Как размягчить каловые массы при запоре? Таким вопросом задаются в основном те, кто постоянно страдает от запоров, принявших хроническую форму. Тема является весьма деликатной, но важной, так как со временем затвердевшие фекалии могут создать каловую пробку, влекущую за собой последствия. Помимо этого, твердые экскременты причиняют много дискомфорта, являются одной из основных причин развития геморроя.
Неправильное питание является одной из основных причин затвердевания каловых масс, а еще — неактивный образ жизни. При обезвоживании организма также наблюдается слишком плотный или сухой стул. Проблемное опорожнение чаще всего носит хронический характер из-за того, что человек питается перекусами, запивает еду чаем или кофе, не водой.
К основным причинам твердого стула можно еще отнести:
- переедание;
- пониженную активность кишечника;
- отсутствие в рационе растительной клетчатки;
- прием некоторых лекарственных средств;
- злоупотребление слабительным;
- употребление в большом количестве алкоголя;
- употребление газированных напитков;
- гормональный сбой;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Психоэмоциональные проблемы или депрессивное состояние также могут стать причиной изменения каловых структур. В послеродовой или послеоперационный период наблюдается запор с плотным стулом. При длительном игнорировании позывов к дефекации, например при геморрое тоже диагностируется затвердение кала. В данном случае небольшой запор перерастает в хронический недуг, течение которого может значительно усложниться. Чем дольше не происходит опорожнение кишечника, тем плотнее и тверже становятся фекалии, что во многих случаях приводит к образованию каловой пробки.
Кишечник функционирует нормально, когда его работа характеризуется регулярной дефекацией, которая происходит безболезненно и легко. Если акт опорожнения затруднен или стул происходит реже, чем раз в сутки, то можно констатировать, что у человека запор.
При кишечном застое структура кала может иметь такие формы:
- круглые фекалии, имеющие горохообразную форму, выходят по отдельности;
- массы плотные и имеют ребристую поверхность;
- фекалии комковатые.
К острой форме запора можно отнести те состояния, когда затвердевшая масса кала застревает в кишечнике, и ее выход прекращен полностью.
Следующие симптомы характерны для такой разновидности проблематичного стула:
- в области прямой кишки ощущается дискомфорт;
- внизу живота есть ощущение наполненности;
- полностью отсутствует опорожнение;
- заканчивающиеся ничем позывы к опорожнению.
Зачастую плотным стулом сопровождается такая патология, когда запор с твердым калом обусловлен неполным выходом скопившихся в кишечнике каловых масс. Процесс достаточно болезненный, так как по кишечнику тяжело проходят ранее застрявшие фекалии, они повреждают его стенки и приводят к разрыву анального отверстия.
Если перед тем, как опорожниться, не принять меры по размягчению затвердевших экскрементов, то последствиями таких запоров могут стать грыжи, выпадение прямой кишки, появление геморроидальных узлов.
Нормализовать структуру кала в первую очередь можно, начав с корректировки рациона. При подозрении на затвердевший кал внутри кишечника нужно отказаться от пищи, которая может ухудшить проблему, и добавить в питание больше растительной пищи, содержащей клетчатку.
Гастроэнтерологи рекомендуют при запорах, которые сопровождаются слишком плотным калом, придерживаться данных рекомендаций:
- рацион должен быть наполнен свежими овощами;
- следует отказаться от риса и манки;
- супы должны готовиться на нежирном бульоне;
- питаться необходимо не меньше 5 раз в день, но небольшими порциями;
- исключить из рациона кофеин;
- употреблять в пищу кисломолочные продукты, которые не содержат в себе загустителей и вкусовых добавок;
- необходимо в готовую еду добавлять по две-три капли масла растительного.
Так как причиной твердого стула может стать обезвоживание, необходимо увлажнять фекалии, для этого в день следует выпивать не менее 1,5 л воды. Следует пить воду в чистом виде, так как чай или кофе, наоборот, могут явиться причиной обезвоживания.
Если лечебная диета не дала результатов, можно использовать слабительное, размягчающее каловые массы. Так как все слабительные средства имеют ряд противопоказаний, пить их необходимо с осторожностью. Например, нельзя принимать быстродействующее слабительное при твердом кале, так как оно не способствует размягчению стула, выход каловых масс может сопровождаться болезненностью и разрывами анального отверстия.
Какие именно использовать препараты для размягчения кала, зависит от того, насколько запущено патологическое состояние. Также следует учитывать при выборе препарата возраст пациента и наличие у него каких-либо сопутствующих заболеваний.
Бывает несколько видов препаратов для размягчения каловых масс. Одни из них применяются ректально, другие — перорально. Однако у всех них одна цель — очищение кишечника путем смягчения и выведения скопившегося кала.
Если говорить о препаратах в виде таблеток, то они делятся на:
- стимулирующие, которые раздражают перистальтику и мускулатуру кишечника;
- средства, обладающие мягким действием;
- объемные;
- пребиотики.
Их отличие заключается во времени воздействия и влиянии на каловую структуру. При затвердевших каловых массах лучше всего использовать объемные слабительные или лекарства мягкого действия. Опорожнение наступает в течение 10-12 часов после их приема, за это время кал становится мягче, и его выход происходит легко и безболезненно.
К таким средствам относятся:
Так как привыкание к слабительным средствам наступает достаточно быстро, лучше всего ими не увлекаться. Если регулярно их использовать, кишечник перестанет самостоятельно работать, и наступит атония. Также нельзя употреблять в день более одной таблетки слабительного, так как это может привести к сильной диарее, а это, в свою очередь, приведет к обезвоживанию организма.
Свечи для размягчения кала являются отличной заменой слабительных таблеток. Кишечник является непосредственной их зоной действия. Они достаточно эффективны при функциональных запорах. Если причиной запоров являются заболевания желудочно-кишечного тракта, должного эффекта от суппозитории не наступит. В данном случае лучше использовать клизму или слабительное в виде таблеток, так как скопление каловых масс происходит в верхнем отделе кишечника. Механические препятствия в кишечнике (рубцы, новообразования) также не дадут никакого эффекта от применения свечей.
Если медикаментозные препараты не дали нужного эффекта, или существуют противопоказания к их применению, есть еще одно средство, как размягчить каловые массы в прямой кишке, — клизма. Если запор не запущен, применяют гипертоническую клизму, которая направлена на вымывание фекалий путем введения в кишечник специально предназначенного раствора. Этот метод достаточно эффективен, если возник вопрос о том, как быстро размягчить каловые массы. Размягчение фекалий происходит из-за того, что солевая вода увеличивает осмотическое давление, из-за этого их выход происходит безболезненно и свободно.
Для размягчения каловых масс при таком запоре необходимо использовать масляную клизму. Эффект от нее не такой быстрый, но для полного размягчения твердых фекалий это идеальный вариант. В кишечник необходимо вливать только теплое масло, температура его должна быть 37 градусов. Это позволит расслабить кишечную мускулатуру и снять спазм. При патогенных запорах это очень важно. Клизмы следует делать осторожно и придерживаться всех рекомендаций.
Чаще всего затвердение фекальных масс происходит из-за дисфункции кишечника. Чтобы кал не успевал скапливаться и регулярно выходил, необходимо сделать так, чтобы опорожнение было ежедневным.
При проблемном кишечнике необходимо следовать данным рекомендациям:
- рацион должен быть наполнен продуктами, которые размягчат кал;
- употребление мучных изделий должно быть сокращено до минимума, употребляемая в пищу выпечка должна быть несвежей;
- в день необходимо употреблять не менее полутора литров чистой воды;
- исключить из рациона острые, жареные, жирные блюда;
- есть побольше свежих фруктов и овощей (исключение составляют бобовые, груши, виноград и хурма);
- в рационе должны присутствовать сухофрукты (особенно курага и чернослив);
- в ежедневном рационе обязательно должна быть отварная свекла с растительным маслом;
- день должен начинаться с легкой зарядки.
Если запоры связаны с заболеванием ЖКТ, профилактика должна состоять не только из правильного питания, но также необходимо избавиться от основной причины, которая приводит к дисфункции кишечника. Данная терапия должна проводиться исключительно под контролем специалиста и с использованием медикаментозных препаратов.
