Щелкающие пальцы народные средства лечения

Щелкающий палец — это болезненная патология, которая развивается при заболеваниях связок. Второе ее название — стенозирующий лигаментит, то есть воспаление связок с их увеличением. У таких пациентов пальцы могут свободно сгибаться, но их разгибание вызывает затруднение, а движение происходит с характерным щелчком. Лечение болезни зависит от ее стадии, поскольку она со временем прогрессирует. Если вылечить ее на ранних этапах, можно обойтись медикаментами, но в запущенных случаях может понадобиться операция.

В норме связка незначительно сокращается и растягивается. В структуре сустава присутствует специальный канал, где она и располагается. Также у здорового человека вырабатывается синовиальная жидкость, которая препятствует трению костей, связок и сухожилий при движении. При повышенной нагрузке на пальцы рук или ног она может воспаляться, что сопровождается болезненными ощущениями. Происходит увеличение ее в объеме, а при сгибании и разгибании пальца она трется о кости. Синовиальная жидкость начинает вырабатываться в меньшем объеме, и воспаление прогрессирует. Наблюдается также сужение просвета канала (стенозирование), из-за чего палец не может выполнять привычные движения.

Основная причина заболевания — это повышенная нагрузка на него в повседневной жизни. Патология может быть связана с врожденными аномалиями либо быть приобретенной вследствие травм, профессиональной деятельности или сопутствующих болезней. Среди основных факторов, которые могут спровоцировать развитие стенозирующего лигаментита, можно выделить следующие:

• ежедневная деятельность, которая вязана с мелкой моторикой (болезнь часто проявляется у швей, сапожников, водителей и представителей других схожих профессий);
• длительные хронические воспалительные процессы в суставах, которые могут приводить к лигаментиту;
• врожденные патологии строения суставов фаланг пальцев, в таком случае заболевание начинает проявляться в детском возрасте;
• нарушения кровообращения, в том числе при беременности.

В зоне риска находятся люди среднего и пожилого возраста из-за того, что заболевание развивается постепенно и не проявляется сразу. Тем не менее, его в некоторых случаях можно диагностировать и у ребенка. По статистике, у мужчин синдром щелкающего пальца встречается гораздо реже, чем у женщин.

Заболевание в основном не проявляется на ногах, поскольку пальцы нижних конечностей менее подвижны и несут меньшую нагрузку даже при ходьбе. На кистях рук болезнь возникает на любом участке, в том числе на большом пальце. По характерным симптомам можно определить появление этого синдрома и отличить его от остальных патологий со схожей симптоматикой:

• на первых этапах болезненные ощущения присутствуют не постоянно, чаще усиливаются после интенсивной нагрузки на пораженные суставы;
• со временем пальцы болят при попытке согнуть или разогнуть их, выполнять простые движения становится затруднительно;
• болезненный участок увеличивается в размере и воспаляется;
• сустав становится малоподвижным, сгибание и разгибание пальца вызывает боль;
• при движениях пальца слышится характерное щелканье.

В запущенных случаях пациент не может полностью согнуть и разогнуть палец без помощи здоровой руки. Симптомы щелкающего пальца — это не только безобидный хруст, но серьезные изменения в строении суставов. Со временем у основания больного пальца появляется твердое уплотнение, которое представляет собой разрастания костной ткани. Процесс может затрагивать не только кисть, но распространяться на верхние отделы конечности. Лечение без операции возможно только на первых стадиях этого заболевания, пока серьезные осложнения еще не успели проявиться.

Выделяют 3 основные стадии синдрома щелкающего пальца:

• на первой стадии основной симптом — это болезненные ощущения, которые периодически беспокоят пациента;
• на втором этапе связка визуально утолщается, движения пальца становятся затруднительными;
• последняя стадия проявляется полным обездвиживанием пальца и выраженным болевым синдромом.

Лечение щелкающего пальца будет наиболее эффективным на первом этапе. Пока структура сустава не изменена, достаточно пользоваться средствами для местного применения — обезболивающими и противовоспалительными мазями. В дальнейшем избежать операции не удастся, но после ее проведения шанс сохранить подвижность сустава велика.

Стенозирующий лигаментит проявляется характерными симптомами, которые дают основание поставить диагноз без дополнительных методов исследования. Тем не менее, больному необходимо провести рентгенографию, чтоб определить степень повреждения сустава и сопутствующие патологии. Этим способом можно выявить врожденные аномалии строения суставов и фаланг пальцев, которые становятся причиной появления синдрома щелкающего пальца. На основании рентгеновского снимка назначается схема лечения.

Защелкивающийся палец требует срочного лечения, пока патология не прогрессировала. На начальных стадиях достаточно медикаментозной терапии, которая включает обезболивающие и противовоспалительные средства.

В запущенных случаях проводят простую операцию — она проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации.

Лечение в домашних условиях может быть эффективным, поскольку многие народные средства содержат те же действующие вещества, что и аптечные препараты. Однако перед началом курса стоит проконсультироваться у врача и определить возможность консервативного лечения.

Аптечные препараты, которые можно использовать для лечения синдрома щелкающего пальца, — это нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). Они останавливают воспалительные процессы, вследствие чего поврежденная связка уменьшается в объеме и становится подвижной. Однако медикаментозная терапия не будет эффективной, если нагрузка на суставы пальцев останется прежней. Применение мазей сочетают с легкими физическими упражнениями и отдыхом от серьезных нагрузок. Кроме того, можно приобрести специальные эластичные повязки, которые предназначены для защиты кисти. Они надеваются только во время работы и регулируют амплитуду движения в суставах.

