Тромбофилия при беременности народные средства

Тромбофилия — повышенная свертываемость крови. Современная медицина относит тромбофилию к болезням века из — за частых летальных исходов от закупорки кровеносных сосудов.

Вроде человек выглядит здоровым — кровь с молоком, румяный, но для опытного врача сразу все станет ясно — за внешним признаком полнокровия таится надвигающаяся угроза болезни. Вместо положенных 5 л крови у здоровяка скорее всего 6 — 7 л крови, которая, к тому же, перегружена эритроцитами и следовательно увеличена вязкость кровотока и поставка тканям кислорода замедлена.

Причин повышенной свертываемости крови может быть очень много: пробки в сосудах могут образоваться при отравлениях, воспалениях, при переливании крови, патологии беременности, травмах, семейной предрасположенности и многих других случаях.

И поэтому если анализ крови покажет переизбыток эритроцитов (норма 3,5 — 5 миллионов на 1 л) или другие признаки нарушения свойств и состава крови, то следует срочно принимать меры против возможной закупорки сосудов, так как результат тромбоза — это инсульт, инфаркт, омертвление части головного мозга или мышц сердца.

Но забота о своей кровеносной системе лежит не на плечах врача, а, прежде всего, пациента. Самым мощным провокатором тромбофилии является гиподинамия. Если у вас сидячая работа и вы мало двигаетесь, то нужно срочно менять стиль жизни. И не важно здоровый человек или больной — движение нужно всем.

Но не следует сразу ставить рекорды подвижности или огородные подвиги. Все должно быть в меру — регулярная посильная физическая активность с постепенным наращиванием нагрузки — вот та норма жизни для избежания тромбозов. И это необязательно должен быть спорт — пешие прогулки, посильные домашние дела и т. д. Главное — двигайтесь.

Предшественником тромба является повышенный холестерин. Стоит хоть немного превзойти его стандарт, как сразу же образовавшиеся излишки «зацепятся» за стенки сосудов, разрастутся и закупорят сосуд. Из этого следует, что нужно сделать нормой ежедневное питание со сниженным содержанием холестерина, но богатым содержанием витаминов и минералов.

Чем проще и аскетичнее еда, тем лучше. Не следует употреблять продукты, изобилующие холестерином. К таким продуктам относятся жирное мясо, паштет, тушенка, субпродукты (почки, сердце, печень, мозги), кожица кур, колбасы, сосиски, пельмени. Все искусственные ингредиенты в еде замедляют обмен веществ — поэтому никаких копченостей и консервантов в меню быть не должно.

Жареную еду замените вареной или тушеной. Больше употребляйте фасоли, гороха, сои, чечевицы — они очень калорийны и содержат много растительного белка. Очень полезна рыба без икры — сельдь, скумбрия, лосось, сардины, палтус. Также следует употреблять хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия, каши на воде, зелень салата, петрушки, укропа, овощи и фрукты. Очень хорошо связывают плохой холестерин и выводят его из организма груши, яблоки, персики, апельсины, черника, малина, клубника, зеленая фасоль, цветная капуста, брокколи.

Отличным средством профилактики и лечения тромбофилии служат народные средства.

• Чаще пейте виноградный сок. Его употребление по половине стакана в день снижают активность тромбоцитов на 75%.

• Также хорош клюквенный чай (2 ч ложки на стакан кипятка) или чай из таволги — лабазника (1 ст ложку на стакан кипятка).

• Невероятно эффективен в лечении чеснок с его способностью растворять белок фибрин, который приводит к образованию сгустков крови. Иной раз врачи советуют употреблять чеснок в качестве замещения кроворазжижающих средств.

• Также в качестве кроворазжижающего средства хорош донник: 2 ст ложки травы заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 5 часов, процеживают и пьют по половине стакана 2 — 3 раза в день.

• Хорошо в лечении тромбофилии помогает настойка каштана конского. Ее готовят так: 50 г кожуры каштана конского заливают 0,5 л водки, выдерживают в темноте 2 недели. Принимают по 30 капель, разведенных в воде 3 раза в день до еды 3 недели. Затем 7 дней перерыв и курс повторяется.

• Эффективной считается настойка семян софоры японской: 100 г семян заливают 500 мл водки, выдерживают 2 недели в темном месте. Принимают по 15 — 20 капель, разведя в четверти стакана теплой воды, трижды в день за полчаса до еды. Курс 3 недели.

С помощью физической нагрузки, правильного питания и фитотерапии тромбофилию можно предотвратить. Однако следует знать, что применение лекарственных растений большей частью дополняет основное лечение, способствуя снижению лекарственной нагрузки.

источник

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

источник

Тромбофилия — заболевание, при котором кровь становится «густой», то есть склонной к образованию тромбов. Это состояние влечет множество осложнений, в том числе угрожающих здоровью и жизни больного. Наиболее распространенной считается тромбофилия при беременности, так как в этом случае помимо генетики и внешних воздействий изменение вязкости крови возникает из-за специфики гормонального фона.

Гинекологи утверждают, что тромбофилия при беременности — это патология, которая при отсутствии терапии неизбежно приводит к гибели плода и осложняет гестацию. При скрыто протекающем заболевании женщина может вовсе не познать радость материнства из-за вторичного бесплодия, возникшего на фоне повышенного тромбообразования. Полностью вылечить это заболевание можно только при приобретенных формах. Врожденные (генетически обусловленные) тромбофилии требуют пристального наблюдения за будущей мамой до зачатия, в течение всей беременности и несколько месяцев после родов.

Тромбофилия крайне редко проявляется до наступления беременности. Повышенное тромбообразование, по свидетельству гематологов, способно обостриться при гормональных изменениях, которые наблюдаются у беременных, поэтому манифестация заболевания часто происходит после зачатия.

Появление дополнительного круга кровообращения (плацентарного) увеличивает площадь венозных сосудов, а именно в них образуются сгустки крови.

