Перелом ключицы народные средства

Перелом ключицы со смещением является одной из самых распространенных травм в детском и пожилом возрасте. У ребенка кости эластичные, но не обладают необходимой прочностью. У пожилых людей в костной ткани накапливается большое количество минеральных веществ, вследствие чего ключица становится хрупкой и легко деформируется под воздействием травмирующих факторов. Перелом ключицы часто сопровождается смещением костных отломков в результате рефлекторного спазма окружающих мышц. Это, в свою очередь, способствует травмированию сосудисто-нервного пучка, который проходит в области верхнего плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы проводят консервативным и хирургическим путем. Оперативное вмешательство, по мнению многих специалистов, считается предпочтительным по сравнению с иммобилизаций гипсовой повязкой.

Ключица – это небольшая трубчатая кость, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Она расположена на уровне первого ребра, имеет S-образную форму и несколько анатомических частей. Со стороны акромиального отростка лопатки локализуется акромиальный конец ключицы, со стороны грудины – грудинный конец, а между ними находится диафиз – самая тонкая и хрупкая часть. Переломы ключицы в большинстве клинических случаев возникают в области диафиза и значительно реже в области ее концов.

Ключица представляет собой опору для верхней конечности. При ее повреждении страдает двигательная функция руки. В области верхнего плечевого пояса находятся крупные мышцы, которые при переломе рефлекторно сокращаются и находятся в состоянии повышенного тонуса длительное время. Это обуславливает смещение костных отломков и повреждение ими окружающих мягких тканей. По ходу расположения ключицы следуют крупные сосуды и нервные пучки, которые могут повреждаться острыми отломками кости, что вызывает развитие осложнений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом ключицы со смещением делится на несколько видов:

неполное смещение – костные отломки удерживаются надкостницей;
полное смещение – костные отломки не удерживаются надкостницей, их смещение травмирует мягкие ткани;
открытый перелом – костные отломки выходят наружу через раневую поверхность кожных покровов;
закрытый перелом – костные отломки не травмируют кожу.

Перелом ключицы, который сопровождается полным смещением костных отломков, требует длительного лечения и восстановления, особенно при сопутствующем вывихе и поражении сосудисто-нервных стволов. Самой тяжелой разновидностью травмы является открытый перелом вследствие значительного смещение отломков и угрозы инфицирования кости или мягких тканей.

Перелом ключицы возникает при прямом ударе в область надплечья, падении на руку или высокой осевой нагрузке на кость. В любом случае механизм травмы заключается в превышении силы травмирующего агента над прочностью костной ткани. У людей в молодом и зрелом возрасте ключица обладает достаточной прочностью и редко подвергается деформации. Ее перелом может возникать при интенсивном ударе, например во время дорожно-транспортных происшествий. Наиболее часто травмы ключицы возникают у профессиональных спортсменов при интенсивных силовых нагрузках – хоккеистов, футболистов, боксеров, тяжелоатлетов.

В большинстве клинических случаев травма ключицы возникает у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы или у детей в старшем возрасте во время игр, катания на коньках или велосипеде. В период роста скелета (до 18-20 лет) в костях органические соединения преобладают над минеральными, что делает их эластичными, но не прочными. У людей пожилого возраста после 50-ти лет перелом ключицы встречается довольно часто. Он возникает при воздействии травмирующих факторов небольшой интенсивности. Это связано с повышенной хрупкостью костей в связи с возрастной минерализацией.

Клинические проявления перелома ключицы зависят от характера и тяжести травмы, однако обычно имеют яркую симптоматику. Оскольчатый перелом протекает с повреждением окружающих мягких тканей, что усугубляет течение болезни. После перелома возникают такие клинические проявления:

резкая боль в области травмы, которая усиливается при движении рукой на стороне поражения;
отек мягких тканей в области ключицы;
образование гематомы при разрыве костным отломком кровеносного сосуда;
плечо находится ниже места физиологического положения и выступает вперед;
рука свисает в виде «плети», двигательная активность затруднена и болезненна, онемение кисти;
лопатка на стороне поражения выступает сильнее, чем на здоровой половине тела;
при ощупывании надплечья обнаруживают крепитацию – хруст костных отломков и их подвижность относительно друг друга;
кровотечение и раневая поверхность, из которой могут выступать отломки ключицы;
повреждение купола плевры, сопровождающееся усилением боли и нарушением дыхания.

Для устранения боли пострадавший удерживает здоровой рукой локоть руки на стороне повреждения и прижимает ее к туловищу. Подтверждение диагноза проводят при рентгенографии ключицы в прямой и боковой проекции, где выявляют смещение костных отломков и осколки кости в мягких тканях.

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи. При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт. При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы. Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды. Главная задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной. Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
тянуть за поврежденную конечность;
распрямлять руку на стороне перелома;
наклонять туловище вперед;
транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

Лечение перелома ключицы со смещением проводят консервативным и хирургическим путем. Методику терапии определяет врач, согласно тяжести травмы и возраста больного. Консервативное лечение заключается в репозиции – сопоставление костных отломком. Репозиция проводится после рентгенографии и обезболивания места травмы анестетиками. После сопоставления деформированных концов ключицы накладывают гипсовую повязку, которая закрепляется на плече и грудной клетке. Иммобилизация обычно длится 3-8 недель, в течение которых больному делают контрольные рентгенологические обследования для выявления образования костной мозоли и сращения отломков кости.

Гипсовая повязка не показана детям вследствие анатомических особенностей костной ткани у ребенка. Также гипс не накладывают пациентам в возрасте старше 50-ти лет из-за высокого риска развития артроза плечевого сустава. В таких случаях применяют жесткие повязки Дезо или кольца Дельбе. Консервативную терапию обычно назначают при неполном смещении костных отломков или противопоказаниях к операции. При переломе с полным смещением костных отломков применяют хирургическое вмешательство, которое предупреждает развитие осложнений.

Операции при переломе ключицы, сопровождающемся смещением отломков, делятся на несколько видов:

Внутрикостный остеосинтез – закрепление отломков в физиологическом положении при помощи металлических стержней: метод по Ключевскому – применяется в случае образования короткого центрального отломка; метод по Спижариому-Кюпчеру – применяется при образовании периферического отломка.
Остеосинтез с использованием металлических пластин – S-образных, крючкообразных, реконструктивных при при переломах ключицы в области диафиза.
Остеосинтез с использованием штифтов или аппарата внешней фиксации: блокируемые штифты – имеют дополнительные винты для фиксации; неблокируемые штифты – не имеют дополнительных винтов.

Методику оперативного вмешательства определяет врач, согласно тяжести травмы и общего состояния больного.

В реабилитационный период после снятия гипса или сращения перелома в результате применения специальных фиксирующих приспособлений рекомендуют комплексные мероприятия для восстановления двигательной способности конечности. Назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой. Из физиотерапевтических методов лечения применяют электрофорез с лидазой, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокартизоном. Благодаря физиопроцедурам, нормализуется кровоток в пораженной руке и улучшаются репаративные процессы в костной ткани. Массаж разрабатывает мышцы, которые за время иммобилизации атрофируются и теряют тонус.

Лечебную физкультуру назначают на этапе иммобилизации верхней конечности или в раннем послеоперационном периоде. Начинают с пассивных движений пальцев и кисти, а после снятия гипса переходят к активным упражнениям, строго дозируя амплитуду движений и нагрузку во время занятий. Тренировки проводят в группах ЛФК под контролем специалиста, что значительно повышает эффективность периода восстановления. Правильно организованная реабилитация способствует возвращению утраченных функций поврежденной руки в полном объеме.

