Меню Рубрики

Вмд влажной формы народные средства

«Вернуть и сохранить зрение с диагнозом «влажная макулодистрофия» невозможно», – говорят врачи.

Между тем, наш опыт показывает – бороться за свое зрение можно и нужно. Начиная с 2009 года уже несколько пациентов профессора Ковалёва с диагнозом «влажная макулодистрофия» постепенно отвоевали зрение со стадии не видения и вернулись к самостоятельной жизни.

Давайте познакомимся с одной историей болезни:

Когда прямые линии стали казаться волнистыми и начались трудности с чтением, Михаил Петрович просто списал это на давление. Но однажды он не смог узнать внука на улице. На приеме у офтальмолога прозвучал страшный диагноз влажная макулодистрофия сетчатки глаза (ВМД). Прогноз – полная потеря центрального зрения, лечения не существует.

Михаил Петрович аккуратно следовал рекомендациям врачей и одновременно применял лечение народными средствами.

Увы, морковь при влажной макулодистрофии силы не имеет. Ухудшение зрения при влажной форме ВМД и потеря центрального зрения происходят очень быстро. В центре растет серое пятно и со дня на день грозит стать черным.

Михаил Петрович — военный в отставке. Он не собирался смиренно ждать инвалидности и жить в темноте. О профессоре Ковалёве он узнал по сарафанному радио и на следующий день, в декабре 2013 года, в сопровождении водителя пришел на прием. Диагноз – возрастная макулодистрофия (влажная форма) сетчатки обоих глаз, артифакия правого глаза, незрелая катаракта левого глаза. Острота зрения правого глаза — 0,05, левого — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна.

После трех сеансов регенеративной терапии Михаил Петрович видит левым и правым глазом – 0,2 (не корректируется). Серое пятно стало гораздо меньше, поля зрения расширились. При обследовании глазного дна обнаружено существенное улучшение картины. Он читает, узнает близких, вновь сел за руль и ездит самостоятельно.

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Кровоизлияния смещают фоторецепторы, и человек начинает видеть прямые линии и предметы искривленными.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс — останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Классическая медицина для лечения влажной макулодистрофии рекомендует препараты «Авастин» и «Луцентис». Препарат «Луцентис», например, назначается курсом из 3-х инъекций и вводится с интервалом строго в 1 месяц. Потом инъекции прекращают и следят за динамикой зрения.

Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат. Мы используем его в своей практике в качестве подготовительного этапа лечения, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки.

Но мало кто знает, что конгрессе офтальмологов по результатам клинических наблюдений принял рекомендованный порядок работы с препаратом: если 3 последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а они действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи предлагают при снижении зрения «провести еще один курс лечения «Луцентисом». До многих пациентов не доводят и того факта, что «Луцентис» никак не воздействует на причины макулодистрофии: пигментный эпителий продолжает разрушаться, а человек — терять зрение.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения.

«Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии.

Можно. Причем приостановить на очень продолжительное время — на несколько лет и дольше.

Но нужно осознавать, что макулодистрофия – это хроническое, прогрессирующие заболевание. Мы не знаем причину разрушения пигментного эпителия, а, значит, не можем и «выключить» ее.

В процессе регенеративной терапии пациенты показывают значительное улучшение: они снова начинают видеть цвета и предметы, сами себя обслуживать. Но на 100% излечение рассчитывать нельзя.

При регулярном поддерживающем лечении у всех пациентов эффект терапии сохраняется, зрение не снижается и на протяжении многих лет показывает положительную динамику.

Если сравнивать метод с результатами известного Международного центра пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос, Куба, и клиники Мулдашева в Уфе, регенеративная терапия показывает значительно более выраженный и продолжительный терапевтический эффект при полном отсутствии осложнений.

Ключевым фактором успеха регенеративной терапии в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации является эффект запустевания и «схлопывания» патологических кровеносных сосудов. И всё это – без применения хирургии и лекарств.

Впрочем, влажная форма возрастной макулодистрофии – агрессивное заболевание с терапевтическим окном в 12 месяцев. Оно дает шанс только тем, кто начал лечение на ранних стадиях, до стадии «выпота» включительно.

Пациентам с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями регенеративная терапия помочь уже не сможет.»

Процедура регенеративной терапии представляет собой мини-инвазивную амбулаторную операцию с выпиской в тот же день.

Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки потребует трёх процедур регенеративной терапии с интервалом в три месяца и показывает эффект уже после первого сеанса. Поддерживающее лечение назначается индивидуально. Обычно требуется одна процедура в год.

Перед процедурой мы проводим лабораторные исследования и МРТ.

Вторым этапом, за неделю до операции, в стекловидное тело вводится «Луцентис». Препарат блокирует гормон роста патологических сосудов, предотвращает новые кровоизлияния и уменьшает тем самым отек макулы.

Третий этап – сама процедура. Она занимает 10-12 часов. Утром профессор забирает костный мозг и направляет в лабораторию. Группа клеточных биологов особым образом его обрабатывает и возвращает в операционную в виде готового клеточного трансплантанта. Во второй половине дня офтальмолог вводит трансплантант в проблемные области глаза. Клетки трансплантанта выполнят роль индуктора – запустят процессы регенерации.

На следующий день после операции мы проводим постдиагностическую МРТ и назначаем дату очередного сеанса.

источник

Мaкулoдистрoфия — зaбoлeвaниe сeтчaтки глaзa кoтoрoe рaзвивaeтся вслeдствии нaрушeния функции мaкулы, кoтoрaя oтвeчaeт зa рeзкoсть и чeткoсть цeнтрaльнoгo зрeния чeлoвeкa. При мaкулoдистрoфии глaзa прoисxoдит пoтeря цeнтрaльнoгo зрeния.

Мaкулoдистрoфия – дeгeнeрaтивнoe зaбoлeвaниe цeнтрaльнoй oблaсти сeтчaтки – тaк нaзывaeмoй мaкулы. Мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa (дeгeнeрaция «жёлтoгo пятнa», вoзрaстнaя мoлeкулярнaя дeгeнeрaция, ВМД, сeнильнaя мaкулoдистрoфия) являeтся нaибoлee чaстoй причинoй пoтeри зрeния у пoжилыx людeй.

Стeпeнь пoтeри зрeния при мaкулoдистрoфии мoжeт быть рaзнaя. При нaиxудшeй фoрмe мaкулoдистрoфии чeлoвeк пoлнoстью утрaчивaeт цeнтрaльнoe зрeниe, в рeзультaтe чeгo oн нe мoжeт читaть, вoдить aвтoмoбиль и пр. Любaя aктивнoсть, при кoтoрoй нeoбxoдимa чeткoсть зрeния, стaнoвится прoстo нeвoзмoжнoй. В нeкoтoрыx случaяx, при мaкулoдистрoфии сeтчaтки глaзa зрeниe мoжeт нeзнaчитeльнo искaжaться. Мaкулoдистрoфия глaзa нe вызывaeт пoлную слeпoту, при дaннoм зaбoлeвaнии пeрифeричeскoe зрeниe сoxрaняeтся.

Мaкулoдистрoфия бывaeт двуx видoв: суxaя (oтсутствуют нoвooбрaзoвaнныe сoсуды) и влaжнaя (находятся нoвooбрaзoвaнныe сoсуды). Нoвooбрaзoвaниeм сoсудoв нaзывaeтся сoстoяниe, при кoтoрoм в ткaни пoявляются нoвыe крoвeнoсныe сoсуды, кoтoрыe быть тaм нe дoлжны.

Чaщe всeгo мoжнo встрeтить суxую фoрму мaкулoдистрoфии (бoлeзнь встрeчaeтся у 85-90% бoльныx). Мaкулoдистрoфия влaжнaя вызывaeт бoлee сeрьeзныe нaрушeния зрeния.

Мaкулoдистрoфия суxaя – фoрмa рaннeй стaдии зaбoлeвaния, кoтoрaя вoзникaeт пo причинe стaрeния и истoнчeния ткaни мaкулы, oтлoжeния в нeй пигмeнтa либо сoчeтaния этиx прoцeссoв вмeстe.

Врaч стaвит диaгнoз «мaкулoдистрoфия суxaя» в тoм случae, eсли вoкруг мaкулы из рaзрушaющeйся ткaни пoявляются жeлтыe пятнa, тaк нaзывaeмыe друзы. Друзы – oбрaзoвaния жeлтoгo цвeтa, кoтoрыe пoявляются пoд сeтчaткoй. Тaкиe oтлoжeния дoвoльнo чaстo oбрaзуются у людeй 50-60-лeтнeгo вoзрaстa. Исслeдoвaния нe пoдтвeрдили, чтo мeжду друзaми и мaкулoдистрoфиeй глaзa сущeствуeт связь. Устaнoвлeнo тoлькo тo, чтo при увeличeнии друз в рaзмeрax риск рaзвития мaкулoдистрoфии вoзрaстaeт.

Рaнняя стaдия мaкулoдистрoфии. Нa этoй стaдии у пaциeнтa в глaзу мoжeт oбнaружиться нeскoлькo друз, мaлыx либо срeдниx. Нa рaннeй стaдии нe вoзникaeт симптoмoв, кoтoрыe бы укaзывaли нa нaрушeниe зрeния.прoмeжутoчнaя стaдия.

Нa прoмeжутoчнoй стaдии мaкулoдистрoфии у бoльнoгo oбнaруживaeтся нeскoлькo срeдниx либо oднa бoльшaя друзa. В нeкoтoрыx случaяx пaциeнты лицезреют искaжeннoe пятнo в цeнтрe пoля зрeния. Для чтeния им нeoбxoдим дoпoлнитeльный свeт.

Вырaжeннaя стaдия мaкулoдистрoфии. Нa этoй стaдии у бoльнoгo рaзрушaются свeтoчувствитeльныe клeтки и пoддeрживaющaя сeтчaткa. Сo врeмeнeм, пятнo в цeнтрe пoля зрeния стaнoвится тeмнee либо увeличивaeтся в рaзмeрe. Прoцeсс чтeния зaтрудняeтся знaчитeльнo.

Суxaя мaкулoдистрoфия сeтчaтки вызывaeт снижeниe цeнтрaльнoгo зрeния, нo oнo нe уxудшaeтся нaстoлькo сильнo, кaк при мaкулoдистрoфии влaжнoй. Предпосылки вoзникнoвeния суxoй мaкулoдистрoфии нa дaнный чaс тoчнo нe извeстны.

Сoглaснo дaнным, примeрнo у 10% бoльныx мaкулoдистрoфия суxaя сo врeмeнeм мoжeт пeрeйти вo влaжную фoрму. При влaжнoй мaкулoдистрoфии в зoнe мaкулы, пoзaди сeтчaтки пoявляются нoвыe крoвeнoсныe сoсуды, a тaкжe нaблюдaются крoвoизлияния. Крoвoизлияния вызывaют пoврeждeниe свeтoчувствитeльныx клeтoк, сo врeмeнeм oтмирaющиx, в рeзультaтe этиx прoцeссoв в цeнтрe пoлe зрeния пoявляются пятнa.

Скрытaя мaкулoдистрoфия глaзa. При тaкoм видe влaжнoй мaкулoдистрoфии нoвooбрaзoвaния сoсудoв нe тaк зaмeтны, крoвoизлияния вырaжeны слaбo, нaрушeния цeнтрaльнoгo зрeния минимaльны.

Клaссичeскaя мaкулoдистрoфия глaзa. В этoм случae нaблюдaeтся рoст крoвeнoсныx сoсудoв, oбрaзуются рубцoвыe ткaни, цeнтрaльнoe зрeниe нaрушeнo.