Самый радикальный способ, как избавиться от щелканья и боли в пальцах — это хирургическое вмешательство. Операция длится не более 30 минут и выполняется под местным обезболиванием. Хирург рассекает кожу на ладонной поверхности кисти и рассекает ладонную связку, которая препятствует нормальному движению в суставах. Процедура безвредна, проходит без осложнений и побочных эффектов. При иссечении связки устраняется основная причина, почему щелкают пальцы, поэтому сустав может нормально двигаться сразу же после операции. Этот метод используется, если болезнь успела прогрессировать на третьей стадии, либо в случаях, если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными.

После вмешательства должно пройти около 2-х недель, пока рана заживет полностью. В течение этого времени выполняются перевязки, используются обезболивающие и противовоспалительные средства. В период реабилитации важно сразу же приступить к разработке сустава, чтоб ткани сохранили подвижность при заживлении.

Лечение народными средствами — это обезболивающие мази, компрессы и растирки. В арсенале народной медицины есть огромное количество простых и доступных рецептов, которые легко готовить и использовать дома. Однако не стоит лечить болезнь самостоятельно. Лечащий врач сможет рассказать о пользе и противопоказаниях выбранного народного метода, а также аргументировать свой выбор.

Среди всех методов самыми эффективными и безопасными являются:

• компресс из тертого сырого картофеля, который прикладывают к больному суставу и оставляют на ночь;
• прополис в составе спиртовой настойки или мази для растираний;
• сок алоэ или свежие листья этого растения в форме компрессов;
• аппликация на основе перекиси водорода, которую прикладывают к пальцу на 20—30 минут;
• лечебный отвар с добавлением мяты, ментола и эвкалипта — сочетание с выраженным обезболивающим эффектом;
• аппликации из глины;
• настойка цветов арники, которые можно приобрести в аптеке в высушенном виде (в естественных условиях она произрастает только в горных регионах);
• отвар, настой календулы или мазь на ее основе с добавлением вазелина или детского крема;
• листья капусты в виде компресса на ночь — известный метод снять боль, отечность и воспаление;
• отвар из листьев черемухи.

Чтобы понять, зачем щелкают пальцы и по какой причине развивается боль при их сгибании и разгибании, стоит обратиться к врачу. Рентгеновский снимок позволит точно определить стадию болезни и причину ее возникновения. Лечение лучше начинать на первых этапах, поскольку в запущенных случаях придется записываться на операцию. Консервативные методы лечения — это аптечные иди народные средства, которые снимают боль и воспаление. Однако любая схема терапии включает избавление от основной причины патологии, то есть повышенной нагрузки на суставы. Для этого стоит дать поврежденным пальцам отдохнуть и не нагружать их в повседневной жизни. При грамотном лечении все симптомы болезни проходят полностью, а подвижность сустава восстанавливается.

источник

От перегрузки пальцев происходит так, что сухожилия и ткани воспаляются и в дальнейшем изменяются в сторону увеличения и повреждаются. Такое состояние структур препятствует тому, чтобы пальцы или один палец свободно двигался. Многие думают, что если возникла такая проблема как щелкающий палец, лечение без операции невозможно, однако это не так. Существуют некоторые средства, которые помогут устранить этот недуг.

К приемам, которые можно применить в домашних условиях, в первую очередь можно отнести прием препаратов, которые приобретаются без рецептов. Лекарства должны относиться к категории не стероидных с противовоспалительным свойством. К таким лекарствам относят:

Важно: категорически запрещено, приобретая препараты, принимать их в сочетании друг с другом. Следует использовать только один препарат, чтобы не возникло смешивание в организме различных компонентов веществ, которые могут оказаться несовместимыми и причинить вред организму.Также очень важно то, чтобы знать, какая стадия заболевания присутствует, в этом поможет квалифицированный доктор. Чтобы лекарственные средства дали нужный результат, следует убедиться в том, что болезнь находится в начальной фазе развития, в ином случае лекарства не помогут.

Следующим вариантом лечения щелкающего пальца является народная медицина. Из проверенных практикой способов, выделяют:

Кроме использования вышеуказанных народных приемов, возможно применение специальных ванночек, которые ускорят выздоровление:

1. Для ванночки понадобится веточка хвои. Предварительно ее измельчаем, после чего залить водой, объемом литр и кипятить в течение пары минут, а затем оставить на 30 минут томиться на маленьком огне. Завершив процесс томления, состав фильтруется и когда температура станет терпимой для того, чтобы в него опустить руку – начать процедуру. Длительность процедуры около 15-20 минут.
2. Солевая ванночка, которая приготавливается с использованием морской соли и нескольких капель хвои окажет быстрый, снимающий воспаление эффект. Выдерживать руку в ванночке нужно не меньше 20 минутного промежутка. Годна для использования каждодневно.
3. Бузинная ванночка готовиться из сухого растительного сырья, которое заливается 800 мл воды с температурой 98 градусов. После этого нужно выдержать настаивание на протяжении 30 минут, и опустить руки на 20 минутный промежуток времени. Такой рецепт можно использовать два раза за день.

Еще один способ, который можно применять дома для излечивания пальцев и кисти – это использование эфирных масел.

Когда не проходит щелкающий палец, а лечение народными средствами по некоторым причинам не помогает или невозможно, то альтернативным мероприятием является ношение лонгеты, которая фиксирует палец в вытянутом состоянии. Это нужно для того, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на кисть при сгибании. Длительность ношения такого приспособления составляет до полугода. Освобождать пальцы от лонгеты можно лишь для того, чтобы сделать упражнения на растягивание пальцев.

Справка: изготовить лангету можно из шины и водостойкой медицинской ленты, которые приобретаются в аптеке.

