Разрыв яичника народные средства

Апоплексия яичника относится к экстренным состояниям и требует оказания экстренной медицинской помощи, зачастую оперативного вмешательства. По сравнению с другими гинекологическими заболеваниями данная патология встречается довольно часто и составляет 17% или 3 место в структуре женских болезней. Причины разрыва яичника разнообразны, а последствия при несвоевременно или неадекватно проведенном лечении могут быть весьма печальными (бесплодие как результат выраженного спаечного процесса).

Внутрибрюшное кровотечение, которое имеет место при ряде гинекологических заболеваний, в 0,5 – 2,5% обусловлено апоплексией яичника. Симптомы разрыва яичника наиболее часто диагностируют у молодых женщин (20 – 35 лет), но возникновение патологии возможно и в других возрастных группах (14 – 45 лет).

Яичники являются половыми железами (женскими гонадами) и относятся к парным органам. Располагаются в малом тазу, в котором крепятся связками (брыжейкой и подвешивающей связкой яичника). Один из концов обращен к маточной трубе (яйцеклетка, вышедшая из яичника сразу попадает в трубу). С виду яичники напоминают персиковые косточки и изборождены шрамами – следами от прошедших овуляций, формирования и исчезновения желтых тел. Размеры органов небольшие: 20 – 25 мм ширина и до 35 мм длина. Вес яичников достигает 5 – 10 грамм. Кровь в половые железы поступает из яичниковых артерий, причем правая артерия яичника ответвляется сразу от брюшной аорты, ввиду чего диаметр ее несколько больше, а кровоснабжение правого органа лучше. Соответственно, правая железа имеет большие размеры по сравнению с левой.

В функции половых гонад входит образование эстрогенов и андрогенов (в небольшом количестве), а главное, производство яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Яйцеклетки формируются из фолликулов, которые были заложены еще на этапе внутриутробного развития плода.

Женские половые железы состоят из:

зародышевого эпителия (покрывает орган сверху и отграничивает его от соседних органов);
белочной оболочки (состоит из соединительной ткани и содержит эластичные волокна);
паренхимы, которая имеет 2 слоя: наружный (корковый) и внутренний (мозговой).

В корковом слое железы располагаются незрелые фолликулы и созревающие. Достигнув состояния зрелости (граафов пузырек), фолликул несколько выпячивается над поверхностью железы и разрывается, откуда выходит готовая яйцеклетка (фаза овуляции). По мере попадания и продвижения яйцеклетки по трубе на месте бывшего лопнувшего фолликула образуется желтое тело – вторая стадия цикла. Желтое тело активно продуцирует прогестерон, необходимый для поддержки наступившей беременности. Если зачатие на произошло, желтое тело претерпевает процесс обратного развития (инволюции) и становится белым телом (соединительная ткань), которое со временем исчезает полностью.

Внутренний (мозговой) слой находится в самом глубине желез, имеет хорошо развитую кровеносную сеть и нервные окончания.

Под термином «апоплексия яичника» подразумевают кровоизлияние в него, которое случилось внезапно на фоне нарушения целостности (разрыва) яичниковой ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующим кровотечением в полость живота и выраженным болевым синдромом. Другими названиями патологии являются разрыв яичника или гематома, реже инфаркт. Кровоизлияние в половую железу может случиться при разрыве кисты желтого тела, в момент повреждения сосудов граафова пузырька или стромы органа.

болевая форма (ее еще называют псевдоаппендикулярной) – характеризуется выраженным болевым синдромом, который сопровождается тошнотой и повышенной температурой;
анемическая форма (или геморрагическая) – по клинике схожа с разрывом трубы при эктопической беременности, кардинальным признаком выступает внутрибрюшное кровотечение.
смешанная – признаки и той и другой форм сочетаются.

легкая (объем излившейся крови равен 0,1 – 0,15 литров);
средняя (потеря крови составляет 0,15 – 0,5 литров);
тяжелая (свободная кровь в животе превышает 0,5 литров).

Анемическая и болевая формы диагностируются одинаково часто.

В механизме развития заболевания лежат нейроэндокринные нарушения и воспалительные процессы внутренних половых органов. Вследствие этих факторов в яичниках развиваются склеротические изменения, а в сосудах малого таза застой крови, что приводит к варикозу яичниковых вен. За счет разнообразных изменений сосудов половых гонад (их варикозное расширение, склерозирование сосудистой стенки), гиперемии и воспаления ткани яичников, образования множества мелких кист стенки яичниковых сосудов становятся неполноценными, проницаемость их увеличивается, что провоцирует дальнейший разрыв сосуда/сосудов.

Сначала в яичнике формируется гематома, которая и вызывает резкую боль в результате повышения давления в яичнике. Затем, от чрезмерного внутриячникового давления сосуд/сосуды лопается, что приводит к кровотечению, нередко массивному (даже при небольшом разрыве).

Апоплексия яичника возникает в любую фазу цикла, но чаще в овуляторную и в лютеиновую (вторую). В этот период увеличивается приток крови к половым железам, происходит расцвет желтого тела, и, возможно, формирование лютеиновой кисты. Не исключается вероятность разрыва желтого тела в первом триместре беременности.

Характерно, что чаще разрывается правый яичник, что объясняется его лучшим, по сравнению с левым, кровоснабжением.

Причины, которые создают благоприятный фон для разрыва яичника (эндогенные факторы):

воспаление яичников/придатков;
варикозное расширение яичниковых вен (провоцируют тяжелый физический труд, повторные беременности, прием гормональных контрацептивов, гиперэстрогения);
аномалии расположения половых органов (ретрофлексия или загиб матки, сдавление яичника опухолью соседнего органа);
спаечный процесс в малом тазу, особенно при перетяжке яичника спайками;
заболевания свертывающей системы крови;
склерокистоз яичников (белочная оболочка становится слишком плотной, разрыв ее при овуляции «требует значительных усилий от фолликула»).

