Сужение мочеточника народные средства

Полноценное функционирование различных систем организма в случае их повреждения становится возможным благодаря тому, что ткани обладают способностью к восстановлению. Но зачатую именно этот процесс вызывает необратимые изменения в их клетках. Яркими примерами являются атеросклероз сосудов или стриктура мочеточника. Для сравнения взяты абсолютно разные пораженные участки (кровеносный сосуд и мочепроводящий канал), но механизм заживления у них общий, именно он приводит к сужению просвета трубчатых органов, к частичной или полной непроходимости, вследствие чего снижается их функциональность.

Мочеточник представляет собой парный полый орган, который располагается между почкой и мочевым пузырем, и соединяет их. В норме он имеет три анатомически обусловленных сужения, где его диаметр уменьшается до 2-3 мм. Если выделительная система человека здорова, то они спокойно могут расширяться и вновь возвращаться в прежнее положение, что достигается за счет эластичности их стенок. Однако при некоторых обстоятельствах происходит фиброзное разрастание тканей, и появляются очаги склероза, вследствие чего нормальное функционирования органа заметно снижается.

В итоге затрудняется отток мочи, происходит замещение слизистого эпителия рубцовой тканью, и развивается атрофия мышечных волокон трубчатого органа. Она теряет способность нормально растягиваться, отчего частично утрачивает свои функции. Это приводит к застою урины в почечных лоханках, вызывая необратимые последствия. Сам мочевыводящий проток удлиняется, приобретает извитость. Стеноз мочеточника считается серьезным заболеванием и имеет код по МКБ-10 – N13.5.

Главной причиной сужения мочеточника является нарушение целостности его внутренних стенок, в результате которого запускается процесс регенерации посредством образования фиброзной ткани на суженном участке. Согласно классификации и с учетом характера патологического воздействия на мочевыводящий орган принято разделять врожденные и приобретенные стриктуры.

К первым относятся физиологические сужения мочеточника, которые включают ишемические или рубцовые поражения, обусловленные отклонениями анатомического характера. Они формируются на 1-2 месяце внутриутробного развития и отмечаются у младенца при рождении. Приобретенные патологии подразделяются на несколько типов в зависимости от факторов воздействия.

Открытые. Они считаются следствием полостных (огнестрельных или ножевых) ранений или хирургического вмешательства.
Воспалительные. Появляются в результате возникновения болезней инфекционного характера, протекающих в хронической форме: цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Онкологические. Появляются в результате сдавления различными новообразованиями – опухолью или кистой.

Наиболее часто развиваются стриктуры ятрогенного характера, то есть обусловленные травмированием слизистого эпителия в ходе проведения врачебных манипуляций. К ним относятся:

хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы у мужчин;
операции на органах малого таза у женщин;
малоинвазивные или диагностические процедуры с помощью эндоскопического оборудования;
радиоактивное облучение органов малого таза при лечении онкологических патологий.

Еще одной причиной является туберкулез мочевого пузыря и почек, для которого характерны множественные участки стеноза в выводных протоках. Эти же патологии могут выявляться и на фоне течения некоторых других инфекционных заболеваний. Сужение мочеточника у ребенка, как правило, носит врожденных характер.

Сужение просвета мочеточника можно в первую очередь определить по нарушению оттока мочи. Специфические признаки обтурации проявляются при осложнениях, вызванных стенозом. Это:

пиелонефриты;
гидронефрозы почек;
мочекаменная болезнь;
хроническая недостаточность почек.

В зависимости от этиологии сопутствующего заболевания стриктура мочеточника имеет следующие симптомы:

уменьшение количества выделяемой урины при соблюдении нормального питьевого режима;
тупая ноющая боль в поясничной области;
увеличение артериального давления;
повышение температуры тела до критических значений, сопровождающееся ознобом;
ломота в мышцах и суставах, лихорадка;
острая боль, иррадиирующая в бок, схожая с «почечной коликой»;
признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, сухость во рту, слабость, судороги;
изменение характеристик мочи – помутнение, неприятный запах, примеси крови.

У мужчин на фоне сужения мочеточника во время микции возникает необходимость напряжения мышц брюшной полости.

При этом струя становится неравномерной и сильно разбрызгивается.

Выраженность симптоматики зависит от варианта поражения – одиночного или парного. При развитии одностороннего стеноза становится естественным увеличение нагрузки на здоровую почку, в результате чего больной орган постепенно теряет свою функциональность и атрофируется.

В большинстве случаев сужение мочеточника у женщин и мужчин при отсутствии лечения способно привести к опасным осложнениям и серьезным последствиям. Тяжесть обусловлена скоростью развития патологии. Наиболее распространенными результатами стеноза считаются следующие состояния:

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся на фоне застоя урины.
Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы.
Хроническая почечная недостаточность – снижение фильтрационной способности паренхимы почки вследствие нарушения кровообращения.
Атрофия – сморщивание пораженного органа из-за потери функциональности вследствие сужения выходного протока.

При сильном или многоочаговом стенозе мочеточника возрастает вероятность развития опасных осложнений:

хронического простатита и аденомы простаты;
кисты почек;
орхоэпидидимита;
сепсиса;
разрыва мочеточника.

На первичном приеме врач оценивает данные анамнеза заболевания и жизни пациента, а также направляет его на тщательное обследование. Выявление стриктуры мочеточника проводится комплексно, для уточнения диагноза применяются современные информативные методы.

Лабораторное исследование включает целый перечень тестов, позволяющих оценить функциональность мочевыводящей системы:

клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови для оценки уровня мочевины и креатинина;
бактериальный посев мочи с целью определения типа возбудителя.

Инструментальные методы позволяют определить локализацию стеноза, его протяженность, визуально оценить изменения, произошедшие в системе почечного аппарата. Диагноз стриктура мочеточника устанавливается на основании данных результатов следующих процедур.

УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить изменения в строении почечного аппарата, наличие рубцовой ткани, степень поражения.
Рентгенография с контрастным усилением или КТ. Помогает определить вид, форму, точную локализацию и причину сужения.
МРТ. Применяется в качестве альтернативного метода при ограничении использования компьютерной томографии и просвечивания органов.
Урография или эндоскопия с применением контрастного компонента. Позволяет визуализировать мочевыводящие пути, определить участки сужения, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и его степень.
Трехмерная ангиография. Позволяет рассмотреть аномально суженный участок стриктуры и определить степень его расширения.
Ретроградная уретрография. Назначается в случае сохранения минимальной проходимости мочеточникового канала. Контрастное вещество вводится с помощью тончайшего катетера в лоханку, после чего выполняются снимки.
Антеградная уретрография. Метод применяется, когда необходимо максимально точно определить место и протяженность стриктуры. Контраст вводится в почку посредством наружного прокола иглы.

Конкретную информацию о состоянии мочевыделительной системы пациента можно получить с помощью электронно-лучевого сканирования. В ходе исследования определяется протяженность уретры, наличие в ней каких-либо патологических отклонений, изменения в верхней и нижней части МВС (мочевыделительной системы) и выявляется, в каком состоянии находится почка.