Упражнения, которые рекомендуется делать во время ношения лонгеты, заключаются в растягивании кисти.

• положить ладонь на твердую ровную поверхность,
• второй рукой плашмя надавливать на кисть очень медленно и аккуратно, при этом медленно растягивая связки,
• фиксировать в растянутом положении связки кисти рекомендовано не больше 30 секунд,
• за один раз повторений проводить не более 5,
• 3 раза в день.

Важно: все движения при выполнении упражнения должны быть плавными и ни в коме случае не причинять острых и резких болевых ощущений.

Существует еще вариант проведения упражнений на кисти. Они заключаются в том, чтобы надавливать на образовавшийся узел в области кисти, одновременно оттянув палец, который щелкает.

Не секрет, что хорошим помощником в восстановлении суставов является витамин В6. Чтобы способствовать быстрейшему исцелению от щелканья в пальце, вводим в рацион питания продукты, которые содержат в себе этот элемент. Также обязательным будет употребление такой продукции уже после того, как болезнь отступит, чтобы сохранять здоровое состояние внутренних структур кисти. Рацион дополнить рекомендовано:

• сырым чесноком,
• орехами (фундук),
• печенью,
• рыбой,
• подсолнечными семечками,
• фисташками.

Кроме продуктов питания, есть вариант прибегнуть к употреблению витамина В6 в растворах или таблетках. Также хорошим средством будет курс инъекций витаминов группы В.

источник

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

• наследственность;
• травмы;
• функциональные перегрузки;
• заболевание суставов;
• костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
• нарушения в структуре сухожилий;
• разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

• фиксацию в физиологическом положении;
• лечебный массаж;
• специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

1. В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
2. На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
3. В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
4. Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
5. В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
6. Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

1. Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
2. Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
3. Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
4. Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.

Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

источник

Стенозирующий лигаментит, также известный под названиями – болезнь Нотта, пружинящий, защелкивающийся или щелкающий палец, представляет собой воспалительную патологию связок кисти, характеризующуюся возникновением перемежающей контрактуры (ограничение/отсутствие подвижности) в одном или нескольких пальцах верхних конечностей.

Чаще всего подобное воспаление затрагивает кольцевидную связку большого пальца руки, реже поражает аналогичные связки среднего и безымянного пальцев, в отдельных случаях от него могут страдать связки указательного пальца и мизинца. Подобный «синдром щелкающего пальца» непременно сопровождается стенозом того или иного костно-фиброзного канала, вследствие чего происходит сдавливание связкой соответствующего сухожилия. Это в свою очередь приводит к развитию болезненности и к ухудшению сгибательно-разгибательной работоспособности пострадавшего пальца, который в процессе своего функционирования издает характерный щелчок.

Изначально болезнь Нотта возникает на фоне происходящего в определенной кольцевидной связке кисти асептического воспалительного процесса, источником которого в целом могут служить самые разные внешние и внутренние негативные факторы. Очаг такого воспаления, как правило, располагается у основания проксимальной пальцевой фаланги, что и становится причиной уплотнения в ней мягких тканей и постепенного формирования контрактуры связочного кольца. В результате этого двигательная способность находящихся внутри кольцевидной связки сухожилий поступательно осложняется, со временем приводя к развитию так называемого симптома «защелкивания» проблемного пальца, который фиксируется в одном согнутом положении и не разгибается без посторонней помощи.

Стенозирующий лигаментит кистевых пальцев чаще всего формируется постепенно на протяжении длительного промежутка времени, однако в некоторых случаях (примерно у 5% больных) может возникнуть внезапно. При остром течении данной патологии пациенты по большей части способны точно назвать время начала заболевания и указать на предполагаемую первопричину подобных проблем. В качестве ключевых негативных факторов стремительного развития стенозирующего лигаментита традиционно выделяют травмы кисти/пальцев или испытываемое ими чрезмерное внешнее давление. Основными признаками зарождения этого заболевания служат болезненность и припухлость проблемного пальца (или нескольких), утолщение кольцевидной связки, а также трудности в процессе его сгибания и разгибания.

В рамках своего прогрессирования болезнь Нотта проходит три общепризнанных стадии развития.

В первой стадии больной начинает испытывать затруднения при движениях (сгибание/разгибание) тем или иным пальцем кисти, которые могут сопровождаться болезненностью и ощущением щелчка. Такие нарушения главным образом проявляются в утренние часы и/или после непривычной работы руками. Болевой синдром также может присутствовать при надавливании на ладонь в районе основания проблемного пальца.

На протяжении второй стадии болезненные щелчки при сгибании/разгибании проблемного пальца становятся привычным явлением и часто сопровождаются его защелкиванием в согнутом положении. Дабы распрямить такой палец пациенту требуется приложить существенное усилие или прибегнуть к помощи другой руки. На ладони ниже щелкающего пальца часто появляется достаточно плотное опухолевидное образование, при пальпации которого ощущается боль. Помимо этого болевой синдром начинает распространяться на всю кисть, а со временем нередко затрагивает и предплечье.

На третьей стадии функциональная недостаточность больного пальца и соответственно всей кисти прогрессирует и проявляется даже при выполнении простых бытовых или рабочих действий. В это время активно формируется сгибательно-разгибательная контрактура, которая в итоге приводит к стойкой фиксации проблемного пальца в одном согнутом положении с невозможностью его выпрямления.

Некоторые медицинские источники выделяют также и четвертую стадию данного заболевания, характеризующуюся необратимыми изменениями в тканевых структурах поврежденной кисти, которые наступают вследствие игнорирования необходимого лечения. На этом этапе болезни пациент фактически утрачивает возможность выполнять проблемной рукой какие-либо сложные или тонкие манипуляции.