Внешние причины (экзогенные), которые увеличивают риск апоплексии яичника:

бурный секс или прерванный половой акт (усиливается приток крови к половым железам и повышается внутриовариальное давление);
подъем тяжести, резкие движения (наклон, поворот) или тяжелая физическая работа);
травма живота (удар, падение на живот);
лекарственная стимуляция овуляции (один из побочных эффектов кломифена, которым стимулируют овуляцию является образование лютеиновых кист, что чревато апоплексией кисты яичника);
дефекация (увеличение внутрибрюшного давления);
верховая езда (тряска);
грубый гинекологический осмотр;
посещение бани, сауны;
продолжительный прием антикоагулянтов.

В гинекологическое отделение ночью поступила молодая женщина 22 лет с признаками внутрибрюшного кровотечения. Предварительный диагноз после проведенного осмотра и пункции брюшной через задний свод влагалища: «Апоплексия левого яичника, смешанная форма». В анамнезе склерокистоз яичника, отсутствие беременностей в течение года регулярной половой жизни (пациентка недавно вышла замуж). Была записана в очередь на проведение платной лапароскопической операции по поводу склерокистоза яичников в областной больнице (операция назначена через неделю от момента поступления в нашу больницу). Во время лапаротомии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь со сгустками до 900 мл, разрыв правого яичника около 0,5 мм. Проведена резекция обоих яичников, санация брюшной полости и послойное ушивание раны наглухо. Послеоперационный период без осложнений, выписана в удовлетворительном состоянии.

Причиной разрыва яичника в данном случае послужил склерокистоз. У женщины случилась, можно сказать, первая самостоятельная овуляция в жизни, что и привело к разрыву железы и кровотечению. С другой стороны, пациентке не пришлось ехать на платную операцию (планировалась резекция обоих яичников).

Через 5 месяцев женщина встала на учет по беременности в нашей женской консультации.

Признаки апоплексии яичника зависят от интенсивности кровотечения и сопутствующей (фоновой) гинекологической патологии. В клинической картине превалирующими симптомами апоплексии яичника являются внутрибрюшное кровотечение и сильные боли. В случае смешанной формы патологии в равной степени выявляются признаки внутреннего кровотечения и болевой синдром.

В большинстве случаев боли возникают внезапно, характер их резкий, очень интенсивный, и часто болевому приступу предшествует провоцирующие факторы (переохлаждение, резкие движения, бурный секс). Не исключена и появление болей на фоне полного благополучия, например, во сне. Изредка накануне острого болевого приступа женщина может отмечать слабую тупую/ноющую боль либо покалывание в левой или правой подвздошной области. Такие ноющие боли вызываются небольшими кровоизлияниями (формирование гематомы) в ткань яичника, либо отеком или покраснением железы. Локализацию боли пациентки чаще определяют точно, внизу живота, справа или слева, возможны боли в пояснице. Острая боль объясняется раздражением нервных рецепторов в яичниковой ткани, а также излившейся кровью в брюшную полость и раздражением брюшины. Возможна иррадиация боли в ногу, под и над ключицу, в крестец, задний проход или в промежность.

Выраженность симптомов при внутрибрюшном кровотечении зависит от количества излившейся крови в полость живота, интенсивности и давности кровотечения. При средней и тяжелой степени (потеря крови составляет больше 150 мл) на первый план выступают признаки острой анемии, а в тяжелых случаях геморрагического шока. Артериальное давление резко падает, больная ощущает сильную слабость, возможны обмороки. Учащается и ослабевает пульс, кожные покровы и слизистые бледные, появляются тошнота/рвота, присоединяются признаки раздражения брюшины (перитонеальные симптомы). Больная жалуется на сухость во рту, жажду, кожа холодная, с испариной.

Также для данной патологии характерно, но невсегда, появление межменструальных незначительных кровянистых выделений либо кровомазанье на фоне задержки месячных. Больная жалуется на частое мочеиспускание и позывы на дефекацию (раздражение прямой кишки излившейся кровью).

Проведение общего осмотра подтверждают картину внутреннего кровотечения (бледные, холодные и влажные кожные покровы, тахикардия и низкое кровяное давление, перитонеальные симптомы, вздутие живота).

Гинекологический осмотр позволяет выявить: бледность слизистых влагалища и шейки, сглаженный или нависающий задний влагалищный свод (при большой кровопотере), болезненный и увеличенный правый или левый яичник. Матка «плавает» в малом тазу при пальпации, а смещение за шейку причиняют боль.

Лишь в 4 – 5% удается поставить правильный диагноз, что вполне объяснимо. Признаки заболевания схожи с клиникой других патологических процессов. Дифференциальную диагностику проводят с:

прервавшейся внематочной беременностью;
острым аднекситом;
разрывом кисты яичника;
пиосальпинксом и его разрывом;
аппендицитом;
почечной коликой;
острым панкреатитом;
прободением язвы желудка;
кишечной непроходимостью.

У больной тщательно собирают жалоб и изучают анамнез, проводят общий и гинекологический осмотр, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

Определяется снижение эритроцитов и гемоглобина (степень их снижения зависит от объема кровопотери), незначительной лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Коагулограмма
УЗИ малого таза

Осмотр яичников и определение их размеров с учетом фазы менструального цикла и состоянием другой железы. Поврежденный яичник имеет несколько большие размеры, в его строме определяется гипоэхогенное либо неоднородное по структуре образование – желтое тела. Диаметр желтого тела не больше размеров созревающего фолликула, а фолликулярный аппарат половой железы в норме (жидкостные включения до 4 – 8 мм). Позади матки визуализируется свободная жидкость.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища подтверждает/опровергает наличие жидкой крови в позадиматочном пространстве, которая не сворачивается, если апоплексия «свежая» или содержит небольшие сгустки – «старое» кровотечение.

Малоинвазивное вмешательство, позволяющее не только уточнить диагноз, но и провести оперативное лечение. В процессе осмотра выявляются:

излившаяся в брюшную полость кровь, без или со сгустками;
увеличенный, багровый яичник с разрывом, который либо кровоточит, либо закрыт тромбом;
матка нормальных размеров;
воспалительные изменения труб (извитость, гиперемия, утолщение, спайки);
спайки малого таза.

В случае выраженного хронического спаечного процесса или признаков геморрагического шока проведение лапароскопии противопоказано и приступает к немедленной лечебно-диагностической лапаротомии.