Влияние тромбофилии во время беременности на плод и организм женщины не всегда выражено ярко, однако при отсутствии специфической терапии это заболевание угрожает различными осложнениями:

гипоксией плода с формированием врожденных пороков;
«замиранием» беременности с последующим самопроизвольным выкидышем;
тромбоз вен нижних конечностей с последующим развитием ишемии мягких тканей;
тромбоз вен органов малого таза, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Не менее опасна тромбофилия и в момент родоразрешения. За 2-3 недели до рождения малыша организм будущей мам усиленно готовится к этому. Один из механизмов защиты подразумевает предупреждение кровопотери, то есть еще более активный синтез клеток крови, отвечающих за ее свертывание. В процессе родов в венах формируются довольно крупные тромбы, которые во время схваток могут отделиться от стенки кровеносного сосуда и мигрировать в коронарные, легочные или церебральные бассейны. Даже сравнительно легкие роды при тромбофилии осложняются тромбоэмболией — смертельно опасным осложнением.

Тромбофилия нередко становится причиной вторичного бесплодия у женщин. Повышенная вязкость крови препятствует нормальному кровоснабжению плодного яйца сразу после его прикрепления к слизистой оболочке матки. Венозная сеть формирующейся плаценты имеет крайне малый диаметр, и большая часть сосудов оказывается закупоренной тромбами. Эмбрион не получает достаточно веществ для развития, в результате чего он погибает.

Еще одно последствие болезни — недоразвитие яйцеклеток из-за недостаточного питания. Сосуды яичников не способны доставлять к половым клеткам достаточно крови из-за ее высокой вязкости. В результате яйцеклетка не выходит из желтого тела. Описанный механизм характерен для врожденной тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями.

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин с тромбофилией нередко остается единственным шансом продолжить род. Для благополучного зачатия и родоразрешения врачам предстоит решить многие проблемы:

предупредить изменение вязкости крови в большую сторону при гормональной стимуляции;
проводить мониторинг плацентарного кровообращения;
предпринимать меры для восстановление нормального состава крови для продолжения беременности.

Если женщине поставлен диагноз тромбофилия и ЭКО для нее является единственным шансом стать мамой, помимо репродуктологов и гинекологов ее лечением занимается гематолог. Будущей маме предстоит задолго до трансплантации эмбриона принимать лекарства и регулярно проходить обследования, еженедельно наблюдаться у специалистов и при необходимости ложиться в больницу для проведения сохраняющих мероприятий.

Потенциально опасные проявления тромбофилии могут появиться уже с первых дней гестации. К ним относится:

повышение артериального давления по причине повышения вязкости крови;
ранний токсикоз, выражающийся тошнотой, неукротимой рвотой. Головокружениями и обморочными состояниями;
отечность ног из-за нарушения кровоснабжения;
кишечные колики, возникающие на фоне тромбоза сосудов кишечника.

Перечисленные симптомы не несут смертельной угрозы для ребенка, но значительно ухудшают самочувствие будущей мамы. Если вовремя не выявить тромбофилию, повышается риск формирования тромбов в сосудах сердца, матки и непосредственно плаценты. Такие состояния сопровождаются одышкой, повышенной утомляемостью, давящей болью за грудиной и внизу живота. Эти симптомы должны стать поводом для тщательного обследования у гематолога.

При образовании тромбов в плаценте появляется значительная угроза состоянию плода. Получая меньше питательных веществ и кислорода, он подвергается гипоксии. Из-за этого могут наблюдаться аномалии активности малыша: чрезмерная подвижность или замирание, учащение или замедление сердцебиения плода. При длительной гипоксии неизбежно возникает задержка развития, а в особо тяжелых случаях формирование врожденных пороков головного мозга, сердца и других органов.

Из-за повышенного риска врожденных дефектов плода тромбофилию в акушерстве и гинекологии стремятся выявить еще до наступления беременности или на первых неделях вынашивания.

Полное устранение тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями, невозможно. При выявлении этого заболевания до зачатия необходим набор мер, предупреждающих повышенное тромбообразование. В перечень комплексных мер для лечения тромбофилии при планировании беременности входят:

прием антикоагулянтов (гепарина, аспирина и их аналогов);
прием фолиевой кислоты (до 400 мкг в сутки);
прием поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В и Омега-3;
прием препаратов с производными прогестерона.

Параллельно с приемом лекарственных средств и биологически активных добавок женщинам показана диета, направленная на снижение вязкости крови и укрепление сосудистых стенок. В рацион включают большое количество свежих фруктов и овощей с содержанием витамина С, морепродукты (как источник Омега кислот и железа), оливковое масло, молочные продукты и диетические сорта мяса, содержащие витамины группы В. Из меню исключают консервы и полуфабрикаты, алкоголь, напитки с кофеином.

Лечение генетической тромбофилии при беременности требует постоянного приема антикоагулянтов и средств на основе надропарина кальция для усиления микроциркуляции. Для профилактики отека головного мозга и аномалий в развитии нервной трубки плода назначают «Магнитол» и «Дексаметазон».

В течение всей беременности пациентке показаны регулярные исследования:

УЗИ органов малого таза и плода (проводится ежемесячно);
коагулограмма (проводится ежемесячно);
трехмерная эхография маточно-плацентарных сосудов (проводится в первом триместре беременности);
фетометрия и допплерометрия плода (проводится во втором и третьем триместре гестации).

Для снижения риска образования тромбов в течение всей беременности женщине показано ношение компрессионного белья, умеренная физическая активность (прогулки, плавание), специальная гимнастика. При необходимости назначается курс массажа и электромагнитной терапии.

Успешное вынашивание беременности и благополучные роды для пациенток с тромбофилией — распространенное явление. Современная медицина располагает массой средств и методик, позволяющих облегчить неприятную симптоматику и снизить риск осложнений до минимума. Большинство женщин, находящихся под наблюдением специалистов и неукоснительно соблюдающих их рекомендации, нормально вынашивают беременность и рожают здоровых младенцев.

источник

Тромбофлебитом называют нарушения в организме, которые приводят к тому, что у человека появляется повышенная вероятность на появление тромбов. Такой недуг связывают как с наследственными заболеваниями, так и с проблемами физиологического типа. Болезнь может проявлять себя в разных формах. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но в некоторых ситуациях влечёт за собой появление сложных неприятных проблем.

Тромбофилия и беременность – тема, которую мы затронем в нашей статье. Мы поговорим о том, как этот едва заметный недуг отражается на здоровье матери и её плода, а также рассмотрим способы по устранению болезни.

Приобретённая тромбофилия начинает развиваться в человеческом организме в виде реакции на травмирование и хирургические воздействия. Наследственный тип заболевания относят к разряду патологий, которые могут передаться от родителя к ребёнку. В течение долгого времени генетическая тромбофилия находится в человеческом организме на скрытой стадии и никак не даёт о себе знать.