Стриктура мочеточника относится к той категории заболеваний, которые не поддаются воздействию терапии медикаментами и средствами народной медицины, а осуществляется исключительно с помощью хирургического вмешательства. Современное лечение стриктуры мочеточника направлено, прежде всего, на эвакуацию урины из мочевого пузыря. Для этих целей можно воспользоваться несколькими способами.

Стентирование. При помощи цистоскопа в почечную лоханку через нефункционирующий орган вводится тонкий катетер, по которому начинает выделяться моча. Как правило, у нее отмечается темный цвет, неприятный запах и наличие примесей крови.

Чрескожное дренирование. В области поясницы выполняется прокол кожи, и игла вводится в полость лоханки. По ней пропускается катетер, который фиксируется на теле больного. Процедура проводится с применением местной анестезии под контролем ультразвукового исследования.

В случае неэффективности данных методов или невозможности их выполнения, рекомендуется прибегнуть к радикальному варианту – оперативному вмешательству. С его помощью решается одновременно сразу две проблемы – удаление жидкости из мочевого пузыря и устранение причины, спровоцировавшей развитие стеноза. Для этих целей применяются современные методики:

Реконструктивные операции.
Эндоуретральное рассечение спаек.
Бужирование или баллонная дилатация с последующим стентированием.
Операция Боари или Фаллея.
Прямой уретероцистоанастомоз.
Радикальное удаление почки и мочеточника.

Любой из видов хирургического лечения обязательно дополняется курсом антибактериальной терапии, который проводится с целью профилактики вторичного присоединения инфекции. По отзывам, наиболее популярными считаются препараты группы цефалоспоринов или фторхинолонов – «Цефоруксим», «Офлоксацин». Кроме того, в отношении пациента проводится реабилитационная терапия, а в некоторых случаях показано санаторно-курортное восстановление.

При своевременно и адекватно проведенной терапии прогноз положительный. В случае развития хронической почечной недостаточности диагноз уже считается не таким категоричным. Отсутствие же лечебных мероприятий способно привести к повторному возникновению патологии, даже если была успешно проведена операция.

Пациенту рекомендуется придерживаться советов врача:

избегать повреждений органов малого таза;
исключить увлечение травмоопасными видами спорта;
вовремя пролечивать заболевания мочеполовой сферы.

После успешно проведенной операции с целью минимизации рисков развития осложнений необходимо соблюдение следующих правил:

удаление жидкости из почки с помощью нефростомы;
установка дренажных трубок в брюшную полость;
контроль над состоянием дренажных систем со стороны медицинского персонала;
систематическая проверка проходимости трубок.

В целях профилактики необходимо изменить образ жизни, скорректировать питание и принимать антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие препараты для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Стриктура мочеточника считается серьезной патологией, которая влияет на работу всей мочевыделительной системы и способна привести к опасным осложнениям. В случае появления тубой ноющей боли в поясничной области, сопровождающейся затрудненным мочеиспусканием следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. УЗИ органов малого таза позволит выявить сужение мочеточника (при его формировании) и принять соответствующие меры.

источник

Стеноз мочеточника – это врожденная или приобретенная патология, которая характеризуется полным или неполным сужением просвета мочеточника и нарушением эвакуации мочи.

По своему происхождению стеноз мочеточника подразделяется на врожденный и приобретенный. Если выяснить точные причины, приводящие к врожденному стенозу невозможно, то этиология приобретенного стеноза известна.

Чаще всего, развитию стеноза мочеточника способствует травма данного органа. Причем, это может быть травма как от внешнего, так и от внутреннего фактора. Из внешних факторов наиболее часто стенозы развиваются на фоне забрюшинной гематомы, которая возникает из-за тупого удара в поясницу. Огнестрельные, ножевые и другие открытые повреждения мочеточника встречаются намного реже, хотя их тоже выделяют как причины приобретенного стеноза мочеточника.

Причиной внутренней травматизации, которая способствует развитию стеноза мочеточника, являются камни, которые образуются в почках. При этом, стеноз не надо путать с облитерацией – состоянием, когда камень, перекрывает просвет мочеточника, нарушая при этом пассаж мочи. Почечно-каменная болезнь приводит к стенозу только в том случае, когда камень повреждает слизистую оболочку мочеточника, где потом развивается воспалительная реакция с образованием соединительной ткани.

Симптоматика стеноза обусловлена нарушением пассажа мочи в мочевой пузырь и задержкой ее в полости почечной лоханки. Это состояние сопровождается растяжением почки и натяжением почечной капсулы, что приводит к развитию острого болевого синдрома. Пациенты жалуются на боли в области поясницы, которые сначала имеют схваткообразный, а позже постоянный характер. Возможна иррадиация болей в наружные половые органы. Чаще наблюдается стеноз одного из мочеточников, поэтому боль, как правило, локализируется с одной стороны.

Если мочу из почки вовремя не эвакуировать, то это приводит к разрушению нефронов и попаданию ее в кровь. У больных тут же развивается температурная реакция, отмечается желтушность кожных покровов, тошнота, рвота и резкий запах мочи изо рта. В клинике это состояние именуется уремией. Без адекватного и своевременного лечения оно заканчивается смертью больных.

Таким образом, если у больного отмечается подобная клиническая симптоматика или у него в анамнезе имеются данные о тупой травме живота, ему необходима немедленная консультация уролога, во избежание развития острого стеноза мочеточника с уремией.

Общий анализ мочи может дать результаты о наличии в моче небольшого количества крови, которая является результатом не самого стеноза, а травмы, предшествующей ему. Таким образом, данный метод диагностики является вовсе неинформативным для постановки диагноза стеноза мочеточника.

«Золотым стандартом» при верификации подобной патологии можно считать экскреторную урографию – исследование, суть которого заключается в рентгенологическом снимке мочеполовой системы, после внутривенного введения контраста. Как правило, результаты исследования указывают на «обрыв» контраста как раз на уровне стеноза. При этом, верхняя часть мочеточника вместе с почкой компенсаторно расширяются и в них скапливается большое количество мочи.

Экскреторная урография: стеноз мочеточника

Ультразвуковое исследование дает возможность выявить на стороне поражения резко измененную и увеличенную почку. При этом, сам мочеточник и место стеноза визуализировать не удается.

Дополнительным современным методом верификации диагноза можно считать цистоскопию. Она заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора. После местной анестезии мочеиспускательного канала по нему вводится металлическая трубка, которая и является цистоскопом. Врач, наблюдая в глазок цистоскопа, может детально осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря. Для верификации стеноза мочеточника, цистоскопия должна быть дополнена внутривенным введением индигокармина. Вещество фильтруется почками и через несколько минут начинает поступать в мочевой пузырь через отверстия мочеточников. Естественно, что при стенозе одного из них, индигокармин выделяется только из одного отверстия, что указывает на наличие патологии.

Терапия данного заболевания, в первую очередь, должна быть направлена на эвакуацию мочи из мочевого пузыря. Это может производиться несколькими, абсолютно разными, способами.