Лечение патологии осуществляется в стационаре, так как все пациентки поступают с симптомами «острого живота» и в экстренном порядке. «Острый живот» требует не только тщательной диагностики, но и наблюдения за состоянием больной. Возможны 2 варианта лечения заболевания.

Проведение консервативного лечения допускается больным с небольшой кровопотерей (до 0,15 л), которые уже реализовали свою детородную функцию (дети есть и больше не планируются). В комплекс лечебных мероприятий входит:

Движения пациентки могут спровоцировать и усилить затихшее кровотечение из яичника, а также усиливают болевой приступ.

Всем больным сразу же после проведения диагностических мероприятий назначается холод на низ живота (резиновая грелка со льдом), что вызывает спазм сосудов, останавливает кровотечение и уменьшает боли.

Также для купирования кровотечения вводят гемостатики: этамзилат, аскорбиновая кислота, викасол, витамины В1, В6 и В12.

Анальгетики и спазмолитики

Баралгин, дротаверин, но-шпа эффективно купируют болевой приступ.

Назначаются с противоанемической целью (тардиферон, сорбифер, фенюльс).

Оперативное вмешательство проводят либо лапароскопически либо лапаротомным доступом. Предпочтение отдают лапароскопической операции, особенно в случае женщин, которые в будущем планируют беременность.
Достоинства лапароскопического доступа:

психологический комфорт (нет грубых шрамов в области живота);
быстрый выход из наркоза;
ранняя активизация пациентки;
непродолжительное время пребывания в стационаре;
меньшее использование обезболивающих препаратов после операции по поводу разрыва яичника;
малый риск образования спаек и сохранение репродуктивной функции.

Лапаротомию проводят при тяжелом состоянии больной (геморрагический шок) и в случае невозможности выполнения лапароскопии (отсутствие оборудования, значительный спаечный процесс в брюшной полости).

Этапы хирургического вмешательства:

остановка кровотечения (гемостаз) из поврежденного яичника (возможна коагуляция, ушивание разрыва либо клиновидная резекция железы);
удаление крови и сгустков из брюшной полости;
санация (промывание) растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина, физ.раствор).

Очень редко приходится выполнять овариоэктомию – полное удаление яичника (в случае массивного кровоизлияния в яичниковые ткани).

После операции по поводу апоплексии яичника пациентке проводятся реабилитационные мероприятия:

Активно назначаются физиопроцедуры (начиная с 3 – 4 суток послеоперационного периода):

ультразвук низкой частоты;
СМТ;
лазерная терапия низкой интенсивности;
электростимуляция фаллопиевых труб;
лечебный электрофорез (с цинком, лидазой, гидрокортизоном);
УВЧ.

Больным после разрыва яичника рекомендуют принимать низкодозированные оральные контрацептивы в течение 1 – 3 месяцев.

Все женщины, перенесшие апоплексию яичника подлежат обязательному диспансерному учету в женской консультации в течение года. Первый осмотр назначается через месяц, затем через 3 и 6.

Прогноз в большинстве случаев после разрывая яичника (особенно в случае консервативного лечения) благоприятный. Но не исключаются и последствия:

Консервативная терапия или отдаление сроков операции в 85% случаев приводит к формированию спаек в малом тазу. Этом способствует наличие крови и сгустков в полости живота, которые со временем организуются и вызывают образование спаек. Кроме того, провоцирует возникновение спаек длительность операции, открытая рана живота (при лапаротомии), наличие хронического воспаления придатков и осложненное течение послеоперационного периода.

Бесплодие развивается у 42% больных, чему способствует интенсивное спайкообразование, гормональный дисбаланс и хронические воспалительные заболевания яичников и придатков. Но если после апоплексии и хирургического вмешательства сохраняется один здоровый яичник, шансы забеременеть в будущем велики.

Повторная апоплексия, как поврежденного, так и здорового яичника возникает в 16% (по некоторым данным в 50%) случаев, чему способствуют фоновые заболевания (гормональный дисбаланс, хронический аднексит).

Возрастает риск возникновения эктопической беременности за счет образования спаек в малом тазу, перекрута и перегиба маточных труб.

Как правило, после оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника в стационаре больные находятся 7 – 10 дней. Ранняя выписка осуществляется после лапароскопического доступа и гладкого течения послеоперационного периода.

Я проходила консервативное лечение в течение 3-х дней в стационаре по поводу болевой формы апоплексии яичника. Лапароскопию не делали, провели УЗИ и лечили кровоостанавливающими препаратами. Выписали с улучшением, но дома я снова почувствовала боли, которые отдают в поясницу и задний проход, плюс поднялась температура до 37,5. Что делать?

Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу и возможно провести лапароскопическую операцию. Все признаки указывают на продолжающее кровотечение из яичника и сопутствующее ему воспаление. В случае приступа острой боли немедленно вызывайте скорую помощь.

В случае отсутствия фоновых гинекологических болезней, приема КОК только на протяжении месяца после операции, овуляция и зачатие возможны уже во втором менструальном цикле после хирургического лечения.

источник

Апоплексия яичников – непредвиденное нарушение целостности капсулы яичника (левого или правого), которое сопровождается обильным кровотечением в полость яичника, иногда, может наступить брюшное кровоизлияние.

Читайте также нашу специальную статью питание для яичников.

воспалительные процессы в гинекологической сфере;
гормональный фон (при гормональном сбое в яичниках может скапливаться большое количество крови, стенки яичника растягиваются, затем не справляются с давлением и его ткани лопаются);
плохая свертываемость крови;
овуляция;
разного рода проблемы с сосудами (тромбофлебит, склерозирование, варикоз, тонкая сосудистая стенка яичника);
чрезмерные физические нагрузки;
различные травмы нижней части живота;
грубый половой акт;
поднимание тяжелого.

1 апоплексия геморрагического типа – характеризуется сильным кровоизлиянием в полость живота, при этом женщина становится очень бледной, ощущает сильное недомогание и слабость, может потерять сознание или почувствовать сильное головокружение;
2 апоплексия яичника болевого типа – сильная, острая боль в области левого или правого яичника, анального прохода, иногда симптоматика схожа с приступом аппендицита;
3 апоплексия смешанного типа – происходит сочетание первых двух описанных симптомов.