Перелом ключицы часто протекает со смещением костных отломков, что может утяжелять последствия травмы и удлинять восстановительный период. Своевременное обращение за медицинской помощью, правильная иммобилизация руки во время транспортировки и адекватное лечение предупреждает развитие осложнений и нарушение двигательной активности верхней конечности.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Не нужно быть профессиональным спортсменом, чтобы получить такую неприятную и болезненную травму, как ушиб копчика. Можно получить травму копчика не только зимой в гололед, а и занимаясь разными видами физической деятельности: танцами, гимнастикой или даже ездой на велосипеде. Давайте поговорим о том, как распознать ушиб копчика, рассмотрим его симптомы, лечение и возможные последствия.

Ушиб копчика — это повреждение мягких тканей в нижней части позвоночника над ягодицами. Относится к легким повреждениям и не требует специального лечения в стационаре. Но это не означает, что к этой травме можно отнестись легкомысленно. Отеки мягких тканей могут сдавить нервные окончания, ведущие к внутренним органам, и тем самым нарушить их работу. При сильном же ударе может пострадать нижняя часть спинного мозга, а это чревато постоянными и хроническим головными болями.

По международной классификации болезней ушиб копчика относится к классу S30.0 «Ушиб нижней части спины и таза».

Сила повреждения зависит от веса человека, площади удара и высоты падения.

Если вы упали на копчик и он болит, сразу же возникает вопрос, что делать и как узнать, нет ли перелома. Существуют основные симптомы, которые отличают перелом от ушиба:

первый признак перелома — сильный кровоподтек, во время ушиба он отсутствует;
резкая боль при переломе в любом положении, а при ушибе она не столь выраженная, может нарастать и утихать;
при любом телодвижении, и даже во время кашля иличиханья боль при переломе усиливается, при ушибе не меняется;
при переломе очень болезненный процесс дефекации.

Достаточно часто падают на копчик дети, так как они очень подвижны и подвержены травмам. Но при этом они получают менее опасные повреждения, потому что падают с небольшой высоты своего роста.

Перед тем как лечить ушиб копчика, нужно оказать неотложную помощь потерпевшему:

Перевернуть пострадавшего на бок или живот, хотя организм сам подскажет, как лучше лечь, чтобы уменьшить боль.
Приложить холод на травмированный участок.
Принять обезболивающие препараты, если боль сложно терпеть.
Вызвать скорую помощь, если нет возможности самостоятельно добраться до поликлиники.
Сделать рентген нужно в любом случае, чтобы вовремя выявить возможный перелом или внутренние травмы.

Ушиб коленного сустава — весьма распространенная травма, которая может коснуться как взрослого человека, так и ребенка. В этой статье вы можете узнать, как правильно оказать первую помощь и какие существуют осложнения.

Распознать травму копчика достаточно легко:

Первое, что вы почувствуете — это боль ниже поясницы. Она может быть разной степени, в зависимости от силы удара. Через пару часов боль может затихнуть, но это не повод проигнорировать посещение врача. Боль усиливается при попытке встать, сесть или просто во время ходьбы.
Повышается чувствительность пораженного участка кожи и при ощупывании появляются неприятные ощущения.
Появляется небольшая гематома как следствие повреждения мелких кровеносных сосудов и попадания крови в мягкие ткани. Но это может быть и результатом перелома копчика, так что будьте бдительны.
Может возникнуть припухлость поврежденной части.
Боль чувствуется во время полового акта, при посещении туалета.
Иногда появляется боль нижних конечностей, если во время травмы повреждены нервные окончания на копчике.

Получив ушиб копчика при падении, мы, как правило, проводим самостоятельное лечение. Но делать это возможно только после посещения доктора, который подтвердит отсутствие перелома и заверит вас в том, что нет необходимости в стационарном лечении.

Есть общие рекомендации по лечению ушиба:

постельный режим в течение нескольких дней;
использование специальной ортопедической подушки во время сидения во избежание любой нагрузки на копчик;
делать холодные компрессы, ни в коем случае не принимать горячие ванны и примочки;
никаких растираний, это может усилить болевые ощущения и кровоподтеки.

Если вы занимаетесь активными видами спорта и подвержены частым падениям, или же у вас хрупкие кости, то вам обязательно нужно научиться правильно падать. При падении главное — не упасть на спину, поэтому постарайтесь сгруппироваться и развернуться, чтобы удар пришелся на бок.

При острой боли в области копчика после удара необходимо употреблять нестероидные обезболивающие препараты, такие:

Для улучшения циркуляции крови и быстрого рассасывания гематом применяют препараты Вобэнзим или Флогэнзим, которые локально снимают боль и воспаления. Способствуют также регенеративным процессам, доставляя к области ушиба полезные микроэлементы и улучшая кровоснабжение. Выпускаются они в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, которые практически не имеют противопоказаний и отпускаются без рецепта.

Очень эффективными в лечении ушибов считаются гели и мази для наружного применения:

Фастум гель — самое популярное средство, снимающее боль и воспаление при травмах и вывихах. Применяют 1-2 раза в день легким втиранием в кожу на поврежденном участке до полного впитывания
Долобене гель — противовоспалительное средство, снимающее отечность. Втирать 2-4 раза в день.
ДИП Рилиф — имеет в составе ибупрофен, который спустя 2 часа после втирания активно снижает болевые ощущения. Используется каждые 4 часа.
Кетопрофен — симптоматическое средство, имеет ярко выраженный аналгетический и обезболивающий эффект, уменьшает отечность мягких тканей
Гепариновая мазь — недорогой аналог вышеуказанных средств. Уменьшает воспалительный процесс , расширяет сосуды, а анестезин в составе уменьшает боль. 2—3 раза в день втирают в кожу.

Используются и народные средства лечения, но только как дополнительные к медицинским:

мазь Бадяга для наружного применения;
прохладный компресс из сырого картофеля, перемолотого в кашицу;
используются в компрессах тертый лук, капуста, листья подорожника и др.
настойка арники внутрь работает как народное обезболивающее средство.

Немаловажным вкладом в быстрое выздоровление станут легкие упражнения, которые можно выполнять дома. Заниматься можно уже через пару дней после ушиба, если нет противопоказаний:

Лежа на спине, сжимать между вытянутых ног резиновый мячик. Делать 10-15 подходов по 5 секунд на каждое сжатие.
В том же положении, только согнув ноги, сжимаем мяч коленями. При этом напрягаем мышцы ягодиц и пресса. То же количество подходов.
Лежа на спине, немного приподнимайте таз и сжимайте ягодицы, задерживаясь в этой позе по 5 секунд.
Лежа, подтягивайте колени к груди и распрямляйте. Делать по 10-12 подходов с перерывом по 15 секунд.
В положении на животе делаем упражнение «лодочка», когда руки и ноги одновременно поднимаются вверх как можно выше.

Завершаем гимнастику плавными наклонами в стороны в положении стоя.

Для лучшего эффекта упражнения выполняйте утром и вечером

Все вышеуказанное лечение проводится в домашних условиях, но при первых признаках ушиба копчика посещение доктора является обязательным! Если нет перелома и повреждений внутренних органов, то при правильном выборе медикаментов и образе жизни легко избавиться от боли в копчике и неприятных последствий травмы.

В данном видео подробно описывается особенности копчика и первую помощь при получении ушибов.

Вывих ключицы в отличие от смещения ребра – это весьма распространенная травма. Из общего числа подобных повреждений — это явление занимает 5%. Вместе с тем важно уметь отличать вывих акромиального конца ключицы, то есть внешнего от внутреннего – стернального.

Ключица – парная пустая кость, имеющая S-образную форму. Она входит в состав плечевого пояса руки.