Первые яркие симптомы могут появиться после того, как произойдут какие-либо вмешательства извне в организм человека. Это могут быть и операции на хирургическом столе, травмирование конечностей или беременность.

Сразу возникает вопрос, как же беременность может оказать воздействие на врождённую тромбофилию? Почему заболевание может начать своё активное развитие именно в этот период? Это обусловлено тем, что процесс вынашивания ребёнка и проблемы с кровообращением очень тесно взаимосвязаны.

При зачатии ребёнка в организме женщины начинаются глобальные перемены. Они отражаются и на процессе кровообращения: свёртываемость крови повышается. Это необходимо для того, чтобы обезопасить будущую мать от гибели, в случае обильной кровопотери либо при отслойке плаценты.

Но в момент тромбофилии такая природная функция организма только лишь мешает здоровью беременной женщины.

Так как высокая сворачиваемость крови приводит к блокировке сосудов обильными кровавыми сгустками, что может привести к потере ребёнка на ранних сроках либо ранними родами в третьем триместре беременности.

Латентная врождённая тромбофилия в большинстве случаев даёт о себе знать именно в момент беременности. Как только в женском организме начинает развиваться новая жизнь, в её утробе образовывается ещё один круг обращения крови – плацентарный.

Это может стать дополнительной нагрузкой для всего организма, что можно счесть как главную первопричину появления тромбофилии в период вынашивания ребёнка.

Теперь поговорим о том, чем опасна тромбофилия при беременности. В обычной ситуации недуг не несёт какой-либо острой угрозы для жизни человека, однако, в момент беременности все меняется в обратную сторону.

Имея под собой почву генетической болезни, риск активного развития тромбоза у матери возрастает примерно в пять раз. Вместе с этим растёт риск выкидыша.

Если тромбофилия в первый раз дала о себе знать после зачатия, то, скорее всего, роды будут происходить немного раньше: примерно на тридцать пятой неделе.

Если родовая деятельность случится в это время, то можно говорить о том, что исход ситуации был благоприятным. Так как при тромбофилии очень большой процент замерших беременностей. В иной ситуации возникновение тромбов в сосудах приводит к активизации недостаточности в плаценте, что может стать первопричиной гипоксии плода и проблем с его ростом.

Если младенец не будет получать все нужные для него питательные микроэлементы в полной мере, то это может привести к необратимым моментам развития внутри утробы. Среди них выделяют основные осложнения:

Отслоение плаценты.
Пороки у ребёнка, проблемы роста плода.
Преждевременная родовая деятельность.
Эклампсия.

Исходя из этого, можно прийти к выводу при беременности что последствия заболевания очень неприятные.

Одним из самых опасных периодов считают момент после 10 недели развития младенца. До этого момента не появляется информации о влиянии этой болезни на ход беременности. Как только начинается второй триместр беременности, то вероятность угрозы уменьшается и это время протекает без осложнений.

А вот после тридцатой недели беременности снова появляется опасность, так как будущая мать может получить такие осложнения, как гистоз или плацентарная недостаточность.

Диагностика тромбофлебита довольно сложный момент, несмотря на то, что заболевание характеризуется рядом ярких симптомов. Для установления чёткой картины заболевания используют особые дорогостоящие методики обследования.

Однако встречается такое заболевание редко: примерно в половине процента случаев от общего количества беременных женщин, поэтому затрачивать деньги на обследование каждой женщины нецелесообразно.

Поэтому многие женщины узнают о проблеме только после нескольких неудачных беременностей, когда начинают полностью обследовать свой организм.

Основными поводами для тщательного обследования являются такие тревожные моменты:

Если кто-то из близкой родни имеет такой диагноз, как наследственная тромбофилия.
Когда параметры малыша не соответствуют срокам беременности.
Выкидыши, невынашивание.
Осложнения после прошлых родов.
Появление тромбов после использования контрацептивов гормонального типа.
Если у младенца обнаружены незначительные кровоизлияния в слизистые оболочки.

Для изучения тромбофилии используют такой биологический материал, как кровь. Анализы на тромбофилию врождённую проходят в два этапа:

первый этап подразумевает проведение скринингового анализа крови, который даёт возможность установить нарушения в звеньях системы свёртывания;
второй этап необходим для проведения особых процедур для определения патологий в момент беременности.

В самой благоприятной ситуации все процедуры по остановке развития процесса тромбофилии необходимо провести до того, как вы решите забеременеть. Своевременная терапия будет помогать плаценте и зародыш крепко и качественно прикрепится к маточным стенам.

Если лечение начинается на поздних сроках беременности, то фактически исчезает шанс вынашивания малыша без серьёзных осложнений. Если женщина планирует беременность, то ей стоит соблюдать такие правила предосторожности:

Контролировать очаги инфекции при планировании беременности, которые в большинстве случаев располагаются в полости рта и на гениталиях. Воспалительные процессы такой локализации могут привести к появлению тромба.
Приём препаратов, которые понижают свёртываемость крови стоит контролировать.
Соблюдать антикоагулянтную терапию в течение всей беременности и два месяца послеродовой деятельности.

Планирование беременности при тромбофилии отличается от планирования простой беременности повышенным риском выкидыша и осложнений, однако, при правильном подходе к делу риск сводится к минимуму.

Беременные женщины, которые больны врождённой тромбофилией стоят на особом учёте у специалиста. Когда врач обследует и ведёт таких женщин, особое внимание уделяют диагностике ультразвуком и наблюдение за плацентарным кровообращением.

Примерно до срока в восемь недель женщинам можно осуществлять этнографические исследования кровотока в плаценте трёхмерного типа. Это один из самых удачных способов диагностики на ранних сроках.

На более поздних сроках беременности врачи должны осуществлять постоянный контроль состояния младенца, для этого используют такие методики, как фетометрия или допплерометрия.

Чтобы снизить риск появления осложнений заболевания, беременная женщина должна пройти терапию против тромбов. Такое лечение не оказывает никакого вреда ни на будущую мать, ни на её ребёнка. Об итогах лечения судят по состоянию женского организма.

Поговорим о том, какое лечение при беременности необходимо назначать при тромбофилии.

