Аритмии относят к числу самых распространенных проявлений сердечных заболеваний. Экстрасистолы по бигеминическому типу означают такую форму нарушения ритма, при которой внеочередные патологические сокращения из эктопического очага появляются после каждого нормального возбуждения.
Причинами данного заболевания могут быть функциональные расстройства, органические изменения (кардиомиопатии, кардиты, ИБС), токсины, нарушения электролитного баланса.
Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.
Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.
Главная опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).
Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.
Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.
Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:
- любая физическая нагрузка;
- чихание;
- внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
- табакокурение;
- использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
- чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
- инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
- применение тех или иных лекарственных средств;
- различные травмы и повреждения грудной клетки.
Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).
У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.
Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно. Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота. У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.
У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха. Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей. Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.
Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:
- преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
- компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
- отсутствие зубца P;
- направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.
Если все комплексы QRS имеют одинаковую форму, это означает, что патологические импульсы возникают в одном источнике. Такие ЖЭ называются монотопными и считаются самыми доброкачественными.
Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.
Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.
Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.
Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.
Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.
Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией. Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно. При осмотре пациента я выявил нерегулярность пульса, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ. Результат: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, эпизоды пароксизмальной ЖТ.
На эхокардиографии (Эхо-КГ) обнаружена гипертрофия левых отделов сердца. Расширения камер, клапанных пороков, нарушений сократительной способности миокарда не отмечено. Назначена лекарственная терапия: Лизиноприл 10 мг в сутки, Бисопролол 5 мг в сутки. Несмотря на медикаментозное лечение, желудочковые бигеминии и обусловленная ими клиническая картина сохранялась. В связи с этим было принято решение о проведении радиочастотной абляции. После выполнения операции состояние пациента значительно улучшилось. Исчезли симптомы, беспокоящие больного. Нормализовалась кардиограмма.
Прежде чем приступить к разбору методов терапии, хочу заострить внимание на том, что специальное лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии требуется только при частом возникновении внеочередных сокращений миокарда, выраженной симптоматике или при ухудшении течения основного кардиологического заболевания.
Главная цель лечения ЖЭ – предупреждение опасных для жизни нарушений ритма и аритмогенной кардиомиопатии.
При выборе лекарственного препарата я ориентируюсь на то, есть ли органическая патология сердца у больного, или нет.
Пациентам без кардиологических заболеваний я назначаю антиаритмические средства I класса – Пропафенон, Новокаинамид, Флекаинид.
У больных с сердечными патологиями эти препараты вместо лечебного эффекта могут оказать проаритмогенное действие, т.е., наоборот, спровоцировать тяжелые нарушения ритма. Поэтому для них я применяю бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол), а при противопоказаниях к ним — Амиодарон.
Так как Амиодарон обладает токсичным действием на щитовидную железу, при его назначении я рекомендую пациентам регулярно сдавать кровь на гормоны щитовидки (ТТГ и свободный Т4).
Если, несмотря на медикаментозную терапию, желудочковые экстрасистолы не прекращаются, и человек продолжает себя плохо чувствовать, ему проводится хирургическая операция – радиочастотная абляция.
Суть абляции заключается в следующем – после предварительного местного обезболивания пациенту прокалывают бедренную артерию, через которую вводят специальный катетер. Под контролем рентгена добираются до сердца. Затем подают несколько слабых электрических импульсов, чтобы точно определить источник возбуждения, вызывающего экстрасистолы. Обнаруженный очаг аритмии разрушают высокочастотным током.
Если у пациента уже имелись неоднократные эпизоды ЖТ и ФЖ, то лучшим способом для их последующего предотвращения является установка специального устройства – кардиовертера-дефибриллятора. В случае возникновения жизнеугрожающей аритмии он подает в сердце электрический разряд, благодаря чему восстанавливается нормальный ритм сокращений миокарда.
Важную роль в лечении желудочковой бигеминии играет устранение причинных явлений. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам избегать всевозможных факторов, которые могут спровоцировать возникновение экстрасистол. Это подразумевает отказ от вредных привычек (особенно от курения), уменьшение потребляемого кофе и кофеинсодержащих напитков, максимально возможное избегание стресса.
Людям без кардиологических патологий, у которых на ЭКГ была обнаружена частая бигеминия сердца, стоит обследоваться на предмет различных заболеваний – эндокринных болезней, железодефицитной анемии, хронических инфекций и т.д.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.
Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий. Этим объясняются основные электрокардиографические признаки ЖЭС: преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс и отсутствие предшествующего ему нормального зубца Р, указывающего на сокращение предсердий.
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
В данной статье рассмотрим причины возникновения желудочковой экстрасистолии, ее симптомы и признаки, расскажем о принципах диагностики и лечения этой патологии.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Экстрасистолы могут появляться у здоровых людей после приема стимулирующих веществ (кофеин, никотин, алкоголь).
