Эндокринная офтальмопатия — это заболевание, при котором происходит поражение мягких тканей глаза, что развивается по причине патологии щитовидной железы. Выражается эндокринная офтальмопатия в основном экзофтальмом и отечностью с воспалением тканей глаза. Для диагностики эндокринной офтальмопатии назначается проведение таких обследований, как экзофтальмометрия, биомикроскопия и КТ орбиты. Также проводятся тесты на состояние иммунной системы.
Причины эндокринной офтальмопатии
Эндокринная офтальмопатия может появиться при первых возникающих аутоимунных процессах в щитовидной железе.
Что же провоцирует появление офтальмопатии так до конца и не выяснено. Но в основном пуском для развития являются такие факторы, как респираторные инфекции и курение, радиация в малых дозах и соли тяжелых металлов, также стресс и аутоиммунные заболевания типа сахарного диабета. Облегченные формы эндокринной офтальмопатии встречаются чаще всего у молодых людей, ну а тяжелая форма характерна для людей пожилого возраста.
Выясняется, что при мутации Т-лимфоциты начинают взаимодействовать с рецепторами мембран клеток глазных мышц, провоцируют в них образование специфических изменений. Аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов провоцирует высвобождение цитокинов, они в свою очередь индуцируют пролиферацию фибробластов, выработку коллагена и гликозаминогликанов. Выработка гликозаминогликанов образует отеки при связывании воды и способствует увеличению объема ратробульбарной клетчатки. Такой отек тканей орбиты в течение времени заменяется фиброзированием, что в итоге приводит к необратимому процессу экзофтальма.
Классификация эндокринной офтальмопатии
При развитии эндокринной офтальмопатии наблюдается несколько фаз воспалительной экссудации, инфильтрации и фазы пролиферации и фиброза.
Также выделяют три стадии эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия. Рассмотрим подробнее их.
Тиреотоксический экзофтальм характеризуется истинной или ложной протрузией глазного яблока, также происходит отставание века при опущении глаза и излишний блеск.
Отечный экзофтальм проявляется при выраженном выстоянии глазного яблока на два-три сантиметра и двустороннем отеке периорбитальных тканей. Также происходит резкое ухудшение подвижности глазных яблок. В будущем происходит прогрессирование эндокринной офтальмопатии с полной офтальмоплегией и несмыканием глазных щелей, язвами роговицы — процессом, проходящим в роговой оболочке глаза вместе с которым проявляется образование кратерообразного язвенного дефекта. Протекает такое заболевание со снижением зрения и помутнением роговой оболочки.
Эндокринная форма миопатии поражает чаще всего прямые глазодвигательные мышцы и в итоге приводит к диплопии, это так называемое отсутствие движения глаз, косоглазие.
Для определения выраженности офтальмопатии применяют таблицу степени Баранова, итак для определения первой степени потребуются такие критерии:
- маловыраженный экзофтальм;
- небольшая отечность века;
- интактность коньюктивных тканей;
- не нарушена мышечная подвижность глаз.
Для второй степени существует следующая характеристика:
- умеренная выраженность экзофтальма;
- отек века значительно увеличен, по сравнению с первой степенью;
- наличие отечности коньюнктивы.
Третья степень эндокринной офтальмопатии отличается от двух предыдущих степеней ярко выраженной диплопией и язвами роговицы, также происходит атрофия зрительного нерва, при этом наблюдается полная деструкция нервных волокон, которые передают зрительное раздражение из сетчатки в головной мозг. Такая атрофия глазного нерва провоцирует полную потерю зрения.
Ранние клинические проявления офтальмопатии характеризуются опущением давления в глазу, сухостью либо наоборот слезотечением, наличием неприятных ощущений от яркого света, также отечностью периорбитальной области глаза. В будущем развивается экзофтальм, наличие которого сначала имеет асимметричное или одностороннее развитие.
На период уже отчетливо заметных проявлений клинических симптомов эндокринной офтальмопатии, начинают появляться признаки увеличения глазных яблок, опухлость век, а также ярко выраженные головные боли. Также при неполном смыкании века обеспечено появление язв роговицы и коньюктивита.
Ярко выраженный экзофтальм приводит к возникновению компрессии зрительного нерва и дальнейшей его атрофии. Также экзофтальм при наличии эндокринной офтальмопатии требует более тщательного уточнения и сравнения отличий его от псевдоэкзофтальма, такое часто происходит при повышенной степени близорукости или разных опухолях типа саркомы орбиты или менингиома.
При невозможной подвижности глазных яблок наступает давление внутри глаза и развитие псевдоглаукомы.
Диагностика эндокринной офтальмопатии
В диагностировании особое, но не единственное и главное, значение имеет сопутствующий диффузный токсический зоб. При наличии характерного двухстороннего процесса у пациента практически сразу определяется диагноз. Достаточно редко приходится использовать ультразвуковое исследование для определения толщины глазодвигательных мышц.
По ряду случаев такое исследование проводится для активной диагностики клинически невыраженной эндокринной офтальмопатии, ее определение позволяет выявить токсический зоб в тех случаях, когда существует сложность отличия от других заболеваний, развивающихся с тиреотоксикозом. Такую же функцию несет проведение исследования методом МРТ, оно является наиболее информативным анализом в данном случае. Основная причина для назначения данного исследования — показание у больного одностороннего экзофтальма, для исключения ретробульбарной опухоли.
При диагностировании диабетической офтальмопатии важно перед назначением лечения установить активность эндокринной офтальмопатии с помощью клинической картины. Для этого существует шкала клинической активности от одного до семи баллов:
Эндокринная офтальмопатия по такой шкале считается активной от четырех баллов.
Лечение эндокринной офтальмопатии
Лечение проводится совместно с врачом-офтальмологом и эндокринологом при учете тяжелых стадий заболевания и дефектов в работе функции щитовидной железы. Успешное лечение проверяется достижением стойкого эутиреоидного состояния.
Неблагоприятно влияет на течение эндокринной офтальмопатии гипотиреоз и тиреотоксикоз, также ухудшение состояния фиксируется при достаточно быстром переходе от одного к другому состоянию, поэтому после применения оперативного лечения, стоит четко контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови, следует проводить профилактические мери по отношению к гипотиреозу.
Особенности лечения эндокринной офтальмопатии
Достаточно часто клиническая картина эндокринной офтальмопатии наблюдается у пациентов без клинических нарушений работы щитовидной железы. У таких больных при обследовании возможно выявление субклинического тиреотоксикоза или субклинического гипотиреоза, также возможно отсутствие патологических изменений. При отсутствии каких-либо патологических изменений назначается взятие пробы с тиролиберином. Далее больной наблюдается у врача-эндокринолога, у которого и проводится динамический контроль тиреоидного статуса.
При определении лечения, следует также понимать, что заболевание имеет свойство самопроизвольной ремиссии. Лечение также назначается с учетом тяжести и активности заболевания.
Какое лечение предусмотрено для разных стадий заболевания
При любой тяжести заболевания, необходимо прекратить курение и защищать роговицы с помощью капель, стоит носить затемненные очки.
Активная терапия в большинстве своих случаев не применяется при эндокринной офтальмопатии, так как заболевание имеет достаточно легкую форму и склонно к природной ремиссии вне зависимости от действий. Но все же пациенту стоит придерживаться некоторых правил, например, прекратить курение и использование глазных каплей.
