяющего снизить возбудимость центральной нервной системы и нормализовать её функцию.

В депрессивной и маниакальной фазах циклотимии, наблюдается инсомния ( бессонница ), характеризующаяся невысокой продолжительностью или плохим качеством сна либо сочетанием этих явлений. Поэтому в лечении циклотимии успешно применяют синюху голубую , действие который выше, чем у валерианы в 10 раз. На основе синюхи голубой произведен биологически активный комплекс Нерво-вит , в котором при совместном действии с синюхой голубой пустырника, мелиссы лекарственной и валерианы лекарственной, усиленных витамином С , седативный эффект значительно выше, что позволяет восстановить качество сна, снять раздражительность, тревогу, получить более быстрый и стойкий успокоительный эффект.

Биологически активный комплекс Нерво-Вит , являющийся одним из 100 лучших товаров 2012 года , как и другие рекомендуемые препараты, имеют значительное преимущество перед другими фитопрепаратами, используемыми в лечении циклотимии , различных видов депрессии, неврозах , бессонницы. Рекомендуемые препараты произведены по технологии криообработки , получившей название «Секреты долголетия», так как только такая технология производства позволяет сохранить лечебные свойства лекарственного сырья, теряющиеся при обработке высокими температурами (настои, экстракты, отвары). Все препараты изготовлены в удобной для приема форме таблетки, не требуют заваривания.

источник

Среди депрессивных расстройств особое место занимает циклотимия. Она характеризуется нестабильностью настроения. Эпизоды глубокого уныния (депрессии) чередуются с повышением настроения (эйфории).

Статистика свидетельствует, что процент распространенности данного заболевания составляет 6 %. Женщины страдают чаще.

До недавнего времени термином «циклотимия» обозначалось биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) в легкой форме. Сам термин был введен немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1882 году для обозначения легких форм депрессии, сопровождающихся приподнятым настроением.

В чем суть циклотимии? Какие симптомы и причины этого аффективного расстройства, и можно ли полностью вылечиться от него? Давайте попытаемся разобраться и найти ответы на вопросы.

Циклотимическая депрессия (субдепрессия) представляет собой психическое аффективное расстройство, характеризующееся колебаниями настроения между неотчетливой депрессией (подавленностью) и слабо выраженной гипертимией.

При диагностировании акцент делается на постоянно нестабильном настроении с отсутствием или наличием промежутков нормального настроения. Важной особенностью такого психического расстройства является отсутствие умеренных и тяжелых проявлений аффективных эпизодов.

Человеку, у которого проявляется циклотимность (резкие беспричинные колебания настроения), трудно жить в социуме. Только своевременная диагностика поможет выявить проблему и облегчить состояние больного путем медикаментозной терапии.

В современной медицине при диагностировании циклотимии наблюдается зависимость ее развития после перенесенных психоэмоциональных стрессов.

Можно выделить следующие причины развития:

Наследственность.
Зацикленность на отрицательных детских переживаниях.
Неблагополучная среда для взросления.
Особый аффективный фон в семье (критика родителей).
Гиперактивность гормона кортизола.

Важно отличать такой вид депрессии от других схожих по симптоматике заболеваний. Например, в отличие от циклотимии, дистимия (хроническая депрессия) характеризуется отсутствием маниакальных фаз.

Противоположным расстройством является шизотимия – особенность личной конституции, для которой характерны чрезмерная раздражительность человека, способность его к абстракции, низкий уровень переключаемости.

В зависимости от преобладающих состояний, циклотимию можно разделить на три основные группы.

Проявляется унынием, подавленностью, слабыми симптомами меланхолии с беспричинным пессимизмом. Утром у больного отмечается тревога, чувство вины. Такое расстройство характеризуется непродолжительностью. К примеру, чувство «щемящей тоски» может возникать внезапно, периодически и длиться до получаса. У человека наблюдается понижение самооценки, ощущение собственной никчемности буквально во всех сферах жизни. В дневное время все-таки сохраняется активность, и человеку удается выполнять обычную работу, хоть и с трудом.