легкая степень (иначе, – первая) – незначительное брюшное кровоизлияние ( до 150 миллилитров крови);
средней тяжести (вторая степень) – кровопотери составляют от 150 миллилитров до 500;
тяжелое течение (третья степень) – объем потерь крови выше полулитра.

Чтобы возобновить организм после перенесенного заболевания (особенно с брюшным кровоизлиянием) необходимо придерживаться таких принципов здорового и полезного питания:

обязательно есть пищу, богатую белками (они помогут повысить уровень гемоглобина), следует есть: мясо и печень говяжьи, гречневую кашу, фасоль и чечевицу, рыбу, из овощей – тыкву, картофель, свеклу, морковь, из зелени: петрушку, листья салата, сельдерей, чеснок (полезны как перья, так и зубки), фруктов и ягод – гранаты, абрикосы, яблоки, смородину, землянику, клубнику, малину и все, что имеет красный и оранжевый окрас;
пить много жидкости (лучше выбирать продукты со щелочью, так как они помогут восстановить кислотно-щелочную среду крови): идеально подойдут фреши (особенно из граната, яблок и моркови), минеральная вода, природные чаи из ягод черноплодной рябины, шиповника, смородины и земляники;
есть гематоген (только нужно строго соблюдать нормы, указанные в инструкции);
перга и мед (помогают увеличить уровень эритроцитов и привести в норму лейкоциты), есть их нужно по одной столовой ложке утром на голодный желудок и запивать стаканом чистой, профильтрованной воды (хорошо подходит и негазированная минералка);
обязательно нужно есть сухофрукты: изюм, курагу, чернослив;
орехи.

1 Целебная смесь для укрепления организма и стенок сосудов. В равных частях взять изюм, чернослив, грецких орехов, лимона, кураги. Все измельчить и перемешать, залить 200 граммами меда и столовой ложкой сока алоэ. Употреблять 2 недели трижды в день по чайной ложке.
2 Взять чайную ложку семян льна, замотать в марлевую ткань, окунуть в кипятке (подержать нужно несколько минут), дать остыть до терпимой температуры, приложить к яичнику, где был разрыв, оставить на ночь.
3 Полезные настои из зверобоя, ромашки, лопуха, календулы, бессмертника, тысячелистника, сурепки. Отвары делать лучше в термосе и в таком количестве, чтоб хватало только на сутки. Нужно каждый день готовить свежие настои. Из них можно делать и спринцевания.
4 Если долгое время невозможно остановить кровотечение, то необходимо пить отвары из пастушьей сумки, полевого хвоща, кровохлебки, водяного перца и листьев барбариса (последние две настойки очень эффективны при маточных кровотечениях и их можно купить в любой аптеке; принимать нужно по 20 капель до еды, разбавив в 1/3 стакана воды).

Помните! Народная медицина поможет излечить апоплексию яичника легкой степени и восстановить организм после перенесенной болезни. При тяжелых течениях апоплексии необходима госпитализация. Поэтому при первых подозрениях на данное заболевание следует обратиться за помощью в медицинские учреждения и пройти диагностику, а не начать самолечение без точного диагноза.

Необходимо избегать продуктов, которые содержат уксусную кислоту, кофеин, алкоголь, транс жиры (да и в целом следует ограничить потребление жиров). А именно:

консервы;
маринады;
уксус;
газировки сладкие;
рассол;
крепкие спиртные напитки, особенно суррогатные;
черный чай;
кофе;
сдоба;
полуфабрикаты и еда быстрого приготовления.

Все эти продукты разрушают стенки сосудов, замедляют процесс усвоения железа. Уксусная кислота, же, разрушает мембраны эритроцитов, под воздействием кислоты эритроциты склеиваются, что приводит к их гибели.

На время восполнения организмом уровня гемоглобина (при больших потерях крови) нужно уменьшить потребление молочных продуктов и продуктов с повышенным содержанием кальция (он не дает усваиваться железу в полной мере).

источник

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Существуют такие формы болезни:

болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

легкую (с потерей крови до 150 см 3 );
среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм 3 );
тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм 3 ).

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

воспалительные процессы;
варикозное заболевание вен;
аномальное расположение половых органов;
развитие спаечного процесса;
заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

прерванный коитус;
неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
ранения живота, падения;
стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
излишнее натуживание во время дефекации;
езда на лошади;
неосторожный врачебный осмотр;
посещение бани;
употребление Гепарина и других подобных препаратов.

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В процессе лапаротомии было обнаружено 0,9 л крови в абдоминальной полости. Кровь была смешана со сгустками. Осуществлена резекция пораженной области, санация органов абдоминальной полости и ушивание раны.

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

Лечение без операции предусматривает такие меры:

постельный режим;
приложение холода;
инъекции витаминов группы В;
прием анальгетиков и спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы;
употребление препаратов железа для предотвращения развития анемии – Фенюльса, Тардиферона.

Операцию чаще всего проводят лапароскопическим методом. Он не оставляет шрамов на коже, исключает длительное пребывание в стационаре и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

При геморрагическом шоке и невозможности выполнить лапароскопию применяют лапаротомию – открытый доступ к половым органам.

В крайне редких случаях проводят полное удаление пораженного органа.

Разрыв фолликула в яичнике требует мер, направленных на недопущение спаечного процесса. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, лечение ультразвуком, электростимуляцию.

Для восстановления гормонального фона применяют оральные контрацептивы.

Все женщины, перенесшие операцию, должны стоять на диспансерном учете.

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

Различают такие симптомы разрыва яичника:

Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
Падение артериального давления.
Учащение и ослабевание пульса.
Сухость во рту, жажда.
Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

внематочной беременностью;
аднекситом;
повреждением кисты;
воспалением червеобразного отростка;
почечной коликой;
воспалением поджелудочной;
прободной язвой;
непроходимостью кишечника.

Главный метод диагностики – осмотр гинеколога. Дополнительные диагностические меры:

В ряде случаев последствия разрыва яичника могут быть такими:

развитие спаечного процесса;
бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
рецидив;
лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Обратите внимание! Самостоятельный прием гормональных противозачаточных препаратов без назначения врача категорически запрещен. Это может привести к развитию необратимых изменений в ткани фолликулов и матке, что грозит абсолютной неспособностью женщины к зачатию, развитием злокачественных патологий.