В случае появления острых симптомов заболевания у беременных женщин используют такие способы лечения немедикаментозного характера:

использование компрессионного трикотажа;
отказ от сидячего образа жизни;
исключить подъем тяжестей;
регулярное выполнение особого списка упражнений, которые установит врач;
курс массажа;
плавание в бассейне;
фитотерапия;
правильное питание.

Если говорить о лечении медикаментами, то чаще всего используют такие методики:

Использование средств, которые помогают укреплять сосудистые стенки и повышать их эластичность. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови.
Применение антикоагулянтов.
Использование таких препаратов, как Магнитол и Дексаметазон, чтоб снизить вероятность отёка мозга.

Помимо этого, женщины должны соблюдать особую диету, которая включает в себя компоненты, помогающие лучше сворачиваться крови. Среди них выделяют морепродукты, имбирь, ягоды.

Очень полезно выполнять ежедневные прогулки с медленной ходьбой.

Большинство медикаментозных средств обладают обширным списком побочных эффектов, что может проявиться в момент предрасположенности к активному появлению кровяных тромбов.

После использования такого препарата, как гепарин в процессе лечения может появиться осложнение – тромбоцитопения. Она появляется на третий день лечения гепариновыми препаратами. Симптоматика проявляется в одновременном появлении кровотечения и тромбозов.

Для того чтобы исключить такое осложнение стоит помнить о профилактических мерах, и о том, что не следует сочетать гепарин с тиклидом и аспирином.

Врач должен осуществлять ведение беременности по особым правилам, со строгим контролем и учётом сложившейся ситуации.

Теперь вы знаете, что такое тромбофилия. Стоит понять то, что женщины с врождённым заболеванием не обречены на бесплодие. Если соблюдать все врачебные советы, то шансы на удачный ход беременности и рождение здорового малыша возрастают во много раз. Скорее всего, роды будут ранними, но это никак не отразится на состоянии младенца.

Современная медицина достигла больших высот, поэтому недоношенные дети не считаются больными. Будущая мать должна помнить о возможных рисках, стараться избегать неприятных ситуаций и безукоризненно следовать указаниям врача. Это поможет создать наиболее благоприятные условия развития для ребёнка. Мы желаем вам крепкого здоровья!

источник

Беременность — счастливый период в жизни каждой женщины. Однако порой он омрачается заболеваниями, которые могут негативно сказываться как на здоровье будущей мамочки, так и на самочувствии малыша. Одной из таких болезней является тромбофилия, которая в случае её игнорирования может привести к тяжёлым последствиям, в частности к замиранию беременности. Но как показывает практика, своевременное обращение к врачу сводит риск развития осложнений к минимуму. Каковы же симптомы и методы лечения этой патологии?

Тромбофилия — заболевание системы крови, которое возникает в результате нарушения её функций и проявляется повышением свёртываемости крови в кровеносном русле, в частности в венах. Может протекать бессимптомно и не беспокоить пациента, но при воздействии определённых факторов (оперативное вмешательство, различные травмы, серьёзные инфекционные заболевания) происходит манифестация болезни. Кроме того, существует вероятность передачи тромбофилии на генетическом уровне.

В зависимости от вида поражённых сосудов:
- артериальная;
- венозная;
- капиллярная (микроциркуляторная);
- смешанная.
По происхождению:
- врождённая (наследственная);
- приобретённая.
По причине развития:
- гемодинамическая (в результате нарушения циркуляции крови в кровеносном русле);
- гематогенная (характеризуется склонностью к образованию тромбозов вследствие изменения состава крови);
- сосудистая (отличается тем, что возникает на фоне поражения стенки кровеносных сосудов: воспаления вен и артерий, их склерозирование).

Самым опасным видом тромбофилии у беременных считается гематогенная, так как она является формой заболевания с наиболее тяжёлыми последствиями.

При нарушении нормального кровообращения начинается кислородное голодание в организме матери, что в большей степени пагубно влияет на состояние ребёнка, вызывая необратимые последствия. Осложнение тромбофилии приводит к нарушению поступления крови в плаценту и прекращению кровоснабжения плода.

Помните, что в зависимости от тяжести тромбофилии возможно развитие патологии, приводящей к замиранию беременности.

Клинические проявления зависят от поражённого сосуда и локализации тромбов. Почти всегда заболевание протекает скрыто. Явно симптомы начинают проявляться лишь при запущенной стадии болезни. Среди них выделяют:

при тромбозах глубоких вен голени — покраснение кожи, гиперчувствительность, отёчность;
при тромбозах вен внутренних органов — поражение органа с нарушением его функции;
тромбоэмболия лёгочной артерии — затруднение дыхания, посинение верхней половины туловища и лица;
при закупорке сосудов сердца — инфаркт миокарда;
при закупорке церебральных сосудов — инфаркт мозга.

Поражение лёгочных сосудов в результате тромбофилии может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии, которая часто приводит к летальному исходу.

К причинам развития тромбофилии относят:

обезвоживание организма;
нарушение целостности кровеносных сосудов;
изменение функции клеток крови на биохимическом уровне;
наличие онкологических заболеваний;
передозировка некоторыми медицинскими препаратами;
наследственная предрасположенность;
аутоиммунные заболевания;
аномалии внутриутробного развития;
тяжёлые травмы;
оперативные вмешательства;
ВИЧ-инфекция;
врождённые сердечные пороки.

Диагноз «тромбофилия» выставляется по результатам анализов крови и соответствующей истории заболевания. К характерным данным относятся следующие моменты:

появление тромбозов раньше;
наличие варикозного расширения вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных);
патология беременности в анамнезе (выкидыши, замершая беременность, мертворождённые, нарушения внутриутробного развития плода, преэклампсия, эклампсия, случаи тромбозов у близких родственников).

На основании того, что при тромбофилии в общем и биохимическом анализах крови могут быть незначительные изменения, производят генетическое исследование. Оно способно не только определить наличие заболевания, но и выявить степень риска развития этой патологии.

Тем не менее независимо от предрасположенности к этой болезни анализы крови сдают все будущие мамы.

