Тофусы убрать народные средства

Тофусы представляют собой плотные узелки под кожей, состоящие из кристаллов мочевой кислоты. Они формируются в толще мягких тканей, чаще над больными суставами. Удалить тофусы можно медикаментозными, хирургическими и народными методами.

Основная причина образования подагрических узелков – нарушение обмена веществ. Поступающие в организм с продуктами питания пурины в результате биохимических реакций преобразуются в мочевую кислоту. Ее соли – моноураты натрия – накапливаются в тканях и не успевают выводиться с мочой. Если в крови длительное время сохраняется повышенная концентрация этих веществ, они откладываются в мягких тканях в форме кристаллов.

Обычно тофусы развиваются при вторичной подагре спустя 6-7 лет после первого приступа болезни.

Расположение тофусов бывает разным. Они могут образоваться на внутренних органах или под кожей, просвечивая сквозь нее. Обычно узлы развиваются:

в поверхностных слоях кожи;
в подкожной клетчатке;
в мышечной ткани;
в суставных полостях и связках;
в костях.

Самая распространенная локализация – в области коленных и локтевых суставов, на пальцах рук и ног (от большого до мизинца), пятках, ушной раковине. Реже можно обнаружить узлы на бедрах, половых органах, роговице глаза.

Узлы, расположенные в поверхностных слоях мягких тканей, имеют характерные признаки:

четко выраженные границы опухоли;
по плотности напоминают хрящ или кость;
сквозь кожу просвечивает желтовато-белое содержимое с кристаллической структурой;
образование отличается очень медленным ростом;
кожа над шишкой сухая и шелушащаяся;
при ощупывании тофусы обычно безболезненные, иногда может ощущаться дискомфорт.

Косвенно подтвердить характер образования могут анамнестические сведения (длительность болезни около 5-6 лет, нарушение диеты, употребление спиртного, неправильное или нерегулярное лечение).
Установить точный диагноз можно с помощью лабораторных анализов крови – уровень мочевой кислоты в этом случае будет повышен. Выявить глубоко лежащие узлы в мягких тканях можно с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

саркоидозом;
псевдоподагрой;
спондилоартритом;
остеоартрозом;
саркомой Капоши;
дермоидной кистой;
остеосаркомой.

Для уточнения диагноза проводится пункционная биопсия содержимого узла. В составе тофуса обнаруживаются кристаллы уратов.

Если подагрические узелки своевременно не начинать лечить, они могут представлять серьезную угрозу для здоровья человека:

Скопившиеся в тофусах кристаллы солей мочевой кислоты могут поступать обратно в кровь и ухудшать состояние пациента, провоцируя приступ подагры.
Многочисленные разрастания могут разрушать мягкие ткани, а также структуру костей и суставов.
При тяжелых формах подагры утрачивается подвижность суставов, снижается способность к передвижению и самообслуживанию. Пациент становится инвалидом.
Во время обострения кожа над тофусами может разрываться с образованием свищей и язв.

Чем раньше начато лечение, тем проще будет удалить тофусы. В зависимости от стадии развития патологического процесса применяют следующие методы терапии:

лекарственные препараты;
особое питание;
физиопроцедуры и массаж;
фитотерапия;
хирургическое удаление.

Решение о том, каким способом лучше удалять тофус, принимается врачом по результатам полноценного обследования пациента.

Целью традиционной лекарственной терапии тофусов является снижение уровня мочевой кислоты в организме и усиление выведения ее через почки. Лечащий врач может назначить следующие препараты:

Аллопуринол;
Этамид;
Пробенецид;
Сульфинпиразон;
Бензобромарон.

Обычно эти средства не назначают в остром периоде заболевания. Поскольку у каждого лекарства имеются побочные эффекты и противопоказания, пить их можно только по рекомендации врача.

Можно использовать лечебные компрессы с аптечными средствами – Димексидом, медицинской желчью.

Этот метод не позволяет полностью избавиться от подагрических узлов, однако хорошо снимает симптомы заболевания. Физиолечение улучшает ток крови в поврежденных участках, способствует выходу мочевой кислоты из тканей, помогает снять боль и воспаление. Очень полезно сочетать процедуры с курсами массажа и ЛФК.

Этот метод аппаратного лечения позволяет разбивать скопление кристаллов моноурата натрия в тофусах, подавляет воспалительные процессы и формирование микрокристаллических поражений суставов. Терапия гелий-неоновым лазером при подагре практически не имеет побочных эффектов. Мощность луча не превышает при этом 20 мВт.

Такой вид лечения наиболее эффективен на ранних стадиях образования тофусов, когда они имеют небольшие размеры. Назначать магнитное лечение можно в остром периоде и в фазе ремиссии. Процедура обладает обезболивающим эффектом, устраняет отек и воспаление.

Для проведения процедуры используют препараты цинка и лития. Такое лечение позволяет восстановить хрящевую ткань, улучшает функции суставов. Электрофорез назначается в межприступном периоде заболевания.

Если тофусы разрастаются до значительных размеров и не поддаются консервативному лечению, прибегают к их хирургическому удалению. Показаниями к операции являются:

быстрое увеличение узла в размерах;
выраженный болевой синдром;
незаживающие язвы в месте образования тофусов;
нарушение функций суставов, сухожилий, нервных стволов;
дискомфорт в бытовых условиях;
возникновение косметического дефекта в результате разрастания тофуса.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Кожа над узлом вскрывается, после чего удаляют содержимое и ушивают рану.

Не следует пытаться убирать содержимое узла самостоятельно – это может привести к развитию серьезных осложнений.

Рецепты домашнего лечения подагрических узлов направлены на снижение уровня мочевой кислоты и на снятие острых симптомов – боли, отека, воспаления. На начальных этапах можно воспользоваться для удаления тофусов простыми народными средствами, заслужившими положительные отзывы больных:

Залить 3 стаканами кипятка 2 столовые ложки высушенного корня лопуха и оставить на 4 часа. Затем прокипятить настой в течение 15 минут и пить после еды по 100 мл в течение 2-3 недель.
Березовые почки в количестве 10 г залить 400 мл воды и кипятить 15 минут, после чего дать настояться в течение часа. Стакан полученного средства разделить на 4 приема и выпить в течение дня после еды.
Вывести ураты из организма поможет свежий яблочный сок. Пить его нужно на голодный желудок по 200 мл несколько раз в день.
Столовую ложку корня девясила настоять в стакане горячей воды. Полученную жидкость вылить в таз или другую емкость с горячей водой (около 5 литров). В течение 12 дней принимать ножные ванны перед сном, затем надевать теплые носки.
Хорошим эффектом обладает домашняя мазь, в состав которой входит камфорное масло, столовый уксус, нашатырный спирт и скипидар в равных количествах. Все компоненты смешивают с жиром и втирают в больные места.

Чтобы не допустить образования подагрических узелков, необходимо придерживаться правильного питания, режима труда и отдыха, своевременно проходить курсы лечения.