Акушер-гинеколог должен особо внимательно вести пациенток с апоплексией в анамнезе.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При значительной кровопотере у больной может возникнуть геморрагический шок. Инфицирование пораженной области способно привести к сепсису – общему заражению крови.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

В случае отсутствия гинекологических патологий овуляция возможна после хирургического лечения или окончания приема комбинированных оральных контрацептивов. Разрыв фолликула и его осложнения редко влияет на способность женщины забеременеть.

Своевременное лечение заболеваний женской половой системы позволяет значительно снизить риск развития патологии.

источник

Апоплексия яичника вторгается в жизнь женщины нежданно-негаданно. Многие наслышаны, что современные методики позволяют обойтись при этом без операции. Так ли это на самом деле, каковы симптомы апоплексии яичника и какой метод лечения позволяет избежать осложнений при этом недуге, разберемся ниже.

Яичники являются парными половыми органами. С помощью связок они крепятся в малом тазу. Вес их составляет всего 5-10 граммов. Внешне яичники напоминают косточки персиков, покрытых бороздами – следами от множества овуляций и желтых тел. Главной ролью яичников является нахождение в них яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Апоплексия яичника считается острой гинекологической патологией. При этом состоянии происходит внезапный разрыв кровеносных сосудов яичника и кровоизлияние в его ткани. Затем кровь из яичника выходит за его пределы.

При апоплексии яичника женщине необходима срочная врачебная помощь, потому что в результате может произойти серьезная кровопотеря: в брюшную полость в некоторых случаях может вытечь до 2 л крови, что крайне опасно для жизни.

Чаще всего недуг может возникнуть в средине цикла или на стадии созревания желтого тела, когда яичник максимально пронизан рыхлыми кровеносными сосудами. Обычно апоплексия встречается у женщин в возрасте максимального функционирования яичников (18 – 40 лет).

Пока у женщины сохранена способность беременеть, в ее яичниках созревает яйцеклетка. В завершении цикла (период овуляции) яйцеклетки выходят в брюшную полость. Вместо фолликула в яичнике появляется желтое тело, которое без оплодотворения живет до двух недель.

Кровотечения при апоплексии может наблюдаться из:

сосудов яичника;
фолликулов и их кист;
кист желтого тела.

Чаще всего в какой-то фазе яичникового цикла происходит сбой, тогда сосуды становятся поврежденными, неполноценными, теряют способность сокращаться и легко повреждаются. Разрыв стенок фолликула несет за собой появление полости с кровью (гематомы). Вначале кровь накапливается в ней, а потом уже изливается в брюшную полость.

Кровоизлияние яичников может происходить повторно.

Обычно апоплексия яичника случается во второй половине цикла. Именно в этот период фолликул и желтое тело максимально обвиты сосудистой сетью. При этом важную функцию играет лютеинизирующий гормон гипофиза, вырабатываемого в овуляционном периоде. Иногда возможна апоплексия в первом триместре беременности.

Для того, чтобы появилось данное заболевание, организм должен иметь серьезные нейроэндокринные сбои и воспаление в яичниках. Эти патологические изменения влекут за собой застой крови в этих органах с их расширением и склерозированием. Следствием таких нарушений становится появление варикоза яичниковых вен. Сама ткань яичников воспаляется, а стенки их сосудов становятся чрезмерно проницаемыми, образуя множество мелких кист. Развитие гематомы с выходом крови из пораженных сосудов способствует «скачку» давления в яичнике. При таком комплексе проблем спровоцировать разрыв сосудов элементарно. Особенно часто разрывается правый яичник, который почти всегда снабжается кровью лучше.

Апоплексия яичника провоцируют комплексные сосудистые нарушения. Помимо этого, развитию данной патологии в организме может способствовать ряд внутренних (эндогенных) или внешних (экзогенных) причин.

В роли внутренних толчков, виновных в развитии апоплексии яичника, могут послужить факторы:

воспаления придатков;
аномалии половых органов (неправильно расположенная матка, маточный загиб);
появления варикоза яичников (из-за гормональных контрацептивов, частых беременностей, тяжелой физической нагрузки, избытка эстрогенов);
сдавливания яичника опухолью или перетяжка спайками;
патологии свертываемости крови;
яичникового склерокистоза (при нагрузке на яичник из-за плотности его оболочки).

Апоплексия яичника может возникнуть из-за:

травм области живота (падение, удар);
подъема тяжести или резких движений туловища (прыжки, бег, повороты, наклоны);
бурного секса;
активного спринцевания;
прерванного полового акта (из-за усиления поступления крови и повышения давления в сосудах половых органов);
побочного эффекта некоторых гормональных препаратов (кломифена, стимулирующего овуляцию, но также способствующего образованию кист, длительного приема антикоагулянтов);
грубого осмотра у гинеколога (с зеркалами в момент овуляции);
появления запоров (из-за повышенного внутрибрюшного давления);
после верховой езды (из-за тряски);
посещения сауны или бани.

В некоторых случаях апоплексия яичника возникает без каких-либо провоцирующих факторов, на фоне задержки месячных или одновременно с развитием аппендицита.

Разрыв яичника относится к острым состоянием. То есть, может возникать внезапно, и при неправильном или несвоевременном лечении угрожать детородной функции или даже жизни женщины.

Апоплексия яичника проявляется двумя основными симптомами:

болью в животе;
симптомами внутреннего кровотечения.

Боли при этом состоянии характерны особенности:

проявления внизу живота;
остроты и внезапности;
разнообразия характера: приступообразного или постоянного, схваткообразного или колющего;
отдачи в область пупка, поясницы, промежность, прямую кишку;
длящейся от получаса до нескольких часов, прекращаясь и возвращаясь в течение суток.

Внутреннее кровотечение может проявляться:

головокружением;
слабостью;
ослаблением и учащением пульса;
бледностью лица;
понижением давления;
сухостью во рту;
ознобом;
рвотой;
частым мочеиспусканием и позывам «по большому»;
на фоне задержки месячных в виде выделений (кровянистые) из половых путей.