Что потребуется для лечения
Основным условием ремиссии является поддержание эутиреоза. При умеренной и тяжелой стадии эндокринной офтальмопатии достаточно часто применяется пульс-терапия метилпреднизолоном, которая является самым эффективным и наиболее безопасным методом. Противопоказаниями к применению пульс-терапии может послужить язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит или артериальная гипертензия.
Также применяется пероральный прием преднизолона, но такой способ имеет большой риск возникновения побочных эффектов. Достаточно частая проблема при применении лечения глюкокортикоидами — часто развивающиеся рецидивы эндокринной офтальмопатии после прекращения приема препаратов.
Лучевая терапия назначается людям с диагнозом эндокринная офтальмопатия как при умеренных, так и тяжелых стадиях воспалительной симптоматики, диплопии и полной потере зрения. Радиация имеет свойство разрушения орбитальных фибробластов и лимфоцитов. Для наступления нужной реакции после применения радиации, потребуется пару недель. В этот период воспалительный процесс набирает оборотов. В течение первых пары недель лечения состояние большей части людей с таким заболеванием стимулируется с помощью стероидов. Наилучшая реакция на лучевую терапию возникает у пациентов на пике воспалительного процесса. Применение радиации может давать лучший эффект в сочетании со стероидной терапией.
Если учитывать тот факт, что применение лучевой терапии может влиять на улучшение положения при сбоях работы моторики, для лечения диплопии применение облучения, как одного вида лечения, не назначается. Орбитальная иррадиация при эндокринной офтальмопатии становится самым безопасным методом лечения. Облучение не назначается людям с сахарным диабетом из-за возможности ухудшения ретинопатии.
Также на ряду с применением различных препаратов стоит метод рентгенотерапии на область орбит с синхронным применением глюкокортикоидов. Рентгенотерапия применяется при ярко выделенном отечном экзофтальме, при неэффективном лечении одними глюкокортикоидами, проводится дистанционное облучение орбит с прямых и боковых полей с защитой переднего поля глаза.
Рентгенотерапия имеет противовоспалительное и антипролиферативное действия, провоцирует снижение цитокинов и секреторной активности фибробластов. Эффективность рентгенотерапии оценивается по истечении двух месяцев после проведения лечения. Тяжелая форма эндокринной офтальмопатии предполагает применение оперативного лечения по декомпресии орбит. Хирургическое лечение применяется на стадии фиброза.
Также существует три вида хирургического лечения, это:
- операции на веках при поражении роговицы;
- корректирующее оперирование на двигательных мышцах глаз, проводятся при наличии косоглазия;
- хирургическая декомпрессия орбит, которая применяется для устранения сдавливания зрительного нерва.
В случае малой ретракции века при восстановлении эутиреоидного состояния, применяется оперативное лечение по удлинению века. Такое вмешательство уменьшает экспозицию роговицы и проводится для скрытия проптоз от легкой стадии до умеренной формы. Для пациентов, которые не имеют возможности в операбельности века, вместо удлинения хирургическим путем верхнего века, применяют инъекции ботулотоксина и субконъюнктивального триамцинолона в верхнее веко.
Латеральная тарзорафия уменьшает верхнюю и нижнюю ретракцию века, такая операция менее желательна, так как косметические результаты и их стабильность хуже.
Опущение верхнего века случается за счёт дозированной тенотомии леватора.
Такое лечение применяется также при неактивной фазе эндокринной офтальмопатии при ярко выраженных зрительных и косметических нарушениях. Наиболее эффективной терапией считается лучевая с применением глюкокортикоидов.
Прогноз при эндокринной офтальмопатии
Лишь у двух процентов пациентов встречается тяжелая форма течения эндокринной офтальмопатии, что приводит к тяжелым глазным осложнениям. На сегодняшнем этапе медицина находится на таком уровне, при котором лечение помогает добиться стойкой ремиссии и обойтись без тяжелых последствий болезни.
Процедуры применяемые
при заболевании Эндокринная офтальмопатия
Эндокринная офтальмопатия – заболевание, известное также под названиями офтальмопатия Грейвса, аутоиммунная или тиреоидная офтальмопатия, тиреоид-ассоциированная орбитопатия, злокачественный экзофтальм.
Изменения мягких тканей глазницы (мышц, жировой клетчатки и других) из-за специфического аутоиммунного воспаления приводят к развитию экзофтальма (состояние, при котором глазные яблоки выступают за границы орбиты больше нормы) и офтальмоплегии (ослабление глазодвигательных мышц и невозможность сокращаться). Эта офтальмопатия, как результат эндокринной патологии, требует лечения совместно у эндокринолога и окулиста.
Соотношение между мужчинами и женщинами, пораженными эндокринной офтальмопатией (ЭОП), по данным разных источников составляет в среднем 1:5-8. Патология встречается практически в любом возрасте. Наиболее явный пик заболеваемости приходится на людей старше сорока и после шестидесяти, а также на подростков. Есть связь между возрастом манифестации и течением заболевания: у молодых эндокринная офтальмопатия протекает относительно легко, а с возрастом проявления становятся более тяжелыми.
Когда экзофтальм был впервые описан в 1776 г. К.Грейвсом, его развитие связали с патологией щитовидной железы. Действительно, в 80-90% случаев офтальмопатия развивается на фоне гиперфункции (повышенной функции) этого органа. Однако оставшаяся треть случаев заболеваний остается за теми, у кого эутиреоз или даже гипотиреоз (нормальная/сниженная функция).
Кроме того, развитие экзофтальма может быть не связано с проявлением патологии щитовидной железы: симптомы могут проявиться как задолго до развития гипертиреоза, так и на много лет после диагностирования заболевания (вплоть до 20 лет). А в 10% случаев патология щитовидной железы вообще не наблюдается.
Чем можно это объяснить? Последнее время принято считать, что причиной эндокринной офтальмопатии является наличие в тканях орбиты антигенов, которые вызывают патологическое аутоиммунное воспаление. Причем элементы этих антигенов сходны с отдельными частями антигенов клеток щитовидной железы. В этом случае ткани просто совместно реагируют развитием воспалительного процесса.
Косвенно это подтверждается тем, что достижение нормализации функции железы не всегда приводит к регрессу экзофтальма. Т.е. даже на фоне эутиреоза проблема станет менее выраженной, но все равно останется.
В литературе есть упоминания о совместном развитии эндокринной офтальмопатии с миастенией, витилиго, пернициозной анемией, болезнью Аддисона. Факторы, которые увеличивают процент заболеваемости:
- Перенесенные инфекции (ретровирусная, иерсиниоз и др.);
- Токсическое воздействие каких-либо веществ;
- Ионизирующее излучение;
- Хронический стресс;
- Курение.
Предполагается, что под действием пусковых факторов фибробласты (клетки соединительной ткани), гладкие мышечные клетки и клетки жировой клетчатки в ретробульбарной области начинают «выбрасывать» на свою поверхность специфические антигенные детерминанты. Они распознаются дефективным клоном Т-лимфоцитов, которые массированно размножаются в ответ на наличие аутоантигенов.