Ключица является первой костью, начинающей окостенение уже на эмбриональном этапе развития организма. Кроме того, это единственное соединение скелета и руки, поэтому оно выполняет множество значимых функций:

опорная (к ключице с помощью мышечного корсета прикрепляется рука и лопатка);
транспортная (проводит импульсы от руки к позвоночнику);
защитная (прикрывает полость между рукой и шеей, где проходят некоторые жизненно важные анатомические структуры).

Но самая главная цель ключицы – обеспечение беспрепятственного движения конечности. Эта функция и обуславливает ее строение: акромиальный, внешний конец, совместно с присоединенной лопаткой, выпуклой частью изогнут назад, а стернальный, внутренний конец, соединяющийся с грудной клеткой – выгнут выпуклой частью вперед.

В основном вывих в области ключицы с разрывом связок появляется по причине механической непрямой травмы. Повреждение может возникнуть вследствие падения на плечо, руку или же из-за сильного удара, который пришелся на верхнюю часть тела.

Хотя иногда бывают самопроизвольные вывихи ключицы и ребра, которые не связаны с предшествующей травмой.

Большая часть таких повреждений относится к акромиальному вывиху конца кости. В сравнении с такой травмой, стернальный вывих выявляется не так часто. Еще реже диагностируется смещение обеих концов кости сразу и вывих ребра.

Акромиальный конец ключицы соединен с внешним отростком лопатки посредством двух связок. Полагаясь на то травмирована одна или сразу две связки, устанавливается диагноз подвывих либо полный вывих грудинного конца ключицы.

Главные симптомы повреждения внешнего конца кости заключаются в болевом синдроме, пронизывающим зону сочленения лопатки и ключицы. Также человек испытывает дискомфортные ощущения, если пытается пошевелить плечом либо конечностью.

Вышеописанные признаки часто вводят больного в заблуждение, поэтому он ошибочно полагает, что эти проявления свидетельствуют о травме плеча. Но в действительности такие повреждения имеют свои характерные симптомы:

Вывих ключицы сопровождается деформацией, спровоцированной выпячиванием акромиальной части кости, которая может выступать немного назад либо вверх, и отечностью. А при повреждении плечевого сочленения отечность появляется крайне редко.
При вывихе плеча человека преследуют ощущения как будто сустав находится не на своем месте, поэтому при каждом движении руки больной испытывает сильную боль. А в случае травмы ключицы болевые ощущения умеренные, к тому же они локализуются на определенном участке.

Вывих сериального участка ключицы в сравнении с повреждением ее акромиального конца спутать с другой травмой практически невозможно. Это можно объяснить особенностями соединения кости с грудной клеткой.

Характер повреждения подразумевает наличие того или иного вида травмы, при которой происходит вывих грудинного конца ключицы:

Для всех типов вывихов характерен болевой синдром в зоне соединения с грудиной, отек и деформирование мягких тканей, боль во время глубокого вдоха и укорочение поврежденного надплечья.

Когда травмированная кость задевает сосудистую систему, что характерно для закрытого вывиха, тогда возникают внешние симптомы, такие как кровоподтеки кожи, которые также характерны для ушиба ребра.

К тому же выделяют специфические симптомы для каждого типа вывихов. Таким образом, переднегрудинный вид встречается чаще всего. Его можно определить по выдвиганию стернальной части кости вперед.

При надгрулинном вывихе ключица выдвигается вверх и вперед. А при третьем виде травмы происходит западение внутренней части кости. Кстати, такой тип травмы считают очень опасным, ведь при загрудном вывихе могут повредиться важные анатомические структуры.

Следует заметить, что каждой разновидности повреждения ключиц сопутствует характерный признак – если нажать на выпячиваемый конец кости, то его с легкостью можно вернуть на место, но после этого он снова выдвинется. Такое явление называют «эффектом клавиши», благодаря ему вывих и перелом легко различить.

Кроме того, при переломе, помимо отечности и деформирования, подвижность поврежденного плеча существенно снижается. А по причине разрыва мягких тканей, нанесенного осколками сломанной кости, на кожных покровах образуется кровоподтек.

Также в случае перелома смещение ключицы в основном происходит вниз и верх. Однако, чтобы исключить наличие трещины в кости необходимо провести рентгенографическое исследование.

Более того, у полных людей внешняя симптоматика вывиха ключицы, как правило, слабо выражена.

Если есть подозрение на вывих ключицы, тогда сразу же следует подвесить и аккуратно зафиксировать руку, наложив на нее повязку, используя косынку либо бинт. Вместе с тем в подмышечную область необходимо подложить валик, сделанный из марлевой ткани и ваты. Важно знать, как осуществляется первая помощь при вывихе плеча и ключицы.

Чтобы уменьшить отечность к пораженному участку нужно приложить холодный компресс. Во время перемещения больного в травмпункт надо предоставить пострадавшему максимальный комфорт.

До посещения больницы желательно не принимать анальгезирующие препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом. Ведь такие средства впоследствии могут препятствовать постановке верного диагноза.

Исключением могут быть случаи, если у больного низкий болевой порог. Также не стоит забывать, что прежде чем вводить сильнодействующий медикамент, необходимо проконсультироваться с доктором.

Касательно запретов, то во время оказания первой помощи нельзя вправлять вывих ключицы самостоятельно. В противном случае, даже правильная медицинская техника вправления может не дать 100% результата.

К тому же ключица располагается над важными анатомическими структурами организма, поэтому самостоятельное лечение может оказаться смертельно опасным.

Терапия смещения ключицы осуществляется консервативными способами и с помощью оперативного вмешательства. Но операция подобного рода имеет свои сложные особенности. Вправить выпуклый конец ключицы нетрудно, намного сложнее зафиксировать кость, а затем удерживать ее в необходимом положении.

Более того, лечение подразумевает использование неинвазивных и инвазивных методов. В основном для полного излечения одного из способов консервативной терапии вполне достаточно. Однако, если лечение оказалось нерезультативным либо же недостаточным, тогда доктор может перейти к радикальным мерам и предложить пациенту осуществить хирургическое вмешательство.

Очень часто вывих ключицы лечится с помощь не инвазивной терапии с помощью накладывания повязки Волковича. Однако, прежде чем делать такую процедуру поврежденный участок необходимо обезболить раствором прокаина 1% (20-30 мл), а после устранить смещение.

Далее в подмышечную впадину вкладывают валик из марли и ваты. На внешнее сочленение также накладывают мерлево-ватный пелот, фиксирующий посредством пластыря в определенной последовательности.

Но невзирая на возможность применения гибких повязок, оптимальным методом фиксирования кости без использования операции является гипсовая повязка. Зачастую при ее наложении применяется техника повязки Дезо.

Разновидность и время ношения определённого вида повязки определяет врач. Как правило, она носится не более 1-2 месяцев. При этом стационарное лечение не требуется.

Лечение вывиха ключицы может быть оперативным только, когда консервативные способы терапии оказалась нерезультативными.

Сегодня существует масса вариаций, позволяющих осуществить инвазивное лечение. Возможна фиксация ключицы с помощью «пуговиц», винтов либо металлических спиц и прочее.

Фиксирование кости с использованием спиц является самым недорогостоящим видом оперативной терапии вывиха. Однако такое лечение мало результативно, ведь разрыв связок, которые соединяют акромиальную часть кости с внешним отростком лопатки, остается не восстановленным. Тем боле после установки спиц, вероятно возникновение рецидивов.

Фиксирование ключицы с помощью винтов – это более надежный метод, нежели спицы, кроме того, он существенно уменьшает вероятность появления рецидива. Но все же крепкая фиксация подразумевает ограниченность подвижности, что оказывает непосредственное влияние на работу руки с поврежденным плечевым поясом.