Согласно международной классификации патология «Щелкающий палец» входит в группу заболеваний «Синовиты и теносиновиты», где ей присвоен код по МКБ-10 – M65.3 (Узелковая болезнь сухожилия).

В процессе изучения стенозирующего лигаментита разными врачами выдвигались различные гипотезы его развития, которые основывались на наследственных, травматических, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, аутоиммунных, эндокринных и прочих этиологических факторах. Тем не менее в точности установить первопричину болезни Нота у взрослых и детей не удалось до сего времени. Наиболее вероятным механизмом возникновения щелкающего пальца считается совокупное негативное воздействие на него двух или более неблагоприятных обстоятельств, среди которых особо выделяют такие:

• врожденные, приобретенные и/или анатомические особенности формирования тканей (в основном сухожилий и связок) опорно-двигательной системы человека;
• воспалительные асептические процессы, развивающиеся после различных травм кисти (ушибы, проникающие ранения, переломы);
• определенные виды досуга или профессиональной деятельности, связанные с перенапряжением кистей (шитье, парикмахерское дело, малярные, отделочные работы и т.д.);
• наличие дегенеративных (артроз), воспалительных (артрит) болезней либо других патологий (например, туннельный синдром) в кистях или в сопряженных с ними суставах рук;
• системные болезни, негативным образом влияющие на человеческий связочный аппарат (почечная недостаточность, диабет, гипотиреоз, ревматизм, подагра и т.д.).

Достоверно выявить истинную причину лигаментита пальцев верхних конечностей удается лишь у 10% всех пациентов с этой патологией. В остальных клинических случаях терапию болезни Нотта осуществляют без целенаправленного воздействия на этиологический фактор возникновения заболевания, делая основной упор на укрепление связок больной кисти и восстановление естественной подвижности всех пораженных пальцевых фаланг.

Помимо кистей лигаментит может поражать и другие части человеческой опорно-двигательной системы и в первую очередь суставные сочленения нижних конечностей (бедро, колено, стопу и голеностоп) так как они наряду с руками подвергаются существенным физическим нагрузкам. Чаще всего от лигаментита ног страдают люди, чья профессиональная, спортивная, бытовая или другая деятельность связана с травматизацией нижних конечностей и/или с чрезмерным напряжением ножной мускулатуры (строители, спортсмены, грузчики, танцовщицы и т.д.).

Более всего лигаментиту подвержены голеностопные суставы и непосредственно стопы, поскольку именно они состоят из множества мелких костей, соединенных посредством большого количества зачастую переплетенных друг с другом связок. Кроме того, высокая частота возникновения воспаления именно в районе этих суставов ног обусловлена эволюционным прямохождением человека. В случае полученных травм, системных болезней (например, подагра или ревматоидный артрит) или в силу прочих причин воспалиться может один или несколько элементов данной части связочного аппарата ног, что повлечет за собой возникновение негативной симптоматики лигаментита стопы и/или голеностопного суставного сочленения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса ключевые симптомы заболевания (болевой синдром и отечность) могут беспокоить пациента в области подъема, подошвы, боков стопы или самого голеностопа. Боль способна иррадиировать в близлежащие участки ноги и усиливаться как во время интенсивных движений больной конечностью, так и после ее продолжительного бездействия.

Другие негативные симптомы лигаментита стопы и голеностопа могут быть связаны с ощущением онемения и повышенной чувствительности в проблемной зоне, а также с ограничением подвижности ближайшего к месту воспаления связок сустава, что мешает пациенту нормально передвигаться. При развитии лигаментита по причине возрастных изменений нередко поражаются обе ноги одновременно.

Также как и в случае с голеностопом, суставное сочленение колена оплетают множественные связки (коллатеральные, медиальная, подколенная, латеральная, дугообразная и пр.), которые совместно с мышцами позволяют ему полноценно двигаться в заданной природой плоскости и предохраняют от неуместных для него движений.

При различных травмах в области колена, являющихся наиболее частой первопричиной лигаментита коленного сустава, может воспалиться любая из этих связок или даже несколько из них, что приводит к появлению соответствующих симптомов – боль, отечность, снижение двигательной амплитуды, нехарактерные щелчки в колене, подкожные гематомы и т.д.

Помимо этого посттравматический лигаментит, вследствие скопления крови в районе связочного аппарата, способен развиться несколько позже самого факта травмирования колена. Возникших по причине травм возрастных изменений и некоторых системных болезней, воспаление связок в околоколенной зоне чаще всего характеризуется хроническим течением. Острые случаи лигаментита колена обычно связаны с активизацией определенных инфекционных процессов и регистрируются врачами значительно реже.

Наиболее распространенным считается травматический лигаментит боковой внутренней связки колена, который, как правило, сопровождается частичным, а иногда и полным разрывом соединительных волокон. Охватывающий боковые связки коленного сустава воспалительный процесс в большинстве случаев обнаруживается у активных в физическом плане молодых людей и профессиональных спортсменов.

Вслед за повреждением боковой связки с одной стороны коленного сустава нередко воспаляется противоположная аналогичная связка, поскольку испытывает повышенную физическую нагрузку. Также во врачебной практике довольно распространены травматические лигаментиты коллатеральных (большеберцовая и малоберцовая) и крестообразных (передняя и задняя) связок коленного суставного сочленения. В этом случае чаще подвергается воспалению прикрепленная к внутренней поверхности сустава малоберцовая медиальная связка. В результате воспалительного повреждения коллатеральных и крестообразных связок возникает дестабилизация коленного сустава, сопровождающаяся его отечностью и выраженными болевыми ощущениями.