Инфильтрация тканей орбиты с последующим высвобождением лимфоцитами и макрофагами цитокинов и других специфических веществ приводит к повышенному синтезу клетками соединительной ткани глюкозаминогликанов. Последние в комплексе с протеогликанами связывают воду и приводят к отеку тканей. Объем мышц и клетчатки увеличивается, тем самым «выталкивая» глазные яблоки наружу. Причем развитие эндокринной офтальмопатии может быть несимметричным.
Увеличенные ткани сдавливают зрительный нерв, что иногда может привести к нарушению зрения (развитие компрессионной нейропатии). Отекшие мышцы не могут выполнять свои функции, поэтому часто бывают затруднены движения глаз или развивается косоглазие. При ярко выраженном экзофтальме веки могут не полностью закрывать глаз, поэтому не смачиваемая слезой поверхность роговицы может высыхать и повреждаться (развивается кератопатия).
Через несколько лет на смену отеку приходит разрастание соединительной ткани. Если лечение не имело успеха, изменения в тканях орбиты становятся необратимыми.
Симптомы эндокринной офтальмопатии зависят от формы развившегося заболевания, их три:
Если эндокринная офтальмопатия развивается быстро, ее симптомы, выявленные при обычном осмотре, сразу натолкнут врача на диагноз. Кроме стандартных офтальмологических исследований (осмотра оптических сред, визиометрии, периметрии, исследования конвергенции и осмотра глазного дня) могут понадобиться данные УЗИ или МРТ/КТ. По результатам обследований станет понятным распространенность и характер поражения тканей орбиты, степень расширения ретробульбарного пространства.
Для измерения количественных показателей экзофтальма используют экзофтальмометр Гертеля. А чтобы оценить прогресс/регресс заболевания, врач может сделать фото.
При симптомах дисфункции щитовидной железы дополнительно назначают анализы на уровень Т4/Т3, а также ТТГ, антитела к ткани щитовидной железы, ее УЗ-исследование. Иногда для уточнения характера поражения исследуются иммунологические показатели.
По зарубежной классификации NOSPECS, есть 7 классов прогрессирования эндокринной офтальмопатии (от 0 до 6), 2-6 классы имеют подклассы (0-a-b-c), отображающие степень ухудшения показателя класса. Каждой букве в названии классификации соответствует симптом:
- N (сокр. от no signs/symptoms) — отсутствие симптомов;
- O (сокр. от only sings) — только ретракция века;
- S (сокр. от soft-tissue involvement) – состояние мягких тканей;
- P (сокр. от proptosis) — величина экзофтальма;
- E (сокр. от extraocular muscle involvement) – патология глазодвигательных мышц;
- C (сокр. от сorneal involvement) — патология роговицы;
- S (сокр. от sight loss) — снижение зрения.
К тяжелым относят 2 c, 3 b-c, 4 b-c, 5 0-c, 6 0-a. К очень тяжелым относят 6 b-c.
В странах СНГ более часто используют классификацию Баранова.
- I степень: экзофтальм незначительный — 15,7-16,1 мм, небольшой отек век, периодическое ощущение «песка», мышцы не вовлечены.
- II степень: экзофтальм средней тяжести — 17,7-18,1 мм, незначительные изменения роговицы и мышц, диплопия, слезотечение, ощущение «песка».
- III степень: экзофтальм тяжелый – 21,1-23,3 мм, нарушения функций мышц, веки не смыкаются, диплопия, патология роговицы и зрительного нерва.
Главные пункты, которые должны учитываться во время лечения эндокринной офтальмопатии – это:
- Устранение факторов риска;
- Поддержание эутиреоза;
- Предотвращение развития кератопатий.
Для этого используют тиреостатические препараты или тироксин (в зависимости от исходного состояния железы), в тяжелых случаях тиреотоксикоза – удаление органа полностью. Для профилактики повреждений роговицы используют капли «искусственные слезы», глазные гели.
В состоянии компенсации и субкомпенсации используют терапию преднизолоном, учитывая все принципы приема кортикоидов (дозы, время приема, дополнительное использование препаратов кальция, антацидных средств). Если эндокринная офтальмопатия находится в стадии декомпенсации, показаны курсы пульс-терапии (прием повышенных доз препаратов за 3-5 дней). При неэффективности глюкокортикоидов назначают цитостатические препараты. Использование ретробульбарных инъекций постепенно вытесняется из-за развития побочных эффектов: травматизм окружающих тканей, разрастание соединительной ткани в месте введения фармпрепарата.
Для достижения лучшего эффекта может быть порекомендовано использование лучевой терапии — рентген-облучения области глазницы. Больше всего оно подойдет лицам с недолгим и агрессивным течением эндокринной офтальмопатии. Довольно часто встречаются осложнения рентген-терапии: лучевые поражения роговицы, зрительного нерва и сетчатой оболочки.
В схемы лечения вводятся аналоги соматостатина, рецепторы к которому, как показывают исследования, есть в ретробульбарных тканях. Использование этих препаратов может затормозить течение болезни.
Дополнительные методы – плазмаферез или внутривенное использование иммуноглобулина – еще недостаточно изучены. Продолжается накопление клинического материала. Перспективными являются разработки биологических препаратов – ритуксимаба, инфликсимаба и других. Их использование теоретически более оправданно, чем прием стероидных гормонов.
В случае неудачи консервативного лечения или резко развивающихся симптомов может понадобиться оперативное вмешательство. Декомпрессия орбиты (увеличение объема глазницы за счет разрушения ее стенок) будет необходимой при прогрессирующем поражении зрительного нерва, подвывихе глазного яблока и пр. Другие виды хирургического лечения – пластика глазодвигательных мышц и век – должны применяться после стихания остроты процесса, с учетом решения индивидуальных проблем.
После того, как достигнуты результаты, начинается длительное наблюдение эндокринологом и окулистом каждые 3-6 месяцев. У трети пациентов наступает улучшение (регресс экзофтальма), у 10% — неукротимое прогрессирование болезни. У оставшейся части больных состояние стабилизируется.
Для того, чтобы узнать больше о развитии этой болезни, многие ищут форум, посвященный лечению эндокринной офтальмопатии. Следует помнить, что только реальный врач всесторонне оценит изменения в организме и подберет необходимую схему терапии.
Эндокринная офтальмопатия (тиреоидная офтальмопатия, офтальмопатия Грейвса, аутоиммунная офтальмопатия) – аутоиммунный процесс, протекающий со специфическим поражением ретробульбарных тканей и сопровождающийся экзофтальмом и офтальмоплегией различной степени выраженности. Впервые заболевание было подробно описано К. Грейвсом в 1776 г.
Эндокринная офтальмопатия — проблема, представляющая клинический интерес для эндокринологии и офтальмологии. Эндокринной офтальмопатией страдает примерно 2 % всего населения, при этом среди женщин заболевание развивается в 5-8 раз чаще, чем среди мужчин. Возрастная динамика характеризуется двумя пиками манифестации офтальмопатии Грейвса – в 40-45 лет и 60-65 лет. Эндокринная офтальмопатия также может развиваться в детском возрасте, чаще у девочек первого и второго десятилетия жизни.
Причины эндокринной офтальмопатии
Эндокринная офтальмопатия возникает на фоне первичных аутоиммунных процессов в щитовидной железе. Глазная симптоматика может появиться одновременно с клиникой поражения щитовидной железы, предшествовать ей или развиваться в отдаленные сроки (в среднем через 3-8 лет). Эндокринная офтальмопатия может сопутствовать тиреотоксикозу (60-90%), гипотиреозу (0,8-15%), аутоиммунному тиреоидиту (3,3%), эутиреоидному статусу (5,8-25%).