Наиболее современным методом считается стентирование мочеточника, которое, в силу своей практичности и малоинвазивности, получило очень широкое распространение на территории Европы и США. При помощи того же цистоскопа, которым выполнялся диагностический осмотр полости мочевого пузыря, производится постановка тоненькой трубочки в полость почечной лоханки через отверстие нефункционирующего мочеточника. Если врачу удается пройти барьер, то с пузырного конца трубки начинает выделяться моча. Как правило, она имеет более концентрированный цвет и может содержать примесь крови.

При невозможности выполнения данного метода, можно воспользоваться чрезкожным дренированием почки. Для этого под местной анестезией выполняется прокол кожи в области поясницы. Иностранные специалисты рекомендуют выполнять данную процедуру под контролем ультразвукового исследования, но при отсутствии последнего можно отталкиваться и от анатомических ориентиров. После того, как игла будет заведена в полость лоханки, по ней проводится резиновый катетер, который фиксируется на коже для постоянного оттока мочи.

Ну и последним методом эвакуации мочи является неотложное оперативное вмешательство, которое выполняется только при наличии всего необходимого оборудования и при соответствующей квалификации врачей. Целью операции является не только эвакуация мочи, но и устранение непосредственной причины нарушения ее оттока. Место стеноза мочеточника, как правило, удаляется, после чего выполняется сшивание двух концов органа. Если стеноз имеет большую протяжность и выполнить его пластику собственными тканями невозможно, для восстановления оттока мочи применяются искусственные протезы. Также известны методики, когда конец мочеточника, отходящий от почки, вшивается в такой же орган с другой стороны. При этом отток мочи из обеих почек происходит в один мочеточник.

Операция по устранению стеноза мочеточника

Любая из описанных операций заканчивается наложением нефростомы – специальной трубки, которая выводится на кожу поясницы и по которой осуществляется отток мочи. Это делается для того, чтобы в первые дни после операции не нагружать анастомоз мочеточника, который может просто разорваться.

Любой из видов лечения дополняется обязательным назначением антибактериальной терапии. Это делается с целью профилактики вторичного присоединения инфекции. После операций на органах мочеполовой системы чаще всего используют антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового рядов, в частности, цефуроксим или офлоксацин. Они обладают хорошим эффектом в отношении любой патогенной флоры.

Реабилитация таких больных, в основном, связана с нефростомой. Если больным приходится несколько месяцев ходить с трубкой, по которой выделяется моча, это доставляет моральные и физические неудобства. Во-первых больных необходимо научить правильно ухаживать за стомой, для того, чтобы не произошло инфицирования послеоперационной раны. Рекомендуется ежедневно менять повязки и обрабатывать место фиксации трубки антисептическими растворами на основе йода или спирта.

Помимо этого, при вялом заживлении раны возможно применение физиотерапевтического лечения в виде магнитотерапии, дарсонвализации или УВЧ. Для улучшения регенерационных способностей необходимо провести около десяти процедур, длительностью в 20-30 минут.

Больным назначается седьмой стол по Певзнеру, который ограничивает употребление спиртного, кофе, крепкого чая, перченных, соленых, кислых, жареных и копченых продуктов. Кроме этого, больным запрещается употреблять большое количество воды и соков, а также фрукты, способствующие увеличению диуреза. К последним можно отнести арбузы или клубнику. Водный режим у таких пациентов должен быть контролируемым, поэтому им рекомендуется ежедневно записывать данные о количестве употребленной жидкости и выделенной мочи.

Болевой приступ при стенозе мочеточника очень напоминает обычную почечную колику, которая развивается при почечно-каменной болезни. И если при ней такие народные средства как горячая грелка на область поясницы или небольшое количество алкоголя являются достаточно эффективными, то при стенозе они абсолютно бесполезны. Даже наоборот, тепловые процедуры способствуют образованию большего количества мочи, что приводит к повышению давление в «заблокированной» почке и, как результат, усилению болевого синдрома.

Как уже было сказано, самым грозным осложнением стеноза мочеточника является нарушение нефрогематогенного барьера и попадание мочи в кровь. Вместе с этим существуют и местные осложнения, которые могут быть не менее опасными.

При сильном повышении давления в мочеточнике и почке может наблюдаться разрыв последней. Это сопровождается попаданием мочи в забрюшинное пространство, что сопровождается резкой воспалительной реакцией и нагноением. Если вовремя не ликвидировать процесс, то может развиться сепсис или заражение крови, что также, в большинстве случаев, имеет летальных исход.

Для профилактики стеноза мочеточника большое значение имеет правильное и своевременное лечение травм поясничной области. Даже если при возникновении последней наблюдается обширная забрюшинная гематома, своевременное дренирование последней может полностью предупредить развитие каких-либо осложнений, в том числе и стеноза мочеточника.

Стоит отметить, что есть спортсмены, у которых тупая травма поясницы считается профессиональной. К ним относятся сноубордисты, которые при падениях, в большинстве случаев, приземляются именно на поясницу. Им для профилактики осложнений были придуманы специальные поролоновые щитки, которые смягчают удар во время падения.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

источник

В медицинской практике встречается стриктура мочеточника. Патология приводит к сужению трубки оттока жидкости к мочевому пузырю. Болезнь может быть приобретенной и врожденной, с множественными поражениями мочеточника, с полным или частичным непрохождением мочи. Чаще считается симптомом более тяжелого заболевания, также может проявляться как первичная причина других болезней.

Стриктурой обозначают аномальное сужение мочеточника, впоследствии потери природной эластичности. Повреждения проявляются как фиброзное рубцевание либо дегенеративные изменения мышечных и слизистых слоев мочеточника. Стриктура образуется в разных частях мочеточника и иметь различную длину. При подобных сужениях, функции мочеполовой системы нарушаются, что может приводить к неполному опорожнению и накоплению мочи в почках или проводящих трубках. Застой мочи со временем может привести к другим серьезным состояниям, таким как уремия (синдром острой/хронической аутоинтоксикации).

Значительные сужения мочеточника приводят к нарастанию давления в органе при полной или частичной непроходимости жидкости. Оказываемое давление ведет к деформации мочевыводящих путей, наблюдается растягивание, удлинение и возможные повреждения стенок, что приводит к извилистости мочеточника. Зачастую стриктура проявляется в просвете соединения мочевого пузыря и почки с мочеточником.

Односторонняя.
Двусторонняя — крайне редко.
Одиночная.
Множественная.
Ложная — сжатия происходят из-за факторов рака (давление опухоли), или беременности (давление плода).
Истинная — фиброзные поражения стенок протока.

Вернуться к оглавлению

Приобретенная стриктура мочеточника зачастую вызывается воспалением, связанных с бактериальным или вирусным поражением почек или мочеполовой системы. Ученые выделяют такие причины:

Причиной патологии может стать перегрев организма.

пониженный иммунитет;
инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
переохлаждение, перегрев организма;
травмы.

Врожденными причинами, считают:

полученная травма при родах;
генетические аномалии;
идиопатические повреждения стенок мочеточника.