Кроме вышеперечисленных лигаментитов следует обратить внимание на воспаление собственной надколенниковой связки, которое зачастую ошибочно принимают за тендинит. Как и в предыдущих случаях, данный воспалительный процесс в основном развивается у спортсменов, испытывающих чрезмерные физические нагрузки в отношении коленной чашечки (велогонки, прыжки, теннис, бег с ускорением и т.д.).

Подобные эксцентрические нагрузки на нижние конечности довольно часто приводят к перегрузке и микротравмированию тканей коленного сустава, включая в частности и собственную связку надколенника. С возрастом вероятность развития такого лигаментита, в том числе и сугубо хронического характера, повышается, поскольку продолжительные тренировки становятся причиной формирования синдрома перегруженности и увеличения количества полученных травм (ушибов, растяжений, разрывы тканей и пр.), а возрастные изменения негативным образом влияют на все ткани колена (дистрофические костно-хрящевые процессы, снижение микроциркуляции крови и т.д.).

Лигаментит связок бедра наблюдается не так часто как аналогичные болезненные состояния в области других суставных сочленений, однако последствия такого воспаления могут носить самый плачевный характер вплоть до полного обездвиживания тазобедренного сустава. Как правило, сам воспалительный процесс в отношении бедренных связок выражен слабо или протекает бессимптомно, а первые признаки патологии пациент отмечает у себя уже на стадии перехода болезни в лигаментоз. Последний представляет собой дегенеративное заболевание внешнесуставного связочного аппарата, при котором его волокна постепенно замещаются хрящевыми тканями, а затем окостеневают. Вследствие этого связки перестают выполнять возложенные на них функции, а сам тазобедренный сустав утрачивает свою подвижность фактически в полном объеме.

Обычно лигаментоз как следствие лигаментита выявляют у пожилых пациентов (после 60-ти лет) или у людей, в течение жизни подвергающих собственные тазобедренные суставы чрезмерным нагрузкам (спорт, тяжелый труд). Еще одной причиной формирования этой патологии являются все те же, вовремя не обнаруженные или не леченные, травмы и микротравмы в районе бедра.

По ходу своего развития лигаментоз бедра проявляет себя нарастающим болевым синдромом в совокупности с проблемами передвижения на ногах, которые на поздних сроках болезни способны заставить человека использовать костыли и даже инвалидное кресло. Данное заболевание прогрессирует достаточно медленно и потому от начала его первых проявлений и до обращения к врачу зачастую проходит 6-12 месяцев. Этого времени вполне достаточно для патологического изменения тканей связок тазобедренного сустава, которые теряют эластичность, а значит и функциональность.

Своей негативной симптоматикой (болезненные щелчки при работе тазобедренного сустава и сопротивление движению) синдром щелкающего бедра довольно схож с лигаментитом, однако отличен от него задействованными в этом патологическом процессе тканями ноги. В этом случае первопричиной щелчков в области бедра могут служить проблемы с околосуставными мышцами или сухожилиями, а также дегенеративные изменения внутрисуставных элементов. В целом врачи выделяют три типа данного синдрома, а именно:

• Наружный тип – щелчки и болезненные ощущения возникают с наружной стороны бедра обычно в районе большого вертела, что вызвано патологическим трением об него широкой бедренной фасции (часто сопровождается трохантеритом).
• Внутренний тип – в большинстве случаев щелчки и боль обусловлены перекатом волокон подвздошно-поясничной мускулатуры через бедренную головку и ощущаются непосредственно в области тазобедренного сустава при сгибании бедра.
• Внутрисуставной тип – болезненные щелчки появляются в результате патологических изменений структурной целостности тех или иных суставных тканей (остеоартрит, хондроматоз, остеоартроз) или по причине травмирования тазобедренного сустава.

Все эти разновидности синдрома щелкающего бедра требуют индивидуального подхода к лечению с применением различных медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методик, техник остеопатии и т.д.

Симптомы острого стенозирующего лигаментита у взрослых очень специфичны, что во многих случаях позволяет специалисту распознать данное заболевание не применяя инструментальные методы диагностики. Для постановки верного диагноза на первых порах развития этой болезни пациенту обычно достаточно продемонстрировать врачу-ортопеду, как щелкает палец при сгибании кисти, а также описать собственные ощущения, испытываемые в этот момент.

При хроническом лигаментите распознать патологию становится несколько труднее, так как характерный симптом «защелкивания» может исчезнуть вследствие формирования в проблемном пальце сгибательно-разгибательной контрактуры. Болевой синдром отмечается как при остром, так и при хроническом течении болезни и может беспокоить пациента не только в случае сгибания кисти, но и в состоянии ее полного покоя. При пальпации проблемного пальца в области его основания обнаруживается болезненное уплотнение, напоминающее подвижный тяж.

В большинстве случаев каждой стадии развития стенозирующего лигаментита соответствует своя отчетливо выраженная симптоматика.

На начальном этапе формирования патологи пациент испытывает спорадические болевые ощущения в районе основания одного пальца (редко нескольких) и четкую боль при физическом давлении на эту область. Также у него появляются периодические трудности, связанные со сгибанием или разгибанием этого пальца, которые особенно ярко выражены в утренние часы.

Во второй стадии появляются и быстро нарастают те самые случаи «защелкивания» пораженного пальца, доставляющие пациенту выраженные неудобства во всех сферах его деятельности. Препятствие в виде согнутого в одном положении пальца удается устранить с большим трудом, иногда прибегая для преодоления сопротивления связки к помощи другой руки. Болевой синдром сохраняется после обратного щелчка, возвращающего палец в нормальное состояние. Находящееся у основания проблемного пальца уплотнение становится чувствительным и болезненным даже в условиях неподвижности кисти.