Техника фиксирования кости с помощью пуговиц – это некое соединение первого и второго вида закрепления ключицы в определенном положении. Такое лечение может принести положительный результат, так как после его использования отмечалось полное восстановление функциональности руки.

Однако, операция по вшиванию пуговиц не прохладит бесследно. Кроме того, такое инвазивное лечение внешней части лопатки нередко провоцирует появление рецидивов.

источник

Скелет – это опора тела. Нагрузка на кости очень большая. К ним крепятся мышцы и связки. При неблагоприятных обстоятельствах костная ткань разрушается, и образуется перелом. От того, какая именно часть тела пострадала, особенностей повреждения и состояния здоровья больного, зависит методика лечения и длительность периода восстановления.

Ключица относится к трубчатым костям. Иначе их называют длинными, потому что их длина больше ширины. Ключичная кость соединяет лопатку с грудной клеткой. Эта небольшая косточка похожа на старинный S-образно изогнутый ключ, отсюда и название.

Если рассматривать происхождение слова «ключ», то оно близко по значению с «запираю». А клюка – палка – служит опорой для ходьбы. Так, и ключицы – опора для лопаток и грудины. Располагается ключица прямо над первым ребром. Эту кость хорошо видно и можно легко пальпировать.

Причина перелома ключицы — превышение силы механического воздействия над прочностью кости. Такое может случиться с больными эпилепсией. Если их кости ослаблены, а судорожные сокращения мышц во время приступа очень сильны, то происходит перелом. Но чаще всего такое серьезное повреждение вызвано травмированием. Травмы неизбежны при занятиях контактными видами спорта: футболом, хоккеем, боксом и другими, а также вело- и мотоспортом. Много пострадавших бывает и после дорожно-транспортного происшествия. Травму могут получить и новорожденные при прохождении родовых путей.

Виды ключичных переломов: наружной, средней и внутренней трети ключицы. Самая тонкая и изогнутая часть этой кости – середина. Именно поэтому серединные переломы составляют львиную долю от общего числа травм ключицы.

Существует много классификаций переломов. Они различаются по основным признакам, взятым за основу. Согласно одной из них переломы могут сопровождаться смещением отломков или нет. Части ключицы сдвигаются без разъединения или же по ширине, длине, под углом. Смещение всегда осложняет процесс лечения, могут быть неприятные последствия.

Симптомы перелома ключицы со смещением:

синюшность или бледность кожных покровов;

деформация контуров плеча (опущено и выступает вперед, поврежденная рука «провисает», кажется длиннее);

рука плохо слушается, пальцы малоподвижны;

костные отломки заходят друг за друга;

«обвисание» лопатки, она сильнее выступает;

нарушение целостности купола плевры при закрытых переломах.

Место повреждения быстро опухает, т.к. костные отломки довольно острые и легко разрывают прилегающие кровеносные сосуды. В этом и причина появления гематом. Смещение отломков усиливает боль.

Больной удерживает предплечье и локоть поврежденной конечности здоровой рукой, прижимает её к туловищу. Рука двигается с трудом, т.к. ключица является опорой для костей верхней конечности. Движения в плечевом суставе ограничены из-за боли. При пальпации места перелома может определяться патологическая подвижность и крепитация отломков.

Различают полные или классические (с разрывом надкостницы в месте повреждения) и неполные переломы. Смещение может быть нескольких степеней:

полное, при котором отломки не удерживаются надкостницей;

неполное — костные структуры смещаются, но продолжают удерживаться надкостницей.

При переломе со смещением накладывают только жесткую повязку. Более эластичные шины противопоказаны. Перед процедурой наложения гипса больному обязательно дают обезболивающее, т.к. больное плечо нужно зафиксировать в правильном положении. Без анестезии мышцы «защищаются», непроизвольно, рефлекторно происходит их ретракция – сокращение.

Перелом ключицы со смещением труднее вылечить, но бывают случаи, когда он сопровождается вывихом и повреждением близлежащих костей. Сложным и тяжелым будет и процесс лечения открытого перелома. Смещение обычно требует проведения хирургической операции. Сместившиеся в неестественное положение отломки представляют угрозу для прилегающих сосудисто-нервных пучков и кожи.

Для детского возраста характерны переломы без смещения фрагментов. При правильном лечении они срастаются за 8-10 дней. Примерно через 1-2 недели после перелома дети уже могут свободно поднимать руку.

У малышей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки». Это так называемый неполный перелом, когда полного разрыва кости не происходит, т.к. «отломки» по-прежнему скреплены надкостницей или периостом. Так, и в природе очень трудно быстро сломать молодую веточку. Она настолько наполнена соком, а её кора настолько прочная и эластичная, что сделать это сразу без режущих инструментов невозможно.

Периост — это пленка из соединительной ткани, покрывающая кость. Благодаря её способности к регенерации происходит утолщение костей, а также образование костной мозоли на месте переломов. Питательные отверстия надкостницы снабжают кость кровью, именно к ней крепятся сухожилия и связки. Крепость периоста у малышей препятствует смещению частей ключицы, а, значит, и помогает уменьшить боль.

падение на плечо или руку с высоты;

сильное механическое воздействие на ключичную область, например, удар во время борьбы или при автомобильной аварии;

остеосаркома — злокачественная костная опухоль.

Травмы скелета при родовом процессе не редкость. Они относятся к механическим формам родовых травм. У новорожденных перелом ключицы вызван повреждениями во время родов. В раннем детском возрасте причиной может стать неудачное падение во время игры, занятий спортом или катания на велосипеде, коньках. Чаще всего переломы встречаются у детей и пожилых людей. У малышей косточки ещё недостаточно крепкие, а у людей постарше они хрупкие из-за дефицита кальция.

Последствия могут быть следующими:

потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;

повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;

плексит – воспаление нервных сплетений;

вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;

формирование ложных суставов;

сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;

инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;

остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;

артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;

ограничение движений руки;

косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании. Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе. Кроме того, при смещении затрагиваются нервные окончания, что вызывает боль.

Причины несращения ключицы:

излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Осложнения после перелома ключицы встречаются крайне редко. Серьезность возможных последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Чтобы облегчить состояние больного, ему перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Подмышку подкладывают маленький валик. Руку сгибают в локте и приматывают к телу от плеча до кисти. Предплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой. Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой. Если лента будет недостаточно широкой, рука будет слишком подвижна. Это может привести к смещению отломков.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют. Важно, чтобы плечи при этом были отведены назад. По сути, получаются мягкие лямки-кольца Дельбе. Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;

перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;

полностью распрямлять поврежденную конечность;

закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Во время транспортировки больному лучше немного откинуться назад, это предотвратит смещение отломков. Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен владеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой. Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая. Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией. Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;

общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

препараты кальция для укрепления костной ткани;

физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);

лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Детям обычно не накладывают гипс, а обходятся только кольцами Дельбе или повязкой Дезо. Из народных средств можно рекомендовать окопник лекарственный. Это растение ещё в древности активно использовали для лечения ран и переломов. Окопник оказывает очень мощное заживляющее действие. Мази и бальзамы на его основе лучше приобретать в аптеках, т.к. эта лесная трава ядовита. Там же можно купить траву золотой розги (золотарника обыкновенного), обладающую весьма полезными для лечения переломов качествами.

Можно воспользоваться противовоспалительными и болеутоляющими свойствами плющевидной будры (кошачьей мяты). Это растение также следует использовать с осторожностью.

В пищу желательно употреблять продукты богатые кальцием:

Легко самостоятельно приготовить витаминную смесь из меда, грецких орехов, двух лимонов и стакана кураги и изюма. Сухофрукты предварительно замачивают в кипятке. Лимоны отжимают, косточки удаляют. Все прокручивают мясорубкой или измельчают мощным блендером и перемешивают с медом. Принимают такую витаминную смесь по чайной ложке трижды в день после еды. Это необыкновенно полезный состав, его хорошо употреблять и в периоды эпидемий острой респираторной вирусной инфекции, и во время беременности.