Пациентам, страдающим этим недугом, следует придерживаться специальной диеты №6 по Певзнеру. Из рациона необходимо исключить все продукты с высоким содержанием пуринов – жирное мясо и рыбу, грибы, бобовые, некоторые виды овощей и фруктов, шоколад и кофе, все спиртные напитки. В меню можно включать молочные продукты, нежирные сорта мяса, растительную пищу.

Питания больного подагрой должно быть дробным. Раз в неделю допускается проведение разгрузочных дней (но не голодания). Обязательное условие – питье большого количества жидкости.

Такая диета способствует снижению количества мочевой кислоты в организме и предотвращает прогрессирование болезни.

В межприступном периоде хорошо помогает массаж пораженных областей. Используются несколько основных приемов – поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Такое лечение помогает улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной области, способствует выведению мочевой кислоты, улучшает подвижность суставов, снимает боль и отечность. Проводить сеансы расслабляющего массажа можно 1-2 раза в год.

Принципы реабилитации больных подагрой в санаториях подразумевают комплексный подход. Пациентам назначают:

питье минеральной воды;
лечебные ванны;
грязелечение;
комплексы лечебной гимнастики.

Эти виды терапии позволяют продлить состояние ремиссии, предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Можно ли применять аппараты для домашнего лечения подагры?

Для борьбы с недугом можно использовать портативные аппараты АЛМАГ, Витафон, Милта.

Как можно удалить тофус на ухе, если он имеет еще небольшие размеры?

При размере подагрического узелка от 2 до 5 мм эффективным бывает медикаментозное лечение в комплексе с лазерной и магнитной терапией.

Можно ли лечить подагрические узелки йодом?

Народная медицина предлагает рецепт для уменьшения шишек с помощью йода. Для этого растирают 5 таблеток аспирина и смешивают с 10 мл йодной настойки. Полученной смесью мажут пораженные места.

Чем раньше начато комплексное лечение, тем проще будет удалить тофусы при подагре. На ранних стадиях эффективно медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В далеко зашедших случаях прибегают к оперативному вмешательству.

источник

При нарушении у человека пуринового обмена развивается заболевание под названием подагра. Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, особенно в костных, что приводит к приступам артрита. При хроническом течении подагры на суставах образовываются подагрические узелки – тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

Как выглядят тофусы при подагре? Узелки похожи на плотные кругловатые образования диаметром от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке, окружающей сустав.

При осмотре конечностей видны бугорки желтоватого цвета, а кожа над ними негладкая, местами шелушащаяся. Бывает, что тофусы формируются на внутренних органах или глубоко в тканях. Это затрудняет диагностику и приводит к осложнениям болезни.

Посмотреть как реально выглядят тофусы при подагре можно на фото ниже. Это эстетически неприятная картина, которую пациенты пытаются всячески скрыть, хотя образования болезненных ощущений не вызывают. Провоцируют появление тофусов следующие факторы:

нарушение диетического режима;
недостаточное лечение;
употребление алкогольных напитков;
стаж болезни более 5 лет.

Диагностика заключается в определении с помощью лабораторного анализа уратов в крови. Также может назначаться рентгенография костей, УЗИ или МРТ.

Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

мясных и рыбных бульонов;
грибов;
говядины и свинины;
субпродуктов;
жирной рыбы;
овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
бобовых культур.

Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

происходит нагноение образований;
нарушается нормальная работа сухожилий;
существует риск развития некроза кожи или язв;
происходит сдавление нервных окончаний.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

контролировать вес;
вести здоровый образ жизни;
соблюдать неукоснительно назначенную диету;
отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

источник

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Как удалить тофусы при подагре? Этот вопрос волнует многих пациентов. И не случайно. Кроме того, что узлы портят внешний вид больного, они могут затруднять движения в суставах, иногда приводя к необратимым деформациям и инвалидности. Рассмотрим способы избавления от тофусов.

Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

Наиболее часто ураты откладываются:

внутри сустава;
на сухожилиях;
в коже или подлежащих слоях;
в мышцах;
во внутренних органах.

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
Анализ мочи на степень выведения уратов.
Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

четкий контур;
они гораздо плотнее окружающих тканей;
желтый оттенок образования;
шелушение кожи над узелком;
расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Что можно и нельзя кушать при подагре

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Аллопуринол — лучшее средство борьбы с тофусами

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!

Информация на сайте носит исключительно обзорный характер и не является предписанием к лечению. Прежде чем начать лечение, рекомендуем проконсультироваться у специалиста. Обратитесь в лечебное учреждение в вашей стране и регионе.

источник

При хроническом течении подагры могут образоваться тофусы , очаги уплотнения с отложениями в них кристаллов мочевой кислоты и уратов. Эти образования со временем могут привести к деформации суставов и другим осложнениям, поэтому пациенту лучше уже при первых проявлениях обратиться к врачу-ревматологу за рекомендациями, как удалить тофусы при подагре.

По данным статистики около 25% больных на своем опыте знают, что такое тофусы при подагре.

Тофусы представляют собой узелки, ограниченные соединительнотканной капсулой. Они содержат продукты измененного метаболизма мочевой кислоты. Это специфический признак болезни, который указывает на гиперурикемию.

Образования могут располагаться в подкожной ткани или залегать глубоко в мягких тканях, вокруг суставов и сухожилий, в костях.

Размеры подагрических узлов могут варьироваться от нескольких мм в диаметре до объема теннисного мяча.

Патогенез подагры связан с наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты в организме, которая является продуктом распада пуринов. Пурины могут попадать в организм с пищей, он также синтезирует их самостоятельно.

У четверти пациентов с генетическими изменениями длительная некомпенсированная гиперурикемия приводит к развитию тофусной формы подагры. Патологический процесс имеет системный характер и может ускоряться из-за нарушения функций почек, повышения pH крови, несоблюдения правил диеты.

Образовавшиеся в результате измененного обмена кристаллы уратов откладываются в суставах и других анатомических зонах. Со временем образуются кластеры, которые отграничиваются соединительнотканными волокнами от окружающих тканей.

Первые признаки появления образований могут остаться без внимания пациента, т.к. в начальных стадиях процесс проходит бессимптомно. У большей части больных до 50 лет развивается бестофусная форма, поэтому потерявший бдительность пациент может оставить без должного внимания появляющийся бугорок.

Типичные локализации , области локтевых суставов, стопы, пальцы кистей и завитки ушей, т.е. зоны, где отсутствуют крупные сосуды.

Тофусы при подагре различаются по консистенции, но чаще всего они плотные. За счет ограничения фиброзными волокнами узлы при подагре имеют четкие контуры.

Выглядят тофусы как бугорки, поднимающиеся над поверхностью кожи. При ближайшем рассмотрении поверхностные узлы просвечивают бело-желтым содержимым тофусов. С течением болезни могут происходить процессы окостенения или обызвествления узлов.