источник
Ответ на вопрос как размягчить каловые массы при запоре зависит от основной причины появления такого патологического состояния и его запущенности. Чаще всего исправить ситуацию можно самостоятельно в домашних условиях, но иногда для лечения может понадобиться лечь в стационар. Поэтому перед самолечением лучше все же получить консультацию у специалиста.
О наличии запора свидетельствует изменение частоты опорожнения и характер самой дефекации. При нормальной работе кишечника стул наблюдается не реже одного раза в сутки, а выход кала происходит легко и без натуживания.
Если опорожнение кишечника происходит раз в 2–3 дня, и при этом наблюдается твёрдый кал, то можно смело говорить о запоре. Также к симптоматике проблемного стула относится:
- вздутие и затвердение живота;
- чувство распирания;
- болезненная дефекация;
- выход слишком плотного либо сухого кала;
- ощущение наполненности после опорожнения.
При запорах с образованием твёрдых каловых масс, патология осложняется повреждением стенок толстой и тонкой кишки, разрывами ануса и воспалением геморроидальных узлов. Обычно фекалии затвердевают при длительном отсутствии стула, поэтому избавляться от запора следует при первых признаках его развития.
Когда кал в кишечнике скапливается в большом количестве и затвердевает, то к стандартным симптомам запора присоединяется:
- постоянные ноющие боли внизу живота;
- полное отсутствие опорожнения;
- недержание мочи (протекание);
- ощущение переполнения в области кишечника;
- тяжесть и уплотнение с левой стороны живота.
Данные симптомы говорят о запущенности недуга и возможном образовании каловой пробки. В этом случае лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.
Если отсутствие стула не сопровождается повышением температуры и сильными болями в животе, то очистить кишечник от скопившихся фекалий можно самостоятельно. Чтобы процесс опорожнения прошёл безболезненно и не повредил стенки тонкой и толстой кишки, необходимо вначале размягчить кал и только потом вызывать дефекацию.
Как размягчить стул у взрослого человека в домашних условиях? Есть несколько вариантов, среди которых клизма, медицинские препараты и растительные масла, пользуются наибольшей популярностью.
Самым быстрым методом нормализации каловой консистенции является применение медицинских средств. Так, к примеру, специальные слабительные препараты позволяют безболезненно опорожнить кишечник не только путём активизации перистальтики, но и размягчением экскрементов.
Однако стоит помнить, что принимать слабительные препараты при образовании фекальных камней, необходимо с осторожностью. Средства, имеющие моментальное действие, в течение короткого времени вызывают стул, но не успевают изменить структуру скопившихся масс. Поэтому опорожнение после них сопровождается разрывами ануса и болью.
Лучше всего при длительном запоре принимать слабительное, размягчающее каловые массы, имеющее медленное действие. Данные смягчающие препараты действуют на уровне тонкой кишки. Они сокращают потерю жидкости скопившихся фекалий и гарантируют их свободный и безболезненный выход.
Кроме таблетированной формы, слабительные также выпускаются в виде суппозиториев и ректальных гелей. Так, свечи, размягчающие каловые массы и гели, позволяют быстро и легко сходить в туалет по большому уже спустя 15–20 минут после их применения. К таким препаратам относятся:
Что касательно суппозиториев, то их применение запрещено при обострении геморроя, наличии воспалительного процесса в толстой кишке и маточных кровотечениях.
Советуем вам ознакомится с тем — какие пищевые добавки стоит употреблять при запоре?
Как быстро размягчить каловые массы дома без применения слабительных? Лучше всего размягчает фекалии и напрямую воздействует на мускулатуру кишечника — клизма. Данный метод очищения имеет быстрое действие и гарантирует полное опорожнение.
При затвердевании экскрементов и образовании завалов раствор для клизмы делают на основе масел, таких как:
- оливковое;
- тыквенное;
- льняное;
- глицериновое;
- облепиховое и пр.
Масляные клизмы характеризуются медленным действием. Ждать дефекацию после введения смеси следует не ранее, чем через 8–10 часов. Зато их использование гарантирует изменение каловой структуры и предотвращение повреждений стенок кишечника и анального отверстия.
Перед введением раствора в полость кишечника необходимо разогреть его до температуры 36–37 градусов. Тёплое масло снимет спазмы и позволяет фекалиям быстрее раствориться. Пропитавшись маслом, экскременты становятся скользкими и мягкими, благодаря чему быстро и легко продвигаются по прямой кишке к выходу.
Клизму нельзя ставить во время беременности и с осторожность следует прибегать к данному методу при наличии геморроя.
Как размягчить каловые массы маслами без применения клизмы? Любое из растительных масел можно добавлять в готовую пищу. Это позволяет не только избавиться от запора, но и предотвратить его появление. При частых проблемах с опорожнением врачи рекомендуют принимать масла с целью профилактики затвердевания фекалий.
Однако использовать растительное масло нужно с осторожностью, так как большое его количество может вызвать сильную диарею и негативно сказаться на работе печени. Допустимая безопасная норма в сутки — 4–6 капель.
Часто затвердевшие экскременты становятся каменными, что приводит к образованию пробки. Данная патология отличается полным отсутствием опорожнения, болезненностью живота и повышением температуры тела. Основная опасность каловой пробки — разрыв стенок кишечника.
Как размягчить кал при запоре, имеющем симптоматику, схожей с образованием фекальной пробки, знает исключительно специалист. Самолечение такого недуга может закончиться внутренним кровотечением и последствиями, связанными с ним.
Каловая пробка удаляется путём размягчения скопившихся в кишечнике завалов. Чаще всего это делается в стационаре под наблюдением врачей. Самостоятельно в домашних условиях избавиться от пробки можно только при её незначительных размерах и исключительно с разрешения проктолога.
При хронических запорах лучше всего исключить из питания острую, жирную и копчёную пищу. Также важно сократить потребление сладостей, свежей выпечки и всех видов консерваций.
Как размягчить каловые массы в домашних условиях при помощи питания? Для регулярного стула и нормальной консистенции экскрементов следует придерживаться таких рекомендаций:
- включить в рацион кисломолочные продукты;
- следить за количеством выпиваемой воды в день;
- есть продукты, имеющие большое количество растительных волокон (овощи и фрукты);
- не переедать;
- есть регулярно и маленькими порциями, но часто (5–6 раз в день).
Хорошо размягчают кал и активизируют работу перистальтики спелые бананы, курага и чернослив. Также отлично регулируют стул такие продукты, как варёная свёкла, морковь и тыква. Что касательно чёрного чая и кофе, то от кофеиносодержащих напитков лучше всего отказаться.
источник
Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) кала и повышенной его твердости. Частота стула у здоровых людей варьирует и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Примерно у 2/3 людей дефекация осуществляется 1 раз в сутки, у 1/5 — 2 раза, у остальных — 3 и более. Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более 48 часов следует рассматривать как запор. При некоторых его формах может быть несколько дефекаций в день незначительным количеством кала без чувства удовлетворения.
Основная функция толстой кишки заключается в превращении жидкого содержимого подвздошной кишки в плотные каловые массы до того, как они достигнут прямой кишки и будут выведены. Нормальная функция толстой кишки обеспечивается несколькими важными физиологическими процессами — абсорбцией жидкости и электролитов, перистальтическими сокращениями, обеспечивающими перемешивание, «отжимание» влаги, продвижение каловых масс к прямой кишке, и заканчивается актом дефекации.
Дефекационный рефлекс возбуждается острым растяжением ампулы прямой кишки. Расслабление внутреннего и наружного анального сфинктеров позволяет осуществить эвакуацию каловых масс. Процесс может быть усилен посредством повышения внутрибрюшного давления при помощи натуживания, и, наоборот, дефекацию можно сознательно предотвратить умышленным сокращением мышц тазовой диафрагмы и наружного анального сфинктера. Привычка подавлять позыв к дефекации может привести (в случае злоупотребления) к хроническому растяжению прямой кишки, снижению эффективных сигналов, вялому тонусу и хроническому запору.