Итак, главный метод лечения перелома ключицы – фиксационный. После срастания поврежденной кости необходим реабилитационный период. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием, теплые ванны с морской солью и массаж.

Повязки для сопоставления и удержания фрагментов сломанной ключицы различаются степенью фиксации. Самая жесткая – классическая гипсовая, которая накладывается через плечо и грудную клетку. Такая повязка надежно защищает от смещения отломков, позволяя следить за областью перелома. Фиксация плеча с помощью гипса противопоказана людям старше 50 лет, т.к. тогда развивается осложнение в виде артроза. Манипуляции с больной ключицей очень болезненны, поэтому обязательно делается местная анестезия.

Консервативное лечение предполагает наложение одной из разновидностей повязок:

восьмиобразной с фиксацией надплечья — типа Дельбе, Борхгревинка (Borchgeriving), Омбредана и другими;

Методика наложения этих повязок в основном одинакова. Больного сажают на стул. Он должен крепко упереться на спинку. Перевязку делают вдвоем. Один человек сзади разводит руками надплечья пациента так, чтобы внутренние края лопаток максимально приблизились к позвоночному столбу. Он должен удерживать плечи в разведенном положении постоянно в течение перевязки. Второй врач одновременно медленно и осторожно большими пальцами надавливает на вершину угла, образованного отломками ключицы. После этого руку фиксируют мягкой или гипсовой повязкой. Гипс используют в основном после операций.

Если в течение трех часов после процедуры у больного не начинают неметь руки, не развивается отек и нет других неприятных симптомов, повязка наложена правильно. Иначе её немного ослабляют. Из вышеперечисленных типов повязок предпочтение отдают тем, которые продаются в готовом виде.

Повязку Дезо делают следующим образом: руку прибинтовывают к туловищу, при этом плечо отводят назад, а подмышку и на предплечье кладут маленькие подушки. При наложении гипсовой повязки Смирнова-Вайнштейна одну полосу перекидывают через предплечье поврежденной руки и здоровое надплечье, а вторую – грудину и плечо.

Иногда используют и такой вид повязки. Грудину наискось через здоровое плечо перевязывают бинтами, а противоположный плечевой сустав поднимают встроенным костылем. Такое приспособление чаще применяют при сложных переломах ключицы. Снимают эту повязку примерно через 3 недели.

Первые 4 дня после фиксации ключицы врач проводит обязательные ежедневные осмотры. Через неделю делают контрольную рентгенографию. Непосредственно после снятия повязки также необходимо сделать рентгеновский снимок для выявления вторичных смещений, неправильного сращения или полного несращения ключицы.

Мягкие лямки-кольца Дельбе одевают на области между шеей и плечами больного, туго натягивают и связывают их между лопатками. Изначально эту повязку изготавливали с помощью ваты и марли. Современные повязки гораздо удобнее и практичнее. Их даже можно стирать. Они продаются в готовом виде, отлично регулируются. Наложение таких колец доставляет больному минимум неприятных ощущений.

Восьмиобразная повязка получила такое название из-за того, что бинты перекрещиваются между лопатками в форме восьмерки. Чтобы сделать такую повязку, больному между сведенных к позвоночнику лопаток прикрепляют плотную ватную подушечку. На надплечья и подмышки помещают плоские валики и производят максимально тугое бинтование. После наложения повязки обязательно контролируют правильность положения отломков с помощью рентгена.

Фиксатор плеча Дельбе производится как отечественными, так и зарубежными фирмами. Изготавливается он из очень прочного и, тем не менее мягкого материала. Также он воздухопроницаем и имеет несколько степеней натяжения ремней. Для выбора колец нужного размера необходимо знать обхват груди пациента.

Функции лямок-колец Дельбе:

закрепление плеч в разведенном положении;

фиксация ключично-акромиального сочленения;

удержание отломков в нужном положении.

Травматологи отдают предпочтение именно кольцам Дельбе из-за простоты их использования и легкости регулировки степени вытяжения.

В тех случаях, когда консервативное лечение бессильно, проводят хирургическую операцию. Многие врачи-травматологи и хирурги считают операцию лучшим методом терапии при переломе ключицы. Активно используются металлоконструкции. После сращения перелома они удаляются. Обычно это происходит через несколько месяцев, хотя пластины могут удалять и только через год.

Оперативное лечение предполагает проведение под наркозом одного из видов хирургического вмешательства:

накостного остеосинтеза пластинами (в том числе компрессионными);

внутрикостного остеосинтеза спицами или стержнем из нержавеющей стали (например, штифт, стержень или гвоздь типа Богданова, болты-стяжки);

с аппаратами внешней фиксации.

Для закрепления металлоконструкций в кости просверливают каналы. Виды пластин для остеосинтеза ключицы:

Проводят внутрикостный остеосинтез двух видов:

по Ключевскому, если центральный отломок короткий;

по Спижариому-Кюпчеру, если есть маленький периферический отломок.

Для закрепления отломков используют и штифты: блокируемые или неблокируемые. Первые имеют дополнительную фиксацию винтами. В кости просверливаются каналы, в которые вставляют штифты. Внутри этих стержней есть специальные отверстия для винтов, необходимых для фиксации металлоконструкции. Неблокируемые штифты бывают гладкими и резьбовыми. Последние фиксируют кость сильнее (штифт Роквуда — Rockwood).

Многие врачи предпочитают провести хирургическое вмешательство при переломе ключицы. Оно позволяет извлечь осколки, прочно скрепить разошедшиеся части кости. После проведения операции реабилитационный период несколько удлиняется. Зато удается избежать многих неприятных осложнений.

Реабилитация совершенно необходима, т.к. из-за длительной иммобилизации мышцы руки частично атрофируются. К упражнениям следует приступать, как только это будет возможно. Нагрузку и вид занятий определяет лечащий врач. Обычно восстановительный курс длится от трех до семи недель.

Реабилитационный период можно разделить на 3 этапа:

во время иммобилизации выполняют пассивные упражнения;

после нарастания костной мозоли и снятия фиксирующей повязки используют гимнастические палки, расширяют спектр упражнений;

введение силовых нагрузок с помощью эспандеров, гантелей, булав, тренажеров.

Для скорейшего восстановления после перелома продолжают проводить физиотерапевтические процедуры, используют водолечение и массаж. Комплексный подход гарантирует высокую результативность реабилитации. Благодаря электрофорезу, магнитотерапии, ультразвуку, лазеротерапии и УВЧ к поврежденной области сильнее притекает кровь. Достаточное кровоснабжение способствует быстрому восстановлению тканей.

Упражнения после консервативного лечения и операции немного различаются. Но в обоих случаях они усложняются поэтапно.

Комплекс упражнений для послеоперационного периода:

дыхательная и общетонизирующая гимнастика;

легкие активно-пассивные покачивания в плечевом суставе (рука на повязке-косынке);

попеременное напряжение и расслабление мышц плеча и надплечья;

активные движения в локтевом и лучезапястном суставах, а также пальцами и кистью;

пронация-супинация (вращение кнутри-кнаружи) предплечья;

общеукрепляющие упражнения для всех частей тела;

дозированные ходьба и бег;

тренировка скоростной и силовой выносливости руки;

упражнения на восстановление координации движений;

Сначала упражнения выполняют с посторонней помощью в течение нескольких минут. Затем их повторяют все чаще и дольше. От плавных и медленных движений переходят к рывкам. Для того, чтобы быстро разработать ключицу после перелома, нужны настойчивость и терпение.