Болезненности пациенты не отмечают, но со временем увеличивающиеся образования могут сдавливать окружающие ткани, вызывая боль.

При поверхностном залегании узла диагностика не затруднена, но иногда требует дифференцировки от других заболеваний, схожими по симптомам с тофусной подагрой. Глубоко расположенные образования требуют дополнительных методов обследования.

Диагностика начинается с осмотра, затем рентгенолог может назначить клинический, биохимический анализ крови и исследования мочи.

Если узел поверхностный, то в пользу того, что он подагрический, свидетельствуют признаки:

Выраженные контуры, зернистая структура.
Плотность, сопоставимая с хрящевой тканью.
Типичное расположение.
Кожа над образованием истонченная с бело-желтыми просветами, сухая, шелушащаяся.
Дискомфорт без боли при пальпации.
Длительное течение подагры с нарушением пациентом рекомендаций.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, вальгусной деформацией большого пальца стопы, дермоидными кистами. Необходимо исключить артроз, виды узлового хондродерматита и спондилоартрит.

В диагностике применяются рентген и УЗИ, окончательное заключение иногда может потребовать тонкоигольной аспирации и биопсии с последующим микроскопическим исследованием.

По данным анамнеза и диагностики врач принимает решение, как лечить тофусы при подагре. В большинстве случаев это консервативный путь, помогающий бороться с симптомами.

Терапия может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапевтическое воздействие и даже народные средства.

В результате комплексного лечения подагры узлы постепенно рассасываются.

Но иногда избавиться от тофусов при подагре можно только посредством оперативного вмешательства.

Традиционный способ медикаментозного лечения хронической тофусной подагры направлен на снижение концентрации уратов в организме. Это могут быть препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол) или повышающие ее выведение с мочой (Бензиодарон, Этамид, Пробенецид, Сульфинпиразон). Такая терапия позволяет предотвратить образование новых узлов и растворить уже имеющиеся.

Лечение тофусов при подагре включает также назначение средств для устранения симптоматики: гормональные (Дипроспан) и негормональные (Мовалис, Напроксен) противовоспалительные препараты. Врач может прописать мазь, таблетки или инъекции в полость сустава.

Препараты, улучшающие трофику суставов и близлежащих тканей, позволяют снизить риск развития новых узлов.

По назначению врача пациент может быть направлен на физиотерапевтическое лечение. Тофусы при подагре могут подвергаться воздействию не только в стадии ремиссии, но и при обострении.

Эффективны такие методы, как фонофорез с глюкокортикоидами, ультрафорез и грязевые аппликации.

Методика применяется только вне фазы обострения заболевания суставов. Врач может отправить на прием к специалисту или назначить пациенту самомассаж.

Массаж в домашних условиях можно делать только если нет острой боли. Начинается процедура с мягких поглаживаний и легкого растирания области, окружающей подагрический тофус. Само образование массируется в конце процедуры. Движения должны быть плавными и направленными от периферии к пораженной области. В результате расслабления и разогрева мышц улучшается трофика и метаболизм в тканях.

Сеансы можно проводить через 1-2 дня курсом до 15 процедур по рекомендации ревматолога.

Медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы убрать подагрические тофусы, может быть малоэффективным без соблюдения диеты.

Пациент должен исключить из рациона продукты с повышенным содержанием пуриновых оснований. Полный список запрещенной пищи выдается врачом, он включает:

мясные блюда,
рыбу жирных сортов,
спиртосодержащие напитки,
копчения и консервы,
жирные бульоны,
бобовые,
субпродукты и изделия из них:
грибы,
кофеинсодержащие продукты и т.д.

Диета для лечения подагры предполагает употребление пищи, в которой не только нет пуринов, но и присутствует клетчатка. Пациент должен увеличить количество продуктов, нормализующих метаболизм: овощей и фруктов, круп, молока и легких бульонов. Важно не допускать избыточного питания, потому что при лишнем весе замедляются обменные процессы и увеличивается нагрузка на суставы.

Если у пациента нет проблем с сердечно-сосудистой системой или почками, то ему назначается обильный питьевой режим для активизации выведения кислоты.

Рекомендуется ежедневно принимать внутрь щелочные минеральные воды. Созданию в моче более щелочной среды также способствует включение большого количества растительного белка и цитрусовых.

При тофусной подагре лечение народными средствами может дополнить основную терапию. В домашних условиях можно делать аппликации из аспирина с йодом, ванночки с хвоей и морской солью, компрессы из соломы и лиственницы.

Хорошо зарекомендовало себя такое народное средство, как березовый сок. Его нужно пить каждый день по 2 стакана.

Внутрь принимают отвары и настои крапивы, брусники, семян льна, багульника.

Все альтернативные способы лечения должны обсуждаться с врачом, в период обострения некоторые из них противопоказаны.

Посещение курортов с лечебными минеральными водами дополняет терапию, направленную на то, чтобы убрать тофусы при подагре и повысить качество жизни пациента.

Хорошо зарекомендовали себя курорты и санатории:

грязевые,
сероводородные,
с натриевыми водами,
с радоновыми и бромными водами,
специализированные для лечения подагры.

Справиться с болью и воспалениями может помочь апитерапия , лечение при помощи пчел, которые жалят пациента. Яд обладает отвлекающим действием, помогает снимать неприятные симптомы и болезненность суставов.

Каждый пациент требует индивидуального назначения, поэтому и оздоровительное лечение должно подбираться врачом.

Некоторые случаи требуют хирургического удаления тофусов при подагре. Оперативное вмешательство оправдано, если образования:

имеют большой размер и нарушают двигательные функции сустава,
пережимают мягкие ткани и нервы, вызывая боль,
имеют риск лопнуть с образованием свищей, некроза и язв на коже,
регулярно воспаляются,
могут привести к развитию деформирующих суставных болезней: артрита и артроза,
обуславливают большую часть от общего количества уратов в организме.

При отсутствии противопоказаний тофусы могут быть удалены в косметических целях.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург осуществляет доступ через небольшой разрез скальпелем или лазером. Содержимое образования эвакуируется вместе с сумкой, полость промывается антисептиками. Затем ставится дренаж и накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней.

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы продлить у пациента состояние ремиссии, предотвратить развитие острых состояний и образование подагрических узлов. Пациент должен следовать рекомендациям по диете и питьевому режиму, регулярно посещать ревматолога для сдачи анализов.

Главная превентивная мера направлена на уменьшение поступления мочевой кислоты и регуляцию ее выведения почками. Поэтому важно контролировать состояние выделительной системы и не допускать погрешностей в плане питания.

Массаж, физиотерапия и оздоровительные курорты помогут предотвратить тофусы при подагре. Пациентам старшего возраста показаны препараты, улучшающие кровоснабжение периферических тканей.

источник

Мужчины после сорока лет больше всего подвержены такому заболеванию, как подагра. Обострение заболевания провоцирует образование тофусов. В данной статье узнаем, как и почему они образуются, и какие методы лечения применяются.