Без принятия экстренных мер внутреннее кровотечение усиливается, создавая угрозу жизни женщины.

Легкая степень апоплексии (при потере крови до 150 мл) проявляется:

тошнотой;
быстро проходящими болевыми приступами;
отсутствием явлений перитонита и шока.

Средней степени этой болезни (потеря крови до 500 мл) характерны симптомы:

боли в животе сильно выражена;
рвоты;
сухости во рту;
общей слабости;
температуры;
обморока;
явлений перитонита (сильные «кинжалообразные» боли в животе);
шок 1 степени.

Тяжелой степени апоплексии (потеря крови более 500 мл) характерны появление:

постоянной боли в животе;
рвоты;
вздутия живота;
тахикардии;
температуры, озноба;
холодного пота;
коллапса;
резких болей внизу живота;
шока 2-3 степени с замедлением пульса и потерей сознания ;
снижения гемоглобина при анализе на 50%.

Классическую форму апоплексии проще выявить, так как имеет более четкие проявления.

Нередко апоплексия яичника может проявляться лишь болью без признаков кровотечения (болевая форма), или, наоборот, ограничиваться симптомами кровотечения без болевых проявлений (геморрагическая форма).

Встречаются также сочетания апоплексии яичника с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Из-за того, что апоплексия яичника не имеет специфических проявлений, данный диагноз устанавливается сразу не более чем в 5% случаев.

При диагностике апоплексии сложно сразу правильно поставить диагноз. Это заболевание не имеет четкой характерной картины и нередко может протекать под маской другие похожих состояний:

аппендицита;
перекрута кисты яичника;
внематочной беременности;
прободной язвой желудка;
пиосальпинкса;
острого панкреатита;
кишечной непроходимости;
почечной колики;
острого перитонита.

При любой резкой боли в животе и подозрении на внутреннюю кровопотерю необходима срочная доставка женщины в стационар. Как правило, при подобных состояниях выставляется общий диагноз «острый живот». А уточнение причины этого состояния производится уже в больнице.

Обычно разрыв яичника необходимо отличать от двух максимально похожих по симптоматике заболеваний – внематочной беременности и аппендицита. Поэтому пациентке необходим также осмотр нескольких специалистов смежных специальностей: гинеколога, уролога, хирурга. Однако существуют отличия при подозрении на одно из этих острых состояний:

Симптом	Апоплексия	Внематочная беременность	Аппендицит
Фаза менструального цикла	Средина	В любую фазу	В любую фазу
Пункция влагалища	Кровь светлого цвета	Кровь темная со сгустками	Отсутствует
Состояние внутренних половых органов	Придатки плотной консистенции, яичник увеличен	Увеличение матки	В норме
Пальпация живота	Болезненность в нижней части	Боль в области паха	Боль в правой подвздошной области
Признаки беременности	Нет	Есть	Нет

При данной патологии важно поставить диагноз как можно быстрее. Иначе промедление с диагнозом вызовет увеличение кровопотери с риском гибели пациентки.

жалобы на острые боли живота с привязкой к овуляции или вторую половину цикла;
явлений выраженной болезненности в месте пораженного яичника с симптоматикой раздражения брюшины (указывает на перитонит);
гинекологического осмотра с характерной нормальной или бледной окраской влагалища, нормальных размеров матки и слегка увеличенного и болезненного яичника в месте поражения;
затруднения проведения ручного исследования из-за болезненности передней брюшной стенки;
низкого показателя анализа на ХГЧ, исключающее внематочную беременность;
понижения гемоглобина в общем анализе крови (при резкой кровопотере гемоглобин может даже повышаться из-за вязкости крови) и частым повышением лейкоцитов;
наличия крови при пункции заднего влагалищного свода (под наркозом), подтверждающего подозрение на внутрибрюшное кровотечение;
данных УЗИ с заключением о наличии в пораженном яичнике желтого тела с кровоизлияниями или скоплениями крови со сгустками (мелко- или среднедисперсной жидкости) в брюшной полости;
данных лапароскопии, позволяющих окончательно подтвердить данный диагноз.

Невзирая на все методы диагностики, чаще всего окончательный диагноз апоплексии подтверждается в момент операции.

Основными действиями пациентки при подозрении на апоплексию яичника должны быть:

немедленно лечь;
вызвать «скорую».

До сих пор используются два метода лечения апоплексии:

Консервативный способ в медицине используют лишь в случаях легкой формы апоплексии, когда яичник повреждается незначительно, с минимальным выделением крови в брюшную полость. При этом пациентка чувствует лишь незначительную боль в животе без симптомов внутреннего кровотечения.

Консервативный способ лечения апоплексии включает применение:

постельного режима и полного покоя;
льда на низ живота;
спазмолитиков для снятия тонуса, боли и поступления кислорода к тканям (Но-шпа, Бускопан, Папаверин);
гемостатиков для уменьшения кровотечения и ускорения сворачивания крови (Этамзилат, Амбен, Транексам);
витаминов для быстрого восстановления защитных сил организма и работы различных органов (чаще С и группы В);
препаратов железа для предупреждения анемии (Фенюльс, Сорбифер);
спринцевания с дезинфицирующими растворами (с раствором йода);
свечей (Папаверин, Антипирин);
физиотерапии (диатермии, электрофореза, токов Бернара).

Выбирая консервативный способ лечения апоплексии яичника, женщина должна знать, что результаты такой терапии редко оказываются успешными. После консервативного лечения часты случаи спаечной болезни (в 85%) и последующего бесплодия (в 42%).

Каждая вторая пациентка после консервативного излечивания апоплексии встречается с рецидивом в виде повторного разрыва яичника. Это объясняется тем, что скопление кровяных сгустков и жидкости остается в пострадавшем от разрыва яичнике (так как не было произведено лапароскопии с вымыванием сгустков) и способствует асептическому воспалению с развитием рецидива

Поэтому такое консервативное лечение не производится молодым женщинам или женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей.

Если у пациентки диагностируется легкая степень апоплексии, но возраст у женщины еще репродуктивный, выбор метода ее лечения должен склоняться в пользу лапароскопии.