В завершающей фазе развития лигаментита заметно прогрессирует ограничение движений больного пальца и вследствие этого всей кисти в целом. После очередного прецедента «защелкивания» больной испытывает выраженные и длительные болевые ощущения, которые могут распространяться на всю ладонь и предплечье, а иногда даже на плечо. Зачастую пациент не способен полностью разогнуть/согнуть пострадавший палец даже с помощью противоположной руки, что говорит о формировании в кисти стойкой контрактуры.

На первых двух стадиях прогрессирования стенозирующего лигаментита постановка верного диагноза, как правило, не вызывает затруднений у опытного врача-ортопеда, поскольку симптоматика данного заболевания, как было описано выше, достаточно специфична. При обращении пациента к специалисту на третьей стадии развития патологии диагностировать эту болезнь становится несколько сложнее, так как наиболее характерное ее проявление в форме «защелкивания» пальца может отсутствовать.

В процессе диагностики стенозирующего лигаментита врач обращает внимание на пол и возраст пациента, выясняет факт наличия в прошлом и настоящем травм, а также бытовых и/или профессиональных нагрузок на руки, прослеживает анамнез заболевания. Особое значение в этом случае придают пальпации проблемного пальца и участкам кисти в пораженной области.

Для лигаментита характерным будет присутствие небольшого утолщения в структуре пострадавшего сухожилия, обычно локализующееся в районе основной складки больного пальца или ладонной дистальной складки, которое ощутимо перемещается в процессе сгибания/разгибания кисти с одновременным появлением специфичного щелчка с эффектом «защелкивания». Для выпрямления «защелкнутого» пальца пациент должен приложить определенное усилие, которое позволит ему вернуть патологическую связку в первоначальное положение. В случае долговременного бездействия больной кисти (неподвижное состояние) вся клиническая симптоматика лигаментита усугубляется.

Среди инструментальных методик диагностики болезни Нотта применяют рентгенологическое исследование, целью которого по большому счету является исключение травматических последствий, а также дистрофических и/или дегенеративных суставных заболеваний с подобными клиническими проявлениями. Например, лигаментит следует дифференцировать от контрактуры Дюпюитрена, артритических, артрозных и прочих схожих патологий, прежде всего поражающих мелкие суставные сочленения кистей.

Тактика терапии стенозирующего лигаментита определяется лечащим врачом в зависимости от стадии прогрессирования патологии, возраста пациента, его профессиональной деятельности, наличия в анамнезе провоцирующих болезнь факторов и присутствия некоторых других индивидуальных нюансов. В целом на начальном этапе развития данного заболевания, когда повреждение связки еще минимально, в первую очередь проводят интенсивное консервативное лечение с применением целесообразных лекарственных препаратов и методик физиотерапии.

В такой ситуации шанс на полное выздоровление достаточно велик и по данным разных специализированных клиник равен 50-70%. Во второй стадии формирования болезни Нотта методы консервативной терапии гораздо менее эффективны и в большинстве случаев уже не способны восстановить функциональность пострадавшей связки в полном объеме. Тем не менее, на этом этапе лечение щелкающего пальца без операции (медикаментозное и физиотерапевтическое) еще возможно и потому чаще всего терапию начинают именно с него, дабы избежать негативных рисков хирургического вмешательства.

На третьей завершающей стадии стенозирующего лигаментита, а также в случаях безрезультативности консервативного лечения на начальных этапах болезни, врачи рекомендуют пациенту хирургическую операцию, заключающуюся в рассечении патологически измененной кольцевидной связки и/или устранении образовавшейся контрактуры.

В качестве лекарственной симптоматической терапии острого периода стенозирующего лигаментита в первую очередь используются медикаменты из группы НПВС (Ацеклофенак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак и т.д.), которые призваны снизить интенсивность воспаления и болевых ощущений. С этой целью могут применяться как системные препараты (инъекции, таблетки/капсулы, суппозитории), так и их местные аналоги в форме кремов, мазей, пластырей, гелей (Найз, Кеторол, Доларен, Фастум и т.д.). Помимо этого для снижения локальной болезненности могут практиковать орошение кожных покровов над проблемной областью хлорэтилом или ему подобными лечебными средствами.

При сильных болях в кисти и выраженном воспалении вокруг патологической связки показано инъекционное введение глюкокортикоидов (Бетаспан, Дипроспан, Флостерон и т.д.), иногда в совокупности с местными анестетиками (новокаин, лидокаин). Такие инъекции, как правило, проводят непосредственно под кольцевидную связку, что позволяет получить наиболее значимый противовоспалительный эффект даже при однократном применении.

После стихания острого воспалительного процесса назначают ферментные препараты (лонгидаза, гиалуронидаза и т.д.), обладающие рассасывающим эффектом в отношении присутствующих в соединительной ткани контрактур.

Помимо медикаментозного лечения пациенты на 1-2 стадиях стенозирующего лигаментита в обязательном порядке проходят курс физиотерапии и лечебной гимнастики, которые значительно увеличивают эффективность лекарственной терапии за счет положительного воздействия на основной патологический процесс и сопутствующие заболевания. Так, на начальных этапах прогрессирования болезни Нота показана иммобилизация пораженной кисти или, по крайней мере, значительное сокращение ее двигательной активности. Кроме того для таких больных индивидуально назначается комплекс процедур, состоящий из нескольких (трех-четырех) рационально подобранных методик физиотерапии и ЛФК упражнений, которые последовательно чередуются между собой в течение одних суток или в разные дни.