Тофусы при подагре представляют собой кристаллы мочевой кислоты, которые образуются вследствие длительного течения подагры около пяти лет. Чаще локализуются под кожей на кистях рук и ногах, на ушах, над локтевыми суставами.

В человеческом организме в результате метаболизма пуринов образуется мочевая кислота. В виде солей уратов молочная кислота находится в периферической крови. Излишки уратов выводятся из организма через мочу. Пурины поступают в организм с продуктами питания.

Самые богатые пуринами считаются такие продукты:

жирные сорта мяса;
субпродукты;
пресноводная рыба;
грибы.

В процессе нуклеотидного обмена полученные пурины синтезируются в организме. При сбоях пуринового обмена происходит накопление солей мочевой кислоты в крови и начинается развитие гиперурикемии, которая приводит к подагре. При нарушении выделительной функции почек в организме откладываются кристаллические ураты – в результате образуются тофусы. Также это свидетельствует о том, образовалась хроническая форма подагры.

Если у вас проявление данного заболевания, обязательно обратитесь за медицинской помощью, не следует заниматься самолечением. Существуют основные методики, которые применяются комплексно в лечение тофусов при подагре.

Ведение правильного образа жизни. Важный этап терапии, который недооценивают многие пациенты. Следует придерживаться нескольких советов врачей. Важно контролировать свой вес и не допускать прибавку в весе. Если у вас имеются лишние килограммы, следует от них избавиться, это приведет к снижению нагрузки на суставы, а также уменьшению воспаления. Следует ограничить употребление продуктов, которые приводят к избытку мочевой кислоты в организме. На период лечение необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и пива, которые сильно влияют на увеличение мочевой кислоты. Придерживаясь прописанной диеты, вы увеличиваете шансы скорейшего избавления от заболевания. Как правило, режим питания состоит из 4-х приемов пищи, употребление жидкости не должно быть менее 1,5 л. Хорошо воздействует на организм при этом заболевании отвар шиповника. Не допускаются переедания или недоедания.
Медикаментозная методика. Тофусы при подагре в первую очередь лечатся медикаментозно. После тщательных исследований врач-ревматолог назначает соответствующее лечение, которое пациент обязан соблюдать в точности. При проявлении побочных эффектов, следует проконсультироваться с ревматологом, для корректировки лечения. Назначенные препараты нацелены на снижение и нормализацию мочевой кислоты в организме. При правильном применении препаратов, симптомы заболевания будут уменьшаться, тофусы постепенно начнут рассасываться, вплоть до полного исчезновения.
Вспомогательные методики. К ним относятся физиопроцедуры и массаж, которые стимулируют кровоснабжение, снижают болевой синдром, расслабляют мускулатуру, способствуют выведению солей мочевой кислоты в кровь. Массаж используют при отсутствии суставного приступа. Очень эффективен самомассаж, который можно проводит в удобное для вас время. Лечащий врач расскажет и продемонстрирует общие приемы самомассажа, к ним относят: плавные поглаживания, легкое растирание области тофуса. Самомассаж по времени должен занимать не более 30 минут, старайтесь не допускать интенсивных нажатий на тофус и не делайте резких движений во время массажа. Хороший результат можно получить, если сеансы массажа совмещать с лечебной физкультурой. Физиопроцедуры больному назначаются в индивидуальном порядке. При назначениях той или иной процедуры, врачи учитывают состояние больного и стадию развития болезни. Чаще всего назначают такие физиопроцедуры:

облучение ультрафиолетом;
импульсные токи;
ультрафорез;
грязелечение.

Хирургическое вмешательство производят довольно редко, прибегают к ним только в случаях крайней необходимости. Операции производят при деформации и разрушении сустава, обширных отложениях солей мочевой кислоты, в ситуациях прорастания тофуса в подлежащие ткани.

Лечение можно дополнить народными средствами и санитарно-курортным лечением. Употребление березового сока, отвары крапивы, брусники, шиповника способны уменьшить в организме концентрацию мочевой кислоты. Рекомендуется применение ванн из отвара хвои сибирской лиственницы, длительность такой процедуры не более 15-20 минут. Народные методы снижают риск разрастания тофусов, ускоряют процесс рассасывания. Санаторно-курортное лечение оказывает хорошее влияние на борьбу с подагрой. При выборе санатория следует выбирать курорты с лечебными свойствами минеральных вод:

с сероводородными водами;
йодобромными;
радоновыми;
хлоридными;
натриевыми.

При правильно установленной терапии и точном выполнении всех назначений можно добиться скорейшего выздоровления.

источник

Тофусы при подагре – это специфические узелки, которые являются скоплениями кристаллов мочевой кислоты, ограниченные по краям соединительной тканью. Эти новообразования появляются при хроническом продолжительном течении заболевания (примерно в 6 лет после первого приступа). Наличие тофусов свидетельствует о повышенном уровне уратов в крови.

Эти образования могут быть разными по величине: от 2 мм до 8 см. они чаще образуются в подкожно-жировой клетчатке вокруг суставов.

Тофусы выступают под кожей и имеют вид бугорков желтоватого цвета, кожа над ними сухая и шероховатая. Также иногда они могут образовываться в глубоко расположенных тканях в организме или на внутренних органах.

Причинами развития подагры и появления тофусов являются:

нарушение обмена веществ;
неправильный рацион питания;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Они приводят к тому, что мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в виде новообразований в районе суставов.

Наряду с традиционной медикаментозной терапией можно проводить лечение тофусов народными средствами, которые в ряде случаев оказывается не менее эффективным. Оно помогает привести в нормальное состояние процесс обмена веществ, убрать признаки воспаления.

Комплексная терапия включает в себя ряд разнообразных мероприятий:

убрать лишний вес, сменить обувь на удобную;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
придерживаться особой диеты (отказаться от мяса, жирного, чая, кофе, копченой еды, алкоголя и т.п.);
убирать воспалительные процессы;
принимать специальные препараты, которые выводят мочевую кислоту;
процедуры физиотерапии;
делать лечебный массаж;
использовать методики народного лечения.

Из наиболее результативных и популярных народных средств можно назвать:

Раз в неделю устраивать разгрузочные дни для нормализации обмена веществ. В этот день можно есть сырые продукты.
В сутки пить много воды, натуральных соков, отваров, настоев, травяных чаев. Количество жидкости должно составлять примерно 30 мл на 1 кг веса.
Пить отвар из ромашки, брусники, зверобоя, черной бузины, цветков липы, заваренный в кипятке и настоянный на протяжении 2 часов.
На болезненные места накладывать компрессы, для которых использовать смесь из нашатырного и камфорного спиртов и йода.
Больные суставы можно лечить медом, настойкой крапивы, смесью активированного угля и льняного семени. Сверху закутывать шерстяным платком.
Пчелиные укусы в тофусы также могут быть эффективными.
Компрессы из овсяной соломы и ветвей сибирской лиственницы.
Мазь из почек тополя, которые растирают в порошок и смешивают с вазелином или другой основой растительного происхождения.
Аппликации из запаренной репы. Смесь с подсолнечным маслом прикладывают к пораженному месту, но только если тофус не вскрылся.
Ванночки из ромашки. Необходимо заварить ее в кипятке и добавить соль. После этого конечность нужно вытереть и замотать, чтобы она была в тепле. Они помогают снять отек и ускорить ремиссию, замедляют рост тофусов.