Сужение просвета чаще встречает у женщин в связи с особенностями строения мочеполовых органов. Укороченный и широкий мочеточник становится проводником бактерий, что вызывают воспаления. Проблема усугубляется во время менструального цикла, когда дополнительно колеблется уровень гормонов. Остальные возможные причины развития имеют одинаковый характер, не зависит от пола и возраста.

У мужчин приобретенная форма патологии встречается гораздо реже, но является более опасной из-за риска развития тяжелых осложнений.

Стриктура мочеточника зачастую имеет слабовыраженную симптоматику, поражая только одну мочепроводящую трубку. При одностороннем поражении, болезнь остается незамеченной и проявляет клиническую картину при обострении воспаления либо ее выявляют при формировании другого недуга, которому послужила причиной стриктура. Двустороннее поражение протекает в обостренной форме. Дает ярко выраженную клиническую картину, с возможными образованиями осложнений.

Выделяют основную симптоматику, такую как:

Для сужения мочеточника характерен подъем давления.

острые боли;
частичная или полная непроходимость;
изменение цвета и запаха урины;
ложные позывы к мочеиспусканию;
интоксикация;
повышенное давление;
субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Cтеноз мочеточника вызывает массу осложнений:

гидронефроз;
почечная недостаточность;
образование кисты;
цистит;
сепсис;
хронические заболевания мочеполовой системы;
атрофия почки;
пиелонефрит.

Вернуться к оглавлению

В диагностике используют инвазивные и неинвазивные методы:

УЗИ;
МРТ;
рентген с использованием контраста;
урография.

С помощью процедур определяют стеноз мочеточника, его степень и локализацию. Общие анализы крови, мочи, биохимия сыворотки, позволяют определить сопутствующие патологии. Другие диагностические мероприятия назначают по показаниям и на основании жалоб пациента для уточнения причин. Обследование проводится под наблюдением специалистов, после чего собранная информация помогает выявить особенности течения заболевания и назначить правильное терапевтические мероприятия.

При лечении стриктуры используют только оперативное вмешательство. Другие неинзваивные или народные средства не имеют эффективности. Вид операции полностью зависит от особенностей болезни, множества поражений мочеточника, состояния органов мочеполовой системы. Выделяют 4 вида операций:

Полная пластика — используется при сильных осложнениях. Является радикальным методом, с удалением и замещением пораженного участка аутотрансплантатом. Метод назначается при обширных поражениях.
Бужирование мочеточника — менее радикальный способ. Аномальные участки разжимают с помощью бужа. Металлическую пластину помещают в мочеточник и временно расширяют. Метод используется редко, так как недостаточно эффективен и болезнен.
Пластическое замещение — эффективный способ борьбы с малыми участками поражений. Фиброзную ткань удаляют и заменяют на здоровые.
Оптическая уретротомия — использование цистоскопа, который вводится в небольшое рассечение и помещения специальной пружинки в поврежденный участок. Так мочеточник восстановится и приобретет правильную форму.

Стеноз органа успешно лечится с помощью оперативного вмешательства.

Стриктура поддается лечению, оперативное вмешательство дает 95% успешности. Даже при множественных очагах стеноза проводится операция, после которого мочеточники полностью восстанавливаются. Но подобные техники требуют долгой реабилитации, по завершении которого пациент сможет жить полноценной жизнью. А также назначают профилактические мероприятия, чтобы не допустить рецидивы.

Профилактические меры назначаются специалистом. В них входят иммуномодулирующие препараты, противовирусные и противобактериальные, для предотвращения инфекций мочеполовых путей. Изменения образа жизни и правильное питание может помочь. Врачи рекомендуют:

избегать травм области почек;
вовремя избавляется от мочеполовых заболеваний, например, от мочекаменной болезни.
лучшая профилактика, это определить заболевание на начальной стадии и сразу приступить к лечению.

При проявлении постоянных тупых болей в области поясницы на фоне проблем с мочеиспусканием рекомендуется сделать УЗИ с целью своевременного обнаружения сужения.

Рекомендуется проходить УЗИ после операций на органах брюшной полости, чтобы выявить и предупредить заболевание на начальной стадии. Рекомендуется принимать профилактические средства, которые включают иммуномодулирующие препараты при снижении естественной защиты. Помогут и противовирусные и противобактериальные средства. Правильное питание станет залогом здоровья. Важно исключать травмоопасные виды спорта, чтобы не провоцировать повреждения мочеточника.

источник

Способность живых тканей к регенерации (восстановлению), является основным фактором, позволяющим обеспечивать полноценность функционирования различных систем организма.

Однако, именно регенерация нередко становится причиной необратимых изменений в тканях.

Примером тому может служить атеросклероз сосудов, стриктура мочеточников или уретры.

Несмотря на существенные различия в местах локализации (артерии и мочевыводящие пути), во всех случаях механизм заживления приводит к сужению просвета органа и потере способности осуществлять необходимые функции.

В отличие от процесса склерозирования сосудов, где патологический процесс может длиться многие годы без каких-либо признаков нарушений, сужение просвета мочеточника (уретера), за сравнительно небольшой временной промежуток, приводит к развитию острого состояния, вызванного острой или хронической почечной недостаточностью.

Поскольку уретер представляет собой трубку, состоящую из гладкомышечных волокон, покрытых снаружи соединительной тканью, а изнутри слизистой оболочкой, он обладает определенным запасом подвижности и эластичности.

Расположение и строение уретера обусловлено необходимостью выводить жидкие продукты жизнедеятельности человека (мочу) из почек в мочевой пузырь.

Ширина здорового мочеточника составляет около 5-8 мм и имеет несколько естественных (физиологических) сужений. Наиболее выраженные сужения — это уретеротазовое, образующееся при переходе уретера из брюшины в малый таз и пиелоуретеральное, образующее соединение с почечной лоханкой.

Как и любой другой орган, мочеточник имеет собственное кровоснабжение, осуществляемое за счет почечной, подвздошной артерии и аорты.

Основной причиной образования стриктуры мочеточника является нарушение целостности его внутренних стенок, запускающее процесс восстановления с помощью формирования рубца на поврежденной поверхности.

Классификация стриктур осуществляется в зависимости от характера патологического воздействия на мочевыводящий орган, а также локализации и степени его поражения.

Врожденные и приобретенные стриктуры. К первым относятся рубцовые или ишемические поражения стенки уретера, вызванные различными анатомическими отклонениями.

Например, загиб мочеточника или передавливание его стенки добавочным или нехарактерно расположенным почечным сосудом, нарушающим нормальное кровоснабжение тканей. Приобретенные повреждения принято подразделять на следующие виды:

открытые;
ятрогенные;
воспалительные;
онкологические.

Открытые повреждения, приводящие к развитию стриктуры уретера, встречаются довольно редко, и являются следствием полостных ранений (ножевых или огнестрельных).

В этом случае формирование рубца является следствием хирургического вмешательства по восстановлению целостности поврежденного органа.