Развивается на фоне преобладания негативных эмоций. Больной ощущает упадок жизненных сил, а депрессия маскируется под гиперактивность и беспокойство.

Замедленные движения;
чувство отрешенности и безысходности;
внутренний дискомфорт;
бедность мимики и монотонность речи.

Человек будто находится в собственном мире, а под маской безразличия скрывается мрачная угнетенность.

Характеризуется отчуждением эмоций, утратой эмоционального резонанса, изменением телесной перцепции. Больной страдает от мучительного осознания утраты каких-либо эмоций. У него наблюдаются следующие симптомы:

Отсутствие любых желаний и эмоций (скуки, радости, чувств к окружающим людям);
«черствость» души;
неискренность в проявлении эмоций.

Все вокруг кажется чужим, неестественным, отдаленным.

При стадии уныния у человека присутствуют, как минимум, три симптома из нижеперечисленных:

Пониженное настроение;
подавленность и неудовлетворенность;
упадок жизненных сил, лень;
двигательная заторможенность;
нарушения сна и регулярная бессонница;
неразговорчивость;
отгороженность от социума;
затрудненность концентрации внимания;
негативная оценка прошлого;
пессимизм по отношению к будущему;
снижение либидо;
внутренняя раздражительность.

Утром отмечается целая группа симптомов, которые проходят ближе к вечеру: тревога, тоска, апатия, снижение активности, чувство вины. Депрессивная фаза может длиться достаточно долго. Человек хуже усваивает информацию, у него снижается способность логически мыслить и устанавливать связи между происходящими событиями.

Повышение настроения сопровождается такими симптомами (не менее трех):

Внезапный прилив энергии;
повышение самооценки и переоценка собственных достижений;
снижение продолжительности сна;
чрезмерная общительность и разговорчивость;
демонстрация ума и интеллекта;
неординарное творческое мышление;
увеличение числа сексуальных контактов;
сверхоптимизм.

Гипоманиакальное состояние выражается в форме повышенного самочувствия, оптимистически-радостного настроения, активной работоспособности.

В психологии определена зависимость циклических ритмов настроения от широты местности, продолжительности светового дня, условий проживания человека и других факторов. В период обострения (маниакальная фаза) больные нередко злоупотребляют наркотиками, у многих развивается алкоголизм.

Что человеку легче перенести − депрессию или манию − трудно сказать. Даже когда в период мании он полон энергии и оптимизма, то может совершать необдуманные действия и «наломать дров». Только в непродолжительные «светлые» периоды интермиссии человеку кажется, что он абсолютно здоров.

При постановке диагноза важен дифференциальный подход. Такое аффективное расстройство необходимо отграничивать от следующих состояний: дистимии, гипомании, наркомании и токсикомании.

Лечение циклотимии практически аналогично лечению биполярного расстройства и осуществляется при помощи фармакологических препаратов: лития (Lithiicarbonas), вальпроата натрия, карбамазепина.

Данные лекарства применяются при гипоманиакальной фазе, которая сопровождается повышенным настроением. При угнетенном состоянии назначается прозак, а также проводится NO-терапия и депривация сна.

Лечение расстройства основано на купировании симптомов текущей фазы и предотвращении развития противоположной стадии. Больному показано строгое соблюдение рекомендаций врача. Результаты лечения будут зависеть от четкого взаимодействия пациента с доктором. При нарушении установленного режима терапии больному рекомендована госпитализация в стационарное отделение.

При психомоторном возбуждении и проявлении агрессивности назначаются нейролептики (например, рисперидон). Стабилизатором настроения с эффективным действием выступает ламотриджин.

Циклотимия считается легкой формой депрессии. Одними народными средствами (травяными сборами) такое аффективное расстройство вылечить невозможно.

Прогноз лечения циклотимии благоприятный. Многолетнее течение заболевания и многократные рецидивы обычно не приводят к разрушению личности.