Метод хирургического лечения является основным при разрыве яичника. Этот метод обладает преимуществами:

окончательного подтверждения диагноза;
проведения полноценного лечения;
профилактики рецидивов в будущем.

Операция при апоплексии может выполняться двумя методами:

лапароскопическим (через небольшие отверстие в брюшной стенке);
лапаротомическим (при разрезе брюшной стенки).

Производится при серьезных последствиях после разрыва яичника. Он охватывает те ситуации, при которых не может использоваться более щадящий вид хирургического лечения (лапароскопия). Подобная методика применяется при очень большой кровопотере у пациентки с геморрагическим шоком, при спаечной болезни.

При лапаротомии производится обязательный осмотр полости живота (ревизия) с удалением всех кровяных сгустков. В процессе операции яичник усекается или удаляется полностью. Если обнаруживаются разорванные сосуды, то они ушиваются. В послеоперационном лечении применяются антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Постепенно инновационный метод лапароскопии вытесняет традиционный классический метод лапаротомии. И это объяснимо. Ведь среди плюсов лапароскопии можно отметить:

Выполнение по щадящей методике.
Отсутствие сильных болей и вульгарных следов от операции.
Минимализация риска образования спаек и осложнений после вмешательства.
Минимум обезболивания во время и после операции.
Способность идеально очистить брюшную полость от скопления сгустков, тромбов и крови.
Возможность сохранить яичники для будущего деторождения.
При необходимости можно производить вмешательство даже в период беременности, сохранив при этом жизнь плоду и продолжив его вынашивание.
Минимальный восстановительный период.
Сохранение психологического комфорта для пациента.

В настоящее время удаление всего яичника при апоплексии производится лишь при угрозе жизни женщины из-за огромной кровопотери и невозможности сохранения функции поврежденных сосудов и тканей.

Невзирая на малую травматичность лапароскопии, операция не применяется в случаях наличия у пациентки:

инфаркта миокарда;
гипертонии тяжелой степени;
инсульта;
тяжелой почечно-печеночной патологии;
бронхиальной астмы;
ожирения высокой степени;
крупных опухолей (более 10см в диаметре);
грыж брюшной полости;
острых гнойных процессов брюшной полости (перитонит);
нарушений свертываемости крови;
аллергии на используемые препараты;
большой кровопотери;
общего сильного истощения и ослабления.

Также не желательно проведение лапароскопии во второй половине беременности.

При невозможности провести лапароскопию нередко используется лапаротимическая операция. При этой методике производят разрез над лобком около 10 см. В послеоперационный период после лапаротомии используют комплексную антибактериальную терапию.

После проведения любого хирургического лечения апоплексии яичника для восстановления самочувствия пациентке обычно понадобится 2-3 месяца.

Обязательным консервативным видом лечения после операции по поводу разрыва яичника является физиотерапия (электрофорез, ультразвук, УВЧ, магнитотерапия). Данный вид терапии с использованием лекарственных препаратов (лидаза, алоэ, магния сульфат) позволяет избежать формирования спаечного процесса. Нельзя пренебрегать женщине после операции данным видом терапии. В данном случае физиотерапия является доступным способом избежать в дальнейшем появления многих серьезных осложнений.

Если женщина перенесла лапаротомию, то ей необходимо ношение бандажа не менее 2 месяцев. Все это время пациентке запрещают вести половую жизнь во избежание повторной травматизации яичника. Беременеть женщине после яичниковой апоплексии также запрещают в течение 6 месяца после операции.

После лапаротомии пациенткам необходимо носить специальное компрессионное белье или бандаж в течение двух месяцев. Половая жизнь на протяжении всего восстановительного периода должна быть полностью исключена.

Через 5-7 дней после вмешательства у женщины должны начаться месячные. Выделения при этом чаще обычного характера или скуднее обычного.

Если менструация в это время не наступает, женщине необходимо обратиться к своему гинекологу. Это необходимо сделать для предупреждения развития осложнений.

Не меньше недели после операции женщина должна быть в стационаре. Затем гинеколог в женской консультации ставит пациентку на диспансерный учет на год. При этом каждые 3 месяца она должна показываться гинекологу на осмотр.

Операция при апоплексии не относится к разряду легких. Если с нею затянуть, это может закончиться геморрагическим шоком или даже смертью пациентки. Поэтому самовольное лечение народными методами или самолечение с использованием обезболивающих средств строго противопоказано при подозрении на апоплексию яичника.

Нередко пациенты сложно переносят операцию по лапаротомии. Но и щадящая методика лапароскопии также может привести к серьезным последствиям. Осложнения после хирургического лечения апоплексии могут быть ранними и отдаленными. Любые ранние осложнения связаны с нарушениями в процессе лечения и ранней реабилитации.

Нередко ранние осложнения случаются из-за позднего обращения женщины за квалифицированной помощью. Подобными осложнения могут стать ситуации с присоединением :

перитонита;
сепсиса;
инфекции мочеполовых органов;
бесплодия из-за потери обоих яичников.

Поздние осложнения появляются спустя какое-то время после лечения.

После перенесенной яичниковой апоплексии пациентки могут сталкиваться с явлениями:

Формирования спаек в органах таза (сращивание между собой внутренних органов) из-за задержки в брюшной полости скопления крови и ее сгустков. Спайки могут образовываться в малом тазу при замене хирургического лечения на консервативное.
Внематочной беременности. Это осложнение является последствием спаек, когда оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии попасть в матку, а закрепляется в маточной трубе.
Риска повторной апоплексии. Чаще встречается после консервативного лечения или нарушений поведения пациентки в восстановительном периоде, при гормональном дисбалансе в женском организме.
Вторичного бесплодия. Особенно часто возникает как последствие спаечной болезни или гормонального расстройства. Является также следствием удаления яичника после невозможности его сохранения.

Лечение такого серьезного недуга, как апоплексия яичника, должно проводиться в стационаре под наблюдением врача.

Народные методы лечения при данной патологии можно использовать лишь как вспомогательный вид терапии на стадии восстановительного лечения.

Приведем примеры наиболее эффективных народных способов лечения после разрыва яичника.