Желудочковая экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, особенно при суточном мониторировании электрокардиограммы (Холтер-ЭКГ). ЖЭС функционального характера чаще встречается у людей моложе 50 лет. Ее могут спровоцировать физическое или эмоциональное утомление, стресс, переохлаждение или перегревание, острые инфекционные заболевания, прием стимуляторов (кофеин, алкоголь, танин, никотин) или некоторых лекарственных препаратов.
Функциональные ЖЭС довольно часто обнаруживаются при усилении активности блуждающего нерва. В этом случае они сопровождаются редким пульсом, усиленным слюноотделением, холодными влажными конечностями, артериальной гипотонией.
Функциональные ЖЭС не имеют патологического течения. При устранении провоцирующих факторов они чаще всего проходят самостоятельно.
В других случаях желудочковая экстрасистолия обусловлена органическим заболеванием сердца. Для ее возникновения даже на фоне болезни сердца часто требуется дополнительное воздействие токсических, механических или вегетативных факторов.
Часто ЖЭС сопровождают хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардию напряжения). При суточном мониторировании ЭКГ они встречаются практически у 100% таких пациентов. Артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда также часто сопровождаются желудочковой экстрасистолией.
Этот симптом наблюдается у больных с хроническими болезнями легких, при алкогольной кардиомиопатии, ревматизме. Встречается экстрасистолия рефлекторного происхождения, связанная с болезнями органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, панкреатитом, колитом.
Другой частой причиной желудочковой экстрасистолии является нарушение обмена веществ в миокарде, особенно связанное с потерей клетками калия. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника) и гипертиреоз. ЖЭС могут возникать в третьем триместре беременности.
К лекарственным препаратам, способным вызвать желудочковые нарушения ритма, относятся прежде всего сердечные гликозиды. Они также возникают при применении симпатомиметиков, трициклических антидепрессантов, хинидина, средств для анестезии.
Чаще всего ЖЭС регистрируются у пациентов, имеющих серьезные изменения на ЭКГ в покое: признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости. Частота этого симптома увеличивается с возрастом, чаще он встречается у мужчин.
С определенной долей условности можно говорить о разных симптомах при функциональных и «органических» ЖЭС. Экстрасистолы в отсутствие тяжелых заболеваний сердца обычно единичные, но плохо переносятся пациентами. Они могут сопровождаться ощущением замирания, перебоев в работе сердца, отдельных сильных ударов в груди. Эти экстрасистолы чаще появляются в покое, в положении лежа или при эмоциональной нагрузке. Физическое напряжение или даже простой переход из горизонтального в вертикальное положение приводит к их исчезновению. Они часто возникают на фоне редкого пульса (брадикардии).
Органические ЖЭС часто множественные, но пациенты их обычно не замечают. Они появляются при физической нагрузке и проходят в покое, в положении лежа. Во многих случаях такие ЖЭС сопровождаются частым сердцебиением (тахикардией).
Главными методами инструментальной диагностики желудочковой экстрасистолии являются ЭКГ в покое и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
- преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс;
- дискордантность (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т экстрасистолы и основного зубца комплекса QRS;
- отсутствие перед ЖЭС зубца Р;
- наличие полной компенсаторной паузы (не всегда).
Выделяют интерполированные ЖЭС, при которых экстрасистолический комплекс как бы вставлен между двумя нормальными сокращениями без компенсаторной паузы.
Если ЖЭС исходят из одного патологического очага и имеют одинаковую форму, они называются мономорфными. Полиморфные ЖЭС, исходящие из разных эктопических очагов, имеют разную форму и отличающийся интервал сцепления (расстояние от предшествующего сокращения до зубца R экстрасистолы). Полиморфные ЖЭС ассоциируются с тяжелым поражением сердца и более серьезным прогнозом.
В отдельную группу выделяют ранние ЖЭС («R на T»). Критерием преждевременности служит укорочение интервала между окончанием зубца Т синусового сокращения и началом комплекса экстрасистолы. Бывают и поздние ЖЭС, возникающие в конце диастолы, которым может предшествовать нормальный синусовый зубец Р, накладывающийся на начало экстрасистолического комплекса.
ЖЭС бывают одиночными, парными, групповыми. Довольно часто они формируют эпизоды аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При бигеминии через каждый нормальный синусовый комплекс регистрируется ЖЭС, при тригеминии ЖЭС – это каждый третий комплекс и так далее.
При суточном мониторировании ЭКГ уточняется количество и морфология экстрасистол, их распределение в течение суток, зависимость от нагрузки, сна, приема лекарств. Эта важная информация помогает определить прогноз, уточнить диагноз и назначить лечение.
Наиболее опасными в плане прогноза считаются частые, полиморфные и политопные, парные и групповые ЖЭС, а также ранние экстрасистолы.
Дифференциальный диагноз желудочковой экстрасистолии проводится с наджелудочковыми экстрасистолами, полной блокадой ножек пучка Гиса, выскальзывающими желудочковыми сокращениями.
При выявлении желудочковой экстрасистолии пациент должен быть осмотрен кардиологом. Дополнительно могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой, эхокардиография.