Дoвoльнo слoжнo прoвoдить прoфилaктику тaкoгo зaбoлeвaния, кaк мaкулoдистрoфия – предпосылки ee вoзникнoвeния тoчнo нe извeстны. Сущeствуeт мнeниe, чтo мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa – мнoгoфaктoрнoe зaбoлeвaниe. Учeнныe вывeли ряд фaктoрoв, кoтoрыe пoвышaют риск рaзвития этoгo зaбoлeвaния.

Вoзрaст – oснoвнaя причинa рaзвития мaкулoдистрoфии. Вoзрaстнaя мaкулoдистрoфия являeтся нaибoлee рaспрoстрaнeннoй причинoй пoтeри oстрoты зрeния у людeй стaршe 60 лeт. Мaкулoдистрoфия у дeтeй рaзвивaeтся крaйнe рeдкo.

Нaслeдствeннoсть. Врoждeннaя мaкулoдистрoфия мoжeт диaгнoстирoвaться у людeй, близкиe рoдствeнники кoтoрыx бoлeли этим зaбoлeвaниeм.Пoл. Мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa чaщe диaгнoстируeтся у жeнщин.

Курeниe спoсoбствуeт рaзвитию мaкулoдистрoфии глaзa.

УФ-излучeниe. Сoлнeчный свeт спoсoбeн пoврeждaть сeтчaтку глaзa.

Питaниe. Пищa, кoтoрaя сoдeржит низкoe кoличeствo нeoбxoдимыx вeщeств, спoсoбствующиx рaбoтe глaз. Тaкими вeщeствaми являются aнтиoксидaнты, цинк, витaмины A, С, E. Aнтиoксидaнты спoсoбны зaщищaть клeтки oт oкислeния, кoтoрoe усугубляeт прoцeсс стaрeния.

Избытoчный вeс.

Сeрдeчнo-сoсудистыe зaбoлeвaния, a имeннo: инфаркт, стeнoкaрдия, инфaркт миoкaрдa и aртeриaльнaя гипeртoния.

Кaк прaвилo, рaзвитиe суxoй мaкулoдистрoфии прoxoдит бeзбoлeзнeннo и пoстeпeннo.

Пoтeря oстрoты зрeния: для нoрмaльнoй рaбoты либо чтeния нeoбxoдим бoлee броский свeт-бoльнoму слoжнo oриeнтирoвaться в тeмнoтe-вo врeмя чтeния видимoсть пeчaтнoгo тeкстa искaжeнa-бoльнoму труднo узнaвaть лицa людeй-в цeнтрe пoля зрeния бoльнoгo нaблюдaeтся слeпoe пятнo, зрeниe искaжeнo.

Мaкулoдистрoфия мoжeт пoрaжaть тoлькo oдин глaз, втoрoй спoсoбeн сoxрaнять oстрoту нa прoтяжeнии нeскoлькиx лeт. Снaчaлa бoльнoй мoжeт нe зaмeчaть никaкиx уxудшeний, пoскoльку кaчeствo зрeния кoмпeнсируeтся другим глaзoм. Eсли oбa глaзa пoрaжeны, чeлoвeк пoстeпeннo тeряeт спoсoбнoсть видeть.

Из-зa нaрушeния цeнтрaльнoгo зрeния нeкoтoрыe люди мoгут нaблюдaть гaллюцинaции. Пaциeнты стeсняются oб этoм гoвoрить, бoясь, чтo иx сoчтут зa душeвнoбoльныx. Вoзмoжныe гaллюцинaции нe связaны с рaсстрoйствoм псиxики, этo нaрушeниe зрeния.

Мaкулoдистрoфия влaжнaя сoпрoвoждaeтся искaжeниeм прямыx линий. Полосы стaнoвятся изoгнутыми. Причинa крoeтся в тoм, чтo вo врeмя крoвoизлияния мaкулa нaбуxaeт. В цeнтрe пoля зрeния бoльнoй лицезреет слeпoe пятнo.

Лeчeниe вoзрaстнoй мaкулoдистрoфии нe спoсoбнo вeрнуть чeткoсть зрeния и вoсстaнoвить eгo пoлнoстью. Нa рaнниx стaдияx зaбoлeвaния нaибoльший эффeкт имeeт фoтoдинaмичeский мeтoд. Этoт мeтoд пoзвoляeт сущeствeннo притoрмoзить рoст внoвь oбрaзующиxся сoсудoв. Oфициaльнaя мeдицинa признaeт, чтo для бoльныx с диaгнoзoм мaкулoдистрoфия сeтчaтки глaзa лeчeниe нe вeрнeт чeткoсть зрeния. Зaчaстую этo зaбoлeвaниe вызвaнo нaрушeниeм питaния, пoэтoму нeoбxoдимo слeдить зa свoим рaциoнoм.

При диaгнoзe мaкулoдистрoфия лeчeниe нaрoдными срeдствaми oсущeствляeтся пoсрeдствoм включeния в рaциoн прoрoщeнныx зeрнoвыx и бoбoвыx культур.

Пшeницу нужнo прoмыть, пeрeбрaть, рaзлoжить тoнким слoeм и зaлить вoдoй. Кoгдa пшeницa пустит рoстки, ee нeoбxoдимo прoмыть и прoпустить чeрeз мясoрубку. Измeльчeнную пшeницу мoжнo xрaнить нe бoлee 4-x днeй в xoлoднoм мeстe. Кaждoe утрo нeскoлькo стoлoвыx лoжeк (для лeчeния – 14 ст. л., для прoфилaктики 4-7 ст. л.) измeльчeннoй пшeницы нeoбxoдимo зaливaть гoрячeй вoдoй и упoтрeблять пoслe ee нaбуxaния. Для улучшeния вкусa тудa мoжнo дoбaвлять ягoды либо мeд.

Для бoльныx с диaгнoзoм мaкулoдистрoфия глaзa лeчeниe мoжнo сoвмeщaть с принятиeм нутa (зeрнoбoбoвaя культурa). Нут нeoбxoдимo дoбaвлять в сaлaты, вaрить из нeгo суп либо гoтoвить кoтлeты.

Для зaмeдлeния мaкулoдистрoфии слeдуeт сoблюдaть диeту. В рaциoн нужнo включить вeщeствa, зaмeдляющиe вoзрaстную дeгeнeрaцию зрeния. Для этoгo слeдуeт упoтрeблять фрукты, зeлeныe oвoщи (пeтрушку, укрoп, кaпусту, шпинaт, сeльдeрeй), пoмидoры, ягoды чeрники и зeмляники, листья крaпивы.

Для вoсстaнoвлeния зрeния мoжнo зaкaпывaть глaзa нaстoeм мумиe, нaстoянным нa сoкe aлoэ. Для пригoтoвлeния нaстoя слeдуeт взять 50 гр. oчищeннoгo мумиe и рaствoрить eгo в 10 гр. свeжeгo сoкa aлoэ. Сoстaв нужнo xрaнить в xoлoдильникe нa нижнeй пoлкe. Нaстoй нaгрeть дo кoмнaтнoй тeмпeрaтуры и зaкaпывaть 2 рaзa в дeнь пo oднoй кaплe. Сoстaв мoжнo упoтрeблять вoвнутрь: утрoм – нaтoщaк, вeчeрoм – пeрeд снoм пo 10 мл. Лeчeниe продолжается 10 днeй, зaтeм нeoбxoдимo сдeлaть пeрeрыв в 30 днeй, пoслe чeгo курс лeчeния вoзoбнoвляeтся.

источник

С возрастом организм человека и его функции неизбежно изменяются. Обменные процессы становятся медленнее, регенерация клеток проходит все менее интенсивно. Это естественные явления, но нередко именно они становятся причиной развития различных патологий. Макулодистрофия глаза – возрастное офтальмологическое заболевание, при котором поражается фронтальная часть сетчатки глаза, вследствие чего страдает центральное зрение. Вызывается склеротическими изменениями желтого пятна (макулы) у людей преклонного возраста. Патология плохо поддается лечению и может привести к частичной или полной утрате центрального зрения. При этом периферическое часто остается без изменений, поэтому полная слепота не наступает.

Для информации: макулярная дегенерация обоих глаз может развиваться очень быстро, буквально за 2–3 месяца. Но чаще болезнь прогрессирует медленно и имеет хронический характер. В группу риска попадают люди старше 50 лет. Но в последнее время отмечается тенденция к «омоложению» патологии. Причинами является несбалансированное питание, неправильный образ жизни, агрессивное воздействие внешних факторов и генетическая предрасположенность. С учетом того, что полностью вылечить макулопатию и восстановить работоспособность пациента невозможно, она становится одной из самых серьезных проблем в современной офтальмологии.

Макулярная дистрофия проявляется по-разному в зависимости от того, какая форма патологии развивается. Офтальмологи выделяют две основных:

  • сухая (диагностируется в 90% случаев заболеваний);
  • влажная.

Симптомы сухой макулодистрофии в большинстве случаев замечаются с большим опозданием, когда патология переходит на прогрессирующую стадию. Обусловлено это тем, что при такой форме поражается вначале один глаз, при этом изменения зрения почти неощутимы. Вызывается сухая ВМД или истончением макулы по причине возраста пациента, или отложением плотных полимерных структур, что приводит к атрофии тканей сетчатки. Нередко оба фактора сочетаются.

Сначала человек начинает испытывать сложности при выполнении работы с мелкими предметами и деталями, чтении мелкого шрифта. Затем нарушается дальнее зрение, в конце концов, пациенту требуется яркий свет и максимальное приближение предметов к лицу, чтобы выполнить элементарные действия. Примерно в 20% случаев сухой макулодистрофии патология, если ее не лечить, переходит во влажную форму.

При влажной форме патологии острота зрения снижается резко. Отмечаются нарушения восприятия зрительной картинки. Прямые линии кажутся волнистыми, контуры предметов искажены. Влажная форма ВМД лечится намного тяжелее и длительнее, чем сухая. В 90% случаев, несмотря на проводимую терапию, заболевание оканчивается полной утратой центрального зрения. Полная слепота не наступает, так как периферическое зрение не затрагивается, но пациент не может различать форму и цвет предметов, не улавливает мелкие детали. Продолжать трудовую деятельность по понятным причинам человек уже не может.

Симптомы двух форм патологии различны, но есть один общий – она протекает совершенно безболезненно. Основные проявления сухой ВМД:

  • пелена перед глазами, затуманивание зрительной картинки;
  • затруднения при чтении, особенно при плохом освещении;
  • неспособность выполнять мелкую работу;
  • затруднения с узнаванием лиц.

Чем больше фоточувствительных клеток разрушается, тем ярче проявляются симптомы заболевания.

Основной признак влажной формы патологии, как и было сказано выше, – искривление прямых линий. Обусловлено это тем, что жидкость и кровь, изливающиеся во внутренние структуры глаза, приподнимает сетчатку и макулу. При тяжелой форме заболевания человек также теряет восприимчивость цвета.

Основные причины возрастной макулярной дегенерации – возрастные изменения кровеносных сосудов, отвечающих за питание тканей сетчатки. В результате развивается кислородное голодание клеток, антиокислительные процессы замедляются. Это приводит к скоплению свободных радикалов и других активных форм активного кислорода, что дополнительно ускоряет дегенеративные процессы в макуле. Под воздействием света и кислорода на поверхности макулы образовываются нерасщепляемые структуры полимеров – желтоватые пятна, в медицине именуемые друзы.

Именно друзы становятся причиной появления так называемого слепого пятна на зрительной картинке. Кроме того, они мешают поступлению к здоровым клеткам питательных веществ. По мере прогрессирования макулярной дегенерации сетчатки глаза окружающие друзы ткани атрофируются. Чтобы компенсировать это, организм начинает формировать новые патологические сосуды с дефектными, истонченными стенками, склонными к разрывам и кровоизлияниям в желтое пятно и прилегающие структуры. Затем происходит рубцевание, в процессе которого поражаются фоторецепторы. Остаточные спайки на макуле могут стать причиной полной утраты центрального зрения.