Срок	Период	Особенности
от 2 до 3 недель	имплантация	внедрение оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки
от 4 до 6 недель	закладка органов	самый опасный период. Здесь происходит развитие внутренних органов
от 8 до 12 недель	плацентарный	развитие плодной плаценты
от 18 до 22 недель	период активного роста	происходит окончательное формирование конечностей
от 28 до 32 недель	период укрепления	в этом периоде полностью развиты органы чувств ребёнка
от 34 до 40 недель	завершение развития	все органы сформированы, предродовой период

ВАЖНО! Тромбофилия очень опасное заболевание, его лечение доверяйте только опытным специалистам.

При лёгкой форме заболевания не все пациенты нуждаются в неотложной помощи. Однако при тяжёлой лечение должно проводиться только под внимательным наблюдением врачей. В этом случае медики назначают препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов.

гепарин;
варфарин;
эноксапарин натрия;
ацетилсалициловая кислота;
пентоксифиллин;
никотиновая кислота;
фолиевая кислота;
а также витамины группы В и Е.

К лечебным мероприятиям также относятся:

лечебная физкультура;
плавные физические упражнения;
при варикозе нижних конечностей использование компрессионных чулок.

Чтобы медикаментозное лечение приносило больше пользы, следуйте этим советам:

соблюдайте правильное питание. В диету необходимо включить рыбу, ягоды, сухофрукты;
проводите самомассаж для улучшения циркуляции крови;
меньше времени находитесь в положении стоя. Это позволит уменьшить нагрузку на ноги;
совершайте пешие неторопливые прогулки.

Народная медицина предлагает свои способы лечения заболеваний, характеризующихся повышенной свёртываемостью крови:

гирудотерапия. Пиявки способны разжижать кровь. Их подсаживают на участки кожи, где проявились чёрные тромбированные вены. Держат на одном месте 5–10 минут, повторное использование не допускается. Курс лечения составляет 3–5 дней;
употребление малинового варенья и компота. Известно, что в малине содержатся вещества, которые препятствуют сгущению крови в сосудах, это всем известный аспирин. Однако помните, что необходимо контролировать количество сладких продуктов. Всё полезно в меру;
чеснок также благоприятно влияет на улучшение кровообращения и предотвращает образование кровяных сгустков.

Повышенное тромбообразование приводит к нарушению функций внутренних органов (в зависимости от локализации тромбов), отёчности конечностей, повышенной чувствительности и болезненности участков кожи над тромбированным сосудом. Возможно развитие тромбоэмболии сосудов различного диаметра с поражением сердца, лёгких и головного мозга. Нарушение циркуляции крови плаценты и плода.

Во время планирования беременности необходимо пройти медицинский осмотр на наличие заболеваний у обоих потенциальных родителей. При диагностировании тромбофилии назначается курс лечения, корректируется диета. По прошествии медикаментозного курса производят повторное взятие анализов с целью мониторинга состояния пациента. Во избежание осложнений в процессе беременности следует обязательно наблюдаться у врача.

Обратите внимание, что независимо от наличия тех или иных заболеваний, в обязательном порядке перед беременностью нужно пройти медицинский осмотр.

Будущая мама нуждается в исключительном внимании и уходе за здоровьем, ведь в её теле бьются два сердца. Кислородное голодание чрезвычайно опасно для плода, потому что вызывает необратимые изменения в его формирующемся организме. Тромбофилия — враг номер один для беременной женщины. Лечение этой патологии должно быть своевременным. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем больше вероятность того, что ваш ребёнок родится здоровым и крепким. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

источник

Тромбофилия – заболевание, имеющее полиморфизм проявлений и характеризующееся поражением системы крови, в результате образовываются тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Согласно медицинской статистике, более чем у 50% населения есть предрасположенность. Часто встречается тромбофилия при беременности у молодых женщин. При отсутствии необходимой терапии могут развиваться осложнения в виде инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов глубоких вен, что в итоге приводит к летальному исходу.

Тромбофилия обозначается как генетическая патология. Но это не совсем так. Она может быть:

Приобретенная (вследствие травматических повреждений).
Врожденная или наследственная (когда связана с мутацией генов и передается потомству).

Есть сосудистая, гематогенная и гемодинамическая тромбофилии. Сосудистая возникает из-за изменений во внутренней стенке артерий, гематогенная наиболее часто проявляется во время беременности, связана с нарушением равновесия свертывающей системы крови. Гемодинамическая возникает при изменениях системы кровообращения, особую роль играют нарушенные гены.

Редко симптомы проявляются сразу. Чаще всего происходит накопительный эффект. Забеременеть женщине с патологическим изменением генов не составляет труда. На ранних стадиях, пока происходит компенсация нарушений, болезнь себя не проявляет, и лечение в большинстве случаев не требуется. Изредка возникающим симптомам пациентка не придает значения.

Тромбофилии присущ полиморфизм проявлений, такое течение существенно затрудняет диагностику. А последствия не выявленной тромбофилии достаточно серьезны.

Выраженность клинической картины при беременности с тромбофилией зависит от степени затруднения кровотока и от того, на каком уровне сформирован тромб. Главные симптомы, говорящие о прогрессировании, – это неприятные ощущения, чувство онемения и отечность. При беременности поражаются нижние конечности. Опасность тромбов в ногах заключается в возможности их попадания с током крови в мелкокалиберные артерии легких. Затем развивается такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к гибели человека. Несмотря на полиморфизм проявлений, существуют ярко выраженные симптомы поражения легких:

Боль в грудной клетке.
Невозможность сделать полный вдох.
Появление одышки в покое.

Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии, ведь в это время в организме активно работает свертывающая система крови. Благодаря этому уменьшается кровопотеря во время родов, но может спровоцировать выкидыш.

Боль в грудной клетке — один из симптомов поражения легких.

Тромбофилия у беременных проявляется в виде головных болей, нередко сопровождающихся потерей сознания. Отмечается повышение артериального давления, даже если раньше женщина не жаловалась на гипертонию. Появляются симптомы токсикоза в виде рвоты, возникающие не в утренние часы, а в течение всего дня.

На изменения здоровья матери быстро реагирует плод, испытывающий такое же негативное изменение. Наблюдаются прекращение шевеления, урежение сердцебиения у ребенка. Возникают признаки угрожающего выкидыша в виде маточных кровотечений и отслойки плаценты, ложного начала родов. Подбирая лечение, врач должен оценивать состояние матери и ребенка.