Лечебно-физкультурный комплекс не только укрепляет ослабленные мышцы, улучшает подвижность суставов, но и усиливает кровоснабжение поврежденной руки. Только постоянный кровоток позволяет активно протекать процессу мозолеобразования. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.

Фактически ЛФК начинают проводить в первый день наложения повязки. Сначала он ограничивается движениями пальцев и кисти. ЛФК успешно справляется с синдромом «замороженного плеча». Как говорилось выше, упражнения усложняются постепенно, поэтапно. Сначала разрабатывают кисть.

Некоторые упражнения для пальцев поврежденной руки:

сжимать и разжимать кулак, через раз растопыривая пальцы. Большой палец должен оказываться снаружи/внутри кулака попеременно;

соединять поочередно подушечки всех пальцев с большим;

щелкать («сбивать соринку») каждым пальцем по очереди;

крутить каждым пальцем, а затем и всей кистью по и против часовой стрелки;

опускать и поднимать кисть;

махать кистью вправо-влево.

Затем разрабатывают локоть и плечо.

На следующем этапе, т.е. после снятия повязки, сидя или стоя выполняют следующий комплекс упражнений:

положить кисти на плечи и попеременно поднимать/опускать локти;

в этом же положении вращать локтями по и против часовой стрелки;

поднимать и опускать руки;

то же, но с отведением рук назад в верхнем положении;

«ножницы» выпрямленными руками вертикально и другие упражнения.

Ключица является опорой для руки, на ней крепится весьма мощный связочный аппарат. Перелом этой важной для скелета кости выводит из строя верхние конечности. Но при грамотном лечении удается избежать осложнений и полностью восстановить работоспособность.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

7 причин есть больше белка каждый день!

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

источник

Перелом — травма, нарушающая целостность кости.

Симптомы: при переломе появляется внезапная острая боль, деформация конечности, кровоподтек и припухлость. Нарушается подвижность поврежденной части тела. Подробнее о симптомах переломов костей смотрите тут.

Что происходит? Нарушается целостность кости. Осколки кости могут при этом остаться на месте, а могут сместиться (такой перелом называют переломом со смещением). Перелом без повреждения кожи называют закрытым, с повреждением кожи (рана над переломом) — открытым.

Что делать? Для оказания первой помощи очень важно знать, при каких обстоятельствах была получена травма. При падении чаще всего бывают переломы рук или ног. Если перелом открытый, нужно прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку, а затем уже обеспечить неподвижность поврежденной конечности или полную неподвижность тела при подозрении на перелом позвонков. При закрытом переломе нужно только обеспечить неподвижность, чтобы сместившаяся кость не повредила окружающие ткани, кровеносные сосуды, сухожилия и нервы.

При наложении шины фиксируются суставы выше и ниже перелома. При переломе бедра необходимо обездвижить ногу полностью, начиная от самого бедра, включая коленный сустав, и заканчивая голеностопным.

При тяжелых травмах лучше всего не менять положение пострадавшего, а дождаться врачей «скорой помощи»!

Рецепты. Народная медицина рекомендует принимать мумие для лучшего сращивания костей. Для этого растворяют 2—3 миллиграмма мумие в теплой воде (это доза на день) и пьют. Мумие принимают 5 дней, затем делают перерыв на 5 дней и повторяют курс.

1. Медь. В русской народной медицине переломы лечили так: мелким напильником (надфилем) от старой медной монеты настругивали медный порошок. Примерно 0,1 г этого порошка размешивали в молоке или сметане или растирали с яичным желтком и давали больному внутрь 2 раза в неделю. Это способствовало быстрому сращиванию переломов.

2. Мазь. Еловая смола живица — 20 г, луковица растертая (растолченная) — 1 штука, масло растительное, лучше оливковое — 50 г, медный купорос в порошке — 15 г.

Все тщательно растирают и топят на огне, не доводя до кипения. Мазь обладает жгучим действием, активно лечит нарывы, ушибы и переломы костей.

3. Василек. Мелко растолочь цветы и траву василька, смешать с соком терна. Принимать утром натощак ежедневно 8 дней по 1—2 столовые ложки. Применяется при переломах ребер и других суставов.

4. Мумие. Суточная доза 0,15—0,2 г. Принимать утром натощак, разведя в теплой воде. После 10-дневного приема сделать перерыв 5 дней. Затем провести второй курс лечения. При переломах крупных костей (таз, позвоночник, бедра, голени) рекомендуется провести третий курс лечения — еще 10 дней.

5. Окопник, чернокорень. При переломах костей, а также при туберкулезе делают обклады свежих или сушеных корней окопника или чернокорня. Для этой же цели готовят мазь из этих корней: истолченный свежий корень (можно пропустить через мясорубку) смешивать поровну со свиным несоленым топленым салом. Делают компрессы и наложения при переломах.

6. Сначала нужно приготовить самодельные шины. Возьмите тонкие дощечки, обмотайте лыком или корой, вербы, или картоном. Приготовьте смесь: взбейте в миске 3-4 яйца, добавьте ложку каменной соли и 100 г деревянного оливкового масла, 150 г измельченного на терке мыла: и 150 г крепкой водки и спирта. Тщательно размешайте до образования кашицы. Смочите водкой плотное полотенце, покройте его шерстью или паклей, нанесите сверху приготовленную кашицу. Приведите кости в положение наибольшего соприкосновения друг с другом, наложите повязку и закрепите шины. Каждый день смачивайте их деревянным маслом, чтобы не запаривалась рана. Через десять дней смените повязку. Продолжайте лечение в течение 40 дней, и кость срастется. Если кость выскочит, снова приведете ее в нужное положение.

— Перелом, перелом, откуда пришел, туда пойди. С ветру пришел, на ветер пойди! Со злых людей пришел, на злых пойди! С добрых пришел, на добрых пойди! Утоли, Господи, у раба Божьего (имя) перелом утренний, перелом дневной, перелом полуденный, перелом ночной, перелом полуночный. Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа. Аминь.

Хрупкие кости взрослых действительно ломаются. Мягкие кости детей скорее сгибаются или расщепляются (переломы «зеленого побега»). Другой тип перелома у ребенка — расшатывание или отламывание растущего конца кости. Особенно часто это происходит в запястье. Когда у ребенка серьезный перелом, это легко увидеть. Но бывают переломы, которые снаружи совершенно незаметны. Сломанная лодыжка может быть совершенно прямой, но при этом распухнет и будет сильно болеть. Через несколько часов на ней появятся черно-синие пятна. Только врач может отличить перелом от растяжения, и при этом ему часто нужен рентгеновский снимок. Запястье может быть сломано так, что вы этого даже не заметите. Когда кончиками пальцев ловят мяч, часто ломаются кости пальцев. При этом пальцы только опухают и потом слегка синеют. Когда ребенок падает на спину, может сместиться или треснуть один из позвонков. Снаружи ничего не заметно, но когда ребенок нагибается или прыгает и бежит, он жалуется на боль. В общем, если боль в конечности сохраняется, или есть опухоль, или появились черно-синие пятна, нужно подозревать трещину.

Избегайте дальнейшего повреждения в том месте, где вы заподозрили наличие трещины. Не передвигайте поврежденную конечность. Если ребенок устроен достаточно удобно и врач может приехать к нему, оставьте ребенка на месте. Если ребенка придется переместить, наложите сначала что-то похожее на шину.