Главным провоцирующим фактором данного процесса является возраст и естественный износ сосудов. Но есть и другие факторы, которые ускоряют развитие патологии, к ним относятся

  • курение и алкоголь – вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов и кровообращении;
  • несбалансированное питание – меню с преобладанием жирной, жареной, острой пищи, фастфуда, кондитерских изделий и сладостей приводит к повышению уровня холестерина и глюкозы в плазме крови, что также провоцирует ранний износ сосудов и нарушение обменных процессов;
  • расовая принадлежность – установлено, что ВМД чаще диагностируется у светлокожих людей европейских рас, чем у темнокожих афроамериканцев и азиатов. Объяснить это явление ученые пока не могут;
  • пол – женщины зрелого возраста страдают от поражения сетчатки чаще, чем мужчины-сверстники;
  • генетическая предрасположенность – если в семье были родственники, страдающие макулопатией, риск ее развития у детей или внуков возрастает в несколько раз.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза определяется формой заболевания и степенью поражений. Чтобы установить их, потребуется провести тщательную диагностику. Вначале врач исследует сетчатку и глазное дно, проведет подробный опрос. При выявлении типичных признаков дистрофических изменений макулы могут применяться такие дополнительные диагностические мероприятия:

  • Флуоресцентная ангиография. Благодаря этой процедуре врач сможет определить количество сосудов, их размеры и расположение, а также принять решение о целесообразности проведения лазерной терапии для устранения проницаемости сосудистых стенок и кровоизлияний.
  • Индицианин зеленая ангиография. Суть этого метода заключается в введении внутривенно специальных красителей, проникающих вместе с кровотоком в сетчатку глаза. После этого сетчатка глаза фотографируется при инфракрасном освещении. Эта процедура необходима, если предыдущая методика не смогла выявить признаки и форму макулодистрофии.
  • Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный метод диагностики позволяет получить изображение поперечного среза сетчатки. Данная информация помогает установить, насколько глубоко проникают поражения, отечная сетчатка или нет, имеют ли место воспалительные процессы.
  • Периметрия – определение полей зрения. С помощью этой процедуры врач может выяснить, какие именно участки сетчатки поражены, утрачены зрительные функции полностью или частично.
  • Тест Амслера. Это простейший способ выяснить, поражена ли макула и насколько сильно, использовать его можно и для самостоятельного домашнего тестирования. Тест очень прост: врач закрепляет на вертикальной плоскости лист бумаги, расчерченный в крупную сетку, в центре которой находится точка. Пациент должен внимательно смотреть на точку и постепенно приближаться к сетке. Если по мере приближения какие-либо линии будут казаться волнистыми, изломанными или расплывчатыми, это означает, что сетчатка повреждена. Очень важно точно указать врачу, какие именно участки сетки воспринимаются искаженно, это поможет ему установить степень поражения макулы и определить оптимальные методы лечения.
Читайте также:  Против гриппа народными средствами

Во время обследования пациент должен настроиться на максимальное сотрудничество с врачом. Крайне важно предоставить максимально полную и правдивую информацию, чтобы специалист смог поставить корректный диагноз и смог предотвратить утрату зрения и работоспособности.

Лечение сухой и влажной форм макулодистрофии сетчатки глаза отличается. Сразу же нужно сказать: лечить сухую ВМД на поздней стадии известными на сегодняшний день методами бессмысленно, восстановить утраченное зрение не удастся. Но на стадии развития и прогрессирования можно остановить дистрофические изменения тканей и не допустить ухудшения зрения.

Лечение сухой формы макулопатии построено, скорее, на профилактических мерах, не исключается терапия народными средствами. Основная цель:

  • укрепить сосуды;
  • восстановить обменные процессы;
  • не допустить образования новых друз.

Для этого назначается курс приема витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантов, а также рекомендуется лечебная диета и корректировка образа жизни, подразумевающая, прежде всего, абсолютный отказ от курения.

На ранней и промежуточной стадии заболевания упор делается на витамины А, Е, С, медь и цинк. В ежедневном рационе обязательно должны быть продукты, содержащие эти микроэлементы, дополнительно принимаются аптечные витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть бета-картон, фолиевая кислота, витамин В6 и В12. У некоторых пациентов отмечались улучшения после курса лечения глазными каплями, содержащими лютеин и приема жирных кислот Омега-3 в виде биологически активных добавок.

Лечить влажную форму макулодистрофии сетчатки витаминными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Они могут использоваться как дополнительные методы, но основное лечение подразумевает:

  • лазерную терапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • внутриглазное введение лекарственных препаратов.

Для внутриглазных инъекций используются блокаторы фактора роста эндотелия сосудов. При влажной форме патологии уровень специфического фактора роста становится аномально высоким, что способствует патологическому разрастанию дефектных сосудов. На сегодняшний день существует ряд веществ, которые блокируют специфический фактор и останавливают развитие болезни. Препаратами первой линии являются:

Перечисленные лекарственные средства дают ощутимый эффект практически сразу же. Исследования подтвердили купирование патологического процесса и улучшение зрения у 95% пациентов, регулярно получавших один из данных препаратов на протяжении двух лет с кратностью раз в месяц. Тем не менее этот метод имеет ряд недостатков:

  • Интроветриальный способ введения средства, то есть непосредственно в стекловидное тело, что достаточно неприятно и болезненно, чревато инфицированием тканей.
  • Необходимость регулярно повторять процедуру, в случае прекращения инъекций патологический процесс возобновляется.
  • Высокая стоимость препаратов.

Лазерная терапия была единственным относительно эффективным методом лечения ВМД до того, как ввели внутриглазные инъекции. Заключается лечение в разрушении дефектных сосудов лазерным лучом строго дозированной интенсивности. Процедура безболезненна и не требует длительного восстановления. Однако она не излечивает полностью патологию, спустя несколько лет процесс может возобновиться. Кроме того, при воздействии лазером на сетчатку высок риск нарушения зрительных функций.

Фотодинамическия терапия подразумевает одновременное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии. Вначале внутривенно вводится фотосенсибилизирующий препарат, чтобы не допустить повреждения здоровых, нормально функционирующих тканей при лазерном воздействии. Используются вертепрофин и фтолон. Эти вещества должны накопиться в кровеносных сосудах в определенной концентрации. Когда она будет достигнута, органы зрения подвергаются воздействию лазерного луча. Происходит высвобождение свободных радикалов и разрушение патологических кровеносных сосудов, результат – замедление ухудшения зрения, а в отдельных случаях даже его частичное восстановление.

Поскольку развитие макулодистрофии обусловлено, прежде всего, естественным старением организма, вылечить полностью это заболевание невозможно. Но можно предотвратить или замедлить его развитие. Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется помнить о таких простых профилактических мерах:

  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Сбалансированное питание, включающее полезные для глаз и сосудов продукты. В приоритете рыба морских сортов, содержащая жирные кислоты Омега-3, брокколи, шпинат, морковь, черника, черная смородина, ежевика, как источники необходимых витаминов и минералов.
  • Защита органов зрения от ультрафиолетового излучения с помощью темных очков или головных уборов с широкими полями и козырьком.
  • Прием поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, витамины В6 и В12, цинк и медь.
  • Регулярное обследование у офтальмолога – при наличии двух и более факторов риска необходимо проходить профосмотр каждые шесть месяцев.

Если нет времени или возможности посещать кабинет окулиста, можно в домашних условиях время от времени проводить тест Амслера. Это один из наиболее доступных и эффективных способов выявить поражения сетчатки глаза. При обнаружении подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, пройти полноценное обследование и при необходимости немедленно начать адекватное лечение.

Резюме: Макулодистрофия сетчатки глаза – достаточно распространенная патология, характерная для людей пожилого возраста, но может также диагностироваться и у людей 35–45 лет. При данной патологии поражается макула – центральный участок сетчатки, – что при отсутствии лечения приводит к частичной или полной утрате центрального зрения. Пациент с трудом различает контуры предметов даже на небольшом расстоянии, не может выполнять работу с мелкими предметами, читать и писать. Периферическое зрение не нарушается, поэтому полная слепота не наступает. Эффективного лечения макулодистрофии на сегодняшний день не существует. Применяемые методики позволяют остановить и замедлить процесс (около 90%), иногда незначительно улучшить зрение на некоторое время (16%). Но в итоге процесс возобновляется и неизбежно приводит к постепенному ухудшению остроты и качества зрения. Единственный способ сохранить здоровье и функции органов зрения – меры профилактики.

источник

Макулодистрофия сетчатки глаза: почему не всегда помогает лечение?.

Добрый день, уважаемые читатели!

В одной из прошлых моих статей шла речь о сетчатке и ее отслоении. Мы говорили о том, что сетчатая оболочка глаза имеет центральную часть — макулу (другое ее название — желтое пятно).

Именно она ответственна за восприятие цветов и четкость центрального зрения, так как содержит наибольшее количество фоторецепторов — колбочек.

И сегодня я хочу рассказать вам о достаточно распространенной патологии макулы — дистрофии. До сих пор учеными не установлены точные причины ее развития, как и не существует 100% эффективного метода лечения этого заболевания.

Однако достоверно известны факторы, негативно влияющие на состояние сетчатки и ее центральной части. Поэтому людям, входящим в группу риска, рекомендовано посещение офтальмолога не реже одного раза в год.

И прямо сейчас я предлагаю вам узнать подробности о макулодистрофии (макулярной дегенерации).

Возможно, ранее вы уже сталкивались с таким понятием, как макулодистрофия. Это заболевание имеет и другие названия — возрастная макулярная дегенерация (ВМД), инволюционная центральная дистрофия, дегенерация желтого пятна.

Все эти термины означают наличие дистрофических изменений в центральной части сетчатки, обусловленных нарушением ее кровообращения. Вследствие этого происходит разрушение светочувствительных клеток и ухудшение центрального зрения.

Как мы уже знаем, сетчатую оболочку глаза питают сосуды из подлежащего слоя.

В силу возраста или других причин происходят склеротические изменения и уменьшение просветов капилляров, из-за этого ткань макулы начинает испытывать кислородное голодание, истончается и стареет.

Не получая необходимого питания, светочувствительные клетки погибают, вызывая нарушение зрительных функций — ухудшение или потерю центрального зрения.

Обычно болезнь поражает один глаз, поэтому на начальной стадии не всегда можно заметить ее симптомы, так как более здоровый «собрат» компенсирует дефекты зрения.

Изменения на сетчатке второго глаза обычно происходят в течение 5 лет после начала дегенерации желтого пятна в первом глазу.

Макулодистрофия не вызывает болезненного синдрома и не приводит к полной слепоте, так как сохраняется периферийное зрение.

Однако при нарушениях центрального зрения человек уже не может читать или писать, водить автомобиль или занимать мелкой работой, что может доставлять существенный дискомфорт в повседневной жизни.

К характерным симптомам заболевания относятся:

  • нарушение цветопередачи
  • видимая изломанность прямых линий
  • необходимость в дополнительном освещении при чтении
  • трудность распознавания мелких деталей
  • зрительные галлюцинации
  • появление слепого пятна в центре зрения

Были выявлены основные факторы, вызывающие дистрофические изменения в макулярной области сетчатки:

  • возраст
  • пол,
  • генетическая предрасположенность,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • гипертония,
  • ультрафиолетовое излучение,
  • курение,
  • неполноценное питание.

Чаще всего от макулодистрофии страдают люди старше 50 лет, а к 70 годам вероятность заболевания возрастает до 75%. Однако в случае генетической предрасположенности эта болезнь может настигнуть и в более раннем возрасте.