Это не единственные проявления при таком сочетании, как тромбофилия и беременность. Тромбы могут оказываться в различных органах, соответственно, вызывая полиморфизм клинических симптомов:

При поражении головного мозга появляются неврологические нарушения, сильные головные боли, судорожные припадки и обмороки.
При закупорке тромбами мезентериальных сосудов кишечника отмечаются разлитые боли в животе, напоминающие по проявлению клинику острого живота.
Когда поражаются артерии печени, развиваются асцит и печеночная недостаточность.
Тромбозы нижних конечностей проявляются в виде нарастающего отека ног, невозможности движения, боли при ходьбе, усталости после небольшой нагрузки.
Поражение легких вызывает симптомы удушья, бледность кожных покровов, одышку в покое.

Организмы матери и ребенка взаимосвязаны, поэтому образование тромбов способствует развитию недостаточности плаценты, внутриутробных пороков. Нередки замершая беременность или преждевременные роды.

Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии.

Симптомы тромбофилии у беременных чаще всего проявляются на сроке в 10-12 и 30-32 недель. На поздних неделях нарушается нормальная морфология плаценты и развивается ее отслойка. Поэтому рекомендуется рожать в роддоме, где медицинский персонал вовремя окажет помощь. При выявлении патологии необходимо обратиться в медицинские центры, чтобы получить соответствующее лечение. Промедление может оказаться губительным для жизни матери и ребенка.

В большинстве случаев возникновение патологии связано с мутациями генов, но воздействовать можно лишь на происходящие в организме нарушения. При планировании беременности следует провести исследования, чтобы выявить измененные гены, т. е. высокий риск развития тромбофилии. Роды также требуют отдельной подготовки.

Лечение заболеваний назначают врачи-флебологи. В принятии решения о том, как лечить и принимать роды у беременной, участвуют иные специалисты (акушер-гинеколог, генетик, гемолог и др.), которые должны правильно подготовить пациентку к тому моменту, когда она начнет рожать. Необходимо в кратчайшие сроки выявить настоящую причину болезни, поскольку лечение направлено на устранение этого фактора.

Терапия должна назначаться сразу, как только был поставлен диагноз тромбофилия. Обычно лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную часть (диета, гимнастика и т. д.)

Медикаментозная терапия – это прием специальных препаратов: дезагрегантов и антикоагулянтов. Самостоятельно без назначения врача средства принимать не стоит, иначе неминуемы негативные последствия.

К наиболее распространенным препаратам, используемым в современной медицинской практике для терапии тромбофилии, относится мощный антикоагулянт – Курантил. Полиморфизм его действия на организм: он оказывает не только противотромботическое действие, но и ангиопротекторное (укрепляет сосуды), антиангинальное (препятствует спазмированию стенки). Он приводит к снижению артериального давления и способствует улучшению микроциркуляции крови в тканях. Таким образом, принимая Курантил, можно добиться сразу нескольких эффектов.

Медикаментозное лечение должен назначить врач.

Важно правильно дозировать и учитывать противопоказания к препаратам, поскольку передозировка способна привести к тяжелым родам. В ряде случаев лечение не ограничивается лекарственными препаратами. Иногда (если принято решение проводить не кесарево, а естественные роды) в роддоме показано внутривенное введение донорской крови или очищенной плазмы. При тяжелых формах течения тромбофилии, когда присутствуют наследственные мутации генов, необходимо введение фибринолитических медикаментозных препаратов.

Будущих мам часто интересует, как проходят роды при таком заболевании, как тромбофилия? Многое здесь зависит от своевременности начатой терапии и врачебной тактики ведения больной. Если нарушения серьезные, то единственное решение – роды через кесарево сечение. А когда изменения не представляют угрозы для здоровья матери и ребенка, то никто не мешает рожать естественным путем.

При тромбофилиях важно четко спланированное питание. Диета включает в себя исключение из рациона блюд и продуктов, имеющих в своем составе холестерин. В качестве альтернативы можно употреблять фрукты и овощи, свежую зелень, ягоды. Больным с тромбофилией показаны легкие физические упражнения: медленная прогулка, лечебная физкультура, плаванье. Самомассаж и ношение компрессионного белья (чулки, колготки) способствуют улучшению оттока из сосудов.

Правильное питание очень важно для лечения.

В ряде случаев, если работа женщины связана со стоянием на одном месте, советуется поиск другой деятельности или разговор с руководством предприятия об улучшении условий работы. Беременность при тромбофилии должна протекать под контролем акушера-гинеколога, гемолога и флеболога, чтобы, несмотря на полиморфизм симптомов, была своевременно назначена корректирующая терапия. А вот лечение народными средствами лучше не использовать. Их эффективность является недоказанной, а цена – тяжелые последствия, ведь можно поплатиться жизнью не только беременной, но и ребенка.

В случае развития тромбофилии при беременности следует проявить осторожность. Возникает как наследственная патология из-за изменения генов либо как приобретенная. При соблюдении назначений врача, правильном планировании родов и беременности они не будут отличаться от таковых у других женщин, а также способствуют рождению здорового ребенка.

источник

Что это такое тромбофилия? С чем связано заболевание и насколько опасно? Эти вопросы волнуют многих людей при обращении к врачу. Тромбофилия является болезнью, при которой повышается риск развития рецидивирующих тромбозов, причем их локализация многообразна. Частое образование тромбов обуславливается приобретенной или врожденной патологией клеток крови.

Тромбообразование — это процесс формирования сгустков крови там, где повреждается сосудистая стенка, его цель — обеспечить сохранность сосудистой системы. Сам по себе данный процесс физиологически нормальный, он препятствует избыточной кровопотере в местах повреждений. Но если тромботический процесс избыточный, то имеет место уже патологический тромбоз. При ответе на вопрос, что это такое тромбофилия, можно привести наглядный пример в виде фото, где показана повышенная активность клеток крови и образование тромба. Болезнь не всегда сопровождается тромбоэмболией или тромбозом, однако сильно повышается риск образования тромбов в различных местах кровеносной системы.

Сейчас современная медицина озабочена проблемой данного заболевания, поскольку довольно часто возникают летальные исходы из-за закупорки кровеносного сосуда. Больше всего диагностируется наследственная тромбофилия. По статистике, в Европе около 15% людей страдают этим заболеванием.