Замедление пассажа кишечного содержимого вдоль толстой кишки проявляется более редкими, чем у здорового человека, и нерегулярными дефекациями обычно небольшого объема. Кал становится более твердым и выделяется только после сильного натуживания. После дефекации нередко остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
Больные, страдающие запорами, нередко предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, плохой вкус во рту, тошноту, понижение аппетита. Язык у них часто обложен, а живот вздут. Болезненный, желтоватый с коричневым оттенком цвет кожи нередко наблюдается при хроническом запоре. Наблюдается умеренно выраженная анемия и признаки дефицита витаминов. Возникновение их связывают с нарушениями всасываемости пищевых веществ под влиянием слабительных средств, обычно принимаемых в подобных случаях.
Основные причины запора следующие: расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению содержимого, несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.
Запоры классифицируются по длительности на острые и хронические, а также на алиментарные, неврогенные (дискинетические), рефлекторные, гиподинамические, воспалительные, проктогенные, механические вследствие аномалий развития толстой кишки, токсические, медикаментозные, эндокринные вследствие нарушений водно-электролитного обмена.
Простой запор встречается наиболее часто и возникает при употреблении пищи, содержащей мало клетчатки, солей кальция, витаминов, при нарушениях режима питания. Поскольку всякий прием пищи вызывает гастроцекальный рефлекс, способствующий передвижению химуса и каловых масс, перебои в часах приема пищи неизбежно стирают ритмичность кишечной моторики. Еда, богатая пищевой клетчаткой, — черный и отрубный хлеб, овощи, зелень — обеспечивает нужный объем каловых масс и ускоряет моторику, и, наоборот, избыток продуктов, замедляющих моторику, — рис, белый хлеб, крепкий чай, какао, картофель, молоко, а также еда всухомятку с ограниченным количеством жидкости, — способствует запору. Алиментарный запор наблюдается у лиц с заболеваниями органов пищеварения и дефектами жевательного аппарата, которые длительное время соблюдают щадящую диету.
Диета современного человека состоит в основном из рафинированных продуктов. Она слишком нежная и содержит малое количество шлаков. Роль диетического фактора в возникновении запора особенно велика у лиц пожилого и старческого возраста, которые из-за плохого состояния зубов предпочитают употреблять «протертую» пищу без растительной клетчатки. Возникновению запора способствует и недостаточный прием жидкости. Физическая активность заметно усиливает пропульсивную перистальтику толстой кишки. Сидячий образ жизни, игнорирование физической работы способствуют развитию колоностаза.
Обращает особое внимание связь простого колоностаза с подавлением условных рефлексов на дефекацию. В одних случаях это происходит под влиянием субъективных факторов, в других — под влиянием окружающей среды. Нередко обе причины действуют одновременно. Например, позднее вставание с постели приводит к тому, что активность гастроколитического рефлекса не сопровождается актом дефекации. Каловые массы поступают в прямую кишку и остаются в ней, поддерживая ее в растянутом состоянии иногда в течение длительного времени.
Повторное игнорирование позывов к дефекации приводит к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на обычные стимулы.
Суммируя изложенное, можно сказать, что основными причинами простого запора являются несоблюдение гигиены питания, недостаточная физическая активность, подавление активности рефлекторных механизмов, осуществляющих акт дефекации.
Запор является одним из главных признаков синдрома раздраженной кишки. Кал у этих больных по виду напоминает овечий. Он твердый, имеет форму шариков небольшого размера. В некоторых случаях запор сменяется на короткое время выделением кашицеобразного кала, содержащего много слизи. В некоторых случаях у больного возникает 2—3 дефекации в сутки.
В начале дефекации выделяется шарик твердого кала, за которым следует небольшое количество слизи. Запоры постоянно сочетаются с болью в животе слева или в околопупочной области. Боль в животе обычно резко усиливается сразу же после еды. После дефекации или отхождения газов она уменьшается или даже исчезает.
Синдром раздраженной кишки диагностируется обычно в возрасте 20—30 лет. Течение его волнообразное. Обострения наступают в период физиологического или физического стресса.
Запор при врожденных аномалиях развития толстой кишки возникает у лиц с мегаколон, идиопатической мегаколон, при подвижной слепой и сигмовидной кишках. Термином «мегаколон» обозначается толстая кишка большего, чем в норме, диаметра. Расширение толстой кишки обычно сочетается с ее удлинением. В большинстве случаев мегаколон является одним из симптомов какой-либо болезни и поэтому называется симптоматическим (вторичным). Идиопатическим он называется в том случае, если все поиски причин его возникновения оказываются безрезультатными.
Болезнь Гиршпрунга, или врожденный аганглиоз, предполагается у каждого больного, страдающего запором с детского возраста, и характеризуется отсутствием нервных ганглиев в прямой кишке и наружном анальном сфинктере. Часть кишки, лишенная ганглиев, выполняет роль функционального стеноза, выше которого происходит ее дилатация и скопление кала. Основными симптомами данного заболевания являются упорные запоры с детского возраста, отсутствие сдерживающего аноректального рефлекса, наличие кала в виде «пробки». Выраженность симптомов прямо пропорциональна протяженности участка поражения прямой кишки. Однако, если пораженный сегмент небольшой и локализуется в дистальном отделе, симптомы заболевания могут проявиться в позднем возрасте, тогда говорят о «болезни Гиршпрунга взрослых».
Идиопатический мегаколон встречается в разные возрастные периоды. Детский тип болезни начинается на первом году жизни. Примерно у половины больных детей запоры сочетаются с нарушениями поведения. Болезнь нередко осложняется недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки. Взрослый тип идиопатической мегаколон характеризуется началом запоров в среднем или пожилом возрасте и расширением всей ободочной кишки. Тонус мышечного сфинктера прямой кишки может быть нормальным или повышенным. В случаях недержания кала тонус сфинктера резко понижен. Иногда отмечаются зияние сфинктера и раздражение кожи промежности под влиянием присоединившихся ложных поносов. Ампула прямой кишки при идиопатическом мегаколоне всегда туго заполнена плотным калом.
Упорный запор в течение многих лет может быть единственным проявлением болезни, дефекации совершаются один раз в 2—3 недели. Кал имеет плотную консистенцию и необычайно большой диаметр. Общий объем его в 1,5—2 раза больше нормального. Через некоторый срок после начала запоров появляются тянущие боли в животе. После дефекации боли исчезают или ослабевает их интенсивность.
Вследствие длительного пребывания в прямой кишке каловые массы у страдающих запорами приобретают плотную консистенцию. Выделение большого объема твердого кала становится возможным только после сильного натуживания, длительность которого достигает иногда 20 секунд. Это способствует развитию трещин заднего прохода, геморроя. Дефекация становится болезненной и не всегда сопровождается полным опорожнением кишки.
Уплотненные каловые массы накапливаются в дистальном отделе толстой кишки, покрываются слизью. Под влиянием сегментарных сокращений кишки они превращаются в копролиты, которые растягивают анальный сфинктер, вызывая его зияние. Более жидкие каловые массы обтекают копролиты и непрерывно выделяясь через зияющий сфинктер, пачкают кожу промежности и нижнее белье. Недержание кала является характерным осложнением запоров при идиопатической и приобретенной мегаколон. Позыв на дефекацию резко ослаблен, но полностью не потерян.
Механический запор развивается у больных, имеющих препятствие на пути кишечного пассажа в виде воспалительных спаек, опухолей или пакетов лимфатических узлов или одной из форм кишечной непроходимости (инвагинация, заворот, перегибы). Само препятствие по объему может быть невелико и не закрывать целиком просвета кишки, но осложняться рефлекторным спазмом, временно закрывающим просвет. Относительная хроническая непроходимость может обостряться и переходить в полную под влиянием усиленных перистальтических сокращений суженного отрезка, например после приемов слабительных или резкого натуживания брюшного пресса.
Рефлекторный запор сопровождает разные заболевания, главным образом органов пищеварения и мочеполовой системы — язвенную болезнь, хронический холецистит, аппендицит, пиелонефрит с почечными коликами, болезни малого таза у женщин. Характерным для рефлекторного механизма запора является его усиление в фазе обострения основного заболевания, а также нормализация стула в фазе ремиссии. Это подчеркивает вторичный характер запора.
Гиподинамический запор встречается у больных, длительно соблюдающих постельный режим. Он часто отмечается у пожилых людей, когда снижение моторики кишечника и нарушение акта дефекации обусловлены недостаточной физической активностью и слабостью соматической мускулатуры.