Чтобы от шины была польза, она должна быть длинной, во всю конечность. При переломе лодыжки шина должна доходить до колена; при переломе голени — до бедра. Если переломлено бедро, понадобится доска от кончика ноги до подмышки. При переломе запястья шина должна быть от кончиков пальцев до локтя; при переломе нижней или верхней части руки — от кончиков пальцев до подмышки. Для длинной шины нужна доска. Более короткую шину для маленького ребенка можно изготовить из картона. Когда налагаете шину, передвигайте конечность крайне осторожно и особенно старайтесь избегать передвижений в месте перелома. Привяжите конечность к шине в четырех или шести местах с помощью носовых платков, полосок от одежды или бинтов. Не привязывайте туго. Две повязки должны быть вблизи перелома по обе стороны от него и по одной в концах шины. При повреждениях спины еще важнее оставить пациента на месте, устроив по возможности удобней. Если его необходимо передвинуть, пользуйтесь носилками или дверью. Поднимая ребенка с поврежденной спиной, держите его спину прямо или чуть вогнутой внутрь. Не допускайте, чтобы спина выгибалась наружу. Это означает, что, если его переносят на матраце или на импровизированных носилках, которые прогибаются, он должен лежать на животе. (Голова не должна наклоняться вперед.) При переломе ключицы (вверху груди) сделайте из треугольного куска материала перевязь и свяжите её за шеей, чтобы она прижимала руку к груди.

Если ребенка с серьезным переломом приходится какое-то время держать на холоде, укройте его одеялами и одеждой. Подложите под него одеяло. Сейчас не считается полезным сильно согревать человека в шоке, используя множество одеял и грелки.

Если ребенок не может пошевелить поврежденной конечностью или она выглядит деформированной, то, вероятно, у него перелом кости или вывих.

• При кровотечении из раны необходимо в первую очередь остановить кровь.

Не пытайтесь сами поставить кость на место; это должен сделать только специалист.

• В ожидании медицинской помощи сохраняйте спокойствие и согревайте ребенка.

• Не кормите и не поите ребенка — для репозиции перелома может потребоваться наркоз.

• Если «Скорая» уже в пути, ничего не предпринимайте, в частности, постарайтесь не двигать ребенка.

• Если врач пребудет через некоторое время или вам нужно перенести ребенка, зафиксируйте конечность в удобном положении с помощью повязки или шины.

• Как только вы оказали первую помощь, вызовите «Скорую» или, если ребенка можно транспортировать (как, например, при травме руки), доставьте его в приемное отделение ближайшей больницы.

Шина представляет собой твердую опору, к которой фиксируется поврежденная часть тела (обычно рука или нога) для того, чтобы уменьшить боль и вероятность большего повреждения. В экстренной ситуации можно сделать импровизированную шину из предметов домашнего обихода — например, из ручки для щетки или свернутых газет (см. рисунок).

Надежно повяжите шину по крайней мере в двух местах и не слишком близко к месту повреждения — лучше по обеим сторонам от него. Пользуйтесь широкими лентами или полосками материи (а не веревкой или шнуром) и не завязывайте слишком туго (под повязкой должен проходить палец).

Скелет — это каркас тела, состоящий из 206 костей, которые служат рычагами для мышц и создают им противотягу, тем самым обеспечивая движение. Скелет является жестким сооружением, которое поддерживает и защищает тело, окружая и отгораживая жизненно важные органы в голове, грудной клетке и брюшной полости. Скелет новорожденного состоит в основном из хрящей — мягкой, волокнистой и эластичной ткани, из которой вместе с костями образуется зрелый скелет.

Твердая наружная часть кости состоит из клеток, расположенных в виде тысяч цилиндриков, которые помогают равномерно распределить силы, действующие на кость. В костном мозге, находящемся в середине кости, образуется большинство лейкоцитов (белых кровяных клеток) и все эритроциты (красные кровяные клетки). У маленьких детей все кости содержат кроветворный костный мозг (у взрослых костный мозг функционирует только в костях туловища). Кости содержат соли, главным образом кальция и фосфора, которые способствуют их прочности и жесткости.

В детстве на определенных этапах развития, включая подростковый период, хрящевая ткань превращается в костную, и тогда скелет формируется окончательно.

Кость представляет собой живую, но твердую ткань, которая растет, развивается и обновляется. Старые костные клетки постоянно рассасываются, и на их месте образуются новые. В детском возрасте происходит непрерывная реконструкция скелета и его упрочение. Трубчатые кости растут в основном в области эпифиза, или в «зоне роста » кости. Травма этой области может нарушить рост. Развитие здоровых костей зависит как от физических упражнений, так и от достаточного поступления с пищей витаминов (особенно витамина D), солей (в первую очередь кальция) и белка.

Все движения тела и внутренних органов осуществляются с помощью мышц. Мышцы состоят из тысяч отдельных волокон, которые, сокращаясь, вызывают движение. Существуют два вида мышц: произвольные, выполняющие движения самого тела, и непроизвольные, производящие движения внутренних органов (например, пищеварительного тракта, мышцы которого ритмически сокращаются, чтобы продвинуть пищу). От работы мышцы «расцветают» — физические упражнения улучшают их кровообращение, увеличивают массу и повышают работоспособность. Ребенок рождается с определенными инстинктивными реакциями, которые называются рефлекторными движениями. Постепенно, по мере развития центральной нервной системы и мышц, они исчезают, что позволяет малышу все увереннее управлять своим телом.

Ни врач, ни тем более родители не могут с первого взгляда определить, сломана кость или нет. Поставить точный диагноз можно только после изучения рентгеновского снимка.

При большинстве переломов фрагменты травмированной кости уже расположены таким образом, что заживление проходит нормально и какого-либо вмешательства и смещения не требуется. Если травмированный участок защищен и находится в покое, шину или гипсовую повязку можно не накладывать несколько дней.

Перелом может произойти в непосредственной близости от нерва или артерии. Если поврежденная конечность холодная, посинела или виден сильный отек, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту!

Переломы тазобедренного отдела наиболее опасны. К счастью, такие травмы случаются редко.

Если травмированный ребенок побледнел, испытывает головокружение, жажду и обильно потеет — это последствия посттравматического шока. В этом случае необходима помощь врача.

Некоторое искривление конечности, боль при движении — очевидный признак того, что произошел перелом. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок. Повреждения мягких тканей (кожи, мышц, жирового слоя, сухожилий) обычно не мешают двигать конечностью.

Кости ребенка моложе и, следовательно, более гибки и упруги, чем у взрослых. В некоторых случаях вместо того чтобы сломаться, детская кость гнется, и в ней образуется трещина. Такие переломы так и называют трещинами.

К травмированному месту приложите холодный компресс. Это поможет избежать чрезмерного опухания и воспаления.

Если есть хоть малейшие подозрения, что кость сломана, пострадавшую конечность необходимо обездвижить на 48 часов. Чтобы сломанная кость находилась в покое максимально эффективно, необходимо обездвижить сустав над и под костью. Например, если есть подозрения на перелом предплечья, шину следует наложить на запястье и локоть. Не перевязывайте травмированное место слишком сильно, чтобы не пережать кровеносные сосуды.

Если боль не проходит в течение 48 часов, необходимо показать ребенка врачу. Минуты и даже часы промедления могут повлиять на правильное сращивание перелома и оказать нежелательное воздействие на нервы и артерии.

Если поврежденная конечность должным образом защищена и обездвижена, вероятность положительного исхода значительно увеличивается, даже если шина или гипсовая повязка наложены несвоевременно.

Как правило, врач направляет пострадавшего на рентген. Но иногда обследование поврежденного места дает полную картину травмы.

Далее врач примет решение о госпитализации ребенка или наложении гипса в травмпункте.

При переломах некоторых типов, таких, как, например, перелом локтя, необходимо хирургическим путем соединять фрагменты при помощи специальных спиц.