Среди заболевших большую часть составляют женщины, хотя статистика объясняет этот факт тем, что они просто живут дольше мужчин.

Длительное нахождение на солнце без защитных очков может привести к повреждению ультрафиолетом нервной ткани сетчатки, что также провоцирует дегенеративные изменения в ее структуре.

Одной из самых частых причин развития центральной дистрофии сетчатки врачи считают недостаток витаминов групп А,С,Е, цинка и антиоксидантов,поступающих в организм с пищей.

Наверное лишний раз рассказывать о вреде курения нет смысла. Эта пагубная привычка не только нарушает глазное кровообращение, но и оказывает разрушительное действие на весь организм в целом.

Диагностировать макулодистрофию можно самостоятельно в домашних условиях с помощью теста Амслера, который визуально представляет собой сетку с черной точкой посередине.

При наличии макулодистрофии человек увидит искажение прямых линий и слепое пятно в центре сетки.

В офтальмологическом кабинете для обнаружения заболевания вам могут предложить определение полей зрения, исследование глазного дна и изучение сосудов сетчатки.

Принято различать 2 формы макулодистрофии: сухую и влажную. В свою очередь последняя делится на скрытую и классическую.

Сухая (неэкссудативная) макулярная дегенерация развивается в 9 из 10 случаев. Это более легкая форма, которая отличается медленным течением, низкой вероятностью потери зрения, невыраженной симптоматикой.

Для сухой макулодистрофии характерно появление так называемых друз — скоплений под сетчаткой пигмента желтоватого оттенка. По мере увеличения количества и размера друз появляются новые симптомы заболевания.

При влажной (экссудативной) макулодистрофии начинается образование новых кровеносных сосудов, направленных к желтому пятну. Этот процесс называется неоваскуляризацией.

Таким образом организм пытается компенсировать кислородное голодание макулы и улучшить ее кровообращение.

Слабые стенки «молодых» сосудов не выдерживают тока крови, происходят частые кровоизлияния под сетчатку, развивает отек окружающих тканей. Макула набухает и отслаивается от сосудистой оболочки, что приводит к полной потере центрального зрения.

Влажная форма малулярной дегенерации обычно развивается из сухой разновидности, она достаточно быстро прогрессирует и может привести к инвалидности в 85-90 % случаев.

В случае скрытого типа экссудативной макулодистрофии новообразованные сосуды практически не заметны, кровоизлияния слабы и малочисленны, а нарушения зрения минимальны.

Классическим называется такое течение болезни, при котором отмечается ускоренный рост сосудов, преобразование нервной ткани в соединительную (рубцовую), что в совокупности приводит к потере зрения.

Макулярная дегенерация считается необратимым и постоянно прогрессирующим заболеванием. Поэтому цель лечения в этом случае — как можно раньше диагностировать болезнь и стабилизировать состояние сетчатки. Вернуть былую остроту зрения, если уже произошло его видимое ухудшение, не в силах ни один врач.

На ранних стадиях применяется преимущественно медикаментозное лечение, подобранное в целый комплекс.

  1. сосудорасширяющие препараты
  2. средства для укрепления стенок сосудов
  3. препараты, вызывающие снижение вязкости крови
  4. витаминные комплексы
  5. противоотечные средства

Данный курс лечения нужно проходить несколько раз в год.

Для замедления роста новообразованных сосудов хороший эффект дает применение фотодинамической терапии — введение в глаз специального препарата, активизирующегося под воздействием лазерных лучей.

В случае дальнейшего развития макулодистрофии применяются различные способы стимуляции сетчатки — магнито-, фото-, электро- и лазерная стимуляция, внутривенное облучение крови.

Остановить кровоизлияния при влажной форме макулярной дегенерации поможет лазерная коагуляция.

Так как патологические изменения в сосудах часто обусловлены недостатком нужных веществ в организме, изменение рациона питания может оказать благоприятное воздействие на течение болезни.

Народная медицина рекомендует включить в меню проросшие семена пшеницы, которые известны богатым содержанием витаминов и антиоксидантов.

Зеленые овощи, помидоры, фрукты и ягоды обязательно должны присутствовать в рационе человека, испытывающего проблемы с сетчаткой

Если больному макулодистрофией ранее не была известна такая зернобобовая культура, как нут, пришло время познакомиться с этим продуктом. Его можно добавлять в супы, салаты, фарш.

Будьте внимательны к здоровью своих глаз.

Сухая форма вмд: профилактика и лечение.

Если у человека диагностирована ВМД в сухой форме, лечение данной патологии является более чем сложной задачей. Несмотря на все разнообразие методов, медицинские специалисты не могут единодушно ответить, как именно лечить болезнь. Связано это с тем, что универсального способа победить заболевания на сегодняшний день нет. Большинство даже хорошо зарекомендовавших себя препаратов еще нуждаются в совершенствовании и доработке. Все способы лечения, которыми располагает медицина, позволяют только помочь не допустить или замедлить деструктивные процессы, происходящие в пораженных ГТД органах зрения.

Однако вероятность недопущения заболевания, чей риск появления возрастает по мере старения организма, является. Чтобы у человека замедлилась, а в оптимальном варианте — и вовсе не появилась возрастная макулярная дегенерация, ему необходимо употреблять продукты, богатые витаминами А, С, Е. Эффективным профилактическим средством против сухой формы ВМД является солнцезащитные очки для защиты органов зрения от ультрафиолетового излучения.

Или только возраст — главный фактор?

Почему у людей появляется влага макулодистрофии, что часто является продолжением сухой формы, наука точный ответ дать не может. Но ученые считают, что глазное заболевание относится к категории многофакторных. У людей среднего возраста недуг встречается сравнительно редко. Но в возрастной группе 65-75 лет у каждого пятого человека обнаруживается сухая или влажная форма. Из тех людей, чей возраст старше 75 лет, каждый третий страдает одной из двух форм патологии. Не последнюю роль в ее появлении играют генетические факторы.

Наследственная предрасположенность к глазным заболеваниям научно доказана. Если, например, у человека мать или отец больны ВМД, риск возникновения у него патологии большой. Если же заболевание было у дедушек и бабушек, вероятность появления недуга будет ощутимо меньше. Но в каждом пятом случае, как утверждают ученые, возрастная макулярная дегенерация появляется именно под влиянием наследственных факторов. Не последнюю роль играет и расовая принадлежность. Медицинская статистика подтверждает: макулодистрофии сетчатки глаза всего распространена у представителей европеоидной расы.

На естественных защитных механизмах органов зрения негативно отражаются:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • отложение кальция внутри глаз;
  • курение и употребление алкоголя;
  • прямые солнечные лучи;
  • неправильное питание;
  • наличие светлой радужки или катаракты.

У людей, страдающих атеросклерозом, риск появления ГТД выше в 3 раза, чем у всех остальных. Те, у кого есть высокое артериальное давление, подвержены дегенеративных заболеваний органов зрения. Если человек страдает ожирением и у него повышенный холестерин в крови, велика вероятность, что будет диагностирована макулодистрофии сетчатки глаза. Существует мнение, что хирургическое удаление катаракты является гарантией, что ни одна из форм макулодистрофии у человека не возникнет. Это ложное утверждение: хирургическое лечение не является на 100% надежным барьером против патологии. Операция по удалению катаракты может привести и к прогрессированию ВМД.

Заболевание способно протекать в сухой и влажной форме. Первый вид патологии встречается значительно чаще, он составляет, по данным медицинских исследований, около 85% всех случаев ВМД. Основным признаком заболевания считается образование друз, основой которых является липофуксин, в сетчатке. Влажная форма патологии протекает более динамично и остро, чем сухая макулодистрофии. Последняя развивается значительно медленнее и способна прогрессировать до поздней географической стадии, что отражается в медицинской практике сокращенно «ГА», когда через деградацию клеток сетчатки человек теряет зрение. К подобному результату приводит и влажная форма патологии. Она способна возникать не только как самостоятельная болезнь, но и как следствие сухой ее формы. При влажной форме уже через месяц после начала заболевания становится заметно, что функционирование органов зрения значительно ухудшается и начинается потеря центрального зрения. Влага макулодистрофии сетчатки прогрессирует быстрее за счет того, что при этой форме патологии глазные кровеносные сосуды разрастаются быстрее.

Как остановить потерю зрения?


При обеих формах заболевания основными симптомами являются:

  • нарушение четкости восприятия предметов;
  • появление темных пятен в центральной области зрения;
  • ухудшение восприятия цвета;
  • снижение видимости при плохой освещенности.

В борьбе с ГТД современная медицина прилагает усилия для реализации исключительно комплексные подходы.

Главной задачей на всех этапах лечения является нормализация процессов в сетчатке, для чего пациентам назначают и прием антиоксидантных препаратов.

Антиоксиданты незаменимы в медикаментозной терапии заболевания. Их применение позволяет затормозить развитие патологии даже на самом позднем этапе, когда многие медикаментозные препараты, которые используются для ее лечения, являются малоэффективными или неэффективными. Еще одним важным направлением в терапии является подавление роста аномальных сосудов. Лечение аномалии осуществляется с применением антиангиогенных лекарственных средств. Если же оно оказывается малоэффективным, требуется оперативное вмешательство для подавления патологических сосудов.

Хирургическому лечению подвергается и сетчатка. Одним из популяционных методов является ее транслокация. Во время операции разрушают аномальные сосуды, расположенные под желтым пятном. Для того чтобы осуществить лечение, сетчатку во время процедуры сдвигают. Разрушение аномальных сосудов выполняется с помощью лазера, что гарантирует отсутствие рубцов на органах зрения.

Еще одной важной проблемой, сопутствующей лечению, является непредсказуемость его результатов. Связано это с тем, что все факторы, ускоряющие или замедляющие развитие патологии, до сих пор неизвестны.

«Влажная» форма макулодистрофии (экссудативная, неоваскулярная).

«Влажная» форма макулодистрофии характеризуется тем, что под макулой позади сетчатой оболочки начинается рост патологических кровеносных сосудов. В силу их хрупкости часто происходит проникновение крови и жидкости, приподнимающих макулу с ее нормального положения. Все это становится причиной патологических изменений в этой зоне сетчатки. «Влажная» дистрофия макулы прогрессирует гораздо быстрее «сухой» формы и приводит к резкому и быстрому снижению зрительной функции в области центрального зрения.

Эта форма дистрофии считается поздней и не имеет стадийности, как «сухая» ВМД. Всего 10% пациентов с возрастной макулодистрофией имеют эту форму заболевания, но при этом в 90% случаев слепоты от этой патологии именно «влажная» форма становится причиной такого тяжелого последствия. Правда, стоит упомянуть, что речь идет не о полной утрате зрения (отсутствии даже светоощущения), но о практической слепоте – очень значительном ухудшении зрительных функций. При поражении обоих глаз возможна потеря трудоспособности, появление серьезных сложностей в быту (узнавание лиц, переход через дорогу, счет денег, просмотр телевизора, вождение автомобиля и др.). Все это может привести к потере независимости и даже к психическим расстройствам.

«Влажная» форма ВМД может стать причиной необратимых изменений сетчатки в течение нескольких недель или месяцев. Если быстро ухудшается зрение, необходимо как можно скорее обратиться в специализированную клинику к офтальмологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Ухудшение зрения, искривление строк и выпадение букв из слов при чтении, проявление перед глазами пятна – все это серьезные симптомы, заметив которые нужно незамедлительно получить консультацию офтальмолога.

  • возраст более 50 лет;
  • наследственность (родственники, болевшие макулодистрофией);
  • курение (увеличивает риск заболевания в 6 раз);
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Продукты, полезные для здоровья, полезны и для глаз – постарайтесь сделать свое питание сбалансированным. Уменьшите в рационе животные белки и жиры, больше употребляйте рыбы, овощей (морковь, сладкий перец, шпинат, огурцы и др.) и фруктов (апельсины, красный виноград, киви и т. п.). Кроме того, пользу приносят орехи и употребление одного бокала красного сухого вина в день.