Народные средства вскрытия тофуса нельзя применять. Иногда на тофусе образуется свищ, через который происходит изъявление. Это может сделать врач, либо же тофус вскроется самостоятельно. В этом случае его стоит обработать антисептиком.

Для этого их смазывают спиртовым раствором йода, в который добавляют измельченные в порошок таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Также помогают теплые ванночки с английской солью.

источник

Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов.

Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях.

Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками.

Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Наиболее часто ураты откладываются:

внутри сустава;
на сухожилиях;
в коже или подлежащих слоях;
в мышцах;
во внутренних органах.

Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
Анализ мочи на степень выведения уратов.
Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

четкий контур;
они гораздо плотнее окружающих тканей;
желтый оттенок образования;
шелушение кожи над узелком;
расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек.

В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний.

Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность.

Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки.

Тофусы при подагре на ногах и пальцах рук: как выглядят, фото, лечение, как удалить народными средствами

Подагра представляет собой системную патологию, которая представлена отложением в тканях организма моноурата натрия (он скапливается в виде кристаллов). Скопление этого вещества провоцирует воспалительный процесс. Одним из проявлений указанной болезни считаются тофусы, особенности которых мы опишем ниже. Рассмотрим причины их появления, признаки, а также методы лечения.

Тофус считается одним из проявлений подагры. Он представлен локальным отложением кристаллов мочевой кислоты под кожными покровами.

Тофус при подагре имеет следующие отличительные характеристики:

желтый цвет образования;
наличие первичной болезненности;
размер от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
возникновение образования при длительном течении патологии (5 – 6 лет).

Вследствие активного течения болезни узелки вскрываются, формируются свищи. Из них выделяется жидкое, крошкообразное содержимое. Выделяемая масса может быть белой, желтоватой. Патологический процесс обычно сопровождается повышением температуры, резкими болями в области воспаленного тофуса, нагноение возникает редко.

Свищевой ход может самостоятельно затягиваться изнутри после очищения тофуса, устранения воспаления. В некоторых случаях свищи становятся хроническими, при этом наблюдается периодическое их вскрытие, последующее рубцевание.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Это вещество находится в периферической крови под видом солей уратов. Концентрация данного вещества не должна превышать 0,3 – 0,5 ммоль/л. Что касается пуриновых веществ, они проникают в организм с продуктами питания, а также синтезируются организмом в процессе нуклеотидного обмена.

Вследствие нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты скапливаются в крови (гиперурикемия). Излишки уратов устраняются с уриной.

Тофус имеет вид округлого образования, которое плотное на ощупь. Размер такого образования варьирует от двух миллиметров до 8-ми сантиметров. Локализуются образования обычно в подкожно-жировой клетчатке вокруг сустава.

Диагностировать подагрические узлы можно довольно легко из-за их поверхностного расположения. Врачи визуализирует тофусы при осмотре пораженных участков тела. Эти образования выступают под дермой подобно желтоватым буграм. Кожные покровы над этими буграми шероховатые, сухие, с признаками кератоза.

Характерными симптомами поверхностных подагрических узлов считаются нижеуказанные:

плотность образования, которую легко сопоставить с хрящом, костной тканью;
границы новообразования четко выражены;
содержимое узлов имеет желтовато-белый цвет, оно может быть зернистым;
кожные покровы поверх тофуса сухие, шероховатые, шелушащиеся;
тенденция к росту патологических образований низкая;
характерная локализация около суставов;
безболезненность, дискомфорт, возникающий во время ощупывания узла.

Обязательным методом лабораторной диагностики считается определение мочевой кислоты в составе периферической крови, в урине. Чтобы обнаружить тофусы, расположенные глубоко в организме, назначают рентгенографию костей, УЗИ суставов, мышц, связочного аппарата, МРТ пораженных областей тела.

В редких случаях подагрические узлы формируются в тканях, которые расположены глубоко или же на внутренних органах. Такое расположение тофусов существенно затрудняет их обнаружение, а значит высокая вероятность развития осложнений.

Возникают обычно рассматриваемые образования под дермой на следующих участках:

При локализации тофуса внутри околосуставных тканей, пациента начинают беспокоить интенсивные боли из-за воспаления связок, хрящей.

Подагрические узлы локализуются в таких тканях:

мышцы;
подкожно-жировой слой;
костный мозг;
суставы;
пятки;
связочный аппарат.

Когда тофусы локализуются внутри жировой ткани, костях, мышцах, болевые ощущения пациента не беспокоят. Если же узлы располагаются в суставах, связочном аппарате, могут появляться боли различной интенсивности. Это объясняется сильной иннервацией указанных анатомических структур.

На время ремиссии тофусы характеризуются статичным положением, отсутствует увеличение в размере, склонность к рецидивированию. Когда болезнь прогрессирует и не проводится адекватное лечение подагры, подагрические узлы растут. При этом сдавливаются окружающие ткани, начинается воспалительный процесс, усиливается болевой синдром (при любой локализации патологических образований).

Специалисты за много лет практики обнаружили излюбленную локализацию тофусов, которая представлена мелкими сочленениями кистей, стоп, хрящом ушных раковин, локтевыми суставами. Это значительно облегчает дифференциальную диагностику рассматриваемой патологии с ревматическими узлами, узлами другой этиологии.

Довольно редко тофусы возникают на таких участках:

роговица глаза;
голень;
половой член;
бедра;
предплечье;
мошонка.

Целью лечения выступает снижение в периферической крови концентрации уратов, устранение симптомов болезни.
Оперативное лечение назначают в случае рецидивов свищей, болезненных тофусах, возникших в области связок суставов, синовиальной оболочки.
При лечении тофусов необходимо применять комплексно нижеуказанные методики:

Медикаментозный контроль осуществляется лечащим врачом-ревматологом. Пациент обязан точно соблюдать все рекомендации специалиста, которые касаются дозировки назначенных препаратов.

Основным препаратом, снижающим уровень мочевой кислоты, считается «Аллопуринол». Восстановление нормального уровня мочевой кислоты сопровождается стиханием симптомов, уменьшением тофусов.

Также могут быть назначены урикозурические лекарства:

Указанные средства способствуют выведению уратов с уриной. Контролировать суставные атаки можно при помощи «Колхицина», НПВС.

При подагрических узлах можно использовать также народные средства. При нанесении на пораженный участок раствора йода уменьшаются размеры тофуса.