Воспалительный запор возникает на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишок. Им страдает каждый пятый больной хроническим энтеритом, и каждый второй — колитом. Наряду с запором у таких пациентов при акте дефекации наблюдаются примесь слизи, гноя и крови в кале, болезненность и спастичность кишечных петель, боли от газовых колик.
Проктогенный запор бывает у больных с патологией аноректальной области (проктит, парапроктит, сфинктерит, геморрой, трещины заднего прохода, аднексит). Он вызывается как воспалением прямой кишки и ануса, так и рефлекторным спазмом сфинктеров. Превалируют жалобы на нарушение акта дефекации, часто сопровождающегося болью в заднем проходе, выделением алой крови вследствие ссадин или трещин, выпадением геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.
Запор при некоторых эндокринных болезнях встречается постоянно, а при некоторых — часто.
Колоностаз нередко оказывается одним из самых ранних признаков микседемы. Другие признаки этой болезни — огрубление кожи и твердый ее отек, брадикардия, характерные изменения лица, голоса, волос — появляются позднее запоров. Постепенно прогрессируя, запоры становятся все более упорными и приводят к расширению толстой кишки.
Колоностаз наблюдается у больных сахарным диабетом, осложненным нейропатией. Запор обычно бывает умеренным, но иногда оказывается чрезвычайно упорным, становясь одним из ведущих синдромов болезни, сопровождается расширением толстой кишки.
Запор наблюдается также при гиперпаратиреоидизме, аддисоновой болезни, гипофизарных расстройствах, недостаточности половых желез и надпочечников, диэнцефалитах, климаксе. Сюда же относится и запор у женщин при беременности. По современным представлениям, главную роль в развитии запоров у беременных играют метаболиты прогестерона, секреция которого резко усиливается с началом беременности. К возникновению запора в поздние сроки беременности предрасполагает недостаточная физическая активность беременной и сдавление сигмовидной кишки увеличенной маткой.
Токсический запор встречается при некоторых хронических профессиональных заболеваниях (отравление свинцом, ртутью), при отравлении никотином у курильщиков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ (чай, какао и др.). Связь запора со свинцовым отравлением должна быть доказана высоким содержанием свинца в крови или увеличенной экскрецией его с мочой. В клинической картине токсического запора доминирует рвота с коликообразными болями в животе. Со временем у этих больных появляются признаки периферического полиневрита.
Медикаментозный запор развивается при систематическом применении лекарств (гипотензивных средств, атропина и его аналогов, седативных средств и транквилизаторов). Запор умеренной тяжести нередко появляется у больных, регулярно пользующихся мочегонными средствами, принимающих железо, антациды (альмагель). Запор после отмены вызывающих его лекарств, как правило, быстро прекращается.
Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена возникает в результате потери организмом жидкости, при асците, сердечной и почечной недостаточности, дефиците калия, холестазе.
Многие психические болезни осложняются колоностазом. Как правило, запор развивается в среднем возрасте. Изредка он начинается с детства. Особенно часто запор встречается при депрессивных состояниях, шизофрении, нервной анорексии. Эти больные часто игнорируют позывы на дефекацию. Возможно, что под влиянием болезни позывы на дефекацию заметно притупляются. Колоностаз постепенно прогрессирует, дефекации становятся все более редкими. Спонтанный стул у этих больных может отсутствовать в течение 1—2 недель.
Жалобы на запор иногда оказываются первой жалобой, с которой эти больные обращаются к врачу. Кроме запора, у этих больных удается заметить нарушение ритма сна, неспособность к концентрации умственных усилий на обсуждаемом вопросе, понижение интереса к состоянию своих дел, повышенную раздражительность, потливость, потерю аппетита. Успешная терапия основной болезни сопровождается исчезновением запора.
Неврогенный (дискинетический) запор возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции: подавлением физиологического позыва вследствие бытовых условий (спешка, очередь в туалет), недостатка гигиенических навыков, неумение приурочить акт дефекации к определенному часу дня, психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, дискинетических расстройств, большого числа функциональных и органических заболеваний нервной системы (невриты, миелиты, спинная сухотка, прогрессирующий паралич, энцефалит, арахноидит, паркинсонизм, психоневрозы и вегетативные неврозы).
Больные с хроническим запором акцентируют свое внимание на этом недуге, для регуляции которого часто прибегают к приему слабительных. Запор у этих больных постепенно сменяется диареей. Характерными диагностическими признаками злоупотребления слабительными являются образование псевдостриктур, расширение всей толстой кишки и особенно ее правых отделов.
Пассаж каловых масс вдоль толстой кишки осуществляется благодаря согласованной деятельности мышц кишечной стенки и брюшной полости.
Резкое повышение внутрибрюшного давления во время дефекации достигается в основном за счет сокращения диафрагмы. Функциональное состояние диафрагмы заметно страдает при болезнях легких, особенно у лиц старческого возраста (обструктивная и старческая эмфизема легких) и при психических болезнях. Мышцы брюшной стенки, играющие также большую роль в повышении внутрибрюшного давления, часто ослабляются при ожирении, повторных беременностях, асците, опухолях внутрибрюшных органов. Сокращение мышцы, поднимающей задний проход, имеет существенное значение для выброса каловых масс из прямой кишки. Атрофия этой мышцы часто отмечается у многорожавших.
Несмотря на разнообразие этиологических форм, клиничекая картина запора довольно однотипна. Задержка своевременной дефекации вызывает чувство распирания и полноты в животе, переходящее в тупую боль, скопление газов, пустые позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения. У больных могут быть жалобы самого различного характера, связанные с рефлекторными влияниями, исходящими от кишечника. Иногда наблюдаются изменения психики ипохондрического типа. Запор может осложняться аноректальными заболеваниями, вторичным колитом, энтеритом, заболеваниями желчных путей.
Запор нередко является главным, а иногда и единственным проявлением болезни. Тщательное обследование больного позволяет установить его причину и назначить этиотропное лечение.
Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился «мягкий» стул каждые 1—2 дня. Регулярный, без патологических примесей стул очень важен для жизнедеятельности человека, так как при задержке каловых масс в кишечнике в течение длительного времени в организме накапливаются шлаки и различные микроорганизмы, вызывающие дисбактериоз, который, в свою очередь, вызывает нарушение метаболизма всего организма в целом. Человек становится раздражительным, замкнутым на своей болезни, возникают различные нарушения поведения и психики.
Таким образом, нормальный стул чрезвычайно важен для организма и позывы на дефекацию ни в коем случае не должны подавляться. Физиологический желудочно-кишечный рефлекс после приема пищи утром служит лучшей предпосылкой для дефекации. Нужно приобрести привычку посещать туалет строго после завтрака, затрачивая при этом определенное время и усилие для опорожнения кишечника.
Очень важным определяющим моментом в лечении запоров является диетотерапия. Назначаемая при запорах диета должна быть физиологически полноценной с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, поваренной соли и других минеральных веществ, с повышенным введением в рацион механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Пища дается в неизмельченном виде, приготовленная на пару и отваренная в воде; овощи и фрукты — в сыром и вареном виде. Используются такие сорта ягод, фруктов и овощей, которые стимулируют эвакуаторную функцию кишечника, но не вызывают усиления процессов брожения и не раздражают слизистую оболочку кишечника. Число приемов пищи должно быть не менее четырех в сутки.
Запоры по характеру моторных расстройств делятся на спастические (спастическая дискинезия толстой кишки), атонические (гипокинетическая дискинезия толстой кишки) и дискинезические (гипокинезия прямой кишки).
Диета зависит от типа дискинезии толстой кишки.
При гипомоторной дискинезии толстой кишки, в первую очередь, используются продукты, богатые растительной клетчаткой: морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, помидоры, листовой салат в сыром и вареном виде на гарниры. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис, а также грибы. Рекомендуется хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, сваренные на воде с добавлением молока.