Лечение желудочковой экстрасистолии зависит от ее причин. При функциональных ЖЭС рекомендуют нормализовать режим дня, уменьшить употребление стимуляторов, снизить эмоциональные нагрузки. Назначается диета, обогащенная калием, или препараты с содержанием этого микроэлемента («Панангин»).
При редких экстрасистолах специальное антиаритмическое лечение не назначается. Назначают растительные седативные препараты (валериана, пустырник) в комбинации с бета-адреноблокаторами. При ЖС на фоне ваготонии бывают эффективны симпатомиметики и холинолитические средства, например, «Беллатаминал».
При органической природе экстрасистолии лечение зависит от количества экстрасистол. Если их немного, могут использоваться этмозин, этацизин или аллапинин. Применение этих препаратов ограничено из-за возможности их аритмогенного действия.
Если экстрасистолия возникает в остром периоде инфаркта миокарда, она может быть купирована с помощью лидокаина или тримекаина.
Основным препаратом для подавления желудочковой экстрасистолии в настоящее время считается кордарон (амиодарон). Его назначают по схеме с постепенным снижением дозировки. При лечении кордароном необходимо периодически контролировать функцию печени, щитовидной железы, внешнего дыхания и уровень электролитов в крови, а также проходить осмотр у окулиста.
В некоторых случаях стойкая желудочковая экстрасистолия из известного эктопического очага хорошо лечится с помощью операции радиочастотной аблации. Во время такого вмешательства разрушаются клетки, вырабатывающие патологические импульсы.
Наличие желудочковой экстрасистолии, особенно ее тяжелых форм, ухудшает прогноз у лиц с органическим заболеванием сердца. С другой стороны, функциональные ЖЭС чаще всего не влияют на качество жизни и прогноз у пациентов.
Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 4 — «Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия» (ЖЭС — с 20:14)
Сбои ритма сердца – явление достаточно распространенное. Часто они возникают под воздействием внешних факторов и считаются вариантом нормы. Замедленный пульс может наблюдаться во сне или у спортсменов – это так называемая физиологическая брадикардия, не представляющая опасности для здоровья. Но если сердце резко «замедляется» и бьется реже 50 раз в минуту у взрослого человека, 100 – у младенца и 70 – у ребенка постарше, ситуация требует немедленного вмешательства.
К главным факторам риска развития брадикардического приступа относят:
- стрессовые ситуации;
- вынужденное голодание;
- интоксикации (особенно на фоне курения и употребления спиртных напитков);
- прием определенных медикаментозных препаратов, влияющих на частоту пульса (обычно бесконтрольный);
- авитаминоз;
- чересчур тесная одежда (особенно туго повязанный галстук или шарф);
- значительное переохлаждение.
Резко снизить частоту сердечных сокращений (ЧСС) может даже лечебное голодание. В этом случае от подобной терапии следует отказаться. Но сделать это нужно правильно – постепенно, начиная с жидкого питания.
В подавляющем большинстве случаев снижение частоты сердечного ритма так или иначе влияет на общее состояние организма. Это обусловлено дефицитом кислорода в крови. Патологическая брадикардия чаще всего возникает при определенных нарушениях в деятельности сердца, сосудов и мозговых структур, а также при психоэмоциональном перенапряжении. Брадикардический приступ обычно сопровождается:
- «ушным» шумом;
- покраснением кожи;
- онемением конечностей;
- набуханием вен шеи;
- расширением зрачков;
- головокружением;
- беспричинной нервозностью;
- скованностью движений;
- редкой частотой дыхания.
Через определенное время покрасневшая кожа бледнеет. Наблюдается мышечный тремор, иногда переходящий в судороги. Возможны обмороки, недержание стула и мочи. При возникновении нескольких тревожных признаков следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и предпринять попытку самостоятельно купировать приступ.
Помощь при брадикардии находится в прямой зависимости от состояния пациента и ЧСС. При возникновении приступа сразу замеряют пульс – наложением пальцев на запястье, вену шеи или при помощи тонометра. Параллельно рекомендуется оценить показатели давления крови.
Меры первой помощи при брадикардическом приступе
Ни одно из применяемых средств не следует использовать долго и бессистемно – это чревато проявлением побочных эффектов (расстройство пищеварительного тракта, аллергические реакции). Схемы терапии периодически меняют.
На ранних стадиях брадикардии первую помощь оказывают, применяя «бабушкины» рецепты. При прогрессировании патологии домашние лекарственные средства – неплохая вспомогательная терапия.
Если понижение пульса происходит при нормальном давлении крови, помогает проверенный временем травяной сбор. В равных долях берут:
- порезник;
- зверобой продырявленный;
- чабрец;
- репешок;
- мяту;
- мелиссу;
- цветки боярышника;
- первоцвет;
- корни одуванчика.