Йод перед нанесением следует смешивать с таблетками аспирина (их предварительно измельчают). Чтобы снять болевой синдром можно воспользоваться ванночками с морской солью.

Внутрь при тофусах принимают настои, отвары с такими лекарственными растениями:

крапива двудомная;
семя льна или его масло;
листья брусники;
черная бузина;
кукурузные рыльца.

Физиотерапевтические процедуры врач назначает каждому пациенту индивидуально. Он подбирает их с учетом состояния, стадии развития патологии. Наиболее часто назначают во время приступа следующие физиопроцедуры:

ультрафиолетовое облучение;
импульсные токи.

Вне приступа могут назначать следующие процедуры:

фонофорез с гормональными препаратами;
ультрафорез;
грязелечение.

Выполнение массаж допускается только при отсутствии суставного приступа. Важно, чтобы не было боли или она была не ярко выражена. Этот метод стимулирует кровоснабжение пораженного участка, выход в кровь мочевой кислоты, расслабление мускулатуры.

Самомассаж может быть использован в качестве вспомогательной терапии. Как его правильно выполнять всегда рассказывает лечащий врач. Рекомендовано начинать плавные поглаживания, несильные растирания области образования.

Запрещены резкие движения, интенсивные нажатия. Массаж следует начинать с периферии сустава. При этом следует воздействовать на окружающие ткани, чтобы добиться расслабления мышц.

Массаж стоит начинать с наименее болезненной области. Перемещаться следует постепенно к беспокоящей зоне. Если тофус возник в зоне локтевого сустава, начинать массаж следует с плеча, предплечья, затем переходить на пораженное сочленение. Сеансы массажа следует проводить через день по 30 мин.

Изменение образа жизни играет важную роль в лечении подагрических узлов. Больному следует не только контролировать свой вес, но и следить за своим рационом.

Избыток мочевой кислоты является следствием потребления большого количества определенных продуктов (кофе, рыба, мясо, бобовые, шоколад). Но избавиться от лишнего веса тоже нужно.

Это способствует снижению нагрузки на суставы, уменьшению воспаления.

Важно исключить или минимизировать потребление алкоголя. Злоупотребление спиртсодержащих напитков провоцирует избыточное формирование мочевой кислоты, которая затем откладывается организмом в виде тофусов.

Хирургическое лечение тофусов назначают в редких случаях. Есть определенные случаи, когда избежать операции лазером невозможно:

деформация, разрушение суставов;
невозможность устранения подагрических узлов другими методами;
обширные отложения уратов;
прорастание тофусов внутрь подлежащих тканей.

йодобромные;
сероводородные;
грязевые, хлоридные натриевые;
азотные кремнистые слабоминерализированные;
радоновыми.

Тофусы, возникающие при подагре, не перерождаются в злокачественные образования. Поэтому врачи считают их безопасными. Но эти узлы могут изъязвляться с формированием свищей, а значит их относят в разряд косметических проблем.

Гранулемы, расположенные в районе суставов, способны спровоцировать воспаление в периартикулярных тканях, стать причиной бурсита, тендинита.

Если тофусы лечить правильно, под контролем лечащего врача, образование постепенно уменьшается. В наиболее запущенных случаях проводят операцию по удалению подагрических узлов. Выздоровление во многом зависит от того, насколько пациент соблюдает указания врачей.

По своей природе тофусы при подагре являются скоплением кристаллов мочевой кислоты, имеющим вид зернистых гранул. Концентрация таких образований обычно бывает в структуре мягких тканей. Как правило, врачи выявляют их в районе ахилловых сухожилий, голеней, стоп, разгибательных поверхностей бедер. Очень часто такие патологические формирования болезненны.

При отсутствии должных лечебных мер, они начинают сдавливать соседние ткани, значительно ограничивая двигательную функциональность человека. По этой причине каждому из нас необходимо знать, по каким причинам формируются тофусы при подагре, как удалить их, какие меры следует принимать в целях профилактики.

В человеческом организме присутствует такой элемент, как мочевая кислота. Она является продуктом распада пуринов. Оптимальная концентрация этого компонента у взрослых людей равняется 1000 мг. Что касается пуринов, то они продуцируются в результате метаболизма; кроме того, они проникают в организм вместе с пищей.

Сама мочевая кислота локализуется в кровяной плазме; там она присутствует как ураты натрия (их еще именуют свободными солями). Чрезмерное повышение концентрации мочевой кислоты ведет к гиперурекимии. А вот основным следствием гиперурекимии является подагра.

Данная патология прогрессирует долго и протекает без явных симптомов. На протяжении нескольких лет люди даже не подозревают о том, что в их организме произошли нарушения.

Пока человек с развивающейся подагрой живет в обычном режиме, кристаллы уратов постепенно откладываются в суставных элементах.

Когда заболевание достигает оптимальной точки своего прогрессирования, упомянутые отложения обретают хорошо выраженный характер. Именно так и формируются тофусы.

Отсюда можно сделать вывод, что описываемые дефекты являются прямым следствием долго протекающей подагры. Как правило, по этим формированиям врачи определяют тяжесть основной болезни.

В редких случаях тофусы указывают на наличие другой патологии. В частности, они могут быть следствием рака костного мозга или серьезных поражений почек.

Обнаружить данные формирования достаточно просто, ведь они хорошо выделяются на фоне остального кожного покрова. Такие дефекты имеют следующие признаки:

характерную выпуклость;
на поверхности образования кожа довольно шероховата;
границы концентрированного узла четко различимы;
плотность опухоли значительно выше, чем у близлежащих тканей;
на ощупь тофус напоминает обычный хрящ;
если формирование расположено неглубоко, может просматриваться его содержимое (обычно оно имеет белый либо желтоватый оттенок).

Если упомянутое описание не помогает вам представить то, как выглядят тофусы при подагре, фото, идущее ниже, позволит вам в полной мере изучить внешний вид такого дефекта.

Зачастую, устранение подобных формирований основано на комбинированном применении традиционных и народных методик. Каждая из этих методик играет свою роль в процессе борьбы с тофусами. Попробуем изучить эти способы более подробно.

Своеобразным фундаментом лечебного процесса является медикаментозная терапия. В самом начале врач прописывает препарат аллопуринол.

С его помощью удастся снизить концентрацию мочевой кислоты в организме.

Точная дозировка препарата зависит от двух факторов: изначальное количество болезнетворного элемента и уровень, до которого его нужно понизить. От данных моментов зависит и периодичность приема.

В качестве дополнительной медикаментозной меры назначаются урикозурические препараты. Эта группа средств может быть представлена:

При помощи этих лекарств можно активизировать выведение уратов из организма вместе с мочой.

Характер протекания подагры переменчивый. Она проходит через острые периоды (когда присутствует выраженный болевой синдром или так называемая суставная атака) и через этапы ремиссии. В целях уменьшения выраженности суставных атак задействуются нестероидные противовоспалительные медикаменты, а также такое лекарство, как колхицин.