источник

Для регистрации и связи с администрацией пишите на адрес форума: sociophobia.ru@yandex.ru . Запасной адрес форума

При регистрации на некоторые почтовые адреса может не приходить письмо-подтверждение — в этом случае воспользуйтесь другим почтовым сервером

Вы здесь » Форум о социофобии » Интересные материалы » Циклотимия (Биполярникам обязательно к прочтению).

Автор: ганс
Постояльцы
Откуда: :адуктО
Сообщений: 8470
Уважение: +91
Позитив: +70
Пол: Мужской
Skype: ganslittle

Циклоти́мия (от греч. κύκλος, «круг» и θυμός — «дух, душа») — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой (близкой к дистимической) депрессией и гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Патологические изменения настроения протекают в виде отдельных или сдвоенных эпизодов (фаз), разделённых состояниями психического здоровья (интермиссиями), либо чередующимися непрерывно[1]. Слово «циклотимия» раньше использовалось для описания биполярного расстройства, и в традиционной классификации она рассматривается как его лёгкий, невыраженный вариант, относящийся к общему классу циклофрении[2]. Кроме того, к циклотимии относят и личностные расстройства циклоидного характера[3]. В немецкой психиатрии из деонтологических соображений циклотимией называют любые заболевания маниакально-депрессивного характера, вне зависимости от конкретной формы и степени тяжести расстройства. (с) Вики

Циклотимия
Циклотимия обычно рассматривается как менее тяжелая форма биполярного расстройства. Концепция, согласно которой циклотимия рассматривается как связанное с биологическими особенностями врожденное расстройство темперамента, кажется более вероятной, чем соответствующая точка зрения на дистимию. Некоторые психиатры придерживаются точки зрения, что циклотимия первично обусловлена хаотическими объективными отношениями в раннем периоде жизни.

В историческом аспекте существенный вклад в развитие взглядов на циклотимию внесли Крепелин, а позднее Шнейдер, которые установили, что 1/3 больных с расстройствами настроения страдает и расстройствами личности. Крепелин выделил четыре типа личностных расстройств: депрессивный (мрачный), маниакальный (веселый, незаторможенный), раздражительный (лабильный или эксплозивный) и циклотимический. Субъект с раздражительным типом личности, согласно Крепелину, характеризуется тем, то у него одновременно наблюдаются черты как депрессивности, так и маниакальности, а циклотимической личности свойственны чередования, характерные для маниакального и депрессивного типов личности.

Эпидемиология
Распространенность циклотимии, как считают, составляет менее 1%. Эта цифра, однако, занижена из-за диагностических критериев, а также из-за того, что больные циклотимией избегают обращения к врачу. По другим данным, на долю циклотимии приходится 3—10% всех психически больных, находящихся на амбулаторном лечении, включая множество пациентов, обращающихся по поводу нарушения межличностных или супружеских отношений. Соотношение между заболеваемостью у женщин и мужчин составляет 3:2; начало заболевания у 50—75% больных наблюдается в возрасте 15—25 лет.

Этиология
Биологический фактор. Имеются многочисленные данные, подтверждающие
гипотезу отом, что циклотимия является субаффективным расстройством, связанным с биполярным расстройством. Приблизительно у 30% больных циклотимией в семейном анамнезе отмечены случаи биполярных расстройств; эта цифра соответствует той, которая наблюдается у больных с биполярными расстройствами. Более того, в родословной семей больных с биполярными расстройствами часто имеется потомство больных с биполярными расстройствами, «связанное» с поколением больных с циклотимией. Напротив, случаи циклотимии у родственников больных с биполярными расстройствами встречаются значительно более часто, чем случаи циклотимии либо у родственников больных с другими психическими заболеваниями, либо у психически здоровых лиц. Факты, свидетельствующие отом, что приблизительно у 1/3 больных циклотимией впоследствии наблюдаются тяжелые расстройства настроения, что у них легко возникает вызванная антидепрессантами гипомания ичто приблизительно 60% из них положительно реагируют на литий, подтверждают гипотезу, согласно которой циклотимия есть легкая или ослабленная форма биполярного расстройства.