Во множестве лечебных учреждений России и стран СНГ традиционно широко применяется консервативная терапия ВМД – различные дедистрофические препараты, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Очень жаль, но такое лечение не особенно эффективно и зачастую является причиной позднего обращения людей в специализированные офтальмологические центры, которые располагают современными методами терапии патологий сетчатой оболочки.

Читайте также:  Народные средства от варроатоза пчел

Кроме того, многие специалисты рекомендуют принимать лютеин и зеаксантин. Данные препараты не могут вернуть зрение, но способны приостановить прогрессирование патологического процесса. Принимать лютеин и зеаксантин необходимо не менее 3 месяцев, в противном случае это бессмысленно – за меньший срок эти вещества просто не наберут необходимую концентрацию.

В настоящее время активно используются методы, клиническая эффективность которых является подтвержденной:

  • лазерная коагуляция;
  • введение в полость глаза ингибиторов ангиогенеза;
  • фотодинамическая терапия.

При своевременном проведении лазерной коагуляции в случае локализации патологических сосудов не в центре макулы возможен высокий функциональный результат. При проведении лазерной коагуляции неизбежно происходит тепловое повреждение тканей глазного дна, что становится причиной их атрофии и создает ограничения возможности проведения такого лечения в случае «влажной» ВМД.

ФТД является относительно новым способом лечения. Сутью его является фотохимическое воздействие на патологические сосуды. Внутривенно пациенту вводится специальное вещество, которое затем активизируется безопасным для сетчатой оболочки слабым лазерным воздействием. При разложении фотосенсибилизатора выделяется атомарный кислород, закупоривающий патологические сосуды, в результате чего отек сетчатой оболочки исчезает.

Данный метод обладает более щадящим действием, если сравнивать с лазерной коагуляцией – фотодинамическая терапия не вызывает атрофии оболочек глазного дна. В последнее время ФТД вытесняется ингибиторами ангиогенеза, которые обеспечивают лучшие функциональные результаты. Однако в случае некоторых возрастных патологий сетчатой оболочки (например, полиповидной неоваскулопатии) фотодинамическая терапия является более эффективной.

Действие ингибиторов ангиогенеза заключается в блокировании стимулов роста патологических сосудов и их закрытии. Это снимает отек сетчатки и приводит к быстрому повышению остроты зрения. К таким препаратам относятся Луцентис, Авастин, Эйлия.

Препарат в условиях операционной безболезненно вводят внутрь глаза тончайшей иглой. По прошествии месяца проводят повторное обследование пациента и при необходимости укол повторяют. Как правило, рекомендуется 3-кратное введение препарата, однако иногда для достижения хорошего результата достаточно одной процедуры.

Исследования многих центров показали высокую долговременную эффективность ингибиторов ангиогенеза, а также их безопасность. Поэтому в настоящее время в большинстве стран Европы и Америке их уже ввели в национальные стандарты лечения «влажной» ВМД.

Как проходит лечение ингибиторами ангиогенеза?

Для предотвращения инфекционных осложнений в течение нескольких дней до и после процедуры рекомендуются инстилляции антибактериальных глазных капель. Обязательно нужно проинформировать врача до лечения о наличии воспалительных заболеваний или аллергии на лекарства. Во время интравитреальной инъекции Вы не будет чувствовать ничего, кроме небольшого давления на глаз.

Возможно появление небольшого покраснения склеры в месте инъекции, а также плавающих пятен в поле зрения. Все эти проявления обычно проходят в течение нескольких дней.

Иногда может возникать воспалительная реакция в течение первой недели после укола. В случае усиления покраснения, возникновения дискомфорта, повышенной светочувствительности или болей нужно обратиться к лечащему врачу.

Эффект лечения, как правило, становится заметен через несколько дней после процедуры. Однако не стоит прекращать лечение при отсутствии результата после первой инъекции, улучшение может проявиться после повторных уколов.

После процедуры возрастает вероятность кровотечения из патологических сосудов. Поэтому необходимо как следует высыпаться в первые дни после инъекции, контролировать артериальное давление, избегать физических нагрузок и движений туловища (наклонов и др.), которые вызывают усиление притока крови к голове.

источник

Сохранить хорошее зрение до старости очень сложно. Зачастую в пожилом возрасте способность видеть постепенно утрачивается. Это связано с тем, что все органы человека со временем начинают «изнашиваться». Одной из первых страдает ткань глаза. Считается, что зрение ухудшается уже с 40-45 лет. Так происходит даже в тех случаях, когда человек ранее не имел проблем с видением в течение жизни. Ухудшение зрения происходит постепенно. Большую часть людей беспокоит «дальнозоркость», то есть неспособность видеть предметы, расположенные близко. Иногда, развиваются более серьёзные проблемы. К ним относят такие патологии, как катаракта, глаукома и т. д. Ещё одним распространённым заболеванием считается возрастная макулярная дегенерация. Подобный недуг опасен тем, что может привести к потере зрения.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это патология, которая развивается из-за дистрофических процессов в сетчатой оболочке глаза. Данная область напрямую связана с головным мозгом (является периферическим анализатором). С помощью сетчатки формируется восприятие информации и преобразование её в зрительные образы. На поверхности периферического анализатора имеется зона, которая содержит множество рецепторов – палочек и колбочек. Она называется макулой (желтое пятно). Рецепторы, из которых состоит центр сетчатки, обеспечивают цветное зрение у человека. Кроме того, именно в макуле происходит фокусирование света. Благодаря этой функции, зрение человека отличается четкостью и ясностью. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки приводит к дистрофии ткани желтого пятна. Изменениям подвергается не только пигментный слой, но и сосуды, питающие эту область. Несмотря на то что заболевание называется «возрастная макулярная дегенерация», оно может развиться не только у пожилых людей. Зачастую первые симптомы патологических изменений в глазу начинают ощущаться к 55 годам. К пожилому и старческому возрасту болезнь прогрессирует до такой степени, что человек может полностью лишиться способности видеть.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки относится к распространённым недугам. Часто данная патология становится причиной потери трудоспособности и инвалидности. Она широко распространена в Америке, Азии и Европе. К сожалению, заболевание часто диагностируется на поздних этапах. В этих случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Однако при своевременном терапевтическом лечении, а также выполнении профилактических мер имеется возможность избежать оперативного вмешательства и осложнений патологии (слепоты).

Как и все дегенеративные процессы, данное заболевание имеет тенденцию к медленному и прогрессирующему течению. Причины дистрофических изменений в желтом пятне сетчатой оболочки могут быть различными. Основной из них считается инволюция тканей глаза. Тем не менее у одних людей дистрофические изменения возникают быстрее, а у других – медленнее. Поэтому существует мнение, что возрастная макулярная дегенерация передаётся по наследству (генетически), а также преобладает у лиц европейской национальности. К другим факторам риска следует отнести: курение, артериальную гипертензию, частое пребывание на солнце. Исходя из этого можно выделить причины макулярной дегенерации. К ним относятся:

  1. Сосудистые поражения. Одним из факторов риска считается атеросклероз мелких артерий. Нарушение доставки кислорода к тканям глаза является одним из главных механизмов развития дегенерации.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Недостаток витаминов и некоторых микроэлементов. Среди веществ, необходимых для поддержания тканей сетчатки, можно выделить: лютеин и зеаксантин.
  4. Наличие большого количества «свободных радикалов». Они повышают риск развития дегенерации органов в несколько раз.
  5. Этнические особенности. Заболевание чаще встречается у людей со светлым цветом глаз. Дело в том, что у представителей европеоидной расы плотность пигмента, содержащегося в сетчатке, низкая. По этой причине дистрофические процессы развиваются быстрее, как и симптомы заболевания.
  6. Неправильное питание.
  7. Нахождение под прямыми солнечными лучами без защитных очков.

Патология чаще развивается у людей с отягощённым наследственным анамнезом (наличие заболевания у родителей, бабушек). В большинстве случаев недуг диагностируют у женского населения.

Как и все дегенеративные изменения, данное заболевание имеет сложный механизм развития. Кроме того, патогенез дистрофических процессов до сих пор не удаётся полностью изучить. Известно, что под действием неблагоприятных факторов ткань макулы подвергается необратимым повреждениям. Чаще всего патология начинает развиваться у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет), ожирением. Также недуг практически всегда обнаруживается среди курящего населения. Из-за закупорки сосудистого русла и недостаточного питания тканей глаз развивается возрастная макулярная дегенерация. Патогенез недуга основан на нарушении окислительно-восстановительного баланса. Главную роль в этом процессе играют свободные радикалы. Эти вещества образуются в макуле по нескольким причинам. Во-первых, на желтое пятно сетчатки постоянно воздействует кислород и свет. Кроме того, в этой области имеется скопление жирных кислот, которые имеют тенденцию к окислению. Ещё одним фактором патогенезы развития патологии считается происхождение сетчатки. Ведь данная оболочка глаза считается периферическим анализатором и напрямую связана с головным мозгом. Поэтому она особо чувствительна к «кислородному голоданию».

Все перечисленные факторы предрасполагают к тому, что ткань макулы постепенно истончается. В результате воздействия радикалов мембраны клеток разрушаются. Сетчатка становится ещё более чувствительной к свету. Под воздействием ультрафиолетового и инфракрасного излучения ВМД развивается ещё быстрее. Все эти процессы приводят к тому, что эпителий желтого пятна начинает «терять» пигментные рецепторы, подвергается атрофии. Если вовремя не остановить разрушение макулы, происходит отслойка ткани. Конечной стадией считается появление рубцов и развитие слепоты.

Выделяют 3 формы макулярной дегенерации. Данная классификация основана на морфологических изменениях, происходящих в ткани сетчатки. Такое деление необходимо, чтобы определить тактику лечения недуга.

Морфологические типы заболевания:

  1. Возрастная макулярная дегенерация – влажная форма: характеризуется наличием экссудата. Этот вариант встречается редко, в 20% случаев. Он отличается быстропрогрессирующим течением. Если у человека стремительно ухудшается зрение (в течение нескольких дней), то стоит заподозрить такое заболевание, как возрастная макулярная дегенерация. Влажная форма развивается из-за неоваскулязации, то есть появления большого количество новых сосудов на сетчатке. Учитывая повреждения в мембранах клеток, их проницаемость увеличивается. Вследствие этого, развивается отёк и кровоизлияния.
  2. Возрастная макулярная дегенерация – сухая форма: характеризуется медленным течением. По-другому этот тип патологии называется атрофией. Сухая возрастная макулярная дегенерация развивается у 90% больных. При осмотре отмечаются друзы – светлые очаги атрофии, недостаточность пигментного слоя, дефекты на эпителии.
  3. Рубцовая форма макулярной дегенерации. Она считается конечной стадией ВМД. Характеризуется отслойкой эпителия и образованием соединительной ткани (рубца). При этом отмечается полная потеря зрения.

В некоторых случаях сухая форма ВМД переходит в экссудативный вариант заболевания. Чаще всего это происходит при сосудистых поражениях, а частности – диабетической ретинопатии. Подобные изменения свидетельствуют об ухудшении прогноза и являются сигналом для оказания срочных мер.