Как и в случае со многими патологиями опорной системы, борьба с подагрическими тофусами не обходится без физиотерапевтических процедур. Конкретные процедуры зависят от этапа протекания болезни:

на остром этапе задействуются импульсные токи, а также обработка ультрафиолетовыми лучами;
на этапе ремиссии применяют ультрафорез, грязелечение и фонофорез с подачей гормональных средств.

Кроме того, может осуществляться традиционное лечение тофусов подагры в домашних условиях. Оно основано на проведении самомассажа пораженного участка. Такой массаж достаточно простой. Для его осуществления необходимо воздействовать на больную область мягкими поглаживающими движениями.

Длительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Проводить массаж надо дважды в сутки (утром и вечером) 3-4 раза в неделю. Однако следует помнить, что применять данную лечебную меру разрешается только на стадиях ремиссии, когда отсутствует болевой синдром.

Чтобы не навредить своему здоровью, все лечебные мероприятия необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Упомянутые традиционные методики дадут гораздо лучший результат, если их совмещать с использованием народных средств. В частности, больным рекомендуется:

ежедневно пить отвар, сделанный из брусники, льняных семян и листьев двудомной крапивы; алгоритм его приготовления очень простой: все ингредиенты в равных количествах заливаются кипятком, настаиваются 2-3 часа, по истечении которых отвар будет готов к употреблению; разовая дозировка лекарства составляет полстакана;
каждый день перед едой пить стакан свежего березового сока;
использовать пчелиную терапию (т. е. подвергать пострадавший участок укусам пчел); несмотря на то, что данная терапия относится к категории народных средств, ее рекомендуется проводить под присмотром специалиста, который сумеет все сделать правильно и не навредить больному;
3-4 раза в неделю принимать ванны с веточками сибирской лиственницы; в качестве дополнительного ингредиента можно использовать солому овса; максимальная длительность пребывания в такой ванне должна составлять 20 минут.

Указанные способы позволят облегчить протекание острой стадии заболевания и активизируют выведение лишних компонентов из организма.

Как и в случае с традиционными методами, при помощи которых устраняются тофусы при подагре, лечение народными средствами должно проводиться по врачебным предписаниям. Никогда не нужно самовольничать. Вполне возможно, что у вас будет присутствовать аллергия на один из природных ингредиентов, а выявить ее сумеет только специалист после соответствующего обследования.

В некоторых случаях щадящее лечение не дает никакого результата, и врачи прописывают оперативное устранение образования. Как правило, к таким радикальным мерам прибегают, если:

отложения уратов достигли чрезмерных масштабов;
тофусы проросли в близлежащие ткани;
произошла сильная деформация или разрушение суставного элемента;
болезненные формирования никак не реагируют на медикаментозную терапию.

Сами операции проходят по следующему алгоритму:

пациенту вводят местную анестезию;
на пораженном участке делается небольшой разрез;
через этот разрез осуществляется иссечение сумки с патологическими тканями, а также с белым (или желтоватым) содержимым;
участок операции промывают антисептиками;
в самом конце происходит наложение косметических швов.

На протяжении 7-10 суток пациент еще пребывает в больнице. Каждый день делаются перевязки. По истечении 10-дневного временного отрезка производится снятие швов. Пациент проходит осмотр у врача. На основе полученных данных составляется дальнейший план лечения, включающий уже упоминавшиеся медикаменты и народные средства.

Как видно, тофусы в большинстве случаев являются следствием длительного протекания подагры, о развитии которой человек догадывается крайне редко. Появление таких опухолей уже свидетельствует о серьезном повреждении организма, поэтому лучше заранее принимать профилактические меры. В целом комплекс профилактических правил предельно прост. Он выглядит так:

регулярно (минимум раз в год) проходите осмотры у врача; так вы сможете своевременно выявлять отклонения в концентрации мочевой кислоты и принимать меры для ее нормализации;
при наличии родственников с подагрой периодически проходите курс приема аллопуринола;
систематически занимайтесь спортом; подойдет абсолютно любой тип физнагрузки: утренние и вечерние пробежки, плавание в бассейне либо в природных водоемах, регулярное посещение тренажерного зала, посещение танцевальных секций (огромную пользу принесет бальная хореография и зумба).

Подагра — системное заболевание, которое обусловлено отложением в тканях организма моноурата натрия в виде кристаллов и приводящее к их воспалению. Лечением подагры обязательно должен заниматься врач-ревматолог, так как этот недуг может серьезно нарушить жизненный уклад больного и причинить ему страдания.

Одним из проявлений этой болезни являются тофусы – локальные отложения кристаллов мочевой кислоты под кожей над локтевыми суставами, на кисти и стопе, ушах, бедре, голени, реже в области лба.

Чем характеризуются тофусы при подагре:

Образуются при длительном течении болезни – 5-6 лет.
Первично безболезненны.
Обычно желтоватого цвета.
Размер: несколько мм – 2 см.

Если тофус локализуется в околосуставных тканях, он может привести к воспалению связок и хрящей, вызывать интенсивные боли.

В случае появления симптомов болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Как же удалить тофусы при подагре? Есть несколько методик, которые нужно применять комплексно:

Изменение образа жизни;
Медикаментозный контроль болезни;
Массаж и физиопроцедуры;
Санаторно-курортное лечение;
Операция.

Изменение образа жизни – недооцененный многими пациентами компонент терапии, который, однако, играет важную роль в лечении заболевания. Не забывайте, что тофусы – лишь одно из проявлений болезни, затрагивающей весь организм.

Поэтому сосредоточьтесь на контроле основного заболевания и следуйте нескольким советам:

Попытайтесь контролировать свой вес. Избыток мочевой кислоты – следствие потребления в пищу определенных продуктов (мяса, рыбы, кофе, шоколада, бобовых). Кроме того, избавление от лишнего веса поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
Минимизируйте употребление алкоголя, особенно пива. Употребление спиртосодержащих напитков приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, которая и откладывается в виде тофусов.

Медикаментозный контроль болезни – компонент лечения, за который будет ответственен ваш лечащий врач-ревматолог. От пациента требуется точное соблюдение рекомендаций по приему необходимой дозы препарата.

Самым важным препаратом, который будет снижать количество мочевой кислоты, станет Аллопуринол. Под контролем уровня мочевой кислоты в крови, врач будет назначать дозировку препарата, которую необходимо соблюдать.

После восстановления нормального уровня кислоты в крови, симптомы будут стихать, а тофусы уменьшаться – вплоть до полного рассасывания.

Дополнительно ревматолог может назначить урикозурические препараты (Пробенецид, Сульфинпиразон). Эти лекарства улучшают выведение уратов с мочой. Для контроля суставных атак могут быть использованы Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Только ревматолог может оценить показания и противопоказания для назначения любого перечисленного препарата в определенной дозировке.

Рекомендуем строго придерживаться плана лечения, а при возникновении побочных эффектов немедленно проконсультироваться со специалистом.