Не стоит путать такие понятия как тромбофилия и трипофилия. Это совершенно несвязанные между собой термины. Но иногда можно услышать вопрос: трипофилия, что это такое? Понятие означает фобию, боязнь скопления предметов имеющих закругленную форму, кластерных отверстий. Так что трипофилия — это страх и дискомфорт, связанный, например, с семенами лотоса, сотами, а не заболевание, которое проявляет себя патологиями в организме.

При болезни часто не бывает никаких симптомов. Иногда встречаются тромбозы в венах голени. Это вызывает покраснение, отек и неприятные ощущения. Такие признаки тромбофилии называют тромбозом глубоких вен. Сгустки крови или тромбы подлежат лечению при помощи специальных препаратов, разжижающих кровь. Диагностировать данное заболевание при тромбофилии можно на аппаратах, позволяющих получить фото, например, провести ультразвуковое обследование.

Тромбы опасны не только для здоровья, они могут привести к летальному исходу, если оторвутся и попадут в кровоток к жизненно важным органам.

При появлении тромба появляются следующие симптомы:

затруднение дыхания;
онемение стоп и голени;
боли в груди при вдохах;
инфаркты в молодом возрасте;
отек, болезненность в месте образования тромба — это самые явные симптомы тромбофилии;
учащенное сердцебиение;
кашель с кровью;
нарушения беременности, постоянные выкидыши.

Виды заболевания

При ответе на вопрос, что такое тромбофилия, необходимо понять то, что развитие болезни может зависеть от многих факторов. Ее носителями, по статистике, являются практически две пятых населения Земли. С каждым годом регистрируется рост болезни. Есть два основных вида патологии — тромбофилия врожденная и приобретенная. При наследственном заболевании в генах обнаруживаются различные аномалии. Больше всего встречаются следующие факторы:

дефицит протеина S и C, а также антитротромбина III. Протеины регулируют интенсивность свертываемости, поэтому при их недостаточности образуется избыточное тромбообразование. Антитромбин III создает соединения с тромбином, это приводит к взаимной инактивации. Компонент является одним из самых важных в противосвертывающей системе;
молекулярные аномалии фибриногена;
полиморфизм гена V фактора. Появляется дефект в гене, который несет информацию о пятом факторе свертывания крови. Данный фактор еще называют мутацией Лейдена;
замена одного нуклеотида G20210A;
повышение уровня липопротеинов.

Тромбофилии, возникающие в результате приема медикаментов, травм или при сопутствующих болезнях, являются приобретенными. Они не возникают неожиданно и спонтанно, появлению патологии всегда есть причина.

Выделяют еще некоторые виды заболевания:
гематогенная тромбофилия. Из-за нарушения состава крови, аномалий в системе свертывания или тромбоцитарного гемостаза появляется склонность к повторяющимся тромбозам кровеносных сосудов различной локализации. Это один самых опасных видов болезни. На фото показано, как из-за нарушений, причиной которых стала тромбофилия, образуется тромб. Он может стать причиной тромбоэмболии, т.е. произойдет острая закупорка сосуда. Различают два вида гематогенных тромбофилий. Первая группа связана с изменениями клеточного состава крови и ее реологических свойств. Вторая группа связана с первичными нарушениями в системе гемостаза;
гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями работы системы кровообращения;
к сосудистой тромбофилии относят такие заболевания, как васкулит и атеросклероз.

Тромбофилия при беременности

Часто так совпадает, что себя одновременно проявляет наследственная тромбофилия и беременность. Это связывают с тем, что у женщины, которая ждет ребенка, образуется дополнительный круг кровообращения — плацентарный, он имеет свои специфические особенности и дает дополнительную нагрузку на организм. Тромбофилия — это такое заболевание, при котором нарушается система свертывания крови, возникает возможность серьезных осложнений, поэтому беременность и тромбофилия является опасным сочетанием, которое требует к себе повышенного внимания женщины и врачей.

В организме женщины во время развития беременности происходят большие изменения, в частности, повышается свертываемость крови. Это связано с уменьшением кровопотери при родах или такими патологическими состояниями, как отслойка плаценты, выкидыш. При тромбофилии риск образования тромбов является высоким, поэтому, когда к нему присоединяется еще и физиологические особенности течения беременности в виде повышенной свертываемости, то возникает еще большая опасность.

Часто у беременных возникает гематогенный вид болезни, связанный с антифосфолипидным синдромом. При этом течение болезни обычно непредсказуемо и универсальной схемы лечения нет. Обычно тромбофилия может себя никак не проявлять, но при беременности риск тромбозов увеличивается в шесть раз. Главной опасностью может стать выкидыш на небольшом сроке беременности. Чревато это состояние тем, что тромбы могут образоваться в сосудах, которые ведут к плаценте, что вызывает у плода гипоксию и задержку развития. В организм ребенка перестают поступать питательные вещества, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, отслоению плаценты, порокам развития, выкидышам и к преждевременным родам.

Считается, что болезнь никак себя не проявляет до десяти недель. Нет данных о влиянии патологии на развитие беременности на ранних сроках. Во втором триместре обычно тромбофилия также ведет себя спокойно, и неприятные последствия редко возникают. Риск развития осложнений увеличивается после 30 недель, тогда может возникнуть отслойка плаценты.

Если при заболевании удается выносить ребенка, то роды обычно происходят раньше положенного срока, на 35-37 неделе. Этот вариант развития событий считается благоприятным.

При постановке диагноза во время беременности врач должен рассказать женщине о том, что такое тромбофилия, и незамедлительно назначить лечение. Курс терапии состоит из медикаментозных препаратов, особой диеты и физических упражнений. При неукоснительном выполнении всех врачебных рекомендаций шансы выносить и родить здорового ребенка велики. Важно помнить о том, что, скорее всего, произойдут преждевременные роды до 40 недель. Но при современном уровне медицины выхаживают младенцев, рождающихся и на более ранних сроках, поэтому тромбофилия не является приговором для женщины, которая хочет иметь детей. Важно при наличии диагноза «генетическая тромбофилия» заранее планировать беременность, и тогда снизятся риски возможных осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

источник

Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

источник

Что такое тромбофилия? Процесс свертывания крови является каскадом биохимических реакций, приводящим к изменению состояния крови. Этот процесс предотвращает потерю крови с поврежденного участка кровотечения, а также предотвращает проникновение инфекции в нее. Существуют условия, которые могут нарушить этот каскад ответа, что приводит к чрезмерному кровотечению — кровоизлиянию или увеличению свертывания крови — тромбозу. Тромбофилия является условием, когда в процессе гемостаза (свертывания) происходит системное расстройство. Это, как правило, увеличивает тромбоз и, соответственно, тромботические явления, которые могут влиять как на систему венозной, так и на артериальной крови.