Супы готовят на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре (борщи, свекольник). Мясо применяют нежирных сортов — говядина, телятина, курица, индейка, кролик (вареные, запеченные, преимущественно куском, иногда — рубленые), рыбу нежирных сортов (судак, лещ, навага, треска, карп, щука, хек) — в отварном виде, паровую, заливную куском, иногда в рубленом виде, сельдь, вымоченная в ограниченном количестве молока (при хорошей переносимости), яйца всмятку или в виде паровых омлетов — не более 2 штук в день (при хорошей переносимости).
Стимулируют моторику кишечника также органические кислоты и сахара, содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Поэтому при запоре следует употреблять фруктовые и овощные соки, а также инжир, финики, чернослив, курагу, бананы, некислые яблоки. Обязательны в рационе молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.
Рекомендуется к пище во время завтрака добавлять 1 ст. л. отрубей грубого помола. Увеличение в диете пищевых волокон должно быть постепенным, иначе избыточное употребление пищевых волокон может вызвать появление метеоризма. У пожилых людей на этом фоне могут образовываться каловые камни. К «слабительным продуктам» относятся также растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.) и специальные смеси (овсяные хлопья плюс молоко или сливки, плюс фрукты, плюс орехи; 1—2 ч. л. льняного семени в стакане фруктового сока и др.).
Исключаются хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай. Ограничивается потребление каши из манной крупы, риса, вермишели, картофеля. Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).
При запорах, обусловленных спастической дискинезией толстой кишки, и при проктогенных запорах лечение начинают с применения бесшлаковой диеты с примесью растительных масел, постепенно добавляя в пищу овощи в отварном виде, а затем и сырые, включая соки. Для улучшения кишечного транзита могут быть использованы пшеничные отруби, которые увеличивают суточное количество фекалий (1 г клетчатки дает прирост 20 г фекалий). Пшеничные отруби перед употреблением необходимо подсушить в духовке и использовать или в чистом виде, залив их кипятком или кефиром, или в качестве пищевых добавок в каши, салаты, супы. Рекомендуется начинать с 1 ст. л. в день, далее, по показаниям, постепенно увеличить дозу до 2—4 ст. л. в день.
Медикаментозная терапия при запорах, обусловленных гипомоторной дискинезией, состоит из препаратов, усиливающих перистальтику кишки:
1. Реглан или церукал в дозе 10 мг 3 раза в день за 40 минут до еды.
2. Домперидон или мотилиум (по 10 мг 3 раза в день за 40 минут до еды).
3. Цизаприд или препульсид (внутрь по 20 мг 2 раза в день).
4. Дебрадат (внутрь по 1 таблетке 3 раза в день).
5. Координакс — по 1 таблетке 3 раза в день. Максимальный курс лечения этими препаратами — 2—3 недели.
Можно использовать аллохол, ферментные препараты (панзинорм, фестал, энзистал и др.), лиобил в течение 10—14 дней. Курс лечения 2—4 недели с перерывами, сочетая их с координаксом или дебрадатом.
При неэффективности этих препаратов назначают хлорид калия по 0,5 г 3 раза в день в течение 5—7 дней, сочетая с инъекциями витамина В1 (2 мл) ежедневно.
Если перечисленные препараты не дают положительных результатов, больным с атоническими запорами можно назначать слабительные.
По механизму действия слабительные средства делят на 3 группы:
1. К препаратам, раздражающим нервно-мышечный аппарат кишки и усиливающим перистальтику, относят большинство средств растительного происхождения.
Основными из них являются препараты сенны: сенаде, глаксена, антисенин (1 таблетка на прием, при отсутствии эффекта — 2—3 таблетки), сенапур (2—4 таблетки на прием), кафиол, регулакс (по 1/2—1 кубику перед сном). К препаратам этой группы причисляют также кору крушины, нормакол (1 ч. л. на прием), гиостер, ревень, касторовое масло и препараты химического синтеза — гутталакс бисакодил (дульнолакс), которые действуют только на уровне толстой кишки. К слабительным этой группы относят также антихолинэстеразные препараты — прозерин, внутримышечно 2 раза в неделю, галантамин.
2. Препараты, увеличивающие объем и изменяющие консистенцию кала, повышающие осмотическое давление в толстой кишке (солевые слабительные, многоатомные спирты сорбит, ксилит), или препараты, набухающие в кишке (агар-агар, льняное семя, морская капуста и др.).
3. Средства, смягчающие консистенцию кала и улучшающие скольжение его по кишечнику (вазелиновое масло с добавками). К этим средствам следует относиться осторожно, так как они всасываются и откладываются в печени.
Длительный и бесконтрольный прием слабительных ведет к привыканию к ним, развитию синдрома мальабсорбции, дисбактериоза кишечника, обезвоживанию организма, нарушению электролитного состава плазмы.
Препараты назначают не чаще 3 раз в неделю, целесообразно их чередование.
В комплексную терапию спастических запоров включают спазмолитики, дебрадат, желчегонные средства и местное лечение — свечи со спазмолитиками, масляные микроклизмы (курс лечения 10—14 дней). Слабительные препараты не показаны.
При дисфазических запорах назначают газообразующие свечи, свечи с бисакодилом, гутталакс. Противовоспалительная терапия может включать салафальк, сульфасалазан, препараты висмута; местно назначают кишечные орошения с отваром ромашки, чередуя их с микроклизмами из 1—2%-ного раствора колларгола (5—7 процедур), переходя затем на масляные микроклизмы.
В лечение больных с хроническими заболеваниями кишок, сопровождающихся запорами, особое место занимает санаторно-курортное лечение в Железноводске, Пятигорске, Боржоми, Ессентуках и других курортах. Курортная терапия больных с запорами направлена на восстановление общего состояния организма — его реактивности, функционального состояния нервной системы, иммунологического статуса, обмена веществ.
Минеральные воды, принятые внутрь, не оказывают непосредственного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки. Всасывание их происходит в тонкой кишке. Однако высокоминерализованные воды достигают слизистой толстой кишки, в том числе ее дистального отдела. Особое значение имеет влияние минеральных вод на сопутствующие заболевания других органов пищеварения (печень, желудок, поджелудочная железа).
При спастических дискинезиях минеральную воду назначают вместе со спазмолитическими препаратами, особенно в первые дни поступления в санаторий. При отсутствии воспалительных явлений, болевых ощущений используют воду комнатной температуры. При атонических запорах показаны воды более высокой минерализации, 3 раза в день. Среднеминерализованные воды можно назначать до 300 мл на прием 3 раза в день до еды (за 1 час при повышенном кислотообразовании и за 30 минут до еды при его снижении).
Кроме питьевого применения минеральных вод, широко используют ректальные процедуры, способствующие ликвидации воспалительного процесса в слизистой оболочке кишок за счет механического удаления слизи, гноя и нормализации микрофлоры. Широко распространены в курортной практике сифонные промывания маломинерализованной водой (в кишки вводят и выводят из них 1 л жидкости). Кишечные промывания проводят следующим образом: на первые процедуры достаточно 2 л воды с постепенным повышением дозы до 5 л, с интервалом между процедурами 2 дня, на курс лечения 6 процедур. Широко показаны микроклизмы из минеральной воды по 50—100 мл, температуры 37 оС, на курс лечения 10—12 процедур. Для микроклизм используют те же минеральные воды, что и для питьевого лечения.
При дисфазических запорах с преимущественным поражением прямой кишки назначают эмульсионные микроклизмы из рыбьего жира, оливкового масла, масла шиповника ежедневно или через день, на курс лечения до 15 микроклизм.
После курса лечения ректальными процедурами надолго сохраняется условный рефлекс на акт дефекации.
В лечебный комплекс включаются водные процедуры: восходящий душ при поражении прямой кишки и различные ванны. Выбор ванны зависит от состояния сердечно-сосудистой и нервной системы, в определенной мере следует учитывать характер поражения кишок. При спастических запорах, синдроме раздраженной кишки принимают ванны с седативным действием — хвойно-морские, хвойно-минеральные, кислородные, азотные. При атоническом запоре с успехом применяют углекислые жемчужные ванны, обычно через день в чередовании с грязевыми процедурами при температуре 35—36 оС, на курс лечения 12—14 ванн, а также подводный душ-массаж, циркулярный душ.