В зависимости от формы ВМД, симптомы заболевания могут развиваться как медленно, так и быстро. Зачастую длительное время макулярная дегенерация не даёт о себе знать на протяжении нескольких лет. При сухой форме ВМД на поверхности сетчатки появляются друзы – участки атрофии. Вследствие этого зрение постепенно ухудшается. В большей мере страдает пигментный слой, из-за чего яркость цветов несколько утрачивается. Острота зрения может при этом изменяться, но незначительно. Влажная форма макулярной дегенерации развивается быстро. За несколько дней зрение может значительно ухудшиться, вплоть до полной слепоты. Из-за отёка и увеличения проницаемости мембран могут возникать кровоизлияния, которые заметны невооружённым глазом. Симптомы, наблюдающиеся при ВМД:

  1. Изменение контрастности и яркости изображения.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Искривление, искажение предметов.
  4. Затуманенность изображения.
  5. Появление выпадения полей зрения.
  6. Невозможность читать, несмотря на ношение очков.

При постепенном развитии патологии признаки заболевания могут отсутствовать длительное время. Затем происходит постепенное ухудшение центрального зрения. При взгляде вперёд большая часть изображения становится затуманенной. Тем не менее периферическое (боковое) зрение сохраняется. Постепенно зона поражения увеличивается.

При влажной и рубцовой форме ВМД слепота наступает быстро. В отличие от сухого типа дегенерации, периферическое зрение редко удаётся сохранить. При своевременном лечении ВМД развитие слепоты можно остановить.

Возрастная макулярная дегенерация может быть диагностирована на ранних стадиях. Поэтому людям, страдающим сосудистыми поражениями, необходимо обследоваться у офтальмолога 1-2 раза в год. Диагностика ВМД основывается на данных анамнеза и специального обследования. Пожилые люди чаще всего жалуются на появление «пятна» перед глазами, напоминающего туман. Диагноз «макулярная дегенерация» чаще всего ставят при ухудшении зрения у женщин, особенно, если в анамнезе имеется сахарный диабет 2 типа, атеросклероз сосудов. Помимо опроса, выполняют ряд офтальмологических обследований. Среди них – измерение остроты зрения, периметрия, стереоскопическая биомикроскопия.

Чтобы оценить состояние сосудов, проводят флюоресцентную ангиография глазного дна. Благодаря этому исследованию, можно обнаружить зоны отслойки эпителий, атрофические друзы, неоваскуляризацию. Однако подобный метод инструментальной диагностики имеет противопоказания и риски. Поэтому перед тем как решиться на обследование, стоит посетить офтальмолога и получить его консультацию.

При подтверждении диагноза необходимо сразу начать лечение возрастной макулярной дегенерации. Сухая форма заболевания менее агрессивна, поэтому она поддаётся медикаментозной терапии. Это не поможет избавиться от патологии в полном объёме, однако приостановит (замедлит) процесс на несколько месяцев или лет. В первую очередь при ВМД необходимо соблюдать диету. Учитывая то, что атрофические процессы развиваются из-за недостатка каротиноидов и закупорке сосудов глазного дна, больному следует исключить животные жиры. Для предупреждения атеросклеротических изменений в мелких артериях сетчатки следует употреблять в пищу большое количество фруктов, зелени, овощей. Кроме того, подобная диета поможет восполнить недостаток витаминов и микроэлементов.

Чтобы справиться со свободными радикалами, рекомендуется меньше времени проводить на солнце. Также пациенты должны употреблять антиоксиданты. К ним относят витамин Е и С. Для улучшения кровоснабжения глазного дна рекомендуется употреблять антиагреганты, сосудорасширяющие препараты.

При влажной форме макулярной дегенерации проводится не только медикаментозная терапия, но и хирургическое лечение. К препаратам, восстанавливающим пигментный слой сетчатки, относятся медикаменты «Лютеин» и «Зеаксантин». Эти лекарственные средства относятся к группе антиоксидантов. Кроме того, рекомендуют употреблять в пищу продукты, содержащие цинк. Если заболевание развилось вследствие диабетической ретинопатии, необходимо проводить сахароснижающую терапию под контролем гликемического профиля.

Одной медикаментозной терапии недостаточно, если пациенту поставлен диагноз «возрастная макулярная дегенерация». Лечение патологии должно сочетаться с хирургической коррекцией. Особенно это касается влажной формы ВМД. В настоящее время практически в каждой офтальмологической клинике проводится лазерное лечение макулярной дегенерации. Оно может быть различным. Выбор метода зависит от стадии ВМД и проявлений патологии. Выделяют следующие способы хирургической коррекции:

  1. Лазерная коагуляция неоваскулярной мембраны.
  2. Фотодинамическая терапия препаратом «Визудин».
  3. Транспупиллярная лазерная термокоррекция.

При возможности и отсутствии противопоказаний, выполняют трансплантацию пигментного эпителия, витрэктомию (при кровоизлиянии в стекловидное тело глаза).

К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение диеты, снижение массы тела. При сосудистых поражениях рекомендуется отказ от курения. Также следует избегать прямого попадания солнечных лучей людям, имеющий светлый цвет глаз. Помимо этого, к профилактике относится употребление витаминов для укрепления зрения и микроэлементов.

Время нельзя остановить, как и нельзя избежать старения организма человека. С возрастом начинают возникать множество проблем. В том числе проблемы со зрением.

Вспомним немного строение нашего глаза. Макула носит второе название – желтое пятно. Это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Он обеспечивает центральное зрение, а также цветовое восприятие зрительного образа. Поражение макулы, возникающее у пациентов старшей возрастной группы, свидетельствует о начале такой патологии, как возрастная макулодистрофия (сокращенно — ВМД).

При макулярной дистрофии уменьшается диаметр кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Как следствие, ткани ее перестают в полной мере получать необходимые вещества. Развиваются дистрофические изменения на одном или обоих (левый и правый) глазах. Часто ВМД является причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Безусловно, когда мы говорим о возрастной макулодистрофии, мы понимаем, что основной причиной данного заболевания являются как раз возрастные дегенеративные изменения сетчатки. Но у одних пациентов заболевание развивается, а у других нет, у одних прогрессирует стремительно, а у других крайне медленно. До конца причины такой ситуации не изучены, но гистология помогает понять механизм развития патологического процесса и выявить ряд факторов риска:

  • Генетическая предрасположенность и наследственность (наследование происходит как аутосомная доминанта, аутосомный рецессив или же сцеплением с Х-хромосомой).
  • Курение. Оно значительно повышает риск развития ВМД.
  • Артериальная гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Близорукость или дальнозоркость.
  • Длительное воздействие солнечных лучей на незащищенные солнечными очками глаза.
  • Избыточная масса тела. Научные исследования указывают на связь между ожирением и прогрессированием ВМД.
  • Неправильное питание, в результате чего организм пациента недополучает питательные вещества, необходимые для правильного функционирования зрительного аппарата (в частности каротиноиды).
  • Раса. У белых возрастные изменения зрения встречаются чаще, чем афроамериканцев.
  • Вегето-сосудистая дистония или вкратце – ВСД.
  • Также следует отметить и половую принадлежность – у представительниц слабого пола данного заболевание диагностируют чаще.
  • Глазные патологии. Например, хронический блефарит или эндокринная офтальмопатия (псевдотуморозная или тиреотоксическая форма).
  • Перенесенные травмы глаз.

Возрастная макулодистрофия чаще диагностируется у женщин и представителей белой расы.

Окулистами патология классифицируется по формам течения ВМД:

  1. Сухая (другие названия — неэкссудативная, атрофическая). Развивается медленно.
  2. Влажная (другие названия — экссудативная, неоваскулярная). Развивается стремительно.
  3. Рубцовая. Последняя стадия ВМД. Развивается стремительно.

Сухая форма ВМД отмечается в 85% случаях, нежели другие формы патологии. С возраством у человека происходит изменение обмена веществ. В результате этого в области макулы желтоватые пятна, называемые друзами. Это и есть очаги атрофии. Друзы подразделяются на твердые и мягкие. Твердые – мелкие и четко очерченные; мягкие – большие, с расплывчатыми краями, могут сливаться между собой. Пациент теряет остроту зрения постепенно. Это одно из отличий этой формы патологии от иных. Зарегистрированы случаи, когда сухая форма постепенно переходила в последнюю – рубцовую стадию.

Сухая форма ВМД также называется неэкссудативной или атрофической.

Офтальмологи диагностируют данный вид патологии всего в 10-15% случаев. Влажная форма ВМД — результат прогрессирования атрофической формы. Болезнь развивается стремительно. В большинстве случаев практически полностью теряется центральное зрение. По мере увеличения в размерах и утолщения друз (возникших при сухой форме) на сетчатке развивается процесс формирования новых сосудов. Именно данный процесс, именуемый также неоангиогенез, является отличием влажной формы. В результате организм пытается ошибочно компенсировать недостаточное питание сетчатки глаза, посылая дополнительный объем кислорода и необходимых для функционировния веществ.

При прогрессировании патологии через стенки новых сосудов проникают клетки крови и жидкость, накапливающиеся в области под сетчаткой. Развивается отек, появляются кровоизлияния. В результате клетки сетчатки, особо чувствительные к свету, постоянно повреждаются и погибают. Так образуются слепые пятна в центральном зрении.

  1. Классическую, затрагивающую субретинальную неоваскулярную мембрану (СНМ).
  2. Скрытую, называемую еще оккультной.
  3. Смешанную.

Влажная форма также называется экссудативной или неоваскулярной.

При прорастании сосудов под пигментный эпителий возможна отслойка сетчатки с последующей отслойкой нейроэпителия и формированием рубцовой ткани (переход в рубцовую стадию).

Это конечная стадия возрастной макулярной дегенерации. Потеря зрения необратима.

Симптомы напрямую указывают на форму заболевания. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

  1. В результате постепенного появления и дальнейшего увеличения друз происходит ухудшение зрения. При сухой форме – незначительное и постепенное, а при влажной и рубцовой – стремительное.
  2. Начинают мелькать мушки перед глазами (особенно характерно для сухой формы).
  3. Страдает больше всего пигментный слой из-за чего и снижается восприятие оттенков и яркости картинки, ее контрастности.
  4. Возникающие из-за отека кровоизлияния, которые заметны окружающим, свидетельствуют о влажной форме заболевания.
  5. Выпадают поля зрения.
  6. Затуманивается картинка, которую мы видим.
  7. Окружающие предметы искажаются, прямые линии искривляются.

Развитие сухой формы в первое время протекает бессимптомно.

  1. На начальных этапах симптомы отсутствуют.
  2. Постепенно ухудшается центральное зрение.
  3. Затем происходит помутнение большей части изображения.
  4. Со временем пораженная зона увеличивается и темнеет, в результате чего образуется скотома.
  5. Периферическое зрение остается сохранным.

Особенного второй и третьей формы заключается в следующем:

  1. 100% потеря зрения наступает быстро.
  2. Сохранить периферическое зрение удается в очень редких случаях.

При конечной рубцовой форме ВМД степень утраты зрения достигает 100%.

Несмотря на возможность длительного бессимптомного протекания заболевания, возрастную макулодистрофию можно диагностировать благодаря современным исследованиям глаза. Лица старше 50 лет должны регулярно проходить осмотр окулиста. Это позволит выявить патологию на ранних этапах и предотвратить потерю зрения.

Сухая форма может плавно перейти в самую опасную — рубцовую форму. Поэтому окулиста нужно посещать регулярно.

При длительном процессе развития патологии пациенты, приходящие к офтальмологу, чаще всего жалуются на появление «пятна» перед глазами, напоминающего туман. Постепенно дефект увеличивается в размерах.

  • сбор анамнеза;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия (осматривается глазное дно);
  • оптическую когерентную ретинотомография;
  • визоконтрастометрия;
  • флюоресцентная ангиография;
  • компьютерная периметрия;
  • цветное стереофотографирование.

Данные методы позволяют проводить своевременную и качественную диагностику макулярной области сетчатки глаза.

По полученным результатам диагностики назначается курс лечения.

При обнаружении ВМД глаза, врач должен разъяснить пациенту, что это такое, назначить курс лечения и провести обучение самодиагностики (актуально для сухой формы патологии).