Факторы, инициирующие эндокринную офтальмопатию, до сих пор окончательно не выяснены. В роли пусковых механизмов могут выступать респираторные инфекции, малые дозы радиации, инсоляция, курение, соли тяжелых металлов, стресс, аутоиммунные заболевания (сахарный диабет и пр.), вызывающие специфический иммунный ответ. Отмечена ассоциация эндокринной офтальмопатии с некоторыми антигенами HLA-системы: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Мягкие формы эндокринной офтальмопатии чаще встречаются среди лиц молодого возраста, тяжелые формы заболевания характерны для пожилых людей.
Предполагается, что вследствие спонтанной мутации Т-лимфоциты начинают взаимодействовать с рецепторами мембран клеток глазных мышц и вызывают в них специфические изменения. Аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов и клеток-мишеней сопровождается высвобождением цитокинов (интерлейкина, фактора некроза опухолей, γ-интерферона, трансформирующего фактора роста b, фактора роста тромбоцитов, инсулиноподобного фактора роста 1), которые индуцируют пролиферацию фибробластов, образование коллагена и выработку гликозаминогликанов. Последние, в свою очередь, способствуют связыванию воды, развитию отека и увеличению объема ретробульбарной клетчатки. Отек и инфильтрация тканей орбиты со временем сменяются фиброзированием, в результате чего экзофтальм становится необратимым.
Классификация эндокринной офтальмопатии
В развитии эндокринной офтальмопатии выделяют фазу воспалительной экссудации, фазу инфильтрации, которая сменяется фазой пролиферации и фиброза.
С учетом выраженности глазной симптоматики выделяют три формы эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический зкзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринную миопатию.
Тиреотоксический зкзофтальм характеризуется незначительной истинной или ложной протрузией глазных яблок, ретракцией верхнего века, отставанием века при опускании глаз, тремором закрытых век, блеском глаз, недостаточностью конвергенции.
Об отечном экзофтальме говорят при выстоянии глазных яблок на 25–30 мм, выраженном двустороннем отеке периорбитальных тканей, диплопии, резкой ограниченности подвижности глазных яблок. Дальнейшее прогрессирование эндокринной офтальмопатии сопровождается полной офтальмоплегией, несмыканием глазных щелей, хемозом конъюнктивы, язвами роговицы. застойными явлениями на глазном дне, болями в орбите, венозным стазом. В клиническом течении отечного экзофтальма выделяют фазы компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.
При эндокринной миопатии имеет место слабость чаще прямых глазодвигательных мышц, приводящая к диплопии, невозможности отведения глаз кнаружи и кверху, косоглазию. отклонению глазного яблока книзу. Вследствие гипертрофии глазодвигательных мышц прогрессирующе нарастает их коллагеновая дегенерация.
Для обозначения выраженности эндокринной офтальмопатии в России обычно используются классификация В. Г. Баранова, согласно которой выделяют 3 степени эндокринной офтальмопатии.
Критериями эндокринной офтальмопатии 1 степени служат: невыраженный экзофтальм (15,9 мм), умеренная отечность век. Ткани конъюнктивы при этом интактны, функция глазодвигательных мышц не нарушена.
Эндокринная офтальмопатия 2 степени характеризуется умеренно выраженным экзофтальмом (17,9 мм), значительным отеком век, выраженным отеком конъюнктивы, периодическим двоением.
При эндокринной офтальмопатии 3 степени выявляются выраженные признаки экзофтальма (20,8 мм и более), диплопия стойкого характера, невозможность полного смыкания век, изъязвление роговицы, явления атрофии зрительного нерва .
Симптомы эндокринной офтальмопатии
К ранним клиническим проявлениям эндокринной офтальмопатии относятся преходящие ощущения «песка» и давления в глазах, слезотечение либо сухость глаз, светобоязнь, отечность периорбитальной области. В дальнейшем развивается экзофтальм, который вначале носит асимметричный или односторонний характер.
На стадии развернутых клинических проявлений названные симптомы эндокринной офтальмопатии становятся постоянными; к ним добавляется заметное увеличение выстояния глазных яблок, инъекция конъюнктивы и склеры, припухлость век, диплопия, головные боли. Невозможность полного смыкания век приводит к образованию язв роговицы, развитию конъюнктивита и иридоциклита. Воспалительная инфильтрация слезной железы усугубляется синдромом сухого глаза .
При выраженном экзофтальме может возникать компрессия зрительного нерва, приводящая к его последующей атрофии. Экзофтальм при эндокринной офтальмопатии следует дифференцировать с псевдоэкзофтальмом, наблюдаемым при высокой степени близорукости. орбитальном целлюлите (флегмоне глазницы ), опухолях (гемангиомах и саркомах орбиты, менингиомах и др.).
Механическое ограничение подвижности глазных яблок приводит к увеличению внутриглазного давления и развитию, так называемой, псевдоглаукомы; в некоторых случаях развивается окклюзия вен сетчатки. Вовлечение глазных мышц нередко сопровождается развитием косоглазия.
Диагностика эндокринной офтальмопатии
Диагностический алгоритм при эндокринной офтальмопатии предполагает обследование пациента эндокринологом и офтальмологом с выполнением комплекса инструментальных и лабораторных процедур.
Эндокринологическое обследование направлено на уточнение функции щитовидной железы и включает исследование тиреоидных гормонов (свободных Т4 и Т3 ), антител к ткани щитовидной железы (Ат к тиреоглобулину и Ат к тиреопероксидазе ), проведение УЗИ щитовидной железы. В случае выявления узлов щитовидной железы диаметром более 1 см, показано выполнение пункционной биопсии .
Офтальмологическое обследование при эндокринной офтальмопатии преследует цель уточнения зрительной функции и визуализации структур орбиты. Функциональный блок включает визометрию. периметрию. исследование конвергенции. электрофизиологические исследования. Биометрические исследования глаза (экзофтальмометрия. измерение угла косоглазия ) позволяют определить высоту выстояния и степень отклонения глазных яблок.
Для исключения развития нейропатии зрительного нерва производится осмотр глазного дна (офтальмоскопию ); с целью оценки состояния структур глаза – биомикроскопия ; для выявления внутриглазной гипертензии выполняется тонометрия. Методы визуализации (УЗИ. КТ, МРТ орбит) позволяют дифференцировать эндокринную офтальмопатию от опухолей ретробульбарной клетчатки.
При эндокринной офтальмопатии чрезвычайно важным представляется обследование иммунной системы больного. Изменения клеточного и гуморального иммунитета при эндокринной офтальмопатии характеризуется снижением числа CD3+ T-лимфоцитов, изменением соотношения CD3+ и лимфоцитов, уменьшением количества CD8+T-cynpeccopoв; возрастанием уровня IgG. антиядерных антител ; повышением титра Ат к ТГ, ТПО, АМАb (глазным мышцам), второму коллоидному антигену. По показаниям выполняется биопсия пораженных глазодвигательных мышц.
Лечение эндокринной офтальмопатии
Лечебная тактика определяется стадией эндокринной офтальмопатии, степенью нарушения функции щитовидной железы и обратимостью патологических изменений. Все варианты лечения направлены на достижение эутиреоидного состояния.