К двум столовым ложкам смеси трав добавляют десяток ягод можжевельника и чайную ложку измельченных валериановых корней. Сбор заливают 0,5 л кипятка, 10 минут варят. Пьют по полстакана натощак.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При брадикардии, сочетанной с гипертонией, эффективен настой из трав:
- бризы – 40 г;
- желтушника серого – 20 г;
- зверобоя продырявленного – 20 г;
- календулы – 20 г;
- почечуйника – 30 г;
- земляники – 30 г;
- котовника – 30 г.
- 1,5 столовой ложки сбора заваривают 0,5 л кипятка, настаивают два часа. Пьют небольшими дозами трижды в день.
Если приступ брадикардии возник на фоне пониженного давления и вялости (похмельный синдром), применяют:
- средство из тысячелистника. В 15 г травы вливают стакан кипятка, 10 минут томят на водяной бане. Дают настояться и фильтруют. Трижды в день пьют натощак по 15 мл;
- семена укропа и сладкое вино (Кагор). 0,5 л вина кипятят 10 минут и добавляют 45 г укропа. Кипятят еще 10 минут, дают настояться, фильтруют. Трижды в день пьют натощак по 15 мл;
- лимон, сезамовое масло, ядра грецких орехов. В литр кипятка помещают четыре измельченных лимона. Спустя 20 минут добавляют 0,5 кг измельченных орехов, по 200 г сахара и масла. Пьют натощак по 15 мл. Не рекомендуется принимать при печеночных патологиях;
- лимон, чеснок, цветочный мед. Отжимают пять лимонов, в сок помещают пять измельченных головок чеснока и 0,5 кг меда. Настояв, пьют натощак по 20 мл. Средство противопоказано при высокой кислотности желудка.
Если приступ брадикардии вызван эмоциональным перенапряжением, применяют:
- расслабляющий массаж на ночь. От кисти к предплечью легко массируют левую руку. Можно провести легкое разминание спины от копчика к шее;
- валериановый настой. Готовый препарат приобретают в аптеке, а для домашнего приготовления в стакан кипятка засыпают три чайные ложки измельченных корней травы и около 10 часов настаивают в термосе. Процедив, трижды в день пьют по 15 мл. При гипотонии курс не должен превышать две недели;
- настойка из сосновых веток. В 300 мл водки помещают 100 г измельченных веток, настаивают 10 дней. Пьют по 10 капель трижды в день.
При легкой синусовой брадикардии в качестве вспомогательного лечения неплохо зарекомендовал себя сбор из равных долей:
- тройчатки;
- крапивы;
- корней одуванчика;
- ягод шиповника;
- листьев черной смородины;
- цветков боярышника.
В стакан кипятка засыпают 1,5 столовой ложки сбора, настаивают три часа. Трижды в день пьют натощак по трети стакана.
После купирования приступа следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти детальное обследование. Пренебрежение брадикардией нередко приводит к учащению приступов, развитию серьезной гипоксии и инфаркту. Один из очередных приступов брадикардии может закончиться остановкой сердца и дыхания. Рекомендованные кардиологом лекарственные препараты помогут стабилизировать пульс. В особых случаях справиться с ситуацией удается только после установки кардиостимулятора.
Антигипертензивные, антиаритмические и антиангинальные свойства Верапамила обеспечивают эффективность при лечении первичных гипертензий и гипертонических кризов, стенокардий и тахикардий. Препарат назначается при наличии в анамнезе патологий сосудистого характера и проблемах сердечного ритма.
Главным действующим компонентом является верапамила гидрохлорид. В состав также входит ряд вспомогательных веществ в виде крахмала, кальция фосфата двузамещенного, бутилгидроксианизола, магния стеарата, желатина, метилпарабена, очищенного талька, диоксида титана и др.
Верапамил как представитель группы блокаторов кальциевых каналов обеспечивает расширение коронарных сосудов, снижает потребность миокарда в кислороде, увеличивает коронарный кровоток, нормализует периферическую гемодинамику.
Опасно ли давление 70 на 130.
Верапамила гидрохлорид снижает кальциевую реабсорбцию, что позволяет достичь гипотензивного эффекта благодаря выраженному диуретическому и натрийуретическому действию. Благодаря ингибированию ионов Са, препарат положительно влияет на проводящую сердечную систему, существенно снижает постнагрузки, угнетающе действует на атриовентрикулярную и синоатриальную проводимости, способствует вазодилатации.
Верапамил способен полностью всасываться из ЖКТ – на 95%. Связь главного компонента с белками плазмы составляет до 90%. После применения средства его концентрация в плазме достигает максимальных показателей уже через 1-2 часа.
Лекарство имеет различные формы: раствор Верапамила для внутривенного введения, капсулы, драже, ампулы Верапамила для инъекций, таблетки 40 мг, 80 мг и пролонгированного действия 240 мг.
Лечение Верапамилом назначается при следующих заболеваниях:
- Гипертензии;
- Проблемах сердечного ритма, включая экстрасистолию, мерцание и трепетание предсердий, тахикардию;
- Стенокардии: нестабильной, вазоспастической, стенокардии напряжения.