В зависимости от тяжести присутствующей симптоматики стенозирующего лигаментита в качестве физикального лечения может локально применяться магнитотерапия со статическим полем, электропроцедуры в виде электрофореза (например, с новокаином или гиалуронидазой), фонофореза (например, с гидрокортизоном) и персонально разработанные в отношении больной кисти физические упражнения. Подобные физиотерапевтические методики способствуют мобилизации внутренних резервов человеческого организма и запуску оптимальных в этом случае компенсаторных механизмов. Это приводит к скорейшему регрессу патологического процесса в проблемной связке, регенерации ее поврежденных тканей, а также к более активному восстановлению функциональности руки.

Такое комплексное консервативное лечение довольно длительное и требует нескольких месяцев, во время которых больному необходимо существенно ограничить объем движений пораженной кистью в целях снижения риска дополнительной травматизации проблемной связки. В случае успешного исхода медикаментозной и физикальной терапии пациенту рекомендуют для профилактики рецидивов пересмотреть свою бытовую и профессиональную деятельность в плане работы руками, поскольку физическая нагрузка на пальцы кистей чаще всего и становится причиной формирования стенозирующего лигаментита. При неэффективности вышеописанного лечения людям трудоспособного возраста с болезнью Нотта показано хирургическое вмешательство, которое вернет пострадавшей руке былую функциональность.

Плановую операцию под названием лигаментотомия выполняют с обязательной резекцией части пострадавшей кольцевидной связки. Под местной анестезией с использованием турникетного жгута хирург осуществляет линейный разрез (1-1,5 см) кожных покровов по ладонной поверхности в проекции кольцевидной связки в районе пястно-фалангового сустава. Затем рассекает и разводит подкожную клетчатку и идущий за ней ладонный апоневроз, фиксируя их кожными крючками так, чтобы освободить сухожилия и связки сгибателей пальца. Выделенная таким образом кольцевидная связка пересекается оператором в продольном направлении с последующим иссечением ее лентовидного сегмента шириной не менее третьей видимой части. В процессе данной операции достигается полноценная мобилизация соответствующего сухожилия с восстановлением физиологической подвижности ранее патологического межфалангового сустава.

Рану тщательно промывают, при необходимости дренируют и ушивают монофиламентной нитью с дальнейшим наложением стерильной мягкой повязки. В раннем послеоперационном периоде больному могут быть назначены антибиотики и адекватные его состоянию анальгетики. Во время реабилитации ему показан комплекс специальных физиопроцедур и упражнений лечебной гимнастики, призванных вернуть прооперированной кисти весь спектр ее движений. Швы обычно удаляют на 10-12 сутки, после чего пациент обязан продолжать практиковать реабилитационные процедуры в домашних условиях, а в будущем заниматься профилактикой рецидивов стенозирующего лигаментита. В качестве альтернативного оперативного лечения могут практиковать закрытую лигаментотомию (рассечение связки сквозь небольшой прокол в коже), однако риск рецидивов после подобных вмешательств возрастает.

Лечение щелкающего пальца в домашних условиях с использованием народной медицины возможно лишь в комплексе с адекватными ситуации медикаментами и соответствующими методиками физиотерапии, которые будут дополнять друг друга. Ниже будет приведено несколько популярных нетрадиционных рецептов, помогающих людям с болезнью Нотта бороться с негативными проявлениями данной патологии.

Возьмите 2 ст. л. предварительно высушенных цветков лаванды и залейте их в небольшой кастрюле 4 ст. л. любого растительного базисного масла (миндального, оливкового, персикового и т.д.). В течение 1,5 часа томите цветки лаванды в масле на водяной бане, после чего охладите полученное средство и перелейте его в удобную для хранения емкость. В дальнейшем используйте лавандовую микстуру для растирки кожных покровов вокруг пораженного лигаментитом участка кисти.

Как можно мельче нарежьте 60 г сухой травы полыни и старательно смешайте ее со 100 г растопленного на водяной бане свиного смальца. Периодически перемешивая, 15 минут томите данную смесь на небольшом огне, не давая ей закипеть. Перелейте получившуюся массу в подходящую посуду с крышкой, охладите ее до загустевания и поставьте в холодильник. Ежедневно средним слоем наносите эту своеобразную мазь на проблемную область больной кисти.

Непосредственно перед сном разотрите клубень незрелого (зеленого) картофеля в кашеобразную массу, используя для этого мясорубку, миксер или другие подручные средства. Обмотайте картофельную мякоть подходящим куском ткани из мешковины и нагрейте в кипятке до 38 °C. Наложите теплый компресс на пострадавшую кисть, сверху оберните его пищевой пленкой (можно надеть варежку) и продержите на руке вплоть до самого утра.

Сухую траву растения пастушья сумка в объеме 40 г мелко нарежьте, залейте 400 мл медицинского спирта и настаивайте в темной стеклянной посуде на протяжении 7 суток. По прошествии этого времени отфильтруйте жидкость и каждый день используйте данную настойку в качестве прогревающих компрессов (марля, целлофан, хлопчатобумажная ткань), накладывая их на больную кисть и выдерживая три часа.

Измельчите приблизительно 200 г любой хвои (ель, сосна, кедр и т.д.) вместе с веточками, высыпьте ее в кастрюлю с 1 литром воды и поставьте на плиту. После закипания воды снизьте интенсивность огня и томите смесь еще в течение 30 минут. Отфильтруйте хвойный отвар, вылейте его в небольшой тазик и остудите до приемлемой температуры. На четверть часа полностью погрузите проблемную кисть в теплую жидкость. Повторяйте такие процедуры ежедневно.