У некоторых больных имеет место гиперактивность гидрокортизона, на что указывает отсутствие подавления в тесте на подавление дексаметазона. Причины, по которым формируется менее тяжелая форма циклотимии, могут включать меньшую проницаемость патологических генов, наличие компенсирующих генов или более благоприятные эпигенетические факторы.

Психосоциальные факторы. Психодинамические теории постулируют важность ранних детских переживаний, при этом часто выявляют травму или фиксацию во время ранней оральной фазы или фазы младенческого развития. Фрейд считал, что состояние циклотимии есть попытка эго преодолеть жестокое и карающее суперэго. Гипомания наблюдается, когда депрессивная личность сбрасывает оковы внешнего жестокого суперэго; самокритика отсутствует и исчезает торможение. При гипоманиакальных приступах основным защитным механизмом является отрицание — больной не осознает внешнюю реальность и избегает лежащих в основе этого осознания депрессивных ощущений.

Клинические признаки и симптомы
У больных с циклотимией могут иметь место все симптомы биполярных расстройств: депрессивные, маниакальные и смешанные состояния. Ниже приводятся диагностические критерии для циклотимии:
A. Наличие по меньшей мере в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) многочисленных гипоманиакальных эпизодов (отвечающих всем критериям маниакального приступа; кроме критерия В, который указывает на выраженные нарушения) и многочисленных периодов депрессивного настроения или потери интереса или чувства удовольствия, не отвечающих критерию А для тяжелого депрессивного приступа.
Б. Отсутствие в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) расстройства периода без гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение более чем 2 мес подряд.
B. Отсутствие отчетливых указаний на наличие тяжелого депрессивного приступа или маниакального приступа в течение первых 2 лет расстройства (1 год для детей и подростков). Отметьте: после минимального периода циклотимии может быть наложение маниакального или тяжелого депрессивного приступа; вэтих случаях ставится дополнительный диагноз биполярного расстройства или биполярного расстройства, ДНО.
Г. Отсутствие наложения хронического психотического расстройства, такого как шизофрения или бредовое расстройство.
Д. Нельзя установить наличие какого-либо органического фактора, который лежал бы в основе или поддерживал данное расстройство (например, повторная интоксикация наркотиками или алкоголем).

Исследование психического статуса проводится так же, как это было описано для депрессивных и маниакальных приступов в предыдущем
разделе. Симптомы часто могут быть почти такими же тяжелыми, как при биполярном расстройстве, но по своей продолжительности они не отвечают критериям этого расстройства. Приблизительно у половины больных циклотимией в качестве основного симптома наблюдается депрессия, и эти больные наиболее часто прибегают к помощи психиатра, чтобы избавиться от депрессии. Некоторые больные циклотимией сразу обнаруживают симптомы гипоманиакальности, иони менее часто обращаются к врачу, чем те больные, первичным расстройством у которых является депрессия. Иногда, но редко, наблюдается, что больные страдают и маниакальными, и депрессивными расстройствами одинаковой длительности. Почти у всех больных циклотимией отмечаются периоды смешанной симптоматики с выраженной раздражительностью. Большинство больных циклотимией, обращающихся к психиатру, не преуспевают в профессиональной деятельности и социальной жизни из-за своего заболевания. Некоторые больные циклотимией, однако, достигают больших успехов, поскольку могут работать много часов подряд имало спать. Способность отдельных личностей более успешно справляться с проявлениями этого заболевания зависит от множества индивидуальных, социальных и культурных факторов. В целом циклотимия препятствует счастью и успеху.

Жизнь большинства больных циклотимией очень трудна. Циклы при циклотимии обычно значительно короче, чем при биполярном расстройстве. Смена настроения происходит резко, иногда в течение нескольких часов ине подчиняется никаким закономерностям. Случайные периоды нормального настроения по своей природе представляют собой непредсказуемые изменения настроения, которые иногда вызывают у больного значительный стресс. Он часто ощущает, что его настроение «вышло из-под контроля». В периоды раздражительности и смешанной симптоматики больные бывают конфликтны, без всякой причины ссорятся сдрузьями, членами семьи иссотрудниками.