Верапамил принимают также для достижения выраженного профилактического эффекта.
Таблетки Верапамила следует пить во время приема пищи или сразу после еды. Лекарство следует запивать незначительным количеством воды.
Для понижения давления Верапамил взрослым пациентам назначается по 3-4 приема в сутки. Начальная разовая доза составляет 40 мг или 80 мг. Максимальный объем препарата в сутки не должен быть выше 480 мг. Ограничить суточный прием Верапамила объемом 120 мг стоит пациентам с печеночной тяжелой недостаточностью.
Прием Верапамила по аналогичной схеме предписывается и для профилактики аритмии, разных видов стенокардии.
Купировать острые состояния (гипертонические кризы, пароксизмальные нарушения сердечных ритмов) позволит внутривенное, струйное введение 5-10 мг раствора в объеме 2-4 мл. Для усиления эффекта допускается проведение повторных введений идентичной дозы через полчаса. Внутривенное применение Верапамила требует постоянного контроля АД, ЭКГ и ЧСС.
Инструкция к Верапамилу также отдельно предусматривает особенности применения пролонгированных форм. Взрослым для лечения гипертензии назначают одноразовый прием 240 мг, постепенного снижения можно добиться, принимая утром половину дозы – 120 мг в сутки.
Повышать дозу Верапамила можно после двухнедельного приема, увеличивая постепенно до 480 мг или двухразового приема пролонгированных таблеток с периодичностью в 12 часов.
Продолжительность курса лечения, схема дозировки препарата Верапамил устанавливается лечащим доктором индивидуально после оценки состояния пациента, тяжести его заболевания и особенностей его течения. Анализ эффективности назначенной терапии также может стать причиной внесения изменений в режим дозировки применения лекарства Верапамил.
К противопоказаниям к применению Верапамила относят:
- Брадикардию;
- Гипотензию;
- Стеноз аорты;
- Синоатриальную блокаду;
- Кардиогенный шок;
- Сердечную недостаточность хронического характера (ІІБ-ІІІ ст.);
- Инфаркт миокарда;
- Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Назначение препарата детям допускается лишь в случае превышения ожидаемой пользы над рисками для здоровья.
При беременности Верапамил запрещено назначать в первом семестре, в последующих периодах терапию препаратом необходимо предписывать, адекватно оценивая угрозу для плода.
К наиболее частым побочным действиям относятся: тошнота, головокружение, ангионевротический отек, общая слабость, диспепсические расстройства, сонливость, заторможенность, головная боль, кожные аллергические реакции, бронхоспазм.
Применение Верапамила также может привести к проблемам кроветворения, а также нарушениям работы сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии, появлению признаков сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, AV блокады.
Необоснованное увеличение доз препарата или прием Верапамила без схемы-рецепта доктора приводит к передозировке, главными симптомами которой выступают брадикардия, кома, кардиогенный шок, гипотензия, асистолия.
При признаках блокады AV и брадикардии необходимо ввести препараты атропина, орципреналина или изопреналина; для снятия гипотензии поможет допамин, норэпинефрин; для купирования сердечной недостаточности вводится добутамин.
При назначении Верапамила необходимо учитывать изменение свойств препарата на фоне одновременного приема других лекарств:
- Диуретики и другие понижающие давление препараты усиливают гипотензивный эффект таблеток Верапамила;
- Кардиотоксическое действие существенно усиливается дополнением терапии ингаляционными анестетиками, различными бета-адреноблокаторами и антиаритмическими препаратами;
- Прием ранитидина и циметидина способствует повышению концентрации вещества;
- Фенобарбитал и рифампицин ослабляет действие Верапамила и снижает концентрацию в плазме;
- Одновременное применение с празонином, теофиллином, циклоспорином, хинидином, миорелаксантами увеличивает концентрацию этих препаратов и усиливает их действие;
- Прием ацетилсалициловой кислоты на фоне терапии Верапамилом может спровоцировать кровотечения;
- Лечебные свойства лития и карбамазепина, увеличенные Верапамилом, могут стать причиной появления нейротоксических реакций.
Лечение должно сопровождаться постоянным контролем всех основных функций сердца, сосудистой системы и органов дыхания, объема крови, уровня глюкозы, количества выводимой мочи и показателей электролитов в крови.
Верапамил отпускается строго по рецептам врача.
Срок годности ограничивается 5 годами при условии хранения в температурном режиме от 15 до 25 градусов в темном и сухом месте.
Согласно основному действию Верапамила – профилактике и лечению гипертоний, приступов стенокардий и аритмий – в современной фармацевтике существует множество аналогов:
- Веракард;
- Изоптин;
- Верогалид;
- Каверил;
- Лекоптин;
- Ацупамил;
- Финоптин;
- Верапабене;
- Данистол;
- Фаликард;
- Фламон.