У некоторых людей существует привычка щелкать пальцами рук, которая со временем переходит из разряда забавы в настоящую зависимость, тем более что после совершения этого действия они действительно ощущают физическое облегчение в утомленных работой кистях. Безусловно, такие люди неоднократно слышали от окружающих о вреде подобного «щелканья» и самых плачевных последствиях для пальцевых суставов, но так ли это на самом деле, попробуем разобраться.

На сегодняшний день врачи-ортопеды рассматривают две одинаково заслуживающие доверия гипотезы хруста в суставных сочленениях пальцев рук, объясняющие возникновение в них характерного щелкающего звука. Первая из них предполагает, что при вытягивании или напряженном сжимании/разжимании пальцев происходит растяжение суставной капсулы с увеличением ее внутреннего объема и снижением давления синовиальной жидкости, в которой образуются и тотчас же со специфичным звуком лопаются пузырьки газа. Согласно второй теории суставной хруст в пальцах возникает вследствие резкого натяжения примыкающих к суставу сухожилий и связок в ответ на повышенную жестикуляцию кистями.

Большинство проведенных исследований в отношении принудительного хруста пальцами свидетельствуют в пользу абсолютной безвредности данного действия, но только в том случае, когда оно не сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, повышением локальной температуры и прочими негативными проявлениями. Возникновение таких симптомов, скорее всего, указывает на присутствие в суставных и/или околосуставных тканях патологического процесса (артрит, артроз и т.д.), который будет усугубляться во время «щелканья» пальцами.

С целью первичной профилактики стенозирующего лигаментита врачи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

• оптимизируйте бытовые и профессиональные физические нагрузки на пальцы рук и кисти в целом;
• старайтесь регулярно делать перерывы и расслаблять руки во время рабочего процесса (гимнастика, самомассаж и т.д.);
• выполняйте специальные упражнения для кистей в домашних условиях (катание мячика ладонями, перебирание пальцами и т.д.);
• избегайте любых травм кистей, а в случае их травмирования незамедлительно обращайтесь за квалифицированной консультацией;
• вовремя выявляйте и лечите все патологии (аутоиммунные, дегенеративно-дистрофические, эндокринные и т.д.), способные спровоцировать болезнь Нотта.

В качестве вторичной профилактики рецидивов лигаментита (после консервативного лечения или оперативного вмешательства) пациенту необходимо предпринять следующие шаги:

• сменить место работы (по возможности), если она стала первопричиной развития болезни Нотта;
• снизить бытовые нагрузки в отношении ручного труда;
• заниматься гимнастикой для кистей;
• предупреждать любую травматизацию рук.

Стенозирующий лигаментит у детей чаще всего развивается в возрасте от 1-го до 3-х лет, что многие врачи связывают с активным ростом костной и соединительной ткани в детском организме. Как правило, в этом периоде жизни ребенка страдают связки именно большого (первого) пальца, хотя также возможно ущемление сгибателей и других 4-х пальцев. Педиатры-ортопеды объясняют развитие болезни Нотта у детей диспропорцией между диаметром сгибательного сухожилия и соответствующим ему просветом кольцевидной связки, которая возникает в результате более стремительного роста сухожильной ткани. Именно такой своеобразный конфликт пальцевого сухожилия и связки становится причиной их неспецифического воспаления.

В процессе прогрессирования стенозирующего лигаментита родители могут заметить у своего ребенка затрудненное разгибание одного из пальцев, сопровождаемое характерным «щелчком», возникающим вследствие проскальзывания утолщенного сухожилия сквозь просвет кольцевидной связки (некоторые дети не способны полностью разогнуть проблемный палец). При внимательном осмотре ладони у основания больного пальца чаще всего обнаруживается небольшое болезненное уплотнение размером с горошину. Ребенок может жаловаться на боль в кисти и будет стараться по минимуму задействовать проблемную руку. При выявлении подобных симптомов и подтверждении диагноза терапию болезни Нотта у детей необходимо провести в течение ближайших месяцев (дабы избежать развития сгибательно-разгибательной контрактуры).

Следует отметить, что примерно в 70% случаев патология щелкающий палец у ребенка до 3-х лет поддается консервативному лечению с полным исчезновением всей негативной симптоматики. При необходимости оперативного вмешательства по поводу детского стенозирующего лигаментита, которое лучше всего проводить в возрасте 2-х лет, эффективность терапии составляет 80-90%. Как и в случае с взрослыми пациентами, предпочтительной хирургической методикой является открытая операция на кисти, поскольку после нее отмечается значительно меньшая частота возможных рецидивов.

Наиболее тяжелым осложнением стенозирующего лигаментита считается формирование стойкой сгибательно-разгибательной контрактуры, которая будет препятствовать нормальной работе пострадавшей кисти. Также следует помнить, что консервативное либо хирургическое устранение проявлений болезни Нотта не может служить стопроцентной гарантией отсутствия рецидивов данной патологии в будущем.

Прогноз на лечение стенозирующего лигаментита, в особенности при проведении своевременного и грамотного оперативного вмешательства, в целом благоприятный.

• Элькин М.А., Ли А.Д. Стенозирующий лигаментит запястья и пальцев.—Л.: Медицина, 1968.—128 с.
• Дзацеева Д.В., Титаренко И.В.Стенозирующий лигаментит пальцев кисти // Вестн. хир.—2005.—№ 6.—С. 82-84.
• Кузнецова Н.Л., Гаев А.В. К патогенезу стенозирующего лигаментита // Ортопед. травматол.—1991.—№ 7.—С. 13-16.
• Волкова А.М. Хирургия заболеваний кисти.—Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1993.—256 с.
• Титаренко И.В. Функциональное исследование кисти при ее заболеваниях // Российск. семейный врач.—2002.—№ 2.— С. 23-25.

Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».

Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.

источник