Ятрогенный характер повреждений занимает ведущее место среди общего количества диагностированных случаев стриктур уретера. Патологические изменения, в этом случае, обусловлены травмированием верхних мочевыводящих путей во время различных врачебных манипуляций:

оперативное вмешательство на органах малого таза у женщин;
хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы у мужчин;
проведение диагностических или малоинвазивных хирургических процедур с помощью эндоскопического оборудования (уретроскопия, установка стента или катетера);
радиоактивное облучение при лечении онкологических заболеваний органов малого таза.
воспалительные заболевания мочевыводящих путей, также являются одной из наиболее встречаемых причин формирования стриктур.

В числе патологий инфекционного характера находятся:

Перегиб мочеточника может стать следствием сдавливания его новообразованиями (опухоли, кисты).

В мочеточнике происходит развитие стриктур, путем интенсивного разрастания коллагеновых волокон, замещающих поврежденные ткани.

Размер создаваемой «заплатки» напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма (склонность к формированию келоидных рубцов) и объемов некроза.

Поскольку образовавшийся рубец не обладает эластичностью, свойственной здоровому органу, происходит патологическое сужение проходимости мочевыводящего канала.

Характер повреждений обусловливает локализацию и протяженность стриктуры. Так, при мочекаменной болезни, поражение обнаруживают в верхней трети уретера или в области лоханочно-мочеточникового соустья.

Такая стриктура характеризуется небольшой протяженностью и глубоким поражением стенки органа, так как сместившийся конкремент не только травмирует слизистую, но и нарушает нормальное кровоснабжение тканей.

При воздействии лучевой терапии стриктурным изменениям подвергается большой фрагмент забрюшинной части уретера.

Существенные поражения различной локализации происходят при туберкулезе. Кавернозные высыпания могут поражать мочеточник на всем его протяжении, образуя очаги изъявлений, приводящих в процессе рубцевания к необратимым изменениям в мочевыводящих органах.

Возникновение стриктуры мочеточника не имеет симптомов, которые характерны именно для этого заболевания.

Очевидные признаки обтурации мочевыводящего канала определяются лишь при развитии осложнений, вызванных нарушением выведения мочи.

В зависимости от этиологии заболевания симптомы могут свидетельствовать о развитии хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни или воспалительных процессах.

Как правило, имеют место следующие признаки:

тупая ноющая боль в области поясницы;
почечная колика (острая боль с иррадиацией вбок);
уменьшение количества мочи при адекватном употреблении жидкости;
признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, судороги);
повышение артериального давления;
помутнение мочи или появление неприятного запаха;
повышение температуры тела.

Немаловажным фактором, влияющим на появление симптомов, является одно или двустороннее поражение почечного аппарата.

В последнем случае симптомы могут долгое время отсутствовать.

Острое течение с выраженным болевым синдромом наблюдается при перевязке мочеточника в ходе оперативного вмешательства или при мочекаменной болезни.

Диагностика стриктуры мочеточника включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

В перечень лабораторных методов исследования входят анализы, позволяющие оценить функциональное состояние мочевыводящей системы:

клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови (оценивается уровень мочевины и креатина);
бактериальный посев мочи с целью выявления возбудителя инфекции.

Инструментальные методы исследования позволяют не только визуально оценить изменения в структуре почечного аппарата, но и с достаточно высокой точностью определить локализацию сужения и его протяженность. Несколько способов диагностики:

УЗИ. С его помощью можно обнаружить анатомические изменения в строении почечного аппарата (увеличение лоханки, расширение и удлинение мочеточника);
МРТ. Высокоинформативный метод, применяемый как в случае планового обследования, так и в экстренных случаях.
Компьютерная томография (КТ). Несмотря на высокую дозу облучения, КТ чрезвычайно информативный метод диагностики, позволяющий не только обнаружить место обструкции, но и определить ее степень, вплоть до оценки изменений в толщине стенки уретера. Выполнение КТ с применением рентгеноконтрастного вещества повышает степень информативности, но применяется только у пациентов с сохраненной функцией почек.
Экскреторная урография. Устаревшая методика, по информативности уступающая КТ с контрастированием.
Ретроградная уретерография. Применяется при сохранении минимальной проходимости мочеточникового канала. С помощью катетера через уретру в почечную лоханку вводится контрастное вещество с выполнением последующей серии снимков.
Антеградная уретерография. К антеградной уретерографии прибегают при необходимости точного определения места и протяженности стриктуры при полном отсутствии проходимости уретера. Контраст в этом случае вводят непосредственно в почку с помощью иглы через прокол в коже. После выполнения снимков контрастное вещество откачивают.

Лечение стриктуры мочеточника осуществляется исключительно хирургическим способом и включает в себя:

бужирование или баллонная дилатация с последующим стентированием;
эндоскопические хирургические вмешательства;
открытые хирургические вмешательства (реконструктивные операции).

Перед любым вмешательством пациенту устанавливают нефростому для отведения лишней жидкости из полости почечной лоханки.

Метод бужирования заключается в применении металлических инструментов – бужей, с помощью которых расширяют суженный участок, куда впоследствии устанавливают стент удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Аналогично методу баллонной дилатации, при осуществлении которого, стенки уретера растягивают надувающимся баллоном, бужирование является малоинвазивным вмешательством, осуществляемым через уретру и мочевой пузырь.

Выбор способа реконструктивной операции осуществляется на основании данных, полученных при проведении инструментальной диагностики, и зависит от протяженности и локализации стриктуры.

При расположении стриктуры в области лоханочно-мочеточникового сегмента предпочтение отдается методике Андерсoна-Хайнеса или ее модификациям Фолея, Кальпа и Девиса.

Из увеличенной гидронефрозом лоханки выкраивается V-образный или спиралевидный лоскут, которым заменяют усеченный сегмент уретера. Применение модификаций зависит от анатомических особенностей почки и мочеточника.

При небольшой длине сужения, но на значительном расстоянии от почки или мочевого пузыря, поврежденный фрагмент уретера удаляют, сшивая здоровые части бок в бок.

Расположение суженного фрагмента в непосредственной близости от мочевого пузыря и достаточная длина мочеточника, позволяет выполнить операцию прямой уретероцистоанастомоз. В процессе реконструкции пораженную часть уретера удаляют и пришивают непосредственно к мочевому пузырю.

Если длина уретера недостаточна или стриктура имеет большую протяженность (более 10 см), операцию выполняют методом Боари. Операция Боари подразумевает пластику мочеточника с помощью фрагмента тканей, извлеченной из стенки мочевого пузыря.

При обширных стриктурах забрюшинного отдела мочеточника, восстановление выполняют с помощью фрагмента кишки.

Не возлагайте на фитотерапию больших надежд, и обратитесь к врачу.

Подготовка к операции включает в себя курс антибактериальной терапии, направленной на подавление воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

При необходимости забора тканей кишки, пациента за 1-2 дня до операции переводят на парентеральное питание и выполняют медикаментозное подавление активности кишечной микрофлоры.

Наиболее распространенным осложнением, возникающим при проведении реконструктивных операций при стриктуре уретера, является несостоятельность созданных искусственно мочевыводящих путей и их соединений с мочевым пузырем или почкой (анастомозов).