Широкое применение препарата помимо лечебной эффективности также обусловлено достаточно демократичной стоимостью. Цена лекарства в зависимости от количества таблеток в упаковке и производителя составляет:
- Таблетки 40 мг: № 20 – от 50 руб., № 30 – от 40 руб., № 50 – от 35 руб.;
- Таблетки 80 мг: № 30, № 50 – от 50 руб.;
- Ампулы Верапамила 0,25% 2 мл: № 10 – от 45 руб.;
- Пролонгированные таблетки 240 мг: № 20 – от 150 руб.
Мнения врачей в оценке эффективности Верапамила к числу его главных достоинств относят:
- Выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие;
- Большой спектр лечебного и профилактического воздействия;
- Возможность назначать как обычные дозировки, так и таблетки пролонгированного действия;
- Вариативность форм препарата.
Пациенты, применяющие курс Верапамила, также отметили преимущества средства в виде:
- Простоты приема;
- Доступности инструкции;
- Отсутствия побочных действий при строгом следовании рекомендациям врача;
- Рецептурности средства, что сводит к минимуму его неконтролированный прием;
- Приемлемости стоимости и т. д.
Татьяна:»Верапамил назначили маме при диагностировании первичной гипертензии. Эффективность отметили уже после первой недели терапии. Начинали прием с минимальной дозировки, постепенно увеличивая суточную дозу. Сегодня мама принимает Верапамил 80 мг дважды в сутки и может полностью контролировать свое давление.»
Александр: «Принимаю Верапамил уже второй месяц. Очень доволен результатами лечения. Правда, поначалу пришлось несколько координировать суточную дозу, поскольку начались головные боли. Снизив дозировку в первые две недели применения, мой организм привык к препарату и теперь может принимать его более концентрированные дозы. В начале этого месяца перешел уже на пролонгированные таблетки. Один прием 120 мг утром помогает мне защититься от возможных гипертонических кризов. Лекарство действенное, но начинать его прием, все же, необходимо под присмотром врача.»
источник
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
источник
Аритмии возникают из-за внутренних сбоев (заболеваний, эндокринных нарушений) или внешних факторов воздействия (стрессов, перегрузок). Некоторые из них делятся на определенные группы по своему течению и степени проявления. В описании экстрасистолии, особенно желудочковой формы, может упоминаться слово «бигеминия», но что это такое – для многих людей остается непонятным. Вначале нужно узнать специфику данного сбоя в работе сердца и причины его возникновения.
Бигеминия – это одна из форм экстрасистолии. Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у данного вида аритмии – I49 (другие нарушения сердцебиения). Для сбоя характерны внеочередные сокращения, вызванные эктопическим (замещающим) очагом. Они возникают совершенно не в тех частях проводниковой системы, где должны быть.
По своему расположению бигеминия бывает 2 видов:
- Желудочковая (вентрикулярная) разновидность считается наиболее распространенной формой экстрасистолии. Импульс исходит из синусового узла (естественного водителя ритма) и эктопического источника сигналов. Последний из них локализован в одном из желудочков. Диагностируют сбой зачастую у пожилых людей из-за возрастных изменений организма.
- Наджелудочковая (предсердная, суправентрикулярная) форма встречается реже. Для нее характерно чередование импульсов из естественного и патологического очага. Замещающий источник находится в одном из предсердий или в районе атриовентрикулярного узла. Возникает аритмия даже у здоровых людей из-за интоксикации, стрессов, перегрузок и гормональных всплесков.
Даже не имея патологий, считается вполне нормальным явлением «проскакивание» 40-50 экстрасистол в час. В сутки их не должно быть больше 1500 тысяч. Опасной становится ситуация, когда количество внеочередных сокращений увеличивается сверхдопустимой нормы. Насколько сильно повысится частота – зависит от раздражителя. Узнать, какой желудочек или предсердие содержит эктопический очаг, можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Она зафиксирует череду нормальных и патологических сокращений. В зависимости от частоты последних, экстрасистолия бывает следующих типов:
| Количество чередующихся сокращений из эктопического источника с синусовым узлом | форма аритмии |
|---|---|
| Через 1 | бигеминия |
| Через 2 | тригеминия |
| Через 3 | квадригеминия |
| Через 4 | пентагеминия |
Для бигеминии характерно внеочередное сокращение после каждого нормального комплекса, из-за чего она получила приставку «би», что означает «два». Все формы экстрасистолии объединяются под общим понятием «аллоритмия».
Два и более внеочередных сокращений, после нормального комплекса, могут говорить о серьезном сбое. Идущие 2 подряд экстрасистолы называются парными. Если их больше, то речь идет о групповой форме аритмии. Ее расценивают как пробежку вентрикулярной тахикардии.