Хотя многие больные обращаются к психиатру, чтобы облегчить депрессию, часто уних возникают трудности, связанные с хаосом, обусловленным наблюдающимися у них маниакальными эпизодами. Важно, чтобы клиницист тщательно проанализировал, правильно ли поставлен диагноз циклотимии втех случаях, когда у больных наблюдаются проявления, сходные стеми, которые характерны для социопатических расстройств поведения. Типичной жалобой являются трудности в семейных отношениях ивовзаимоотношениях с окружающими, так как больные часто бывают неразборчивы в связях и раздражительны в состояниях мании и смешанной симптоматики. Хотя существуют анекдотические сообщения о повышении продуктивности и творческой активности больных в гипоманиакальном состоянии, большинство врачей отмечают, что их больные дезорганизованы, иих деятельность малоэффективна на работе ив школе в эти периоды. Злоупотребление алкоголем и наркотиками очень характерно для больных циклотимией, так как они используют эти вещества для самолечения (например, алкоголь, бензодиазепины, марихуану) или чтобы достигнуть даже большей стимуляции (например, с помощью кокаина, фенамина, галлюциногенов), когда они находятся в маниакальном состоянии. Зависимость развивается приблизительно у 5—10% циклотимических больных. Анамнез больных, страдающих циклотимией, изобилует передвижением по различным географическим областям, причастностью в прошлом ко многим религиозным культам и дилетантизмом. Следующий пример иллюстрирует это расстройство: 29-летний продавец был направлен кврачу своей девушкой, сестрой в психиатрической больнице, которая заподозрила унего наличие аффективного расстройства, хотя сам больной не хотел признать, что он «мрачная» личность. Он рассказывает, что с 14-летнего возраста унего появились чередующиеся постоянно циклы, которые он характеризует словами «хорошие и плохие времена». В течение «плохого» периода, обычно продолжающегося от 4 до 7 дней, он слишком много спал — по 10—14 чвсутки, унего было мало энергии, уверенности в себе и побуждений к чему-либо — «просто растительная жизнь», как он назвал это состояние. Часто унего наблюдались резкие изменения, преимущественно когда он просыпался рано утром, на 3 или 4 дня ввиде повышенной самоуверенности, осознания своей социальной значимости, неразборчивости в связях и обостренного мышления — «мысли вспыхивали в моем мозге». В такие времена он прибегал к алкоголю, чтобы усилить эти ощущения и для того чтобы заснуть. Иногда «хорошие периоды» длились по 7—10 дней, но завершались вспышками раздражительности и враждебности, которые часто были предвестниками возвращения к «плохим временам». Он употребляет часто марихуану, которая, как он считает, помогает ему «приспособиться» к нормальной жизни.

Вшколе у него отмечались колебания в учебе, в результате которых он был признан способным студентом, но его успеваемость оценена как средняя из-за «нестабильной мотивации». Его профессиональная деятельность в качестве продавца машин также была неровной, с «хорошими днями», сменяемыми «плохими днями», хотя иво время «хороших дней» он иногда начинал спорить с покупателями, итерял сделки, которые казались уже почти завершенными. Хотя во многих кругах он считался очаровательным, но отдалялся от друзей, когда бывал раздражителен и враждебен. Он пренебрегал правилами общественной жизни в «плохие» дни и сразу же начинал выполнять их в «хорошие» периоды».