В зависимости от степени повреждения переломы костей подразделяются на закрытые и открытые. При открытых нарушается целостность кожных покровов. При этом происходит повреждение сосудов, нервов и мягких тканей — клетчатки и мышц, появляется боль, место перелома опухает и меняется его конфигурация, нормальное передвижение становится невозможным. В месте перелома обычно образуется костная мозоль, что обеспечивает сращение. Время сращения зависит от характера перелома, толщины кости и возраста.

Чтобы процесс выздоровления при закрытых переломах проходил более успешно и в более сжатые сроки, необходимо применять массаж и лечебную гимнастику.

Нельзя применять массаж при открытых переломах, т. к. они обычно сопровождаются местной и общей инфекцией.

Для ускорения заживления при закрытых переломах массаж нужно делать, на 2-3 день после перелома. Если массаж делать на ранней стадии заживления перелома, то болезненные ощущения значительно уменьшатся, рассасывание кровоизлияния в области перелома будет проходить значительно быстрее, улучшится трофика поврежденных тканей, будет уменьшен срок образования костной мозоли и восстановление нормальной жизнедеятельности травмированной конечности.

Делать массаж поврежденной конечности можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

2. Достижение более интенсивного крово-и лимфообращения.

3. Снижение напряжения мышц.

4. Ускорение процесса восстановления тканей.

5. Предупреждение атрофии мышц.

Если сломаны кости руки, то массаж следует делать в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева. Зонами иннервации спинномозговых сегментов являются 05-01, СЗ-С1.

Если сломаны кости нижней конечности, то массаж следует делать в области нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов, зоны иннервации D12-D11, L5-L1, S3-S1. После этого нужно делать массаж неповрежденной конечности и сегменты пораженной конечности, на которые не наложена гипсовая повязка. При местных повреждениях на верхних конечностях следует проводить массаж верхней части спины от линии, соединяющей нижние углы лопатки, до надплечья, где применяется прием поглаживания 1-2 видов (прямолинейное, попеременное), прием выжимания 1-2 видов (основанием ладони, ребром ладони) и кругообразные движения, применяемые при массаже фасции трапециевидной мышцы (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное бугром большого пальца).

В местах выхода корешков нужно применять методику массажа, используемую при массаже вдоль позвоночного столба, — прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками.

При этом зоны иннервации СЗ-С2 нужно массировать по методике, применяемой при массаже мышц шеи и трапециевидной мышцы —поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев) на одной, потом на другой стороне. Вдоль позвоночного столба на шее применяют прямолинейное и кругообразное разминание подушечками больших пальцев.

Делая массаж неповрежденной конечности, следует использовать приемы и методику по классическому принципу, т. е. плечевой сустав, плечо, предплечье и кисть.

При массаже грудных мышц применяются приемы поглаживания, потряхивания и один-два приема разминания в медленном темпе.

В случае переломов костей кисти и пальцев массаж делается в следующем порядке: массируются мышцы плеча, предплечья и места выше гипсовой повязки. Затем, когда будет снята лангета, проводятся приемы поглаживания, растирания и разминания пальцев кисти, делается вибрация пальцами места перелома. По мере возможности нужно применять активные и пассивные движения.

Если сломаны кости предплечья, то массируется плечо, локтевой сустав, места выше и ниже перелома, а также кисти. По истечении времени, когда костная мозоль окрепнет и гипсовую повязку заменят съемной лангетой, начинают проводить массаж предплечья. Его нужно делать следующим образом: легкое поглаживание и пунктирование, после этого проводятся приемы растирания и разминания.

При переломах плечевой кости проводится массаж надплечья и шеи, предплечья и кисти. После замены гипсовой повязки на съемные гипсовые лангеты делается массаж плеча, применяется вибрация пальцами места перелома. На этой стадии можно также делать активные и пассивные движения.

Рекомендуется делать массаж в течение 10-15 минут.

В случае местных повреждений на нижних конечностях массаж делается на нижней части спины, в поясничном отделе, в области таза, на здоровой конечности, после чего массируются сегменты выше перелома, участки конечности, расположенные ниже места перелома. После снятия гипса массируется непосредственно больной участок.

Приемы поглаживания и выжимания (по 1— 2 видам) на нижней части спины делаются от подвздошных костей до линии, соединяющей углы лопаток.

Приемы разминания применяются на длинных мышцах спины от крестца до нижнего угла лопатки (кругообразно подушечкой большого пальца, кругообразно фалангами согнутых пальцев, кругообразно клювовидно, «щипцевидно»). Сначала на одной, потом на другой стороне.

Приемы, применяемые при массаже вдоль позвоночного столба, —прямолинейное поглаживание подушечками 2-3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками.

Приемы, применяемые на поясничном отделе, — прямолинейное поглаживание подушечкой и бугром большого пальца, растирание — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное основанием ладони, на одной и другой стороне.

Приемы, применяемые при массировании области таза и здоровой конечности, выполняются в соответствии с общепринятой методикой, их число должно быть несколько уменьшено.

При переломе костей стопы на больной ноге нужно проводить массаж на мышцах бедра, коленного сустава, голени. Затем, когда лангета будет снята, делается поглаживание, растирание стопы, вибрация места перелома.

Если сломаны кости голени, то делается массаж бедра, а также массируются участки выше и ниже места перелома. После того как со времени перелома костей предплечья и голени пройдет неделя, рекомендуется сделать отверстие в гипсе и осуществлять массаж при помощи легкой вибрации на месте перелома. Проводить вибрацию можно как с помощью аппарата, так и просто пальцами руки. Когда же гипс будет снят, массаж делается для всей конечности.

В случае перелома бедра необходимо делать массаж грудной клетки и массировать мышцы живота, а также массировать выше и ниже места перелома, проводить поглаживание и растирание надколенника. При переломах бедра и плеча с третьей недели следует применять вибрацию в окнах гипса. Когда будет снята гипсовая повязка, массаж применяется для всей конечности.

Независимо от места перелома, всегда нужно проводить лечебную гимнастику для здоровой конечности.

Массаж необходим при остаточных явлениях переломов костей: замедлении образования костной мозоли, развитии избыточной костной мозоли, мышечной атрофии, контрактуры, поздних отеках.

Если наблюдается гипотрофия мышц, то применяются приемы сильного разминания в быстром темпе, потряхивание и стегание. Место перелома следует массировать следующим образом: делать зигзагообразное и спиралевидное поглаживания (эти приемы поглаживания меньше раздражают кожу), проводить щадящую вибрацию, выполнять приемы сдвигания и растяжения мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

В случае, если сращение перелома происходит медленно и наличествует мягкая пластичная мозоль, необходимо применять штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приемы. Безусловно, массаж не должен причинять боли.

Массировать место перелома нужно вполне определенным образом: все приемы нужно проводить ритмично, чередуя их с перерывами и поглаживанием. Кроме этого, нужно несколько раз в день делать самомассаж в виде поколачивания области перелома подушечками пальцев. Во время иммобилизации конечности гипсовой повязкой желательно применять вибрационный массаж через гипс.

Следует избегать интенсивных воздействий на место перелома в случае образования избыточной костной мозоли, возможно, даже стоит обходить данное место.

Чтобы способствовать заживлению открытых переломов и более быстрому образованию костной мозоли, необходимо делать массаж на паравертебральных зонах спины и интенсивный массаж здоровых областей тела.

Массаж будет наиболее эффективен, если его применять в сочетании с лечебной гимнастикой.

Оптимальный курс массажа — 16 сеансов. При большем количестве наступает привыкание к приемам массажа, вследствие этого ответная реакция может быть очень слабой или совсем прекратится.

Если после проведения курса будет наблюдаться остаточная тугоподвижность, мышечные контрактуры и т. д., то после двухнедельного перерыва следует провести еще один курс процедур.

источник