При этом происходит подтекание мочи через образовавшиеся свищи с последующим формированием мочевой флегмоны. Если в реконструктивной пластике применялась ткань кишки, нередки случаи развития перитонита.

Последствия сужения просвета уретера зависят от скорости развития патологии. При медленно прогрессирующем заболевании происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки (гидронефроз).

Характерным явлением при гидронефрозе считается сморщивание почки (атрофия) с полной потерей ее функциональных способностей.

При расположении стриктуры ниже верхней трети уретера развивается уретерогидронефроз, отличающийся от гидронефроза расширением и удлинением верхнего фрагмента мочеточника.

Застойные процессы в верхних мочевыводящих путях являются причиной развития и прогрессирования воспалительных заболеваний, усугубляющих течение болезни.

С целью профилактики возникновения осложнений, необходимо соблюдение следующих правил:

удаление жидкости из почек с помощью нефростомы;
установка дренажных трубок в забрюшинное пространство;
контроль со стороны медицинского персонала за состоянием дренажных систем вовремя и после операции;
систематическая проверка проходимости дренажа.

В целом, прогноз при своевременном лечении стриктур мочеточника, благоприятный. Однако успех операции полностью зависит от степени сохранения функции почек, так как развитие хронической почечной недостаточности, во многих случаях делает выполнение пластических операций невозможным, особенно при необходимости замещения тканей мочеточника кишкой.

источник

Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций. Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные. Поэтому при появлении каких-либо жалоб, связанных с нарушением мочеиспускания, нарушением эякуляции или даже просто болью в малом тазу — наиболее правильным решением будет обратиться с данным вопросом к урологу.

Что же касается народной медицины. Её применение возможно. Но есть некоторый нюанс… Лечение стриктуры уретры народными средствами возможно только в объеме лечения воспалительных явлений в мочеиспускательном канале. А все эти явления ведут к развитию и усугублению сужения уретры. Поэтому народные средства могу быть применены, но они не смогут вылечить уже сформированную стриктуру уретры. Если же ими слишком увлечься, а они не будут оказывать никакого эффекта, то соответственно период времени, когда можно было бы оказать адекватное лечение пройдет мимо.

Если же все-таки есть желание попробовать народные средства для лечения стриктуры уретры, то можно использовать разнообразные травяные настои и отвары. Не забывая при этом, что единственное чем они помогут — снять воспаление и тем самым может даже несколько улучшить мочеиспускание и снизить некоторые другие проявления стриктуры уретры. Травяные сборы следует принимать внутрь (то есть пить), но не вводить в уретру.

Из разнообразных травяных сборов хорошим противовоспалительным эффектом обладают: черный тополь, листья черной смородины, можжевельник, брусника, ромашка, черная бузина. Итак, например, можно залить стаканом кипятка три столовые ложки листочков черной смородины, — и, таким образом, получить отвар, который надо принимать в течение суток.

Можно применять более сложные сборы для лечения стриктуры уретры. Например, надо взять в равных долях льнянку, березовые листики, корень солодки, листочки толокнянки. Чтобы приготовить отвар, 10 г полученного сбора надо залить 300 мл кипятка, а затем подержать на водяной бане еще 10 минут. А потом надо данный отвар оставить в термосе еще на 2 часа. Принимать его рекомендуют три раза в день, за час до еды по половине стакана. Еще одним вариантом приготовления отвара является смесь из цветков василька, травы лапчатки, листьев грушанки, корня дягиля и крапивы. Всё это смешиваем в одинаковых долях и измельчаем. Берем 8 г смеси, заливаем стаканом воды, нагретой до кипятка и оставляем в термосе на 4 часа минимум. Принимать три раза в день по половине стакана за 30 минут до приема пищи.

При лечении стриктуры уретры народными средствами, главное не увлечься и вовремя обратиться к урологу! Потому что, не смотря на свои возможности, далеко не все вопросы может решить народная медицина, поэтому лучше обратиться к урологу и проконсультироваться с ним, и народная медицина может стать частью комплексного лечения вашего заболевания!

Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару — заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна — аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль в пояснице, которая появляется из-за спазма гладких мышц мочевого тракта, называется почечной коликой. Часто у мужчин приступ колики случается из-за того, что слизистая оболочка мочевыделительного тракта страдает от влияния большого количества мочи, содержащей острые камни или песок. Они травмируют гладкую мускулатуру и вызывают боль. Давайте подробнее рассмотрим основные симптомы почечной колики, как проводится доврачебная помощь и каким образом осуществляется дальнейшее лечение заболевания. А также, какая должна соблюдаться диета для быстрого выздоровления.

Приступ колики у мужчин в поясничной области возникает из-за развития мочекаменной болезни. Если камни в почках твёрдые, с острыми гранями и шипами, они травмируют мочевые пути, вследствие чего начинает развиваться оксалурия.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если камни легко измельчаются, выглядят мягкими и гладенькими, доктор ставит диагноз «фосфатурия».

При наличии в почках твёрдых и гладких камней обнаруживается уратурия.

Если ещё с рождения у мужчин нарушен процесс выделения аминокислот почками, образовываются гладенькие, мягкие и круглой формы камешки. Такие конкременты указывают на развитие цистинурии.

Приступ колики в поясничном отделе может возникнуть вследствие таких причин, как:

травматические повреждения почек (появляются сгустки крови, закупоривается мочеточник);
поражение почек опухолями;
нефроптоз;
аномалии органов мочевыделительной системы;
сужение просвета мочеточника.

Чтобы оказать помощь больному, важно показать его доктору при первых признаках колики.

Приступ колики в почках у мужчин может сопровождаться ретроперитонеальным фиброзом или уровазальным конфликтом.

Симптомы колики в пояснице у мужчин:

Пароксизмальная боль в пояснице, которая возникает вследствие закупорки верхних мочевых путей.
Болезненность приступообразная или постоянная.
Рвота.
Тошнота.
Развитие брадикардии.

Осложнения проявляются в виде ухудшения работы почек, развития сепсиса, пиелонефрита, гидронефроза.

Приступ почечной колики часто возникает после физических усилий, во время вождения машины и даже по ночам.

Сильный приступ у мужчин вызывает шок от боли. Человек становится бледным, обливается потом, слабеет, у него учащается пульс.

На симптомы проявления патологии влияет состояние нервной системы и причины приступов.

Важно отличить приступ колики в почках от другого заболевания. В таком случае необходимо провести диагностику:

Первым делом врач расспрашивает пациента о его самочувствии и старается разобраться, что могло спровоцировать приступ.
После этого специалист осматривает пациента. Прощупывается живот и поясница.
Пациент должен сдать анализы крови и мочи.
Проводится УЗИ больного органа.

Чтобы уточнить диагноз, показана экскреторная урография и КТ.

Чтобы результат урографии был правильным, требуется специальная подготовка.

Подготовка пациента к процедуре заключается в том, что за пару дней до урографии нужно исключить из рациона продукты, вызывающие газы, за 18 часов до процедуры можно поужинать. По необходимости также пациент принимает слабительные или делает себе клизму.