Самым популярным средством лечения последствий апоплексии являются препараты боровой матки. Это растение обладает комплексом целебных свойств при гинекологических недугах: рассасывающим, очищающим, стимулирующим иммунитет, противомикробным, противоопухолевым, мочегонным, повышающим уровень эстрогенов.

Формами использования боровой матки являются:

Водная настойка. Для этого 2 столовые ложки сухой травы матки боровой заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Используется настой для спринцеваний дозировано, чтобы не спровоцировать дисбактериоз влагалища.
Спиртовая настойка боровой матки и красной щетки. Этот готовый аптечный препарат обладает комплексным эффектом, помогая после апоплексии восстановить слизистую и предупредить кровотечение. Нередко средство продается под названием «Фемофит». Чаще всего данная настойка используется трижды в день перед едой по 30 капель в половине стакана воды.

Препараты из красной щетки максимально полезны при апоплексии, так как способны нормализовать гормональный баланс, устранить застой в половых органах и помочь быстрому заживлению послеоперационных ранок.

Удобнее всего использовать готовую аптечную настойку красной щетки курсом один месяц трижды в день по 30 капель в столовой ложке воды. Перерыв между курсами не менее 2 недель.

Еще одним способом использования красной щетки является ее параллельный прием с шалфеем. В первой половине цикла (до овуляции) назначается прием по стакану настоя шалфея (чайная ложка травы шалфея заливается кипятком и настаивается) с параллельным приемом 20 капель красной щетки в столовой ложке воды. Во вторую половину цикла исключается шалфей, но пьется красная щетка по 40 капель трижды в день. Курс длится3 месяца, затем нужен перерыв 2недели.

Хотя заменить официальные методы лечения апоплексии яичника народные способы не могут, с их помощью можно основательно провести восстановление многих нарушенных функций женского организма.

Не стоит паниковать, если пациентка столкнулась с операцией по поводу апоплексии. Даже после операции женская репродуктивная функция обычно сохраняется. Очень важно при этом женщине тщательно выполнять все правила поведения после операции и в течение полугода предохраняться от беременности. Хотя апоплексия относится к серьезным состояниям, в случае своевременной квалифицированной помощи любая женщина может рассчитывать на полное излечение и сохранение ею возможности стать матерью. Берегите свое женское здоровье!

источник

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы. В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия). В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
травма брюшной полости;
чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром. Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку. Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

побледнение или посинение кожных покровов;
учащение сердечного пульса;
снижение артериального давления;
повышение потоотделение;
повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание. При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи. Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

Заниматься самолечением.
Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.

Лопнувший яичник способен привести к самым неблагополучным последствиям, именно по этому своевременное медикаментозное лечение помогает снизить риск появления неблагополучных осложнений. В медицинской практике для лечения патологии используется 2 вида терапии — консервативная или же хирургическая. Первый вариант лечения возможен лишь тогда, если кровопотеря при внутреннем кровоизлиянии незначительна (до 0, 15 л). Но лечебная практика доказала, что отсутствие операции, при которой происходит очищение брюшной полости от кровяного содержимого, часто приводит к развитию воспалительного или инфекционного процесса, а также к проявлению симптомов перитонита.

Помимо этого, если при апоплексии не проведена операция, то это может отразиться на организме женщины тяжелыми осложнениями — образование спаечной болезни (в 80% случаев) и бесплодие (в 45% случаев). Все это доказывает, что в настоящие дни приоритетным методом лечения разрыва яичника является хирургическое вмешательство.

Назначение консервативной терапии при незначительной кровопотери (до 0, 15 л) при апоплексии назначается женщинам, реализовавшим детородную функцию. В комплекс терапевтических методов включено:

Соблюдение постельного режима и пассивного образа жизни — любое движение женщины часто приводит к повторному разрыву органа и к усилению боли.
Холодный компресс на нижнюю часть живота — способствует уменьшению боли и эффективно останавливает внутреннее кровотечение.
Прием гемостатических препаратов (Викасол, витамины группы В) — купирование кровотечения.
Прием анальгетиков, а также спазмолитиков (Анальгин, Баралгин, Но-шпа) — купирование болевого синдрома.
Прием препаратов железа (Фенюльс, Сорбифер) — повышение уровня гемоглобина в крови.

Когда случается разрывяичника, общие причины и последствия патологии могут быть различными. Но в большинстве вариантов для лечения патологии пациенткам назначается оперативное вмешательство, которое может быть проведено 2-мя способами — лапароскопия или лапаротомный доступ. Предпочтение отдается лапароскопии, особенно тогда, когда пациентка в будущем планирует забеременеть. Лапаротомия проводится тогда, если у пациентки геморрагический шок, а также по каким-либо причинам проведение лапароскопии невозможно.

прекращение кровоизлияния из разорвавшегося яичника (путем коагуляции или же ушивания места разрыва);
устранение кровяного содержимого и кровянистых сгустков из брюшины;
санация поврежденного места (промывание антисептическими растворами).

Если происходит обильное кровообразование в полости яичниковых тканей, то в процессе операции пораженный яичник полностью удаляется.

После операции всем пациенткам в обязательном порядке назначаются мероприятия по реабилитации:

терапия лазером низкой частотности;
ультразвук;
УВЧ;
элекрофорез;
восстановление гормонального баланса (прием оральных гормональных контрацептивов);
диспансерный учет (каждые 3 месяца женщина должна профилактически обследоваться у гинеколога).

В большинстве случаев прогноз апоплексии благоприятный, особенно, если своевременно обнаружен разрыв яичника, причины, а также последствия при квалифицированном лечении сводится к нулю. Но в медицинской практике обозначены и возможные негативные последствия апоплексии:

Образование спаечного процесса — причина осложнения — несвоевременность лечения или наличие сопутствующих хронических заболеваний половых органов (воспаление придатков и т.п.).
Бесплодие — причина — гормональный дисбаланс, наличие интенсивного спайкообразования, хронических болезней половых органов.
Рецидив патологии — причина — наличие фоновых болезней (аднексит в хронической стадии, нарушение гормонального фона).
Внематочная беременность — причина — спайки в органах малого таза, перекрут или перегиб маточных труб.

Риск проявления неблагоприятных последствий можно свести до минимума, если постоянно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и при регулярно обследоваться у врача.

источник