Патогенетическая иммуносупрессивная терапия эндокринной офтальмопатии включает назначение глюкокортикоидов (преднизолон), оказывающих противоотечное, противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Кортикостероиды применяются внутрь и в виде ретробульбарных инъекций. При угрозе потери зрения проводится пульс-терапия метилпреднизолоном, рентгенотерапия орбит. Использование глюкокортикоидов противопоказано при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. панкреатите. тромбофлебитах. артериальной гипертензии. нарушении свертываемости крови, психических и онкологических заболеваниях. Методами, дополняющими иммуносупрессивную терапию, служат плазмаферез. гемосорбция. иммуносорбция. криоаферез .
При наличии нарушений функции щитовидной железы проводится ее коррекция тиростатиками (при тиреотоксикозе) или тиреоидными гормонами (при гипотиреозе). При невозможности стабилизации функции щитовидной железы может потребоваться выполнение тиреоидэктомии с последующей ЗГТ.
Симптоматическая терапия при эндокринной офтальмопатии направлена на нормализацию метаболических процессов в тканях и нервно-мышечной передачи. В этих целях назначаются инъекции актовегина, прозерина, инстилляции капель. закладывание мазей и гелей, прием витаминов А и Е. Из методов физиотерапии при эндокринной офтальмопатии используется электрофорез с лидазой или алоэ, магнитотерапия на область орбит.
Возможное хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии включает три типа офтальмологических операций: декомпрессия орбиты, операции на глазодвигательных мышцах, операции на веках. Декомпрессия орбиты направлена на увеличение объема глазницы и показана при прогрессирующей нейропатии зрительного нерва, выраженном экзофтальме, изъязвлениях роговицы, подвывихе глазного яблока и др. ситуациях. Декомпрессия орбиты (орбитотомия ) достигается путем резекции одной или нескольких ее стенок, удаления ретробульбарной клетчатки.
Оперативные вмешательства на глазодвигательных мышцах показаны при развитии стойкой болезненной диплопии, паралитического косоглазия, если его не удается скорригировать призматическими очками.
Операции на веках представляют большую группу разнообразных пластических и функциональных вмешательств, выбор которых диктуется развившимся нарушением (ретракцией, спастическим заворотом, лагофтальмом, пролапсом слезной железы, грыжей с выпадением орбитальной клетчатки и пр.).
Прогноз эндокринной офтальмопатии
В 1-2 % случаев наблюдается особо тяжелое течение эндокринной офтальмопатии, приводящее к тяжелым зрительным осложнениям или остаточным явлениям. Своевременное медицинское вмешательство позволяет добиться индуцированной ремиссии и избежать тяжелых последствий заболевания. Результатом терапии у 30% больных служит клиническое улучшение, у 60% — стабилизация течения эндокринной офтальмопатии, у 10% — дальнейшее прогрессирование заболевания.
Эндокринная офтальмопатия — лечение в Москве
источник
незабудки: заваривать и пить как чай;
проросшие зерна пшеницы: по 2-3 ст. ложки в день;
свёкла: съедать утром и вечером по 100 г жмыха;
носить янтарные бусы, чтобы они касались зоба;
картофель: пить сок по 100 мл в день или есть в печёном виде;
прикладывать к зобу свинцовые пластинки на 10-15 минут 2-3 раза в день;
семечки подсолнечника: есть в сыром виде;
тыква: пить сок по 1-2 стакана в день;
айва: пить сок по 200-300 мл в день.
РЕЦЕПТ № 1. Наперстянка пурпурная. Настой: 3 ст. ложки сырья залить 2 стаканами кипятка, настаивать 25 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
РЕЦЕПТ № 2. Земляника лесная. Залить цветки водой, настаивать до выделения сока (определить по цвету воды). Можно отжать сок из цветков. Использовать для примочек.
РЕЦЕПТ № 3. Эвкалипт, ромашка, зверобой, одуванчик, крапива, мать-и-мачеха,
мята, хвощ, девясил — в равных частях. Настой: 1 ст. ложку смеси залить 4 стаканом кипятка, настаивать 25 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза 4 в день. Курс: 2-3 недели.
РЕЦЕПТ № 4. Мумиё. Принимать утром до еды и вечером перед сном по 0,2 г с мёдом (1 часть) и молоком (20 частей). Курс: 10 дней, через 5 дней повторить, всего 4-5 курсов.
РЕЦЕПТ № 5. «Жевать» (цедить сквозь зубы) подсолнечное масло 15-20 минут, затем выплюнуть и прополоскать рот марганцовкой, 2-3 раза в день.
РЕЦЕПТ № 6. Делать примочки из глины, замешенной на моче: на лоб, глаза, затылок по 30-40 минут 2-3 раза в день.
РЕЦЕПТ № 7. Морская капуста. Принимать по 1/2—1 ч. ложке порошка из листьев, запивая водой, перед сном. Курс: 3-4 недели.
Добавить в любимые (0) | Просмотров: 6194
Щитовидная железа (в простонародье – щитовидка) является железой внутренней секреции, то есть вырабатывает особые биологически активные вещества – гормоны. Это трийодтиронин, тетрайодтиронин (или тироксин) и кальцитонин. Все они выполняют определенные функции. В целом от работы щитовидной железы зависят многие виды обмена, а также деятельность различных органов и систем. Располагается железа на передней поверхности шеи, состоит она из двух долей и перешейка. Заболевания щитовидки, следовательно, имеют различные симптомы – от местных до общих, то есть влияющих на весь организм в целом.
- Тщательно осмотреть свою шею, причем не только спереди, но и сбоку. В норме железа не видна, но при патологии она может быть увеличена или отечна.
- Прощупать переднюю поверхность шеи. В норме это не должно вызывать болезненных ощущений, а также поперхиваний.
- Проба с йодом. Является методом, с помощью которого косвенно можно судить о работе щитовидной железы. Нужно нарисовать йодную сеточку на шее и пятке. В норме она должна исчезнуть через три часа и через семь часов соответственно. Если это произошло раньше, то это свидетельствует о нехватке йода. Если позже – о переизбытке.
- Осмотреть глаза. Один из симптомов заболевания щитовидки – пучеглазие.
Это достаточно простые и понятные способы. Их может сделать каждый, кто заботится о своем здоровье.
Конечно, симптомы зависят от того, какое заболевание имеется. Это может быть повышение или понижение функции щитовидной железы, воспалительный процесс или что-то другое. Но мы поговорим о всех возможных признаках заболевания щитовидки.
- Нарушение в системе масса тела и питание. Здесь возможно два диаметрально противоположных варианта. Первый (при повышенной функции щитовидной железы): человек много ест и не прибывает в массе, а может и худеет – все «сжигается». Второй вариант, когда человек ест как обычно или даже меньше, но все равно набирает вес. Это характерно для гипотиреоза, или понижения функции щитовидки.
- Нарушение в психическом состоянии человека. Это повышенная неврозность, раздражительность, разговорчивость, перескакивание с одного на другое. Или, наоборот, апатичность, сонливость, депрессия, замедление мышления.
- Нарушение при глотании. Нарушение, то есть охриплость голоса.
- Нарушение менструального цикла у женщин, а у мужчин могут начать увеличиваться молочные железы.
- Тремор, или дрожание кистей также является признаком болезни щитовидки. Сухость кожи и пучеглазие тоже.