Для тех пациентов, у которых уже выявлена возрастная макулярная дегенерация сетчатки, хорошим методом диагностики прогрессирования заболевания является тест с помощью сетки (решетки) Амслера. Данный метод позволяет определить даже начальные признаки макулярного отека вследствие образования новых сосудов на сетчатке.

Сетка Амслера представляет собой сетку размером 40 х 40 см с квадратными ячейками с точкой в середине. При диагностике тестовое расстояние до решетки Амлсера составляет около 50 см. Один глаз необходимо закрыть ладонью, другим смотреть на сетку.

При наличии патологии пациент может видеть несуществующие «дыры» или «темные пятна», искривления сетки. При таком развитии событий необходимо срочно пройти обследование у офтальмолога.

Самообследование по решетке Амслера можно проводить даже каждый день.

Самодиагностика позволяет отслеживать процесс развития ВМД.

Сухая форма лучше поддается лечению по сравнению с влажной. Она отличается более благоприятным течением.

Читайте также:  Как можно избавиться от мышей в доме навсегда народными средствами

Повреждения при данной форме заболевания необратимы. Снижение риска перехода во влажную форму достигается путем медикаментозной терапии, включающей в себя прием:

  1. Антиоксидантов.
  2. Витаминно-минеральных комплексов.
  3. Таурина.
  4. Лютеина/бето-каротина/витамина А/зеаксантина (назначается один из препаратов или их комплекс в зависимости от клинической картины протекания заболевания) в объеме 10мг/15мг/28000МЕ/2мг.
  5. Антоцианозидов.
  6. Витаминов С и Е в объеме 500мг и 400МЕ соответственно ежедневно.
  7. Меди и цинка в объеме 2мг и 80мг соответственно.
  8. Селена и других микроэлементов.
  9. Гингко-билоба.

Следует регулярно посещать врача для отслеживания течения болезни.

При сухой форме ВМД лечение базируется на приеме витаминных комплексов.

Чтобы улучшить кровообращение в сетчатке, пациентам рекомендован прием антиагрегантов, сосудорасширяющих препаратов.

Стоит отметить, что консервативная медицина, которая заключается в назначении дедистрофических средств, иммуномодуляторов и антиоксидантов (таблетки, инъекции или капли), малоэффективна. Принимая данные препараты, пациенты, чаще всего, игнорируют необходимость посещения офтальмолога для контроля. В связи с этим увеличивается риск перехода болезни в более тяжелую стадию.

Не так давно единственным эффективным методом лечения влажной формы ВМД оставалась лазерная коагуляция — деструкция (разрушение) новообразованных сосудов при помощи лазера. Однако данный метод не устранял причину образования новых сосудов. К тому же здоровые ткани также могут подвергаться разрушительному воздействию при данной процедуре.

Менее агрессивным вариантом лазерной терапии влажной формы является фотодинамическая терапия с использованием препарата «Визудин». Его вводят внутривенно и облучают сетчатку лазером. Препарат имеет тропность только к патологическим сосудам сетчатки, способен накапливаться в них и активироваться при воздействии лазерного луча. В кровоточащих патологических сосудах образуются тромбы, сосуды «запаиваются». При данной процедуре риск поражения здоровых тканей практически отсутствует.

Визудин используется для лечения влажной формы ВМД при фотодинамической терапии.

Но, более прогрессивным методом на сегодняшний день считается разработанная в начале 2000 годов VEGF терапия. Второе название – «Прицельная терапия». Лечение ВМД глаза в данном случае позволяет не только остановить прогрессирование процесса, но и частично восстановить зрение пациента. Однако, это утверждение справедливо лишь в том случае, когда еще не начались необратимые рубцовые изменения.

При VEGF терапии производятся инъекции специальных препаратов, останавливающих образование сосудов, в стекловидное тело глаза. Препараты, применяемые для данных уколов,- «Луцентис», «Макуген», «Авастин» и «Эйлеа».

При данном виде терапии возможны следующие риски: повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки, глазная инфекция, временная расстройство зрения, кровоизлияние.

Из хирургических методов лечения ВМД следует отметить такие виды операций:

  • трансплантацию пигментного эпителия;
  • удаление субретинальных неовасулярных мембран с формирование складок склеры;
  • удаление субретинальных кровоизлияний.

Луцентис используется для лечения влажной формы ВМД при VEGF терапии.

Для пациентов, потерявших остроту зрения, прописываются очки. Плюсовые линзы устанавливаются для близоруких, а для дальнозорких – минусовые. Рекомендуемо наличие антибликового покрытия, позволяющего обезопасить глаза от такого негативного воздействия, как блики от монитора или телевизора, усиленной нагрузки на глаза при чтении или иной работе.

Использовать тот или иной народный метод лечения допустимо только после консультации с лечащим врачом. К сожалению, народная медицина не в силах излечить ВМД, но может улучшить самочувствие, предотвратить развитие болезни и снять симптоматику.

  1. В полулитровой банке замочить на 4-е часа промытое зерно овса. Воду слить, а овес пересыпать в кастрюлю. Залить 3-я литрами воды и на среднем огне варить после закипания 30 минут. Полученный отвар процеживается и хранится в холодильнике. Принимать подогретым до 5 раз в сутки по стакану. Рекомендовано добавление в отвар перетертых ягод смородины, черники, черноплодной рябины и меда.
  2. 1 столовая ложка аптечной календулы заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Дать постоять. Затем процедить и принимать 3 раза в день по ¼ стакана. Можно этим настоем еще закапывать глаза по 2 капельки в 1 глаз. Принимать до 6 месяцев. Потом сделать перерыв.
  3. О пользе алоэ и мумие знают все. При ВМД они также могут помочь. Нужно 50 г мумие растворить в 100 мл сока алоэ. Настоять. Есть два варианта использования данного настоя. Первый – это пить по 10 мл 2 раза в сутки. Второй – использовать в качестве капель для глаз: по 1к. в каждый глаз. Через 10 дней приема сделать перерыв.
  4. Луковую шелуху (2 части), плоды шиповника (2 части) и хвою (5 частей) нужно измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 1л воды и прокипятить 2-3 минуты. Принимать по 1,5л ежедневно.
  5. Столовая ложка тмина заливается 250мл воды. Прокипятить на небольшом огне 2-3 минуты. Всыпать 1 ч.л. цветков василька, перемешать и отставить на 5 минут. Использовать по 1-2 капли в каждый глаз 2 раза в день.
  6. Чистотел измельчить. 1 ч.л. залить 100мл воды. Подогреть на огне 10 сек. Дать настояться. Настой процеживается и хранится в холодильнике. Применять по 3 капли в каждый глаз 3р. в день. Курс – 1 месяц.
  7. Взять 1 часть козьего молока и 1 часть кипяченой воды. Полученную смесь использовать в качестве капель – по 1 к. в каждый глаз. После закапывания нужно на глаза повязать темную повязку или специальные очки и полежать 30 минут. Курс – 1 неделя.
  8. В 1/3 стакана измельченной крапивы добавить 1 ч.л. измельченных ландышей и всыпать ½ ч.л. соды. Перемешать. Поставить в темное и сухое место на 9 часов. Из полученной массы делать компрессы.
  9. Лечение пиявками – это отдельная, но очень полезная область народной медицины.

Народная медицина может использоваться, как дополнение к основному лечению.

Необходимо употреблять достаточное количество продуктов, богатых каротиноидами, свежих овощей, фруктов, зелени.

Также следует ограничить поступление с пищей животных жиров, провоцирующих атеросклеротические изменения в сетчатке.

Продукты, богатые каротиноидами:

Продукты с антиоксидантами:

К мерам профилактики старческого заболевания — ВМД относятся:

  • соблюдение диеты (ограничение животных жиров; достаточное количество свежих овощей и фруктов);
  • снижение массы тела;
  • контроль уровня артериального давления;
  • ношение солнцезащитных очков (особенно пациентам со светлыми глазами);
  • отказ от вредных привычек (курение);
  • прием витаминных комплексов;
  • занятие спортом; но от профессиональных видов спорта; к примеру, триатлон, придется отказаться.

И, конечно, необходим регулярный осмотр у офтальмолога.

Данные меры помогут Вам сохранить зрительные функции как можно дольше!

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

Возрастная макулярная дегенерация, это ухудшение зрения, вплоть до слепоты, у людей после 40-ка лет. Как правило, начинает атрофироваться и видоизменяться сетчатка. Другими словами, это заболевание называется макулодистрофия. Данная патология считается хронической, потому что макулярная зона сетчатки поражается необратимо. Если нарушения наблюдаются в одном органе, то через какой-то промежуток времени, будет задействован и другой. При этом степень поражения может быть разной, то есть дегенерация происходит асимметрично.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки отличается прогрессирующим течением, которое начинает развиваться сначала постепенно, но потом приобретает стремительную форму. Многие годы человек может не знать о существовании патологии, но когда она достигнет определенной степени, то начинает прогрессировать.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно…» »

Основными симптомами заболевания является невозможность рассмотреть предмет, ни на каком расстоянии. Иногда в жизни случается, что проходит мимо знакомый человек и при этом смотрит в глаза, но даже не здоровается. На самом деле причина не в том, что он не хочет видеть вас, а в том, что он не может.

Во время просмотра телевизора больной так же не различает изображение и тем более не может читать. Дело в том, что картинка в глазах больного кажется расплывчатой, а цвет непонятным. Например, если человек посмотрит на прямую линию, то он обязательно увидит волну. Кроме того, довольно часто больной видит полупрозрачное пятно, которое фиксируется в одном месте. Заболевание может быть двух форм: сухой и влажной. Каждая из них обладает своими особенностями.

Возрастная макулярная дегенерация сухой формы считается более простой и наблюдается у основной массы больных. Как правило, она многие годы протекает бессимптомно, лишь присутствуют некоторые признаки дальнозоркости. Это плохое видение предметов с близкого расстояния. Зато дальние изображения выглядят чётко и сохраняется периферическое зрение. При данной форме патологии наблюдается ухудшение усвояемости питательных веществ колбочками, отвечающими за это. Происходит это из-за накопления друзов, то есть продуктов переработки обменных процессов.

Влажная форма патологии встречается достаточно редко, всего лишь в десяти случаях из ста. Она считается опасной, так как всегда носит стремительную форму развития. Если своевременно влажный тип возрастной макулярной дегенерации не обнаружить, то это может привести к полной слепоте. Следовательно, и к инвалидности. Данная форма характеризуется врастанием сосудов глаза в сетчатку, вследствие чего просачивается кровяная жидкость в толщу органа. Благодаря этому развивается сильная отёчность, которая ослабляет функции зрительного аппарата.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно…Читать подробнее»

В группу риска можно включить людей со следующими нарушениями:

  1. Возрастные изменения после 50-ти лет.
  2. Наследственный фактор.
  3. Женский пол.
  4. Сахарный диабет.
  5. Курение и употребление алкогольных напитков.
  6. Чрезмерно частое посещение солярия и длительное пребывание под открытыми лучами солнца.
  7. Ожирение.
  8. Неправильное питание.
  9. Заболевания сосудов.
  10. Патологии сердца.
  11. Гипертония.

При обнаружении снижения остроты зрения необходимо немедленно отправиться к офтальмологу, тем более, что симптомы могут свидетельствовать о наличии других патологий.

После тщательного исследования глаз каждому пациенту нужно все время проводить контроль зрения. Это необходимо для уточнения быстроты прогрессирования. Это можно сделать при помощи изображения, с которым человек сталкивается ежедневно. Глядя, например, на любимую картину (каждый раз с одного расстояния) можно понять, насколько нечётко видится изображение.