Доврачебная помощь при коликах в пояснице заключается в следующем:

Чтобы облегчить боль, уложите больного.
Следите за температурой тела.
Возьмите у пациента мочу для исследования.
К месту, где больше всего проявляется боль, приложите тёплую грелку.
Можно также сделать ванну с хвоей или мятой. Температура воды должна быть 39 градусов. Принимать ванну 15 минут. Она поможет снять боль, и приступ колики пройдёт.

Помощь также заключается в том, что пациенту можно дать спазмолитик: таблетку Баралгина, Но-шпы или Папаверина. Под язык дайте больному половинку таблетки Нитроглицерина. Если же через пару часов боль не утихнет, вызывайте «скорую помощь».

Строго запрещено! При почечной колике нельзя принимать мочегонные препараты, так как они могут спровоцировать сильнейшую боль из-за закупорки просвета камнем. Если же патология вызвана пиелонефритом, делать согревающие процедуры противопоказано.

Пациента нужно доставить в больницу, если колика беспокоит только одну почку, при этом болят обе стороны поясницы, повышается температура тела, больного знобит, нет улучшений от предпринятых выше мер.

Чтобы снять боль, рекомендуется принять горячую ванну, согреть больное место грелкой и выпить спазмолитик. Специалист для лечения патологии назначает иглорефлексотерапию, новокаиновую блокаду, электропунктуру, физиотерапевтические процедуры.

Вместе с консервативным лечением важно соблюдать правильное питание. Диета для мужчин заключается в следующем:

Старайтесь меньше есть томатов, моркови, свеклы, лука, сладостей, ягод и кондитерских изделий.
Диета запрещает употреблять желе, солёную рыбу, печень и почки. А также бульоны, копчёности, соленья, грибы, бобы. Нельзя пить крепкий кофе, какао и горячий шоколад.
Диета разрешает готовить блюда из рыбы, нежирного мяса, тыквы, зелёного горошка, яблок, меда, грибов. Включите в питание безмолочные каши, хлеб, отвар шиповника.

Диета должна подбираться врачом с учётом особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Диета при болях в пояснице должна быть калорийной.

Важно в питание включить кисломолочные продукты. Из творога можно делать запеканку, сырники, пудинг. Диета советует отваривать, тушить или печь овощи. Из них можно делать салаты, соки.

Также в питание нужно добавить фрукты. Из них готовьте компоты, кисели, салаты.

Диета при почечной колике у мужчин рекомендует завтракать овсяной кашей. Блюдо нужно готовить без соли, а есть вместе с отваром шиповника.

Диетическое питание помогает облегчить самочувствие пациента, предупреждает повторное появление спазматической боли.

Каждый день в течение 70 дней ешьте по одному растолченному зёрнышку перца.

Смешайте семена сафлоры с семенами дыни и шафрана (по 4 грамма), толчеными вишнями (9 граммов). Добавьте мёд по вкусу. Употребляйте по 13 граммов в день.

Смешайте листочки мяты с мелиссой и аптечной ромашкой (по 15 граммов каждого ингредиента). Залейте водой (250 миллилитрами). Когда немного постоит, пейте по стакану в день.

Помощь пациенту народными средствами при почечной колике можно оказывать только после консультации с доктором.

Надпочечники – это железы, которые располагаются возле почек. Они участвуют в обменных процессах, вырабатывают гормоны. Если происходит сбой в работе надпочечников, начинают развиваться различные заболевания, которые ухудшают самочувствие пациента. Поэтому важно своевременно оказать помощь больному и начать его лечить.

Так как заболевания надпочечников у мужчин считаются опасными, важно их диагностировать и лечить.

Симптомы заболеваний надпочечников:

При первичной и вторичной гиперальдостеронизме пациент жалуется на мышечную слабость, постоянные приступы мигрени, периодическую тахикардию. Больные быстро утомляются, страдают от судорог, онемения конечностей и полиурии.
Острая недостаточность коры надпочечников приводит к резкому упадку сил и слабости. Нарушается аппетит, развивается диспепсия, кожа покрывается пигментными пятнами. Меняется стул, резко падает вес, понижается давление. Важно при таком заболевании пациенту оказать своевременную помощь, чтобы спасти ему жизнь.
Пациентки, которые страдают от гиперплазии коры надпочечников, замечают раннее покрытие волосами области лобка. Кожа покрывается угревой сыпью. Часто при таком заболевании первая менструация появляется очень поздно.
Для феохромоцитомы характерны приступы повышения давления, посинения кожи. У больных ломает кости, возникает паника и судороги конечностей. Появляются тошнота, рвота, одышка, повышается сахар в крови.

Описанные симптомы заболеваний надпочечников необходимо лечить. Медицинскую помощь должен оказывать только грамотный врач.

Заболевания надпочечников лечатся с учетом причин, которые их провоцируют.

Лечение надпочечников при гиперальдостеронизме проводится с помощью полостной или эндоскопической операции. Важна подготовка к проведению оперативного вмешательства.

Подготовка заключается в сдаче всех необходимых анализов, консультации терапевта, соблюдении специальной диеты. Через пару дней после операции пациент может вернуться к прежней своей активности.

Двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников лечится консервативной терапией. Применяются Спиронолактон, Амилорид вместе с ингибиторами АПФ.

При недостаточности коры надпочечников осуществляется заместительная терапия гормонами. Также пациенту рекомендована специальная диета. Во время терапии обязательно проводится мониторинг количества гормонов в крови. Лечение должен контролировать эндокринолог.

Теперь вы знаете, почему и каким образом проявляется почечная колика у мужчин, каким способом можно снять приступ боли, а также, какая диета должна соблюдаться с целью выздоровления больного. Чтобы провести исследования для постановки правильного диагноза, предусмотрена специальная подготовка пациента. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить своему здоровью и спасти свою жизнь.

2016-10-07

Лигаментит – это заболевание связок, имеющее воспалительный характер. Чаще всего причиной его возникновения служат микротравмы связок или инфекционные заболевания близлежащих суставов.

Содержание статьи:
Виды заболевания
Причины и факторы риска
Симптомы болезни
Лечение

Это заболевание достаточно опасно, так как при отсутствии адекватного лечения, вследствие дегенеративного процесса пораженная связка постепенно превращается в хрящевую гиалиновую ткань. Одним из наиболее распространенных видов лигаментита является стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти.

Болезнь чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста, однако может встречаться и у детей. При этом женщины страдают чаще, особенно от синдрома запястного канала из-за природной узости запястья.

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

«Щелкающий палец» или болезнь Нотта. При лигаментите кольцевой связки кисти происходит воспаление сухожилия сгибателя пальца и близлежащих связок. Свое название болезнь получила из-за того, что вначале ее развития разгибание пальца еще возможно, но при этом происходит характерный «щелчок». Если не начать лечение, то происходит рубцовое перерождение и сужение кольцевых связок пальца и его разгибание становится невозможно.
Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
Синдром запястного канала – стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья. При этом виде болезни происходит сдавливание срединного нерва, расположенного в запястном канале.
Лигаментит коленного сустава либо стопы и др.