- Нарушение терморегуляции. Человеку постоянно жарко или, наоборот, он мерзнет даже когда тепло.
- Волосы выпадают из-за щитовидки – тоже факт.
- Нарушение в системе сон-бодрствование.
- Мышечная слабость в конечностях.
- Нарушения в работе сердца – перебои, учащение сердцебиения, боли в области сердца.
- Местными симптомами является увеличение размера щитовидки, прощупывание в ее структуре каких-либо образований.
- Головокружения и головные боли хоть и не являются специфичными, но могут быть при болезнях щитовидки.
- Образующиеся узлы в долях железы могут переродиться в злокачественные (то есть в рак).
- Сердечные аритмии могут закончиться остановкой сердца, серьезными перебоями.
- Перебои менструаций могут привести к бесплодию.
- Можно лишиться большей части железы при хирургическом лечении (операции) в запущенных случаях.
Конечно, если Вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, то лучше обратиться к эндокринологу. Он направит Вас на дополнительные исследования. Но есть и советы, которые помогут лечению.
- В зависимости от поставленного диагноза необходимо регулировать уровень йода в рационе. Врач посоветует Вам уменьшить его или увеличить.
- Следует потреблять больше жидкости в любом виде. Это поможет организму нормализовать нарушенный обмен веществ.
- Обязательно нужно придерживаться определенных правил питания: кушать понемногу несколько раз в день, снизить содержание соли в пище, исключить кофе.
- Отказаться от таких продуктов, как шпинат и брокколи, а также от цветной капусты. В этих продуктах содержатся так называемые зобогенные вещества, которые способствуют образованию зоба щитовидной железы.
- Можно заниматься специальной гимнастикой для активизации функции щитовидки. Разумеется, этот метод лечения предназначен только тем, у кого есть явное снижение работы железы.
Есть несколько хороших рецептов для лечения болезней щитовидной железы. Конечно, они должны использоваться в комплексе с основным лечением, которое назначил врач-эндокринолог.
- Употребление грецких орехов (примерно два-три в день), если Вам поставлен диагноз узловой зоб.
- Если снижена деятельность щитовидной железы, то можно залить перегородки грецких орехов водкой. Полученную смесь следует оставить на пару недель в темном месте. Пить по маленькой ложке трижды в день.
- Если Ваш диагноз – диффузный токсический зоб, то стоит употреблять масло льна по большой ложке трижды в день. Масло можно использовать и местно – наносить на шею и заворачивать теплым шарфом.
- Полезен при зобе и настой дубовой коры, применяется он также местно.
- Еще известно, что больным заболеваниями щитовидной железы полезно украшать себя янтарными изделиями.
Способов очень много – выбирайте свой. И будьте здоровы!
Ученые Стеленбосского университета (ЮАР) выяснили, что сочетание пищевых добавок на основе лекарственных трав и рецептурных препаратов может быть смертельно опасным. Статья исследователей опубликована в British Journal of Clinical Pharmacology.
Специалисты проанализировали 49 медицинских случаев, в том числе те, когда выписываемые препараты оказывались неэффективными при употреблении пищевых добавок. Кроме того, они изучили результаты двух исследований, в каждом из которых рассматривали 15 медицинских случаев.
Специалисты показали, что такие вещества, как статины, способствующие снижению уровня холестерина, и варфарин (антикоагулянт), могут взаимодействовать с пищевыми добавками, например, на основе зверобоя. Это происходит в том случае, если и те и другие работают в одних и тех же органах, что либо отменяет эффект препарата, либо усиливает его.
По словам врачей, хотя пищевые добавки считаются безвредными, в них содержатся активные вещества, которые при сочетании с мощными лекарствами становятся чрезвычайно опасными. Так, известны случаи, когда у больных раком переставали работать противоопухолевые препараты из-за настоек женьшеня, пересаженные почки отторгались из-за ромашки, а уровень ВИЧ в крови возрастал после приема добавок из гинкго.
Экзофтальм, или пучеглазие, — это патология глазного яблока, при котором оно выпирается вперёд за уровень глазницы, а иногда и в сторону.
Пучеглазие может быть врожденной особенностью человека, в этом случае оно носит двухсторонний характер и отличается невыраженными симптомами, тогда как симптомы приобретенного (и одно-, и двухстороннего) достаточно четко выражены. Экзофтальм может прогрессировать годами, с нарастанием симптомов, или же развиться всего за несколько недель, причём пострадать от заболевания могут как мужчины, так и женщины любого возраста, даже дети.
Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве (это пространство между надкостницей и теноновой капсулой, окружающей глазное яблоко), что происходит из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу.
При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузной форме пучеглазие является следствием таких патологий, как гидроцефалия, токсический зоб, гипоталамический синдром, лимфаденоз.
Самыми частыми факторами, провоцирующими развитие экзофтальма, являются также паралич глазных мышц; травмы с кровоизлиянием в глазницу; врождённая глаукома; опухоль в глазнице; воспаление пазух носа и слезных желез; варикоз сосудов глазницы или васкулит и др.
Встречаются несколько форм пучеглазия:
— Мнимый экзофтальм — развивается вследствие аномалий строения черепа и глазницы, а также из-за врождённых патологий (глаукома, выраженная близорукость и пр.).
— Истинное пучеглазие — заболевание вызвано эндокринными нарушениями или опухолевидными и воспалительными процессами в глазнице.
— Перемежающаяся форма возникает тогда, когда человек наклоняет голову — происходит это как следствие поражения сосудов глазницы, например при варикозе.
— Четвертая форма — пульсирующая. Проявляется выраженной пульсацией глазного яблока, которое на пике сильно выступает вперед, а затем вновь возвращается в пределы глазницы. Такое состояние встречается у людей, имеющих аневризму глазницы или страдающих тромбозом кавернозного синуса. Встречается и такая патология, как отечный экзофтальм. Он развивается преимущественно у людей после 40 лет при диффузно-токсическом зобе как следствие гормонального дисбаланса в организме и выражается сильным выпячиванием глаз, вплоть до вывиха, а также чрезмерно выраженным болевым синдромом (носит злокачественное течение).
Симптомы заболевания зависят от стадии — едва заметное выпячивание не причиняет дискомфорта человеку, его определяют только с помощью специальных приборов. Когда же пучеглазие выраженное, это доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку глаза находятся на виду, и окружающие всегда обращают внимание на них при общении с человеком.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза проводится внешний осмотр, а также экзофтальмометрия — осмотр глазных яблок посредством специальных зеркал. Лечение пучеглазия заключается в устранении вызвавшей нарушения первопричины. Так, если это нарушения в работе щитовидной железы, то необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующую терапию.
В тех случаях, когда патологическое состояние у человека вызвано воспалительными процессами, лечение экзофтальма будет включать в себя прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Если болезнь вызвана раковой опухолью, проводится операция, химиотерапия и лучевая терапия по индивидуальным схемам. Однако часто только хирургическая операция становится единственной возможностью вернуть выпеченный глаз в глазницу.
Совет. Народными средствами вылечить болезнь невозможно, поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски чудо-лекарства, лучше быстрее обратиться за врачебной помощью.