Одним из основных методов лечения при запорах является грязелечение, в том числе озокерито- и торфолечение. Лечебное действие указанных процедур обусловлено содержанием в грязи свободных кислот, железа, антибиотиков, гуминовых и гормоноподобных веществ. Ведущее значение имеет тепловой фактор, способствующий улучшению кровообращения и оказывающий мощное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
Больным с дискинезиями кишок спастического типа, синдромом раздраженной кишки показаны грязевые аппликации на всю переднюю брюшную стенку и поясничную область при температуре 40 оС по 20 минут через день, на курс лечения до 10—12 процедур.
При атонических запорах методом выбора являются гальваногрязь, электрофорез жидкой фазы грязи на область пораженного участка кишок. Показаны грязевые ректальные тампоны температурой 38—40 оС, на курс лечения 7—9 процедур. Перед введением грязевого тампона делают очистительную клизму. Процедуры назначают через день, на курс лечения до 8—10 процедур.
Физические упражнения оказывают положительное влияние на функциональное состояние нервной системы, психику больного, что, несомненно, создает благоприятный фон для лечения больных с запорами. В результате улучшения функционального состояния центральной нервной системы и уравновешивания вегетативной нервной регуляции процессов пищеварения оказывается общее тонизирующее действие, происходит укрепление мышц брюшного пресса, улучшение трофических процессов, ликвидация воспалительного процесса, увеличение подвижности диафрагмы, выравнивание внутрибрюшного давления и улучшение кровообращения в органах брюшной полости.
Упражнения рекомендуется выполнять в медленном, а затем, по мере приобретения навыков, — в среднем темпе. Очень важно при выполнении упражнений правильно дышать. Верхняя половина нашего тела отделена от нижней части мышечной перегородкой-диафрагмой. При дыхании легкие расширяются и сужаются бесконечное количество раз, вместе с ними движется и диафрагма. Таким образом, при дыхании происходят прижатия диафрагмой кишечника и других органов брюшной полости, т. е. происходит самомассаж или самоисцеление. Такое дыхание называется диафрагмальным, им обладают дети и люди, прошедшие специальную подготовку, а также животные. Обычное дыхание, которым пользуются большинство людей, поверхностное. При таком способе дыхания участвуют только верхние отделы легких, диафрагма почти не работает, не движется.
Как научиться дышать нижним диафрагмальным дыханием, в просторечии — просто животом? Сначала нужно немного потренироваться — лучше лежа. Положите на живот руку. Теперь сделайте выдох, да так, чтобы живот притянулся к позвоночнику, чтобы диафрагма поднялась вверх, помогая выдавливать воздух из легких и освобождая место нашим внутренностям. Рука, лежащая на животе, находится там для четкого ощущения движения живота вверх (в положении лежа) при вдохе и вниз при выдохе. После того как рука провалилась куда-то вниз, сделайте вдох, всасывая воздух как будто бы прямо животом. Разучив это мудрое дыхание, можно приступать к его освоению в положении сидя, затем стоя, и потом оно станет привычным для человека. Возьмите себе за правило каждый день дышать таким образом столько раз, сколько вам лет.
Можно положенное количество дыханий разделить на четыре, пять или более раз в день и регулярно заниматься своим здоровьем.
В йоге существует одна очистительная процедура — шанк-прокшалана-крийе для очистки желудочно-кишечного тракта от всего накопившегося в нем. Вместе с очищением на уровне физического тела происходит и очищение каналов, по которым циркулирует внутренняя энергия организма.
Перед очищением необходимо научиться делать четыре упражнения, повторить каждое из них 200 раз.
Первое упражнение. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки поднять ладонями внутрь. Упражнение должно выполняться только в вертикальной плоскости, старайтесь не отклоняться ни вперед, ни назад. Теперь следует наклонить туловище с вытянутыми руками влево, потом вправо. Тело от пояса не должно двигаться, как если бы вас зарыли в землю по самую талию. Наклон влево и вправо считается за один раз, так нужно сделать 10 повторений.
Второе упражнение. Исходное положение то же, но руки вытянуты в стороны. Теперь нужно сделать скручивающие движения влево и вправо. Если вы поворачиваетесь влево (закручиваете свое туловище в поясе), то правую руку сгибаете перед грудью, и наоборот. При поворотах влево и вправо смотрите на ладонь вытянутой руки. Голова при этом тоже поворачивается, создавая скручивающее напряжение в шее. Поворот налево, затем направо считается за один раз. Выполнить это упражнение нужно 10 раз.
Третье упражнение. Принять упор лежа. Руки на ширине плеч, опираются на ладони, пальцы прижаты друг к другу. Спина прямая. Расставить ноги как можно шире, упереться носками в пол. Затем повернуть голову влево как можно дальше, словно вы оборачиваетесь. Старайтесь закрутиться в поясе и шее так, чтобы через спину увидеть собственную правую пятку. Низ туловища — таз и ноги — неподвижны. Скручивание влево, потом вправо — это одно повторение, выполнить их 10 раз.
Четвертое упражнение. Из положения стоя нужно присесть на носочках так, чтобы таз упирался в пятки, а ладони положить на колени. Пытайтесь сохранить равновесие. Теперь начинайте поворачиваться в левую сторону. Правое колено при такого рода закручивании сначала будет приближаться к полу, а затем упрется в него. При повороте в левую сторону левое бедро должно оставаться неподвижным и нужно животом надавливать на него. При повороте вправо уже левое колено будет упираться в пол, а живот натолкнется на правое бедро. Повторить 10 раз.
Чтобы набрать необходимые 800 упражнений, нужно серии (по 10 раз) упражнений повторить 20 раз.
Во время выполнения прокшаланы позывы к дефекации в основном возникают после 3-го и 4-го упражнений, когда искусственно создаваемым давлением вы проталкиваете каловые массы в прямую кишку и далее, на выход.
Суть очищения желудочно-кишечного тракта по методу шанк-прокшалана-крийе проста. Нужно выпить стакан соленой воды (1 ст. л. соли на л воды) и проделать каждые из 4 упражнений по 10 раз. Затем выпить еще один стакан и опять сделать серию из 4-х упражнений. И так до тех пор, пока не появится позыв к дефекации. Когда вы увидите, что при дефекации выделяется такая же чистая вода, как и при ее употреблении, следует проделать 3 серии вышеописанных упражнений. При этом остатки соленой воды выходят из нижней части желудочно-кишечного тракта. Затем необходимо выпить сразу, залпом, около литра обыкновенной (несоленой), но тоже теплой воды и вызвать рвоту. Примерно через полчаса можно съесть немного сильно разваренного несоленого риса. Как известно, рис — сильный адсорбент, и, проходя по пищеводу, тонкому и толстому кишечнику, он вберет в себя все остатки соли.
Массаж и его разновидности.
Еще одним эффективным средством лечения, восстановления работоспособности и снятия усталости является массаж и его разновидности. Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до н. э. — в Китае, затем в Японии. Из глубины веков до нас дошло и описание лечебных методик акупунктуры, акупрессуры, надавливаний на определенные точки. Массаж — это совокупность приемов механического дозировочного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду. В зависимости от задач различают следующие виды лечебного массажа, применяемые при запорах:
— сегментарно-рефлекторный — выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем;
— точечный — воздействие расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны);
— аппаратный — осуществляют с помощью вибрационных, ультразвуковых, ионизирующих и других приборов;
— лечебный самомассаж — используется самим больным.
В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж. Приступая к самомассажу живота, необходимо соблюдать следующие условия:
— руки и тело должны быть чистыми;
— в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье;
— стремиться к оптимальному расслаблению мышц передней брюшной стенки, что достигается удобным расположением в любой позе;
— все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам.
Массаж живота проводится спустя 30 минут после легкого завтрака и 1—1,5 часа после обеда по 8—10 минут.
Начинать движение следует в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала применяют поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно прибегнуть к аппаратному массажу.
Популярным и широко применяемым методом массажа при хронических запорах является точечный массаж.
Точечный массаж зародился в глубокой древности. Были обнаружены локальные области, точки. Их систематизировали в определенные линии, каналы, меридианы или зоны проекции отдельных внутренних органов. Была выявлена и функциональная взаимосвязь с органами и системами организма. На точки воздействовали всевозможными приспособлениями.