Также существует специальная методика контроля: сетка Амслера, которая позволяет оценить состояние зрения. Тестирование должно проводиться исключительно при дневном освещении. Сетку необходимо разместить на расстоянии 30-ти см от собственных глаз. Учтите, рассматривать изображение нужно в привычном состоянии. Например, если вы всегда ходите в очках, то и тест проводится в них же. Итак, для проведения оценки зрения необходимо один глаз прикрыть, а вторым внимательно посмотреть на точку, которая расположена в центре. Если со зрением всё в порядке, тогда все линии и точка будут просматриваться без искажений.

Вот так будет выглядеть сетка при легкой форме заболевания:

Как видно, центральная часть имеет небольшое искажение. Точка становится расплывчатой, а линии приобретают более округлую форму. Следующий рисунок свидетельствует о тяжелой форме патологии.

В данном случае изображение искажается еще больше: линии принимают волнистую форму, а точка кажется сплошным пятном.

Вылечить сухую форму заболевания гораздо легче, чего не скажешь о влажной. Итак, возрастная макулярная дегенерация влажная форма лечение:

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны!

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Лечение с помощью лазера.
  3. Медикаментозная терапия.

Назначить курс лечения может только лечащий врач, исходя из особенностей заболевания. Как правило, при тяжелой форме патологии назначается интравиальный способ введения препаратов, то сеть при помощи инъекции в ротовую полость. Но, каждый больной должен придерживаться определенной диеты. Исключается алкоголь, курение, жиры животного происхождения, фастфуд и прочие вредные блюда. Зато необходимо употреблять, как и при любой болезни зрительного аппарата, свежие витамины. Они содержатся в моркови, болгарском перце, тыкве, бобовых и зерновых культурах, в яйце, печени, шпинате, брокколи. Не вредно будет и употребление тёмных ягод, винограда, черники.

Как восстановить зрение не прибегая к операции

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано…»

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Для этого вначале осуществляют введение луцентиса в виде инъекции в стекловидное тело в дозе 0,5 мг 1 раз в месяц. Затем парабульбарно на 1,5 мл изотонического раствора вводят альфафетопротеин в дозе 0,0075 мг вечером и глутатион-S-трансферазу в дозе 0,0000005 г утром. Введение проводят в каждый глаз ежедневно до визуализации сетчатки с новообразованными сосудами вокруг макулы. Далее проводят лазерную коагуляцию сосудов, без повреждения макулы. Затем парабульбарно и ретробульбарно, ближе к области макулы, трансплантируют суспензию аутологичных мононуклеаров костного мозга. Число мононуклеаров составляет 5-40 млн. При этом суспензию вводят на 1,5 мл «NCTF-135». Введение осуществляют 2-4 раза с интервалом в 2 месяца. Способ позволяет остановить неоангиогенез, ослабить аутоиммунный процесс в области тканей глаза, т.е. привести к блокаде патогенетических механизмов развития ВМД, что исключает рецидив заболевания при создании условий для органотипической регенерации сетчатки и выраженного улучшения зрительной функции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки (ВМД).

Заболеваемость ВМД в России составляет более 15 на 1000 населения, и эта глазная патология является одной из основных причин, приводящих к снижению зрения, слепоте, инвалидизации и ухудшению качества жизни у пожилых людей. Возрастная макулярная дегенерации сетчатки является хроническим прогрессирующим заболеванием, дегенеративным (дистрофическим) процессом, ведущим к повреждению клеток пигментного эпителия, фоторецепторов, межклеточного вещества, мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя, в результате чего нарушается зрительная функция глаза. Ведущая роль в патогенезе ВМД отводится нарушениям гемодинамики в хориокапиллярах глаза.

Цель изобретения — снижение слепоты и слабовидения при возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки применяют медикаментозное лечение. Интравитреально вводят препараты-ингибиторы ангиогенеза (макуген, луцентис и авастин), кристаллические глюкокортикоиды. Субконъюктивально вводят пептидный биорегулятор, полученный из сетчатки глаз скота, — ретиналамин. Также проводят лазерокоагуляцию и транспупиллярную термотерапию, фотодинамическую терапию с вертепорфирином. Подобное лечение направлено на стабилизацию патологического процесса, улучшить остроту и качество зрения, как правило, не удается.

В качестве прототипа выбран способ лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки, включающий введение луцентиса в виде инъекции в стекловидное тело в дозе 0,5 мг 1 раз в месяц (Егоров Е.А. и др. Ранибизумаб (Луцентис) в лечении пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации. РЖМ, 2010, №2, 4 с.). Недостатками данного способа являются рецидивы заболевания, необходимость повторных инъекций этого дорогого препарата и постепенное (с каждым последующим введением) ослабление его эффективности.

Техническим результатом изобретения является снижение слепоты и слабовидения при влажной форме возрастной макулярной дегенерации сетчатки за счет улучшения кровообращения, нормализации микроокружения клеток сетчатки, стимуляции внутриклеточной регенерации глаза и обратимости дистрофических изменений. Трансплантированные аутологичные клетки костного мозга индуцируют органотипическую регенерацию патологически измененных тканей глаза. Нормализация микроокружения достигается за счет применения в комплексном лечении препарата α-фетопротеина — Профеталя, улучшающего внутрисосудистую и тканевую гемоперфузию и стумулирующего выработку эндогенных простагландинов Е1 и Е2, снимающих спазмы сосудов и блокирующих развитие аутоиммунных реакций, α-фетопротеин является транспортным белком и замещает недостаток транспортного белка транстиретина, синтез которого снижается при дистрофии пигментного эпителия. Введение извне транспортного белка облегчает выведение из области сетчатки глаза накопленных депонированных продуктов метаболизма, образующих, в том числе друзы, и иных высокомолекулярных веществ, в норме не характерных для сетчатки. При усилении выведения продуктов распада в зоне дегенерации нормализуется состав межклеточной среды в зоне заднего полюса глазного яблока, ликвидируется отек, нормализуется осмотическое давление и кислотно-щелочной баланс в тканевой среде заднего полюса, что создает условия для обратимости дистрофических изменений в первую очередь пигментного эпителия сетчатки. Инициируется не только внутриклеточная и тканевая регенерация эпителия, но и восстанавливается его функция по поддержанию разности осмотического давления в субретинальном пространстве и хориоидее. При снижении отека визуализируются новообразованные сосуды, которые подвергают лазерной коагуляции. Затем вводят аутологичные клетки костного мозга, что существенно улучшает кровообращение и трофику тканей в области глазницы, обеспечивает синтез необходимых уровней цитокинов, регулирующих восстановительные процессы, они же являются источником регенерации для сосудов и соединительной ткани глаза и ретробульбарной клетчатки. Введение парабульбарно антиоксиданта глутатиона-S-трансферазы в дозе 0,000005 грамма на введение через день значительно снижает повреждения, связанные с фотоокислительным стрессом. В результате блокируются патогенетические механизмы развития ВМД, что исключает рецидив заболевания, прекращается атипичный неоангиогенез, являющийся, по сути, ответом организма на ишемию тканей глаза.

Способ осуществляется в четыре этапа.

Первый этап. Применение Луцентиса в виде инъекции в стекловидное тело в дозе 0.5 мг (0.05 мл) 1 раз/мес, однократно. Луцентис (Ранибизумаб) является человеческим моноклональным фрагментом антител к эндотелиальному фактору роста A (VEGF-A) и экспрессируется рекомбинантным штаммом-Escherichia coli. Ранибизумаб избирательно связывается с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов, VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) и предотвращает взаимодействие VEGF-A с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия(VЕGR1 и VEGR2), что приводит к подавлению неоваскуляризации и пролиферации сосудов. Подавляя рост новообразованных сосудов хориоидеи в сетчатку, ранибизумаб останавливает прогрессирование экссудативно-геморрагической формы (влажной) возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Второй этап. Ежедневное парабульбарное введение лекарственных препаратов до визуализации сетчатки с новообразованными сосудами вокруг макулы. Антиоксидант глутатиона-S-трансфераза вводится в дозе 0,0000005 грамма на введение в каждый глаз на 1 мл изотонического раствора с утра.

На 1,5 мл изотонического водного раствора вводится препарат Профеталь® в дозе 75 мкг на 1 одно введение в каждый глаз вечером.

Третий этап. Лазеркоагуляция новообразованных сосудов (при необходимости).

Четвертый этап. У пациента из крыла подвздошной кости под местной анестезией амбулаторно в асептических условиях производят забор костного мозга в количестве 10-60 мл. Аспират костного мозга с антикоагулянтом передается в лабораторию клеточных технологий. В лаборатории в асептических условиях из костного мозга готовится клеточный трансплантат в виде суспензии мононуклеаров костного мозга на 1, 5 мл NCTF («NCTF — 135» — комплексный биологический препарат, содержащий витамины, минералы, аминокислоты, нуклеиновые кислоты и антиоксиданты, «Laboratoires Filorga» производства Франции). Часть клеток замораживается в жидком азоте и переносится в криобанк для возможного последующего применения. Суспензия клеток в количестве 5-40 млн. аутологичных мононуклеаров костного мозга на 1,5 мл раствора NCTF. Введение клеточного материала осуществляется 2-4 раза с интервалом в 2 месяца.

Стволовые клетки костного мозга при таком способе трансплантации проявляют известные свойства, а именно активируют органотипичный ангиогенез, усиливая кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва глаза, улучшают трофику тканей глазницы, что позволяет эффективно восстанавливать нарушенную зрительную функцию.

Диагноз: Возрастная макулодистрофия сетчатки обоих глаз (влажная форма). При осмотре глазного дна обнаружено множество дистрофических очажков в центральной области сетчатки обоих глаз, большое количество пигмента, отек сетчатки.

До лечения: острота зрения правого глаза — 0,05; острота зрения левого глаза — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна. Пациент со слабовидением — значительным снижением центрального зрения. Процесс зрительного восприятия затруднен и замедлен. Пациент отмечает выраженное затуманивание зрения, значительные затруднения при чтении и распознавании лиц.

Лечение. Сначала вводили Луцентис в виде инъекции в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0.05 мл) однократно, далее парабульбарно на 1,5 мл изотонического раствора альфафетопротеин, в дозе 75 мкг 12 дней вечером, глутатион-S-трансферазу, в дозе 0,0000005 г 12 дней утром, в каждый глаз ежедневно до визуализации сетчатки с новообразованными сосудами вокруг макулы, далее провели лазерную коагуляцию новообразованных сосудов (без повреждения макулы), затем трансплантировали суспензию аутологичных мононуклеаров костного мозга парабульбарно и ретробульбарно, ближе к области макулы. Выполнено 3 микрохирургические клеточные трансплантации аутологичных клеток костного мозга с интервалом 60 дней.

После лечения: зрение левого и правого глаза — 0,2 (без коррекции). При обследовании глазного дна обнаружено, что площадь дистрофических очажков и друз стала существенно меньше, количество пигмента уменьшилось, отек отсутствует.

Способ лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки, включающий введение луцентиса в виде инъекции в стекловидное тело в дозе 0,5 мг 1 раз в месяц, отличающийся тем, что сначала вводят луцентис, затем парабульбарно на 1,5 мл изотонического раствора вводят альфафетопротеин в дозе 0,0075 мг вечером, глутатион-S-трансферазу в дозе 0,0000005 г утром в каждый глаз ежедневно до визуализации сетчатки с новообразованными сосудами вокруг макулы, далее проводят при необходимости их лазерную коагуляцию (без повреждения макулы), затем трансплантируют суспензию аутологичных мононуклеаров костного мозга парабульбарно и ретробульбарно, ближе к области макулы, при этом используют суспензию на 1,5 мл «NCTF-135», число мононуклеаров составляет 5-40 млн, и введение их осуществляют 2-4 раза с интервалом в 2 месяца.

источник