Установлено, что поражения щитовидки у женщин встречается существенно чаще, чем у мужчин. К причинам заболеваний щитовидной железы относят наследственность, стрессы, неправильное питание, вредные привычки, плохую экологическую обстановку и др. Одним из печальных последствий нарушения работы данного органа является появление заболеваний, приводящих к бесплодию либо трудностям в зачатии и вынашивании ребенка. Поэтому для женщин особенно важным является раннее выявление и лечение патологий щитовидки.
Какие заболевания щитовидной железы развиваются у женщин?
В большинстве случаев у женщин разного возраста диагностируются следующие патологии, связанные с щитовидкой:
- Гипотиреоз – стойкий недостаток гормонов щитовидной железы, который может быть ассоциирован с йодо- и селенодифицитом, аутоиммунными процессами, недоразвитием железы и др.
- Гипертериоз – увеличение выработки тиреоидных гормонов, связанное с гиперфункцией данного органа.
- Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, возникающее по причине повышенного синтеза гормонов щитовидки, что происходит вследствие стимуляции ее антителами иммунной системы.
- Узловой токсический зоб – появление объемных образований в тканях железы, что может быть обусловлено генетическими нарушениями, недостатком йода, инфекциями и т.д.
- Послеродовой тиреоидит – воспаление и дисфункции щитовидной железы в послеродовом периоде, являющееся аутоиммунным нарушением.
Распознать заболевания щитовидной железы без особых исследований достаточно сложно, т.к. клинические проявления их неспецифичны и могут отмечаться при множестве других патологий. Кроме того, для разных патологий щитовидки характерны сходные симптомы, к которым относятся:
- частая утомляемость, сонливость;
- рассеянность, ухудшение памяти;
- стремительное похудение или увеличение массы тела;
- сбои менструального цикла;
- нарушения половой функции;
- нарушения стула;
- нервозность, частые изменения настроения;
- чрезмерная потливость;
- мышечная слабость;
- сухость кожи;
- ломкость и выпадение волос.
В более тяжелых случаях появляются следующие симптомы:
- появление припухлости в области шеи;
- затруднения при проглатывании пищи;
- пучеглазие;
- нарушения сердечного ритма;
- одышка и др.
Лечение патологий щитовидки проводится после осуществления необходимых диагностических мероприятий (УЗИ, анализ крови на гормоны и др.). В некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения заболеваний (например, при выраженных симптомах узлов в щитовидной железе). Однако чаще, если симптомы заболевания щитовидной железы подтверждаются, и ставится определенный диагноз, назначается лечение таблетками. Это могут быть средства, угнетающие функции железы и производство гормонов, либо препараты для заместительной терапии.
Лечение заболеваний щитовидной железы народными средствами
Одним из наиболее эффективных и распространенных народных средств, применяемых для лечения при симптомах заболеваний щитовидной железы, связанных как с повышенной, так и пониженной ее функцией, 
является растение лапчатка белая. Приведем один из рецептов лечебного настоя лапчатки:
- корни и листья лапчатки (сухие) – 1 столовая ложка;
- вода – 0,5 л.
Сырье поместить в термос и залить вскипевшей водой, оставить настаиваться около 10 часов. Принимать по половине стакана трижды в сутки за полчаса до трапезы. Курс лечения – месяц, после чего делается перерыв на неделю, и лечение вновь повторяется.
При пучеглазии, советую вам обратиться к врачам, мне известны случаи, когда проводился подбор медикаментозного лечения уколами, что в результате существенно уменьшало пучеглазие.
Что касается трав, то для лечения можно использовать мирт — от пучеглазия его предложил еще Авиценна. В нашей полосе это растение является комнатным и его можно найти в цветочных магазинах.
Лучше всего приготовить отвар мирта на белом вине. Для этого 50 г листочков мирта залейте бутылкой (0,7 л) белого вина и томите на медленном огне приблизительно 30 минут, затем дайте настояться в течение суток и процедите. Пейте отвар мирта на вине по рюмочке (30-50 г) 3 раза в день перед едой.
Поскольку офтальмопатия возникла у вас на фоне тиреотоксикоза, то рекомендую вам травы, которые лечат тиреотоксикоз, то есть воздействуют на первопричину возникшей у вас проблемы. К таким травам относятся зюзник европейский, Черноголовка обыкновенная, пустырник.
Столовую ложку пустырника заварите стаканом кипятка, дайте настояться до остывания, процедите — вы получите целебный настой, который употребите в течение дня порциями перед едой.
Черноголовка и зюзник применяются только в народной медицине.
Черноголовка — многолетнее травянистое растение семейства губоцветных встречается почти по всей территории России. Двугубые цветки фиолетово-синей или синей окраски образуют верхушечную яйцевидную или продолговатую головку. В народе это растение также называют синеголовка и горлянка. Растет Черноголовка на лугах, полях, обочинах дорог, в садах, на лесных полянах и опушках. Кроме того, как красивое декоративное растение некоторые выращивают Черноголовку на клумбах — и вы можете в лекарственных целях с успехом использовать это растение, если оно «поселилось» в вашем саду.
Для приема внутрь при гипертиреозе чайную ложку травы Черноголовки заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа; принимают по трети стакана настоя 3 раза в день, причем это лекарство нужно пить мелкими глотками. Кроме того, при гипертиреозе полощут горло настоем Черноголовки, а из распаренной травы делают компрессы (В. Н. Кортиков, А. В. Кортиков). Черноголовка относится к сильнодействующим растениям, поэтому нельзя превышать рекомендуемую дозировку.
Фармакологическое действие зюзника заключается преимущественно в его положительном воздействии при гиперфункции щитовидной железы (тиреостатическом действии), благодаря торможению транспорта йода и освобождению преформированных гормонов щитовидной железы. Согласно исследованиям немецких ученых препараты зюзника понижают уровень гормона пролактина.
О зюзнике английский ученый Нико Вермейлен в своей книге «Полезные травы» пишет: «Зюзник помогает уменьшить активность щитовидной железы и благотворно влияет на некоторые связанные с ней побочные эффекты». Внешне зюзник похож на сердечный пустырник, ибо оба растения относятся к одному семейству губоцветных. Для растений этого семейства характерен четырехгранный стебель, легкая опушенность стеблей и листьев, причем листья ланцетовидные, зубчатые, с глубокими вырезами, характерные двугубые цветки, собранные в мутовки. В народе зюзник называют водяная шандра, зюзик, крапива болотная, дикий маточник, сердечная трава, волчья нога, конопель лесной, чистец. Это растение любит сырые места.
Для приготовления лекарства из зюзника европейского, при лечении пучеглазия, необходимо взять столовую ложку измельченного сырья, залить 200 мл (стаканом) воды, довести до кипения, томить 10 минут, настоять час, процедить. Принимайте по 1 /4 стакана 3-4 раза в день за 15 минут до еды. Настой зюзника имеет приятный запах и не имеет никакого вкуса, в отличие от горького на вкус настоя пустырника.
Провизор, травник Лидия Николаевна Дьяконова
Вы, наверное, знаете, что одно из последствий или признаков заболевания щитовидной железы является увеличение глаз, так называемое пучеглазие. Около года назад хирург-эндокринолог заметил у меня увеличение одного глаза, но так как зрительно это было незаметно, то я предпочла забыть об этом, чтобы зря не нервничать. Я вообще стараюсь как можно меньше зацикливаться на своей болезни. Но недавно делала фотографию для отдела кадров, а на ней различия уже заметны, правда, только если смотреть на компьютере, на распечатанной фотографии по-прежнему ничего не видно. Но это повод начать лечение. Я не знала исчезнет ли разница между глазами после лечебного курса и к эндокринологу еще не скоро идти. Поэтому я начала искать лечение пучеглазия народными средствами.