В основу точечного массажа положен тот же принцип, что и при проведении метода иглоукалывания, прижигания, с той лишь разницей, что на биологически активные точки воздействуют пальцем или всей кистью. Таких точек описано 700, но наиболее часто используют около 150.
В основе механизма лечебного эффекта от воздействия на биологически активные точки лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. Точечный массаж вызывает ответную реакцию на расстоянии, в зоне, не имеющей тесной анатомической связи с зоной раздражения. Воздействие на точку организует энергетический баланс, усиливает кровоснабжение, регулирует трофику тканей и деятельность желез внутренней секреции, уменьшает болезненность, снижает нервное и мышечное напряжение.
Специальные топографические карты, схемы и рисунки информируют специалиста о месте расположения точки по определенным линиям, меридианам, каналам.
Рецепты народной медицины, фитотерапия.
Существует огромное множество рецептов народной медицины, применяемых при запорах. Вот некоторые из них:
1) страдающим запором знахари советуют пить воду, в которой долго варились сливы или овес. Сок редьки, рассол капусты в теплом виде, простоквашу и чай из сушеной вишни и сушеных яблок должны пить от четырех до пяти раз в день;
2) в виде слабительного больному следует давать 4 стакана огуречного рассола в день. Чтобы получить этот рассол, надо держать огурцы в соленой воде в течение месяца;
3) полезно также пить рассол капусты с дрожжами или с корой крушины;
4) следующие ингредиенты весьма полезны в составе клизмы. 1 ст. л. толченого льняного семени (можно заменить овсом или ячменем) вскипятить в 4 стаканах воды, процедить и добавить 1 ст. л. соли или 2 ст. л. льняного или конопляного масла. Клизма должна быть теплой.
Широко используется в лечении запоров и фитотерапия.
При дискинезиях гипертонического типа, синдроме раздраженной кишки рекомендуются следующие сборы:
коры крушины;
цветков ромашки;
корней валерианы;
листьев мяты — по 1 части.
5 г смеси заливают 1 стаканом воды, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают по 50 мл утром и вечером до еды.
цветков ромашки;
корней валерианы;
листьев мяты;
плодов фенхеля и тмина — по 1 части.
цветков календулы и липы — по 2 части;
цветков синего василька и листьев березы и шалфея — по 1 части.
плодов укропа, травы тысячелистника и полыни — по 1 части;
корней аира — 3 части.
Способ приготовления сборов № 2, 3, 4 аналогичны первому сбору.
При гипомоторной дискинезии кишок можно рекомендовать следующие сборы:
корней девясила, солодку, дягиля, валерианы, цветков лаванды — по 2 части;
коры крушины — 5 частей.
5 г смеси заливают 1 стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 30 минут, принимают по 200 мл 2—3 раза в день после еды.
коры крушины, корней солодки, плодов фенхеля — по 1 части;
корней алтея, семян льна — по 2 части.
5 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 6 часов, отжимают, принимают по 200 мл вечером до еды.
коры крушины (порошок), плодов шостера (порошок) — по 2 г;
плодов фенхеля (порошок) — по 1 г.
Хорошо смешивают, принимают по 1/2 или 1 ч. л. (без верха) 2—3 раза в день перед едой.
плодов тмина и кожуры апельсина — по 1 части;
коры крушины — 8 частей.
5 г смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 6 часов, отжимают, принимают по 100—200 мл утром и вечером до еды.
Все указанные выше слабительные сборы рекомендуется принимать не более 5—7 дней (при необходимости), эпизодически. Нередко стул нормализуется при назначении «основных» сборов, не содержащих больших количеств крушины, ревеня или шостера.
Принимают по 5 г толченого льняного посевного семени с водой 2 раза в день натощак.
И в заключение хочется отметить, что самое лучшее средство от запора — это правильное, полноценное питание, обогащенное растительной клетчаткой, и активный образ жизни.
источник
Трудности с опорожнением кишечника – это такая деликатная проблема, которая подчас заставляет откладывать поход к врачу и вынуждает искать простые домашние способы. Не секрет, что существует мнение, будто бы с запором очень легко справиться без помощи врачей. Это так и есть. Мы расскажем про самые эффективные, безвредные и легкодоступные народные средства от запоров у взрослых. Поскольку проблема не нова, то и рецепты в основном довольно древние.
При возникновении трудностей в туалете не нужно приниматься за опробование всех предложенных в статье методов. Человеческий организм – механизм сложный, он требует индивидуального и вдумчивого подхода. Неумеренное потребление слабящих средств может привести к обратному результату – к поносу. А это – не менее изнурительная проблема. Нужно чутко прислушиваться к себе, и тогда станет понятно, чего организму не хватает – растительной пищи или физической нагрузки, а может быть, дело куда серьёзнее.
Если причиной возникновения данной проблемы не является опухоль в толстом кишечнике, то найти информацию про эффективные народные слабительные средства от запора совсем не трудно. Кто сталкивался с трудностями при дефекации, мечтают, чтобы они больше не повторялись. Ведь скопление каловых масс и блокирование выводящих продукты метаболизма каналов ведёт к общему отравлению всего организма. А следствием этого является развитие новых болезней, с которыми так легко, как с запором, уже не справиться.
Первые признаки отравления разлагающейся пищей проявляются в сухости кожи, морщинах, особенно в нижней части лица и выпадении волос, их тусклом и нездоровом цвете. Меняется состав крови, она густеет, обменные процессы замедляются, происходит серьёзное загрязнение всех тканей и органов. Простой запор потянет за собой цепочку неприятнейших последствий, которые решить не так-то просто. Частые запоры должны насторожить и заставить пересмотреть свой образ жизни и рацион питания каждого здравомыслящего человека.
Официальная медицина обозначает три признака запора. Во-первых, это стул реже чем в три дня. Во-вторых, стул сухой и твёрдый, так называемый овечий. В-третьих, дискомфорт, боли и необходимость сильно тужиться при дефекации. При наличии хотя бы одного из перечисленных пунктов можно смело признавать наличие запора. Эти проблемы чаще всего возникают при неправильном питании и малоподвижном образе жизни.
Женщины чаще, чем мужчины, страдают от этого недуга, однако слабый пол, в отличие от сильного, редко доводит болезнь до хронической формы. Может быть, потому что необходимость искать народные средства от запоров у женщин появляется гораздо раньше, чем у мужчин. Связано это с беременностью и родами. Женщины традиционно больше заботятся о красоте своей внешности, чем мужчины, а хороший стул – это красивая и молодая кожа, сияющий взгляд, роскошные волосы, крепкие ногти и хорошее настроение.
Ещё одна ситуация, когда возникает трудность с дефекацией – это послеродовой период. Врачи или родственники непременно должны рассказать об этом женщине. В течение суток после родов непременно нужно постараться сходить в туалет по-большому. Как правило, с этим бывают проблемы. Поэтому, отправляясь в роддом, роженица должна захватить с собой соответствующие продукты и свечи или мази. Если врач не дал на этот счёт указаний, то надеемся, что наша статья убережёт молодую неопытную маму от разрывов мягких тканей и других напастей, связанных с задержкой и затвердением каловых масс.
Беременным женщинам и кормящим мамам нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью и обязательно обсудить вопрос дефекации с хорошим врачом. Народные средства от запора при беременности лучше использовать в виде обязательного чернослива в ежедневном рационе, салатов из варёной свеклы, морковно-творожных пудингов и цельнозерновых каш из гречки, полбы, амаранта и овса, салатной зелени, свежих овощей и фруктов. В крайнем случае, очень редко, можно выпить вазелинового масла. Это хорошее народное средство против запора. Оно не всасывается в кровь. Для того чтобы безболезненно сходить в туалет, достаточно одной столовой ложки.
Какая еда делает кал сухим и твёрдым? Питание по преимуществу мясной пищей и продуктами, содержащими большое количество легкоусвояемых углеводов и мало клетчатки – первейший способ заработать проблемы с опорожнением кишечника. Продукты, вредные для стула – мясо, хлебобулочные изделия из очищенных зёрен и все другие рафинированные кушанья. Фастфуд, если его невозможно совсем исключить из рациона, должен стать самым редким гостем в вашем меню. Копчёные, жареные, печёные, мучные блюда, крепкий чай, шоколад, шлифованный рис, манная каша, черника и слизистые супы — тоже.