Разобраться в особенностях аритмии поможет статистика:
- экстрасистолии есть у 2/3 людей;
- 63% страдают от желудочковой формы, а 25% предсердной;
- 12% приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригемению;
- у каждого 2 больного ишемией сердца возникают экстрасистолии;
- в 80% случаев при инфаркте миокарда проявляется бигеминия.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве вполне естественны. Из-за них не нарушается гемодинамика (ток крови) и работа сердца, поэтому никакого лечения не требуется. Иначе обстоит ситуация, если внеочередных сокращений более 60 в час. Врачи связывают их появление с функциональными сбоями, патологическими процессами и токсическим влиянием. Бигеминия чаще всего возникает из-за 2 последних причин. Особенно опасны болезни сердца, изменяющие структуру миокарда.
Функциональные нарушения редко провоцируют тяжелые сбои, но при их длительном воздействии постепенно развиваются различные патологии. Вызывают такие сбои нижеприведенные факторы:
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- нервное истощение;
- злоупотребление кофеином;
- вегетососудистая дистония;
- сбои в электролитном балансе.
Органическая бигеминия возникает по вине болезней, которые постепенно приводят к структурным изменениям миокарда. Особенно пагубно влияет на частоту и ритмичность сокращений дистрофия (повреждение клеток из-за расстройства метаболизма), некроз (омертвление участка миокарда) и склероз (замена мышечных тканей соединительными). Перечень болезней, вызывающих подобные нарушения, можно увидеть ниже:
- высокое кровяное давление свойственное гипертонической болезни;
- кардиосклероз;
- воспалительные болезни сердца;
- кардиомиопатия, не имеющая связи с аномалиями клапанов и сосудов;
- сердечная недостаточность;
- поражение миокарда саркаидозом в сочетании с амилоидозом;
- осложнения хирургического вмешательства на сердце;
- болезни, передающиеся по наследству;
- легочное сердце, образовавшееся из-за роста давления в малом круге;
- инфаркт миокарда;
- формирование «спортивного сердца» при частых нагрузках.
Нарушения в проводниковой системе, из-за которых возникают очаги эктопического сигнала, провоцируются не только болезнями сердца. Они могут являться следствием токсического воздействия:
- интоксикация организма, вызванная инфекциями;
- неправильно подобранная доза сердечных гликозидов;
- побочные реакции, возникшие из-за приема антиартрических средств;
- лихорадочное состояние;
- чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
При отсутствии следов токсического, функционального или органического воздействия ставится диагноз «идиопатическая бигеминия». Ее появление специалисты связывают с влиянием нарушенного баланса в вегетативном отделе нервной системы на сердечную мышцу.
Обнаружить бигеминию можно по характерным для данного вида сбоя симптомам. Они делятся на 2 группы. Первая из них состоит из кардиологических проявлений и выглядит следующим образом:
- ощущение сердцебиения (замирания, толчков в груди);
- дрожь (тремор) по телу;
- чувство нехватки воздуха;
- отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
- боль в сердце сдавливающего или жгучего характера
Во вторую группу входят неврологические признаки сбоя, возникающие из-за гипоксии (нехватки питания) головного мозга. Это:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- появление мушек перед глазами;
- потеря сознания;
- сонливость.
Особо опасна бигеминия, если чередуются кардиологические и неврологические симптомы вместе со скачками кровяного давления. Больному необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности). Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ. Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.
После постановки диагноза врач должен выявить причины возникшей бигеминии. Помогут ему в этом дополнительные методы обследования:
- Анализ крови и мочи осуществляется для выявления воспаления, определения количества гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и оценки уровня холестерина, билирубина и электролитов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца позволяет обнаружить изменения в структуре органа и исключить врожденные пороки.
- Пробы с физической нагрузкой особо актуальны при непостоянной природе аритмии. С их помощью можно оценить работу сердца под воздействием раздражителя.
- Электрофизиологический способ внутрисердечной диагностики используется лишь в запущенных случаях, когда течение аритмии тяжелое и необходимо срочно выявить очаг эктопического сигнала. Выполняется обследование путем прокола вены и запуска туда электродов. Врач их выведет в сердце для определения источника ложных импульсов.
Для устранения бигеминии потребуется узнать причинный фактор. Ориентируясь на него, будет составлена схема лечения:
- Функциональную форму лечить нет нужды. Больному достаточно соблюдать правила профилактики и регулярно обследоваться.
- Курс терапии органического вида сбоя зависит от основного патологического процесса. В качестве его дополнения врачи часто выписывают препараты с аритмическим воздействием и таблетки для улучшения работы сердца.
- Интоксикацию, возникшую по вине отравления или приема медикаментозных средств, купируют методами дезитонксикации.
- Помощь хирурга может потребоваться в запущенных случаях, когда прочие способы малоэффективны и больному угрожает опасность.
В качестве средств лечения бигеминии могут потребоваться следующие группы препаратов:
- Седативные препараты («Алталекс», «Персен») позволяют снизить общую возбудимость и нервозность. Благодаря их воздействию улучшается сон и стабилизируется работа сердечной мышцы.
- Бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Корвитол») применяют, чтобы уменьшить воздействие адреналина. Частота сокращений при этом падает и снижается кровяное давление.