Любая форма лигаментита может возникнуть по одной или нескольким многочисленным причинам. Основной среди них:

перенесенные травмы;
инфекционный процесс в близлежащих суставах и мягких тканях;
повышенные нагрузки на пальцы, кисти рук или колени;
профессии, требующие постоянных нагрузок и напряжения на кисти рук и пальцы.

У детей причиной развития болезни может послужить быстрый рост тканей и структур организма.

Факторами риска могут послужить чрезмерные напряжения связок, нагрузки на суставы. Кроме того, заболевание часто возникает на фоне ревматоидного артрита, подагры, нарушения функционирования щитовидной железы, сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Не последнюю роль в рисках развития заболевания играет и наследственный фактор.

Часто болезнь может развиваться и во время беременности. Для большинства видов лигаментита фактором риска является женский пол.

Симптоматика различных видов лигаментита схожи, не смотря на разную локализацию болезни.

Для заболевания характерны:

боль в области пораженной связки, возникающая во время движений или пальпации;
ограничение движений сустава, расположенного в области пораженной связки;
припухлость и пастозность области воспаления;
повышенная чувствительность в области воспаления;
онемение пальца или пальцев, сначала временное, а потом постоянное;
появление шишки над суставом;
усугубление симптомов после длительной неподвижности;
контрактуры.

Но все же, каждая разновидность болезни будет иметь свои характерные признаки. Так, для болезни Нотта будет характерна боль и щелканье при сгибании-разгибании пальца.

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

Почему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий. Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок. Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Чаще всего такая патология коленного сустава является хроническим заболеванием и сопровождается образованием гематомы. Этот вид болезни наиболее характерен для людей молодого возраста, которые ведут активный способ жизни, а также для спортсменов. Наиболее распространенной его причиной служит большой объем движений коленного сустава.

Диагностировать заболевание может врач-ортопед либо врач-травматолог. Сначала проводится опрос пациента и визуальный осмотр пораженного места. Для уточнения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ.

Кроме того, проводятся специальные лабораторные исследования для определения причины воспаления.

Очень важно проведение аппаратной диагностики для установления точного диагноза, так как некоторые виды лигаментита могут иметь схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Например, лигаментит плантарной связки может быть спутан с пяточной шпорой.

Схема лечения этого заболевания в каждом случае подбирается индивидуально, учитываются причины заболевания, тяжесть поражения связок, иные особенности заболевания, возраст больного и наличие у него сопутствующих болезней, а также другие факторы.

Лечение лигаментита направлено на устранение неприятных симптомов, ликвидацию воспалительного процесса в связках, а также восстановление утраченных функций.

Без операции возможно обойтись. Но, только в тех случаях, когда диагноз поставлен верно и вовремя. Поэтому, при малейших симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за определением диагноза и получением адекватной терапии. В случаях запущенной болезни, без операции не обойтись.

Консервативное лечение болезни проводят амбулаторно. Его применяют только на начальных стадиях болезни, когда функционирование сустава еще не полностью утрачено.

Основной составляющей немедикаментозного лечения является временное максимальное обездвиживание пораженного участка. Это позволяет ускорить процесс заживления и восстановления связок. Иммобилизуют сустав на срок не менее 2 недель.

Для лечения лигаментита могут быть рекомендованы препараты группы нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства.

НПВС применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде средств для внешнего применения непосредственно в области воспаления связки. Эти препараты помогают ликвидировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс.

Из группы гормональных препаратов наибольшее применение получил Гидрокортизон, а также его аналоги. Чаще всего проводятся его инъекции непосредственно в место воспалительного процесса. Это помогает быстро избавиться от боли, снять отечность тканей и воспаление.

Могут назначаться и ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание утолщений.

Кроме вышеперечисленных препаратов, на сегодняшний день используется еще и метод PRP. Это современная методика, при которой вместо глюкокортикостероидов используется обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такое лечение более безопасно и обеспечивает снятие болезненности и воспаления, а также способствует скорейшему заживлению связок.

Нужно учитывать, что все используемые для лечения препараты могут назначаться только лечащим врачом и самолечение недопустимо.

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей комплексного лечения лигаментита. Применяется ультразвуковая, ударно-волновая терапия, фонофорез, парафиновые аппликации, озокерит, грязи и др.

Массаж проводить в зоне поражения связок крайне не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее их повреждение и развитие воспалительного процесса.

Если консервативная терапия, проводимая в течении 2 недель, не привела к облегчению состояния, то следует задуматься об оперативном лечении заболевания.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства при лигаментите. Выбор оптимального его вида производится в зависимости от зоны воспаления. Операции могут проводиться под общим либо местном наркозе.

Средняя длительность пребывания в лечебном учреждении при болезни – 3-4 дня, швы снимают примерно на 10-14 день. Перевязки выполняют через день. В послеоперационном периоде могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома. Также, уже через несколько дней после хирургического вмешательства следует начинать выполнение гимнастики для разработки движений сустава.

Оперативное вмешательство обеспечивает:

возвращение подвижности суставу;
устранение болезненных ощущений;
устранение «щелчка».

После проведения хирургического лечения болезни, процесс рецидива очень низок. Зачастую именно из-за этого, большинство врачей сразу предлагают проводить операцию, пропуская фазу консервативного лечения.

Народная медицина также не обошла это заболевание. Среди наиболее популярных методов можно выделить применение сухого тепла (разогретая соль или песок), а также компрессы из глины.

Естественно, намного легче предотвратить развитие заболевания, нежели его потом лечить. Для этого следует следить за своим здоровьем, не допускать перенапряжение суставов, изменять виды нагрузок на связки. При работе, требующей постоянных одинаковых движений сустава, следует делать перерывы для его отдыха.

Кроме этого, необходимо стараться избегать травмирования суставов и поддерживать общее состояние организма на должном уровне.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

Врожденный (идиопатический);
Приобретенный;
Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

Укорочение дуг позвонков;
Увеличение толщины дуг;
Уменьшение высоты позвонков;
Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
Спондилоартроз позвоночных суставов;
Растяжение желтой связки;
Смещение позвонков;
Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

Позвоночного канала;
Корешкового канала;
Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

В зависимости от распространенности поражения:

Моносегментарный;
Полисегментарный;
Тотальный;
Асимметричный;
Односторонний;
Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени позвоночного стеноза:

Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

Межпозвонковая грыжа;
Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
Липома (жировое доброкачественное образование);
Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
Пароксизмальный судорожный симптом;
Нарушение чувствительности конечностей;
Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
Температурные дизестезии;
Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Вегето-сосудистая дистония;
Мышечно-тонические сокращения;
Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

Болевые синдромы;
Двигательные нарушения;
Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

Онемение конечностей;
Слабость в ногах;
Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
Изменение чувствительности конечностей;
Парестезии в ногах;
Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

Сдавления нервно-сосудистых структур;
Натяжения мышечно-связочного аппарата;
Гипоксии нервных корешков;
Артериальной и венозной недостаточности;
Метаболических нарушений обмена веществ;
Демиелинизации нервов;
Патологической иннервации органов;
Нарушений циркуляции ликвора;
Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

источник