Кто не знает проблем с дефекацией? Это, безусловно, те, кто питается растительной пищей, содержащей большое количество клетчатки. Лучшее народное средство от запора у взрослых — правильное питание, то есть мясную пищу надо сократить и чередовать с кашами из цельнозерновых круп, есть больше овощных салатов и зелени. В первые и вторые блюда следует добавлять отруби. Не забывать про растительное масло, чистую воду, компоты, отвары из сухофруктов, смородины, клюквы, соки с мякотью и кисломолочные продукты. Бобовые – фасоль, горох, чечевица и соя — растения, эффективно воздействующие на перистальтику. Однако данные народные средства от запоров у взрослых вызывают повышенное газообразование, что причиняет немалый дискомфорт. После тарелки фасолевого супа или гороховой каши нужно съедать по две или три таблетки активированного угля.
Свежие огурцы с молоком – отличное народное средство от запора в домашних условиях. Не менее быстро покидают желудок и проскакивают по пищеварительному тракту грибы, причём в любом виде – варёные, солёные, маринованные и жареные. Селёдка с молоком очень расслабляет кишечник и размягчает твёрдый кал. Ещё одно народное средство от запора у взрослых, быстро избавляющее от фекальных масс – это касторовое масло.
Вода от солёных огурцов без специй и пряностей очень содействует освобождению кишечника. Только огурцы должны настаиваться в этой воде с солью не меньше месяца.
Следующее средство: размолотые пшеничные отруби надо залить кипятком и запарить под тёплым колпаком. Процедить, воду вылить, а отруби добавлять ко всем блюдам. Достаточно по одной столовой ложке на каждую тарелку.
Семена фенхеля, тмина и аниса в народных лечебниках давно и прочно заняли страницы, посвящённые проблемам запора. Любые семена в количестве одной столовой ложки на стакан воды заваривают любым, самым простым способом. Например, в термосе или на водяной бане. Пьют по три-четыре раза в течение целого дня перед каждым приёмом пищи.
Не менее действенен отвар семян лопуха. Его пьют однократно, желательно вечером. Тогда за ночь кишечник и его содержимое придут в гармоничное состояние и, встав рано утром и выпив стакан воды, несчастный больной очень быстро почувствует желание отправиться в туалет. Там он незамедлительно, очень легко и благополучно разрешится от тягостного бремени. На стакан воды – одна столовая ложка семян.
Очень полезно сварить отвар из цельных неочищенных овсяных зёрен и пить несколько раз в течение дня. За несколько дней стул наладится и кишечник освободится. Примерно так же действует отвар из слив.
Две столовые ложки касторового масла следует выпить перед сном на ночь. Примерно через шесть часов, то есть утром, возникнут позывы, и день начнётся с опорожнения кишечника. При отсутствии противопоказаний в виде хронических болезней можно один раз в месяц делать касторовую клизму в сочетании с оральным приёмом масла. В дальнейшем надо включить в рацион продукты, увеличивающие объём кала, то есть делающие его более мягким.
Касторовое масло противопоказано при желчнокаменной болезни.
Клистир, иначе говоря, клизма, не должна быть частым «гостем» прямой кишки. Однако она очень хорошо прочищает засорённый кишечник. Её можно порекомендовать использовать только в том случае, если организм настолько слаб, что не в состоянии самостоятельно регулировать мышечные процессы. Что называется, когда диета уже не помогает.
Для процедуры нужна кружка Эсмарха, касторовое масло (около 60 мл), 1 литр чистой воды. Долго удерживать в себе раствор не получится. Это отличительное свойство данного масла.
Маленькие, 30-40 мл, клизмы делать безопаснее. Например, из отвара мелиссы. Достаточно взять одну чайную ложку сухой мелиссы, залить стаканом кипятка и настоять под тёплым колпаком в течение получаса. Процедить и в течение дня несколько раз впрыскивать раствор в прямую кишку. Стул размягчится и беспрепятственно выйдет наружу.
Однако активировать перистальтику кишечника всё же лучше, используя оральные народные средства от запора. У пожилых людей в доме всегда должен быть флакон касторового масла. Это абсолютно безвредный препарат, однако увлекаться им не стоит. Привыкание может развиться быстрее, чем этого бы хотелось. Лучше пользоваться осмотическими слабительными.
Кора крушины, листья сены, магнезия – все это народные слабительные средства от запора быстрого действия, проверенные временем и опытом многих поколений. Их относят к осмотическому типу за специфичность действия. Они никак не травмируют кишечник и не раздражают его. Они разжижают кал, увеличивают его объём, делают более мягким. Сену и крушину можно пить в составе травяных сборов. Механизм действия заключается в том, что из крови и плазмы вытягивается жидкость, которая, попадая в кишечник, смешивается с каловой массой и разжижает её, увеличивая объём. При лечении осмотическими слабительными, даже растительного происхождения, во избежание обезвоживания организма необходимо пить как можно больше жидкости. Взрослому человеку – не менее трех литров. Это может быть просто чистая питьевая вода, а могут быть соки, отвары или взвары.
Народные средства от запора у пожилых людей обязательно должны присутствовать в домашней аптечке. Это могут быть сухие травяные сборы и спиртовые настойки. Осенью, до заморозков, следует запастись красной рябиной. Ягоды промыть, обсушить и сложить в банку, пересыпая сахарным песком. Завязать марлей, сложенной в несколько слоёв, и поставить на месяц в тёмное и тёплое место. За это время ягоды пустят сок. Его надо процедить и добавить спирт. На стакан сиропа – столовая ложка алкоголя. Пить курсами по десять дней. Принимать по одной чайной ложке, разведя в стакане тёплой воды с мёдом.
Ещё один хороший рецепт от запора – это стакан тёплой воды со столовой ложкой пищевой соды, выпитый за полчаса до первого приёма пищи.
Одна или две столовые ложки любого растительного масла, выпитые с утра натощак, быстро избавят от запора.
Сок алоэ с мякотью давно и успешно относится к разряду «самые популярные народные средства от запоров у взрослых». Растение должно быть не менее чем пятилетнего возраста, с толстыми, сочными и мясистыми листьями. Прежде чем делать из него лекарство, его надо положить в холодильник и подержать при минусовой температуре 14 дней. Четыре листа измельчают, добавляют сок одного целого лимона, мёд по вкусу и принимают по утрам натощак по десять грамм. Принимать снадобье желательно не меньше трёх недель. Потом сделать перерыв, не менее месяца, и курс снова повторить. В течение года желательно повторить три раза.
Народные средства от запоров у взрослых, возникшие на почве атонии, то есть снижения тонуса кишечника, содержат кору крушины (1 часть), семена льна и фенхеля (по 1 части), корень солодки (1 часть) и 2 части корня алтея. Эту смесь надо измельчить, перемешать и сложить в стеклянную банку. Настой делается из расчёта одна столовая ложка смеси на 1 стакан кипятка. На водяной бане кипятить около получаса. Столько же времени настаивать в тёплом месте. Процедить, долить горячей кипячёной водой до объёма в 250 мл. Пить каждый день после ужина по половине стакана.
Народные средства от запоров у женщин, если причина запора неврогенная, представляют собой сборы лекарственных трав из коры крушины или листьев сены, валерианы или пустырника как успокаивающих и расслабляющих, и листьев мяты. В равных частях берутся мята, успокоительная и слабительная травы. Заливаются кипятком: на три столовые ложки сухой травы – один стакан воды. Настаиваются на водяной бане в течение четверти часа. Остужается отвар в естественных условиях при комнатной температуре.
Остывший отвар процедить и пить перед сном, разведя четверть стакана целебного напитка половиной стакана тёплой воды с мёдом. Чтобы не возникло привыкания, курс терапии не должен превышать 21 день.
Какое ещё существует эффективное народное средство от запоров? Это, как ни странно, физкультура. Бодрые пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на лыжах, езда на велосипеде и т. д. помогут держать мышцы в тонусе и предотвратят возникновение запоров. Ускорить продвижение пищи поможет и такое упражнение, как «велосипед». Надо лечь на спину, поднять ноги и делать движения, имитирующие езду на велосипеде. Потом сразу поприседать несколько раз. Позывы не заставят себя ждать.
источник