Итак, нам понадобится одуванчик, фиалка, семена укропа, петрушка. Петрушка продается в магазине, а все остальное есть в обычной аптеке. Нужно смешать по 1 чайной ложке каждого из компонентов и залить полученную смесь 3 л кипятка. Довести до кипения, затем уменьшить огонь и потомить 10 минут. Затем перелить в термос, подержать 10 минут и только потом закрыть крышкой. Через 6 часов средство готово. Принимать по треть стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Эндокринная офтальмопатия — довольно редкое заболевание, которое преимущественно настигает женщин в возрасте от 40 до 65-ти лет. Не заметить симптомы довольно сложно, поскольку у пациента сильно увеличиваются в размерах глаза, что оборачивается редким морганием, отеком и тремором век.
Лечить подобную проблему должен исключительно офтальмолог после тщательного изучения симптомов. Когда же стоит бить тревогу, и на что необходимо обратить внимание в первую очередь?
Практически всегда подобный диагноз ставится при протекании аутоиммунных процессов в организме.
Существует предрассудок, что эндокринная офтальмопатия напрямую связана с неправильным функционированием щитовидной железы. Однако на самом деле это аутоиммунный процесс затрагивает работу щитовидки, негативно влияя на нее.
Чем опасен хемоз конъюнктивы подробно описано в статье.
Какие же причины и заболевания могут стать стимулом к появлению эндокринной офтальмопатии:
- Гипертиреоз, развивающийся на фоне послеоперационного восстановления.
- Сахарный диабет.
- Рак щитовидки.
- Тиреодит Хашемито аутоиммунного характера.
- Тиреотоксикоз.
Точно определить причину развития болезни можно только врач после опроса пациента и проведения комплекса диагностических мероприятий. Самому пациенту необходимо максимально подробно описать свои ощущения и период их возникновения.
Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.
Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.
Многие врачи отмечают сложность в диагностировании данной проблемы, что связано напрямую с разнообразием типов болезни. Существует несколько классификацией, и наиболее простая из них — по степени проявления симптомов. Тут выделяют следующие стадии:
- I, при которой наблюдается припухлость век, песок в глазах, отечность, но не наблюдается нарушения в двигательных способностях организма;
- II, при которой размер экзофтальма составляет до 18 мм. Наблюдается светобоязнь, изменения глазодвигательных мышц и состояния склер;
- III, при которой обнаруживается значительное пучеглазие, серьезная припухлость век, обнаруживается язва роговицы.
По классификации Бровкиной выделяется три разновидности офтальмопатии: отечный экзофтальм, тиреотоксическая форма, миопатия. Каждая стадия может перетекать в другую и имеет свои уникальные симптомы.
Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.
Европейскими докторами преимущественно используется классификация NOSPECS. Какие же разновидности болезни выделяются в ее рамках:
- 1 класс под названием ретракция верхнего века.
- 2 класс, на котором происходит ощутимое поражение век.
- 3 класс — наличие признаков пучеглазия с предельным размером до 27 мм.
- 4 класс — поражение глазных мышц, отвечающих за их движение.
- 5 класс — поражение роговицы.
- 6 класс — поражение зрительных нервов.
Любая форма эндокринной офтальмопатии, начиная с третьей считается сложной, а шестая и вовсе практически не поддается лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.
Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.
Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.
В каждом случае симптоматика может быть различной, и здесь все зависит от степени развития болезни. Если пациент обратился к врачу поздно, то болезнь заметна невооруженным взглядом. Какие же симптомы должны вызвать тревогу у человека и заставить его пойти на прием к врачу:
- Отек век.
- Опущение верхнего века, которое к вечеру может исчезнуть.
- Увеличение глазной щели.
- Пучеглазие.
- Сосуды склер становятся извилистыми и очень заметными.
- Появление ощущения сухости и песка в глазах.
- Ухудшается острота зрения, со временем может формироваться бельмо.
- Глаз теряет зрительную подвижность.
Данная болезнь в редких случаях приводит к полной потере зрения. Однако она может повлиять на значительное ухудшение его остроты. На фоне болезни часто развивается катаракта, кератит и нейропатия.
Проще всего заметить приличное пучеглазие, которое возникает на запущенных стадиях болезни. Однако врачи советуют не доводить до подобного состояния, так как это может осложнить исцеление.
От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.
Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.
От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.
Разумеется, одного внешнего осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Врач обычно оценивает жалобы человека, смотрит на состояние его глаз, а далее переходит к дифференциальной диагностике. Тут офтальмолог может прибегнуть к следующим методикам:
- сдача крови на уровень тиреоидных гормонов и на уровень антител к рецепторам ТПО и ТТГ;
- ультразвуковое исследование щитовидки;
- УЗИ орбиты глазного дна;
- замер внутриглазного давления;
- оценка состояния роговицы и биопсия мышц;
- также зачастую проводится МРТ и КТ.
Только после проведения всех указанных мер врач может переходить к лечению. Важнейшим нюансом является выяснение обстоятельств развития болезни. От причины часто зависит и способ лечения.
Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.
Обычно врач назначает стандартную терапию, проводимую при помощи медикаментов. Если она не дает результата, специалисты могут настоять на удалении щитовидной железы частично или полностью.
Первое, что делает специалист — прописывает целый спектр медикаментов. Какие же из них используются чаще всего:
- Пропилтиоурацил.
- Карбимазол.
- Тиамазол.
- Мерказолил.
- Метимазол.
Иногда болезнь настигает пациентов в возрасте до 15-ти лет. Они легче переносят такую офтальмологическую проблему, но дозировка при лечении маленьких пациентов должна быть уменьшена.
Также для снятия симптомов могут назначаться глюкокортикоиды, а порой лечение проводится с помощью лучевой терапии. Тут все сугубо индивидуально.
Медикаменты и периодичность их употребления в каждом случае прописываются отдельно. Если лекарства не помогают в первые две недели, то врач может настоять на хирургическом вмешательстве.
Врачи настаивают, что подобная проблема должна лечиться с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. Народные средства здесь не эффективны.
И все же, пациент может с помощью таких рецептов облегчить собственное самочувствие. Например, можно прикладывать к воспаленным глазам компрессы, пропитанные раствором ромашки или календулы, так как они успокаивают глаза.
Обратиться можно и к использованию капель из сока алоэ. Сок улучшает работу слезных желез, предотвращая возникновение сухости и ощущение песка в глазах.
Очень важно обращаться к народным методикам лишь после консультации с офтальмологом. Врач обязан оценить все минусы и плюсы такого лечения.
Своевременное начало терапии позволяет добиться ремиссии и полного исцеления с помощью медикаментов. Однако, если состояние пациента тяжелое, приходится раздумывать над хирургическим вмешательством.
Только в 1-2% случаев наблюдаются остаточные явления и значительное повреждение органов зрения. Чтобы не допустить этого, при возникновении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.
Данная статья носит лишь информационный характер. Эндокринная офтальмопатия — болезнь опасная, доставляющая существенный дискомфорт. Поэтому и игнорировать консультации со специалистом не следует.
источник