- Таблетки на основе магния и калия («Доппельгерц Актив», «Аспаркам») улучшают проводниковую систему сердца, стимулируя передачу возбуждения с нервов на мышечные ткани. У больного после их курса приема стабилизируется тонус сосудов, кровяное давление и частота сокращений.
- Нитраты («Нитроглицерин», «Динисорб») используются при наличии болевого синдрома в области груди, свойственного стенокардии и инфаркту миокарда.
- Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Спираприл») предназначены для замедления образования ангиотензина II, который участвует в сужении сосудов. Из-за него повышается интенсивность сердечных сокращений и кровяное давление.
- Блокаторы кальциевых каналов («Исрадипин», «Никардипин») не дают элементу оказывать своего воздействия. Их основной эффект заключается в снижении частоты сердцебиения и расширении сосудов.
- Антиагреганты («Трифлузал», «Билобил») используются при высокой вероятности образования тромбов. Суть их воздействия в предотвращении агрегации тромбоцитов.
- Блокаторы калиевых каналов («Кордарон», «Ибутилид») снижают электрическую активность в сердце и уменьшают степень восприятия тиреоидных гормонов соответствующими рецепторами.
Назначает медикаментозную терапию исключительно лечащий врач по результатам диагностики. С осторожностью следует принимать препараты в таких случаях:
- беременность;
- дети до 18 лет;
- период лактации (кормления грудью);
- люди старше 65 лет;
- хронические процессы в организме.
Профилактика аритмии заключается в соблюдении определенных рекомендаций, составленных специалистами для эффективной коррекции образа жизни. Ознакомиться с ними можно ниже:
- избегать стрессовых ситуаций;
- уменьшить умственные и физические нагрузки;
- чаще прогуливаться по свежему воздуху;
- делать перерывы на работе;
- отказаться от спиртных напитков и курения;
- заниматься спортом, не перегружаясь;
- подкорректировать рацион питания;
- снизить количество потребляемой соли (не более 5 г в сутки);
- отказаться от кофе и прочих возбуждающих напитков;
- стараться больше времени уделять любимым хобби.
Если лечение бигеминии с помощью медикаментов и коррекции образа жизни оказалось неэффективным, то потребуется провести оперативное вмешательство. Обычно применяется радиочастотная катетерная абляция. Суть ее заключается в прижигании очага эктопического сигнала. Выполняется операция по нижеприведенному алгоритму действий:
- Процедура осуществляется под местным обезболиванием или общим наркозом (в зависимости от ситуации). Первоначально проводится прокол бедренной вены или артерии для ввода катетера.
- Под рентгеноскопическим контролем его доставляют прямиком в одну из сердечных камер. С помощью электрофизиологического исследования врач выявляет очаг эктопических импульсов.
- Источник ложных сигналов прижигают. Затем опять проводят электрофизиологическое исследование, чтобы удостоверится в устранении аритмии.
После операции больному назначается постельный режим. Не менее 12 часов ему предстоит пролежать на спине, чтобы избежать возможных осложнений (кровотечения из места прокола).
Средства народной медицины рекомендуются при лечении легких форм аритмии и в качестве дополнения схемы терапии более запущенных случаев. Они не способны устранить причину сбоя, но оказывают благотворное воздействие сердечно-сосудистую систему, снижают нервную возбудимость и насыщают организм необходимыми веществами. Не менее важным плюсом средств на основе растений является фактически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее востребованы следующие рецепты:
- Натереть 30 г корней валерианы и засыпать их в стакан с кипятком. После остывания настоя сырье из него вынуть. Пить средство для улучшения психоэмоционального фона и снижения интенсивности сердечных сокращений по ½ чашки 3 раза в день.
- 30 г васильков залить 250 мл кипятка и закрыть крышкой на 1 час. Принимать данный настой допускается даже при тяжелых приступах бигеминии в сочетании с медикаментами по 1 стакану. В качестве профилактики средство можно пить по 120 мл 3 раза в сутки.
- 70 г высушенных бутонов календулы залить 1 л кипятка. После часа настаивания, лекарство процедить и принимать 4 раза в сутки по½ стакана.
- 30 г плодов боярышника перетолочь и залить 250 мл кипятка. Затем поставить емкость на небольшой огонь варится в течение 10-15 минут. Готовое лекарство пить по 1 ч. л. до еды.
Народные рецепты особо эффективны при длительном приеме, но через 2-3 месяца применения необходим перерыв. Если возникнет аллергическая реакция, то придется выбрать другое средство.
Бигеминия является одной из форм экстрасистолии. Ее выявляет по свойственным аритмии симптомам. Точно поставить диагноз врач может благодаря электрокардиографии, а выяснить причинный фактор сбоя возможно лишь с помощью совокупности методов обследования. По их результатам будет составлена схема лечения, в которую войдут медикаменты, правила профилактики и народные средства. Если бигеминия не купируется обычными способами и угрожает жизни больного, то специалист порекомендует оперативное вмешательство для устранения очага эктопического сигнала.
источник