Обсуждение. У больного в течение последних 2 лет наблюдались многочисленные периоды, в течение которых имела место симптоматика, характерная как для депрессивных, так идля маниакальных эпизодов. «Хорошие» дни характеризовались чрезмерной самоуверенностью, повышенной оценкой своей социальной значимости, неразборчивыми связями и обостренным мышлением. Хотя симптоматика этих периодов очень близка к той, которая отвечает критериям для маниакальных эпизодов, она недостаточно тяжела для того, чтобы был поставлен диагноз биполярного расстройства. Сходным образом, «плохие дни», характеризующиеся чрезмерной сонливостью и отсутствием энергии, уверенности в себе и мотивации, недостаточно тяжелы и продолжительны для того, чтобы отвечать критериям тяжелого депрессивного приступа. Более того, короткие циклы следуют друг за другом в перемежающемся порядке, без какой-либо закономерности, оставаясь в основе своей хроническими. Таким образом, подходящим диагнозом является циклотимическое расстройство. Диагноз по DSM-III-R: Ось I: Циклотимическое расстройство.

Течение и прогноз
Циклотимия наиболее часто начинается постепенно, в позднем подростковом возрасте или в возрасте примерно 20 лет. Ретроспективно больные описывают себя в раннем детстве как сенситивных, гиперактивных или мрачных. Наличие циклотимии в раннем подростковом возрасте и ранней юности может обусловить возникновение очень тяжелых отношений с семьей и друзьями и, как результат этого, плохую успеваемость в школе и неуспешность в работе. Реакция больных на это расстройство на протяжении жизни бывает разной; больные с более адаптивными стратегиями, позволяющими справиться с болезнью, или с хорошими механизмами защиты эго имеют лучший прогноз. Приблизительно 40— 50% циклотимических больных, леченных антидепрессантами, переживают маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Приблизительно у одной трети больных циклотимией развивается тяжелое расстройство настроения, обычно биполярное расстройство II, т. е. тяжелый депрессивный приступ с гипоманиакальными эпизодами.

Диагноз
В DSM-III-R, как указывалось выше, содержится наличие или отсутствие определенных критериев для циклотимии. Требуется 2-летний период необычно приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения с многочисленными эпизодами депрессивного настроения ибез периода отсутствия симптоматики, продолжающегося более чем 2 мес. Эти симптомы не должны отвечать ни критерию тяжелого депрессивного, ни маниакального эпизода. По определению, не должно быть никаких психотических проявлений, а также не должно быть никакого органического фактора, который обусловливал бы эту симптоматику, никакого препарата. Подтипов циклотимии в DSM-III-R не выделяется.

Дифференциальный диагноз
При наличии циклотимических симптомов необходимо исключить органический психосиндром (например, припадки) и злоупотребление наркотиками (например, кокаином, фенамином и стероидами). Следует также рассмотреть пограничные состояния, антисоциальные, нарциссические расстройства личности расстройства личности ввиде склонности к демонстративности и театральности, когда ставится диагноз циклотимии. Паттерн ввиде хаотического поведения и нестабильных взаимосвязей с окружающими, отвечающий критерию для пограничного расстройства личности, может на самом деле быть проявлением циклотимии, которая реагирует на терапию литием. Дефицит внимания с гиперактивностью является расстройством, которое очень трудно отдифференцировать от циклотимии у детей и подростков. Применение стимуляторов помогает большинству больных, страдающих расстройством ввиде дефицита внимания с гиперактивностью, и вызывает усиление проявлений у большинства больных с циклотимией.

Клинический подход
Хотя индивидуальная психотерапия сама по себе обычно не считается эффективной для циклотимии, она очень часто помогает больным лучше осознать свои колебания настроения и последствия, которые наблюдаются в результате их поступков, по отношению к окружающим. Вследствие хронической природы данного расстройства больным часто требуется лечение на протяжении всей жизни. Семейная и групповая терапия также могут быть полезными в отношении поддержки, обучения и лечения этих больных итех, кто за ними ухаживает.

Для лечения циклотимии применяют также литий. Приблизительно 60% больных реагирует на литий в диапазоне его содержания в сыворотке в количестве 0,7—1,0 мгэкв/л. Лечение депрессивных больных с циклотимией антидепрессантами должно проводиться с осторожностью из-за возможности возникновения гипоманиакальных или маниакальных эпизодов.

источник