Массаж и физиопроцедуры стимулируют кровоснабжение пораженной области, выход солей мочевой кислоты в кровь, расслабление мускулатуры и снижение болевого синдрома.

Этот метод применяется только вне суставного приступа. Если боли нет, или она не выражена, можно делать массаж в области пораженного сустава. Никогда не применяйте массаж во время острой суставной атаки!

В качестве вспомогательной терапии вполне эффективен самомассаж. Ваш доктор сможет вам рассказать как правильно его делать, но давайте рассмотрим общие советы.

Рекомендуется начинать с плавных поглаживаний, несильных растираний области тофуса. Недопустимы резкие движения и интенсивные нажатия. Начинаем массаж с периферии сустава, воздействуя на окружающие ткани, добиваемся расслабления мышц.

Всегда следует начинать с наименее болезненной области, постепенно перемещаясь к беспокоящему участку. Например, при массаже тофуса подагры в области локтевого сустава, начинайте с плеча и предплечья, постепенно переходя на сам сустав.

Сеансы массажа рекомендуется проводить через день, не дольше 30 минут, хороший эффект дает сочетание с лечебной физкультурой.

Процедуры назначаются больному индивидуально, их выбор зависит от состояния и стадии развития болезни. Чаще всего применяются такие направления физиолечения:

Во время приступа: ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.
Вне приступа: грязелечение, ультрафорез, фонофорез с гормональными препаратами.

Отличный результат в лечении подагры, и как следствие – тофусов, показали лечебные минеральные воды. Больным подагрой следует выбирать такие курорты:

грязевые и с хлоридными натриевыми водами;
с сероводородными водами (противопоказаны при подагрической нефропатии);
с радоновыми водами;
с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами:
с йодобромными водами;
курорты со специфическими факторами;

К хирургическому лечению подагрических тофусов прибегают редко, однако есть случаи когда это необходимо.

обширных отложениях уратов;
невозможности удаления тофусов другими методами;
прорастании тофусов в подлежащие ткани;
деформации и разрушение сустава;

Обратитесь к специалисту и начните комплексную терапию заболевания. Соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты скорее всего придется на протяжении всей жизни.

Рассматриваемый недуг именуют также болезнью королей: в былые времена указанная патология диагностировалась у богатых людей, которые употребляли мясные продукты и вино в больших количествах.

На начальных этапах развития заболевания мочекислые соединения скапливаются в организме, что провоцирует воспалительные реакции и ведет к формированию подагрических узелков в области суставов.

На запущенных стадиях в патологический процесс вовлекаются почки, что может привести к мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Основополагающим фактором развития рассматриваемого недуга является увеличение количества мочевой кислоты и ее производных – уратных солей — в кровеносной системе. Данное вещество скапливается во внутренних органах и суставах. Подобное явление ведет к воспалительным процессам.

Встречаются в 50-80% случаев. Зачастую они бывают внезапными – однако, в ряде случаев, за пару дней до приступа может изменяться общее состояние пациента: его может мучить бессонница, лихорадка, нервозность, расстройство пищеварения, озноб.

Спровоцировать подобное патологическое состояние могут множество факторов: травмирование сустава, сильное переедание, большая доза алкогольных напитков.

В связи с этим, выделяют несколько форм рассматриваемого недуга:

Подагра нижних конечностей

При локализации тофусов в почечных структурах нарушается работа мочевыводящей системы.
Помимо воспаления почек, инфицирования мочевых путей, возможно также развитие мочекаменной болезни.
При тяжелых формах подагры в патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы, что может привести к почечной недостаточности
Серьезные сбои в работе почек приводят к появлению артериальной гипертензии.

В основе лечебных мероприятий указанной патологии лежит контроль над уровнем мочевой кислоты в плазме крови. Снижают ее посредством специальных препаратов, которые назначает ревматолог.

Хирургическое извлечение тофусов не является гарантией абсолютного излечения от рассматриваемого недуга. Спустя определенный промежуток времени, болезнь может вновь напомнить о себе сильными болями и образованием шишек в области суставов.

Еще одним важным моментом является тот факт, что в клиниках России подобные операции практически не выполняют. Пациенты, желающие избавиться от суставных тофусов, зачастую обращаются в специализированные медицинские клиники Израиля, либо Германии. Операционное лечение здесь, как правило, совмещают с плазмофорезогемосорбцией.

Манипуляцию производят под местным обезболиванием.
В качестве анестетика могут применять Новокаин или Лидокаин.

В том случае, если тофусы спровоцировали разрушение соседних участков, сухожилий, а также кости — полная их ликвидация невозможна.

Послеоперационный период длится 10-12 дней. По истечению указанного срока пациенту снимают швы.

Основное осложнение, что может возникнуть вследствие хирургического лечения подагры – инфицирование операционной зоны. Подобные явления устраняют при помощи антибиотикотерапии.

Как уже упоминалось выше, операция не избавляет человека от подагры, — риск рецидива достаточно велик.

Что такое тофусы?
Одним из проявлений этой болезни являются тофусы – локальные отложения кристаллов мочевой кислоты под кожей над локтевыми суставами, на кисти и стопе, ушах, бедре, голени, реже в области лба.
Чем характеризуются тофусы при подагре:

Образуются при длительном течении болезни – 5-6 лет.
Первично безболезненны.
Обычно желтоватого цвета.
Размер: несколько мм – 2 см.

В случае появления симптомов болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Как же удалить тофусы при подагре? Есть несколько методик, которые нужно применять комплексно:

Изменение образа жизни;
Медикаментозный контроль болезни;
Массаж и физиопроцедуры;
Санаторно-курортное лечение;
Операция.

Поэтому сосредоточьтесь на контроле основного заболевания и следуйте нескольким советам:

Попытайтесь контролировать свой вес. Избыток мочевой кислоты – следствие потребления в пищу определенных продуктов (мяса, рыбы, кофе, шоколада, бобовых). Кроме того, избавление от лишнего веса поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
Минимизируйте употребление алкоголя, особенно пива. Употребление спиртосодержащих напитков приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, которая и откладывается в виде тофусов.

Во время приступа: ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.
Вне приступа: грязелечение, ультрафорез, фонофорез с гормональными препаратами.

Отличный результат в лечении подагры, и как следствие — тофусов, показали лечебные минеральные воды. Больным подагрой следует выбирать такие курорты:

грязевые и с хлоридными натриевыми водами;
с сероводородными водами (противопоказаны при подагрической нефропатии);
с радоновыми водами;
с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами:
с йодобромными водами;
курорты со специфическими факторами;

Операция при подагре
К хирургическому лечению подагрических тофусов прибегают редко, однако есть случаи когда это необходимо.
Операция показана при:
обширных отложениях уратов;
невозможности удаления тофусов другими методами;
прорастании тофусов в подлежащие ткани;
деформации и разрушение сустава;

источник