Тромбофилия может быть наследственной и приобретенной.

Наследственные формы тромбофилии обусловлены мутациями в генах, кодирующих синтез факторов свертывания крови или ключевых ферментов, участвующих в этом процессе.

Среди основных генетических факторов причиной унаследованной формы томофилии и главным образом теми, которые влияют на течение беременности, являются:

Фактор V Лейдена

Фактор V — это белок в крови, который играет роль в процессе свертывания крови. Мутантный ген отличается только одной аминокислотой в своем составе, но это приводит к значительным нарушениям баланса сгустка крови. Считается, что мутация фактора V является наиболее распространенной формой наследственной тромбофилии. Не все носители мутантного гена развивают симптомы, но склонны к тромботическим событиям, таким как:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ);
Легочная эмболия (БТЭ);

Во время беременности это может быть причиной раннего выкидыша, высокого кровяного давления во второй половине беременности (чаще всего после 20 недель беременности), отслойки плаценты.

Фактор II / Протромбин 20210 (Protrombin 20210)

Протромбин — это белок, который помогает процессу свертывания крови. Мутация G20210A в гене этого белка приводит к чрезмерному свертыванию крови. Эта мутация в сочетании с мутацией фактора Leiden V увеличивает риск развития тромбоза в 10-20 раз.

Ингибитор активации плазминогена 1 типа 1 (PAI-1) 4G / 5G

PAI-1 представляет собой белок, который подавляет фибринолиз (распад) сгустков крови. Когда в гене этого белка происходит мутация PAI-1 4G / 5G, его производство увеличивается, и это приводит к усилению свертывания. Мутация этого белка чаще всего является причиной тромбоза различных внутренних органов или ранней утраты плода во время беременности из-за тромбоза плацентарных «кормящих» сосудов.

Мутация MTHFR (C677T)

Ген MTHFR кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу. Этот фермент имеет много различных функций в организме человека, и его дефицит связан с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта, нескольких видов рака и т. Д. Было обнаружено, что мутация C677T в гене MTHFR приводит к повышенному риску сердечного тромбоза.

Беременность считается физиологическим гиперкоагуляционным состоянием, в результате чего тенденция к тромбозу, особенно венозной, значительно увеличивается. Эта тенденция связана с увеличением концентрации факторов каскадного фактора V свертывания крови и других синтезированных в печени под влиянием беременных половых гормонов — эстрогенов и прогестеронов. Наличие врожденных или приобретенных факторов тромбофилии еще больше увеличивает склонность к сгустке крови. Это может привести к сосудистому тромбозу в плацентарном пространстве плаценты, нарушить обмен между потоком крови матери и плодом плода и, как следствие, заставить плод умереть в утробе.

В каком случае целесообразно проводить скрининг наследуемых форм тромбофилии?

Все пациенты с историей венозной тромбоэмболии (ВТЭ), независимо от возраста первичного инсульта (до или после 45 лет);
Все женщины с акушерскими осложнениями (кроме ВТЭ) при предыдущих и / или текущих беременностях;
Преэклампсия, эклампсия, синдром HELLP;
Внутриматочная ретардация плода (IUDP);
Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
История эмбриональной (> 2 в первом триместре) и потери плода (> 1 секунда или третий триместр);
Бессимптомные пациенты с семейной историей ВТЭ, требующие пероральной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

До беременности и первого триместра необходимо информировать о потенциальном риске развития сосудистых тромботических событий во время беременности и в периоперационный период, а также о риске неблагоприятного исхода беременности.
Рекомендуется раннее начало профилактики с малыми дозами аспирина -100 мг / сут, как только тест на беременность будет положительным.
Принимать фолиевую кислоту до зачатия до 19-й недели беременности для предотвращения дефектов нервной трубки. При MTHFRD доза фолиевой кислоты двойная, а иногда и тройная обычная. Согласно новым исследованиям, прием двух таблеток фолиевой кислоты ежедневно снижает риск сердечно-сосудистых аномалий плода.
Пациентки с унаследованной тромбофилией, которые находятся на длительной терапии с косвенными антикоагулянтами (варфарин), должны пройти лечение низкомолекулярным гепарином — Fraxiparin, Clexan 0.40 sc до запланированной беременности или сразу после ее установления.
Ультразвуковое обследование в первом триместре необходимо для точного определения гестационного возраста и из-за усугубленной акушерской истории, каждые две недели до 12 недель
Требуется ультразвуковое исследование в течение 11-14 недель для измерения узловых щелей, наличия или отсутствия носовой кости, поиска аномального кровотока в венозной протоке или наличия трикуспидальной регургитации. Эти маркеры, как и другие, идут на биохимический скрининг в 1-м триместре для синдрома Дауна. Также важно интерпретировать значения гормонов для потенциального риска акушерских осложнений.
При необходимости биохимический скрининг проводится во 2-м триместре.

У пациенток с унаследованной формой тромбофилии рекомендуется провести допплеровский анализ крови в аа. матки в 14-16 г. и 20-22 недели, а через 28-32 недели. Наличие повышенной пульсации с простатическими разрезами или без них выявляет пациентов с высоким риском развития преэклампсии, эклампсии, внутриутробной задержки плода и других осложнений. В них скорость роста плода и наблюдение за допплеровскими значениями оценивалась более частыми ультразвуковыми исследованиями в течение 2 недель. У пациенток с нормальным кровотоком в аа. темпы роста плода матки и допплера оцениваются в 3-4 недели.
При ненормальных показателях роста плода и при наличии патологического допплера беременность оценивается как высокий риск. Это требует интенсивного мониторинга плода и, при необходимости, госпитализации в специализированных клиниках.
Из-за повышенного риска ранней преэклампсии ( Приобретенные формы тромбофилии

В них тенденция к гиперкоагуляции чаще всего проявляется в:

Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, болезнь Крона;
Гематологические заболевания — Полицитемия, тромбоцитемия;
Эндокринные заболевания — сахарный диабет, синдром Кушинга;
Другие — гепарин-индуцированная тромбоцитопения, оральная контрацепция, нефротический синдром, заболевания печени.

источник